多巴胺外渗处理流程Microsoft Word 文档

药物出现外渗的应急预案以及程序3

药物出现外渗的应急预案及程序—、药物出现外渗的概念药物外渗时指由于输液管理疏忽造成腐蚀性（非腐蚀性）的或刺激性药物（或溶液）进入了周围组织，而不是进入正常的血管通路。

二、临床表现1、轻度炎性改变：局部组织出现大片红肿，沿血管出现条索状的红线，局部肿痛。

2、重度：局部皮肤苍白继而出现水疱；严重者出现紫黑色，如不及时处理皮下组织坏死、形成溃疡。

甚至累及深层组织。

如何判断是否外渗：首先观察注射部位有无肿胀，对肥胖患者用手适中按压注射部位，如外渗时有凹陷或有张力无弹性；对暴露的血管可观察血管的硬度走向有无条索状的红线。

询问病人有无胀痛感。

挤压针管有无回血时，最好针头保持水平位，切记不应针尖翘起挤压针管。

三、药物出现外渗的原因1．药物因素与药液的酸碱度、渗透压梯度有关。

长期输入高渗性溶液，碱性对血管有刺激性的液体如甘露醇，碳酸氢钠，葡萄糖酸钙可发生血管壁增厚，内皮细胞破坏，血管内淤血，周围组织炎症及水肿等。

必要时可以使用微量泵进行调节。

2．物理因素与环境温度、输液量、液体温度、速度、时间、压力及输液器针头的选择有关。

3．机械因素与穿刺技术不熟练，体位不当，输液速度过快，时间过长，各种穿刺的损伤是导致血管外漏的直接原因，如针尖刺破血管或针尖斜面未完全进入血管腔，针尖固定不牢，并且不合作而刺破血管，针尖滑脱血管。

4．血管因素与输液局部血管的舒缩状态、静脉管壁是否发生痉挛，通透性是否增加有关。

四、药液渗漏的防护1．正确选择穿刺静脉由于高渗性、刺激性强的药物，宜选择粗大静脉，由远心端向近心端选择穿刺，穿刺时避免同一部位、长时间、多次穿刺。

2．减少对血管壁的损伤3．提高一次性穿刺成功率可使用血管扩张剂，如:硝酸甘油贴。

血管扩张剂具有增强局部血流，并中和药物酸性作用。

4．使用静脉留置针留置针对血管刺激性小，易固定，减少了穿刺的次数，同时减少了对病人浅表静脉的破坏。

5．熟悉药液的性质选择合适的给药方式，适当调节室温及穿刺部位的保暖，提高注射液的温度。

病人发生化疗药物外渗应急预案及处理流程

病人发生化疗药物外渗应急预案及处理流程一、一旦发现化疗药物外渗时，应立即停止输入，可保留针头连接注射器，尽量
回抽漏于皮下的外渗药物，然后拔除针头。

二、发生化疗药物外渗后要及时通知主管医生及病房护士长。

指导护士立即使用
0.5%利多卡因局部封闭。

三、对于药物外渗轻度者第一天行皮下封闭2次，两次时间间隔以6—8小时为
宜，第二天1—2次，以后酌情处理。

将处理过程记录于护理记录中。

四、对于药物外渗严重者，第一天行皮下闭封3—4次，第二、第三天各2次，
时间间隔以6—8小时为宜，以后酌情处理。

将处理过程记录于护理记录中。

五、护士每天严密观察病人皮肤药物外渗情况，观察皮肤颜色、温度、弹性、疼
痛的程度等变化，做好护理记录。

六、局部选用喜辽妥软膏外敷，外用无菌纱布覆盖。

七、病人自感外渗部位有烧灼感时，遵医嘱冷热敷。

八、因药物外渗局部有破溃、感染时，应报告医生及时给与清创、换药处理。

九、抬高患肢，避免局部受压。

十、外渗部位未痊愈前，禁止在外渗区域周围及远心端再行各种穿刺注射。

十一、严格执行上报流程。

及时向护士长汇报，12小时内（重大事件30分钟内）护士长以口头、电话、短信等方式上报护理部，一周内科室组织讨论、分析原因，确定改进措施。

药物外渗的处理

药物外渗的处理方法
药物种类
处理方法
血管收缩药（去甲肾、多巴胺、阿拉明等）
0.5%的654-2局部湿敷；酚妥拉明10mg+生理盐水10～15ml局部环封以扩张血管，改善局部血液循环，减轻局部缺血血氧。
阳离子药物（如钙剂、氯化钾）
0.2%利多卡因10～15ml+透明质酸酶2000u局部封闭以促进药物扩散、稀释、吸收。
6、顺铂外渗：可用地塞米松，利多卡因作局部封闭。
7、植物碱类：①透明质酸酶或生理盐水1ml，局部皮下注射。②给予氦氖激光照射。若无上述解毒剂可用2％利多卡因2ml加生理盐水5～10ml或用50～100mg氢化可的松于患处注射局部封闭。
一般药物渗出（维生素类等）
给予热敷即可，常用热水袋湿热敷，温度50℃左右，10-15分钟观察反应。也可用25％--50％硫酸镁或75％--95％酒精湿热敷。可使用喜疗妥膏剂外擦。
强碱性药物外渗（如碳酸氢钠）
局部湿热敷；维生素C或利多卡因10～15ml+地塞米松5～10mg局部环封。
高渗性药物（如脂肪乳、甘露醇、50%葡萄糖等）
湿热敷或利多卡因10～15ml+地塞米松5～10mg局部环封。
化疗药物
1、蒽环类抗生素：最佳方法是冰敷或冷敷。冰敷时间最初72小时每天冰敷4次，每次30分钟。解毒剂可选用二甲亚砜(DMSO)局部外用，每6小时1次，共2周或依注射50～100mg氢化可的松或注射8.4％碳酸氢钠5ml局部封闭，同时给予冷敷局部降温。
4、氮芥：首选硫代硫酸钠，10%硫代硫酸钠4ML加入注射用水6ML浸润注射于外渗部位，同时局部冰敷6～12小时。
5、阿霉素外渗，静脉注射氢化可的松50mg或地塞米松5mg,冰敷至少60分钟，抬高患肢。

常见药物外渗的处理方法

常见药物外渗的处理方法一碳酸氢钠、造影剂、胺碘酮、甘露醇外渗的处理：1、立即拔针,更换注射部位,肿胀部位抬高超过心脏位置；2、1%的利多卡因局部封闭；3、50%的硫酸镁湿敷至肿胀消退;二脂肪乳剂外渗的处理：1、立即拔针,更换注射部位,肿胀部位抬高超过心脏位置；2、1%的利多卡因局部封闭；3、654-220mg加生理盐水10ml加5%利多卡因10ml湿敷至肿胀消退; 三葡萄糖酸钙外渗的处理：1、立即拔针,更换注射部位,肿胀部位抬高超过心脏位置；2、1%的利多卡因局部封闭；3、香丹注射液湿敷至肿胀消退;四多巴胺、阿拉明外渗的处理：1、立即拔针,更换注射部位,肿胀部位抬高超过心脏位置；2、立其丁10mg加生理盐水10ml局部封闭,注意观察血压变化；3、50%的硫酸镁湿敷至肿胀消退;五CTX、VP-16、5-FU外渗的处理：1、立即拔针,更换注射部位,肿胀部位抬高超过心脏位置；2、50%的硫酸镁湿敷加冰敷24小时；3、可用芦荟湿敷;六ADM、VCR、氮芥、盖诺外渗的处理：1、立即拔针,更换注射部位,肿胀部位抬高超过心脏位置；2、1%的利多卡因10ml加加地塞米松5mg局部封闭,6小时后重复一次；3、50%的硫酸镁湿敷加冰敷24小时；4、可用芦荟湿敷;冷敷不仅可以减少局部余热对活力组织的继续损伤,而且可以降低局部组织的代谢,是使局部血管收缩,渗出减少,从而减轻局部组织水肿;另一方面,冷敷使血管收缩,降低血管通透性,减少药物吸收,可使某些局部破坏因子灭活,同时,冷敷可使神经末梢及细胞的敏感性降低,从而减轻疼痛或缩短疼痛的时间及对组织细胞的损害;热敷对于一些禁用冷敷的药物,如艾衡、草酸铂等可采用33%硫酸镁湿热敷,有消肿止痛的作用;用法：温度40℃～50℃,24h持续使用药物湿敷;有水疱者用无菌注射器将水疱内液体抽出,换药；中药黄连、黄柏加3%硼酸湿敷;经以上处理效果不佳的话行以下处理：1、报告护理部,请会诊；2、烧伤湿润膏涂抹q2h；3、必要时请伤口护理小组指导换药;六、药物外渗应急预案1、静脉输液时应加强巡视,密切观察,发现药物外渗时应立即停止液体输入;2、及时报告值班医生及护士长;3、了解外渗药物的种类、名称、性质,是否为强碱性药物、高渗液体、血管活性药物去甲肾上腺素、阿拉明、多巴胺、垂体后叶素等、阳离子药物钙剂、化疗药物等;4、评估发生药物外渗的部位是否为关节处、局部皮下组织的厚度、面积,外渗药物的量,皮肤颜色、温度,疼痛的性质和程度胀痛、刺痛、烧灼痛;5、根据外渗药物的性质、种类、刺激强度,给予以下适当的处理措施并记录过程如果是化疗药物外渗则按照化疗药物外渗处理程序进行;6、轻度外渗面积≦5cm2局部环封1-2次两次间隔6-8h；重度外渗≧5cm2,甚至超过关节第一天局部环封2-3次,第二天1-2次,以后酌情处理;7、抬高患肢,促进局部血液循环,减轻局部水肿；禁止在外渗侧肢体肿胀未完全消退前继续进行输液治疗;8、密切观察外渗部位皮肤颜色、温度、疼痛的性质,如果局部组织发生溃疡、坏死,应给予外科清创、换药等处理;9、安慰病人,作好心里疏导;七、药物外渗处理流程发现药物外渗→立即停止药物输注→报告医生、护士长→了解药物种类、性质→评估外渗部位、面积、药液量→局部皮下环封→湿热敷→抬高患肢→记录处理过程→严密观察局部皮肤颜色、温度→破溃、感染时应换药处理→加强心理疏导;。

药物出现外渗的应急预案及程序

药物出现外渗的防范及应急预案一、药液渗漏的防护1正确选择血管：应用高危药物时，穿刺部位的血管不宜重复使用，也不宜在同一部位长期持续，滴入超过24小时，即使滴入顺利局部无外渗，也应该更换输液部位，应选择血管走向较直、较大容易固定且便于观察的部位穿刺。

2使用静脉留置针，对于长期输液、化疗的病人，鼓励留置PICC或CVC，减少对病人浅表静脉的破坏3加强巡视：对于婴儿、老年人、麻醉未清醒的病人，由于痛觉不敏感，护士应加强输液中的巡视，对于输入高危药物时重要的是巡视到位，每10-20分钟巡视一次，观察输液速度，输液部位有无肿胀、外渗，并耐心询问、倾听患者的主诉。

4组织护理人员学习静脉用药相关知识：让护士了解药理知识和输液安全知识，发现外渗及时对症处理，减少损坏。

5提高护士责任心教育：在护理工作中，护士对患者的用药安全一定要有责任心，对高危药物的危害和严重性要高度警惕，严密观察穿刺部位的皮肤，怀疑外渗的通道要重新建立，不能姑息或报侥幸心理。

6拔针的方法：先揭去胶布，轻按穿刺点上方，拔出针头瞬间立即按压，使针头在没有压力情况下退出血管腔，可以减轻甚至去除了针刃对血管造成的机械性损伤。

二、输液外渗后的护理1进行生理盐水稀释：高危药物外渗后应立即停止该药物，在原针头处接一无菌注射器进行强力抽吸，将针头、输液管、外渗到皮下液体尽可能抽出，在沿静脉通路注入生理盐水5-10毫升后拔出针头，因生理盐水可稀释渗漏处局部组织药物浓度，以减少药物对局部组织刺激，减轻损伤。

2 封闭：（1）普鲁卡因局部封闭：其方法用1%普鲁卡因5-10毫升在药物外渗周围注射药物形成皮丘，然后用棉签轻按皮丘以利扩散和吸收。

此方法只限于普鲁卡因皮内试验阴性者使用。

（2）利多卡因、地塞米松封闭：疼痛剧烈者可用生理盐水5毫升加0.5%利多卡因5毫升，地塞米松5毫克皮下环形注射，可阻止药物与组织细胞相结合，减轻局部组织反应，减少渗出、水肿，改善红、肿、热、痛等症状。

药物外渗应急预案及处理指引

药物外渗应急预案及处理指引集团标准化小组：[VVOPPT-JOPP28-JPPTL98-LOPPNN]静脉输液时药物外渗的应急预案与处理程序一、应急预案1、静脉输液时应加强巡视，密切观察，发现药物外渗时立即停止液体输入，保留针头换新注射器，回抽漏于皮下的药液，然后拔除。

2、及时报告值班医生及护士长3、了解外渗药物的种类、名称、性质、PH值、渗透压，是否为血管活性药物（去甲肾上腺素、阿拉明、多巴胺、垂体后叶素等）、化疗药物等。

4、评估发生药物外渗的部位（是否为关节处、局部皮下组织的厚度）、面积，外渗药物的量，皮肤颜色、温度，疼痛的性质和程度（胀痛、刺痛、烧灼痛）。

5、根据外渗药物的性质、种类、刺激强度，给予以下适当的处理措施并记录过程（如果是化疗药物外渗则按照化疗药物外渗处理程序进行）。

（1）局部湿热敷，可用50%硫酸镁、芒硝，注意观察皮肤的颜色，防止烫伤。

（2）血管收缩药外渗：使用654-2局部湿热敷。

（3）阳离子药物（如钙剂、氯化钾）外渗：0.2%利多卡因局部封闭促进药物扩散、稀释、吸收。

（4）强碱性药物外渗（如碳酸氢钠）：局部湿热敷；利多卡因10~15ml+地塞米松5~10mg局部环封。

（5）高渗性药物（如脂肪乳、甘露醇、50%葡萄糖）外渗：湿热敷或利多卡因10~15ml+地塞米松5~10mg局部环封；50%硫酸镁+地塞米松5~10mg局部湿敷至少24小时。

6、轻度外渗（面积≤5cm2）局部环封1-2次（两次间隔6-8h）；重度外渗（≥5cm2，甚至超过关节）第一天局部环封2-3次，第二天1-2次，以后酌情处理。

7、抬高患肢，促进局部血液循环，减轻局部水肿；禁止在外渗侧肢体肿胀未完全消退前继续进行静脉输液。

8、密切观察外渗部位皮肤颜色、温度、疼痛程度、臂围。

9、安慰病人，做好心理疏导。

二、处理指引发现药物外渗→立即停止药物输注→报告值班医生、护士长→了解药物种类、性质→评估外渗部位、面积、药液量→局部皮下环封→湿热敷→抬高患肢→记录处理过程→严密观察局部皮肤颜色、温度→加强心理疏导。

药物出现外渗的应急预案及程序

药物出现外渗的应急预案及程序药物出现外渗的应急预案及程序—、药物出现外渗的概念药物外渗时指由于输液管理疏忽造成腐蚀性（非腐蚀性）的或刺激性药物（或溶液）进入了周围组织，而不是进入正常的血管通路。

二、临床表现1、轻度炎性改变：局部组织出现大-片红肿，沿血管出现条索状的红线，局部肿痛。

2、重度：局部皮肤苍白继而出现水疱；严重者出现紫黑色，如不及时处理皮下组织坏死、形成溃疡。

甚至累及深层组织。

如何判断是否外渗：首先观察注射部位有无肿胀，对肥胖患者用手适中按压注射部位，如外渗时有凹陷或有张力无弹性；对暴露的血管可观察血管的硬度走向有无条索状的红线。

询问病人有无胀痛感。

挤压针管有无回血时，最好针头保持水平位，切记不应针尖翘起挤压针管。

三、药物出现外渗的原因1．药物因素与药液的酸碱度、渗透压梯度有关。

长期输入高渗性溶液，碱性对血管有刺激性的液体如甘露醇，碳酸氢钠，葡萄糖酸钙可发生血管壁增厚，内皮细胞破坏，血管内淤血，周围组织炎症及水肿等。

必要时可以使用微量泵进行调节。

2．物理因素与环境温度、输液量、液体温度、速度、时间、压力及输液器针头的选择有关。

3．机械因素与穿刺技术不熟练，体位不当，输液速度过快，时间过长，各种穿刺的损伤是导致血管外漏的直接原因，如针尖刺破血管或针尖斜面未完全进入血管腔，针尖固定不牢，并热不合作而刺破血管，针尖滑脱血管。

4．血管因素与输液局部血管的舒缩状态、静脉管壁是否发生痉挛，通透性是否增加有关。

四、药液渗漏的防护1．正确选择穿刺静脉由于高渗性、刺激性强的药物，宜选择粗大静脉，由远心端向近心端选择穿刺，穿刺时避免同一部位、长时间、多次穿刺。

2．减少对血管壁的损伤3．提高一次性穿刺成功率可使用血管扩张剂，如:硝酸甘油贴。

血管扩张剂具有增强局部血流，并中和药物酸性作用。

4．使用静脉留置针留置针对血管刺激性小，易固定，减少了穿刺的次数，同时减少了对病人浅表静脉的破坏。

5．熟悉药液的性质选择合适的给药方式，适当调节室温及穿刺部位的保暖，提高注射液的温度。

药物外渗的预防与处理-文档资料

血管收缩药物处理——多巴胺
心肌收缩力加强
多巴胺
外周血管收缩
外渗后立即用含酚妥拉明5mg的生理盐水10～15ml充分浸润注射，然后用纱块覆盖
处理：多巴胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等，立即用654—2药物热敷或一般热敷；0．9％生理盐水1015ml+酚妥拉明5mg局部封闭。
原理：酚妥拉明扩张血管，使外周血管痉挛解除，改善微循环
甲状腺疝气小儿、胸外科刘晓芬
多巴胺外渗案例
患者消化道大出血，血压低，护士在右下肢留置浅静脉留置针微泵静注多巴胺，N班护士交接班巡房，发现患者右小腿静注多巴胺处皮肤发红，有回血，无肿胀，立即拔除。局部外涂赛肤润，抬高右下肢。
1、下肢输液；
2、外渗后无及时处理。
主要内容
一、药物外渗/渗出的概念及分级二、临床致渗漏性外渗损伤的药物种类三、药物外渗的影响因素及临床表现四、药物外渗的处理与预防五、总结
脂肪乳外漏
形成脂肪小滴
造成局部毛细血管或组
织阻塞
皮肤红肿、胀痛、出血、渗出、水肿坏死及纤维
性变等
处理： 50%硫酸镁加地塞米松和利多卡因湿敷
造影剂外渗处理
处理：
1、用50%硫酸镁局部冷湿敷，绝对不能热敷，因热敷会增加血管的通透性，使血管内向外渗出更多，肿胀更明显。 2、以用新鲜的马铃薯切片外敷。 3、如果局部肿胀明显，可抬高患肢，促进局部静脉回流。
ห้องสมุดไป่ตู้
输液外渗——皮肤损害分期
①给药期间刺激或毒性药物刺激静脉内壁造成静脉炎。 ②药物由脉管系统渗出扩散至周围组织，致局部炎症反应可形
成红肿硬结形成脓肿，称化学性蜂窝组织。 ③局部炎症进一步发展、药物毒性作用过强或致局部血管严重

常用防外渗药物及外渗处理指引[1]

常用防外渗药物及外渗处理指引1、血管收缩药：多巴胺、间羟胺、多巴酚丁胺、肾上腺素、垂体后叶素、去甲肾上腺素2、血管刺激性药物：葡萄糖酸钙、氯化钙、氯化钾、浓氯化钠3、高渗性药物：20%甘露醇、50%葡萄糖、脂肪乳剂、复方氨基酸、碳酸氢钠4、化疗药物：阿霉素、顺铂、奥沙利铂、环磷酰胺、氟尿嘧啶、长春碱类、氮芥、丝裂霉素、柔红霉素等。

临床表现：注射部位充血、疼痛、肿胀甚至溃破。

临床分三期：局部组织炎性反应期、静脉炎性反应期、组织坏死期。

临床表现一级：局部红肿、压疼；无可见线条；无可触及静脉条锁；发生范围在导管长度以内。

一、临床表现：1223、如何判断是否外渗：首先观察注射部位有无肿胀，对肥胖患者用手适中按压注射部位，如外渗时有凹陷或有张力无弹性；对暴露的血管可观察血管的硬度走向有无条索状的红线。

询问病人有无胀痛感。

挤压针管有无回血时，最好针头保持水平位，切记不应针尖翘起挤压针管。

4、只要出现药物外渗，必须进行处理，应根据正在输入的药物性质采取措施。

三、药物外渗的处理1、药物外渗时应立即停药，断开输液器，保留穿刺输液的头皮针头，用注射器连接头皮针将药物回抽，减少药液在局部组织的渗出量，降低渗出液对组织的损害。

再抬高患肢，避免剧烈活动。

2、药液对组织刺激性小、容易吸收的：可以用热敷，或用95%的酒精持续湿敷，50%的硫酸镁湿敷，肿胀很快就会消退，用热敷促进扩散吸收。

3、药液对组织有刺激性：冷敷或保温，为了抑制药物在细胞内代谢，可用冷敷，须在6h内进行，24h后热敷，但对长春新碱和血管收缩药物则应早期采取保温、热敷，患侧肢体抬高，以利静脉回流，有利于局部肿胀的4、局部封闭：用2ML注射器的针头在红肿皮肤的边缘呈点状或扇状封闭。

进针深度以15—20°为宜，先沿外渗局部的边缘打封闭，进针约针头的1/2，先进，然后抽回血，无回血后边退边注射药物，就这样先把外渗区域周边都封闭起来，然后就是外渗局部的下方、方法同上。

多巴胺发生不良反应处置流程

多巴胺发生不良反应处置流程
患者出现胸闷、呼吸困难、恶心呕吐立即停药保持呼吸道畅吸氧、头偏向一侧
（防止误吸）多巴胺发生不良反应血压升高立即停药必要时给予α受体阻滞剂症状不缓解转上级医院进一
步诊治
通知医生报告护士长
药物外渗立即停止静脉滴注，尽量回抽渗漏的药液评估、判断、分析局部受损情况
必要时遵医嘱给予实施局部封闭报告护理部
渗漏24小时内遵医嘱实施药物冷敷、冰敷
次日起每天局部涂敷湿润烧伤药膏
严密观察受损用药后变化情况，进行效果评价
好转继续用该方法至痊愈，恶化请求转院。

多巴胺药物外渗的处理方法及注意事项

多巴胺药物外渗的处理方法及注意事项处理多巴胺药物外渗是一个重要的临床问题。

以下是关于多巴胺药物外渗的50条处理方法及注意事项：1. 确定是否是多巴胺药物外渗，检测多巴胺药物浓度和其他相关指标。

2. 增加监测频率，密切监测患者的病情变化和药物疗效。

3. 多巴胺药物外渗可能导致局部组织刺激和炎症，应定期检查注射部位。

4. 及时向患者提供合适的疼痛缓解措施。

5. 确保注射器和输液管道的完整性，避免出现渗漏。

6. 对药物外渗情况进行准确记录，并及时上报。

7. 多巴胺药物外渗可能导致局部血管痉挛，应密切观察患者是否出现局部组织缺血症状。

8. 提高注射技术水平，以减少多巴胺药物外渗的发生率。

9. 若出现多巴胺药物外渗，应立即停止输注药物，并转换到其他途径给药。

10. 多巴胺药物外渗时，应及时为患者补充液体，以保证患者的液体平衡。

11. 多巴胺药物外渗可能引发局部及全身感染，应密切观察患者的体温、血常规等指标，并采取相应的处理措施。

12. 使用合适的输液器具和给药途径，避免多巴胺药物外渗的发生。

13. 在给药时，应注意注射速度的控制，避免过快注射导致多巴胺药物外渗。

14. 多巴胺药物外渗可能导致静脉周围炎症，可使用抗炎药物或局部冷敷进行处理。

15. 消除多巴胺药物外渗的可能原因，如注射点附近皮肤清洁不够造成的感染等。

16. 避免同一部位多次注射，以减少多巴胺药物外渗的风险。

17. 多巴胺药物外渗可导致皮肤组织坏死，应避免给药点附近受压或受捻等。

18. 对于药物外渗较为严重的患者，需要考虑更换其他类型的多巴胺药物或给药方式。

19. 注意多巴胺药物外渗对患者心理和生理的影响，及时提供支持和干预。

20. 多巴胺药物外渗可能引发过敏反应，应密切观察患者是否出现过敏症状，并采取相应的处理措施。

21. 防止多巴胺药物外渗引起局部感染，注意手卫生和消毒。

22. 多巴胺药物外渗可能导致局部组织损伤，应采取积极治疗措施，加快伤口愈合。

化疗药物外渗的处理方法

化疗药物外渗的处理方法发现药物外渗或怀疑有外渗时采取以下处理措施：1立即停止输液或静脉注射，保留穿刺针头，利用此针头尽量回抽渗漏在皮下的药液，由保留针头注入相应的细胞毒药物拮抗剂后拔针并于局部皮下注入解毒剂2 解毒剂具体使用如下：局部常规消毒后，用无菌1 ml空针抽取解毒剂，做局部皮下封闭。

即由疼痛或肿胀区域外缘向内做多点注射，封闭液使用量根据化疗药的种类、漏出量、漏出范围做相应增减。

如无相应解毒剂选择地塞米松5 mg+利多卡因100 mg局部封闭，每日1次，连续3天。

以减轻局部疼痛和炎症反应；抬高患肢，避免剧烈活动物理方法1 冷敷外渗24 h内冷敷可使血管收缩，减少化疗药物的吸收，同时缓解疼痛，抑制局部炎症可酌情给予冷湿敷。

方法：每次20～30 min，间断冷敷。

2 热敷对于一些禁用冷敷的药物，如足叶乙甙［5］、草酸铂等可采用33%硫酸镁湿热敷，有消肿止痛的作用。

用法：温度40 ℃～50 ℃，24 h持续使用。

3 药物湿敷（1）采用三黄汤加味外敷治疗化疗药物外渗引起局部肿胀疼痛，取得良好效果；（2）推荐使用维氏油外涂，涂抹范围大于外渗局部3 cm左右，间隔4～6 h涂药1次，有水疱者用无菌注射器将水疱内液体抽出再涂药；（3）中药黄连、黄柏加3%硼酸湿敷（4）喜疗妥软膏适量外涂，每日4次；（5）也可涂湿润烧伤膏每日数次。

好,化疗药物外渗的处理:1 用注射器连接头皮针将药物回抽,以减少化疗药的渗出量,回抽的血液药物以3-5ml为宜.2 可选择性的注入25mg氢化考的松,然后拔掉针头.3 保留针头,用2％普鲁卡因2ml加的塞米松1ml进行局部封闭.4 可用95％酒精,呋喃西林湿敷或冰敷.5 抬高患肢.6 避免局部按压,密切观察.7 如出现组织破坏或溃疡时,应考虑手术切除（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。

药物外渗处理

患者发生化疗药物外渗的应急预案1立即停止化疗药物的注入,可保留针头接注射器,回抽漏于皮下的药物,然后拔除针头。

2发生化疗药物外渗后要及时通知主管医生及护士长。

3按医嘱作局部封闭(可用2%普鲁卡因1ml+生理盐水4ml配制成0.4%普鲁卡因)。

局部封闭既可以稀释外滲的药液和组织药液的扩散,又可以直到止痛的作用。

4外渗24小时内,遵医嘱用药。

可根据药物性质不同选择用药(如外涂喜疗妥，外渗局部肿胀严重的可用50%硫酸镁湿敷,并与喜疗妥交替使用),或选择局部冷敷或其他措施,冷敷期间应加强观察,防止冻伤。

冷敷可使血管收缩,减少药液向周围组织扩散5避免患处局部受压6加强交班,密切观察局部变化并做好记录患者发生血管活性药物外渗的应急预案1 一旦发生外渗,应立即停止输液,更换穿刺部位,并抬高患肢。

2轻度外渗者:遵医嘱局部用药,如50%硫酸镁湿敷30min,每天2～3次或喜疗妥软膏外擦。

3外渗明显,局部红肿疼痛明显但无水疱者:(1)若为垂体后叶素外渗,尽快热敷或在肿胀外渗局部做环形封闭:遵医嘱予654—2药物热敷,也可用2%利多卡因5ml,地塞米松5mg加入生理盐水20ml环形封闭。

(2)若为多巴胺外渗,尽快热敷或在肿胀外渗局部做菱形封闭:遵医嘱予654—2药物热敷,也可在外渗后1～6h内立即用酚妥拉明5～10mg 加入生理盐水20ml菱形封闭。

但因酚妥拉明有降压作用,封闭后要注意观察患者血压变化。

(3)若为硝普钠外渗,采取湿敷:遵医嘱用浸有1%利多卡因的湿纱布外敷。

(4)若为硝酸甘油外渗,采取湿敷:遵医嘱局部用50%硫酸镁湿敷,或紫金锭外(5)若为去甲肾上腺素外渗,尽快热敷或封闭:遵医嘱予6542药物热敷并用普鲁卡因封闭。

4局部重度肿胀、水疱形成或局部组织坏死者:局部消毒后,用无菌注射器抽吸水疱液保持局部清洁干燥,局部外敷皮维碘软膏,预防感染。

创面较深者,按无菌换药处理。

出现坏死,可选用超短波治疗,严重的植皮患者发生普通药物外渗的应急预案1.一旦发生外渗,应立即停止输液,更换穿刺部位并抬高患肢。

多巴胺外渗处理方法

多巴胺外渗处理方法份以来，抢救患者用多巴胺注射液静点共326例，其中有8例患者在应用多巴胺时出现了不同程度的外渗，现将处理方法及护理体会介绍如下:1 资料和方法我科室自2004年8月份以来，抢救患者用多巴胺注射液静点共326例，其中有5例多巴胺注射液静点出现小静脉痉挛，3例因为多巴胺注射液外渗后红肿。

2 处理方法多巴胺注射液静点后，小静脉痉挛。

5例患者多巴胺注射液静点后出现小静脉痉挛，静点最大浓度为60mg/100ml,静点最小浓度为10mg/100ml.静脉输液液体均为5%葡萄糖注射液5 00ml.本组5例中3例60mg/100ml。

2例10mg/100ml。

考虑与静脉输液药物浓度无关，静脉输液速度为40—50滴/分。

本组5例中均为此速度，考虑与药液速度无关。

处理方法：用50℃左右的热水袋热敷静脉输液针头上方，5例小静脉痉挛患者均有不同程度的缓解。

多巴胺注射液外渗皮下组织，局部出现红肿。

3例因为多巴胺注射液外渗后红肿，浓度均为200mg/500ml均在手背部静点。

处理方法：用酚妥拉明注射液左局部封闭，对如有较轻的水泡用龙胆紫图涂于水泡处，暴露患处，1周左右治愈。

3 护理操作时护理由于对局部刺激性，一旦外渗轻者局部红肿、热、痛，皮肤变黑。

重者引起组织坏死，一旦溃烂愈合困难，给患者待来不必要的痛苦，因而护士要有熟练的静脉穿刺技术，另外为了避免药物外渗还应该注意一下问题：选择合适的血管输液前应充分评估患者的血管条件，避免上述药物外渗的因素，如有可能应建立中央静脉通道．或选择弹性好、回流通畅的血管。

勿在同一部位反复穿刺，避免使用血运莘或有病变部位的血管。

如已发生渗漏，不应在该处远端再行静脉穿刺。

[2]选择合适静脉正确选择静脉，有计划地使用静脉，由远端至近端，尽量使用留置针，选择直、较粗、弹性好的血管切忌在同一部位反复穿刺，以免因为血管受到损伤而导致药液外渗。

提高穿刺技术加强基本技能训练，提高静脉穿刺技术，避免穿破血管。

化疗药物外渗的应急预案及程序.doc 文本

化疗药物外渗的应急预案及程序1. 应立即停止化疗药物的输注，接注射器回抽药液，并报告经治医生和护士长。

2. 护士应及时了解化学药物的名称, 剂量, 输注的方法, 评估患者药物外渗的穿刺部位, 面积, 外渗药物的量, 皮肤的颜色, 温度, 疼痛的性质。

3. 护理人员准确评估外渗药液损失量, 如损失量超过原药量的10%, 在重新输注时应遵医嘱补足损失量。

4. 出现化疗药物外渗时应立即做皮下封闭。

护士长或值班医生指导护士立即应用0.5%利多卡因+地塞米松给患者做皮下封闭。

5. 对于药物外渗轻度者，第一天行皮下封闭2次，两次的时间间隔以6~8小时为宜，第二天1~2次，以后酌情处理。

同时要将过程记录在护理记录中。

6. 对于药液外渗严重者，第一天行皮下封闭3~4次，第二，第三天各2次，时间间隔以6 ~8小时为宜，以后酌情处理。

护士应每天严密观察患者皮肤药液外渗处的情况，如：皮肤颜色，温度，弹性，疼痛的程度等变化，做好护理记录。

7. 局部选用25~50%硫酸镁湿敷：纱布浸硫酸镁溶液，以不滴液为宜；湿敷面积应超过外渗部位外围2~3cm，湿敷时间应保持24小时以上。

8. 局部也可中药外敷：将如意金黄散调成糊状，敷于外渗部位，用护肤膜覆盖于中药之上，防止中药水分丢失干裂影响治疗效果。

敷药时间应保持24小时以上。

9. 外敷时，注意保持患者衣物，床单的清洁，干燥。

10. 患者自感外渗部位有烧灼感时, 遵医嘱用药，奥沙利铂甘露醇忌冷敷，热敷(长春新碱、艾恒)，其余药物禁止使用任何方式的热敷。

11. 因药物外渗局部有破溃，感染时，应报告医生及时给予清创，换药处理。

12. 抬高患肢，减轻因药物外渗引起的肢体肿胀。

下肢药液外渗时，应让患者绝对卧床休息，床尾抬高15度。

上肢药液外渗，可用绷带悬吊上肢，尽量减轻肢体负担。

13. 外渗部位未痊愈前，禁止在外渗区域周围及远心端再行各种穿刺注射。

14. 护士在整个化疗药外渗处理过程中，要关心体贴患者，做好心理护理，减轻患者的恐惧，不安情绪，以取得患者的合作。

药物外渗的应急预案及处理

药物外渗的应急预案1.发现药物外渗立即停止药物的注入。

2.及时由针眼处挤压外渗药物，尽量将外渗在组织间隙的药液通过针眼挤出。

3.了解外渗药物的种类、名称、性质：1）强碱性：碳酸氢钠注射液；2）高渗液体：脂肪乳、15%氯化钾注射液、浓氯化钠注射液、硫酸镁注射液、甘露醇注射液、甘油果糖、人血白蛋白注射液，果糖注射液、50%葡萄糖注射液等；3）血管活性药：去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、盐酸肾上腺素、间腔胺、多巴胺、阿斯克丁、垂体后叶素、硝酸甘油、硝普钠等；4）阳离子钙剂：葡萄糖酸钙注射液等；5）化疗药物等4.评估发生药物外渗的部位是否在关节处；局部皮下组织的厚度、面积；外渗药物的量、皮肤颜色、温度；疼痛的性质胀痛、刺痛、烧灼感和程度。

5.根据外渗药物的性质、种类、刺激强度给予以下适当的处理措施并记录过程，如果是化疗药物外渗则按照化疗药物外渗处理程序进行。

（1）一般药物（机化液）局部用浸泡硫酸镁注射液纱布湿敷；（2）血管收缩药外滲使用地塞米松5mg+生理盐水5ml沿外渗面积以外1-2cm处环行封闭（环形皮内注射）后用桐叶烧伤油纱布外敷以扩张血管、改善局部血液循环、减轻局部缺血缺氧；硝酸甘油、硝普钠外渗无需封闭治疗；（3）阳离子药物如钙剂、氯化钾外渗使用50%的硫酸镁湿敷（硫酸镁只能用于因血管通透性高引起的外渗) ；或利多卡因2ml+透明质酸局部环形封闭以促进药物的扩散、稀释和吸收；（4）强碱性药物外渗如碳酸氢钠使用利多卡因2ml+地塞米松5mg-10mg局部湿敷或局部环形封闭；（5）高渗性药物如脂肪乳剂、甘露醇、 50%葡萄糖等外渗使用利多卡因2ml+0.9%生理盐水2ml+地塞米松5mg-10mg沿外渗面积以外1-2cm处局部环形封闭后用桐叶烧伤油纱布外敷；（6）化疗药物外渗使用利多卡因0.1g+地塞米松5mg沿外渗面积以外1-2cm处局部环形封闭，封闭后冷敷24-48h；6.抬高患肢促进局部血液循环减轻局部水肿禁止在外渗侧肢体肿胀未完全消褪前继续进行输液治疗。

静脉注射多巴胺渗出的早期处理方法

静脉注射多巴胺渗出的早期处理方法发表时间：2016-03-21T15:06:13.440Z 来源：《健康文摘》2015年9期作者：陈伟芳[导读] 米非司酮联合宫瘤消胶囊治疗子宫肌瘤临床效果良好，能有效改善月经不调的症状，缩小子宫及肌瘤的体积，是保守治疗的理想方法。

（浙江省邵逸夫医院浙江杭州 310016）摘要：目的：探讨静脉注射过程中多巴胺渗出后有效的处理方法；方法：将静脉注射多巴胺出现渗出的患者随机分为两组，治疗组与观察组，治疗组22例患者，观察组21例患者，治疗组的患者采用局部涂抹喜疗妥软膏的处理方法，观察组的患者采用湿敷硫酸镁的处理方法，统计分析两组的治疗效果。

结果：治疗组的有效率为95.5%，观察组患者的有效率为71.4%（P<0.05）;结论：采用局部涂抹喜疗妥软膏处理早期多巴胺渗出具有较好的临床效果；关键词：静脉；注射；多巴胺；早期；处理；盐酸多巴胺注射液，适应症为适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征;补充血容量后休克仍不能纠正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。

临床常用于抢救休克病人。

由于本品可增加心排血量，也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。

静脉注射多巴胺有可能会出现输血部位渗出现象。

给患者带来痛苦，增加负担。

现在大多用硫酸镁湿敷治疗液体外渗，在实际治疗过程中发现喜疗妥软膏比硫酸镁的治疗效果要好。

下面就是我院用喜疗妥软膏治疗多巴胺液体外渗的效果。

1.资料与方法1.1一般资料选取我院2014年3月至2015年5月采用多巴胺治疗的患者43例，男24例，女19例，年龄为55岁-90岁。

所有患者中有风湿性类心脏病患者8例、心肌梗死患者16例、心力衰竭患者19例。

所有患者在血压小于12/8kPa时采用多巴胺进行治疗，多巴胺的使用方法为将80mg-100mg的多巴胺加入到10%的葡萄糖溶液内进行静脉滴注。

患者出现多巴胺渗漏时的表现为以下几种：静脉走向的皮肤表现为苍白如鸡皮一样缺血的患者18例，出现边界不清、苍白肿胀的患者19例，出现局部皮肤呈紫红色肿胀的患者6例。

多巴胺外渗处理流程Microsoft Word 文档

多巴胺注射液渗漏处理流程停止输液回抽药液，回抽后拔针，轻压止血
评估
1.药物对局部组织的刺激性
2.局部反应：皮肤颜色（苍白或变色）、程度
初步处置
报告
进一步处理观察
记录1.常规抬高患肢，避免局部受压
2.外渗量少且皮肤完整，遵医嘱使用酚妥拉明外敷
1.主管医生对症处理
2.上报科主任和护士长，必要时上报护理部
1.做好与患儿家长的沟通。

2.必要时请皮肤科和外科会诊
护理记录单详细描述外渗经过、处理方法、局部皮肤情况、处理后果
每30分钟、1小时、2小时观察患儿局部的皮肤情况。