围绝经期的管理PPT课件
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《围绝经期保健北大》课件
保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、良好的睡眠等，有助于女性更好 地度过围绝经期。
预防慢性疾病
围绝经期是女性慢性疾病发病的高危 时期，如心血管疾病、糖尿病和骨质 疏松等。通过合理的保健措施，可以 降低这些慢性疾病的发病风险。
定期进行妇科检查和体检，有助于早 期发现和治疗慢性疾病，提高女性的 健康水平。
乳腺自检
定期进行乳腺自检，学习正确的自检方法，发现 异常及时就医。
宫颈癌筛查
定期进行宫颈癌筛查，预防宫颈癌的发生。
保持社交活动与运动
社交活动
积极参与社交活动，与家人和朋友保持联系，缓解心理压力。
运动
适量进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，增强身体素质和免疫 力。
心理调适
学习心理调适方法，如放松训练、冥想等，缓解围绝经期症状和情 绪波动。
详细描述
随着卵巢功能的逐渐衰退，女性体内的激素水平发生变化，进而影响情绪中枢 的功能，导致情绪波动。此外，生活中的压力、人际关系等也会对情绪产生影 响。
焦虑与抑郁
总结词
围绝经期女性面临较大的焦虑和抑郁风险，表现为过度担心、恐惧、悲伤等负面 情绪。
详细描述
焦虑和抑郁的发生与生理变化、社会环境、个人性格等多因素相关。对于有焦虑 和抑郁症状的女性，需要及时寻求专业帮助，如心理治疗、药物治疗等。
骨骼与关节变化
骨质疏松
肌肉萎缩
雌激素水平下降会影响骨骼健康，导 致骨质疏松的风险增加。
随着年龄的增长，肌肉萎缩的趋势可 能会加速，影响身体的运动功能。
关节疼痛
部分女性在围绝经期可能会出现关节 疼痛的症状，可能与雌激素水平下降 有关。
03
围绝经期女性的心理变化
情绪波动
总结词
预防慢性疾病
围绝经期是女性慢性疾病发病的高危 时期，如心血管疾病、糖尿病和骨质 疏松等。通过合理的保健措施，可以 降低这些慢性疾病的发病风险。
定期进行妇科检查和体检，有助于早 期发现和治疗慢性疾病，提高女性的 健康水平。
乳腺自检
定期进行乳腺自检，学习正确的自检方法，发现 异常及时就医。
宫颈癌筛查
定期进行宫颈癌筛查，预防宫颈癌的发生。
保持社交活动与运动
社交活动
积极参与社交活动，与家人和朋友保持联系，缓解心理压力。
运动
适量进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，增强身体素质和免疫 力。
心理调适
学习心理调适方法，如放松训练、冥想等，缓解围绝经期症状和情 绪波动。
详细描述
随着卵巢功能的逐渐衰退，女性体内的激素水平发生变化，进而影响情绪中枢 的功能，导致情绪波动。此外，生活中的压力、人际关系等也会对情绪产生影 响。
焦虑与抑郁
总结词
围绝经期女性面临较大的焦虑和抑郁风险，表现为过度担心、恐惧、悲伤等负面 情绪。
详细描述
焦虑和抑郁的发生与生理变化、社会环境、个人性格等多因素相关。对于有焦虑 和抑郁症状的女性，需要及时寻求专业帮助，如心理治疗、药物治疗等。
骨骼与关节变化
骨质疏松
肌肉萎缩
雌激素水平下降会影响骨骼健康，导 致骨质疏松的风险增加。
随着年龄的增长，肌肉萎缩的趋势可 能会加速，影响身体的运动功能。
关节疼痛
部分女性在围绝经期可能会出现关节 疼痛的症状，可能与雌激素水平下降 有关。
03
围绝经期女性的心理变化
情绪波动
总结词
围绝经期综合征讲课PPT课件
患者经验分享
患者A：讲述了自分享了自己在围绝经期综合征期间如何调整生活方式，如加强锻炼、健康饮食等，以缓解症状。
患者C：谈到了自己接受激素替代疗法的过程和效果，强调了与医生充分沟通的重要性。
患者D：分享了自己如何通过心理调适来应对围绝经期综合征，如参加支持小组、寻求心理咨询等。
多食用富含钙、磷、铁、锌等微量元素的食物，如海带、紫菜、芹菜、菠菜等
适量摄入植物雌激素，如大豆、黑豆、红豆等豆类及其制品
控制脂肪摄入，尤其是饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入
运动和锻炼
运动对围绝经期综合征女性的重要性
运动对围绝经期女性的心理调节作用
如何制定适合自己的运动计划
适合围绝经期女性的运动项目
睡眠和休息
接受激素替代疗法，缓解症状，提高生活质量。
治疗方法
药物治疗：激素替代疗法、抗抑郁药等
非药物治疗：心理咨询、生活方式调整、运动等
手术治疗：针对严重病例，如子宫肌瘤等
其他治疗：中医治疗、针灸等
药物治疗和非药物治疗的比较
药物治疗：通过激素替代疗法等药物治疗，可以有效缓解围绝经期综合征的症状，但需在医生指导下使用。
非药物治疗：包括健康饮食、运动、心理治疗等非药物治疗方法，适用于轻症患者或作为药物治疗的辅助手段。
优缺点比较：药物治疗见效快，但存在副作用；非药物治疗虽然见效慢，但安全可靠，对患者身体无伤害。
选择依据：应根据患者的具体情况，在医生指导下选择合适的预防与治疗方案。
患者自我管理和心理支持的重要性
围绝经期综合征患者应保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等。
保持规律的睡眠时间，避免熬夜和过度疲劳
使用舒适的睡眠环境，保持室内安静、舒适和适宜的温度
如有失眠症状，可适当使用温和的安眠药物或寻求专业医生的帮助
患者A：讲述了自分享了自己在围绝经期综合征期间如何调整生活方式，如加强锻炼、健康饮食等，以缓解症状。
患者C：谈到了自己接受激素替代疗法的过程和效果，强调了与医生充分沟通的重要性。
患者D：分享了自己如何通过心理调适来应对围绝经期综合征，如参加支持小组、寻求心理咨询等。
多食用富含钙、磷、铁、锌等微量元素的食物，如海带、紫菜、芹菜、菠菜等
适量摄入植物雌激素，如大豆、黑豆、红豆等豆类及其制品
控制脂肪摄入，尤其是饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入
运动和锻炼
运动对围绝经期综合征女性的重要性
运动对围绝经期女性的心理调节作用
如何制定适合自己的运动计划
适合围绝经期女性的运动项目
睡眠和休息
接受激素替代疗法，缓解症状，提高生活质量。
治疗方法
药物治疗：激素替代疗法、抗抑郁药等
非药物治疗：心理咨询、生活方式调整、运动等
手术治疗：针对严重病例，如子宫肌瘤等
其他治疗：中医治疗、针灸等
药物治疗和非药物治疗的比较
药物治疗：通过激素替代疗法等药物治疗，可以有效缓解围绝经期综合征的症状，但需在医生指导下使用。
非药物治疗：包括健康饮食、运动、心理治疗等非药物治疗方法，适用于轻症患者或作为药物治疗的辅助手段。
优缺点比较：药物治疗见效快，但存在副作用；非药物治疗虽然见效慢，但安全可靠，对患者身体无伤害。
选择依据：应根据患者的具体情况，在医生指导下选择合适的预防与治疗方案。
患者自我管理和心理支持的重要性
围绝经期综合征患者应保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等。
保持规律的睡眠时间，避免熬夜和过度疲劳
使用舒适的睡眠环境，保持室内安静、舒适和适宜的温度
如有失眠症状，可适当使用温和的安眠药物或寻求专业医生的帮助
围绝经期疾病PPT演示课件
经量变化
经量可能增多或减少，与以往正 常时期相比有明显差异。
经期延长或缩短
经期可能延长至超过7天，或者 缩短至不足2天。
潮热出汗
潮热
突然出现的热感，从胸部向面部和上肢迅速蔓延 ，伴有皮肤发红和出汗。
夜间盗汗
在睡眠中突然出现潮热，导致出汗和醒来，影响 睡眠质量。
频繁发作
潮热和出汗可能每天发作数次，甚至每小时发作 一次。
午休
适当进行午休可以缓解疲劳，提高工作效率和生活质量。
睡前放松
睡前进行适当的放松活动，如泡热水澡、听轻音乐等，有助于改善睡 眠质量。
心理调适
接受身体变化
围绝经期女性应认识到身体的变化是正常的生理过程，积极接受 并适应这些变化。
寻求支持
与家人、朋友或专业人士交流，分享自己的感受和困惑，可以获得 情感支持和建议。
过渡期心理调适
围绝经期带来的生理变化可能导致 女性心理压力增加，进行心理调适 有助于女性更好地应对这一阶段的 挑战。
02
围绝经期生理变化
卵巢功能衰退
01
02
03
卵泡数量减少
随着年龄的增长，卵巢内 卵泡数量逐渐减少，生育 能力逐渐下降。
卵子质量下降
围绝经期女性卵子质量下 降，受精后胚胎发育异常 的风险增加。
04
围绝经期保健措施
合理饮食
均衡营养
01
围绝经期女性应保持均衡的饮食，摄入足够的蛋白质、脂肪、
碳水化合物、维生素和矿物质，以满足身体的营养需求。
控制热量摄入
02
随着年龄的增长，女性的基础代谢率逐渐下降，应适当控制热
量摄入，避免肥胖和相关疾病的发生。
增加钙和维生素D的摄入
03
围绝经期ppt课件
根据患者的具体情况， 制定个性化的治疗方案 。药物治疗、介入治疗 和康复训练等方法可以 帮助患者缓解症状，降 低复发风险。
糖尿病
总结词
详细描述
预防措施
治疗方法
糖尿病是围绝经期女性的常 见慢性疾病之一，了解其症 状、预防和治疗方法至关重 要。
糖尿病是一种代谢性疾病， 其特点是高血糖。长期高血 糖会导致多种并发症，如心 血管疾病、肾脏疾病等。围 绝经期女性由于激素水平变 化和年龄增长，更容易患上 糖尿病。
06
如何帮助围绝经期女性
提供心理支持
情绪管理
围绝经期女性面临生理和心理的双重 变化，容易出现焦虑、抑郁等情绪。 提供心理支持，帮助她们学会情绪调 节，保持乐观心态。
倾听与理解
耐心倾听她们的心声，理解她们的感 受，给予关爱和支持，增强她们的自 信心和安全感。
鼓励参加社交活动
社交互动
鼓励围绝经期女性积极参与社交 活动，与亲朋好友保持联系，扩 大社交圈子，增加人际互动。
保持健康的生活方式，包括 均衡饮食、适量运动、控制 体重等。同时，定期进行血 糖检测，以便早期发现和治 疗。
根据患者的具体情况，制定 个性化的治疗方案。药物治 疗、饮食控制和运动疗法等 方法可以帮助患者控制血糖 ，预防并发症。
泌尿生殖道萎缩
总结词
泌尿生殖道萎缩是围绝经期女性的常见问题之一，了解其 症状、预防和治疗方法至关重要。
适量摄入植物雌激素
如大豆及其制品，有助于调节内分泌。
适量运动
1 2
选择适合自己的运动方式
如散步、瑜伽、游泳等，避免剧烈运动。
保持适量运动
每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。
3
增强肌肉力量
进行适量的力量训练，有助于保持身体健康。
围绝经期综合征护理措施ppt
发病机理
2.神经介质：
血β -内啡肽及其自身抗体含量明显降低， 引起神经内分泌调节功能紊乱所致，5-羟 色胺（5-HT）水平异常，与情绪变化密切 相关。
发病机理
3. 遗传因素：
有报告11对孪生姐妹围绝经期综合征开始 时间完全相同，症状及持续时间也极相近。
发病机理
4．其他：
与个体人格特征，神经类型有关，另外与职业，文化 水平与围绝经期综合征的发病与症状严重程度也有密 切的关系。 患围绝经期综合征的患者多数神经类型不稳定，且有 精神压抑或精神上受过较强烈刺激的病史。 性格开朗，神经类型稳定，经常从事体力劳动的人发 生绝经综合征者较少，即使发生也较轻，消退亦较快。
围绝经期是妇女一生中一个自然的,健康的阶段。 如同初潮和青春期预示着生育期的到来,而绝经 代表此期的结束,两者都是正常的,自然的。
绝经年龄
大多数国家目前资料表明绝经年龄为48-51岁。
中国：49.5岁
其中1%的妇女在40岁之前。
北京报导绝经年龄是48.4±3.8岁,范围40-60岁。 围绝经期或绝经过渡期开始的年龄及持续的时间个体差异 更大,约1-12年,持续时间1-4年,最长可达10年以上。
肾阳亏虚型
月经后期或闭阻不行,行者量多,色淡质稀或淋漓不 止,神萎肢冷,面色晦暗,头目晕眩,腰酸尿频,舌淡,舌 苔薄,脉沉细无力。
兼脾阳虚者可见纳少便溏,面浮肢肿。 兼心脾两虚者,可见心悸善忘,少寐多梦。
肝肾阴虚型:
滋养肝肾，佐以潜阳，方如左归饮加减。 肝旺者宜滋肾乘肝，育阴潜阳，方用左归饮合二至 丸加减。 心火旺者宜滋肾宁心安神，兼服补心丹。
绝经的生理变化
7.老年妇女认知能力下降
女性老年痴呆的发病率高于男性,特别发生在绝经后出现 大脑皮质萎缩,神经元损伤,突触丧失,神经递质减少,都可 能由于雌激素下降所致。 8.内分泌变化
病例分享围绝经期管理ppt课件
处理 判断适应证、禁忌证及慎用情况
HRT治疗
随诊
健康指导
用药1月
用药3月
用药半年
用药1年及以后每年一次
3 HRT该怎么用
用药1月 用药3月
用药半年
用药1年及以后每年一次
随诊内容
•疗效 •用药反应
✓阴道出血 ✓乳房胀痛 ✓消化道症状 •根据情况调整用药
随诊内容
•同前 •坚持治疗
随诊内容
•重复启动治疗的所有检查（如果骨 密度在启动治疗前是正常的，则2～ 3年检查一次） •重新评估禁忌证和慎用证，评估风 险收益情况 •调整用药,确定次年的用药方案 •鼓励患者坚持长期治疗
5天，量中等，睡眠尚可，潮热好转，次数明显减少。
4 病例
• 余XX，女，55岁，因绝经2年，潮热，失眠差，易忘事于 2013-12-06就诊
• 病 史：绝经2年，潮热，失眠差，易忘事，腰痛，同房痛 。
• 查 体：宫颈光滑，宫体萎缩，血压 134/80mmHg。 • 辅查： FSH 89.2mIU/mL， E2 10pg/mL 。
年龄 月经情况 孕产史
绝经 期相 关 症状 K评分 (可选)
既往史
✓乳腺癌 ✓子宫内膜癌 ✓高血压 ✓糖尿病 ✓血栓 ✓骨质疏松 家族史
过敏史
年龄<40岁
年龄≥40岁
孕激素有 撤退性 出血
孕激素无 撤退性 出血
按照闭 经的诊 断程序 进行
绝经过渡 期
从月经长 度连续两 次改变大 于7天到 末次月经
绝经后期
酸环丙孕酮1mg
克龄蒙®的周期序贯治疗方案
✓ 治疗可以从任何一天开始，每日一片，无间断 的服用21天：11片白片，10片浅橙红色片
围绝经期综合征PPT课件
• 每3～5年测定骨密度1次 • 根据患者情况，可酌情调整检查频率
+ HRT持续时间
– 个体化用药 – 综合考虑治疗目的和危险的前提下 – 使用能达到治疗目标的最低有效剂量 – 没有必要限制HRT的期限 – 至少每年进行1次个体化危险/受益评估 – 根据评估情况决定疗程的长短，并决定是否长
期应用 – 当受益>危险时，即可继续给予HRT
+ 适应证
– 绝经相关症状(A级推荐)
潮热、盗汗、睡眠障碍、疲倦、情绪障碍如易激动、 烦躁、焦虑、紧张或情绪低落等
– 泌尿生殖道萎缩相关的问题(A级推荐)
阴道干涩、疼痛、排尿困难、性交痛、反复发作的 阴道炎、反复泌尿系统感染、夜尿多、尿频和尿急
– 低骨量及骨质疏松症(A级推荐)
有骨质疏松症的危险因素(如低骨量)及绝经后期骨质 疏松症
+ 保持正常的体重
– 在绝经后妇女中，肥胖(BMI≥25 kg/m2)已成为 一个日益严重的问题
– 体质量若减轻5~10％，能有效改善与肥胖相关 的多种异常状况
+ 推荐的健康饮食基本组成包括：
– 每日进食水果和蔬菜不少于250 g，全谷物纤维， 每周2次鱼类食品，低脂饮食
– 应限制食盐摄人量(<6 g/d)，妇女每日饮酒量不 应超过20g
– 同时加用醋酸甲羟孕酮1~3 mg/d或 地屈孕酮5 mg/d或 微粒化黄体酮胶丸100 mg/d
– 连续应用替勃龙，剂量为1.25~2.5 mg/d
+ 阴道局部应用雌激素能明显改善泌尿生殖 道萎缩的症状
+ 局部用药
– 仅为改善泌尿生殖道萎缩症状时，推荐阴道局 部用药
– 对肿瘤手术、盆腔放疗、化疗及其他一些局部 治疗后引起的症状性阴道萎缩和阴道狭窄者， 推荐阴道局部用药
+ HRT持续时间
– 个体化用药 – 综合考虑治疗目的和危险的前提下 – 使用能达到治疗目标的最低有效剂量 – 没有必要限制HRT的期限 – 至少每年进行1次个体化危险/受益评估 – 根据评估情况决定疗程的长短，并决定是否长
期应用 – 当受益>危险时，即可继续给予HRT
+ 适应证
– 绝经相关症状(A级推荐)
潮热、盗汗、睡眠障碍、疲倦、情绪障碍如易激动、 烦躁、焦虑、紧张或情绪低落等
– 泌尿生殖道萎缩相关的问题(A级推荐)
阴道干涩、疼痛、排尿困难、性交痛、反复发作的 阴道炎、反复泌尿系统感染、夜尿多、尿频和尿急
– 低骨量及骨质疏松症(A级推荐)
有骨质疏松症的危险因素(如低骨量)及绝经后期骨质 疏松症
+ 保持正常的体重
– 在绝经后妇女中，肥胖(BMI≥25 kg/m2)已成为 一个日益严重的问题
– 体质量若减轻5~10％，能有效改善与肥胖相关 的多种异常状况
+ 推荐的健康饮食基本组成包括：
– 每日进食水果和蔬菜不少于250 g，全谷物纤维， 每周2次鱼类食品，低脂饮食
– 应限制食盐摄人量(<6 g/d)，妇女每日饮酒量不 应超过20g
– 同时加用醋酸甲羟孕酮1~3 mg/d或 地屈孕酮5 mg/d或 微粒化黄体酮胶丸100 mg/d
– 连续应用替勃龙，剂量为1.25~2.5 mg/d
+ 阴道局部应用雌激素能明显改善泌尿生殖 道萎缩的症状
+ 局部用药
– 仅为改善泌尿生殖道萎缩症状时，推荐阴道局 部用药
– 对肿瘤手术、盆腔放疗、化疗及其他一些局部 治疗后引起的症状性阴道萎缩和阴道狭窄者， 推荐阴道局部用药
女性围绝经期的护理PPT课件
闭经：子宫内膜 不再增殖和脱落。
10
（2）全身症状
潮红、潮热
自感胸部向颈及面部扩散的阵阵上涌的
热浪，同时上述部位皮肤有弥散性或片状发红，
伴有出汗，汗后又有畏寒。持续时间短者30秒，
长则5分钟，一般潮红与超热同时出现，多在
2019/凌10/晨31 乍醒时、黄昏或夜间等。
.
精神和神经症状
易激惹,紧张,忧郁或抑郁,健忘和头 痛。
2019/10/31
骨质疏松症是一种严重的进行性骨代
谢疾病,是一种多因子疾病,轻者可引起慢性腰
背痛及四肢关节痛,重者轻微外伤而引起骨折。
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（6）皮肤和毛发的变化
（7）性欲改变
2019/10/31
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4 围绝经期的处理原则
治疗应从多方面， 多层次入手，综合治 疗。单一措施不能满 足治疗的需要。
正常白带呈白色稀糊状或蛋清样，粘稠、量少， 无腥臭味，称为生理白带。生殖道炎症如阴道炎和急 性子宫颈炎或发生癌变时，白带量显著增多且性状亦 有改变，称为病理性白带。
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1、透明黏性白带：考虑卵巢功能失调、宫 颈高分化腺癌。
2、灰黄色或黄白色泡沫状稀薄白带：滴虫 阴道炎
女性围绝经期的护理
2019/10/31
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目录
2019/10/31
围绝经期概述
围绝经期发病机理
临床表现
围绝经期的处理原则
围绝经期的护理
围绝经期妇科疾病的常见症状
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2019/10/31
围绝经期概述
定义：指妇女绝经前后的一段时期,包括临床特征上,内分 泌学与生物学开始出现绝经趋势的迹象(约40岁左右),也就 是卵巢功能衰退的征兆,一直持续到最后一次月经后一年。
围绝经期教学演示课件
目前关于男性围绝经期的研究相对较少， 未来可以进一步探讨男性在这一时期的生 理、心理变化及相应的干预措施。
感谢您的观看
THANKS
围绝经期女性下丘脑-垂体-卵巢轴的功能出现紊乱，导致促性腺激素分泌异常 ，进而影响卵巢功能。
神经递质变化
围绝经期女性体内多种神经递质水平发生变化，如5-羟色胺、多巴胺等，这些 变化可能导致情绪波动、睡眠障碍等症状。
遗传因素及环境因素
遗传因素
围绝经期的发生与遗传因素有一定关 系，有家族史的女性更容易出现围绝 经期的症状。
定期检查骨密度
通过骨密度检查，及时发现并治疗骨质疏松 症。
心血管疾病风险评估及干预
控制血压和血糖
保持血压和血糖在正常 水平，降低心血管疾病
风险。
健康饮食
减少饱和脂肪和胆固醇 的摄入，增加蔬菜、水
果和全谷物的摄入。
适度运动
每周至少进行150分钟 的中等强度有氧运动，
如快走、游泳入， 有助于保护心血管健康
07
总结与展望
研究成果回顾
围绝经期生理变化研究
揭示了女性在围绝经期的生理变化，包括卵巢功能衰退、激素水 平波动等。
围绝经期症状研究
深入了解了围绝经期女性常见的症状，如潮热、盗汗、心悸等，并 探讨了这些症状与生活质量的关系。
围绝经期干预措施研究
评估了不同干预措施（如药物治疗、心理干预、生活方式调整等） 对围绝经期女性症状和生活质量的影响。
。
其他相关并发症的处理
潮热和盗汗
保持室内凉爽，穿着透气的衣物，避 免辛辣食物和咖啡因等刺激性物质。
阴道干燥和性交不适
使用水溶性润滑剂，避免使用肥皂清 洗阴道，保持阴道湿润。
情绪和睡眠问题
围绝经期激素治疗ppt
随访
❖ 时间 半年 一年
❖ 内容 乳腺B超 妇科检查、盆腔B超 血糖、血脂 骨密度 血压 肝肾功能 体重、身高 心理评估
安全性
❖ 发胖 ✓ 激素治疗不会增加体重 ❖ 子宫内膜癌 ✓ 激素治疗不会增加子宫内膜癌的风险 ❖ 乳腺癌 ✓ 激素治疗与乳腺癌的关系目前仍没有定论 ✓ 使用5年以内任何药物均不增加乳腺癌 ❖ 心血管病 ✓ 早期启动（绝经<10年，60岁以前）激素治疗对于
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围绝经期症状及并发症
FMP
月经紊乱
血管舒缩症状
泌尿生殖道及皮肤萎缩 血脂改变
骨质疏松
围绝经期
40岁
50岁
绝经后一年 58岁以后
雌激素下降相关症状
❖ 血血管管舒舒缩缩症状症状
❖ 主要表现为潮热、汗出 ❖ 自然绝经发生率＞50%,人工绝经更
高 ❖ 反复出现 ❖ 面颈部、前胸后背部 ❖ 时间＜1～3分，历时1～5年
周期用药方案
❖ 周期复方制剂
克龄蒙：每片含戊酸雌二醇 2mg，共21片，后10片 另含醋酸环丙孕酮1mg
芬吗通：每片含17雌二醇1mg，共28片，后14片含 地屈孕酮10mg
❖ 雌孕激素周期应用：戊酸雌二醇1～2mg或结 合雌激素0.3～0.625mg/日，连续21～28天， 其中后10～14天加用地屈孕酮10～20mg或微 粒化黄体酮200mg或安宫黄体酮4mg
更年期的长期后果
➢皮肤的改变 ➢骨骼系統
▪ 骨质流失、骨质疏松症 ▪ 脊椎骨、腕骨、髋部等处骨折的危险性增加
➢心血管系统
▪ 血脂升高和心脑血管疾病
➢中枢神经系统 ▪ 记忆力减退
▪ 老年痴呆症
围绝经期治疗的策略
把握治疗的黄金期－“时间窗”
围绝经期综合征疾病演示课件
规律运动
进行适量的有氧运动，如散步 、游泳、瑜伽等，以改善心血 管健康、增强骨骼密度和减轻 压力。
控制体重
保持健康的体重范围，避免肥 胖，有助于减轻潮热、盗汗等 症状。
充足睡眠
保持良好的睡眠习惯，避免熬 夜和不足的睡眠时间，有助于
缓解疲劳和情绪不稳定。
药物治疗
激素治疗
通过补充雌激素和孕激素等药物，缓解潮热、盗汗、阴道干燥等 症状。但需在医生指导下使用，并定期评估风险和效果。
骨折风险增加
骨质疏松导致骨骼脆性增加，围绝经期女性骨折风险相应升高。
骨骼疼痛
骨质疏松可能引发骨骼疼痛，影响女性生活质量。
认知功能下降
记忆力减退
围绝经期女性可能出现记忆力减退、注意力不集中等认知功能下降 表现。
情绪波动
激素水平波动可能导致围绝经期女性情绪波动、易怒或抑郁等精神 症状。
睡眠障碍
认知功能下降可能影响睡眠质量，导致失眠、多梦等睡眠障碍。
放松心情
保持心情愉悦，避免过度紧张和焦虑，有助于减 轻围绝经期的心理压力。
3
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有助于改善心血管健康，降 低围绝经期综合征的风险。
饮食调整
01
均衡饮食
摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质，保持营养均
衡。
02
增加钙和维生素D摄入
多食用富含钙和维生素D的食物，如牛奶、豆制品、海产品等，有助于
围绝经期综合征
汇报人：XXX 2024-01-14
目录
• 引言 • 症状与表现 • 诊断与评估 • 治疗与管理 • 并发症与风险 • 预防与保健
01
引言
定义和背景
围绝经期定义
围绝经期是指女性从生育年龄过 渡到非生育年龄的自然过程，通 常伴随着卵巢功能逐渐减退和性 激素水平波动。
进行适量的有氧运动，如散步 、游泳、瑜伽等，以改善心血 管健康、增强骨骼密度和减轻 压力。
控制体重
保持健康的体重范围，避免肥 胖，有助于减轻潮热、盗汗等 症状。
充足睡眠
保持良好的睡眠习惯，避免熬 夜和不足的睡眠时间，有助于
缓解疲劳和情绪不稳定。
药物治疗
激素治疗
通过补充雌激素和孕激素等药物，缓解潮热、盗汗、阴道干燥等 症状。但需在医生指导下使用，并定期评估风险和效果。
骨折风险增加
骨质疏松导致骨骼脆性增加，围绝经期女性骨折风险相应升高。
骨骼疼痛
骨质疏松可能引发骨骼疼痛，影响女性生活质量。
认知功能下降
记忆力减退
围绝经期女性可能出现记忆力减退、注意力不集中等认知功能下降 表现。
情绪波动
激素水平波动可能导致围绝经期女性情绪波动、易怒或抑郁等精神 症状。
睡眠障碍
认知功能下降可能影响睡眠质量，导致失眠、多梦等睡眠障碍。
放松心情
保持心情愉悦，避免过度紧张和焦虑，有助于减 轻围绝经期的心理压力。
3
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有助于改善心血管健康，降 低围绝经期综合征的风险。
饮食调整
01
均衡饮食
摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质，保持营养均
衡。
02
增加钙和维生素D摄入
多食用富含钙和维生素D的食物，如牛奶、豆制品、海产品等，有助于
围绝经期综合征
汇报人：XXX 2024-01-14
目录
• 引言 • 症状与表现 • 诊断与评估 • 治疗与管理 • 并发症与风险 • 预防与保健
01
引言
定义和背景
围绝经期定义
围绝经期是指女性从生育年龄过 渡到非生育年龄的自然过程，通 常伴随着卵巢功能逐渐减退和性 激素水平波动。
病例分享——围绝经期管理PPT课件
慎用情况
• 子宫肌瘤 • 子宫内膜异位症 • 子宫内膜增生史 • 尚未控制的糖尿病及严重高血压 • 有血栓形成倾向 • 胆囊疾病、癫痫、偏头痛、哮喘、高催乳素血症 • 系统性红斑狼疮 • 乳腺良性疾病 • 乳腺癌家族史
.
15
2 HRT能不能用
处理
判断适应证、禁忌证及慎用情况
年龄<60岁：有适应证，无禁忌证，病人愿意接受，按照临床结果及病人意愿选择不同的HRT方案 年龄≥60岁：原则上不推荐HRT，症状状 雌激素波动性下降 孕激素缺乏
雌激素
需要激素补充治疗（HRT）
.
10
1 HRT需不需要用
围绝经期是HRT的有利“时机”
.
11
1 HRT需不需要用
接诊
病史采集
绝经状态的判断 处理前的基本检查
年龄 月经情况 孕产史
绝经 期相 关 症状 K评分 (可选)
既往史 ✓乳腺癌 ✓子宫内膜癌 ✓高血压 ✓糖尿病 ✓血栓 ✓骨质疏松 家族史 过敏史
70岁
7
1 HRT需不需要用
围绝经期的内分泌变化
围绝经期卵泡数量急剧 减少
➢ 垂体激素
FSH：波动性升高
LH：缺乏LH峰
➢ 卵巢激素
抑制素：首先下 降，为卵巢功能衰退
的标志
孕激素：排卵减 少或无排卵，最早缺 乏
雌激素：波动性 下降
.
雄激素：总睾酮 8
1 HRT需不需要用
绝经期患者的常见主诉为：月经异常/月经改变，潮热，脾气改变，出汗，睡眠障碍， 希望延缓衰老
适应证
•绝经相关症状：月经紊乱、潮热 出汗、抑郁焦虑等 •泌尿生殖道萎缩相关症状：阴道 干涩、疼痛、排尿困难、性交痛、 反复发作的阴道炎、反复泌尿系 感染、夜尿、尿频和尿急 •有骨质疏松症的危险因素(含低 骨量)及绝经后骨质疏松症
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女性激素 低落
激 素 治 疗
--
5
围绝经期（peri-menopause）概念（WHO）
青春期
40岁
最后一 次月经 绝经1年
60-65岁
生命 停止
绝经前期
绝经过渡期
围绝经期
绝经后期
WorrelpdorHteaolfththOergWaHnOizsact-ii- eonnt.ifRiecsegarrocuhp.onGetnheevam:enWoHpOautseechinnictahle r1e9p9o06rst: series 866;1996
窦状卵泡
原始卵泡
残余卵巢组织
排卵前卵泡
闭锁卵泡
排出的卵子
--
13
围绝经期的内分泌变化
• 垂体激素
– FSH：波动性升高 – LH：缺乏LH峰
• 卵巢激素
– 抑制素：首先下降，为卵巢功能衰退的标志
– 孕激素：排卵减少或无排卵，最早缺乏
– 雌激素：波动性下降
–雄激素：总睾酮基本不变, 游离睾酮指数上
升
围绝经期概念
• 回顾性概念 • 起始日期与绝经过渡期相同 • 结束日期为最后一次月经后一年
绝经过渡期• 但 期如11个月又来月经仍属绝经过渡
围绝经期
绝经后期
12 个月
FMP
--
7
围绝经期的流行病学研究
世界范围内女性自然绝经年龄 为45～55岁
绝经女性占总人口的比例逐年 增加
中国是增加最显著的地区之一
50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 90-94
95+ 合计
人口统计资料（2005）
人口数
总数 男
女
1236929 622759 614170 907435 462421 445014 668310 342519 325791 564095 286166 277929 454955 224027 230928 290171 135684 154487 156110 66132 89978
1.36 0.91 0.53 0.21 0.06 0.01
12.88 9
绝经人口（2005年）
• 中国人口总数 1,300,000,000 • 50岁以上所占比例: 12.88% • 绝经人口约: 167,440,000 平均绝经年龄 国外：48-51岁
北京：49.4±3.4岁
Ying Li, Qi Yu, Liangkun Ma, et al. Prevalence of depression and anxiety symptoms and their influence factors during menopausal transition and postmenopause in Beijing city. Maturitas 61 (2008) 238–242
--
10
围绝经期的病理生理变化
卵巢的改变
<40岁：卵泡数量的变化近似线性
>40岁：卵泡数量减少更快，直至无 卵泡残留
残留卵泡对FSH（卵泡刺激素）和LH （黄体生成素）反应逐渐降低，直至 完全丧失反应
内分泌的变化
World Health Organization. Research on the menopause in
the
1990s:
report
of
th-e-
WHO
scientific
group. Geneva: WHO technical report series 866;1996
11
妇女一生中卵巢内卵泡数量的变化
数目（百万〕
卵原细胞
卵原细胞 的发生
卵母细
胞
出生
孕周
青春期
--
绝经
12
生理和绝经期卵巢
次级卵泡 初级卵泡
World Health Organization. Research on the menopause
in the 1990s: report of the WHO scientific group.
--
8 Geneva: WHO technical report series 866;1996
年龄
--
14
绝经前后激素水平的对比
绝经前
绝经后
FSH LH
雌二醇 雌酮 孕酮
--
15
Burger HG. Medicin 2006;34(1): 27-30
自围绝经期开始雌激素水平下降
雌激素
.
雌激素
0
35
50
--
16
围绝经期的本质
卵巢功能逐渐 动态衰退
卵巢储备 下降加速
生殖激素 波动性变化
月经出血
生育
模式改变 能力下降
绝经症状 逐渐出现
慢性疾病 危险性上升
--
17
围绝经期分期（STRAW分期系统）
最后一次月经期（FMP）
0 期别 名称
－5 －4 －3 生育期
早期 峰期 晚期
－2
－1
绝经过渡期
早期
晚期*
围绝经期
＋1 ＋2 绝经期
早期* 晚期
持续 时间
可变
可变
a b 直至 1年 4年 死亡
月经 从可变 周期 到规律
56582 20475 36107 15825 4785 11040
3319 8 5.34 3.93 3.32 2.68 1.71 0.92 0.33 0.09
男
3.67 2.72 2.02 1.68 1.32 0.80 0.39 0.12 0.03
女
3.62 2.62 1.92 1.64
儿童期
4－12岁.
青春期
12-18岁.
围绝经期 性成熟（生育）期 （更年期）
18岁开始，历时30年左右 可始于40岁 历时10余年.
老年期
60岁以后.
快速生长
少量女性 激素
女性功能发育 出现月经
生育能力成熟 女性功能开始衰退 全面老化 孕育生命
女性激素开
周期性排卵
始主导
女性激素稳定旺盛
女性激素波 动下降
围绝经期综合征
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1
衰老是一个自然的过程……
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2
女人的一生是卵巢功能的一生 雌激素是女性一生中最重要的 激素
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3
激素在体内的运作特点
激素在体内保持一定的平衡和分泌量，一旦被打破或
低于正常范围，将导致内分泌疾病
女性水平随年龄而变化，导演着不同年龄的生理特征
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4
女性激素导演着女人一生的形象与角色
规律
周期长度改变 跃过≥2个周 （与正常周期 期和闭经期 相差>7天） （≥60天）
闭经 12月
无
内分泌 正常 FSH
↑ FSH
↑FSH
↑FSH
Stages of Reproductive Aging Workshop. Menopause
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*可有突出的血管运1动8 症20状01.
围绝经期分期（初步共识）