常见的几种先心病专业资料培训课件
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常见先天性心脏病的PPT课件
部分型ECD
部分型ECD有手术修补指征，无症状儿童 2－4岁手术 有心力衰竭、生长发育落后、二尖瓣反流 或单心房的患者应在婴儿早期手术治疗
大型左向有先天性心脏病 并发肺炎患者手术时机
通常有３种选择：
①儿科药物治疗，肺部感染好转后，然后进行早期手 术 ②在儿科治疗过程中，肺炎基本控制，仍不能脱离呼 吸机，可在呼吸机支持状态下进行早期手术 ③肺炎治愈出院后进行择期手术
室间隔缺损(VSD)
多发性肌部VSD伴肺动脉高压者，可以先做 肺动脉环缩术，2－3岁后解除 嵴上型尤其是肺动脉下型，一般无自然闭 合可能，其易引起AR，宜提早手术
房间隔缺损
发病率1/1500 占先心病 6％～10％
ASD
手术死亡率接近零
房间隔缺损(ASD)
分流量P/S>1.5:1，若无介入适应症，行 外科修补 因为有自然闭合及很好耐受，一般手术年 龄可在2－4岁 如果心力衰竭对药物治疗无反应，并且不 适合介入治疗，应在婴儿期手术
常见先天性心脏病的 外科手术时机选择
温州医学院育英儿童医院心血管 张园海
先天性心脏病概述
先天性心脏病(先心病)是一类严重危害小儿健 康的常见疾病 其发病率为0.6% ～0.8% ,我国每年新增先心病 患儿为15万～20万例 不同类型先心病根治性手术的时机和方法不同， 但随着术前诊断、外科手术、体外循环和围术期 处理等各方面技术的提高 目前倾向于在婴幼儿时期及适当的时机进行手术 治疗，以避免心肌发生不可逆性的损害
动脉导管未闭(PDA)
任何年龄血流动力学改变明显的PDA均需 手术或介入治疗 无血流动力学改变的PDA应采取介入治疗 不适宜介入治疗的PDA应采取外科治疗 心力衰竭、肺高压、反复肺炎的婴儿是手 术适应症 艾森门格综合征是手术禁忌症。
先心病培训课件
先心病培训课件先心病培训课件先心病是一种常见的儿童心脏疾病，它是指在胚胎发育期间形成的心脏结构异常。
这种疾病可能会导致心脏的正常功能受损，严重的情况下可能威胁到患儿的生命。
为了提高医务人员对先心病的认识和诊断能力，先心病培训课件应运而生。
先心病培训课件是一种专门设计的教育工具，旨在向医务人员传授先心病的相关知识和诊断技巧。
这些课件通常包括先心病的分类、病因、临床表现、检查方法、治疗方案等内容，以帮助医务人员更好地了解和处理这种疾病。
首先，先心病培训课件会详细介绍先心病的分类。
先心病可以分为青少年常见的四种类型：法洛四联症、动脉导管未闭、室间隔缺损和二尖瓣脱垂。
每种类型都有其特定的心脏结构异常和临床表现，医务人员需要了解这些特点，以便进行正确的诊断和治疗。
其次，先心病培训课件还会介绍先心病的病因。
先心病的发生原因多种多样，既包括基因突变所致的遗传因素，也包括胚胎期间环境因素的影响。
医务人员需要了解这些病因，以便在诊断和治疗过程中考虑到可能的遗传咨询和预防措施。
此外，先心病培训课件还会介绍先心病的临床表现和常用的检查方法。
先心病的临床表现因病情的不同而异，可能包括心脏杂音、发绀、生长迟缓等。
医务人员需要通过仔细的体格检查和心脏超声等检查手段，准确评估患儿的病情，并制定相应的治疗方案。
最后，先心病培训课件还会介绍先心病的治疗方案。
治疗先心病的方法包括药物治疗、手术矫治和介入治疗等。
医务人员需要根据患儿的具体情况，选择合适的治疗方案，并密切监测病情的变化。
总之，先心病培训课件是一种非常有价值的教育工具，它可以帮助医务人员提高对先心病的认识和诊断能力。
通过学习这些课件，医务人员可以更好地了解先心病的分类、病因、临床表现、检查方法和治疗方案，以提供更好的医疗服务，保障患儿的健康和生命质量。
先天性心脏病PPT课件
•2024/2/16
•18
⑵左右室容量负荷过重： 小缺损----左、右室多不扩大； 中等以上缺损----左室扩大、左房轻度 扩大。
•2024/2/16
•19
⒉多普勒超声
⑴脉冲多普勒：取样容积置于切面超声图回声失落 处或其右室面，可显示收缩期高速正向或双向湍 流频谱曲线。
⑵连续多普勒：由于左右心室收缩期压力差大，室 间隔缺损的收缩期左向右分流通常为高速血流， 于收缩中期达最高峰， 最大血流速度可达 3-5m/s，频谱曲线呈 正向或双向单峰型。
•2024/2/16
•20
⑶彩色多普勒：
显示为红色为主的、多彩色血流束穿越室间 隔缺损口进入右心室或右室流出道。过室间隔异 常血流束的起始宽度与缺损口大小近似。
•2024/2/16
•21
三、动脉导管未闭
动脉导管未闭为常见的先天性心脏病之一。 【病理】
未闭的动脉导管 上端起于主动脉峡部小弯侧，于做锁骨下动脉相对应， 另一端为于左肺动脉根部左上方，接近主肺动脉分叉处
根据未闭导管的形态可分为：管形、漏斗形和窗形， 导管的直径差异很大，多数为5-15mm ,长度约3-5mm。
•2024/2/16
•22
【临床表现】
心悸、气短。 胸骨左侧第2-3肋间可扪及细 震颤及听到连续性机器样粗糙杂音。
•2024/2/16
•23
【超声检查】 （一）超声心动图表现 ⒈切面超声心动图 ⑴直接显示未闭动脉导管。 ⑵肺动脉主干及其分支扩大。 ⑶左心容量负荷增大，左房、左室增大。
为单纯房间隔下部缺损或合并二尖瓣前叶裂。 ⑵完全性心内膜垫缺损：
包括原发孔型房间隔缺损、室间隔膜部缺损，伴 二尖瓣前叶及三尖瓣隔叶发育不全。
•2024/2/16
常见先天性心脏病诊疗常规课件
参与国际先天性心脏病学术会议， 分享研究成果和经验，促进国际 合作。
国际研究项目
参与或发起国际合作研究项目，共 同攻克先天性心脏病诊疗难题。
国际医疗援助
向发展中国家提供医疗援助，推广 先天性心脏病诊疗技术和经验。
THANKSBiblioteka 新技术应用基因组学技术
基因检测和基因诊断在先天性心脏病 诊疗中发挥越来越重要的作用，有助 于预测疾病风险、制定个性化治疗方 案。
医学影像技术
介入治疗技术
包括经导管封堵、球囊扩张等，为先 天性心脏病的治疗提供了微创、有效 的解决方案。
超声心动图、MRI等医学影像技术为 先天性心脏病的诊断和监测提供了更 准确、无创的手段。
预防措施
01
02
03
04
遗传咨询与筛查
对有先天性心脏病家族史的家 庭进行遗传咨询和产前筛查，
以预防疾病的发生。
孕期保健
加强孕期保健，定期进行产前 检查，及时发现并处理胎儿发
育异常。
避免孕期有害因素
避免孕期接触有害物质，如放 射线、化学物质等，以降低胎
儿先天性心脏病的风险。
早期诊断与干预
对新生儿进行先天性心脏病的 筛查，早期发现并干预，以改
先天性心脏病治疗方法
药物治疗
药物治疗主要用于缓解症状和改 善生活质量，对于一些轻症患者
可能有效。
常用的药物包括利尿剂、洋地黄、 血管扩张剂等，需在医生指导下 使用。
药物治疗不能根治先天性心脏病， 且长期使用可能产生副作用。
介入治 疗
介入治疗是一种微创的治疗方法，通过导管等器械对心脏进行诊断和治疗。 常见的介入治疗方法包括球囊扩张、封堵术等，适用于不同类型的先天性心脏病。
善预后。
国际研究项目
参与或发起国际合作研究项目，共 同攻克先天性心脏病诊疗难题。
国际医疗援助
向发展中国家提供医疗援助，推广 先天性心脏病诊疗技术和经验。
THANKSBiblioteka 新技术应用基因组学技术
基因检测和基因诊断在先天性心脏病 诊疗中发挥越来越重要的作用，有助 于预测疾病风险、制定个性化治疗方 案。
医学影像技术
介入治疗技术
包括经导管封堵、球囊扩张等，为先 天性心脏病的治疗提供了微创、有效 的解决方案。
超声心动图、MRI等医学影像技术为 先天性心脏病的诊断和监测提供了更 准确、无创的手段。
预防措施
01
02
03
04
遗传咨询与筛查
对有先天性心脏病家族史的家 庭进行遗传咨询和产前筛查，
以预防疾病的发生。
孕期保健
加强孕期保健，定期进行产前 检查，及时发现并处理胎儿发
育异常。
避免孕期有害因素
避免孕期接触有害物质，如放 射线、化学物质等，以降低胎
儿先天性心脏病的风险。
早期诊断与干预
对新生儿进行先天性心脏病的 筛查，早期发现并干预，以改
先天性心脏病治疗方法
药物治疗
药物治疗主要用于缓解症状和改 善生活质量，对于一些轻症患者
可能有效。
常用的药物包括利尿剂、洋地黄、 血管扩张剂等，需在医生指导下 使用。
药物治疗不能根治先天性心脏病， 且长期使用可能产生副作用。
介入治 疗
介入治疗是一种微创的治疗方法，通过导管等器械对心脏进行诊断和治疗。 常见的介入治疗方法包括球囊扩张、封堵术等，适用于不同类型的先天性心脏病。
善预后。
典型先心病ppt课件
1KPa=7.5mmHg 或 1mmHg=0.1333KPa
17
第一节 正常心血管生理解剖
六、血 压
2，静脉血压： 心输出量、血管功能与循环血量
有关。 正常儿童：仰卧位、背部垫高45o时，颈静脉在 胸骨柄上窝应不见充盈，若见充盈提示 静脉压增高 。 小儿哭叫不安、体力活动及变换体位时可见静脉 压升高。
3，左心负荷渐高于右心，形成“左心优势”； 4，上下肢血氧含量相13等。
第一节 正常心血管生理解剖
三、心脏大小与位置
心脏容积：
出生时 20～22ml 2岁 达 出生 2倍 3岁 达 出生 3倍 18～20岁接近成人（250ml±)
心脏位置：
<2岁 心脏呈横位 以后逐渐转为斜位（站立、行走等影响）
14
第三节 先天性心脏病概述【病因与预防】
二、环境因素（外在因素）
1，病毒感染：宫内感染（CMV、风疹V.流感V.
腮腺炎V.柯萨奇V.等）；
2，药物：致畸药物200多种； 3，放射线与同位素：腹部X线透视 4，代谢紊乱：母患糖尿病、高钙血症等； 5，造成宫内缺氧缺血疾病 6，缺乏叶酸
针对病因预防！ 23
• 心脏胚胎发育 • 胎儿血液循环及生后改变 • 心脏大小与位置 • 血管特点 • 心率 • 血压
6
第一节 正常心血管生理解剖
一、心脏胚胎发育
原始心脏：纵直管道：心房(后)－心室－心球(前)
胚胎2周
↓
心管扭曲生长，心室扩展快，突向腹面
心球(动脉总干、静脉窦)位于心脏前端 心脏流入道和流出道并列一端
心室扩大等
48
介入封堵术—禁忌症
• 已有右向左分流者 • 多发性房间隔缺损 • 合并有其它的先天性心血管畸形 • 心脏内有血栓特别是左右心耳内
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第一节 正常心血管生理解剖
六、血 压
2，静脉血压： 心输出量、血管功能与循环血量
有关。 正常儿童：仰卧位、背部垫高45o时，颈静脉在 胸骨柄上窝应不见充盈，若见充盈提示 静脉压增高 。 小儿哭叫不安、体力活动及变换体位时可见静脉 压升高。
3，左心负荷渐高于右心，形成“左心优势”； 4，上下肢血氧含量相13等。
第一节 正常心血管生理解剖
三、心脏大小与位置
心脏容积：
出生时 20～22ml 2岁 达 出生 2倍 3岁 达 出生 3倍 18～20岁接近成人（250ml±)
心脏位置：
<2岁 心脏呈横位 以后逐渐转为斜位（站立、行走等影响）
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第三节 先天性心脏病概述【病因与预防】
二、环境因素（外在因素）
1，病毒感染：宫内感染（CMV、风疹V.流感V.
腮腺炎V.柯萨奇V.等）；
2，药物：致畸药物200多种； 3，放射线与同位素：腹部X线透视 4，代谢紊乱：母患糖尿病、高钙血症等； 5，造成宫内缺氧缺血疾病 6，缺乏叶酸
针对病因预防！ 23
• 心脏胚胎发育 • 胎儿血液循环及生后改变 • 心脏大小与位置 • 血管特点 • 心率 • 血压
6
第一节 正常心血管生理解剖
一、心脏胚胎发育
原始心脏：纵直管道：心房(后)－心室－心球(前)
胚胎2周
↓
心管扭曲生长，心室扩展快，突向腹面
心球(动脉总干、静脉窦)位于心脏前端 心脏流入道和流出道并列一端
心室扩大等
48
介入封堵术—禁忌症
• 已有右向左分流者 • 多发性房间隔缺损 • 合并有其它的先天性心血管畸形 • 心脏内有血栓特别是左右心耳内
深度解析先天性心脏病PPT展示
结论
希望本次展示对大家有所帮助，谢谢大 家的聆听
谢谢您的观赏聆听
1.手术治疗：对严重病例进行 手术修复 2.药物治疗：通过药物控制症 状和减轻心脏负担
先天性心脏病的治疗方法
3.导管治疗：利用导管技术进行介入治 疗 4.心脏移植：对严重病例进行心脏移植 手术
结论
结论
先天性心脏病是一种常见的婴 幼儿心脏疾病
通过了解病因、症状和治疗方 法，我们可以更好地应对这一 疾病
4.心室分流畸形：心室之间存在异常通 道
先天性心脏病 的症状
先天性心脏病的症状
1.婴儿发绀：皮肤和唇部呈现 蓝紫色 2.呼吸困难：呼吸急促或困难
先天性心脏病的症状
3.体重增长缓慢：婴儿体重增长不如同 龄婴儿
4.心悸或心动过速：心跳异常快或有不 正常的心悸感
先天性心脏病 的治疗方法
先天性心脏病的治疗方法
什么是先天性心脏病
先天性心脏病是指婴幼儿时期 出现的心脏结构异常 它是婴幼儿死亡和心脏相关疾 病的主要原因之一
什么是先天性心脏病
先天性心脏病可分为心脏缺损和心脏畸 形两类
心脏缺损类型
心脏缺损类型
1.室间隔缺损：心室之间的隔 壁没有完全闭合
2.房间隔缺损：心房之间的隔 壁没有完全闭合
心脏缺损类型
3.动脉导管未闭：胎儿期的血管未在出 生后关闭
4.主动脉瓣狭：主动脉瓣的开口变窄 ，影响血液流动
心脏畸形类型
心脏畸形类型
1.三尖瓣下移畸形：三尖瓣位 于心室的下部而非正常位置 2.肺动脉瓣下移畸形：肺动脉 瓣位于心室的下部而非正常位 置
心脏畸形类型
3.房室瓣错位畸形：房室瓣位于心室的 上部而非正常位置
深度解析先天 性心脏病PPT展
常见先天性心脏病的早期识别课件
建立信息共享平台
信息共享平台可以促进医疗机构之间 的信息交流和合作，提高先天性心脏 病的诊疗效率。
VS
平台可以包括患者信息管理系统、电 子病历系统、远程诊疗系统等，以便 医疗机构之间及时交流患者信息和诊 疗经验。
CHAPTER 06
先天性心脏病的研究进展
新技术与方法的应用
基因组学技术
利用基因组学技术对先天性心脏 病进行病因研究，发现相关基因 突变与疾病关联，为早期诊断和
CHAPTER 03
先天性心脏病的诊断方法听诊 Nhomakorabea01
听诊是医生通过听诊器检查患者 心脏跳动的声音，以初步判断心 脏是否存在异常。
02
通过听诊，医生可以发现心脏杂 音、心律不齐等异常表现，为先 天性心脏病的诊断提供线索。
心电图
心电图是记录心脏电活动的检查方法 ，可以检测心脏的节律、传导等方面 是否存在异常。
创新药物研发
针对先天性心脏病发病机制，开展创新药物研发 ，为治疗提供更多选择。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
分类
根据心脏结构和血流动力学异常的类型，先天性心脏病可分为简单型和复杂型 ，其中简单型包括房间隔缺损、室间隔缺损等，复杂型包括法洛四联症、大动 脉转位等。
常见症状与表现
喂养困难
吸吮无力，吃奶时间短，或因 呼吸困难在吃奶过程中出现停 顿。
皮肤青紫
口唇、指甲床、耳廓等部位出 现青紫。
呼吸急促
新生儿或婴儿出现呼吸频率加 快，每分钟超过60次。
MRI对于复杂先天性心脏病、心肌病等疾病的诊断具有重 要价值。
计算机断层扫描（CT）
计算机断层扫描是一种X线检查方法，可以显示心脏的解剖结构。 CT检查对于冠状动脉疾病、心脏肿瘤等疾病的诊断有一定帮助。
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室间隔缺损（VSD）
是先心病最常见类型，占30%。
病理解剖
1、膜周部缺损85% 2、肌部缺损 3、漏斗部缺损10%
1、小型缺损 2、中型缺损 3、大型缺损
自然闭合率：20-50％
1/16/2021
常见的几种先心病专业资料
1
VSD
1/16/2021
常见的几种先心病专业资料
2
VSD
病理生理
RV血量多， 肺动脉高压, 晚期持续性 青紫 (Eisenme nger综合 征)。
1/16/2021
常见的几种先心病专业资料
15
ASD
柔和
1/16/2021
常见的几种先心病专业资料
16
Question
▪ ASD患者收缩期杂音的机制是什么？
肺动脉瓣相对狭窄
1/16/2021
常见的几种先心病专业资料
17
房间隔缺损（ ASD ）
辅助检查
X线： 肺血管影增多 肺动脉干凸出 肺门舞蹈征 RA及RV大 主动脉结缩小
1/16/2021
常见的几种先心病专业资料
LV血量少， 体循环供 血不足。
3
VSD 血液动力学
1/16/2021
常见的几种先心病专业资料
4
VSD 临床症状
1. 缺损小（roger病）：无症状 2. 缺损大：
（1）肺循环充血的表现（易感染、心衰) （2）体循环缺血的表现（发育缓、多汗、消 瘦、乏力、喂养困难、气短） （3）声音嘶哑：扩大的左房或扩张的肺动脉 压迫喉返神经 （4）晚期出现艾森曼格综合征：肺动脉高压
EKG：不完全性右束 支传导阻滞、右心室 肥厚。
1/16/2021
常见的几种先心病专业资料
18
房间隔缺损（ ASD ）
辅助检查
超声心动图 ：左房、右室流出道增大，主动 脉内径缩小。
心导管检查 ：右心房血氧含量高于上下腔静 脉平均血氧含量、异常通路 。
1/16/2021
常见的几种先心病专业资料
19
ASD并发症和治疗
22
（PDA）
病理生理
1、肺循环充血
2、体循环供血不足
3、肺动脉高压时，产生右向左 分流，出现下半身青紫—差异 性青紫
1/16/2021
常见的几种先心病专业资料
23
PDA血液动力学
1/16/2021
常见的几种先心病专业资料
24
（PDA）
临床表现
1、易患肺炎、心衰；发育迟缓、多汗、消 瘦、乏力、声音嘶哑（扩大的肺动脉压迫喉 返神经）。晚期差异性青紫。
1/16/2021
常见的几种先心病专业资料
30
手术治疗
1/16/2021
常见的几种先心病专业资料
31
法洛四联症（TOF）
占先心病总数10-15% 。 最常见紫绀型先天性心脏病，占１岁后 紫绀型先心病70％。
1/16/2021
常见的几种先心病专业资料
32
（TOF） 病理解剖
（1）肺动脉狭窄 （2）室间隔缺损 （3）主动脉骑跨 （4）右心室肥大
主动脉弓扩张（与 VSD、ASD不同）。 心电图：左房、室肥厚。
1/16/2021
常见的几种先心病专业资料
27
ASD
PDA VSD
VSD
1/16/2021
主 动 脉 弓 凹 陷
ASD
常见的几种先心病专业资料
主 动 脉 弓 扩 张
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（PDA）
辅助检查
超声心动图：可显示未闭动脉导管管径、 长度与血流方向。
常见的几种先心病专业资料
7
室间隔缺损 VSD
辅助检查 X线：肺血增多，肺门 舞蹈，肺动脉段突出， LV 、 RV 增 大 ， 主 动 脉 弓小。 EKG：LV、RV肥大
1/16/2021
常见的几种先心病专业资料
8
室间隔缺损 VSD
辅助检查
超声心动图：可见缺损部位、大小及分流 方向。 心导管检查：RV血氧含量高于RA，导管 可通过缺损进入左心室。
1/16/2021
常见的几种先心病专业资料
5
VSD 临床体征
• 心脏体征
望：心尖搏动弥漫 触：常触及收缩期震颤 叩：心界扩大 听：胸骨左缘3-4肋间闻及Ⅲ-Ⅳ级全收缩期 杂音，传导广泛，P2亢进。 明显肺动脉高压时杂音减轻，P2↑↑
1/16/2021
常见的几种先心病专业资料
6
VSD
1/16/2021
13
房间隔缺损（ ASD ）
病理生理
肺循环血流量增多 体循环血流量减少
1/16/2021
常见的几种先心病专业资料
14
房间隔缺损（ ASD ）
临床表现
症状：分流量小者无症状，分流量大者易患肺 炎、心衰；发育迟缓、多汗、消瘦、乏力。
体征：L2、3肋间 Ⅱ- Ⅲ柔和的SM，很少伴 震颤。P2↑ 且固定分裂。
并发症
支气管肺炎、心衰等
治疗
学龄前手术 介入性心导管术 应用双面蘑菇伞关
闭缺损，适用继发孔型房缺
1/16/2021
常见的几种先心病专业资料
20
治疗
ASD介入治疗
ASD闭合器
1/16/2021
常见的几种先心病专业资料
21
动脉导管未闭（PDA）
占先心病总数15%
1/16/2021
常见的几种先心病专业资料
1/16/2021
常见的几种先心病专业资料
33
1/16/2021
1/16/2021
常见的几种先心病专业资料
9
VSD合并症和治疗
合并症
支气管肺炎、心衰、肺水肿、亚急性
细菌性心内膜炎
治疗 小型缺损：不一定手术治疗
中型缺损：5-6岁做手术。
大型缺损并反复心衰者：可在6月-2
岁内做手术。
介入治疗
1/16/2021
常见的几种先心病专业资料
10
几种常见先天性心脏病
房间隔缺损（ASD）
2、L2响亮的连续性机器样杂音、P2↑。
3、周围血管体征：颈动脉搏动增强，脉压 加大，水冲脉，毛细血管搏动，股动脉枪击 音等。
1/16/2021
常见的几种先心病专业资料
25
1/16/2021
常见的几种先心病专业资料
26
（PDA）
辅助检查
X线： 肺血管影增多 肺动脉干凸出 肺门舞蹈征 左房、室增大
心导管检查：肺动脉血氧含量高于右心 室，异常通道 。
1/16/2021
常见的几种先心病专业资料
29
PDA并发症和治疗
并发症
肺炎、心衰、亚急性细菌性心内膜炎
治疗 新生儿期服消炎痛，学龄期手术。
药物治疗: 早产儿用消炎痛0.1-0.2mg/Kg PO
8-12h后重复1-2次 24h不超过0.6mg/Kg
占先心病总数20%
病理解剖
1、第二孔（继发孔）未闭：最多见，70%。 2、第一孔（原发孔）未闭约占5-10％。 3、卵圆孔未闭
1/16/2021
常见的几种先心病专业资料
11
第2孔 未闭
第1孔 未闭
1/16/2021
常见的几种先心病专业资料
12
ASD 血液动力学
1/16/2021
常见的几种先心病专业资料
是先心病最常见类型，占30%。
病理解剖
1、膜周部缺损85% 2、肌部缺损 3、漏斗部缺损10%
1、小型缺损 2、中型缺损 3、大型缺损
自然闭合率：20-50％
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常见的几种先心病专业资料
1
VSD
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常见的几种先心病专业资料
2
VSD
病理生理
RV血量多， 肺动脉高压, 晚期持续性 青紫 (Eisenme nger综合 征)。
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常见的几种先心病专业资料
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ASD
柔和
1/16/2021
常见的几种先心病专业资料
16
Question
▪ ASD患者收缩期杂音的机制是什么？
肺动脉瓣相对狭窄
1/16/2021
常见的几种先心病专业资料
17
房间隔缺损（ ASD ）
辅助检查
X线： 肺血管影增多 肺动脉干凸出 肺门舞蹈征 RA及RV大 主动脉结缩小
1/16/2021
常见的几种先心病专业资料
LV血量少， 体循环供 血不足。
3
VSD 血液动力学
1/16/2021
常见的几种先心病专业资料
4
VSD 临床症状
1. 缺损小（roger病）：无症状 2. 缺损大：
（1）肺循环充血的表现（易感染、心衰) （2）体循环缺血的表现（发育缓、多汗、消 瘦、乏力、喂养困难、气短） （3）声音嘶哑：扩大的左房或扩张的肺动脉 压迫喉返神经 （4）晚期出现艾森曼格综合征：肺动脉高压
EKG：不完全性右束 支传导阻滞、右心室 肥厚。
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房间隔缺损（ ASD ）
辅助检查
超声心动图 ：左房、右室流出道增大，主动 脉内径缩小。
心导管检查 ：右心房血氧含量高于上下腔静 脉平均血氧含量、异常通路 。
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ASD并发症和治疗
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（PDA）
病理生理
1、肺循环充血
2、体循环供血不足
3、肺动脉高压时，产生右向左 分流，出现下半身青紫—差异 性青紫
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PDA血液动力学
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（PDA）
临床表现
1、易患肺炎、心衰；发育迟缓、多汗、消 瘦、乏力、声音嘶哑（扩大的肺动脉压迫喉 返神经）。晚期差异性青紫。
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手术治疗
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法洛四联症（TOF）
占先心病总数10-15% 。 最常见紫绀型先天性心脏病，占１岁后 紫绀型先心病70％。
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（TOF） 病理解剖
（1）肺动脉狭窄 （2）室间隔缺损 （3）主动脉骑跨 （4）右心室肥大
主动脉弓扩张（与 VSD、ASD不同）。 心电图：左房、室肥厚。
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ASD
PDA VSD
VSD
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主 动 脉 弓 凹 陷
ASD
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主 动 脉 弓 扩 张
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（PDA）
辅助检查
超声心动图：可显示未闭动脉导管管径、 长度与血流方向。
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室间隔缺损 VSD
辅助检查 X线：肺血增多，肺门 舞蹈，肺动脉段突出， LV 、 RV 增 大 ， 主 动 脉 弓小。 EKG：LV、RV肥大
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室间隔缺损 VSD
辅助检查
超声心动图：可见缺损部位、大小及分流 方向。 心导管检查：RV血氧含量高于RA，导管 可通过缺损进入左心室。
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VSD 临床体征
• 心脏体征
望：心尖搏动弥漫 触：常触及收缩期震颤 叩：心界扩大 听：胸骨左缘3-4肋间闻及Ⅲ-Ⅳ级全收缩期 杂音，传导广泛，P2亢进。 明显肺动脉高压时杂音减轻，P2↑↑
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VSD
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房间隔缺损（ ASD ）
病理生理
肺循环血流量增多 体循环血流量减少
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房间隔缺损（ ASD ）
临床表现
症状：分流量小者无症状，分流量大者易患肺 炎、心衰；发育迟缓、多汗、消瘦、乏力。
体征：L2、3肋间 Ⅱ- Ⅲ柔和的SM，很少伴 震颤。P2↑ 且固定分裂。
并发症
支气管肺炎、心衰等
治疗
学龄前手术 介入性心导管术 应用双面蘑菇伞关
闭缺损，适用继发孔型房缺
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治疗
ASD介入治疗
ASD闭合器
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动脉导管未闭（PDA）
占先心病总数15%
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VSD合并症和治疗
合并症
支气管肺炎、心衰、肺水肿、亚急性
细菌性心内膜炎
治疗 小型缺损：不一定手术治疗
中型缺损：5-6岁做手术。
大型缺损并反复心衰者：可在6月-2
岁内做手术。
介入治疗
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几种常见先天性心脏病
房间隔缺损（ASD）
2、L2响亮的连续性机器样杂音、P2↑。
3、周围血管体征：颈动脉搏动增强，脉压 加大，水冲脉，毛细血管搏动，股动脉枪击 音等。
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（PDA）
辅助检查
X线： 肺血管影增多 肺动脉干凸出 肺门舞蹈征 左房、室增大
心导管检查：肺动脉血氧含量高于右心 室，异常通道 。
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PDA并发症和治疗
并发症
肺炎、心衰、亚急性细菌性心内膜炎
治疗 新生儿期服消炎痛，学龄期手术。
药物治疗: 早产儿用消炎痛0.1-0.2mg/Kg PO
8-12h后重复1-2次 24h不超过0.6mg/Kg
占先心病总数20%
病理解剖
1、第二孔（继发孔）未闭：最多见，70%。 2、第一孔（原发孔）未闭约占5-10％。 3、卵圆孔未闭
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第2孔 未闭
第1孔 未闭
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ASD 血液动力学
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