围绝经期综合征的管理PPT课件

围绝经期概念
• 回顾性概念 • 起始日期与绝经过渡期相同 • 结束日期为最后一次月经后一年
绝经过渡期• 但如11个月又来月经仍属绝经过渡 期
围绝经期
绝经后期
12 个月
FMP
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7
围绝经期的流行病学研究
世界范围内女性自然绝经年龄 为45～55岁
绝经女性占总人口的比例逐年 增加
中国是增加最显著的地区之一
4
女性激素导演着女人一生的形象与角色
儿童期
4－12岁.
青春期
12-18岁.
围绝经期 性成熟（生育）期 （更年期）
18岁开始，历时30年左右 可始于40岁 历时10余年.
老年期
60岁以后.
快速生长
少量女性 激素
女性功能发育 出现月经
生育能力成熟 女性功能开始衰退 全面老化 孕育生命
女性激素开
周期性排卵
始主导
女性激素稳定旺盛
女性激素波 动下降
女性激素 低落
激 素 治 疗
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5
围绝经期（peri-menopause）概念（WHO）
青春期
40岁
最后一 次月经 绝经1年
60-65岁
生命 停止
绝经前期
绝经过渡期
围绝经期
绝经后期
WorrledpHoertaoltfhthOergWa编nHiO辑zas版ticopinepn. tRtifeiscegarrocuhpo. nGethneevmae:nWoHpaOutseecihnntihcael1r9e9p0o6srt: series 866;1996
Ying Li, Qi Yu, Liangkun Ma, et al. Prevalence of depression and anxiety symptoms and their influence factors during menopausal transition and postmenopause in Beijing city. Maturitas 61 (2008) 238–242
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World Health Organization. Research on the menopause in the 1990s: report of the WHO scientific group.
8 Geneva: WHO technical report series 866;1996
月经 从可变 周期 到规律
规律
周期长度改变 跃过≥2个周 （与正常周期 期和闭经期 相差>7天） （≥60天）
闭经 12月
无
内分泌 正常 FSH ↑ FSH
↑来自百度文库SH
↑FSH
Sta编g辑es版opfpRteproductive
1990s: report of编th辑e版WpHpOt scientific group. Geneva: WHO technical report series 11 866;1996
妇女一生中卵巢内卵泡数量的变化
数目（百万〕
卵原细胞
卵原细胞 的发生
卵母细
胞
出生
孕周
青春期
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绝经
12
生理和绝经期卵巢
初级卵泡 原始卵泡
次级卵泡
残余卵巢组织
窦状卵泡 排卵前卵泡
闭锁卵泡
排出的卵子
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13
围绝经期的内分泌变化
• 垂体激素
– FSH：波动性升高 – LH：缺乏LH峰
• 卵巢激素
– 抑制素：首先下降，为卵巢功能衰退的标志 – 孕激素：排卵减少或无排卵，最早缺乏 – 雌激素：波动性下降 –雄激素：总睾酮编基辑版本ppt不变, 游离睾酮指数14 上升
女
3.62 2.62 1.92 1.64 1.36 0.91 0.53 0.21 0.06 0.01 12.88
9
绝经人口（2005年）
• 中国人口总数 1,300,000,000 • 50岁以上所占比例: 12.88% • 绝经人口约: 167,440,000
平均绝经年龄 国外：48-51岁 北京：49.4±3.4岁
4785 810
女 61417 445010 325749 277921 230992
15448 899787 36107
11040 2509
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百分比
总数 男
7.28 3.67 5.34 2.72 3.93 2.02 3.32 1.68 2.68 1.32 1.71 0.80 0.92 0.39 0.33 0.12 0.09 0.03
绝经前后激素水平的对比
绝经前
绝经后
FSH LH
雌二醇 雌酮 孕酮
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Burger HG. Medicin 2006;34(1):
自围绝经期开始雌激素水平下降
雌激素
.
雌激素
0
35
50
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16
围绝经期的本质
卵巢功能逐渐 动态衰退
卵巢储备 下降加速
生殖激素 波动性变化
月经出血
生育
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10
围绝经期的病理生理变化
卵巢的改变
<40岁：卵泡数量的变化近似线性
>40岁：卵泡数量减少更快，直至无 卵泡残留
残留卵泡对FSH（卵泡刺激素）和LH （黄体生成素）反应逐渐降低，直至 完全丧失反应
内分泌的变化
World Health Organization. Research on the menopause in the
模式改变 能力下降
绝经症状 逐渐出现
慢性疾病 危险性上升
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围绝经期分期（STRAW分期系统）
最后一次月经期（FMP） 0
期别 名称
－5 －4 －3 生育期
早期 峰期 晚期
－2
－1
绝经过渡期
早期
晚期*
围绝经期
＋1 ＋2 绝经期
早期* 晚期
持续 时间
可变
可变
a b 直至 1年 4年 死亡
围绝经期综合征
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1
衰老是一个自然的过程……
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2
女人的一生是卵巢功能的一生 雌激素是女性一生中最重要的 激素
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3
激素在体内的运作特点
激素在体内保持一定的平衡和分泌量，一旦被打破或
低于正常范围，将导致内分泌疾病
女性水平随年龄而变化，导演着不同年龄的生理特征
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年龄
50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 90-94 95+ 合计
人口统计资料（2005）
人口数
总数
1236929
90743 656684301905
5 42594091575 15611 565802 15825
3319
男 62275 462429 34251 286169 224026 135687 661324 20475