绝经综合症的临床诊治分析

绝经综合症的临床诊治分析

发表时间：2014-08-11T14:27:40.623Z 来源：《中外健康文摘》2014年第24期供稿作者：娄爱华

[导读] 绝经综合征在我国妇女中患病率高达70%，由于社会压力增加、过于劳累等因素，该病的发病率呈现上升的趋势。

娄爱华(新疆叶城县妇幼保健院 844900)

【摘要】本文通过对绝经综合症的病因分析，较系统地阐述了绝经综合症的成因、临床表现及治疗方法。进一步认识和诊治绝经综合症，使广大妇女健康渡过这一时期。

【关键词】绝经综合症卵巢功能衰退诊治

【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）24-0186-01

绝经综合征在我国妇女中患病率高达70%，由于社会压力增加、过于劳累等因素，该病的发病率呈现上升的趋势。围绝经期综合症对妇女身体及精神容易造成巨大的伤害，发病时间因人而已，短则1年，长则20年。因而对绝经期和老年期出现的问题与治疗显得愈加重要。本文就近几年来对绝经综合症的诊治体会进行探讨，具体分析如下：

1 绝经综合症（又称更年期综合症）临床表现

绝经综合症的临床表现最主要为子宫的无规律出血，并且由于内分泌失调容易导致情绪烦躁易怒，出汗，失眠等并发症。持续时间因人而异，短者1-2年，长则可达10余年。根据其典型症状可以分为特殊型与非特殊型两大类[1]。

1.1 特殊型

特殊型常见的表现有以下几方面：

①病人经常感到头部潮热，面部发红，出汗较多，特别是夜晚睡眠时出汗常见；同时伴有胸闷，心悸，失眠等症状。

②患者情志方面状态起伏较大，容易因为小事动怒，或者情绪抑郁焦虑无法控制自己。

③体征上表现为乳房萎缩下垂，变软，外阴及子宫萎缩，阴道壁膨出，阴道分泌物减少，疼痛，同时有些患者会有外阴瘙痒，由于性交时阴道内分泌物不足导致性交困难。

④因尿道缩短，括约肌松弛，导致尿频尿急尿失禁，膀胱反复发作的膀胱炎[2]。

⑤由于雌激素水平下降，可导致骨质疏松，肩部僵直乏力，懒动，食欲不振，恶心呕吐，食性糖尿脂肪性大便，肠胃账气不适等[3]。

1.2非特殊型

非特殊型绝经综合症，一般表现在精神或者心理上的症状。患者容易疲劳，精力不集中，头晕，性欲改变等。一般症状较轻，持续时间不长，不影响正常工作，属轻型，无特殊的临床症状便可健康的度过。

2 绝经综合症的治疗

绝经综合症其病因为内分泌失调，同时与患者的心理情况、精神状态等因素有关。因此，症状表现轻的患者经过一段时期的适应后能够慢慢的缓解，无需去医院治疗；但仍有一部份人因症状较重，自身调节不能缓解，则必须接受治疗。治疗方法大致可分为一般治疗和激素治疗两类。

2.1 一般治疗

①精神、心理治疗：患者就医后医生应首先耐心与患者沟通，向患者解释出现这种症状的原因，说明绝经综合征是人体生理的正常现象，嘱咐患者尽量控制自己情绪，遇到问题应首先学会通过深呼吸等方式使自己静下心来，避免频繁的出现焦虑抑郁等不良心理情绪；同时讲述将要给予患者实施的治疗方式，帮组患者树立战胜疾病的信心。

②运动治疗：运动可以显著改善精神状况，缓解焦虑抑郁等不良心理情绪，通过加强体育锻炼，多做户外活动，增加日晒时间，摄入足量蛋白质及含钙丰富的食物，预防骨质疏松，提高对疾病的耐受力。

③药物治疗：对症状较明显的患者，在上述两种方法治疗的同时须辅以镇静药物以助睡眠，如睡前服务艾可唑仑2.5mg或安定安定2.5-5mg，也可服用谷纵素20mg，每日3次。经以上药物治疗，大部份都能健康渡过。

2.2性激素治疗

主要选择雌激素，可辅以孕激素。雌激素治疗，多年来，对于绝经综合症妇女能否应用激素治疗，一直存在分岐意见。有些学者认为该病因主要因雌激素不足而造成，应当设法予以解除，主张用雌激素治疗。但也有部分学者认为，它是一个正常的生理过程，应用镇静剂或冬眠药物，即可减轻或消除症状，绝大多数患者不必治疗，便可自行消除症状[4]。另外雌激素可导致子宫内膜癌变，不易应用雌激素治疗。笔者认为，这两种意见都具有片面性，应当根据具体病情，分别采取不同的治疗方法予以治疗，方可得到理想效果。

①采取雌激素治疗时要有明确的指征：由于雌激素水平低而产生明显的神经血管舒缩性综合症状，应当给予雌激素的补充治疗[5]；因雌激素减退而造成的生殖器官萎缩等性器官疾病，也可替代性激素治疗；情绪波动等与雌激素无关的症状不应使用雌激素治疗。

②给药时注意控制用药剂量，一般不能过量使用，使用剂量一般以能控制症状为宜。用药时间应以病情缓解后逐渐减量以致停药为宜。

③采取多种激素联合应用以提高临床治疗的有效性及安全性。一般可采取雌激素与孕激素联合给药。

④乳腺癌、子宫内膜癌、重症肝病等疾病的患者不宜使用激素治疗。

⑤目前临床上使用较广泛的激素治疗药物为尼尔雌醇。尼尔雌醇是雌三醇的衍化物，它对稳定神经血管舒缩活动有明显疗效，且副作用小，不会引起子宫出血，治疗绝经综合征效果显著。用法每次5mg，每月1次，症状改善后维持量为1-2mg，每月次，或每周服1-

2mg[6]。对生育年龄妇女卵巢切除后，症状常于一个月出现，除恶性肿瘤患者外，应及时用药，防止此病的发生。

3 总结

绝经综合征是指围绝经期妇女因卵巢功能逐渐减退，不能正常排卵，体内缺乏孕激素，使增殖的内膜不能分化成熟，致使内膜异常生长，引发月经失调，而非因生殖器本身的器质性疾病或全身性疾病引起的子宫异常出血，多发于45—55岁。其主要表现为无规律的子宫出血，常导致不同程度的贫血，继发感染，甚至休克。该病一般发病病程较长，严重影响妇女后期生活质量。妇女在50岁左右这个年龄阶段应该对该病引起重视，出现症状后必须及时进行治疗。目前国内对于此病治疗效果不甚理想，但是通过精神、运动治疗联合药物治疗能够

显著改善绝经期妇女临床症状，提高其生活质量。

参考文献

[1]郑怀美.妇产科学,第3版.人民卫生出版社.1987；22 (6):348.

[2]尤俊霞,程慧莲,郭英,韩璐.中西医结合治疗绝经综合征的现状研究[J].新疆中医药,2011,11(02):70-73.

[3]李雪梅.围绝经期激素治疗对绝经综合征患者血液生化和生活质量影响的临床研究[J].医学综述,2012,2(19):3303-3304.

[4]酉海蓉.绝经综合征和经前期综合征“心身同治”的临床研究[D].广州中医药大学,2011.

[5]成芳平,杨洪艳,王小云,张春.绝经综合征流行病学研究及治疗进展[J].广东医学,2005,15(01):122-124.

[6]桑海莉,桑雨廷.综合疗法治疗绝经综合征研究概况[J].中医药临床杂志,2014,9(01):105-106.