分娩那些事儿
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• 药物性镇痛方法
☆ ☆ 吸入性镇痛法 椎管内神经阻滞法
椎管内神经阻滞法
• 是国内外麻醉界公认的镇痛效果最可靠、 使用最广泛的药物性的分娩镇痛方法，镇 痛有效率达95%以上 • 作为“可行走的硬膜外分娩镇痛”即运动 阻滞最小的硬膜外镇痛
硬膜外镇痛的优点
● 提高产妇的自控能力和自信心，产妇 更安全 ● 减少器械助产的机会 ● 无误吸危险 ● 可以消除分娩痛反射对机体的影响 ● 对产程及母婴无明显影响 ● 产妇清醒，可参与生产过程
• 需要说明的是，“无痛分娩”并不能达到 真正意义上的“无痛”，它的应用是让难 以忍受的子宫收缩痛变为可忍受，或只是 感受子宫收缩而不痛。通常麻药停止注射 后，1小时便可恢复。
分娩镇痛的方法
• 非药物性分娩镇痛法
☆ ☆ ☆ ☆ 精神安慰分娩镇痛法 针刺镇痛 经皮电神经刺激仪 水中分娩
分娩镇痛的方法
硬膜外镇痛法的缺点和局限
● ● ● ●
要求具备熟练的操作技术 难以避免的操作失败 可能引起低血压、头晕 满意率及镇痛效果有时欠佳
分娩镇痛模式的选择
• 潜伏期产痛较轻微，应以非药物性镇痛 （导乐式分娩）为主，进入活跃期后，产 痛加剧，应以椎管内阻滞镇痛方法为主。
• N2O吸入镇痛法适用于各个产程。
预产期的推算
• 推测预产期是孕妇为分娩所做的准备工作 中必不可少的一个环节。 • 预产期的推测是末次月经第1天起，月份减 3或加9，日期加7。
预产期的推算
• 例如末次月经第1天为2017年4月20日，则 预产期为2018年1月27日。 • 例如末次月经第1天为2017年3月31日，则 预产期？
预产期的推算
分娩全过程
临产的标志：规律且逐渐增强的子宫收缩 （规律性的 腹痛）10分钟内2-3次，持 续约30秒，伴随宫颈管的消失、宫颈口 的扩张、胎先露的下降。用强镇静药不 能抑制。
分娩全过程
• 总产程及产程分期：总产程是指分娩的全 过程，包括从规律性宫缩到胎儿胎盘娩出， 医学上分为三个阶段。
分娩全过程
住院前应该做好哪些准备？
• ⒉物资准备：⑴各种证件（生育证、合作 医疗证、户口簿、双方身份证原件、及产 妇身份证(正反面)户口本(首页和产妇本人 那一页)复印件）；⑵婴儿包被、尿布(大、 小)、小毛巾、浴巾、衣物及产妇衣物；⑶ 孕期所有辅助检查资料及孕期保健手册； ⑷卫生纸、产妇垫、牙膏、牙刷、毛巾、 香皂；内裤、睡衣（最好是前开胸）、棉 拖鞋、水杯、汤匙、餐具、奶瓶等日用必 需品。
请问在座的您 打算自然分娩呢， 还是剖腹产呢？ 为什么？
谈谈剖宫产的利弊
近年剖腹产在各级医院特别是城市医院呈明显上升趋势，有的医 院占到了总产妇人数的25%，个别医院甚至高达50%-70%以上。 误区1：即剖腹产的婴儿更聪明； 误区2：也有些产妇害怕婴儿过大引起产道变形，将来影响性生活的快 感； 误区3：有的产妇害怕自然分娩疼痛难忍，不如“一剖了之”； 误区4：还有的产妇是为了送给孩子一个“特订的吉祥生日”，有的为 了结扎。 误区5：另外还有一个重要原因，就是个别医院为了增加收入以及医务 人员个人为增加手术收入，夸大剖腹产的好处，随意扩大剖腹产的适 用范围，误导产妇选择剖腹产。
第一产程 准爸爸能做的事 • 1.不要显露明显的慌张，以免增加孕妇的紧 张及压力。 • 2.帮忙分散产妇的注意力，帮孕妇按摩后背、 或陪她走路。 • 3.给孕妇信心、多鼓励她，多容忍孕妇此时 的歇斯底里。
第二产程 孕妇能做的事 • 1.不要大喊大叫浪费力气，应该专心一致想着要把宝宝生 下来。 • 2.聆听医护人员的指令，对妈妈有很大的帮助。 • 3.紧握产台把手，可将头部略抬起看向肚脐方向，以解大 便的方式，向下用力。 • 4.每次约吸气憋住10秒左右，努力用力，如果没有成功， 就呼气等待下一次憋气时间。
什么时候应该住院？
• 4、胎动异常：突然 减少或增多， 12h≦20次就诊 • 5、头晕、视物模糊、 血压升高、水肿加重， • 未足月出现以上症状 要及时到正规医院检 查。
住院前应该做好哪些准备？
⒈精神心理准备：俗话说：“十月怀胎 好过，一朝分娩难熬”。分娩对于产妇 是一项艰巨的任务，要作好充分的思想 准备，不要着急，别怕腹痛，要有勇气， 树立信心。
我能顺产吗？
• 这是问得最多的一个问题，一般医生都 不会准确的予以回答您能或者不能，最 多只会告诉您顺产的机率有多大。近预 产期时找产科大夫检查有没有阴道试产 的禁忌症。
我能顺产吗？
• 为什么产前检查一切正常分娩到一半时医 生却说是难产？？（很多人不理解）
• 能否顺产取决于四方面的因素：⑴孕妇的 精神心理因素，⑵产力因素，⑶胎儿因素， ⑷产道因素。孕妇要明白分娩是一个动态 变化过程，对于难产和医生的处理要理解。
打催产针对胎儿有危害吗？
• 是否应用催产素、如何应用应该听医生的 建议。
• 祝您平安愉快的渡过孕产期！ • 祝您生一个聪明健康的宝宝！
• • • •
•
剖宫产的弊端
• 对产妇的影响：
⒈剖宫产对母体精神和肉体上都是创伤； ⒉手术时有麻醉意外、羊水栓塞的可能，一旦发生，抢救 难以奏效。 ⒊手术中和手术后发生大出血的几率比顺产要高； ⒋住院时间延长，用药增多，住院费用增加； ⒌腹部伤口难以愈合，子宫伤口难以愈合，切除子宫的风 险存在； ⒍术后内生殖器官恢复要比顺产的慢； ⒎一次剖宫产后如果再孕，有可能发生切口部位妊娠 ⒏工具避孕措施可能失败
wk.baidu.com 医生可能会做到的医疗干预
• • • • • • 人工破膜（即破水） 阴道或者直肠给药 打催生针 备皮（剃毛） 导尿 会阴切开缝合、胎头吸引
产程中自己该注意些什么？
第一产程 孕妇的配合 • 1、消除惧怕心理，保持镇静乐观； • 2、按时进食，吃好喝好，补充足够的营养； • 3、按时排尿，每2－4小时一次，使膀胱空虚， 以免阻碍胎头下降； • 4、如果胎膜未破，经医生同意，可在待产室 内行走活动； • 5、宫缩时也可做一些辅助的减痛动作
对孩子的不良影响： • 由于孩子未经产道挤压，有1／3的胎肺液不能排出，出生 后有的不能自主呼吸，即患上所谓的“湿肺”，容易发生 新生儿窒息、肺透明膜等并发症。 • 医源性早产，引发一系列早产儿并发症，如颅内出血、视 网膜病或残废甚至死亡 • 孩子协调能力差，容易患小儿多动症 • 抵抗能力差 • 给母乳喂养带来难题。
• 而实际分娩的日期受多种因素的影响，可 以与预产期相差1～2周这属于正常情况。 对于不清楚末次月经的孕妇或者哺乳期无 月经来潮而怀孕者，可以根据早孕反应开 始出现的时间，胎动开始时间，彩超等估 计。
分娩全过程
一、分娩先兆（先兆临产） ⒈假临产：子宫不规则收缩，宫缩持续时间 短，间歇时间长，不规律，不伴有宫口的 扩张和宫颈管的缩短，常夜间出现，清晨 消失，给予镇静药能抑制; ⒉胎儿下降感： ⒊见红：是分娩即将开始比较可靠的征象。 若出血量较多，不应视为见红。
分娩全过程
• 第三产程 • 又称胎盘娩出期，是从胎儿娩出到胎盘娩 出为止，约需5-15分钟，不应超过30分钟。
分娩镇痛
• 什么是无痛分娩？ 无痛分娩就是维护产妇及胎儿安全的原 则下，通过正确用药，不影响子宫规律性 收缩，即可阻断分娩时的痛觉神经传递， 从而达到避免或减轻分娩痛苦的目的。
分娩镇痛
妊娠分娩子宫的变化
孕妇应该知道的7件事情
⒈什么时候应该住院？ ⒉住院前该做哪些准备？ ⒊您能顺利从阴道分娩吗？ ⒋在分娩全过程中医生可能会做哪些医疗干预及 处理？ ⒌您该如何配合医生的处理呢？ ⒍剖宫产好还是自然分娩好呢？ ⒎催产素对孩子有危害吗？
什么时候应该住院？
孕足月后出现以下症 状要及时去医院： • 1、腹痛：规律、逐 渐加重：10分钟2-3 次，持续时间≧30秒， 或有便意感。 • 2、胎膜早破：阴道 流液，注意观察液体 颜色？ • 3、阴道出血：出血 量≧月经量
• 第一产程： 又称宫颈扩张期，是从开始出现间歇5-6分 钟的规律子宫收缩起，至宫颈口完全扩张 达10厘米，能使胎头娩出为止。这一过程 对于初产妇来说需要11-12小时，经产妇约 需6-8小时。
分娩全过程
• 第二产程 • 又称胎儿娩出期，是从宫口开全到胎儿娩 出。初产妇约需1-2小时，经产妇通常数分 钟即可完成，但也有长达1小时者。 • 剥露 • 着冠
顺产的优点
1.产后恢复快。生产当天就可以下床走动。一般3-5天可以出院， 花费较少。 2.产后可立即进食，乳汁分泌快，可喂哺母乳。 3.仅有会阴部位伤口。 4.产后出血等各种并发症少。 5.对婴儿来说，从产道出来肺功能得到锻炼，皮肤神经末梢经刺 激得到按摩，其神经、感觉系统发育较好，整个身体协调功能的 发展也较好。 6.腹部恢复快，可很快恢复原来的平坦。 7.不会因为麻醉剂而使孩子的神经受到伤害
分娩那些事儿
漯河市二院 赵变歌
自然分娩概念
• 自然分娩是指在有安全保障的前提下，通常不 加以人工干预手段，让胎儿经阴道娩出的分娩 方式。 • 决定分娩的四因素：产力、产道、胎儿及精神 心理因素。各因素均正常且相互适应，则能顺 利经阴道自然娩出。 • 孕妇在选择自然分娩时，应先了解预产期及分 娩的全过程。
8.容易采取避孕措施 ，不会太为再孕或避孕措施担忧。
打催产针对胎儿有危害吗？
• 缩宫素是一种激素，而不是一种药物 • 催产素药物本身对于胎儿并无太大影响， 但是如果催产素滴注速度太快，给药过多， 会引起强直性或痉挛性子宫收缩，因子宫 持续强烈收缩而没有舒张期或舒张期很短， 这时又因产道狭窄或胎儿过大、胎位不正 等，阻碍了胎儿的下降，结果引起子宫下 段越来越薄，最终破裂，导致孕妇大出血， 胎儿缺氧。
☆ ☆ 吸入性镇痛法 椎管内神经阻滞法
椎管内神经阻滞法
• 是国内外麻醉界公认的镇痛效果最可靠、 使用最广泛的药物性的分娩镇痛方法，镇 痛有效率达95%以上 • 作为“可行走的硬膜外分娩镇痛”即运动 阻滞最小的硬膜外镇痛
硬膜外镇痛的优点
● 提高产妇的自控能力和自信心，产妇 更安全 ● 减少器械助产的机会 ● 无误吸危险 ● 可以消除分娩痛反射对机体的影响 ● 对产程及母婴无明显影响 ● 产妇清醒，可参与生产过程
• 需要说明的是，“无痛分娩”并不能达到 真正意义上的“无痛”，它的应用是让难 以忍受的子宫收缩痛变为可忍受，或只是 感受子宫收缩而不痛。通常麻药停止注射 后，1小时便可恢复。
分娩镇痛的方法
• 非药物性分娩镇痛法
☆ ☆ ☆ ☆ 精神安慰分娩镇痛法 针刺镇痛 经皮电神经刺激仪 水中分娩
分娩镇痛的方法
硬膜外镇痛法的缺点和局限
● ● ● ●
要求具备熟练的操作技术 难以避免的操作失败 可能引起低血压、头晕 满意率及镇痛效果有时欠佳
分娩镇痛模式的选择
• 潜伏期产痛较轻微，应以非药物性镇痛 （导乐式分娩）为主，进入活跃期后，产 痛加剧，应以椎管内阻滞镇痛方法为主。
• N2O吸入镇痛法适用于各个产程。
预产期的推算
• 推测预产期是孕妇为分娩所做的准备工作 中必不可少的一个环节。 • 预产期的推测是末次月经第1天起，月份减 3或加9，日期加7。
预产期的推算
• 例如末次月经第1天为2017年4月20日，则 预产期为2018年1月27日。 • 例如末次月经第1天为2017年3月31日，则 预产期？
预产期的推算
分娩全过程
临产的标志：规律且逐渐增强的子宫收缩 （规律性的 腹痛）10分钟内2-3次，持 续约30秒，伴随宫颈管的消失、宫颈口 的扩张、胎先露的下降。用强镇静药不 能抑制。
分娩全过程
• 总产程及产程分期：总产程是指分娩的全 过程，包括从规律性宫缩到胎儿胎盘娩出， 医学上分为三个阶段。
分娩全过程
住院前应该做好哪些准备？
• ⒉物资准备：⑴各种证件（生育证、合作 医疗证、户口簿、双方身份证原件、及产 妇身份证(正反面)户口本(首页和产妇本人 那一页)复印件）；⑵婴儿包被、尿布(大、 小)、小毛巾、浴巾、衣物及产妇衣物；⑶ 孕期所有辅助检查资料及孕期保健手册； ⑷卫生纸、产妇垫、牙膏、牙刷、毛巾、 香皂；内裤、睡衣（最好是前开胸）、棉 拖鞋、水杯、汤匙、餐具、奶瓶等日用必 需品。
请问在座的您 打算自然分娩呢， 还是剖腹产呢？ 为什么？
谈谈剖宫产的利弊
近年剖腹产在各级医院特别是城市医院呈明显上升趋势，有的医 院占到了总产妇人数的25%，个别医院甚至高达50%-70%以上。 误区1：即剖腹产的婴儿更聪明； 误区2：也有些产妇害怕婴儿过大引起产道变形，将来影响性生活的快 感； 误区3：有的产妇害怕自然分娩疼痛难忍，不如“一剖了之”； 误区4：还有的产妇是为了送给孩子一个“特订的吉祥生日”，有的为 了结扎。 误区5：另外还有一个重要原因，就是个别医院为了增加收入以及医务 人员个人为增加手术收入，夸大剖腹产的好处，随意扩大剖腹产的适 用范围，误导产妇选择剖腹产。
第一产程 准爸爸能做的事 • 1.不要显露明显的慌张，以免增加孕妇的紧 张及压力。 • 2.帮忙分散产妇的注意力，帮孕妇按摩后背、 或陪她走路。 • 3.给孕妇信心、多鼓励她，多容忍孕妇此时 的歇斯底里。
第二产程 孕妇能做的事 • 1.不要大喊大叫浪费力气，应该专心一致想着要把宝宝生 下来。 • 2.聆听医护人员的指令，对妈妈有很大的帮助。 • 3.紧握产台把手，可将头部略抬起看向肚脐方向，以解大 便的方式，向下用力。 • 4.每次约吸气憋住10秒左右，努力用力，如果没有成功， 就呼气等待下一次憋气时间。
什么时候应该住院？
• 4、胎动异常：突然 减少或增多， 12h≦20次就诊 • 5、头晕、视物模糊、 血压升高、水肿加重， • 未足月出现以上症状 要及时到正规医院检 查。
住院前应该做好哪些准备？
⒈精神心理准备：俗话说：“十月怀胎 好过，一朝分娩难熬”。分娩对于产妇 是一项艰巨的任务，要作好充分的思想 准备，不要着急，别怕腹痛，要有勇气， 树立信心。
我能顺产吗？
• 这是问得最多的一个问题，一般医生都 不会准确的予以回答您能或者不能，最 多只会告诉您顺产的机率有多大。近预 产期时找产科大夫检查有没有阴道试产 的禁忌症。
我能顺产吗？
• 为什么产前检查一切正常分娩到一半时医 生却说是难产？？（很多人不理解）
• 能否顺产取决于四方面的因素：⑴孕妇的 精神心理因素，⑵产力因素，⑶胎儿因素， ⑷产道因素。孕妇要明白分娩是一个动态 变化过程，对于难产和医生的处理要理解。
打催产针对胎儿有危害吗？
• 是否应用催产素、如何应用应该听医生的 建议。
• 祝您平安愉快的渡过孕产期！ • 祝您生一个聪明健康的宝宝！
• • • •
•
剖宫产的弊端
• 对产妇的影响：
⒈剖宫产对母体精神和肉体上都是创伤； ⒉手术时有麻醉意外、羊水栓塞的可能，一旦发生，抢救 难以奏效。 ⒊手术中和手术后发生大出血的几率比顺产要高； ⒋住院时间延长，用药增多，住院费用增加； ⒌腹部伤口难以愈合，子宫伤口难以愈合，切除子宫的风 险存在； ⒍术后内生殖器官恢复要比顺产的慢； ⒎一次剖宫产后如果再孕，有可能发生切口部位妊娠 ⒏工具避孕措施可能失败
wk.baidu.com 医生可能会做到的医疗干预
• • • • • • 人工破膜（即破水） 阴道或者直肠给药 打催生针 备皮（剃毛） 导尿 会阴切开缝合、胎头吸引
产程中自己该注意些什么？
第一产程 孕妇的配合 • 1、消除惧怕心理，保持镇静乐观； • 2、按时进食，吃好喝好，补充足够的营养； • 3、按时排尿，每2－4小时一次，使膀胱空虚， 以免阻碍胎头下降； • 4、如果胎膜未破，经医生同意，可在待产室 内行走活动； • 5、宫缩时也可做一些辅助的减痛动作
对孩子的不良影响： • 由于孩子未经产道挤压，有1／3的胎肺液不能排出，出生 后有的不能自主呼吸，即患上所谓的“湿肺”，容易发生 新生儿窒息、肺透明膜等并发症。 • 医源性早产，引发一系列早产儿并发症，如颅内出血、视 网膜病或残废甚至死亡 • 孩子协调能力差，容易患小儿多动症 • 抵抗能力差 • 给母乳喂养带来难题。
• 而实际分娩的日期受多种因素的影响，可 以与预产期相差1～2周这属于正常情况。 对于不清楚末次月经的孕妇或者哺乳期无 月经来潮而怀孕者，可以根据早孕反应开 始出现的时间，胎动开始时间，彩超等估 计。
分娩全过程
一、分娩先兆（先兆临产） ⒈假临产：子宫不规则收缩，宫缩持续时间 短，间歇时间长，不规律，不伴有宫口的 扩张和宫颈管的缩短，常夜间出现，清晨 消失，给予镇静药能抑制; ⒉胎儿下降感： ⒊见红：是分娩即将开始比较可靠的征象。 若出血量较多，不应视为见红。
分娩全过程
• 第三产程 • 又称胎盘娩出期，是从胎儿娩出到胎盘娩 出为止，约需5-15分钟，不应超过30分钟。
分娩镇痛
• 什么是无痛分娩？ 无痛分娩就是维护产妇及胎儿安全的原 则下，通过正确用药，不影响子宫规律性 收缩，即可阻断分娩时的痛觉神经传递， 从而达到避免或减轻分娩痛苦的目的。
分娩镇痛
妊娠分娩子宫的变化
孕妇应该知道的7件事情
⒈什么时候应该住院？ ⒉住院前该做哪些准备？ ⒊您能顺利从阴道分娩吗？ ⒋在分娩全过程中医生可能会做哪些医疗干预及 处理？ ⒌您该如何配合医生的处理呢？ ⒍剖宫产好还是自然分娩好呢？ ⒎催产素对孩子有危害吗？
什么时候应该住院？
孕足月后出现以下症 状要及时去医院： • 1、腹痛：规律、逐 渐加重：10分钟2-3 次，持续时间≧30秒， 或有便意感。 • 2、胎膜早破：阴道 流液，注意观察液体 颜色？ • 3、阴道出血：出血 量≧月经量
• 第一产程： 又称宫颈扩张期，是从开始出现间歇5-6分 钟的规律子宫收缩起，至宫颈口完全扩张 达10厘米，能使胎头娩出为止。这一过程 对于初产妇来说需要11-12小时，经产妇约 需6-8小时。
分娩全过程
• 第二产程 • 又称胎儿娩出期，是从宫口开全到胎儿娩 出。初产妇约需1-2小时，经产妇通常数分 钟即可完成，但也有长达1小时者。 • 剥露 • 着冠
顺产的优点
1.产后恢复快。生产当天就可以下床走动。一般3-5天可以出院， 花费较少。 2.产后可立即进食，乳汁分泌快，可喂哺母乳。 3.仅有会阴部位伤口。 4.产后出血等各种并发症少。 5.对婴儿来说，从产道出来肺功能得到锻炼，皮肤神经末梢经刺 激得到按摩，其神经、感觉系统发育较好，整个身体协调功能的 发展也较好。 6.腹部恢复快，可很快恢复原来的平坦。 7.不会因为麻醉剂而使孩子的神经受到伤害
分娩那些事儿
漯河市二院 赵变歌
自然分娩概念
• 自然分娩是指在有安全保障的前提下，通常不 加以人工干预手段，让胎儿经阴道娩出的分娩 方式。 • 决定分娩的四因素：产力、产道、胎儿及精神 心理因素。各因素均正常且相互适应，则能顺 利经阴道自然娩出。 • 孕妇在选择自然分娩时，应先了解预产期及分 娩的全过程。
8.容易采取避孕措施 ，不会太为再孕或避孕措施担忧。
打催产针对胎儿有危害吗？
• 缩宫素是一种激素，而不是一种药物 • 催产素药物本身对于胎儿并无太大影响， 但是如果催产素滴注速度太快，给药过多， 会引起强直性或痉挛性子宫收缩，因子宫 持续强烈收缩而没有舒张期或舒张期很短， 这时又因产道狭窄或胎儿过大、胎位不正 等，阻碍了胎儿的下降，结果引起子宫下 段越来越薄，最终破裂，导致孕妇大出血， 胎儿缺氧。