围绝经期综合征的管理文稿演示

闭经 12月
无
内分泌 正常 FSH ↑ FSH
↑FSH
↑FSH
Stages of Reproductive Aging Workshop. Menopause
*可有突出的血管20运01动.
期别
名称
持续 时间 月经 周期
内分泌
围绝经期分期（初步共识）
－5 －4 －3 生育期
早期 峰期 晚期
最后一次月经期（FMP）
慢性疾病 危险性上升
围绝经期分期（STRAW分期系统）
最后一次月经期（FMP） 0
期别 名称
－5 －4 －3 生育期
早期 峰期 晚期
－2
－1
绝经过渡期
早期
晚期*
围绝经期
＋1 ＋2 绝经期
早期* 晚期
持续 时间
可变
可变
a b 直至 1年 4年 死亡
月经 从可变 周期 到规律
规律
周期长度改变 跃过≥2个周 （与正常周期 期和闭经期 相差>7天） （≥60天）
Ying Li, Qi Yu, Liangkun Ma, et al. Prevalence of depression and anxiety symptoms and their influence factors during menopausal transition and postmenopause in Beijing city. Maturitas 61 (2008) 238–242
围绝经期综合征的管理文稿演示
女人的一生是卵巢功能的一生 雌激素是女性一生中最重要的 激素
激素在体内的运作特点
激素在体内保持一定的平衡和分泌量，一旦被打破或
低于正常范围，将导致内分泌疾病
女性水平随年龄而变化，导演着不同年龄的生理特征
女性激素导演着女人一生的形象与角色
儿童期
4－12岁.
青春期
12-18岁.
青春期
40岁
最后一 次月经 绝经1年
60-65岁
生命 停止
绝经前期
绝经过渡期
围绝经期
绝经后期
World Health Organization. Research on the menopause in the 1990s: report of the WHO scientific group. Geneva: WHO technical report series 866;1996
1990s: report of the WHO scientific group. Geneva: WHO technical report series 866;1996
妇女一生中卵巢内卵泡数量的变化
数目（百万〕
卵原细胞
卵原细胞 的发生
卵母细
胞
出生
孕周
青春期
绝经
生理和绝经期卵巢
初级卵泡 原始卵泡
绝经前后激素水平的对比
绝经前
绝经后
FSH LH
雌二醇 雌酮 孕酮
Burger HG. Medicin 2006;34(1):
自围绝经期开始雌激素水平下降
雌激素
.
雌激素
0
35
50
围绝经期的本质
卵巢功能逐渐 动态衰退
卵巢储备 下降加速
生殖激素 波动性变化
月经出血
生育
模式改变 能力下降
绝经症状 逐渐出现
World Health Organization. Research on the menopause in the 1990s: report of the WHO scientific group. Geneva: WHO technical report series 866;1996
年龄
4785 810
女 61417 445010 325749 277921 230992
15448 899787 36107
11040 2509
百分比
总数 男
7.28 3.67 5.34 2.72 3.93 2.02 3.32 1.68 2.68 1.32 1.71 0.80 0.92 0.39 0.33 0.12 0.09 0.03
围绝经期 性成熟（生育）期 （更年期）
18岁开始，历时30年左右 可始于40岁 历时10余年.
老年期
60岁以后.
快速Βιβλιοθήκη Baidu长
少量女性 激素
女性功能发育 出现月经
生育能力成熟 女性功能开始衰退 全面老化 孕育生命
女性激素开
周期性排卵
始主导
女性激素稳定旺盛
女性激素波 动下降
女性激素 低落
激 素 治 疗
围绝经期（peri-menopause）概念（WHO）
围绝经期的病理生理变化
卵巢的改变
<40岁：卵泡数量的变化近似线性
>40岁：卵泡数量减少更快，直至无 卵泡残留
残留卵泡对FSH（卵泡刺激素）和LH （黄体生成素）反应逐渐降低，直至 完全丧失反应
内分泌的变化
World Health Organization. Research on the menopause in the
次级卵泡
残余卵巢组织
窦状卵泡 排卵前卵泡
闭锁卵泡
排出的卵子
围绝经期的内分泌变化
• 垂体激素
– FSH：波动性升高 – LH：缺乏LH峰
• 卵巢激素
– 抑制素：首先下降，为卵巢功能衰退的标志 – 孕激素：排卵减少或无排卵，最早缺乏 – 雌激素：波动性下降 –雄激素：总睾酮基本不变, 游离睾酮指数上升
女
3.62 2.62 1.92 1.64 1.36 0.91 0.53 0.21 0.06 0.01 12.88
绝经人口（2005年）
• 中国人口总数 1,300,000,000 • 50岁以上所占比例: 12.88% • 绝经人口约: 167,440,000
平均绝经年龄 国外：48-51岁 北京：49.4±3.4岁
50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 90-94 95+ 合计
人口统计资料（2005）
人口数
总数
1236929
90743 656684301905
5 42594091575 15611 565802 15825
3319
男 62275 462429 34251 286169 224026 135687 661324 20475
围绝经期概念
• 回顾性概念 • 起始日期与绝经过渡期相同 • 结束日期为最后一次月经后一年
绝经过渡期• 但如11个月又来月经仍属绝经过渡 期
围绝经期
12 个月
FMP
绝经后期
围绝经期的流行病学研究
世界范围内女性自然绝经年龄 为45～55岁
绝经女性占总人口的比例逐年 增加
中国是增加最显著的地区之一