中西医结合-围绝经期综合征PPT课件

干燥灼热，阴痒，尿频急或尿失禁，皮
肤瘙痒等症状。
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(三)检查 1．妇科检查 晚期可有阴道、 子宫不同程度的萎缩，宫颈及
诊 阴道分泌减少。
2．实验室检查 阴道脱落细 胞涂片检查显示雌激素水平不
断 同程度的低落，血清垂体促卵
泡生 成素 (FSH) 水平 增高而 雌 二醇(E2)水平下降对本病的诊 断有参考意义。
其病因病机为： 二、祝XX，女，50岁，干部，已婚，孕2产1流 产1，初诊：1994年3月12日。 近一年来，逢经期前后，面目浮肿，神疲乏力， 伴心悸心慌，纳呆便溏，腰酸如折，少腹冷坠，月 经量多，色淡质稀，舌淡苔白，脉沉细。 其病因病机为：
病 因 病 机
一、肾阴虚
天 癸 渐 竭 、 精 血 衰 少
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发病年龄：多在45岁-55岁之 间。
症状：烘热、汗出、情绪变化
诊
是最早出现的典型特异性症状。
断 3、参考指标：
依
阴道脱落细胞检查示雌激素
据
水平低落 FSH水平增高，E2水
平下降对本病的诊断有参考价
值。
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肾虚是发病的主要原因
1、辨证应抓四诊所得
证候，采用脏腑辨证的方
辨
法辨清肾虚的属性。
其病因病机为： 肾阴虚
二、祝XX，女，50岁，干部，已婚，孕2产1流 产1，初诊：1994年3月12日。
近一年来，逢经期前后，面目浮肿，神疲乏力， 伴心悸心慌，纳呆便溏，腰酸如折，少腹冷坠，月 经量多，色淡质稀，舌淡苔白，脉沉细。
其病因病机为： 肾阳虚
西 1、卵巢功能减退： 绝经前后
医 病
妇女的低雌激素血症几乎是本 病症状的基础。
围绝经期综合征
广州中医药大学第二临床医学院
妇科教研室
-
1
熟悉：
1、围绝经期综合征的定义与诊断。
2、熟悉围绝经期综合征辨证要点及辨证论
大
治。
纲
了解：
要
1、了解围绝经期综合征病因病机及西医病因
求
及发病机制。
2、了解围绝经期综合征的西医治疗。
3、了解围绝经期综合征的临床表现及鉴别诊 断。
2
1994年前：更年期（围绝经期）
一 失眠多梦，口燥咽干，或皮肤瘙痒， 、 月经周期紊乱，量少或多，经色鲜 肾 红，舌红，苔少，脉细数。 阴 虚 治疗法则 滋肾益阴，育阴潜阳。 型 方药举例 六味地黄丸(《小儿药证
月经不调 量多或少
形寒肢冷 精神萎靡
面色晦黯
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病例分析
一、李XX，女，46岁，干部，已婚，孕1产1， 初诊：1996年9月6日。
近半年月经先期，劳累后行经日久，有时长达 18天。伴见阵发性烘热，盗汗，头晕耳鸣，口燥咽 干，失眠多梦，且心烦易怒，不能自制，凡日落恐 慌，需人陪伴，不离半寸，舌红苔少，脉细数。
白。 七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，
地道不通，故形坏而无子也。
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肾与胞宫有一条直通的经络联系。
肾
肾主生殖，而胞宫的全部功能就 是生殖功能，由此可见肾与胞宫
与
功能是一致的。
胞 因此，肾与胞宫两者之间由于有
宫
密切的经络联系和功能上的一致
的
性，所以关系最为密切。
关 系
化生、充实
先天之微少
衰竭
断 手术或放射治疗史。
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(二)症状
最早出现的症状为潮热、汗出和情绪改
变。潮热从胸前开始，涌向头部、颈部
和面部，继而出汗，汗出热退，这个过
诊
程持续时间长短不定，短者数秒，长者 数分钟，每日发作次数也没有规律；情
绪改变表现为易激动，烦躁易怒，或无
故悲伤啼哭，不能自我控制。
断
此外，尚有头晕头痛，失眠心悸，腰痠 背痛，月经紊乱等。晚期症状则有阴道
皮肤搔痒
月经紊乱
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二、肾阳虚
病
经 断
前
因
后
，
病
肾 气
更
机
虚
素体虚弱，肾阳虚衰 大惊卒恐
房事不节，损伤肾气
命门火衰，脏腑失煦
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病 因 病肾 机阳 示虚 意 图
髓海、外府失养 下焦失于温煦 膀胱气化失常
下注冲任，损伤带脉 冲任失调
命火衰，中阳不振 肾水上泛
头晕耳鸣 腰酸腿软 腹冷阴坠
小便频数 或失禁 带下量多
素体阴虚血少 忧思失眠，营阴暗耗 房事不节，精血耗伤 失血大病，阴血耗伤
肾阴更虚，脏腑失养
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病 因 病肾 机阴 示虚 意 图
肾阴不足，髓海失养 精亏血少，腰府失养 阴不维阳，虚阳上越
肾水不能上制心火
阴虚内热，津液不足 肌肤失养，血燥生风
血海wk.baidu.com溢失常
头晕耳鸣
腰酸腿软
烘热 汗出
失眠 多梦
五心烦热 口燥咽干
因
（1）女性内分泌激素的改变
及
（2）抑制素的改变
发 2、社会环境、性格、心理因
病 机
素是导致机体各种障碍和不适 的重要原因。
制
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(一)病史 发 病 年 龄 多 在 45-55 岁 ，
若在40岁以前发病者，应考虑
诊 为“卵巢早衰”。要注意发病
前有无工作、生活的特殊改变。 有精神创伤史及双侧卵巢切除
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生理特点 任脉虚 太冲脉衰少 天癸竭
素体阴阳有所偏胜偏衰 素性抑郁 素有痼疾 家庭及社会等环境改变
肾阴阳失调
肾阴虚 肾阳虚
病例分析
一、李XX，女，46岁，干部，已婚，孕1产1， 初诊：1996年9月6日。
近半年月经先期，劳累后行经日久，有时长达 18天。伴见阵发性烘热，盗汗，头晕耳鸣，口燥咽 干，失眠多梦，且心烦易怒，不能自制，凡日落恐 慌，需人陪伴，不离半寸，舌红苔少，脉细数。
证 要 点
2、辨别肾虚有否兼症 （心肾不交、肝肾阴虚、 脾肾同病、肾虚夹瘀）。
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治疗关键：调补肾阴阳为主，
使其在新的基础上达到相对
的平衡。
治 疗
治疗兼症。
原 治疗注意不宜过用香燥以劫
则
伤阴液；不宜过用滋腻之品，
以伐伤脾阳。
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主要证候 经断前后，头晕耳鸣， 腰痠腿软，烘热汗出，五心烦热，
与 绝
1994年后WHO专家组建议：
经 有
青 春 期
40 岁
最后 一次 月经
停经 后一
年
生命 终结
关
的
绝经前期
绝经后期
定
围绝经期
义
绝经过
渡期
3
围绝经期综合征指妇女绝
定
经前后由于性激素减少所致的
义
一系列躯体及精神心理症状。
4
既往历代医籍对本病未见专题论述， 依其临床表现的侧重不同，将其归
属于“心悸”、“失眠”、“眩
中
晕”、“脏燥”、“崩漏”等范畴
医
进行辨证施治。
病
名
1964年修订全国高等医药院校教材
才将绝经前后各类症状在《中医妇
科学》中列为“经断前后诸证”这
一病名。
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女子七岁，肾气盛，齿更发长。 二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，
月事以时下，故有子。 三七，肾气平均，故真牙生而长极。 四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮。 五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕。 六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始