围绝经期的管理PPT课件

儿童期
4－12岁.
青春期
12-18岁.
围绝经期 性成熟（生育）期 （更年期）
18岁开始，历时30年左右 可始于40岁 历时10余年.
老年期
60岁以后.
快速生长
少量女性 激素
女性功能发育 出现月经
生育能力成熟 女性功能开始衰退 全面老化 孕育生命
女性激素开
周期性排卵
始主导
女性激素稳定旺盛
女性激素波 动下降
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围绝经期的病理生理变化
卵巢的改变
<40岁：卵泡数量的变化近似线性
>40岁：卵泡数量减少更快，直至无 卵泡残留
残留卵泡对FSH（卵泡刺激素）和LH （黄体生成素）反应逐渐降低，直至 完全丧失反应
内分泌的变化
World Health Organization. Research on the menopause in
生育
模式改变 能力下降
绝经症状 逐渐出现
慢性疾病 危险性上升
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17
围绝经期分期（STRAW分期系统）
最后一次月经期（FMP）
0 期别 名称
－5 －4 －3 生育期
早期 峰期 晚期
－2
－1
绝经过渡期
早期
晚期*
围绝经期
＋1 ＋2 绝经期
早期* 晚期
持续 时间
可变
可变
a b 直至 1年 4年 死亡
月经 从可变 周期 到规律
围绝经期概念
• 回顾性概念 • 起始日期与绝经过渡期相同 • 结束日期为最后一次月经后一年
绝经过渡期• 但 期如11个月又来月经仍属绝经过渡
围绝经期
绝经后期
12 个月
FMP
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7
围绝经期的流行病学研究
世界范围内女性自然绝经年龄 为45～55岁
绝经女性占总人口的比例逐年 增加
中国是增加最显著的地区之一
World Health Organization. Research on the menopause
in the 1990s: report of the WHO scientific group.
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8 Geneva: WHO technical report series 866;1996
年龄
56582 20475 36107 15825 4785 11040
3319 810 2509
--
百分比
总数
7.28 5.34 3.93 3.32 2.68 1.71 0.92 0.33 0.09
男
3.67 2.72 2.02 1.68 1.32 0.80 0.39 0.12 0.03
女
3.62 2.62 1.92 1.64
规律
周期长度改变 跃过≥2个周 （与正常周期 期和闭经期 相差>7天） （≥60天）
闭经 12月
无
内分泌 正常 FSH
↑ FSH
↑FSH
↑FSH
Stages of Reproductive Aging Workshop. Menopause
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*可有突出的血管运1动8 症2源自文库状01.
围绝经期分期（初步共识）
女性激素 低落
激 素 治 疗
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5
围绝经期（peri-menopause）概念（WHO）
青春期
40岁
最后一 次月经 绝经1年
60-65岁
生命 停止
绝经前期
绝经过渡期
围绝经期
绝经后期
WorrelpdorHteaolfththOergWaHnOizsact-ii- eonnt.ifRiecsegarrocuhp.onGetnheevam:enWoHpOautseechinnictahle r1e9p9o06rst: series 866;1996
50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 90-94
95+ 合计
人口统计资料（2005）
人口数
总数 男
女
1236929 622759 614170 907435 462421 445014 668310 342519 325791 564095 286166 277929 454955 224027 230928 290171 135684 154487 156110 66132 89978
窦状卵泡
原始卵泡
残余卵巢组织
排卵前卵泡
闭锁卵泡
排出的卵子
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围绝经期的内分泌变化
• 垂体激素
– FSH：波动性升高 – LH：缺乏LH峰
• 卵巢激素
– 抑制素：首先下降，为卵巢功能衰退的标志
– 孕激素：排卵减少或无排卵，最早缺乏
– 雌激素：波动性下降
–雄激素：总睾酮基本不变, 游离睾酮指数上
升
the
1990s:
report
of
th-e-
WHO
scientific
group. Geneva: WHO technical report series 866;1996
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妇女一生中卵巢内卵泡数量的变化
数目（百万〕
卵原细胞
卵原细胞 的发生
卵母细
胞
出生
孕周
青春期
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绝经
12
生理和绝经期卵巢
次级卵泡 初级卵泡
1.36 0.91 0.53 0.21 0.06 0.01
12.88 9
绝经人口（2005年）
• 中国人口总数 1,300,000,000 • 50岁以上所占比例: 12.88% • 绝经人口约: 167,440,000 平均绝经年龄 国外：48-51岁
北京：49.4±3.4岁
Ying Li, Qi Yu, Liangkun Ma, et al. Prevalence of depression and anxiety symptoms and their influence factors during menopausal transition and postmenopause in Beijing city. Maturitas 61 (2008) 238–242
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绝经前后激素水平的对比
绝经前
绝经后
FSH LH
雌二醇 雌酮 孕酮
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15
Burger HG. Medicin 2006;34(1): 27-30
自围绝经期开始雌激素水平下降
雌激素
.
雌激素
0
35
50
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围绝经期的本质
卵巢功能逐渐 动态衰退
卵巢储备 下降加速
生殖激素 波动性变化
月经出血
围绝经期综合征
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1
衰老是一个自然的过程……
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2
女人的一生是卵巢功能的一生 雌激素是女性一生中最重要的 激素
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3
激素在体内的运作特点
激素在体内保持一定的平衡和分泌量，一旦被打破或
低于正常范围，将导致内分泌疾病
女性水平随年龄而变化，导演着不同年龄的生理特征
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4
女性激素导演着女人一生的形象与角色