化疗患者如何选择静脉

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对于化疗病人深静脉置管和静脉留置针的对比

二、静脉留置针
静脉留置针作为一项新的护理技术，因其减少了由于反复穿刺带给病人的痛苦，保护了血管，同时减轻了护理工作量，已广泛应用于临床。但在恶性肿瘤化疗过程中的临床应用，各家观点不一
运用静脉留置针，减少了血管穿刺次数，减轻患者痛苦，保护了血管。至于一次穿刺后维持和保留时间各家观点不一，郝玉凤等保留14 d无静脉炎发生，王亚荣”等保留17～18 d细菌培养结果阴性。本组资料中，静脉留置时间为3～5 d，基本能完成一个疗程的化疗。有效率达89．78％，与大多文献报道基本一致．4J，为以后的治疗保留了较好的血管条件。而且静脉留置针使用透明贴膜固定，易观察穿刺点，发现异常可及时处理。其特殊的质地能使皮肤正常呼吸，又可防水，固定牢固，输液完毕，病人可洗漱，不影响手臂的正常活动，病人乐于接受。
静脉留置针又称套管针，其作为头皮针的换代产品，已逐渐成为临床输液治疗的主要工具，具有减少血管穿刺次数，减少液体外渗，价格低廉，有利于临床用药等优点。已在国内使用近lO年。静脉化疗是治疗乳腺癌的一种重要手段，但其发生渗漏或处理不当，轻者引起局部肿胀、疼痛和炎症，严重者可引起皮肤及组织损伤，甚至影响下一个疗程的治疗，造成功能障碍。因此，乳腺癌患者的血管选择非常重要，而乳腺癌患者可供选择的血管少，只能在健侧肢体上进行静脉输液，血管差，穿刺难，药物容易外渗一直困扰着医护人员。近2年来，本院采用一次性浅静脉留置针为乳腺癌患者实施静脉化疗，大大降低了化疗药物外渗的情况。，静脉留置套管针在临床已得到广泛应用，并深受病人及医护工作者的青睐。护理工作者对静脉留置针的临床应用进行了多方探索，技术日臻完善，解决了外周浅静脉注射化疗药物容易渗出的难题。为乳腺癌静脉化疗患者提供安全舒适的护理，减轻了病人痛苦，提..........
[摘要]
比较外周静脉留置针与外周中心静脉置管(PICC)在肿瘤化疗过程中的应用价值。方法将2006年1月--2007年4月60例首次化疔的肿瘤患者分为两组，40例外周静脉留置针为A组，20例PICC置管为B组，两组基本情况无明显差异。治疗中观察记录留管时间、并发症发生情况及日常生活能力。PICC置管安全、保留时问长，不影响病人的生活质量，在肿瘤病人的化疗中的临床价值显著高于外周静脉留置针。

保护化疗患者的静脉血管有什么重要意义

保护化疗患者的静脉血管有什么重要意义？
化疗是资料恶性肿瘤的手段之一，静脉给药是最常用的主要途径，但抗肿瘤药物对静脉的刺激作用通常比较强，特别是大剂量/反复使用时，极易导致静脉损伤，最终导致静脉血管硬化/管腔狭窄/血管塌陷，这些损伤对化疗药物的准确/按时/定量使用带来困难。

因此，对长期/多疗程化疗的肿瘤患者，护士会制订系统的静脉使用计划，以最大限度地保护患者的静脉。

系统的静脉使用计划主要包括以下内容：
（1）注意保护长期化疗患者大静脉，常规采血和非化疗药物静脉注射要选用小血管，并对静脉采取由小静脉到大静脉，由远心端到近心端交替使用的措施。

（2）不在24小时内扎过的静脉下方穿刺，也不在皮下反复找静脉，以防损伤静脉。

（3）采用在静脉中留置针的办法，这样对血管刺激性小，易固定，可减少静脉穿刺的次数，减轻对患者浅静脉的破坏。

肿瘤患者化疗静脉保护经验

体快速滴入。以缩短药物在周围血管中停留的时间，降低对
血管的刺激。
２５合理的调配．少刺激．减
注射前，０９用．％氯化钠溶液或一般药物的液体排气，穿刺成功后接化疗药瓶。多种化疗药物合用时，每种药液间隔输注５ｌ％的葡萄糖或０９％～０．％氯化钠溶液２，隔１ｎ０ｍｌ间５ｍｉ
静脉给药是化疗最常用的途径，由于化疗药物强烈的刺激
２４１穿刺前调整好自己的心态，定情绪，高信心，求．．稳提力
一
针见血。
性，容易引起静脉炎。为保证化疗的正常进行，正确保护静脉至关重要，将本科数年来化学治疗的静脉保护体会介绍如现
到满意高度后，骨水泥粉、以２１的比例向一方向调配将液：呈 “ 膏 ” 时退出球囊，骨水泥推杆将其（腰椎一般不超牙状用
速缓解和消除疼痛，著降低骨水泥并发症，有疗效稳显具定持久等优点。目前已广泛应用于临床。院是一所中西医本结合的三级甲等骨专科医院，年手术量在１００００台次左右．
硬模外穿刺针注射１多卡因局麻，％利自标记点逐层麻醉至骨
膜．Ｃ臂Ｘ线影像机监视引导下．３号穿刺针由椎弓根在Ｇ１
外上象限进针，自椎弓根穿入椎体前中１３交界处，出针／拔芯，用骨钻开出通道后置入球囊扩张系统，渐扩张椎体使逐

化疗要插管注意什么

化疗要插管注意什么化疗是一种重要的治疗方式，常常用于治疗恶性肿瘤和其他一些血液疾病。

在进行化疗治疗时，插管是一项基本操作。

本文将详细介绍化疗插管的注意事项。

首先，进行化疗前，需要确保患者的身体状况适合插管。

临床医生需要评估患者的全身情况，包括心肺功能、血液凝聚能力、肝肾功能等，以确定患者是否能够承受插管的操作和化疗的治疗。

只有确保患者的整体状况良好时，才能进行插管治疗。

其次，选择合适的插管方式。

化疗插管可分为中心静脉插管和外周静脉插管两种方式。

中心静脉插管需要将导管插入体内大的静脉，通常位于锁骨下静脉、锁骨上静脉、颈内静脉等，而外周静脉插管则直接插入患者手臂上的静脉。

在选择插管方式时，应根据患者的具体情况，包括身体状况、化疗药物的性质及剂量、治疗周期等进行考虑。

然后，插管过程中要注意消毒和无菌操作。

化疗插管是一项有创的操作，需要穿刺患者的皮肤和血管，因此必须确保操作过程中的无菌环境。

医生和护士需要做好手部消毒，佩戴手套、口罩等防护用品，选择合适的消毒剂对插管部位进行消毒。

同时，需要使用无菌的插管工具，确保导管、输液器、输液针等都是无菌的，避免感染风险。

接下来，选择合适的导管。

化疗插管导管的选择非常重要，不同的导管适用于不同的化疗治疗。

导管的尺寸、材质和类型等都需要根据化疗药物的性质、输液速度和治疗时间等因素进行选择。

例如，某些化疗药物对导管刺激较大，需要选择耐药性较强的导管材质。

此外，在插管操作中要注意疼痛管理。

插管穿刺是一项有创的操作，往往伴随着疼痛。

为了减轻患者的疼痛感，可以在插管前给患者局部麻醉，使用局部冰敷等方法减轻疼痛。

同时，在插管过程中，医务人员要随时观察患者的反应，如出现失眠、恶心、呕吐等不适症状，应及时采取措施进行处理。

最后，化疗插管后要加强护理。

患者在进行化疗期间，插管部位需要进行定期检查和护理。

每天清洗插管部位，观察是否有红肿、渗液、疼痛等不适症状。

同时，注意定期更换输液针头、固定带和插管周围敷料，避免感染发生。

化学治疗穿刺静脉的选择

化学治疗穿刺静脉的选择
评估和观察要点
1、评估患者病情、意识、合作程度、静脉状况，已有血管通路状况。

2、了解药物的性质、剂量、给药方法、用药周期等。

操作要点
1、选择静脉通路的原则
（1）按照先远后近、左右交替使用的原则，选择粗直、弹性好、无静脉弯曲及分叉的血管，避开手指、腕部等关节部位、静脉瓣以及肌腱、神经走行的部位。

（2）持续静脉给药选择中心静脉通路。

（3）输入发疱剂和刺激性强的药物选择中心静脉通路。

（4）不了解药物性质时选择中心静脉通路。

（5）非发疱类和非刺激性药物可选择外周静脉通路。

（6）经外周静脉留置针给予化疗药后，留置针不宜留置。

2、建议选择的静脉通路
（1）深静脉（PICC、锁骨下静脉、颈内静脉、输液港等）。

（2）手臂大静脉。

（3）若有上腔静脉压迫症，选择股静脉。

3、不宜选择穿刺的部位
（1）手术区域侧肢体,如乳房切除术、截肢等。

（2）24 h内有穿刺史的静脉及穿刺点以下的静脉。

（3）肿瘤（新生物）侵犯的部位。

（4）肘窝或其它有潜在肌腱或神经损伤可能的部位。

（5）炎症、硬化、瘢痕部位。

（6）下肢外周静脉。

肿瘤科病人的化疗静脉通路护理

肿瘤科病人的化疗静脉通路护理在医院肿瘤科，化疗是治疗恶性肿瘤的重要方式之一。

化疗药物的静脉注射是常见的给药途径，因此正确的化疗静脉通路护理对于提高疗效、减少并发症和保障患者的安全非常重要。

本文将从前期准备、化疗注射、注意事项等方面详细介绍肿瘤科病人的化疗静脉通路护理。

1. 前期准备化疗静脉通路的护理开始于前期准备，这是保证化疗安全顺利进行的重要环节。

具体包括以下几个方面内容：1.1 安全材料准备在化疗开始前，护士应确保准备好相应的安全材料，如一次性手套、口罩、护目镜、无菌敷料、透明贴膜等。

这些材料的使用有助于减少交叉感染的风险。

1.2 静脉通路选择与评估选择适当的静脉通路对于化疗静脉注射至关重要。

护士需要根据患者的情况选择最佳的通路，常见的通路包括外周静脉通路和中心静脉通路。

在选择通路之前，护士需要对患者的静脉进行评估，包括静脉的通畅程度、直径、位置等。

1.3 静脉置管操作静脉置管是确保化疗静脉通路畅通的关键步骤。

护士应遵循无菌操作原则，掌握正确的静脉置管技术，确保操作过程无菌、准确、熟练。

2. 化疗注射成功完成前期准备后，护士可以开始进行化疗注射。

在注射化疗药物时，护士需要注意以下几个方面：2.1 药物配置根据医嘱准备化疗药物时，护士应严格按照规定的剂量和方法配置药物，确保准确无误。

2.2 注射技巧注射化疗药物时，护士需要掌握正确的注射技巧，包括推注速度、注射部位等。

推注速度要缓慢均匀，避免快速注射导致不良反应。

注射部位应选择静脉通畅、无明显损伤的部位。

2.3 不良反应的观察和处理随着化疗药物的注射，护士需要密切观察患者的不良反应。

常见的不良反应包括恶心、呕吐、皮肤过敏等。

如果发现患者出现不良反应，护士应及时采取相应的处理措施并记录。

3. 注意事项除了前期准备和化疗注射外，护士在化疗静脉通路护理过程中还需注意以下几个事项：3.1 通路护理在化疗完成后，护士应对患者的静脉通路进行护理。

护理包括对通路部位进行消毒、更换输液贴膜、观察通路是否红肿、渗血等并在每次输液前进行冲洗。

临床护理实践指南考试试卷

临床护理实践指南（13-17）考试试题（含答案）科室姓名成绩一、单选题（每题1分，共40分）1、化疗时，选择静脉通路应按照先远后近、左右交替使用的原则，选择粗直、弹性好、无静脉弯曲及分叉的血管，应避开：EA. 手指、腕部等关节部位B. 静脉瓣C.肌腱走行的部位D.神经走行的部位E.以上均正确2、对化疗的患者什么情况下宜采取保护性隔离：AA. 白细胞低于1×109/L，中性粒细胞低于0.5×109/L时B. 白细胞低于1×109/L，中性粒细胞低于1×109/L时C. 白细胞低于1×109/L，血小板低于50×109/L时D. 白细胞低于0.5×109/L，中性粒细胞低于0.5×109/L时3、进行化疗的病人血小板低于？时，需绝对卧床休息：DA. 血小板低于50×109/L时B. 血小板低于30×109/L时C. 血小板低于20×109/L时D. 血小板低于10×109/L时4、血红蛋白低于或等于（C）时，应嘱患者卧床休息，活动时动作要缓慢，避免突然体位改变。

A. 30g/LB. 40g/LC. 60g/LD. 80g/L5、经胃管饲喂养患儿时，胃内残留液超过管饲奶量的？时，通知医生酌情减量或禁食：BA.1/3B. 1/4C. 1/5D. 1/66、确认喂养管在十二指肠内的方法：CA. 用5ml注射器抽取胃内残留液，检测pH在6～9之间B. 用5ml注射器抽取十二指肠残留液，检测pH在3～5之间C. 用5ml注射器抽取十二指肠残留液，检测pH在6～9之间D. 用5ml注射器抽取胃内残留液，检测pH在3～5之间7、经十二指肠管饲喂养时，其残留液超过？，应通知医生酌情减量或禁食：AA. 0.5 mlB. 1 mlC. 3 mlD. 5 ml8、早产儿在吸氧条件下，应以最低的氧浓度维持经皮氧饱和度在：DA. 75%～85%B. 65%～83%C. 70%～80%D. 85%～93%9、关于气管插管内吸痰，下面哪项不正确：CA. 观察痰液的性状、量及患儿对吸引的耐受程度B. 调节负压在0.02～0.04Mpa，吸痰前给高浓度氧（基础氧浓度+10%～20%）1minC. 将吸痰管缓缓插入气管插管内，旋转吸痰管吸净痰液D. 吸引过程中出现发绀、心率减慢，应立即球囊加压给纯氧E. 吸痰时间不超过10～15s，插管深度是气管插管深度加0.5～1cm。

化疗药物如何选择静脉

化疗药物如何选择静脉近年来，随着恶性肿瘤患者的增加及化疗在肿瘤综合治疗中地位的提高，加上许多非肿瘤化疗专业病房也常常收治肿瘤患者进行化疗，化疗药物的应用日益广泛。

由此而导致的化疗药物渗漏造成患者痛苦的报道也愈来愈多，让原本遭受恶性肿瘤折磨的患者雪上加霜。

随着恶性肿瘤患者对自身生活质量需求的不断提高，亦本着视病人如亲人的原则，肿瘤三科结合临床实际工作经验，对如何防治化疗药物渗漏和最大限度地减轻化疗药物对血管的刺激带来的危害作了进一步的分析和总结，不断改进工作方法，大大的减轻了化疗药物对血管的刺激。

一、化疗药物渗漏的预防（一）合理选择血管。

对于长期化疗的患者，根据药物选择血管，建立系统的静脉使用计划，注意保护大静脉，常规采血和非化疗药物的注射选用小静脉。

非化疗药物一般应由细小静脉到大静脉，由远心端到近心端，并采用交替注射法，如左右上肢静脉交替使用，使损伤的静脉得以修复。

（二）合理使用药物。

正确掌握化疗药物给药的方法、浓度和输入速度。

联合用药时，先了解药物刺激性的大小，原则上应先注入非发疱性药物，如均为发疱性药物，应先注入低浓度的，两种化疗药之间用等渗液（生理盐水或5%葡萄糖液）快速冲洗；在外周血管输注发疱性药物时可用三通装置，一路注入发疱性药物，一路快速注入等渗液，护士必须在床边密切监护直至药物安全输入体内；化疗药物浓度不易过高(三)加强患者配合。

化疗前对患者进行针对性的宣教，特别是初次用药时护理人员对患者做好解释，消除其恐惧感。

发疱性药物滴注时，减少患者活动，告知患者化疗时如有异常感觉，如局部疼痛、肿胀等要及时报告护士。

（四）提高专业技能。

负责化疗输注的护士必须熟练掌握各个化疗药物的特性，有高度的责任心。

为避免操作中机械性损伤，要熟练穿刺技术，力求一针见血，提高静脉穿刺的一次成功率，避免反复穿刺。

如穿刺失败，不能使用同一静脉的远端再行穿刺。

穿刺成功后正确固定针头，避免滑脱和刺破血管壁；拔针后准确按压针眼2~5分钟（有出血倾向增加按压时间）；在注入发疱性药物前，要对使用血管进行正确判断（血管部位、回血情况、静脉是否通畅等）。

植入式静脉输液港和外周静脉穿刺置入中心静脉导管在白血病患者化疗中的应用比较

植入式静脉输液港和外周静脉穿刺置入中心静脉导管在白血病患者化疗中的应用比较白血病是一种常见的恶性肿瘤，由于白血病化疗需要长期、频繁地进行静脉输液，因此选择适当的静脉通路对于患者的治疗与护理至关重要。

近年来，植入式静脉输液港和外周静脉穿刺置入中心静脉导管成为了两种常见的静脉通路选择，它们各自都有自身的优势和局限性。

在白血病患者化疗中的应用比较方面，本文将对这两种静脉通路进行详细的分析和比较。

一、植入式静脉输液港植入式静脉输液港，简称“输液港”，是一种外科手术植入体，由钛合金或聚乙烯材料制成，通过手术置入患者的皮下组织内，并与颈静脉、锁骨下静脉或肱骨静脉等大静脉相连，以实现给药、输液或血液采集的功能。

输液港置入手术简单、创伤小、术后并发症少，因此在化疗过程中被广泛使用。

植入式静脉输液港的优势主要体现在以下几个方面：1. 减少反复穿刺：由于植入式静脉输液港是置入体，在进行输液或化疗时只需穿刺一次，避免了患者反复被针扎的痛苦，减少了感染的风险。

2. 便于护理：输液港位于皮下组织内，不会受到外界影响，患者在日常生活中可以正常洗澡、锻炼，大大方便了患者和护理人员的护理工作。

3. 减少并发症：输液港置入手术创伤小，因此并发症少，如导管脱出、静脉血栓形成等风险较低。

植入式静脉输液港也存在一些局限性：1. 术后不适：在输液港置入手术后，患者可能会出现局部疼痛、不适，甚至局部红肿、渗液等情况，需要及时处理。

2. 术后感染：输液港置入手术会破坏皮肤完整性，存在一定的感染风险，需要严格的术后护理和消毒。

3. 无法立即使用：输液港置入手术后，需要一定的时间让皮下组织愈合，患者不能立即使用输液港，而是需要在术后一段时间才能开始使用。

二、外周静脉穿刺置入中心静脉导管外周静脉穿刺置入中心静脉导管，简称“中心导管”，是通过外周静脉穿刺将导管置入体内，经静脉系统到达心脏附近的大血管，以输注药物、输液或监测中心静脉压力。

中心导管对于白血病患者来说，是一种较为常用的静脉通路选择。

合理选择静脉输液工具

合理选择静脉输液工具在医疗护理中，静脉输液是一种常见且重要的治疗手段。

而选择合适的静脉输液工具，对于确保输液治疗的安全、有效以及减少患者的不适和并发症至关重要。

首先，我们来了解一下常见的静脉输液工具。

最常见的莫过于头皮钢针，它操作简单，价格低廉，但适用范围相对较窄，一般只用于短时间、单次的输液治疗。

比如，在输注普通的抗生素或维生素等药物时，如果输液时间较短，头皮钢针可能是一个选择。

然而，由于它在血管内的停留时间较短，容易刺破血管，增加液体渗漏的风险，所以对于需要长时间输液或者输注刺激性药物的患者，就不太适用了。

其次是外周静脉留置针。

这种输液工具可以在患者的血管内保留一定的时间，减少了反复穿刺给患者带来的痛苦。

外周静脉留置针通常适用于输液时间在几天到一周左右的患者，比如需要连续几天输注营养液或者进行抗感染治疗的病人。

但使用外周静脉留置针也需要注意，要定期进行护理和评估，以防止发生静脉炎等并发症。

再来说说中心静脉导管（CVC）。

CVC 是通过颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉等大血管置入的导管。

它适用于需要长期大量输液、输注高浓度或刺激性药物、以及需要监测中心静脉压的患者。

比如，癌症患者在进行化疗时，由于化疗药物的刺激性强，可能会选择 CVC 来进行输液。

然而，CVC 的置入需要在严格的无菌操作下进行，并且存在一定的感染风险。

还有经外周置入中心静脉导管（PICC）。

PICC 是从外周静脉（如贵要静脉、肘正中静脉等）穿刺置入，其导管尖端位于上腔静脉。

PICC 可以保留数月甚至更长时间，适用于需要长期输液治疗的患者，如慢性病患者需要长期输注药物。

与 CVC 相比，PICC 的感染风险相对较低，但在置管和维护过程中也需要严格遵守操作规程。

那么，如何合理选择静脉输液工具呢？这需要综合考虑多个因素。

患者的病情是首要考虑的因素。

如果患者病情危急，需要快速大量补液，可能会优先选择 CVC 或大管径的外周静脉留置针。

而对于病情相对稳定、输液时间较长但不需要大量补液的患者，PICC 可能是更好的选择。

化疗病人的静脉管理

化疗病人的静脉管理摘要：化学治疗目前仍是恶性肿瘤患者治疗的重要措施之一，但化疗药物由于渗透压及ph值的不同，对静脉都有不同程度的损伤，化疗性静脉炎是化疗过程中的常见问题，为了保证化疗的顺利进行，必须正确使用和保护静脉。

现将我科30例肿瘤化疗患者的静脉管理体会介绍如下。

关键词：化疗病人静脉管理【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）04-0208-01化学治疗目前仍是恶性肿瘤患者治疗的重要措施之一，但化疗药物由于渗透压及ph值的不同，对静脉都有不同程度的损伤，化疗性静脉炎是化疗过程中的常见问题，为了保证化疗的顺利进行，必须正确使用和保护静脉。

现将我科30例肿瘤化疗患者的静脉管理体会介绍如下：1临床资料本组病人30例，其中男13例，女17例，年龄最大78岁，最小37岁，平均53岁，其中胃癌7例，乳癌5例，肠癌16例，肺癌2例。

常用化疗药物有：替加氟、奥沙利铂、多西他赛、表柔比星、顺铂。

2静脉炎诊断标准[1]ⅰ级：局部静脉发红，轻微疼痛。

ⅱ级：轻度肿胀灼感，中度疼痛。

ⅲ级：中度肿胀，中度疼痛，形成水泡，直径<1cm者。

ⅳ级：重度疼痛，形成水泡，直径≥1cm，或皮肤破溃者。

3护理要点3.1化疗前准备。

做好患者及家属的宣教工作，讲解相关知识，签署各种告知书，如化疗知情同意书、深静脉置管同意书等，让患者及家属了解化疗的整个过程及可能出现的各种情况，使他们在思想上对化疗有高度的重视，并明确各自职责，减少纠纷发生。

每日化疗前后用喜疗妥涂抹静脉处，以保护静脉。

3.2合理选择静脉。

尽可能选择中心静脉穿刺进行化疗，如患者不接受中心静脉穿刺而行外周静脉穿刺者，必须留置套管针，有报道显示，钢针的外渗比套管针高1倍，使用套管针能减少病人反复穿刺的痛苦，减少外渗[2]。

在保证治疗需要的前提下，套管针要选择管径最细的，另外，还要每日更换输液部位，以减少静脉炎的发生。

输液时需选择粗直且避开关节的静脉穿刺，一般上肢较粗的静脉有：手背静脉网、头静脉、贵要静脉、肘正中静脉，上肢静脉有计划的轮换注射，可以给化疗造成的静脉损伤一个修复的时间，另外，要避免在24小时内被穿刺过的静脉穿刺点下方重新穿刺，以免化疗药物从前一次穿刺点外渗。

化疗的方法总共有几种

化疗的方法总共有几种化疗是一种常用的治疗肿瘤的方法，它通过药物的应用来杀死或控制肿瘤细胞的生长。

化疗可以通过不同的途径和方法进行，下面将介绍其中几种常见的化疗方法。

1. 静脉注射化疗：静脉注射是最常见的化疗给药方式之一。

在这种方法中，药物通过静脉输注进入患者的体内。

这种方法可以快速将药物输送到体内各个部位，并且可以在较短的时间内发挥作用。

静脉注射化疗可以通过手臂上的静脉或者中心静脉导管进行。

2. 口服化疗：口服化疗是将药物以口服的方式给患者服用。

这种方法相对来说比较方便，患者可以在家中或者诊所进行。

口服化疗一般会有特定的服药时间和服药规则，患者需要按照医生的建议进行规则服药，以确保药物能够充分发挥作用。

3. 化疗泵：化疗泵是一种可以精确控制化疗药物输注速度和时间的装置。

化疗泵将药物输送到患者的血液中，可以根据医生的处方和治疗计划进行调节。

化疗泵可以用于静脉输注、动脉泵入、腹腔灌注等不同的给药途径。

4. 动脉化疗：动脉化疗是将化疗药物直接通过动脉输注到肿瘤所在的供血动脉中。

这种方法可以让药物更直接地作用于肿瘤部位，减少对身体其他部位的影响。

动脉化疗通常需要在手术过程中进行，因为需要插入导管到肿瘤供血动脉中。

5. 局部化疗：局部化疗是直接将药物应用于肿瘤所在部位的一种方法。

这种方法可以通过直接注射、射频消融、激光治疗等方式进行。

局部化疗可以减少对整个身体的药物暴露，同时还可以增加药物在肿瘤部位的浓度，提高药物对肿瘤的杀伤力。

6. 化疗帽：化疗帽是一种通过在头部佩戴帽子的方式进行化疗的方法。

化疗帽通过降低头皮的温度来减少血液供应，从而降低药物在头皮区域的浓度。

这种方法可以减少或避免头发的脱落，并减轻患者对药物的不良反应。

除了以上介绍的几种常见的化疗方法外，还有其他一些特定的化疗方法，例如高剂量化疗、联合化疗、靶向治疗等。

这些方法根据具体的肿瘤类型、肿瘤的分期和患者的身体状况来确定，需要由医生根据具体情况进行决定。

肿瘤患者化疗期间输液途径选择与血管保护

肿瘤患者化疗期间输液途径选择与血管保护  目的探讨肿瘤患者术后周期化疗期间保护血管的输液途径。

方法将我院外科各类肿瘤术后行周期化疗的患者125例,随机分为留置针组65例和头皮针组60例,分别采用静脉留置针置管化疗和常规静脉穿刺化疗法。

结果2种输液途径在穿刺次数和药物外渗方面比较,差异有统计学意义。

结论对于肿瘤术后行周期性化疗的患者,采用静脉留置针置管化疗能够减少因反复穿刺带给患者的痛苦和血管损害,有效地保护患者的血管,提高他们的生存质量。

标签： 肿瘤患者化疗期间静脉留置针血管保护肿瘤患者术后常需要进行辅助化疗,辅助化疗一般需要6～8个疗程,化疗过程中需要反复穿刺,给患者带来很大痛苦,还容易出现化疗药物引起的静脉炎、药物外渗等副反应[1]。

为了最大限度地保护患者血管,减轻患者反复穿刺的痛苦,常采用静脉留置针化疗,预防化疗药物引起的静脉炎、药物外渗。

我科从2009年1月至2010年1月对肿瘤术后行周期化疗的患者分别采用常规静脉穿刺化疗和静脉留置针置管化疗,现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料2009年1月至2010年1月我院外科各类肿瘤术后行周期化疗的患者125例,其中男52例,女28例,年龄33～85岁,平均53.2岁。

其中,胃癌25例,肝癌28例,乳腺癌24例,直肠癌17例,结肠癌14例,甲状腺癌10例,胆管癌7例。

随机将125例病人分为留置针组65例和头皮针组60例。

2组患者在手术等级、年龄、性别、营养状况等方面比较无统计学差异(P＜0.05),具有可比性。

1.2穿刺材料及穿刺方法1.2.1穿刺材料及物品头皮针组选用一次性输液器上带的头皮针。

留置针组所用材料同头皮针组,另再加一支美国B.D公司生产的带肝素帽的套管针、3M透明医用敷贴。

常规化疗药物氟尿嘧啶、顺铂、环磷酰胺等。

1.2.2穿刺方法选择上肢相对粗直有弹性的静脉,碘酒消毒皮肤直径8cm×8cm,针头斜面朝上从血管上方,留置针与皮肤呈15～30°[2],穿刺时见到回血后针芯回退0.5cm,降低角度,继续进针2cm,松开蝶翼把导管送入血管。

化疗患者血管选择与护理

１ｍ或０５０ｌ．％普鲁卡因做封闭，然后冰敷２ｈ４。１３４无菌技术操作：．．从化疗开始至骨髓抑制未完全恢复之前（化疗后２周）做各种治疗及护理时，严格无菌技术操，应作，接触患者前应认真洗手。１３５环境因素：持室内空气清新，．．保开窗通风２次／，０— ｄ２
１３２遵守化疗药物注射原则：用生
够相对减少化疗药物对局部静脉的刺激时间，利于血管的有恢复，从而减少静脉炎的发生。指背第３级静脉弓的静脉，较
粗大、行径较直，外径可达１５ｍ，支循环好，指背静脉比．ｒ侧ａ且较表浅，度易掌握，深故可以作为化疗前期或后期的营养支持药物的注射部位。提高护士静脉注射技术水平，是预防机械
够促进患者密切配合。合理选择血管，有计划地应用血管，能
１３１整体护理：．．实行专人定期管理患者，护士熟悉患者使
情况，能更好地有计划的应用静脉。做好化疗前的健康教育，
告诉患者化疗药物的作用、良反应，不教会患者化疗中的配合
３ｍｉ／。患者居住的房间视病情给予每日或隔日进行空气０ｔ次ｔ消毒，０５如．％过氧乙酸喷雾或电子灭菌灯照射。１３６患者指导：导患者多饮水，０．．指２００—３Ｏ０ｌｄ以加０ｍ／，速代谢产物的排泄。
２结果
患者避免在患肢输液，避免使用已出现静脉炎反应的血管。
１输液方法

肿瘤患者化疗期间的静脉穿刺方式及护理

肿瘤患者化疗期间的静脉穿刺方式及护理随着时间的发展，静脉给药也成为了最常见的治疗渠道。

而对于肿瘤患者来说这是化疗期间最主要的治疗手段之一。

同时也因为抗肿瘤药物极多都对血管具有刺激性和腐蚀性，如护理不当则会给患者带来极大的痛苦。

在选择穿刺方式时，也要根据患者的意愿，经济情况，本事条件等等做选择。

患者，男，65岁，肺癌，在化疗期间用过留置针，因药物外渗后，听医生建议选择PICC。

一浅静脉留置针1.介绍浅静脉留置针，是临床上最常见的，容易穿刺，可避免多次穿刺，成本不高。

相对中心静脉导管而言，留置针留时间比较短，也比较容易堵塞，穿刺的部位不可过大活动，不可沾水。

如果活动剧烈，则会药物自穿刺点溢出，引起炎症，短期内出现穿刺口周围皮肤的红，肿，硬结。

而化疗药物会造成局部皮肤的坏死，而且不易恢复。

2.穿刺根据病人的自身情况，选择合适的静脉，可以下床活动的患者，选择上肢，手背部或者前手臂的血管，而血管则要粗直，富有弹性且不易滑动的。

穿刺时，要严格遵守无菌原则，预防感染，避免反复穿刺，穿刺成功用透明敷料妥善固定，不要过于紧绷或者松动。

一般留置针可保留1~7天。

3.护理必须要告知患者留置针注意事项，有留置针侧肢体不可过于剧烈活动，不可沾水，不要抓敷料。

化疗后，要用无菌肝素盐水封管，而封管前必须要回抽，保证留置针在位，再用脉冲式封管。

再次使用时，也要回抽，确定在位后，用无菌盐水冲管，再接上药物。

在滴注化疗药物时要控制好滴速，定时检查穿刺部位的皮肤，也让患者感到不适时及时告知我们。

但是因为化疗药物的刺激性太大，还是建议患者选择CVC或者PICC。

二中心静脉置管1.介绍中心静脉置管是针对长期卧床，大量的输液，使用刺激药物，监测中心静脉压等等。

中心静脉管不易脱管，而它比留置针留置时间长，一般7~14天，长则一个月，常用颈内静脉，颈外静脉，锁骨下静脉，股静脉。

但是穿刺置管技术要求较高，必须严格无菌操作，一旦污染，则容易发生败血症。

为什么静点化疗药物需要留置中心静脉导管？

为什么静点化疗药物需要留置中心静脉导管？
因疾病的原因，您或者您的家人需要开始进行化疗，那么您需要了解一下，什么是化疗？护士及医生为什么建议留置中心静脉导管？如何选择静脉通路？
（一）什么是化疗：化疗，全称化学治疗，是通过使用化学药物来杀灭或抑制肿瘤细胞的生长和繁殖的治疗方法。

主要的用药方法是：通过静脉，将化疗药物输注到患者的静脉内。

（二）为什么建议留置中心静脉导管：化疗药物有很强的腐蚀性和刺激性，，它们可能会对血管壁造成损伤，可以使血管发红、硬化、萎缩、变黑。

往往治疗没有完成已经没有血管输液了。

另外，从外周小血管输注刺激性的药物，它可以刺激血管造成血管的通透性增加，致化疗药物外渗。

输注中因为吃饭、上厕所、翻身、活动等略有不慎，可以发生“跑针”造成意外渗漏，当刺激性强的化疗药渗漏至皮下时，会引起严重的局部毒性反应，有时可为剧烈地烧灼样疼痛，严重者可出现皮肤及皮下组织坏死，形成经久难愈的溃疡。

见下图。

而中心静脉导管可以直接将药物输送到心脏附近的大静脉中，这些静脉的血管壁更厚，能更好地抵抗药物的刺激，降低药物外渗的风险。

其次，中心静脉导管还能减少患者因反复静脉穿刺带来的痛苦和不便，并降低因穿刺不当引起的感染风险。

（三）如何选择静脉通路？以下是几种常用的静脉通道及其特点：。

肿瘤患者化疗注意事项

5、静脉炎时血管的选择。如果出现静脉炎症状，应排除目前所用的静脉工具，通知主管医生，
必要时改变药物剂量、配置方法或建议采用其他化疗手段。如应用中等长度导管和深静脉导管，也
就是我们日常说的CVC、PICC，要使药物得到充分的血液稀释。若继续使用外周静脉留置针，则应更
换穿刺部位，选择对侧手臂为宜。
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护士长期接触抗肿瘤药物与病人的排泄物、分泌物等，通过皮肤、粘膜、呼吸道吸收，造成对身体的危害。有研究证明：环磷酰胺可通过皮肤吸收，用生物监测的方法在接触抗肿瘤药物的护士尿液中可检测出甲氨蝶呤、环磷酰胺与氟尿嘧啶及铂类
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二、安全防护
抗肿瘤药能致癌，同时也在治疗过程中对操作者及环境产生不利影响。具有致癌、致畸、致突变的潜在危险。护理工作者在接触化疗药时应掌握一些防护知识。
2 提到NVB这一类，我们是用0.9%盐水+地塞米松5mg在NVB输注后对血
管进行冲洗，减少血管刺激
3 CPT-11化疗前应预先给予阿托品皮下注射0.25mg或肌注0.5mg 伊立
替康,CPT-11:易出现乙酰胆碱综合征,其发生腹泻后会很危险。
4 止吐化疗药物不同程度都会有胃肠道反应，所以止吐治疗至关重要，
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使用要先于VP-16,两者若同时使用则表现为拮抗效应。
四、化疗药物的注意事项
（三）药液配制应现用现配抗肿瘤药物不能提前溶解放置，否则会不同程度的降低药物的疗效。
（四）正确的滴速正确调节液体滴速很重要，如果不按照要求调节滴速会影响效果，如５－Ｆu静脉滴注速度愈慢，疗效愈好而毒副作用相应减轻，滴速过快则达不到药物的作用。如长春瑞滨，如果滴速过慢则会加重副反应，引起注射部位皮肤的疼痛红肿，甚至局部皮肤破溃、坏死等。