多巴胺外渗处理流程 Word
静脉输液时药物外渗的应急预案与处理程序
静脉输液时药物外渗的应急预案与处理程序一、应急预案1、静脉输液时应加强巡视，密切观察，发现药物外渗时应立即停止液体输入，保留针头接新注射器，回抽漏于皮下的药液，然后拔除。
2、及时报告值班医生及护士长。
3、了解外渗药物的种类、名称、性质、PH值、渗透压，是否为血管活性药物（去甲肾上腺素、阿拉明、多巴胺、垂体后叶素等）、化疗药物等。
4、评估发生药物外渗的部位（是否为关节处、局部皮下组织的厚度）、面积，外渗药物的量，皮肤颜色、温度，疼痛的性质和程度（胀痛、刺痛、烧灼痛）。
5、根据外渗药物的性质、种类、刺激强度，给予以下适当的处理措施并记录过程（如果是化疗药物外渗则按照化疗药物外渗处理程序进行）。
(1)局部湿热敷，可选用50%硫酸镁、芒硝，注意观察皮肤的颜色，防止烫伤。
(2)血管收缩药外渗：使用654-2局部湿热敷。
(3)阳离子药物（如钙剂、氯化钾）外渗：0.2%利多卡因局部封闭以促进药物扩散、稀释、吸收。
(4)强碱性药物外渗（如碳酸氢钠）：局部湿热敷；利多卡因10～15ml+地塞米松5～10mg局部环封.(5)高渗性药物（如脂肪乳剂、甘露醇、50%葡萄糖等）外渗：湿热敷或利多卡因10～15ml+地塞米松5～10mg局部环封；50%硫酸镁溶液+地塞米松5～10mg局部湿敷至少24小时。
6、轻度外渗（面积≦5cm2）局部环封1-2次（两次间隔6-8h）；重度外渗（≧5cm2，甚至超过关节）第一天局部环封2-3次，第二天1-2次，以后酌情处理。
7、抬高患肢，促进局部血液循环，减轻局部水肿；禁止在外渗侧肢体肿胀未完全消退前继续进行输液治疗。
8、密切观察外渗部位皮肤颜色、温度、疼痛的性质、臂围。
9、安慰病人，作好心理疏导。
二、处理程序发现药物外渗→立即停止药物输注→报告值班医生、护士长→了解药物种类、性质→评估外渗部位、面积、药液量→局部皮下环封→湿热敷→抬高患肢→记录处理过程→严密观察局部皮肤颜色、温度→加强心理疏导附：患者发生化疗药物外渗时的应急程序渗出分级患者发生化疗药物外渗时的应急程序1、发生化疗药物外渗后要立即停止化疗药的注入。
药物外渗的处理
药物外渗的处理加强输液患者病情观察,对特殊用药甘露醇七叶皂多巴胺等要更加仔细,一旦出现外渗按以下步骤处理1.当输液致药物外渗时最好先用注射器连接头皮针将药物回抽,减少药液在局部组织的渗出量,降低渗出液对组织的损害;2.根据药物性质不同选择不同的处理方法;3.选用喜疗妥软膏外涂皮肤患处,包括脂肪乳外渗时也可以使用,效果很好;苏打外渗: 局部用利多卡因+vatC封闭,再用硫酸镁湿敷甘露醇外渗：普鲁卡因封闭,再用硫酸镁湿敷化疗药外渗：局部用芦荟汁外敷化疗药物外渗的处理：1 用注射器连接头皮针将药物回抽,以减少化疗药的渗出量,回抽的血液药物以3－5ml为宜;2 可选择性的注入25mg氢化考的松,然后拔掉针头;3 保留针头,用2％普鲁卡因2ml加的塞米松1ml进行局部封闭;4 可用95％酒精,呋喃西林湿敷或冰敷;5 抬高患肢;6 避免局部按压,密切观察;7 如出现组织破坏或溃疡时,应考虑手术切除;酒精+云南白药湿敷效果不错把土豆切成薄片敷上,干了在换一片对于药物外渗致组织严重损伤甚至坏死,可选用短波紫外线疗法进行治疗,效果也很好,这种处理方法已有报道;在输注刺激性药物前一定要向患者说明注意事项,取得患者的配合,加强巡视,尽量不要发生药物外渗的情况,以保护患者的血管,减少对患者的伤害;用仙人掌的肉不要皮,刺敷在渗出部,冷藏后更好药物外渗的处理加强输液患者病情观察,对特殊用药甘露醇七叶皂多巴胺等要更加仔细,一旦出现外渗按以下步骤处理1、一般肿胀：输入的一般性药物维生素类给以热敷即可,常用热水袋、湿热敷、温度在50℃左右,10-15分钟观察皮肤情况; 可给予25％一50％硫酸镁或75％一95％酒精热湿敷,硫酸镁效果比较好但冷结晶;喜疗妥膏剂使用方便;局部组织出现大片红肿,沿血管出现条索状的红线,局部肿痛;抬高患肢增加热敷擦药的次数;2、输入特殊药物时,化疗药物、升压药、高渗性药物等不管是否出现红肿炎症反应应立即采取封闭治疗;3、药物外渗时最好先用注射器连接头皮针将药物回抽,减少药液在局部组织的渗出量,降低渗出液对组织的损害;根据药物性质的不同选择不同的处理方法4、局部封闭：用5-10ml注射针头,在红肿皮肤的边缘呈点状或扇状封闭;进针深度以15—20°为宜,注射药物量以能使红肿范围明显突出皮肤,进针长度以针尖最好在红肿的正中处,使药物均匀地向四周扩散;根据情况2—3天封闭1次,一般封闭3—5次;5、血管收缩药：如多巴胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等,立即用654—2药物热敷或一般热敷；0．9％生理盐水5ml+酚妥拉明5mg局部封闭;6、钙剂:热敷；1％普鲁卡因2ml+生理盐水2ml-5m1或1％普鲁卡因2ml+地塞米松5mg+生理盐水2ml-5ml局部封闭;7、高渗溶液、强酸、强碱药物：如50％葡萄糖、甘露醇、碳酸氢钠等,立即停止给药,给予冷敷；1％普鲁卡因2ml+生理盐水2ml-5ml或1％普鲁卡因2ml+地塞米松5mg+生理盐水2ml-5ml局部封闭;8、红霉素、安定：冷敷9、化疗药物：一般处理：立即停止给药,保留静脉通路要更换输液器;立即用0．9％生理盐水10—20m1快速沿原静脉滴入,以稀释局部药液浓度;拔针并按压针眼2—5分钟;冰袋冷敷1 5—30分钟,3天内每天4次,并抬高患肢,以便收缩血管、减少药物吸收、缓解疼痛;一般局部封闭：用1％普鲁卡因2ml十生理盐水2m卜5m1;具体的化疗药物按照受控文件方法进行．10、出现坏死,可选用超短波治疗,严重的植皮;发生任何不良反应,都应采取积极的补救措施,减少进一步的损害;6 护理对策小范围外渗 1外渗的药液对组织刺激性小、容易吸收的,如普通的溶液、辅助治疗的药液,可以用湿热敷,或用95%的酒精、50%的硫酸镁湿敷,肿胀很快就会消退；如果所剩的药液不多,可以一边观察,一边湿敷,如不再继续外渗,可以坚持到输液完成;2输入的药液为血管活性药,局部肿胀虽不明显,但发红、苍白、疼痛明显的,必须立即更换注射部位,局部可用95%酒精持续湿敷,红肿也会很快消失;大范围外渗输入的药液为刺激性大的药液,如在四肢,局部制动,抬高患肢,用50%的硫酸镁或95%的酒精持续湿敷,配合理疗,局部封闭,亦可用相对应的药物相拮抗,如缩血管药物多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素等外渗可以用酚妥拉明、硝酸甘油、地塞米松,钙剂可用50%的硫酸镁、山莨菪碱654-2湿敷,也有介绍说可用马铃薯、生姜外敷;化疗药物外渗化疗药物外渗时应立即停止滴入,用生理盐水皮下注射加以稀释,并局部冷敷,以防止局部疼痛、肿胀、坏死;药液外渗引起局部水疱水疱小未破溃的尽量不要刺破,可用无醇碘伏外涂;水疱大的,碘伏消毒后用无菌注射器抽去水疱里的渗出液,再用不含醇的碘伏外涂、外敷,也有介绍用鸡蛋清外敷的;。
多巴胺发生不良反应处置流程
多巴胺发生不良反应处置流程
患者出现胸闷、呼吸困难、恶心呕吐立即停药保持呼吸道畅吸氧、头偏向一侧
（防止误吸）多巴胺发生不良反应血压升高立即停药必要时给予α受体阻滞剂症状不缓解转上级医院进一
步诊治
通知医生报告护士长
药物外渗立即停止静脉滴注，尽量回抽渗漏的药液评估、判断、分析局部受损情况
必要时遵医嘱给予实施局部封闭报告护理部
渗漏24小时内遵医嘱实施药物冷敷、冰敷
次日起每天局部涂敷湿润烧伤药膏
严密观察受损用药后变化情况，进行效果评价
好转继续用该方法至痊愈，恶化请求转院。
多巴胺药物外渗的处理方法及注意事项
多巴胺药物外渗的处理方法及注意事项处理多巴胺药物外渗是一个重要的临床问题。
以下是关于多巴胺药物外渗的50条处理方法及注意事项：1. 确定是否是多巴胺药物外渗，检测多巴胺药物浓度和其他相关指标。
2. 增加监测频率，密切监测患者的病情变化和药物疗效。
3. 多巴胺药物外渗可能导致局部组织刺激和炎症，应定期检查注射部位。
4. 及时向患者提供合适的疼痛缓解措施。
5. 确保注射器和输液管道的完整性，避免出现渗漏。
6. 对药物外渗情况进行准确记录，并及时上报。
7. 多巴胺药物外渗可能导致局部血管痉挛，应密切观察患者是否出现局部组织缺血症状。
8. 提高注射技术水平，以减少多巴胺药物外渗的发生率。
9. 若出现多巴胺药物外渗，应立即停止输注药物，并转换到其他途径给药。
10. 多巴胺药物外渗时，应及时为患者补充液体，以保证患者的液体平衡。
11. 多巴胺药物外渗可能引发局部及全身感染，应密切观察患者的体温、血常规等指标，并采取相应的处理措施。
12. 使用合适的输液器具和给药途径，避免多巴胺药物外渗的发生。
13. 在给药时，应注意注射速度的控制，避免过快注射导致多巴胺药物外渗。
14. 多巴胺药物外渗可能导致静脉周围炎症，可使用抗炎药物或局部冷敷进行处理。
15. 消除多巴胺药物外渗的可能原因，如注射点附近皮肤清洁不够造成的感染等。
16. 避免同一部位多次注射，以减少多巴胺药物外渗的风险。
17. 多巴胺药物外渗可导致皮肤组织坏死，应避免给药点附近受压或受捻等。
18. 对于药物外渗较为严重的患者，需要考虑更换其他类型的多巴胺药物或给药方式。
19. 注意多巴胺药物外渗对患者心理和生理的影响，及时提供支持和干预。
20. 多巴胺药物外渗可能引发过敏反应，应密切观察患者是否出现过敏症状，并采取相应的处理措施。
21. 防止多巴胺药物外渗引起局部感染，注意手卫生和消毒。
22. 多巴胺药物外渗可能导致局部组织损伤，应采取积极治疗措施，加快伤口愈合。
药物外渗应急预案和程序
药物外渗应急预案和程序—、药物出现外渗的概念三、药物出现外渗的原因1.药物因素精心整理与药液的酸碱度、渗透压梯度有关。
长期输入高渗性溶液，碱性对血管有刺激性的液体如甘露醇，碳酸氢钠，葡萄糖酸钙可发生血管壁增厚，内皮细胞破坏，血管内淤血，周围组织炎症及水肿等。
必要时可以使用微量泵进行调节。
由于高渗性、刺激性强的药物，宜选择粗大静脉，由远心端向近心端选择穿刺，穿刺时避免同一部位、长时间、多次穿刺。
2.减少对血管壁的损伤精心整理3.提高一次性穿刺成功率可使用血管扩张剂，如:硝酸甘油贴。
血管扩张剂具有增强局部血流，并中和药物酸性作用。
4.使用静脉留置针硫酸镁或75％一95％酒精热湿敷，硫酸镁效果比较好但冷结晶。
局部组织出现大片红肿，沿血管出现条索状的红线，局部肿痛。
抬高患肢增加热敷擦药的次数。
精心整理2.输入特殊药物时，化疗药物、升压药、高渗性药物等不管是否出现红肿炎症反应应立即采取封闭治疗。
3.根据药物性质的不同选择不同的处理方法。
9.化疗药物：一般处理：立即停止给药，保留静脉通路(要更换输液器)。
立即用0．9％生理盐水10—20m1快速沿原静脉滴入，以稀释局部药液精心整理浓度。
拔针并按压针眼2—5分钟。
冰袋冷敷15—30分钟，3天内每天4次，并抬高患肢，以便收缩血管、减少药物吸收、缓解疼痛。
一般局部封闭：用1％普鲁卡因2ml十生理盐水2m卜5m1。
的药物相拮抗，如缩血管药物多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素等外渗可以精心整理用酚妥拉明、硝酸甘油、地塞米松，钙剂可用50%的硫酸镁、山莨菪碱（654-2）湿敷，也有介绍说可用马铃薯、生姜外敷。
3.化疗药物外渗化疗药物外渗时应立即停止滴入，用生理盐水皮下注射加以稀释，并局部精心整理24h后热敷，但对长春新碱和血管收缩药物则应早期采取保温、热敷，患侧肢体抬高，以利静脉回流，有利于局部肿胀的吸收。
精心整理理疗仙人掌外敷治疗（适用于高渗性药物）精心整理方法：取新鲜仙人掌每次约100克,去刺,洗净捣烂,用干净纱布外包覆盖于患处,每天1~2次。
药液外渗应急预案流程
一、预案概述药液外渗是指在输液过程中，由于各种原因导致药物溢出血管，进入周围组织。
为保障患者安全，提高护理质量，特制定本应急预案。
二、应急预案流程1. 发现药液外渗（1）护理人员发现药液外渗时，应立即停止输液，并通知值班医生及护士长。
（2）评估药液外渗情况，包括药液种类、外渗部位、面积、皮肤颜色、温度、疼痛程度等。
2. 报告与通知（1）值班医生及护士长接到报告后，应立即赶赴现场，评估患者病情，并组织救治。
（2）护士长通知相关部门，如药剂科、护理部等，做好相关配合工作。
3. 处理措施（1）局部处理①根据药液性质，采用相应的处理方法。
如局部湿热敷、局部封闭、局部冷敷等。
②观察局部皮肤颜色、温度、疼痛程度等，如发现异常，及时调整处理方法。
（2）全身处理①根据药液种类，给予相应的药物治疗，如抗过敏、抗感染等。
②观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸等，如有异常，及时处理。
4. 监测与记录（1）密切监测患者病情变化，包括局部皮肤、全身症状等。
（2）详细记录药液外渗处理过程，包括处理方法、用药情况、观察结果等。
5. 心理护理（1）安慰患者，减轻其心理负担。
（2）告知患者处理方法及预后，增强患者信心。
6. 质量改进（1）总结药液外渗原因，分析原因，制定预防措施。
（2）加强护理人员培训，提高其防范意识。
（3）完善护理操作流程，确保患者安全。
三、应急预案总结本预案旨在提高护理人员对药液外渗的应对能力，保障患者安全。
在实际工作中，护理人员应严格按照预案流程执行，确保患者得到及时、有效的救治。
同时，不断总结经验，完善应急预案，提高护理质量。
患者静脉输液发生药物外渗的应急预案及流程
患者静脉输液发生药物外渗的应急预案及流程一、目的为了及时、有效地处理患者静脉输液过程中药物外渗的问题，降低局部组织损伤，确保患者安全，制定本预案。
二、适用范围适用于本医院所有静脉输液过程中发生药物外渗的情况。
三、应急预案1. 发现药物外渗（1）立即停止输液，保留针头。
（2）观察患者症状，询问患者感受。
（3）评估外渗部位、面积、药物种类及浓度等信息。
2. 报告和沟通（1）及时报告值班医生及护士长。
（2）向患者及家属解释情况，取得其配合。
（3）如需其他科室协助，及时通知相关科室。
3. 处理措施（1）根据药物外渗的种类、性质、刺激强度，选择适当的处理方法。
（2）给予局部湿热敷、冰敷、局部封闭等处理。
（3）对化疗药物、高渗性药物、强酸性或强碱性药物等特殊药物外渗，按照专用处理流程进行。
（4）密切观察患者局部皮肤变化，必要时请相关科室会诊。
4. 记录和归档（1）详细记录药物外渗经过、处理措施及效果。
（2）将相关资料归档，以备查阅。
四、处理流程1. 立即停止输液，保留针头。
2. 评估外渗部位、面积、药物种类及浓度等信息。
3. 及时报告值班医生及护士长，如需其他科室协助，及时通知相关科室。
4. 根据药物外渗的种类、性质、刺激强度，选择适当的处理方法。
5. 给予局部湿热敷、冰敷、局部封闭等处理。
6. 密切观察患者局部皮肤变化，必要时请相关科室会诊。
7. 详细记录药物外渗经过、处理措施及效果。
8. 将相关资料归档，以备查阅。
五、注意事项1. 加强巡视，密切观察患者输液情况，预防药物外渗的发生。
2. 提高护士穿刺技术，减少药物外渗的风险。
3. 加强患者及家属的健康教育，提高其自我观察和护理能力。
4. 定期培训护士，提高其对药物外渗的处理能力。
5. 建立完善的应急预案体系，确保处理流程的顺利进行。
六、总结患者静脉输液发生药物外渗是一种常见并发症，及时、有效地处理对减轻患者痛苦、防止局部组织损伤具有重要意义。
通过建立完善的应急预案和处理流程，加强护士培训和患者教育，可以降低药物外渗的发生率，提高护理质量。
药物出现外渗的应急预案及程序
药物出现外渗的防范及应急预案一、药液渗漏的防护1正确选择血管：应用高危药物时，穿刺部位的血管不宜重复使用，也不宜在同一部位长期持续，滴入超过24小时，即使滴入顺利局部无外渗，也应该更换输液部位，应选择血管走向较直、较大容易固定且便于观察的部位穿刺。
2使用静脉留置针，对于长期输液、化疗的病人,鼓励留置PICC或CVC，减少对病人浅表静脉的破坏3加强巡视：对于婴儿、老年人、麻醉未清醒的病人,由于痛觉不敏感，护士应加强输液中的巡视，对于输入高危药物时重要的是巡视到位,每10—20分钟巡视一次，观察输液速度，输液部位有无肿胀、外渗,并耐心询问、倾听患者的主诉.4组织护理人员学习静脉用药相关知识:让护士了解药理知识和输液安全知识，发现外渗及时对症处理，减少损坏。
5提高护士责任心教育:在护理工作中，护士对患者的用药安全一定要有责任心,对高危药物的危害和严重性要高度警惕，严密观察穿刺部位的皮肤,怀疑外渗的通道要重新建立,不能姑息或报侥幸心理。
6拔针的方法：先揭去胶布，轻按穿刺点上方,拔出针头瞬间立即按压,使针头在没有压力情况下退出血管腔，可以减轻甚至去除了针刃对血管造成的机械性损伤。
二、输液外渗后的护理1进行生理盐水稀释：高危药物外渗后应立即停止该药物,在原针头处接一无菌注射器进行强力抽吸,将针头、输液管、外渗到皮下液体尽可能抽出,在沿静脉通路注入生理盐水5—10毫升后拔出针头，因生理盐水可稀释渗漏处局部组织药物浓度，以减少药物对局部组织刺激，减轻损伤.2 封闭:（1）普鲁卡因局部封闭：其方法用1％普鲁卡因5—10毫升在药物外渗周围注射药物形成皮丘，然后用棉签轻按皮丘以利扩散和吸收.此方法只限于普鲁卡因皮内试验阴性者使用。
（2）利多卡因、地塞米松封闭：疼痛剧烈者可用生理盐水5毫升加0.5%利多卡因5毫升，地塞米松5毫克皮下环形注射，可阻止药物与组织细胞相结合，减轻局部组织反应，减少渗出、水肿，改善红、肿、热、痛等症状。
血管活性药物外渗的处理方法
血管活性药物外渗的处理方法血管活性药物的作用是调节血压、抗休克，包括血管收缩药和血管扩张药两种类型，其中血管收缩药物中多巴胺、去甲肾等如果发生外渗可引起局部组织坏死及静脉炎，甚至发生医疗护理纠纷。
所以在输注血管活性药物时，选择粗直、易固定、便于观察的血管，最好使用中心静脉输注，输注过程中观察局部皮肤有无异常，一旦发生药液外渗，需要临床护士能够掌握紧急处理方法，可将伤害程度降至最低，我科早年经过查阅文献及临床实践，均取得较好效果，现将我们的经验方法介绍如下：一、发现药物外渗，立即停止输液尽量从留置针中抽吸残余药液和血液,按压5分钟，防止药液外渗损伤扩大。
二、封闭法1、利多卡因局部封闭镇痛外渗1小时内（最迟不得超过渗漏后的12小时)0.2% 利多卡因1ml加入生理盐水7ml比例配置成浓度为0.25% 的稀释液,进行封闭。
2、酚妥拉明局部浸润封闭，拮抗多巴胺作用，降低周围血管阻力酚妥拉明5—l0mg加0.9%氯化钠5～10ml在外渗区域作浸润封闭，应在药液外渗后12小时内进行封闭处理，能有效预防皮肤组织坏死3、封闭方法选用 10ml 注射器，用 1ml注射器针头在红肿皮肤的边缘呈扇状向中心注射，可采用多点穿刺，使药物均匀地扩散，进针角度15°—20°，注射药量以能使红肿范围明显突出皮肤为宜。
注射前应抽回血，并严密观察生命体征，预防局麻药的不良反应。
根据药物渗出面积的大小可环形封闭。
三、654-2湿敷解除血管痉挛，改善微循治疗盘内盛纱布2 块(其大小视渗出范围而定) ,20ml0.9%氯化钠，654-2 注射液20mg，将折叠成2～3 层略大于渗出面积的纱布浸透654-2 稀释液(以不滴液为度) 后外敷, 一般外敷持续时间24小时 ,在外敷过程中经常观察局部皮肤反应。
多巴胺外渗处理方法
多巴胺外渗处理方法份以来，抢救患者用多巴胺注射液静点共326例，其中有8例患者在应用多巴胺时出现了不同程度的外渗，现将处理方法及护理体会介绍如下:1 资料和方法我科室自2004年8月份以来，抢救患者用多巴胺注射液静点共326例，其中有5例多巴胺注射液静点出现小静脉痉挛，3例因为多巴胺注射液外渗后红肿。
2 处理方法多巴胺注射液静点后，小静脉痉挛。
5例患者多巴胺注射液静点后出现小静脉痉挛，静点最大浓度为60mg/100ml,静点最小浓度为10mg/100ml.静脉输液液体均为5%葡萄糖注射液5 00ml.本组5例中3例60mg/100ml。
2例10mg/100ml。
考虑与静脉输液药物浓度无关，静脉输液速度为40—50滴/分。
本组5例中均为此速度，考虑与药液速度无关。
处理方法：用50℃左右的热水袋热敷静脉输液针头上方，5例小静脉痉挛患者均有不同程度的缓解。
多巴胺注射液外渗皮下组织，局部出现红肿。
3例因为多巴胺注射液外渗后红肿，浓度均为200mg/500ml均在手背部静点。
处理方法：用酚妥拉明注射液左局部封闭，对如有较轻的水泡用龙胆紫图涂于水泡处，暴露患处，1周左右治愈。
3 护理操作时护理由于对局部刺激性，一旦外渗轻者局部红肿、热、痛，皮肤变黑。
重者引起组织坏死，一旦溃烂愈合困难，给患者待来不必要的痛苦，因而护士要有熟练的静脉穿刺技术，另外为了避免药物外渗还应该注意一下问题：选择合适的血管输液前应充分评估患者的血管条件，避免上述药物外渗的因素，如有可能应建立中央静脉通道．或选择弹性好、回流通畅的血管。
勿在同一部位反复穿刺，避免使用血运莘或有病变部位的血管。
如已发生渗漏，不应在该处远端再行静脉穿刺。
[2]选择合适静脉正确选择静脉，有计划地使用静脉，由远端至近端，尽量使用留置针，选择直、较粗、弹性好的血管切忌在同一部位反复穿刺，以免因为血管受到损伤而导致药液外渗。
提高穿刺技术加强基本技能训练，提高静脉穿刺技术，避免穿破血管。
药物出现外渗的应急预案及程序
药物出现外渗的应急预案及程序药物出现外渗的应急预案及程序—、药物出现外渗的概念药物外渗时指由于输液管理疏忽造成腐蚀性（非腐蚀性）的或刺激性药物（或溶液）进入了周围组织，而不是进入正常的血管通路。
二、临床表现1、轻度炎性改变：局部组织出现大-片红肿，沿血管出现条索状的红线，局部肿痛。
2、重度：局部皮肤苍白继而出现水疱；严重者出现紫黑色，如不及时处理皮下组织坏死、形成溃疡。
甚至累及深层组织。
如何判断是否外渗：首先观察注射部位有无肿胀，对肥胖患者用手适中按压注射部位，如外渗时有凹陷或有张力无弹性；对暴露的血管可观察血管的硬度走向有无条索状的红线。
询问病人有无胀痛感。
挤压针管有无回血时，最好针头保持水平位，切记不应针尖翘起挤压针管。
三、药物出现外渗的原因1．药物因素与药液的酸碱度、渗透压梯度有关。
长期输入高渗性溶液，碱性对血管有刺激性的液体如甘露醇，碳酸氢钠，葡萄糖酸钙可发生血管壁增厚，内皮细胞破坏，血管内淤血，周围组织炎症及水肿等。
必要时可以使用微量泵进行调节。
2．物理因素与环境温度、输液量、液体温度、速度、时间、压力及输液器针头的选择有关。
3．机械因素与穿刺技术不熟练，体位不当，输液速度过快，时间过长，各种穿刺的损伤是导致血管外漏的直接原因，如针尖刺破血管或针尖斜面未完全进入血管腔，针尖固定不牢，并热不合作而刺破血管，针尖滑脱血管。
4．血管因素与输液局部血管的舒缩状态、静脉管壁是否发生痉挛，通透性是否增加有关。
四、药液渗漏的防护1．正确选择穿刺静脉由于高渗性、刺激性强的药物，宜选择粗大静脉，由远心端向近心端选择穿刺，穿刺时避免同一部位、长时间、多次穿刺。
2．减少对血管壁的损伤3．提高一次性穿刺成功率可使用血管扩张剂，如:硝酸甘油贴。
血管扩张剂具有增强局部血流，并中和药物酸性作用。
4．使用静脉留置针留置针对血管刺激性小，易固定，减少了穿刺的次数，同时减少了对病人浅表静脉的破坏。
5．熟悉药液的性质选择合适的给药方式，适当调节室温及穿刺部位的保暖，提高注射液的温度。
药物外渗应急预案和程序
药物外渗应急预案和程序—、药物出现外渗的概念药物外渗时指由于输液管理疏忽造成腐蚀性（非腐蚀性）的或刺激性药物（或溶液）进入了周围组织，而不是进入正常的血管通路。
二、临床表现1.轻度炎性改变：局部组织出现大片红肿，沿血管出现条索状的红线，局部肿痛。
2.重度：局部皮肤苍白继而出现水疱；严重者出现紫黑色，如不及时处理皮下组织坏死、形成溃疡。
甚至累及深层组织。
判断外渗首先观察注射部位有无肿胀，对肥胖患者用手适中按压注射部位，如外渗时有凹陷或有张力无弹性；对暴露的血管可观察血管的硬度走向有无条索状的红线。
询问病人有无胀痛感。
挤压针管有无回血时，最好针头保持水平位，切记不应针尖翘起挤压针管。
三、药物出现外渗的原因1.药物因素与药液的酸碱度、渗透压梯度有关。
长期输入高渗性溶液，碱性对血管有刺激性的液体如甘露醇，碳酸氢钠，葡萄糖酸钙可发生血管壁增厚，内皮细胞破坏，血管内淤血，周围组织炎症及水肿等。
必要时可以使用微量泵进行调节。
2.物理因素与环境温度、输液量、液体温度、速度、时间、压力及输液器针头的选择有关。
3.机械因素与穿刺技术不熟练，体位不当，输液速度过快，时间过长，各种穿刺的损伤是导致血管外漏的直接原因，如针尖刺破血管或针尖斜面未完全进入血管腔，针尖固定不牢，并热不合作而刺破血管，针尖滑脱血管。
4.血管因素与输液局部血管的舒缩状态、静脉管壁是否发生痉挛，通透性是否增加有关。
四、药液渗漏的防护1.正确选择穿刺静脉由于高渗性、刺激性强的药物，宜选择粗大静脉，由远心端向近心端选择穿刺，穿刺时避免同一部位、长时间、多次穿刺。
2.减少对血管壁的损伤3.提高一次性穿刺成功率可使用血管扩张剂，如:硝酸甘油贴。
血管扩张剂具有增强局部血流，并中和药物酸性作用。
4.使用静脉留置针留置针对血管刺激性小，易固定，减少了穿刺的次数，同时减少了对病人浅表静脉的破坏。
5.熟悉药液的性质选择合适的给药方式，适当调节室温及穿刺部位的保暖，提高注射液的温度。
药物外渗应急预案及处理指引.
静脉输液时药物外渗的应急预案与处理程序—、应急预案1、静脉输液时应加强巡视，密切观察•发现药物外渗时立即停止液体输入•保留针头换新注射器•回抽漏于皮下的药液，然后拔除。
2、及时报告值班医生及护士长3、了解外渗药物的种类、名称、性质、PH值、渗透压，是否为血管活性药物甲肾上腺素、阿拉明、多巴胺、垂体后叶素等、化疗药物等。
4、评估发生药物外渗的部位（是否为关节处、局部皮下组织的厚度、面积，外渗药物的量，皮肤颜色、温度，疼痛的性质和程度（胀痛、刺痛、烧灼痛。
5、根据外渗药物的性质、种类、刺激强度,给予以下适当的处理措施并记录过程（如果是化疗药物外渗则按照化疗药物外渗处理程序进行。
（1局部湿热敷，可用50%硫酸镁、芒硝,注意观察皮肤的颜色，防止烫伤。
（2血管收缩药外渗:使用654-2局部湿热敷。
（3阳离子药物（如钙剂、氯化钾外渗：0.2%利多卡因局部封闭促进药物扩散、稀释、吸收。
（4强碱性药物外渗（如碳酸氢钠:局部湿热敷;利多卡因10~15ml+地塞米松5-10mg局部环封。
（5高渗性药物（如脂肪乳、甘露醇、50%葡萄糖外渗:湿热敷或利多卡因10~15ml+地塞米松5~10mg局部环封;50%硫酸镁+地塞米松5~10mg局部湿敷至少24小时。
6、轻度外渗（面积冬5cm2局部环封1-2次俩次间隔6-8h潼度外渗（＞5cin2,甚至超过关节第一天局部环封2-3次,第二天1-2次，以后酌情处理。
7、抬高患肢，促进局部血液循环，减轻局部水肿:禁止在外渗侧肢体肿胀未完全消退前继续进行静脉输液。
8、密切观察外渗部位皮肤颜色、温度、疼痛程度、臂围。
9、安慰病人，做好心理疏导。
二、处理指引发现药物外渗-立即停止药物输注-报告值班医生、护士长-了解药物种类、性质T 评估外渗部位、面积、药液量T局部皮下环封T湿热敷T抬高患肢T记录处理过程T 严密观察局部皮肤颜色、温度T加强心理疏导。