2014年临床助理医师实践技能考试真题

2014年临床助理医师实践技能考试真题/考题回忆汇总

【68号题】7月1日第一站：病史采集：简要病史：男性，20岁。易饥、多食、消瘦伴心悸半年门诊就诊。病例分析：病历摘要：女性，38岁。腹痛高热20小时。患者20小时前进食油腻食物后出现上腹疼痛，逐渐加重，随即发生寒战、高热、伴恶心、呕吐。发病以来，小便量少，色深。近期体重五明显改变。既往“胃病”10余年，中医药治疗。无高血压、

肝病病史。无烟酒嗜好。无遗传病家族史。查体：T39.1℃，P120次/分，R24次/分，BP 90/70mmHg

。急性病容，皮肤下未出现血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜黄染，甲状腺不大。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率

120次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平，右上腹明显压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，墨菲征（±），移动性浊音（-

）。双下肢无水肿。医学教育|网网友提供。实验室检查：血常规：Hb130g/L，RBC 4.3*1012/L，WBC23.1*109/L，N0.90，Plt295*109/L。尿胆红素（+），尿胆原（-）。进入讨论>>

【70号题】7月1日第一站：病史采集试题12：男性，68岁，间断头痛4个月门诊就诊。腹痛伴消瘦半年。病例分析试题13：患者以腹痛为主，无反射，无反酸，餐后症状明显。发病起来，食欲减退体重下降7kg，有胃部疾病：查体：体温36，p89/分，浅表淋巴结未触及肿大，脸苍白剑突下可疑包块，界限不清，有压痛移动性浊音（一）实验室检查：血常规h b85g/l，rbc3.7 wbc6.8 plt250进入讨论>>

【70号题】7月1日

山西晋中第一站：病史采集：男性67岁，间断头痛1月。病例分析：男性67岁，上腹痛半年，餐后加重，服用雷尼替丁无效，体格检查上腹部可疑包块，压痛，无反跳痛，上腹痛1 2年未经过系统治疗，实验室检查其他都正常HP86g/L；第二站：体格检查心脏听诊区及要听诊的东西，胸部体表标志，腹股沟淋巴结检查，问题是麦氏点压痛意义及位置，操作：穿脱隔离衣：进入讨论>>

【89号题】7月1日第一站：病史采集：男，44岁，心悸3年。病例分析：男，应该是乙型肝炎，肝硬化，腹水。体温38.5，呼吸18，血压100/70mmHg，心率100。不知道能不能诊断休克医学|教育网论坛网友提供。第二站：操作：胸包摩擦音检查；移动性浊音；脊柱检查。鼻塞法吸氧。进入讨论>>

【98号题】7月1日湖南长沙第一站：大叶性肺炎，I型呼衰。第二站：心肺复苏、肝脏触诊、心前区视诊、脑膜刺激征。问题：为什么要胸骨下陷5cm，什么体位呼吸道最通畅，弛张热见于什么病，医学|教育网论坛网友提供气胸的视诊表现。进入讨论>>

【115号题】7月1日内蒙古赤峰市第一站：病史采集：男婴10月，高烧，腹泻2天。病例分析：大叶肺炎。第二站：操作：~一般检查：语颤.移动性浊音.脊柱检查。第三站：人机对话：人文，尊重患者的选择。X线肺炎的听诊，结石影像，传导阻滞等..........进入讨论>>

【119号题】7月1日

第一站：病史采集：女，28岁，关节痛拌面部红斑10天；病例分析：下腹痛伴加重1天，查体，有下腹压痛反跳痛，右侧卵巢可触及15×15cm强张力性囊性包块

诊断；卵巢囊肿蒂扭转。第二站：体格检查：胸廓扩张度，移动性浊音，脑膜刺激征。问题：胸廓扩张度异常什么表现，库轮征见于哪些疾病。操作，腰穿.第三站：收缩中期喷射样杂音，湿罗音，2个心电图（1个室上速，1个房颤），左尺桡骨骨折，正常胸片，肝癌.不正之风。进入讨论>>

【142号题】7月1日广东汕尾第一站：病史采集:女，7岁，发热3天，皮疹2天。第二站：胸廓视诊，脊柱检查；移动性浊音叩诊只知道那么多。大家加油！进入讨论>>

【？？】7月1日

第一站：病例分析17号：男，25岁，慢性咳嗽/咳痰2月伴发热一天门诊就诊。15年前曾患肺炎.病史采集40号：女，48岁，间断中上腹部疼痛4月呕吐1次入院|医学|教育网|论坛网友整理PE：腹部剑突下似有肿块，触疼。

【？？】7月1日

第一站：病史采集：大概是男性30来岁，腹部隐痛5年，突发上腹痛2小时。病例分析：女性，22岁，被人发现意识丧失3小时。大概是发现的时候卧室封闭，用炭火炉，然后心率11 8，医学教育|网网友提供心电图示窦性心动过速～第二站体格检查：测体重，甲状腺检查（视诊及报告结果，触诊前、后选一），肝脏触诊（单，双手都要）～基本操作：肥皂水刷手洗手法（包括泡手）～第三站一个心音（个人觉得是奔马律）一个呼吸音（我不能确定是支气管还是支气管肺泡音）一个胸片（右下肺肋膈角消失）两个心电图（一个正常，另一个感觉是房颤，或者室上速）一个头部CT（分辨硬膜外还是硬膜下出血，是呈梭形的）一个钡餐（图片贺银成书里好像有，鉴别胃癌还是什么）医德医风很简单，就是问患者打了医生应该怎样，我选的维权～进入讨论>>

【？？】7月1日

第一站：病史采集：男，44岁，发热、咳嗽、胸痛2周，伴胸闷2天入院；病例分析：男，5 5岁，因腹泻、大便带血入院

，诊断：直肠癌。第二站：体格检查：语音震颤；腹部压痛、反跳痛；脊柱检查

问题：十二指肠球部出血的青年因呕血、黑便入院，那么继续出血的腹部体征是什么？基本操作：阑尾炎术后感染换药

，问题：伤口能否用70%的酒精消毒。第三站：2个心电图（1个窦缓，1个房颤），正常胸片，小儿桡骨骨折，脾脏破裂出血；一个心律不齐，一个鼾音进入讨论>>

【？？】7月2日

第一站：病史采集：女性，38岁，阵发性心悸1年，双下肢水肿1周。病例分析：女性，23岁，腹痛及阴道分泌物增多1周，近3天来发热第二站：体格检查：胸廓视诊；腹壁紧张度、压痛、反跳痛；脑膜刺激征（要指出具体操作及阳性体征）。技能操作：股动脉穿刺。（

注意事项肝素盐水润管）第三站：心肺听诊：心脏杂音（不确定），肺泡呼吸音减弱。胸片；11岁患儿，上腹部闷痛3天。胸片上见1个液平，不知道选正常腹平片，还是肠梗阻了。CT：题干：患者胸闷1周，CT片右肺部有个类圆形增强影。提供的选项：肺结核、中心型肺癌、周围型肺癌、大叶性肺炎X线片：左侧胫腓骨双骨折。心电图：1、73岁，女性，胸闷1小时，但心电图怎么看都好像正常的这个不确定。医学|教育网网友提供2、阵发性室上性心动过速。医德医风：患者手术方式2个，该如何选择。详细告知患者，让患者决定。进入讨论>>

【？？】7月2日

第一站：病史采集：男，52岁，间断性胸痛2年，活动后气短3天。既往患有“糖尿病”5年；病例分析：男，55岁，剑突下疼痛2年，加重伴呕吐3天。疼痛在饥饿时明显，在进食后缓解。患者还有上腹胀，呕吐物为前一日食物。剑突下压痛阳性，其它体征为阴性，血常规正常，大便潜血阴性，无吸烟饮酒史。诊断：十二指肠溃疡伴幽门梗阻；第二站：体格检查：语音震颤，移动性浊音，脑膜刺激征，问题：气管向健侧移位见于哪些疾病？基本操作：骨穿，医学教育|网论坛网友提供问题：骨穿的几个位置？血友病的病人能否骨穿，为什么？第三站：1，打球受伤后，单侧肺泡呼吸音减弱；2，心律不齐；3，肺炎的胸片；4，右股骨骨折；5，腹部CT，肝囊肿；6，7，2个心电图不确定就不误导大家了；8，患者癌症，家属不让告知患者，患者自行来询问，选项：直接告诉患者，不告诉患者，或者跟