中西医结合-围绝经期综合征PPT课件
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《围绝经期综合征》幻灯片
围绝经期早期：E 水平呈波动状，因FSH ，E分泌
可高于正常卵泡期，当卵泡停在生长发育时，E水平才
绝经后：卵巢不再分泌E，低水平E来源于肾上腺皮质
及雄烯二酮转化为雌酮。特点：E1/E2>1。
2、孕酮：绝经过渡期，卵巢尚有排卵，但因卵泡期长，黄体功能不
全，孕酮分泌减少。绝经后无孕酮分泌；
3、雄激素：绝经后雄激素来源于卵巢间质细胞及肾上腺，
生命终止
↓
↓
↓↓
↓
◆……………..◆----------●------◆------------◆
│←-----绝经前期 -- -→ │←----绝经后期----→│
│←过渡期→│
│←---围绝经期---→│
一、围绝经期的内分泌变化
首先是卵巢功能衰退，表现为卵泡对FSH敏感 性 ，对促性腺激素刺激的抵抗性逐渐 ， 最后是下丘脑－垂体功能退化。 1、雌激素：围绝经期卵巢功能 ，E分泌 。
3、绝经及绝经后期：
主要是激素替代治疗，补充雌激素最关 键；
因E受体遍布全身各重要血管，应用E可 预防和治疗围绝经期各
种病症及相关疾病。
激素替代治疗 〔1H、h适o应rm证o:n雌e激R素ep缺la乏c所em致e的n老t 年T性he阴r道ap炎y、,
泌尿道感染、潮红H潮R热T及〕精神病症，预防存在
①血管舒缩病症：潮热、出汗 ②精神、神经病症 ③泌尿生殖道病症 ④心血管疾病 ⑤骨矿含量改变骨质疏松
雌激素的全身作用
骨骼
大脑 眼睛 牙齿 血管舒缩病症 心脏
乳房
结肠
尿道
皮肤－
1、血管舒缩病症 潮热
自然绝经发生率 50％，持续1－2年或更长
手术绝经发生率更高，发生于术后一周内
可高于正常卵泡期，当卵泡停在生长发育时，E水平才
绝经后：卵巢不再分泌E，低水平E来源于肾上腺皮质
及雄烯二酮转化为雌酮。特点：E1/E2>1。
2、孕酮：绝经过渡期，卵巢尚有排卵，但因卵泡期长，黄体功能不
全，孕酮分泌减少。绝经后无孕酮分泌；
3、雄激素：绝经后雄激素来源于卵巢间质细胞及肾上腺，
生命终止
↓
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◆……………..◆----------●------◆------------◆
│←-----绝经前期 -- -→ │←----绝经后期----→│
│←过渡期→│
│←---围绝经期---→│
一、围绝经期的内分泌变化
首先是卵巢功能衰退，表现为卵泡对FSH敏感 性 ，对促性腺激素刺激的抵抗性逐渐 ， 最后是下丘脑－垂体功能退化。 1、雌激素：围绝经期卵巢功能 ，E分泌 。
3、绝经及绝经后期：
主要是激素替代治疗，补充雌激素最关 键；
因E受体遍布全身各重要血管，应用E可 预防和治疗围绝经期各
种病症及相关疾病。
激素替代治疗 〔1H、h适o应rm证o:n雌e激R素ep缺la乏c所em致e的n老t 年T性he阴r道ap炎y、,
泌尿道感染、潮红H潮R热T及〕精神病症，预防存在
①血管舒缩病症：潮热、出汗 ②精神、神经病症 ③泌尿生殖道病症 ④心血管疾病 ⑤骨矿含量改变骨质疏松
雌激素的全身作用
骨骼
大脑 眼睛 牙齿 血管舒缩病症 心脏
乳房
结肠
尿道
皮肤－
1、血管舒缩病症 潮热
自然绝经发生率 50％，持续1－2年或更长
手术绝经发生率更高，发生于术后一周内
围绝经期综合征讲课PPT课件
患者经验分享
患者A：讲述了自分享了自己在围绝经期综合征期间如何调整生活方式，如加强锻炼、健康饮食等，以缓解症状。
患者C：谈到了自己接受激素替代疗法的过程和效果，强调了与医生充分沟通的重要性。
患者D：分享了自己如何通过心理调适来应对围绝经期综合征，如参加支持小组、寻求心理咨询等。
多食用富含钙、磷、铁、锌等微量元素的食物，如海带、紫菜、芹菜、菠菜等
适量摄入植物雌激素，如大豆、黑豆、红豆等豆类及其制品
控制脂肪摄入，尤其是饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入
运动和锻炼
运动对围绝经期综合征女性的重要性
运动对围绝经期女性的心理调节作用
如何制定适合自己的运动计划
适合围绝经期女性的运动项目
睡眠和休息
接受激素替代疗法，缓解症状，提高生活质量。
治疗方法
药物治疗：激素替代疗法、抗抑郁药等
非药物治疗：心理咨询、生活方式调整、运动等
手术治疗：针对严重病例，如子宫肌瘤等
其他治疗：中医治疗、针灸等
药物治疗和非药物治疗的比较
药物治疗：通过激素替代疗法等药物治疗，可以有效缓解围绝经期综合征的症状，但需在医生指导下使用。
非药物治疗：包括健康饮食、运动、心理治疗等非药物治疗方法，适用于轻症患者或作为药物治疗的辅助手段。
优缺点比较：药物治疗见效快，但存在副作用；非药物治疗虽然见效慢，但安全可靠，对患者身体无伤害。
选择依据：应根据患者的具体情况，在医生指导下选择合适的预防与治疗方案。
患者自我管理和心理支持的重要性
围绝经期综合征患者应保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等。
保持规律的睡眠时间，避免熬夜和过度疲劳
使用舒适的睡眠环境，保持室内安静、舒适和适宜的温度
如有失眠症状，可适当使用温和的安眠药物或寻求专业医生的帮助
患者A：讲述了自分享了自己在围绝经期综合征期间如何调整生活方式，如加强锻炼、健康饮食等，以缓解症状。
患者C：谈到了自己接受激素替代疗法的过程和效果，强调了与医生充分沟通的重要性。
患者D：分享了自己如何通过心理调适来应对围绝经期综合征，如参加支持小组、寻求心理咨询等。
多食用富含钙、磷、铁、锌等微量元素的食物，如海带、紫菜、芹菜、菠菜等
适量摄入植物雌激素，如大豆、黑豆、红豆等豆类及其制品
控制脂肪摄入，尤其是饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入
运动和锻炼
运动对围绝经期综合征女性的重要性
运动对围绝经期女性的心理调节作用
如何制定适合自己的运动计划
适合围绝经期女性的运动项目
睡眠和休息
接受激素替代疗法，缓解症状，提高生活质量。
治疗方法
药物治疗：激素替代疗法、抗抑郁药等
非药物治疗：心理咨询、生活方式调整、运动等
手术治疗：针对严重病例，如子宫肌瘤等
其他治疗：中医治疗、针灸等
药物治疗和非药物治疗的比较
药物治疗：通过激素替代疗法等药物治疗，可以有效缓解围绝经期综合征的症状，但需在医生指导下使用。
非药物治疗：包括健康饮食、运动、心理治疗等非药物治疗方法，适用于轻症患者或作为药物治疗的辅助手段。
优缺点比较：药物治疗见效快，但存在副作用；非药物治疗虽然见效慢，但安全可靠，对患者身体无伤害。
选择依据：应根据患者的具体情况，在医生指导下选择合适的预防与治疗方案。
患者自我管理和心理支持的重要性
围绝经期综合征患者应保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等。
保持规律的睡眠时间，避免熬夜和过度疲劳
使用舒适的睡眠环境，保持室内安静、舒适和适宜的温度
如有失眠症状，可适当使用温和的安眠药物或寻求专业医生的帮助
围绝经期综合症ppt课件
肾阴阳失调
肾阳虚
一、肾阴虚
病 因 病 机
天 癸 渐 竭 、 精 血 衰 少
素体阴虚血少 忧思失眠，营阴暗耗 房事不节，精血耗伤 失血大病，阴血耗伤
肾阴更虚，脏腑失养
肾阴不足，髓海失养
精亏血少，腰府失养 阴不维阳，虚阳上越 肾 阴 虚
头晕耳鸣
腰酸腿软 烘热 汗出 失眠 多梦 五心烦热 口燥咽干 皮肤搔痒
头晕耳鸣 腰酸腿软 腹冷阴坠 小便频数 或失禁 带下量多 月经不调 量多或少 形寒肢冷 精神萎靡 面色晦黯
病 因 病 机 示 意 图
命火衰，中阳不振
肾水上泛
西 医 病 因 及 发 病 机 制
1 、卵巢功能减退： 绝经前后妇女的低雌 激素血症几乎是本病症状的基础。 （1）女性内分泌激素的改变 （2）抑制素的改变 2、社会环境、性格、心理因素是导致机体 各种障碍和不适的重要原因。
肾虚是发病的主要原因 1 、辨证应抓四诊所得证候，采用脏腑 辨证的方法辨清肾虚的属性。 2、辨别肾虚有否兼症（心肾不交、肝 肾阴虚、脾肾同病、肾虚夹瘀）。 辨 证 要 点
治疗关键：调补肾阴阳为主，使其在新的 基础上达到相对的平衡。 治疗兼症。 治疗注意不宜过用香燥以劫伤阴液；不宜 过用滋腻之品，以伐伤脾阳。
治 疗 原 则
主要证候
经断前后，头晕耳鸣，腰痠腿软，烘
热汗出，五心烦热，失眠多梦，口燥咽干，或皮 肤瘙痒，月经周期紊乱，量少或多，经色鲜红，
舌红，苔少，脉细数。
一 、 肾 阴 虚 型
治疗法则 方药举例
滋肾益阴，育阴潜阳。 六味地黄丸 (《小儿药证直诀》) 加生
龟版、生牡蛎、石决明。
1、心肾不交--肾水不足，不能上济心火 主要证候：心烦失眠，心悸易惊，甚至情志失常， 头晕健忘，腰痠乏力，舌红，苔少，脉细数。 治法：滋阴补血，养心安神 方药：天王补心丹 肾 阴 虚 型 加 减 法
围绝经期疾病PPT演示课件
经量变化
经量可能增多或减少，与以往正 常时期相比有明显差异。
经期延长或缩短
经期可能延长至超过7天，或者 缩短至不足2天。
潮热出汗
潮热
突然出现的热感，从胸部向面部和上肢迅速蔓延 ，伴有皮肤发红和出汗。
夜间盗汗
在睡眠中突然出现潮热，导致出汗和醒来，影响 睡眠质量。
频繁发作
潮热和出汗可能每天发作数次，甚至每小时发作 一次。
午休
适当进行午休可以缓解疲劳，提高工作效率和生活质量。
睡前放松
睡前进行适当的放松活动，如泡热水澡、听轻音乐等，有助于改善睡 眠质量。
心理调适
接受身体变化
围绝经期女性应认识到身体的变化是正常的生理过程，积极接受 并适应这些变化。
寻求支持
与家人、朋友或专业人士交流，分享自己的感受和困惑，可以获得 情感支持和建议。
过渡期心理调适
围绝经期带来的生理变化可能导致 女性心理压力增加，进行心理调适 有助于女性更好地应对这一阶段的 挑战。
02
围绝经期生理变化
卵巢功能衰退
01
02
03
卵泡数量减少
随着年龄的增长，卵巢内 卵泡数量逐渐减少，生育 能力逐渐下降。
卵子质量下降
围绝经期女性卵子质量下 降，受精后胚胎发育异常 的风险增加。
04
围绝经期保健措施
合理饮食
均衡营养
01
围绝经期女性应保持均衡的饮食，摄入足够的蛋白质、脂肪、
碳水化合物、维生素和矿物质，以满足身体的营养需求。
控制热量摄入
02
随着年龄的增长，女性的基础代谢率逐渐下降，应适当控制热
量摄入，避免肥胖和相关疾病的发生。
增加钙和维生素D的摄入
03
第七节 围绝经期综合征ppt课件
尿道缩短，黏膜变薄，括约肌松弛，常有张
力性尿失禁。
心血管疾病
包括冠状动脉及脑血管病变。
雌激素对女性心血管系统有保护作用，雌激素通过对脂 代谢的良性作用改善心血管功能并抑制动脉粥样硬化， 研究表明绝经后血胆固醇水平升高，各种脂蛋白增加， 而高密度脂蛋白／低密度脂蛋白比率降低。 绝经后妇女易发生动脉粥样硬化、心肌缺血、心肌梗死、 高血压和脑出血 绝经后妇女冠心病发生率及并发心肌梗死的死亡率也随 年龄而增加。
泌减少。
孕酮：绝经过渡期卵巢尚有排卵功能，但因卵泡
期延长，黄体功能不全，导致孕酮分泌减少。绝 经后无孕酮分泌。
雌激素
由于卵巢功能衰退，雌激素分泌减少。
绝经过渡期早期雌激素水平呈波动状态，
其原因是因FSH升高对卵泡过度刺激引起 雌二醇分泌过多，导致雌激素水平高于正 常增生期水平。
在整个绝经过渡期雌激素水平不呈逐渐下
肾虚为致病之本,可以涉及他脏而发病
肾阴虚 肾阳虚 肾阴阳两虚
病理情况
心火上亢
肾阴不足 肾 阳 不 足 脾运失常
肝血亏虚
临床表现
1．病史
既往月经正常，出现月经紊乱伴有头 晕耳鸣，烦躁易怒，心悸失眠，潮热汗出， 情志异常等症状； 或因手术或受放射线损害造成人工绝 经而出现上述症状者。
2．症状
对促性腺激素刺激的抵抗性逐渐增加， 然后才表现为下丘脑和垂体功能退化。
围绝经期后，卵巢体积缩小，卵巢皮质变 薄，原始卵泡耗尽，不再排卵。
性激素变化
由于卵巢功能衰退，雌激素分泌逐渐减少， 绝经后妇女体内仅有低水平雌激素，以雌酮 为主，来自肾上腺皮质的雄烯二酮经周围组 织转化为雌酮。
围绝经期综合症 PPT课件
Bitter tastes, red tongue with little coating, thready rapid pulse.
VI 、SUMMARY OF CATEGORIES
• 1、Deficiency of kidney-yin: • （1）Hyperactivity of liver-yang • （2）Incoordination between the heart and the
• dizziness, distention of head, memory decline • Dim complexion, sore waist, cold and swollen limbs • Menstruation with light red, abrupt and heavy flow. • Gloom and languid, or lassitude • abdominal distention, belching and sour regurgitation,
weak appetite, loose stools, frequent nocturia • puffy tongue with white-slide coating, feeble deep
thready pulse
3. Incoordination between the heart and the kidney
CLIMACTERIC SYNDROME
（MENOPAUSAL SYNDROME）
I 、 DEFINATION
• Before or after the period of natural cessation of menstruation, women may have some symptoms associated with it, such as menstrual disorder, hectic fever with sweating, dizziness, tinnitus, insomnia, palpitation and lassitude, debilitation. irritability, depression.
VI 、SUMMARY OF CATEGORIES
• 1、Deficiency of kidney-yin: • （1）Hyperactivity of liver-yang • （2）Incoordination between the heart and the
• dizziness, distention of head, memory decline • Dim complexion, sore waist, cold and swollen limbs • Menstruation with light red, abrupt and heavy flow. • Gloom and languid, or lassitude • abdominal distention, belching and sour regurgitation,
weak appetite, loose stools, frequent nocturia • puffy tongue with white-slide coating, feeble deep
thready pulse
3. Incoordination between the heart and the kidney
CLIMACTERIC SYNDROME
（MENOPAUSAL SYNDROME）
I 、 DEFINATION
• Before or after the period of natural cessation of menstruation, women may have some symptoms associated with it, such as menstrual disorder, hectic fever with sweating, dizziness, tinnitus, insomnia, palpitation and lassitude, debilitation. irritability, depression.
围绝经期综合征汇报ppt课件
目前，针对围绝经期综合征的治疗方法包括激素替代疗法、非激素类药 物、心理干预等。不同治疗方法的疗效和安全性存在差异，需要根据患 者具体情况进行选择。
未来发展趋势预测及挑战应对
个体化治疗策略
随着精准医学的发展，未来围绝经期综合征的治疗将更加注重个体化策略，根据患者的症 状、激素水平、基因特征等制定针对性治疗方案。
生活事件影响
一些重大生活事件，如亲人去世、 离婚、失业等，可能对围绝经期女 性的心理健康产生负面影响。
03
治疗方法与措施
药物治疗
激素替代疗法
通过补充雌激素、孕激素等，缓解围 绝经期症状，如潮热、盗汗、阴道干 燥等。但需在医生指导下使用，注意 可能的风险和副作用。
抗抑郁药物
其他药物
根据具体症状，还可能使用到降钙素 、维生素D等药物来治疗骨质疏松等 相关问题。
围绝经期综合征
汇报人：XXX 2024-01-18
目录
• 概述 • 生理变化及影响因素 • 治疗方法与措施 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 总结与展望
01
概述
定义与发病原因
定义
围绝经期综合征，又称更年期综 合征，是指女性在绝经前后由于 性激素波动或减少所致的一系列 躯体及精神心理症状。
鉴别诊断
需与甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤、神经性或精神性疾病等 相鉴别。
02
生理变化及影响因素
卵巢功能衰退
卵泡数量减少
随着年龄的增长，女性卵巢中的卵泡数量逐渐减少，导致生育能力下降。
雌激素水平波动
卵巢功能衰退导致雌激素水平下降，引发一系列生理和心理症状。
神经内分泌系统调整
下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调
持女性度过围绝经期。
未来发展趋势预测及挑战应对
个体化治疗策略
随着精准医学的发展，未来围绝经期综合征的治疗将更加注重个体化策略，根据患者的症 状、激素水平、基因特征等制定针对性治疗方案。
生活事件影响
一些重大生活事件，如亲人去世、 离婚、失业等，可能对围绝经期女 性的心理健康产生负面影响。
03
治疗方法与措施
药物治疗
激素替代疗法
通过补充雌激素、孕激素等，缓解围 绝经期症状，如潮热、盗汗、阴道干 燥等。但需在医生指导下使用，注意 可能的风险和副作用。
抗抑郁药物
其他药物
根据具体症状，还可能使用到降钙素 、维生素D等药物来治疗骨质疏松等 相关问题。
围绝经期综合征
汇报人：XXX 2024-01-18
目录
• 概述 • 生理变化及影响因素 • 治疗方法与措施 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 总结与展望
01
概述
定义与发病原因
定义
围绝经期综合征，又称更年期综 合征，是指女性在绝经前后由于 性激素波动或减少所致的一系列 躯体及精神心理症状。
鉴别诊断
需与甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤、神经性或精神性疾病等 相鉴别。
02
生理变化及影响因素
卵巢功能衰退
卵泡数量减少
随着年龄的增长，女性卵巢中的卵泡数量逐渐减少，导致生育能力下降。
雌激素水平波动
卵巢功能衰退导致雌激素水平下降，引发一系列生理和心理症状。
神经内分泌系统调整
下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调
持女性度过围绝经期。
围绝经期综合征 ppt课件
从可变 到规律
规律
周期长度改变 跃过≥2个周 （与正常周期 期和闭经期 相差>7天） （≥60天）
闭经 12月
无
内分泌 正常 FSH ↑ FSH
↑FSH
↑FSH
*可有突出的血管运动症状
围绝经期分期（初步共识）
期别
名称
持续 时间 月经 周期
内分泌
－5 －4 －3 生育期
早期 峰期 晚期
最后一次月经期（FMP）
27273030fshlh雌二醇雌酮孕酮绝经前绝经前绝经后绝经后孕激素子宫内膜病变围绝经期的本质卵巢储备下降加速生殖激素波动性变化绝经症状逐渐出现生育能力下降卵巢功能逐渐动态衰退月经出血模式改变慢性疾病危险性上升围绝经期分期straw分期系统fshfshfsh正常fsh内分泌最后一次月经期fmp闭经12月跃过2个周期和闭经期60天周期长度改变与正常周期相差7天规律从可变到规律月经周期直至死亡可变可变持续时间围绝经期晚期早期晚期早期晚期早期绝经期绝经过渡期生育期名称2112345可有突出的血管运动症状可有突出的血管运动症状围绝经期分期初步共识fshfshfsh正常fsh内分泌最后一次月经期fmp闭经12月跃过2个周期和闭经期60天2次周期长度改变与正常周期相差7天规律变到规律月经周期直至死亡可变可变持续时间围绝经期晚期早期晚期早期晚期早期绝经期绝经过渡期生育期名称2112345可有突出的血管运动症状可有突出的血管运动症状围绝经期月经紊乱骨质疏松泌尿生殖道及皮肤萎缩血脂改变心血管疾病fmp40岁血管舒缩症状绝经后一年围绝经期临床表现围绝经期临床表现月经前期综合征pms
变 -精神疾病 -甲状腺疾病
性激素在妇产科临床的应用 --性激素应用模式
• 单雌激素
• 雌、孕激素复合
围绝经期综合征PPT课件
• 每3～5年测定骨密度1次 • 根据患者情况，可酌情调整检查频率
+ HRT持续时间
– 个体化用药 – 综合考虑治疗目的和危险的前提下 – 使用能达到治疗目标的最低有效剂量 – 没有必要限制HRT的期限 – 至少每年进行1次个体化危险/受益评估 – 根据评估情况决定疗程的长短，并决定是否长
期应用 – 当受益>危险时，即可继续给予HRT
+ 适应证
– 绝经相关症状(A级推荐)
潮热、盗汗、睡眠障碍、疲倦、情绪障碍如易激动、 烦躁、焦虑、紧张或情绪低落等
– 泌尿生殖道萎缩相关的问题(A级推荐)
阴道干涩、疼痛、排尿困难、性交痛、反复发作的 阴道炎、反复泌尿系统感染、夜尿多、尿频和尿急
– 低骨量及骨质疏松症(A级推荐)
有骨质疏松症的危险因素(如低骨量)及绝经后期骨质 疏松症
+ 保持正常的体重
– 在绝经后妇女中，肥胖(BMI≥25 kg/m2)已成为 一个日益严重的问题
– 体质量若减轻5~10％，能有效改善与肥胖相关 的多种异常状况
+ 推荐的健康饮食基本组成包括：
– 每日进食水果和蔬菜不少于250 g，全谷物纤维， 每周2次鱼类食品，低脂饮食
– 应限制食盐摄人量(<6 g/d)，妇女每日饮酒量不 应超过20g
– 同时加用醋酸甲羟孕酮1~3 mg/d或 地屈孕酮5 mg/d或 微粒化黄体酮胶丸100 mg/d
– 连续应用替勃龙，剂量为1.25~2.5 mg/d
+ 阴道局部应用雌激素能明显改善泌尿生殖 道萎缩的症状
+ 局部用药
– 仅为改善泌尿生殖道萎缩症状时，推荐阴道局 部用药
– 对肿瘤手术、盆腔放疗、化疗及其他一些局部 治疗后引起的症状性阴道萎缩和阴道狭窄者， 推荐阴道局部用药
+ HRT持续时间
– 个体化用药 – 综合考虑治疗目的和危险的前提下 – 使用能达到治疗目标的最低有效剂量 – 没有必要限制HRT的期限 – 至少每年进行1次个体化危险/受益评估 – 根据评估情况决定疗程的长短，并决定是否长
期应用 – 当受益>危险时，即可继续给予HRT
+ 适应证
– 绝经相关症状(A级推荐)
潮热、盗汗、睡眠障碍、疲倦、情绪障碍如易激动、 烦躁、焦虑、紧张或情绪低落等
– 泌尿生殖道萎缩相关的问题(A级推荐)
阴道干涩、疼痛、排尿困难、性交痛、反复发作的 阴道炎、反复泌尿系统感染、夜尿多、尿频和尿急
– 低骨量及骨质疏松症(A级推荐)
有骨质疏松症的危险因素(如低骨量)及绝经后期骨质 疏松症
+ 保持正常的体重
– 在绝经后妇女中，肥胖(BMI≥25 kg/m2)已成为 一个日益严重的问题
– 体质量若减轻5~10％，能有效改善与肥胖相关 的多种异常状况
+ 推荐的健康饮食基本组成包括：
– 每日进食水果和蔬菜不少于250 g，全谷物纤维， 每周2次鱼类食品，低脂饮食
– 应限制食盐摄人量(<6 g/d)，妇女每日饮酒量不 应超过20g
– 同时加用醋酸甲羟孕酮1~3 mg/d或 地屈孕酮5 mg/d或 微粒化黄体酮胶丸100 mg/d
– 连续应用替勃龙，剂量为1.25~2.5 mg/d
+ 阴道局部应用雌激素能明显改善泌尿生殖 道萎缩的症状
+ 局部用药
– 仅为改善泌尿生殖道萎缩症状时，推荐阴道局 部用药
– 对肿瘤手术、盆腔放疗、化疗及其他一些局部 治疗后引起的症状性阴道萎缩和阴道狭窄者， 推荐阴道局部用药
妇产科围绝经期综合征ppt课件
202X/4/27
中西医临床妇产科学
34
应用流程
应用HRT前评估
评估目的：是否有应用HRT的适应症；是 否有应用的禁忌症
评估项目：病史；检查：常规妇科检查， 其余检查项目可根据需要选择，其中乳腺 和子宫内膜厚度为必查项目
个体化用药方案，考虑因素：是否有子宫； 年龄；卵巢功能衰退情况；风险因素
阴道萎缩 性欲减退 皮肤皱缩
绝经
骨
动脉粥样硬化 冠心病
脑
50岁 中西医临床妇产科学
6018
绝经期相关的症状和疾病
近 围绝经期综合征 期月经改变
中
期泌尿生殖道萎缩相关疾病
远骨质疏松症
期
心血管疾病 老年性痴呆
202X/4/27
中西医临床妇产科学
19
临床表现
病史 症状 （一）月经紊乱 月经周期不规则，月经量多伴经期延长 或持续阴道出血不止 或月经延后量少，渐致闭经 也有月经突然停闭，但较少见
202X/4/27
中西医临床妇产科学
35
常用药物种类和制剂
雌激素
口服制剂：倍美力、补佳乐、尼尔雌醇
经皮肤给药
皮下埋制剂
阴道给药：倍美力软膏
孕激素：安宫黄体酮
雌孕雄激素复方药物：利维爱1.25-
2.5mg/d
202X/4/27
中西医临床妇产科学
36
HRT常用方案
主张雌、孕激素联合治疗
202X/4/27
中西医临床妇产科学
13
病理
4．催乳激素：
由于雌激素可抑制下丘脑分泌催乳激素抑 制因子（PIF）
绝经后雌激素水平下降，下丘脑分泌PIF增 加，致使催乳激素浓度降低
5．促性腺激素释放激素
围绝经期综合征(中西医结合治疗)
围绝经期综合征一、概述围绝经期指卵巢功能开始减退，直至绝经后1年内的一段时期。
妇女在此期内由于性激素减少所致的一系列躯体及精神心理症状叫围绝经期综合征。
本病属中医“绝经前后诸症”范畴。
二、西医诊断(一)临床症状1、月经紊乱：月经频发、月经稀发、不规则子宫出血、闭经等改变。
2、激素下降相关症状：(1)血管舒缩症状：主要表现为潮热，是雌激素下降的特征性症状。
(2)精神神经症状：①情绪症状：激动易怒、焦虑不安或情绪低落、抑郁寡欢、不能自我控制。
②记忆力改变：记忆力减退及注意力不集中。
③认知功能改变：表现为老年痴呆、记忆力丧失、失语失认等。
(3)性欲改变：性欲下降。
但有学者认为人类的性行为完全可以不与性激素水平相平行。
(二)体征1、泌尿生殖道检查：主要表现为泌尿生殖器官萎缩、干燥、阴道炎、张力性尿失禁等。
2、心血管病：动脉粥样硬化、心肌缺血、心肌梗死、高血压和脑出血。
3、骨质疏松：围绝经期约25％妇女患有骨质疏松。
4、其他：皮肤萎缩，视力欠佳，眼干、红等。
(三)实验室检查1、FSH测定：FSH>10U/L，提示卵巢储备功能下降；FSH>40U/L提示卵巢功能衰竭。
2、氯米芬兴奋试验：月经第5日起每日服用氯米芬50mg，共5日，停1日测定血FSH，若FSH>12U/L，提示卵巢储备功能下降。
3、性激素改变：雌酮（E1）高于雌二醇（E2），形成E1/E2>1；孕酮减低或无孕酮；雌激素-睾酮升高。
(四)围绝经期综合征临床评分标准为了对围绝经期临床病症的严重程度进行评估，国际、国内广泛采用Kupperman评分标准进行量化评分[3]。
三、辨证分型中医认为妇女绝经前后，肾气渐衰，冲任二脉虚衰，天癸渐竭，肾阳肾阴易于失衡。
部分妇女因素体差异及生活环境等因素的影响，致使营阴暗耗，真阴亏损，阳失潜藏，阴阳严重失调，不能通过自身脏腑之间的调节适应这一生理变化，因而出现一系列因阴阳二气不平衡而导致的脏腑功能紊乱证候。
围绝经综合征PPT课件
• 原因：雌激素水平下降？心脏自主神经功能紊乱？
14
4. 神经心理症候群
精神神经症状：临床特征为围绝经期首次发病，多伴有性功 能衰退，可有2种类型：
(1)兴奋型：表现为情绪烦躁、易激动、失眠、头痛、注意力 不集中、多言多语、大声哭闹等神经质样症状。
(2)抑郁型：烦躁、焦虑、内心不安、甚至惊慌恐惧、记忆力 减退、缺乏自信、行动迟缓，严重者对外界冷淡、丧失情 绪反应，甚至发展成严重的抑郁性神经官能症。
月经周期改变是围绝经期出现最早的临床症状。大 致分为3种类型：
(1)月经周期延长，经量减少，最后绝经。 (2)月经周期不规则，经期延长，经量增多，甚至大
出血或出血淋漓不断，然后逐渐减少而停止。 (3)月经突然停止，较少见。
5
注意
• 由于卵巢无排卵，雌激素水平波动，易发 生子宫内膜癌。对于异常出血者，应行诊 断性刮宫，排除恶变。
6
2.泌尿生殖道症状
• (1)外阴及阴道萎缩：阴道上皮细胞逐渐萎缩，表皮细胞中 含糖原的细胞消失，外阴部皮肤逐渐变薄，皮下脂肪减少， 阴毛减少，阴道弹性减低，长度缩短，皱褶变平，排液量 减少，润滑作用缺乏， pH处于6.0～8.0，临床上发生一 系列症状，如：外阴瘙痒、性交疼痛、老年性阴道炎等等， 造成很大痛苦和不安，甚至影响家庭和睦。
3
一、症状体征
• 更年期综合征多发生于45～55岁，90%的妇女可 出现轻重不等的症状，有人在绝经过渡期症状已 开始出现，持续到绝经后2～3年，少数人可持续 到绝经后5～10年症状才有所减轻或消失。
• 人工绝经者往往在手术后2周即可出现更年期综合 征，术后2个月达高峰，持续2年之久。
4
1.月经改变
2
自然绝经和人工绝经
14
4. 神经心理症候群
精神神经症状：临床特征为围绝经期首次发病，多伴有性功 能衰退，可有2种类型：
(1)兴奋型：表现为情绪烦躁、易激动、失眠、头痛、注意力 不集中、多言多语、大声哭闹等神经质样症状。
(2)抑郁型：烦躁、焦虑、内心不安、甚至惊慌恐惧、记忆力 减退、缺乏自信、行动迟缓，严重者对外界冷淡、丧失情 绪反应，甚至发展成严重的抑郁性神经官能症。
月经周期改变是围绝经期出现最早的临床症状。大 致分为3种类型：
(1)月经周期延长，经量减少，最后绝经。 (2)月经周期不规则，经期延长，经量增多，甚至大
出血或出血淋漓不断，然后逐渐减少而停止。 (3)月经突然停止，较少见。
5
注意
• 由于卵巢无排卵，雌激素水平波动，易发 生子宫内膜癌。对于异常出血者，应行诊 断性刮宫，排除恶变。
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2.泌尿生殖道症状
• (1)外阴及阴道萎缩：阴道上皮细胞逐渐萎缩，表皮细胞中 含糖原的细胞消失，外阴部皮肤逐渐变薄，皮下脂肪减少， 阴毛减少，阴道弹性减低，长度缩短，皱褶变平，排液量 减少，润滑作用缺乏， pH处于6.0～8.0，临床上发生一 系列症状，如：外阴瘙痒、性交疼痛、老年性阴道炎等等， 造成很大痛苦和不安，甚至影响家庭和睦。
3
一、症状体征
• 更年期综合征多发生于45～55岁，90%的妇女可 出现轻重不等的症状，有人在绝经过渡期症状已 开始出现，持续到绝经后2～3年，少数人可持续 到绝经后5～10年症状才有所减轻或消失。
• 人工绝经者往往在手术后2周即可出现更年期综合 征，术后2个月达高峰，持续2年之久。
4
1.月经改变
2
自然绝经和人工绝经
中西医结合围绝经期综合征ppt课件
断 手术或放射治疗史。
(二)症状
最早出现的症状为潮热、汗出和情绪改
变。潮热从胸前开始，涌向头部、颈部
和面部，继而出汗，汗出热退，这个过
诊
程持续时间长短不定，短者数秒，长者 数分钟，每日发作次数也没有规律；情
绪改变表现为易激动，烦躁易怒，或无
故悲伤啼哭，不能自我控制。
断
此外，尚有头晕头痛，失眠心悸，腰痠 背痛，月经紊乱等。晚期症状则有阴道
皮肤搔痒
月经紊乱
二、肾阳虚
病
经 断
前
因
后
，
病
肾 气
更
机
虚
素体虚弱，肾阳虚衰 大惊卒恐
房事不节，损伤肾气
命门火衰，脏腑失煦
病 因 病肾 机阳 示虚 意 图
髓海、外府失养 下焦失于温煦 膀胱气化失常
下注冲任，损伤带脉 冲任失调
命火衰，中阳不振 肾水上泛
头晕耳鸣 腰酸腿软 腹冷阴坠
小便频数 或失禁
带下量多
治法：疏肝解郁清热
方药：丹栀逍遥散
主要证候 经断前后，头晕耳
鸣，腰痛如折，腹冷阴坠，形寒
二
肢冷，小便频数或失禁，带下量
、
多，月经不调，量多或少，色淡
肾 阳
质稀，精神萎靡，面色晦暗，舌
虚
淡，苔白滑，脉沉细而迟。
型 治疗法则 温肾壮阳，填精养血。
方药举例 右归丸
1、脾肾阳虚－－肾阳虚不能温运脾土
方药：二仙汤(《中医临床方剂手册》)
加生龟版、女贞子。
已绝经者较未绝经者发病率高；
高中以下文化程度者比大学及高 中文化者低；
影 农民低于工人和干部；
响 因 素
无精神创伤者的发病率明显低于 有精神创伤者；
(二)症状
最早出现的症状为潮热、汗出和情绪改
变。潮热从胸前开始，涌向头部、颈部
和面部，继而出汗，汗出热退，这个过
诊
程持续时间长短不定，短者数秒，长者 数分钟，每日发作次数也没有规律；情
绪改变表现为易激动，烦躁易怒，或无
故悲伤啼哭，不能自我控制。
断
此外，尚有头晕头痛，失眠心悸，腰痠 背痛，月经紊乱等。晚期症状则有阴道
皮肤搔痒
月经紊乱
二、肾阳虚
病
经 断
前
因
后
，
病
肾 气
更
机
虚
素体虚弱，肾阳虚衰 大惊卒恐
房事不节，损伤肾气
命门火衰，脏腑失煦
病 因 病肾 机阳 示虚 意 图
髓海、外府失养 下焦失于温煦 膀胱气化失常
下注冲任，损伤带脉 冲任失调
命火衰，中阳不振 肾水上泛
头晕耳鸣 腰酸腿软 腹冷阴坠
小便频数 或失禁
带下量多
治法：疏肝解郁清热
方药：丹栀逍遥散
主要证候 经断前后，头晕耳
鸣，腰痛如折，腹冷阴坠，形寒
二
肢冷，小便频数或失禁，带下量
、
多，月经不调，量多或少，色淡
肾 阳
质稀，精神萎靡，面色晦暗，舌
虚
淡，苔白滑，脉沉细而迟。
型 治疗法则 温肾壮阳，填精养血。
方药举例 右归丸
1、脾肾阳虚－－肾阳虚不能温运脾土
方药：二仙汤(《中医临床方剂手册》)
加生龟版、女贞子。
已绝经者较未绝经者发病率高；
高中以下文化程度者比大学及高 中文化者低；
影 农民低于工人和干部；
响 因 素
无精神创伤者的发病率明显低于 有精神创伤者；
中西医结合围绝经期综合征课件ppt
专家点评与建议
专家点评
针对典型案例，专家进行深入分析，指出治疗过程中的亮点和不足。
建议与改进
根据专家意见，为今后的围绝经期综合征治疗提供有益的建议和改进方向。
THANK YOU
其他注意事项
定期检查
定期进行妇科检查、乳腺检查和 骨质疏松筛查，以便早期发现和
治疗相关疾病。
戒烟限酒
戒烟并限制酒精摄入，以降低患 癌症和心血管疾病的风险。
充足睡眠
保持充足的睡眠时间，每晚7-8 小时，以提高免疫力和精力。
05
案例分享与讨论
典型案例分析
患者基本信息
患者年龄、症状表现、 病程等。
诊断与评估
增加日常活动量
尽量多走路、爬楼梯，减 少久坐时间，以保持身体 健康。
平衡运动
结合力量训练和灵活性训 练，以全面提升身体素质 。
心理调适
管理压力
学会有效应对压力，如通过冥想 、瑜伽或深呼吸来放松身心。
保持社交活动
与亲朋好友保持联系，参加社交活 动，以缓解孤独感和焦虑情绪。
接受心理咨询
如有需要，寻求心理咨询师的帮助 ，学习应对围绝经期症状的方法。
通过中西医结合的方法 ，对患者的病情进行全
面评估。
治疗方案
根据患者的具体情况， 制定个性化的中西医结
合治疗方案。
治疗效果
跟踪患者治疗过程，记 录治疗效果，评估治疗
的有效性。
患者经验分享
患者自我感受
分享患者在围绝经期综合征治疗过程 中的心理变化、症状改善情况等。
经验总结
患者对治疗过程中的注意事项、生活 方式的调整等方面的经验总结。
特点
以自主神经系统功能紊乱为主， 伴有神经心理症状，且个体差异 较大，病程长短不一。
围绝经期综合征疾病演示课件
规律运动
进行适量的有氧运动，如散步 、游泳、瑜伽等，以改善心血 管健康、增强骨骼密度和减轻 压力。
控制体重
保持健康的体重范围，避免肥 胖，有助于减轻潮热、盗汗等 症状。
充足睡眠
保持良好的睡眠习惯，避免熬 夜和不足的睡眠时间，有助于
缓解疲劳和情绪不稳定。
药物治疗
激素治疗
通过补充雌激素和孕激素等药物，缓解潮热、盗汗、阴道干燥等 症状。但需在医生指导下使用，并定期评估风险和效果。
骨折风险增加
骨质疏松导致骨骼脆性增加，围绝经期女性骨折风险相应升高。
骨骼疼痛
骨质疏松可能引发骨骼疼痛，影响女性生活质量。
认知功能下降
记忆力减退
围绝经期女性可能出现记忆力减退、注意力不集中等认知功能下降 表现。
情绪波动
激素水平波动可能导致围绝经期女性情绪波动、易怒或抑郁等精神 症状。
睡眠障碍
认知功能下降可能影响睡眠质量，导致失眠、多梦等睡眠障碍。
放松心情
保持心情愉悦，避免过度紧张和焦虑，有助于减 轻围绝经期的心理压力。
3
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有助于改善心血管健康，降 低围绝经期综合征的风险。
饮食调整
01
均衡饮食
摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质，保持营养均
衡。
02
增加钙和维生素D摄入
多食用富含钙和维生素D的食物，如牛奶、豆制品、海产品等，有助于
围绝经期综合征
汇报人：XXX 2024-01-14
目录
• 引言 • 症状与表现 • 诊断与评估 • 治疗与管理 • 并发症与风险 • 预防与保健
01
引言
定义和背景
围绝经期定义
围绝经期是指女性从生育年龄过 渡到非生育年龄的自然过程，通 常伴随着卵巢功能逐渐减退和性 激素水平波动。
进行适量的有氧运动，如散步 、游泳、瑜伽等，以改善心血 管健康、增强骨骼密度和减轻 压力。
控制体重
保持健康的体重范围，避免肥 胖，有助于减轻潮热、盗汗等 症状。
充足睡眠
保持良好的睡眠习惯，避免熬 夜和不足的睡眠时间，有助于
缓解疲劳和情绪不稳定。
药物治疗
激素治疗
通过补充雌激素和孕激素等药物，缓解潮热、盗汗、阴道干燥等 症状。但需在医生指导下使用，并定期评估风险和效果。
骨折风险增加
骨质疏松导致骨骼脆性增加，围绝经期女性骨折风险相应升高。
骨骼疼痛
骨质疏松可能引发骨骼疼痛，影响女性生活质量。
认知功能下降
记忆力减退
围绝经期女性可能出现记忆力减退、注意力不集中等认知功能下降 表现。
情绪波动
激素水平波动可能导致围绝经期女性情绪波动、易怒或抑郁等精神 症状。
睡眠障碍
认知功能下降可能影响睡眠质量，导致失眠、多梦等睡眠障碍。
放松心情
保持心情愉悦，避免过度紧张和焦虑，有助于减 轻围绝经期的心理压力。
3
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有助于改善心血管健康，降 低围绝经期综合征的风险。
饮食调整
01
均衡饮食
摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质，保持营养均
衡。
02
增加钙和维生素D摄入
多食用富含钙和维生素D的食物，如牛奶、豆制品、海产品等，有助于
围绝经期综合征
汇报人：XXX 2024-01-14
目录
• 引言 • 症状与表现 • 诊断与评估 • 治疗与管理 • 并发症与风险 • 预防与保健
01
引言
定义和背景
围绝经期定义
围绝经期是指女性从生育年龄过 渡到非生育年龄的自然过程，通 常伴随着卵巢功能逐渐减退和性 激素水平波动。
围绝经期中医知识 ppt课件
兼心脾两虚者佐以养心健脾，方用右归丸合归脾丸加 减。
中成药
根据病情可选用左归丸，右归丸，知柏地黄丸， 更年安等。
养心定志方治疗围绝经期综合征的临床观察
方药组成: 生地12 麦冬12 山萸肉12 生龙齿30 酸枣仁15 黄连3 黄芪15 白术12 茯苓15 当归12 白芍12 甘草5
围绝经期的中医食疗方
围绝经期中医知识讲座
围绝经期:指绝经前后的一段时期,包括临床 特征上,内分泌学与生物学开始出现绝经趋 势的迹象(约40岁左右),也就是卵巢功能衰 退,一直持续到最后一次月经后一年。
94年6月14日世界卫生组织人类生殖特 别规划委员会召开有关90年代绝经研究进 展工作会议,提出为避免混淆,应废除“更年 期”这一术语。
【方一】莲子百合粥：莲子、百合 粳米各30克同煮粥，每日早晚各服 1次。 适用于绝经前后伴有心悸不寐、怔 仲健忘、肢体乏力、皮肤粗糙者。
围绝经期的中Biblioteka 食疗方【方二】甘麦饮：小麦30克，红枣 10枚，甘草10克，水煎。每日早 晚各服1次。 适用于绝经前后伴有潮热出汗、烦 躁心悸、郁易怒、面色无华者。
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
经断前后诸症
兼脾阳虚者可见纳少便溏,面浮肢肿。
兼心脾两虚者,可见心悸善忘,少寐多梦。
肝肾阴虚型: 滋养肝肾，佐以潜阳，方如左归饮加减。
肝旺者宜滋肾乘肝，育阴潜阳，方用左归饮合二至 丸加减。
中成药
根据病情可选用左归丸，右归丸，知柏地黄丸， 更年安等。
养心定志方治疗围绝经期综合征的临床观察
方药组成: 生地12 麦冬12 山萸肉12 生龙齿30 酸枣仁15 黄连3 黄芪15 白术12 茯苓15 当归12 白芍12 甘草5
围绝经期的中医食疗方
围绝经期中医知识讲座
围绝经期:指绝经前后的一段时期,包括临床 特征上,内分泌学与生物学开始出现绝经趋 势的迹象(约40岁左右),也就是卵巢功能衰 退,一直持续到最后一次月经后一年。
94年6月14日世界卫生组织人类生殖特 别规划委员会召开有关90年代绝经研究进 展工作会议,提出为避免混淆,应废除“更年 期”这一术语。
【方一】莲子百合粥：莲子、百合 粳米各30克同煮粥，每日早晚各服 1次。 适用于绝经前后伴有心悸不寐、怔 仲健忘、肢体乏力、皮肤粗糙者。
围绝经期的中Biblioteka 食疗方【方二】甘麦饮：小麦30克，红枣 10枚，甘草10克，水煎。每日早 晚各服1次。 适用于绝经前后伴有潮热出汗、烦 躁心悸、郁易怒、面色无华者。
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
经断前后诸症
兼脾阳虚者可见纳少便溏,面浮肢肿。
兼心脾两虚者,可见心悸善忘,少寐多梦。
肝肾阴虚型: 滋养肝肾，佐以潜阳，方如左归饮加减。
肝旺者宜滋肾乘肝，育阴潜阳，方用左归饮合二至 丸加减。
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围绝经期综合征
广州中医药大学第二临床医学院
妇科教研室
-
1
熟悉：
1、围绝经期综合征的定义与诊断。
2、熟悉围绝经期综合征辨证要点及辨证论
大
治。
纲
了解：
要
1、了解围绝经期综合征病因病机及西医病因
求
及发病机制。
2、了解围绝经期综合征的西医治疗。
3、了解围绝经期综合征的临床表现及鉴别诊 断。
2
1994年前：更年期（围绝经期）
与 绝
1994年后WHO专家组建议：
经 有
青 春 期
40 岁
最后 一次 月经
停经 后一
年
生命 终结
关
的
绝经前期
绝经后期
定
围绝经期
义
绝经过
渡期
3
围绝经期综合征指妇女绝
定
经前后由于性激素减少所致的
义
一系列躯体及精神心理症状。
4
既往历代医籍对本病未见专题论述， 依其临床表现的侧重不同，将其归
属于“心悸”、“失眠”、“眩
断 手术或放射治疗史。
16
(二)症状
最早出现的症状为潮热、汗出和情绪改
变。潮热从胸前开始，涌向头部、颈部
和面部，继而出汗，汗出热退，这个过
诊
程持续时间长短不定，短者数秒，长者 数分钟，每日发作次数也没有规律；情
绪改变表现为易激动，烦躁易怒，或无
故悲伤啼哭，不能自我控制。
断
此外，尚有头晕头痛，失眠心悸，腰痠 背痛，月经紊乱等。晚期症状则有阴道
一 失眠多梦，口燥咽干，或皮肤瘙痒， 、 月经周期紊乱，量少或多，经色鲜 肾 红，舌红，苔少，脉细数。 阴 虚 治疗法则 滋肾益阴，育阴潜阳。 型 方药举例 六味地黄丸(《小儿药证
因
（1）女性内分泌激素的改变
及
（2）抑制素的改变
发 2、社会环境、性格、心理因
病 机
素是导致机体各种障碍和不适 的重要原因。
制
15
(一)病史 发 病 年 龄 多 在 45-55 岁 ，
若在40岁以前发病者，应考虑
诊 为“卵巢早衰”。要注意发病
前有无工作、生活的特殊改变。 有精神创伤史及双侧卵巢切除
皮肤搔痒
月经紊乱
11
二、肾阳虚
病
经 断
前
因
后
，
病
肾 气
更
机
虚
素体虚弱，肾阳虚衰 大惊卒恐
房事不节，损伤肾气
命门火衰，脏腑失煦
12
病 因 病肾 机阳 示虚 意 图
髓海、外府失养 下焦失于温煦 膀胱气化失常
下注冲任，损伤带脉 冲任失调
命火衰，中阳不振 肾水上泛
头晕耳鸣 腰酸腿软 腹冷阴坠
小便频数 或失禁 带下量多
素体阴虚血少 忧思失眠，营阴暗耗 房事不节，精血耗伤 失血大病，阴血耗伤
肾阴更虚，脏腑失养
10
病 因 病肾 机阴 示虚 意 图
肾阴不足，髓海失养 精亏血少，腰府失养 阴不维阳，虚阳上越
肾水不能上制心火
阴虚内热，津液不足 肌肤失养，血燥生风
血海蓄溢失常
头晕耳鸣
腰酸腿软
烘热 汗出
失眠 多梦
五心烦热 口燥咽干
7
生理特点 任脉虚 太冲脉衰少 天癸竭
素体阴阳有所偏胜偏衰 素性抑郁 素有痼疾 家庭及社会等环境改变
肾阴阳失调
肾阴虚 肾阳虚
病例分析
一、李XX，女，46岁，干部，已婚，孕1产1， 初诊：1996年9月6日。
近半年月经先期，劳累后行经日久，有时长达 18天。伴见阵发性烘热，盗汗，头晕耳鸣，口燥咽 干，失眠多梦，且心烦易怒，不能自制，凡日落恐 慌，需人陪伴，不离半寸，舌红苔少，脉细数。
证 要 点
2、辨别肾虚有否兼症 （心肾不交、肝肾阴虚、 脾肾同病、肾虚夹瘀）。
20
治疗关键：调补肾阴阳为主，
使其在新的基础上达到相对
的平衡。
治 疗
治疗兼症。
原 治疗注意不宜过用香燥以劫
则
伤阴液；不宜过用滋腻之品，
以伐伤脾阳。
21
主要证候 经断前后，头晕耳鸣， 腰痠腿软，烘热汗出，五心烦热，
干燥灼热，阴痒，尿频急或尿失禁，皮
肤瘙痒等症状。
17
(三)检查 1．妇科检查 晚期可有阴道、 子宫不同程度的萎缩，宫颈及
诊 阴道分泌减少。
2．实验室检查 阴道脱落细 胞涂片检查显示雌激素水平不
断 同程度的低落，血清垂体促卵
泡生 成素 (FSH) 水平 增高而 雌 二醇(E2)水平下降对本病的诊 断有参考意义。
白。 七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，
地道不通，故形坏而无子也。
6
肾与胞宫有一条直通的经络联系。
肾
肾主生殖，而胞宫的全部功能就 是生殖功能，由此可见肾与胞宫
与
功能是一致的。
胞 因此，肾与胞宫两者之间由于有
宫
密切的经络联系和功能上的一致
的
性，所以关系最为密切。
关 系
化生、充实
先天之微少
衰竭
18
发病年龄：多在45岁-55岁之 间。
症状：烘热、汗出、情绪变化
诊
是最早出现的典型特异性症状。
断 3、参考指标：
依
阴道脱落细胞检查示雌激素
据
水平低落 FSH水平增高，E2水
平下降对本病的诊断有参考价
值。
19
肾虚是发病的主要原因
1、辨证应抓四诊所得
证候，采用脏腑辨证的方
辨
法辨清肾虚的属性。
其病因病机为： 二、祝XX，女，50岁，干部，已婚，孕2产1流 产1，初诊：1994年3月12日。 近一年来，逢经期前后，面目浮肿，神疲乏力， 伴心悸心慌，纳呆便溏，腰酸如折，少腹冷坠，月 经量多，色淡质稀，舌淡苔白，脉沉细。 其病因病机为：
病 精 血 衰 少
其病因病机为： 肾阴虚
二、祝XX，女，50岁，干部，已婚，孕2产1流 产1，初诊：1994年3月12日。
近一年来，逢经期前后，面目浮肿，神疲乏力， 伴心悸心慌，纳呆便溏，腰酸如折，少腹冷坠，月 经量多，色淡质稀，舌淡苔白，脉沉细。
其病因病机为： 肾阳虚
西 1、卵巢功能减退： 绝经前后
医 病
妇女的低雌激素血症几乎是本 病症状的基础。
月经不调 量多或少
形寒肢冷 精神萎靡
面色晦黯
13
病例分析
一、李XX，女，46岁，干部，已婚，孕1产1， 初诊：1996年9月6日。
近半年月经先期，劳累后行经日久，有时长达 18天。伴见阵发性烘热，盗汗，头晕耳鸣，口燥咽 干，失眠多梦，且心烦易怒，不能自制，凡日落恐 慌，需人陪伴，不离半寸，舌红苔少，脉细数。
中
晕”、“脏燥”、“崩漏”等范畴
医
进行辨证施治。
病
名
1964年修订全国高等医药院校教材
才将绝经前后各类症状在《中医妇
科学》中列为“经断前后诸证”这
一病名。
5
女子七岁，肾气盛，齿更发长。 二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，
月事以时下，故有子。 三七，肾气平均，故真牙生而长极。 四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮。 五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕。 六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始
广州中医药大学第二临床医学院
妇科教研室
-
1
熟悉：
1、围绝经期综合征的定义与诊断。
2、熟悉围绝经期综合征辨证要点及辨证论
大
治。
纲
了解：
要
1、了解围绝经期综合征病因病机及西医病因
求
及发病机制。
2、了解围绝经期综合征的西医治疗。
3、了解围绝经期综合征的临床表现及鉴别诊 断。
2
1994年前：更年期（围绝经期）
与 绝
1994年后WHO专家组建议：
经 有
青 春 期
40 岁
最后 一次 月经
停经 后一
年
生命 终结
关
的
绝经前期
绝经后期
定
围绝经期
义
绝经过
渡期
3
围绝经期综合征指妇女绝
定
经前后由于性激素减少所致的
义
一系列躯体及精神心理症状。
4
既往历代医籍对本病未见专题论述， 依其临床表现的侧重不同，将其归
属于“心悸”、“失眠”、“眩
断 手术或放射治疗史。
16
(二)症状
最早出现的症状为潮热、汗出和情绪改
变。潮热从胸前开始，涌向头部、颈部
和面部，继而出汗，汗出热退，这个过
诊
程持续时间长短不定，短者数秒，长者 数分钟，每日发作次数也没有规律；情
绪改变表现为易激动，烦躁易怒，或无
故悲伤啼哭，不能自我控制。
断
此外，尚有头晕头痛，失眠心悸，腰痠 背痛，月经紊乱等。晚期症状则有阴道
一 失眠多梦，口燥咽干，或皮肤瘙痒， 、 月经周期紊乱，量少或多，经色鲜 肾 红，舌红，苔少，脉细数。 阴 虚 治疗法则 滋肾益阴，育阴潜阳。 型 方药举例 六味地黄丸(《小儿药证
因
（1）女性内分泌激素的改变
及
（2）抑制素的改变
发 2、社会环境、性格、心理因
病 机
素是导致机体各种障碍和不适 的重要原因。
制
15
(一)病史 发 病 年 龄 多 在 45-55 岁 ，
若在40岁以前发病者，应考虑
诊 为“卵巢早衰”。要注意发病
前有无工作、生活的特殊改变。 有精神创伤史及双侧卵巢切除
皮肤搔痒
月经紊乱
11
二、肾阳虚
病
经 断
前
因
后
，
病
肾 气
更
机
虚
素体虚弱，肾阳虚衰 大惊卒恐
房事不节，损伤肾气
命门火衰，脏腑失煦
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病 因 病肾 机阳 示虚 意 图
髓海、外府失养 下焦失于温煦 膀胱气化失常
下注冲任，损伤带脉 冲任失调
命火衰，中阳不振 肾水上泛
头晕耳鸣 腰酸腿软 腹冷阴坠
小便频数 或失禁 带下量多
素体阴虚血少 忧思失眠，营阴暗耗 房事不节，精血耗伤 失血大病，阴血耗伤
肾阴更虚，脏腑失养
10
病 因 病肾 机阴 示虚 意 图
肾阴不足，髓海失养 精亏血少，腰府失养 阴不维阳，虚阳上越
肾水不能上制心火
阴虚内热，津液不足 肌肤失养，血燥生风
血海蓄溢失常
头晕耳鸣
腰酸腿软
烘热 汗出
失眠 多梦
五心烦热 口燥咽干
7
生理特点 任脉虚 太冲脉衰少 天癸竭
素体阴阳有所偏胜偏衰 素性抑郁 素有痼疾 家庭及社会等环境改变
肾阴阳失调
肾阴虚 肾阳虚
病例分析
一、李XX，女，46岁，干部，已婚，孕1产1， 初诊：1996年9月6日。
近半年月经先期，劳累后行经日久，有时长达 18天。伴见阵发性烘热，盗汗，头晕耳鸣，口燥咽 干，失眠多梦，且心烦易怒，不能自制，凡日落恐 慌，需人陪伴，不离半寸，舌红苔少，脉细数。
证 要 点
2、辨别肾虚有否兼症 （心肾不交、肝肾阴虚、 脾肾同病、肾虚夹瘀）。
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治疗关键：调补肾阴阳为主，
使其在新的基础上达到相对
的平衡。
治 疗
治疗兼症。
原 治疗注意不宜过用香燥以劫
则
伤阴液；不宜过用滋腻之品，
以伐伤脾阳。
21
主要证候 经断前后，头晕耳鸣， 腰痠腿软，烘热汗出，五心烦热，
干燥灼热，阴痒，尿频急或尿失禁，皮
肤瘙痒等症状。
17
(三)检查 1．妇科检查 晚期可有阴道、 子宫不同程度的萎缩，宫颈及
诊 阴道分泌减少。
2．实验室检查 阴道脱落细 胞涂片检查显示雌激素水平不
断 同程度的低落，血清垂体促卵
泡生 成素 (FSH) 水平 增高而 雌 二醇(E2)水平下降对本病的诊 断有参考意义。
白。 七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，
地道不通，故形坏而无子也。
6
肾与胞宫有一条直通的经络联系。
肾
肾主生殖，而胞宫的全部功能就 是生殖功能，由此可见肾与胞宫
与
功能是一致的。
胞 因此，肾与胞宫两者之间由于有
宫
密切的经络联系和功能上的一致
的
性，所以关系最为密切。
关 系
化生、充实
先天之微少
衰竭
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发病年龄：多在45岁-55岁之 间。
症状：烘热、汗出、情绪变化
诊
是最早出现的典型特异性症状。
断 3、参考指标：
依
阴道脱落细胞检查示雌激素
据
水平低落 FSH水平增高，E2水
平下降对本病的诊断有参考价
值。
19
肾虚是发病的主要原因
1、辨证应抓四诊所得
证候，采用脏腑辨证的方
辨
法辨清肾虚的属性。
其病因病机为： 二、祝XX，女，50岁，干部，已婚，孕2产1流 产1，初诊：1994年3月12日。 近一年来，逢经期前后，面目浮肿，神疲乏力， 伴心悸心慌，纳呆便溏，腰酸如折，少腹冷坠，月 经量多，色淡质稀，舌淡苔白，脉沉细。 其病因病机为：
病 精 血 衰 少
其病因病机为： 肾阴虚
二、祝XX，女，50岁，干部，已婚，孕2产1流 产1，初诊：1994年3月12日。
近一年来，逢经期前后，面目浮肿，神疲乏力， 伴心悸心慌，纳呆便溏，腰酸如折，少腹冷坠，月 经量多，色淡质稀，舌淡苔白，脉沉细。
其病因病机为： 肾阳虚
西 1、卵巢功能减退： 绝经前后
医 病
妇女的低雌激素血症几乎是本 病症状的基础。
月经不调 量多或少
形寒肢冷 精神萎靡
面色晦黯
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病例分析
一、李XX，女，46岁，干部，已婚，孕1产1， 初诊：1996年9月6日。
近半年月经先期，劳累后行经日久，有时长达 18天。伴见阵发性烘热，盗汗，头晕耳鸣，口燥咽 干，失眠多梦，且心烦易怒，不能自制，凡日落恐 慌，需人陪伴，不离半寸，舌红苔少，脉细数。
中
晕”、“脏燥”、“崩漏”等范畴
医
进行辨证施治。
病
名
1964年修订全国高等医药院校教材
才将绝经前后各类症状在《中医妇
科学》中列为“经断前后诸证”这
一病名。
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女子七岁，肾气盛，齿更发长。 二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，
月事以时下，故有子。 三七，肾气平均，故真牙生而长极。 四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮。 五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕。 六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始