卵圆孔早闭(一)ppt课件
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卵圆孔未闭的治疗及护理参考课件
着密切的联系，这是因为通过未闭的卵圆孔，下
列栓子可进入左心系统引起相应的临床症状：①
下肢深静脉或盆腔静脉的血栓；②潜水病或减压
病所致生过血栓事件的卵圆孔未闭患
者其再发的危险性依然很高。因此，针对病因治
疗，封闭高危人群的开放的卵圆孔，有望降低患
者的发生率。另外，卵圆孔未闭与减压病、偏头
此通道进入胎儿的左侧心腔，然后分布到
全身，以此提供胎儿发育所需的氧气和营
养物质。孩子出生时，随着第一声啼哭，
左心房压力升高，卵圆窝瓣被压在卵圆窝
边缘上形成功能性闭合，而解剖上的完全
闭合一般要到出生后5―7个月。若年龄>3
岁的幼儿卵圆孔仍不闭合称为卵圆孔未闭。
3
•
卵圆孔未闭与不明原因脑卒中患者之间存在
卵圆孔未闭的治疗及护理
辛东洁 2014-7-24
1
红色箭头显示为 动脉血，蓝色箭头为 静脉血，如果卵圆孔 未闭，左心房的动脉 血会分流到右心房， 右心房的静脉血进入 左心房，最终主动脉 输出的血液含氧量降 低，到一定程度，可 以引起身体不适。 •
2
•
卵圆孔，是胎儿时期左右心室之间的
一个通道，来自母亲的脐静脉血也正是经
10
• 7 术后第二天做胸部X线检查，心电图和超 声心电图的检查，观察封堵器的位置及有 无残余分流。
• 8 感染 加强感染性心内膜炎的预防，术 后按医嘱使用抗生素3~5天，注意监测体温 的变化。
• 9 出院指导术后3个月内避免剧烈活动，防 止封堵器脱落，注意保暖，减少上呼吸道 感染。遵医嘱服用抗凝药，定期复查。
11
健康教育
• 介绍卵圆孔未闭的相关知识 • 合理安排患儿饮食，耐心喂养 • 建立合理的生活制度 • 强调预防感染的重要性（加强护理，按时预防接
(完整)卵圆孔未闭课件ppt
孔未闭性卒中血管再通率显著低于房颤性卒中（来自韩国首尔大学 Asan 医疗中心的 Bum Joon Kim 博士等人进行了一项研究） 卵圆孔未闭（patent foramen ovale）和脑卒中 超声声学造影能发现潜在的卵圆孔未闭，Valsalva动作或咳嗽试验可使卵圆孔未闭的检测率高达60%～78%。 目前可能的治疗方法包括抗凝、抗血小板，外科手术以及内科导管封堵，PFO闭合术后可以彻底预防矛盾栓塞的发生。 （4）存在持续性肺动脉高压或短暂性的右房高压。
鉴别诊断
卵圆孔未闭应与小房间隔缺损相鉴别，主要通过 心脏超声来实现。小房缺是在经胸超声或经食道 超声下显示房间隔上有小的连续中断，房间隔上 的连续中断多半>4 mm
卵圆孔未的治疗方法
➢以往封闭卵圆孔未闭依靠外科手术。手术治疗的 成功率高，病死率很低，但创伤大，可能会出现 心房颤动、心包积液、术后出血和伤口感染等并 发症，因此，近年来已很少采用 ➢随着科技的进步，尤其是心导管技术的发展，相 当一部分左向右分流先天性心脏病(如动脉导管未 闭、房室间隔缺损)可经介入治疗根治。 ➢近年来的临床实践证明，这一技术永久性关闭开 放的卵圆孔也是安全、有效、可行的。
PFO与不明原因偏头 痛
➢加州大学洛杉矶分校 David Geffen 医学院 介入心脏病中心主任 Jonathan Tobis 教授在 报告中指出，患有偏头痛或者卒中先兆的患 者行卵圆孔未闭（PFO）封堵术后，偏头痛 症状明显减轻甚至消失。
谢谢观看
卵圆孔未闭的诊断方法
➢卵圆孔未闭多无症状，难以听到杂音，心电图、 胸部X线片均正常。因此，不易发现，也不被人们 所重视。 ➢以往对卵圆孔未闭的诊断主要依赖于尸检及右心 导管术，右心导管术可直接经未闭的卵圆孔从右 心房进入左心房，证实卵圆孔未闭的存在。 ➢目前采用彩色多普勒超声检查，提高诊断的准确 性。卵圆孔未闭在经胸超声(TTE)或经食道超声 (TEE)下显示房间隔未见连续中断，彩色多普勒成 像卵圆窝部位存在左、右心房间隔左向右的或右 向左的细小分流。
鉴别诊断
卵圆孔未闭应与小房间隔缺损相鉴别，主要通过 心脏超声来实现。小房缺是在经胸超声或经食道 超声下显示房间隔上有小的连续中断，房间隔上 的连续中断多半>4 mm
卵圆孔未的治疗方法
➢以往封闭卵圆孔未闭依靠外科手术。手术治疗的 成功率高，病死率很低，但创伤大，可能会出现 心房颤动、心包积液、术后出血和伤口感染等并 发症，因此，近年来已很少采用 ➢随着科技的进步，尤其是心导管技术的发展，相 当一部分左向右分流先天性心脏病(如动脉导管未 闭、房室间隔缺损)可经介入治疗根治。 ➢近年来的临床实践证明，这一技术永久性关闭开 放的卵圆孔也是安全、有效、可行的。
PFO与不明原因偏头 痛
➢加州大学洛杉矶分校 David Geffen 医学院 介入心脏病中心主任 Jonathan Tobis 教授在 报告中指出，患有偏头痛或者卒中先兆的患 者行卵圆孔未闭（PFO）封堵术后，偏头痛 症状明显减轻甚至消失。
谢谢观看
卵圆孔未闭的诊断方法
➢卵圆孔未闭多无症状，难以听到杂音，心电图、 胸部X线片均正常。因此，不易发现，也不被人们 所重视。 ➢以往对卵圆孔未闭的诊断主要依赖于尸检及右心 导管术，右心导管术可直接经未闭的卵圆孔从右 心房进入左心房，证实卵圆孔未闭的存在。 ➢目前采用彩色多普勒超声检查，提高诊断的准确 性。卵圆孔未闭在经胸超声(TTE)或经食道超声 (TEE)下显示房间隔未见连续中断，彩色多普勒成 像卵圆窝部位存在左、右心房间隔左向右的或右 向左的细小分流。
卵圆孔封堵介绍 ppt课件
3.心房间的周期性压力差伴随短暂的右向左分流 等均可能引起反常栓塞。
卵圆孔封堵介绍
4
卵圆孔末闭的临床意义 (三)
反常栓塞的意义 脑卒中 高凝状态亦为反常栓塞发病的重要因素之一 有一些肺栓塞病例甚至可见右心房血栓穿过未闭
的卵圆孔伸入左心房，成为所谓的“impending反 常栓塞” 患神经型减压病的潜水员中，PFO的发生率高于 末发病者，并且发病的潜伏期缩短 PFO与偏头痛的发作有关，特别是有发作先兆的 偏头痛患者
卵圆孔未闭的封堵治疗
卵圆孔封堵介绍
1
卵圆孔末闭的解剖学
卵圆孔未闭示意图：胎儿 期，为了维持左心的血液 循环，继发房间隔的下缘 和原发房间隔的上缘虽然 互相接触，但并不融合。 原发房间隔如同瓣膜，只 允许血液自右向左转流。 婴儿出生后左心房压力大 于右心房，使卵圆孔的瓣 膜紧贴继发房间隔从而关 闭卵圆孔。但有时闭合并 不完全，即引起PFO，特 殊情况下引起异常的右向 左分流
卵圆孔封堵介绍
2
卵圆孔末闭的临床意义 (一)
反常栓塞的标准 1．患有脑及全身性梗死者，栓子的来源 与左心无关。 2．存在静脉栓塞和肺栓塞。 3．存在心脏的右向左分流。 4．存在持续性肺动脉高压或短暂性的右 心房高压。
卵圆孔封堵介绍
3
卵圆孔末闭的临床意义 (二)
反常栓塞的原因
1．右心房压慢性升高伴随连续的右向左分濒如 肺动脉高压。、慢性阻塞性肺部疾思、肺栓塞)。 2．正性通气压释放后(Valsalva动作、咳嗽、潜水、 喷嚏或举重等引起)短暂的右心房压升高伴随的 右向左分流。
4．具备发生反常栓塞的三联症：PFO、静脉血栓、 右心房压升高
卵圆孔封堵介绍
8
卵圆孔末闭的治疗(二)
内科治疗
卵圆孔封堵介绍
4
卵圆孔末闭的临床意义 (三)
反常栓塞的意义 脑卒中 高凝状态亦为反常栓塞发病的重要因素之一 有一些肺栓塞病例甚至可见右心房血栓穿过未闭
的卵圆孔伸入左心房，成为所谓的“impending反 常栓塞” 患神经型减压病的潜水员中，PFO的发生率高于 末发病者，并且发病的潜伏期缩短 PFO与偏头痛的发作有关，特别是有发作先兆的 偏头痛患者
卵圆孔未闭的封堵治疗
卵圆孔封堵介绍
1
卵圆孔末闭的解剖学
卵圆孔未闭示意图：胎儿 期，为了维持左心的血液 循环，继发房间隔的下缘 和原发房间隔的上缘虽然 互相接触，但并不融合。 原发房间隔如同瓣膜，只 允许血液自右向左转流。 婴儿出生后左心房压力大 于右心房，使卵圆孔的瓣 膜紧贴继发房间隔从而关 闭卵圆孔。但有时闭合并 不完全，即引起PFO，特 殊情况下引起异常的右向 左分流
卵圆孔封堵介绍
2
卵圆孔末闭的临床意义 (一)
反常栓塞的标准 1．患有脑及全身性梗死者，栓子的来源 与左心无关。 2．存在静脉栓塞和肺栓塞。 3．存在心脏的右向左分流。 4．存在持续性肺动脉高压或短暂性的右 心房高压。
卵圆孔封堵介绍
3
卵圆孔末闭的临床意义 (二)
反常栓塞的原因
1．右心房压慢性升高伴随连续的右向左分濒如 肺动脉高压。、慢性阻塞性肺部疾思、肺栓塞)。 2．正性通气压释放后(Valsalva动作、咳嗽、潜水、 喷嚏或举重等引起)短暂的右心房压升高伴随的 右向左分流。
4．具备发生反常栓塞的三联症：PFO、静脉血栓、 右心房压升高
卵圆孔封堵介绍
8
卵圆孔末闭的治疗(二)
内科治疗
卵圆孔未闭演示课件
心理支持工作部署
评估患者心理状态
通过专业的心理评估工具，了解 患者的情绪、焦虑、抑郁等心理 状态，为后续的心理干预提供依
据。
提供心理咨询服务
安排专业的心理咨询师，为患者提 供一对一的心理咨询服务，帮助他 们缓解情绪压力、调整心态。
开展心理干预措施
根据患者的具体情况，制定个性化 的心理干预计划，如认知行为疗法 、放松训练等，以改善患者的心理 健康状况。
种族、年龄等因素而异。
年龄分布
卵圆孔未闭可发生在任何年龄 段，但以婴幼儿和儿童期较为
常见。
性别差异
男女均可发病，但女性发病率 略高于男性。
地域差异
不同地域和种族的发病率存在 一定差异，可能与遗传和环境
因素有关。
02
临床表现与诊断方法
临床表现
头痛
卵圆孔未闭患者常见症状之一 ，表现为偏头痛或紧张性头痛 ，疼痛部位多位于额部或颞部
。
眩晕
患者可能感到周围物体旋转或 自身不稳，可伴有恶心、呕吐 等症状。
呼吸困难
部分患者可能出现呼吸困难， 尤其是在运动或躺下时。
肢体麻木或无力
患者可能感到一侧肢体麻木或 无力，严重时可影响日常生活
。
诊断方法及标准
01
体格检查
医生会详细询问患者病史，并进行全面的体格检查，包括神经系统、心
血管系统和呼吸系统等。
02
影像学检查
如超声心动图、CT或MRI等，可明确卵圆孔未闭的诊断。其中超声心动
图是首选检查方法，可清晰显示心脏结构和血流情况。
03
诊断标准
根据患者的临床表现和影像学检查结果，医生会制定相应的诊断标准。
一般来说，如果患者出现上述临床表现，并且超声心动图检查发现卵圆
卵圆孔未闭的治疗及护理ppt课件
卵圆孔未闭的治疗及护理
红色箭头显示为 动脉血，蓝色箭头为 静脉血，如果卵圆孔 未闭，左心房的动脉 血会分流到右心房， 右心房的静脉血进入 左心房，最终主动脉 输出的血液含氧量降 低，到一定程度，可 以引起身体不适。 •
•
卵圆孔，是胎儿时期左右心室之间的 一个通道，来自母亲的脐静脉血也正是经 此通道进入胎儿的左侧心腔，然后分布到 全身，以此提供胎儿发育所需的氧气和营 养物质。孩子出生时，随着第一声啼哭， 左心房压力升高，卵圆窝瓣被压在卵圆窝 边缘上形成功能性闭合，而解剖上的完全 闭合一般要到出生后5―7个月。若年龄>3岁 的幼儿卵圆孔仍不闭合称为卵圆孔未闭。
健康教育
• 介绍卵圆孔未闭的相关知识
• 合理安排患儿饮食，耐心喂养
• 建立合理的生活制度
• 强调预防感染的重要性（加强护理，按时预防接
种，按医嘱合理用药）
• 鼓励与正常儿童接触，建立正常社会行为 方式
• 7 术后第二天做胸部X线检查，心电图和超 声心电图的检查，观察封堵器的位置及有 无残余分流。 • 8 感染 加强感染性心内膜炎的预防，术 后按医嘱使用抗生素3~5天，注意监测体温 的变化。 • 9 出院指导术后3个月内避免剧烈活动，防 止封堵器脱落，注意保暖，减少上呼吸道 感染。遵医嘱服用抗凝药，定期复查。
• 4 术后平卧于床。 • 5 先天性心脏病介入诊疗术经静脉进入导 引钢丝，球囊，伞状闭合器等操作，易造 成血管内膜损伤而致血栓形成。另外术后 包扎过紧，时间过长也易导致血栓，所以 要求密切观察足背动脉搏动情况，皮肤的 温度，颜色，感觉等，防止栓塞，供血障 碍而导致坏死。 • 6 .注意排尿时间及数量
•
卵圆孔未闭与不明原因脑卒中患者之间存在 着密切的联系，这是因为通过未闭的卵圆孔，下 列栓子可进入左心系统引起相应的临床症状：① 下肢深静脉或盆腔静脉的血栓；②潜水病或减压 病所致的空气栓子；③手术或外伤后形成的脂肪 栓子。而且对于发生过血栓事件的卵圆孔未闭患 者其再发的危险性依然很高。因此，针对病因治 疗，封闭高危人群的开放的卵圆孔，有望降低患 者的发生率。另外，卵圆孔未闭与减压病、偏头 痛等的发病有关，闭合卵圆孔可能有益于上述患 者。
红色箭头显示为 动脉血，蓝色箭头为 静脉血，如果卵圆孔 未闭，左心房的动脉 血会分流到右心房， 右心房的静脉血进入 左心房，最终主动脉 输出的血液含氧量降 低，到一定程度，可 以引起身体不适。 •
•
卵圆孔，是胎儿时期左右心室之间的 一个通道，来自母亲的脐静脉血也正是经 此通道进入胎儿的左侧心腔，然后分布到 全身，以此提供胎儿发育所需的氧气和营 养物质。孩子出生时，随着第一声啼哭， 左心房压力升高，卵圆窝瓣被压在卵圆窝 边缘上形成功能性闭合，而解剖上的完全 闭合一般要到出生后5―7个月。若年龄>3岁 的幼儿卵圆孔仍不闭合称为卵圆孔未闭。
健康教育
• 介绍卵圆孔未闭的相关知识
• 合理安排患儿饮食，耐心喂养
• 建立合理的生活制度
• 强调预防感染的重要性（加强护理，按时预防接
种，按医嘱合理用药）
• 鼓励与正常儿童接触，建立正常社会行为 方式
• 7 术后第二天做胸部X线检查，心电图和超 声心电图的检查，观察封堵器的位置及有 无残余分流。 • 8 感染 加强感染性心内膜炎的预防，术 后按医嘱使用抗生素3~5天，注意监测体温 的变化。 • 9 出院指导术后3个月内避免剧烈活动，防 止封堵器脱落，注意保暖，减少上呼吸道 感染。遵医嘱服用抗凝药，定期复查。
• 4 术后平卧于床。 • 5 先天性心脏病介入诊疗术经静脉进入导 引钢丝，球囊，伞状闭合器等操作，易造 成血管内膜损伤而致血栓形成。另外术后 包扎过紧，时间过长也易导致血栓，所以 要求密切观察足背动脉搏动情况，皮肤的 温度，颜色，感觉等，防止栓塞，供血障 碍而导致坏死。 • 6 .注意排尿时间及数量
•
卵圆孔未闭与不明原因脑卒中患者之间存在 着密切的联系，这是因为通过未闭的卵圆孔，下 列栓子可进入左心系统引起相应的临床症状：① 下肢深静脉或盆腔静脉的血栓；②潜水病或减压 病所致的空气栓子；③手术或外伤后形成的脂肪 栓子。而且对于发生过血栓事件的卵圆孔未闭患 者其再发的危险性依然很高。因此，针对病因治 疗，封闭高危人群的开放的卵圆孔，有望降低患 者的发生率。另外，卵圆孔未闭与减压病、偏头 痛等的发病有关，闭合卵圆孔可能有益于上述患 者。
卵圆孔早闭(一)
卵圆孔早闭或血流受限
徐莺梭
特点
• 胎盘循环 （脐动脉 脐静脉）
肝外侧韧带 肝圆韧带
• 右向左分流（卵圆孔 动脉导管）
闭锁
• 有短路分支 静脉导管
动脉韧带 静脉韧带
• 5次血液混合
肝血窦 下腔静脉 右心房 左心房 主动脉
解剖
• 原发隔 • 继发隔 • 原发孔
房间隔
血流动力学特点
• 下腔静脉 一部分来自于脐静脉、肝左静脉经 静脉导管汇入 卵圆孔到左心房 氧到右心室
静脉导管内的流速高于肝右静脉 有助于血液通过卵圆孔
上腔静脉
静脉导管与下腔静脉之间存在膜阀 下腔静脉瓣 一同将导管内的血推向左心房 左心房80%的血液来自于卵圆孔 其余来自于肺静脉 及 上腔静脉 卵圆孔有效开放 保证了左心房的血液来源 供应头颈和上肢的发育 大部分 经 三尖瓣进入右心室 小部分因湍流效应进入左心房 进入右心室的血 大部分经 动脉导管 入 降主动脉 供应腹盆 及 下肢
少部分经 肺动脉 入 肺
胎儿期 卵圆孔处的分流维持了左右心血流动力学 平 衡 的关 键 ，是 反 映左 右 心 房 压力 差 的敏 感 标 志。
压力不平衡可互为因果--------
徐莺梭
特点
• 胎盘循环 （脐动脉 脐静脉）
肝外侧韧带 肝圆韧带
• 右向左分流（卵圆孔 动脉导管）
闭锁
• 有短路分支 静脉导管
动脉韧带 静脉韧带
• 5次血液混合
肝血窦 下腔静脉 右心房 左心房 主动脉
解剖
• 原发隔 • 继发隔 • 原发孔
房间隔
血流动力学特点
• 下腔静脉 一部分来自于脐静脉、肝左静脉经 静脉导管汇入 卵圆孔到左心房 氧到右心室
静脉导管内的流速高于肝右静脉 有助于血液通过卵圆孔
上腔静脉
静脉导管与下腔静脉之间存在膜阀 下腔静脉瓣 一同将导管内的血推向左心房 左心房80%的血液来自于卵圆孔 其余来自于肺静脉 及 上腔静脉 卵圆孔有效开放 保证了左心房的血液来源 供应头颈和上肢的发育 大部分 经 三尖瓣进入右心室 小部分因湍流效应进入左心房 进入右心室的血 大部分经 动脉导管 入 降主动脉 供应腹盆 及 下肢
少部分经 肺动脉 入 肺
胎儿期 卵圆孔处的分流维持了左右心血流动力学 平 衡 的关 键 ，是 反 映左 右 心 房 压力 差 的敏 感 标 志。
压力不平衡可互为因果--------
卵圆孔未闭课件
卵圆孔未闭的诊断
诊断方法
临床病史
了解患者症状、体征及既往病史， 包括心脑血管疾病、血栓栓塞等。
体格检查
观察患者生命体征，进行心肺听诊 等。
心电图
检测心脏电生理活动，评估心脏功 能。
影像学检查
进行超声心动图、心脏CT或MRI等 检查，观察心脏结构及功能。
影像学检查
超声心动图
心导管检查
通过高频声波显示心脏结构及功能，检测卵 圆孔未闭。
通过插入导管至心脏，直接检测卵圆孔未闭 及测量相关参数。
CT血管造影
MRI
利用CT扫描及造影剂，显示心脏及血管结 构，检测卵圆孔未闭。
利用磁场及射频脉冲，显示心脏结构及功能 ，检测卵圆孔未闭。
实验室检查
血液生化指标
检测血脂、血糖、血压等指标，评估心血管疾病 风险。
凝血功能检查
检测血小板聚集及凝血因子活性，评估血栓栓塞 风险。
加强产前检查和胎儿监测，以预防卵圆孔未闭的发生。
预防的注意事项
重视早期筛查
对于存在卵圆孔未闭风险的孕妇，应早期进行筛查和诊断，以便 及时采取干预措施。
科学选择治疗方式
对于确诊为卵圆孔未闭的胎儿，应根据病情和医生建议，科学选 择治疗方式，以保障母婴健康。
定期随访
对于接受治疗的孕妇，应定期进行随访和复查，以确保治疗效果 和母婴健康。
避免接触射线、化学物质等有害 环境因素，以降低胎儿发育异常 的风险。
预防重点人群
高龄孕妇
01
高龄孕妇卵圆孔未闭的发病率较高，应加强产前检查和胎儿监
测。
有家族遗传史的孕妇
02
孕妇存在家族遗传史时，应加强遗传咨询和胎儿监测，以预防
卵圆孔未闭的发生。
诊断方法
临床病史
了解患者症状、体征及既往病史， 包括心脑血管疾病、血栓栓塞等。
体格检查
观察患者生命体征，进行心肺听诊 等。
心电图
检测心脏电生理活动，评估心脏功 能。
影像学检查
进行超声心动图、心脏CT或MRI等 检查，观察心脏结构及功能。
影像学检查
超声心动图
心导管检查
通过高频声波显示心脏结构及功能，检测卵 圆孔未闭。
通过插入导管至心脏，直接检测卵圆孔未闭 及测量相关参数。
CT血管造影
MRI
利用CT扫描及造影剂，显示心脏及血管结 构，检测卵圆孔未闭。
利用磁场及射频脉冲，显示心脏结构及功能 ，检测卵圆孔未闭。
实验室检查
血液生化指标
检测血脂、血糖、血压等指标，评估心血管疾病 风险。
凝血功能检查
检测血小板聚集及凝血因子活性，评估血栓栓塞 风险。
加强产前检查和胎儿监测，以预防卵圆孔未闭的发生。
预防的注意事项
重视早期筛查
对于存在卵圆孔未闭风险的孕妇，应早期进行筛查和诊断，以便 及时采取干预措施。
科学选择治疗方式
对于确诊为卵圆孔未闭的胎儿，应根据病情和医生建议，科学选 择治疗方式，以保障母婴健康。
定期随访
对于接受治疗的孕妇，应定期进行随访和复查，以确保治疗效果 和母婴健康。
避免接触射线、化学物质等有害 环境因素，以降低胎儿发育异常 的风险。
预防重点人群
高龄孕妇
01
高龄孕妇卵圆孔未闭的发病率较高，应加强产前检查和胎儿监
测。
有家族遗传史的孕妇
02
孕妇存在家族遗传史时，应加强遗传咨询和胎儿监测，以预防
卵圆孔未闭的发生。
卵圆孔未闭课件
2023卵圆孔未闭课件contents •卵圆孔未闭概述•卵圆孔未闭的诊断•卵圆孔未闭的治疗•卵圆孔未闭的预防•卵圆孔未闭研究展望目录01卵圆孔未闭概述卵圆孔未闭（PFO）是指位于左、右心房之间的卵圆孔在出生后未能闭合的现象。
定义根据卵圆孔未闭的大小和位置，可分为小型、中型和大型未闭。
分类定义与分类病因多数认为卵圆孔未闭与胎儿时期心血管系统的发育有关，其中遗传因素和环境因素可能共同参与了卵圆孔未闭的发生。
病理生理过程卵圆孔未闭可导致右心房的血液通过缺损进入左心房，使左心室在收缩时接受富含氧气的血液，但同时也可增加肺循环的负担。
发病机制流行病学卵圆孔未闭在一般人群中的患病率约为20%～25%，而在偏头痛、减压病等患者中的患病率较高。
临床表现卵圆孔未闭的症状表现多样，包括劳累性呼吸困难、胸闷、心悸、晕厥等，也可表现为隐匿性心脏病的症状。
流行病学与临床表现02卵圆孔未闭的诊断医生会询问患者的症状、家族史、既往史等，以初步怀疑或排除卵圆孔未闭。
详细询问病史医生会对患者进行全面的体格检查，包括心脏听诊、肺部听诊、血压测量等，以寻找卵圆孔未闭的线索。
体格检查临床诊断1影像学诊断23心电图是心脏检查的重要手段，可以检测出卵圆孔未闭引起的心脏病变。
心电图超声心动图是一种无创性检查方法，可以直接观察到卵圆孔未闭的位置和大小。
超声心动图对于复杂的卵圆孔未闭病例，医生可能会建议进行心导管检查以进一步确诊。
心导管检查血液检查血液检查可以检测出卵圆孔未闭引起的血液动力学紊乱，如低氧血症、高碳酸血症等。
脑脊液检查对于疑有卵圆孔未闭导致的脑卒中患者，医生可能会建议进行脑脊液检查以明确病情。
实验室诊断03卵圆孔未闭的治疗药物治疗旨在减轻症状和改善生活质量。
药物治疗药物治疗原则常用药物包括抗凝剂、溶栓剂、抗血小板药物等。
常用药物药物治疗对部分患者有效，但无法从根本上解决问题。
药物治疗效果介入治疗介入治疗简介介入治疗是一种微创的治疗方法，通过股静脉穿刺将封堵器送至卵圆孔未闭处，封堵卵圆孔，以达到治疗目的。
内科学_各论_症状：卵圆孔闭合不全_课件模板
内科学症状部分：卵圆孔闭合不全>>>
诊断：
显示心房水平右向左分流和三尖瓣返流。 (4)右心导管和选择性造影 右心房腔
巨大，压力增高，压力曲线a波和V波均高 大。房化右心室呈房性压力曲线，腔内心 电图则为右心室型，并有心房间隔缺损者 心导管可从右心房进入左心房。心房水平 可呈现右至左分流，右心室收缩压正常舒 张末压升高，有的病例
内科学症状部分：卵圆孔闭合不全>>>
诊断：
下方的功能右心室则起排出血液的功用。 三尖瓣下移病例由于三尖瓣瓣环和右心室 高度扩大以及瓣叶畸形往往呈现关闭不全。 如若瓣叶游离缘部份粘着，则增大的前瓣 叶可在房化心室与功能右心室之间造成血 流梗阻产生不同程度的三尖瓣狭窄。房室 结及房室束解剖位置正常，但右束支可能 被增厚的心内膜压迫产生右束
内科学症状部分：卵圆孔闭合不全>>>
诊断： 狭窄等(图4)。
图4 三尖瓣下 移畸形的病理解剖示 意图
三尖瓣闭锁有哪
内科学症状部分：卵圆孔闭合不全>>>
诊断：
占2.5%。发绀是最常见的临床表现，偶有 蹲踞现象。有发绀且超过2岁的病儿常有 杵状指。肺血流减少者在生后第1天即发 现有发绀，85%的病人在2个月内被发现。 发绀开始时间是肺动脉梗阻轻重的指标， 有预后价值。新生儿期即有发绀者80%死 于6个月内。约有一半的病人有缺氧发作 史，偶有意识丧失。
内科学症状部分：卵圆孔闭合不全>>>
诊断：
异，基本病变是三尖瓣瓣叶和右心室发育 异常并伴有膈瓣叶和后瓣叶向右心室下移， 通过腱索乳头肌附着于三尖瓣瓣环下方的 右心室壁上。三尖瓣瓣叶增大或缩小，往 往增厚变形缩短。病变最常累及膈瓣叶， 次之为后瓣叶，膈瓣叶和后瓣叶可部分缺 失。病变累及前瓣叶者则很少见。前瓣叶 起源于正常三尖瓣瓣环，可增
《卵圆孔未闭规范化诊疗中国专家共识2024》解读PPT课件
药物治疗方案选择与调整原则
药物治疗选择
根据患者具体病情，选择适当的药物 进行对症治疗，如抗凝药物、抗血小 板药物等，以预防血栓形成和减少并 发症风险。
药物调整原则
根据患者病情变化、药物疗效和不良 反应等情况，及时调整药物治疗方案 ，以达到最佳治疗效果。
患者日常管理与教育指导
日常管理
建议患者保持良好的生活习惯，避免剧烈运动和过度劳累，同时注意饮食卫生和 预防感染等。
挑战
尽管卵圆孔未闭的诊疗技术不断进步，但仍存在一些挑战。例如，部分患者无明显症状，难以早期发现；手术治 疗存在一定的风险和并发症；药物治疗效果因人而异，且长期用药可能带来不良反应等。因此，需要进一步加强 卵圆孔未闭的研究和规范化诊疗工作，提
发展简史回顾
卵圆孔瓣
卵圆孔瓣是覆盖在卵圆孔上的一片薄膜，具有单 向活瓣作用，允许血液从右心房流入左心房，防 止血液反流。
功能
卵圆孔在胎儿时期允许血液绕过肺部进行循环， 出生后随着肺部功能的完善，卵圆孔逐渐关闭， 形成功能性关闭。
卵圆孔未闭类型及特点
根据未闭程度分类
卵圆孔未闭可分为轻度未闭、中度未闭和重度未闭，未闭程度越重，对心脏血流动力学的 影响越大。
03
影像学诊断方法与技术
对比增强经颅多普勒超声cTCD应用
01 02
原理与优势
cTCD通过注射微泡对比剂，利用多普勒超声技术检测颅内血管，尤其 是卵圆孔未闭（PFO）相关的右向左分流（RLS）。其优势在于无创、 便携、实时动态显示。
操作流程
患者准备、探头选择、检查体位、参数设置、对比剂注射与观察等步骤 需规范操作，以确保检查结果的准确性。
治疗策略
对于PFO-AS患者，封闭卵圆孔是 一种有效的治疗策略。多项随机 对照试验显示，卵圆孔未闭封堵 术可以降低PFO-AS患者的复发风 险。
卵圆孔未闭诊断与治疗PPT
体格检查： 检查患者 是否有心 脏杂音、 心律不齐 等异常情 况
辅助检查： 进行心电 图、超声 心动图、 心脏CT等 检查，以 明确诊断
鉴别诊断： 与其他心 脏疾病进 行鉴别， 如房间隔 缺损、动 脉导管未 闭等
定期随访： 对于疑似 卵圆孔未 闭的患者， 应定期进 行随访， 观察病情 变化
治疗方案： 根据诊断 结果，制 定合适的 治疗方案， 如药物治 疗、手术 治疗等
病史采集：了解患者年龄、 性别、家族史等基本信息
超声心动图检查：观察患者 卵圆孔有无异常，如卵圆孔
大小、血流速度等
心导管检查：观察患者卵圆 孔有无异常，如卵圆孔大小、
血流速度等
治疗方案制定：根据诊断结 果，制定相应的治疗方案，
如药物治疗、手术治疗等
诊断注意事项
询问病史： 了解患者 是否有头 晕、头痛、 心悸等症 状
PART 4
卵圆孔未闭治疗的效果和预后
治疗效果评估
治疗效果：改善症状、降低 复发率等
治疗方法：药物治疗、手术 治疗等
预后：长期随访、定期复查 等
注意事项：避免剧烈运动、 保持良好生活习惯等
预后情况
卵圆孔未闭治疗的效果：手术成功率高，复发率低 预后情况：术后恢复良好，生活质量提高 并发症：少数患者可能出现心律失常、心包积液等并发症 长期预后：长期随访显示，患者心功能改善，生活质量提高
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卵圆孔未闭诊断与 治疗
汇报人：
时间：20XX-XX-XX
目录
01
02
03
04
05
06
卵圆孔未闭 的诊断
卵圆孔未闭 的治疗
卵圆孔未闭 治疗的效果 和预后
卵圆孔未闭 患者的生活 和护理
卵圆孔未闭课件演示课件
观察心电图波形是否正常，有无心律失常、心肌缺血等异常表现。
治疗方案与手术时机
03
药物治疗
对于卵圆孔未闭患者，通常采用药物治疗，如抗凝药物和溶栓药物，以防止血栓形成和改善心脏功能。
治疗方案选择
介入治疗
对于部分卵圆孔未闭患者，可采用介入治疗，通过导管将封堵器放置在未闭塞的卵圆孔上，以关闭卵圆孔，达到治疗目的。
手术时机和适应症
术前需进行详细检查，包括心电图、超声心动图、CT等，以评估患者的心脏功能和手术风险。同时，需进行必要的术前准备，如备皮、禁食等。
术前准备
术后需进行密切观察和护理，包括监测生命体征、防止血栓形成、控制疼痛、定期复查等。同时，需注意饮食和休息，逐渐恢复活动量。
术后护理
术前准备和术后护理
介入治疗
03
随着介入技术的不断发展，未来可能会开发出更加安全、有效的介入治疗方法，如经导管封堵术等。
THANKS
感谢观看
心理疏导
针对患者的焦虑、恐惧等心理问题，提供心理支持和疏导，帮助他们建立积极的心态。
患者教育及心理疏导
病例分享与讨论
05
病例一：新生儿卵圆孔未闭的发现与治疗
01
02
03
04
05
06
总结词：充分评估、手术治疗、综合康复详细描述青年人因心脏不适就诊，经超声心动图检查确诊为卵圆孔未闭。对患者进行全面的心功能评估，以及合并症情况评估。根据评估结果，制定手术治疗方案，包括手术方式、麻醉方式等。手术治疗后，进行综合康复治疗，包括药物治疗、物理治疗、心理治疗等。定期随访，及时调整治疗方案，关注患者的康复状况。
头晕和晕厥
部分患者可能出现心律失常等心血管异常表现。
心律失常
诊断与检查
治疗方案与手术时机
03
药物治疗
对于卵圆孔未闭患者，通常采用药物治疗，如抗凝药物和溶栓药物，以防止血栓形成和改善心脏功能。
治疗方案选择
介入治疗
对于部分卵圆孔未闭患者，可采用介入治疗，通过导管将封堵器放置在未闭塞的卵圆孔上，以关闭卵圆孔，达到治疗目的。
手术时机和适应症
术前需进行详细检查，包括心电图、超声心动图、CT等，以评估患者的心脏功能和手术风险。同时，需进行必要的术前准备，如备皮、禁食等。
术前准备
术后需进行密切观察和护理，包括监测生命体征、防止血栓形成、控制疼痛、定期复查等。同时，需注意饮食和休息，逐渐恢复活动量。
术后护理
术前准备和术后护理
介入治疗
03
随着介入技术的不断发展，未来可能会开发出更加安全、有效的介入治疗方法，如经导管封堵术等。
THANKS
感谢观看
心理疏导
针对患者的焦虑、恐惧等心理问题，提供心理支持和疏导，帮助他们建立积极的心态。
患者教育及心理疏导
病例分享与讨论
05
病例一：新生儿卵圆孔未闭的发现与治疗
01
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06
总结词：充分评估、手术治疗、综合康复详细描述青年人因心脏不适就诊，经超声心动图检查确诊为卵圆孔未闭。对患者进行全面的心功能评估，以及合并症情况评估。根据评估结果，制定手术治疗方案，包括手术方式、麻醉方式等。手术治疗后，进行综合康复治疗，包括药物治疗、物理治疗、心理治疗等。定期随访，及时调整治疗方案，关注患者的康复状况。
头晕和晕厥
部分患者可能出现心律失常等心血管异常表现。
心律失常
诊断与检查
卵圆孔未闭课件演示课件
卵圆孔未闭课件演示xx年xx月xx日CATALOGUE 目录•卵圆孔未闭的概述•卵圆孔未闭的检查和诊断•卵圆孔未闭的治疗手段•卵圆孔未闭的预防保健•卵圆孔未闭的病例分享•卵圆孔未闭的Q&A环节01卵圆孔未闭的概述卵圆孔未闭(PFO，Patent Foramen Ovale)是指左右心房之间的卵圆孔在出生后未能闭合的现象。
定义卵圆孔位于房间隔的中下部，呈椭圆形或裂隙状，是胎儿时期血液分流的重要通道。
位置卵圆孔未闭的定义根据大小通常根据卵圆孔的大小分为小型、中型和大型PFO。
根据闭合程度分为部分型、过渡型和完全型PFO，分别指卵圆孔闭合程度逐渐增加的状态。
卵圆孔未闭的分类1卵圆孔未闭的症状23研究发现，大约15%的脑卒中患者可疑与卵圆孔未闭有关。
脑卒中部分偏头痛患者在进行卵圆孔封堵术（PFO closure）后疼痛缓解或消失。
偏头痛包括呼吸困难、晕厥等，但与卵圆孔未闭的关系尚不明确。
其他症状02卵圆孔未闭的检查和诊断常规心电图检查心电图是诊断卵圆孔未闭的常规检查方法，可检测出卵圆孔未闭引起的右心房和右心室病变。
超声心动图检查超声心动图是一种无创性检查方法，可以检测出卵圆孔未闭的大小、位置、形态以及与周围结构的关系。
卵圆孔未闭的常规检查右心导管检查是一种有创性的检查方法，可以直接观察到卵圆孔未闭的位置、大小和形态。
右心导管检查心脏CT可以检测出卵圆孔未闭的大小、位置、形态以及与周围结构的关系，同时还可以观察到卵圆孔未闭的钙化情况。
心脏CT检查卵圆孔未闭的确诊方法房间隔缺损房间隔缺损是常见的先天性心脏畸形，与卵圆孔未闭不同的是，房间隔缺损会影响左心房和右心房之间的正常血流，导致肺动脉高压、心力衰竭等严重后果。
卵圆孔未闭的鉴别诊断室间隔缺损室间隔缺损是指室间隔存在缺陷，导致左右心室之间的血流异常，与卵圆孔未闭不同的是，室间隔缺损会影响左心室和右心室之间的正常血流。
肺动脉狭窄肺动脉狭窄是指肺动脉存在病变，导致右心室射血受阻，与卵圆孔未闭不同的是，肺动脉狭窄会影响右心室射血功能，导致紫绀、乏力等临床表现。
卵圆孔早闭一
一部分来自于肝右静脉
三尖瓣到右心室
静脉导管内的流速高于肝右静脉 有助于血液脉之间存在膜阀 下腔静脉瓣 一同将导管内的血推向左心房 左心房80%的血液来自于卵圆孔 其余来自于肺静脉 及 上腔静脉 卵圆孔有效开放 保证了左心房的血液来源 供应头颈和上肢的发育 大部分 经 三尖瓣进入右心室 小部分因湍流效应进入左心房 进入右心室的血 大部分经 动脉导管 入 降主动脉 供应腹盆 及 下肢
少部分经 肺动脉 入 肺
胎儿期 卵圆孔处的分流维持了左右心血流动力学 平 衡 的关 键 ，是 反 映左 右 心 房 压力 差 的敏 感 标 志。
压力不平衡可互为因果--------
特点
• 胎盘循环 （脐动脉 脐静脉）
肝外侧韧带 肝圆韧带
• 右向左分流（卵圆孔 动脉导管）
闭锁
• 有短路分支 静脉导管
动脉韧带 静脉韧带
• 5次血液混合
肝血窦 下腔静脉 右心房 左心房 主动脉
解剖
• 原发隔 • 继发隔 • 原发孔
房间隔
血流动力学特点
• 下腔静脉 一部分来自于脐静脉、肝左静脉经 静脉导管汇入 卵圆孔到左心房 氧饱高
卵圆孔未闭课件演示课件
心率失常
卵圆孔未闭可能导致心率 失常，如房颤、室颤等。
对脑部血管的影响
脑卒中
卵圆孔未闭可能导致脑卒 中，因为未闭的卵圆孔可 能使血栓或其他栓子进入 脑部血管。
短暂性脑缺血发作
卵圆孔未闭可能导致短暂 性脑缺血发作，表现为短 暂的意识丧失或肢体无力 。
认知功能下降
卵圆孔未闭可能导致认知 功能下降，如记忆力、注 意力等下降。
诊断方法
通过心脏超声检查可确诊卵圆孔未闭 ，同时可了解未闭程度和形态。其他 辅助检查还包括心电图、脑电图等。
02
卵圆孔未闭对人体的影响
对心脏功能的影响
01
02
03
右心房压力升高
卵圆孔未闭会导致右心房 压力升高，进而影响右心 室舒张功能。
肺动脉高压
长期右心房压力升高可能 导致肺动脉高压，进而影 响左心室舒张功能。
对于无症状的卵圆孔未闭患者，可采用药物治疗，如抗凝药物等，以预
防血栓栓塞事件的发生。
03
注意事项
在治疗过程中，患者需注意遵医嘱用药，定期随访复查，以及避免剧烈
运动等。同时，患者还需注意保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒等，
以降低并发症的发生风险。
06
卵圆孔未闭的康复与预后评估
康复训练指导原则及方法
针对高危人群进行筛查
对于存在高危因素的人群，如家族遗传史、年龄较大、患有其他心脏疾病等， 应定期进行筛查，以便及时发现并干预。
改善生活方式与饮食习惯
保持健康的生活方式
避免过度劳累，保持良好的作息习惯，适当进行运动锻炼，以增强身体素质。
饮食调整
保持均衡的饮食，多摄入富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果等，避 免过多摄入高脂肪、高盐、高糖的食物。
《卵圆孔封堵介绍》课件
卵圆孔封堵介绍
卵圆孔封堵是一种旨在治疗心房间隔缺损和右心室延迟收缩等情况的手术。 本课程将会介绍卵圆孔封堵的定义、原因、常见治疗方式以及注意事项。
卵圆孔封堵的定义
什么是卵圆孔？
卵圆孔是心房间隔与心室间隔之间的一个孔洞。它通常在出生后会逐渐关闭，但有时会出现 异常而导致血液异常循环。
卵圆孔封堵是什么？
2
缺氧
缺氧是另一个导致卵圆孔封堵的原因。一些高原地区的居民、重病患者和新生儿 都有可能因缺氧而导致卵圆孔无法正常关闭。
3
其他因素
年龄、雌性荷尔蒙的水平等都可能会引起卵圆孔封堵。有些人可能会患有心房颤 动，这也可能会使卵圆孔封堵声心动图可以清晰地观察心脏 结构、瓣膜功能、室壁运动等。 这是诊断和检测卵圆孔封堵的常 见方式。
1
手术操作
2
医生扫描患者的心脏，使用导管指导植
入封堵器械。手术通常需要进行局部麻
醉。手术操作时间与复杂程度视卵圆孔
的大小、位置而不同。手术时间通常在
3
2-4小时。
前置术前准备
术前医生会仔细检查患者是否有其他并 发症和心脏疾病。必要时会进行一些术 前检查，如心电图、超声心动图等。
手术后的注意事项
需要注意的是，手术成功后，患者需要 多休息、少活动，并保持规律的复诊。 医生会根据患者的具体情况安排随访和 康复计划。
心导管检查
心导管检查可以定位和衡量卵圆 孔的尺寸，并帮助医生评估患者 是否需要进行卵圆孔封堵手术。
MRI扫描
MRI扫描可以提供高质量的图像 信息，帮助医生对卵圆孔进行更 准确的诊断，并规划治疗方案。
常见的卵圆孔封堵方法
1 塞栓封堵法
塞栓封堵法是通过一个导管将一个小型器械送至心脏内，然后在卵圆孔处放置一个特殊 的封堵器械达到封堵卵圆孔。该方法通常需要一次手术操作就可以完成。
卵圆孔封堵是一种旨在治疗心房间隔缺损和右心室延迟收缩等情况的手术。 本课程将会介绍卵圆孔封堵的定义、原因、常见治疗方式以及注意事项。
卵圆孔封堵的定义
什么是卵圆孔？
卵圆孔是心房间隔与心室间隔之间的一个孔洞。它通常在出生后会逐渐关闭，但有时会出现 异常而导致血液异常循环。
卵圆孔封堵是什么？
2
缺氧
缺氧是另一个导致卵圆孔封堵的原因。一些高原地区的居民、重病患者和新生儿 都有可能因缺氧而导致卵圆孔无法正常关闭。
3
其他因素
年龄、雌性荷尔蒙的水平等都可能会引起卵圆孔封堵。有些人可能会患有心房颤 动，这也可能会使卵圆孔封堵声心动图可以清晰地观察心脏 结构、瓣膜功能、室壁运动等。 这是诊断和检测卵圆孔封堵的常 见方式。
1
手术操作
2
医生扫描患者的心脏，使用导管指导植
入封堵器械。手术通常需要进行局部麻
醉。手术操作时间与复杂程度视卵圆孔
的大小、位置而不同。手术时间通常在
3
2-4小时。
前置术前准备
术前医生会仔细检查患者是否有其他并 发症和心脏疾病。必要时会进行一些术 前检查，如心电图、超声心动图等。
手术后的注意事项
需要注意的是，手术成功后，患者需要 多休息、少活动，并保持规律的复诊。 医生会根据患者的具体情况安排随访和 康复计划。
心导管检查
心导管检查可以定位和衡量卵圆 孔的尺寸，并帮助医生评估患者 是否需要进行卵圆孔封堵手术。
MRI扫描
MRI扫描可以提供高质量的图像 信息，帮助医生对卵圆孔进行更 准确的诊断，并规划治疗方案。
常见的卵圆孔封堵方法
1 塞栓封堵法
塞栓封堵法是通过一个导管将一个小型器械送至心脏内，然后在卵圆孔处放置一个特殊 的封堵器械达到封堵卵圆孔。该方法通常需要一次手术操作就可以完成。
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卵圆孔早闭或血流受限
徐莺梭
精选
1
精选
2
特点
•胎盘循环 （脐动脉 脐静脉）
肝外侧韧带 肝圆韧带
•右向左分流（卵圆孔 动脉导管）
闭锁
•有短路分支 静脉导管
动脉韧带 静脉韧带
•5次血液混合
肝血窦 下腔静脉 右心房 左心房 主动脉
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3
解剖
• 原发隔 • 继发隔 • 原发孔
房间隔
少部分经 肺动脉 入 肺
胎儿期 卵圆孔处的分流维持了左右心血流动力学 平 衡 的关 键 ，是 反 映左
右 心 房 压力 差 的敏 感 标 志。
精选
5
精选
6
精选
7
精选
8
精选
9
•下腔静脉 一部分来自于脐静脉、肝左静脉经 静脉导管汇入 卵圆孔到左心房 氧饱高
一部分来自于肝右静脉
三尖瓣到右心室
静脉导管内的流速高于肝右静脉 有助于血液通过卵圆孔
上腔静脉
静脉导管与下腔静脉之间存在膜阀 下腔静脉瓣 一同将导管内的血推向左心房 左心房80%的血液来自于卵圆孔 其余来自于肺静脉 及 上腔静脉 卵圆孔有效开放 保证了左心房的血液来源 供应头颈和上肢的发育 大部分 经 三尖瓣进入右心室 小部分因湍流效应进入左心房 进入右心室的血 大部分经 动脉导管 入 降主动脉 供应腹盆 及 下肢
徐莺梭
精选
1
精选
2
特点
•胎盘循环 （脐动脉 脐静脉）
肝外侧韧带 肝圆韧带
•右向左分流（卵圆孔 动脉导管）
闭锁
•有短路分支 静脉导管
动脉韧带 静脉韧带
•5次血液混合
肝血窦 下腔静脉 右心房 左心房 主动脉
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3
解剖
• 原发隔 • 继发隔 • 原发孔
房间隔
少部分经 肺动脉 入 肺
胎儿期 卵圆孔处的分流维持了左右心血流动力学 平 衡 的关 键 ，是 反 映左
右 心 房 压力 差 的敏 感 标 志。
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•下腔静脉 一部分来自于脐静脉、肝左静脉经 静脉导管汇入 卵圆孔到左心房 氧饱高
一部分来自于肝右静脉
三尖瓣到右心室
静脉导管内的流速高于肝右静脉 有助于血液通过卵圆孔
上腔静脉
静脉导管与下腔静脉之间存在膜阀 下腔静脉瓣 一同将导管内的血推向左心房 左心房80%的血液来自于卵圆孔 其余来自于肺静脉 及 上腔静脉 卵圆孔有效开放 保证了左心房的血液来源 供应头颈和上肢的发育 大部分 经 三尖瓣进入右心室 小部分因湍流效应进入左心房 进入右心室的血 大部分经 动脉导管 入 降主动脉 供应腹盆 及 下肢