多巴胺外渗的处理与护理体会
多巴胺外渗的预防1
封闭时护理
把握封闭时机，对使用多巴胺注射液的患者，护 理人员对其注射部位应该严密观察，若发现注射部 位或者沿着穿刺静脉走向处皮肤苍白，患者自诉疼 痛，应该立即更换注射部位，对渗漏处进行封闭， 最迟不得超过渗漏后的12小时。一旦发现外渗, 应立 即停止输液, 并用针管回抽药液, 使外渗的药液量达到 最少,然后拔出针头, 更换输液部位。 50%硫酸镁湿热敷：硫酸镁能使局部产生高渗压，使 肿胀部位组织水肿液在短时间渗出，从而减轻水肿 对局部组织的损伤，可起到局部治疗作用，还能解 除局部毛细血管痉挛，改善与疏通微循环。
静脉穿刺后外渗的相关因素
1 静脉炎 静脉反复穿刺或长期输液可引起静脉血管的
无菌性炎症，炎症过程中释放一系列炎症递质如白细 胞介素-1、组胺、5-羟色胺等，造成血管的通透性增 加。如果在发生静脉炎的血管输注多巴胺，可引起外 渗。
2 穿刺不当 穿刺损伤血管是导致药物外渗的直接原 因。如穿刺时，针尖刺破血管、针尖斜面未完全进入 血管内、反复多次在同一血管处穿刺、针尖顺静脉外 膜划破血管壁均可导致药物的外渗。
封闭时护理
注意用药的剂量对小范围的渗漏，注射5mg酚妥拉 明缓释液即可对渗漏面积较大，范围较广的患者， 可以加大剂量，或3-6小时局部浸润注射一次，直至 皮肤颜色回复正常为止。
对于患者应该做好耐心细致的解释工作，讲解局部 封闭的重要性，以取得患者合作。在滴注多巴胺前 向患者或家属交待多巴胺外渗引起的危害, 要求患者 尽量减少活动, 并指导患者及家属自我观察, 如出现 局部疼痛或肿胀时向护理人员报告。
外渗的预防及护理
5 外渗的预防 硝酸甘油5mg加生理盐水25ml制成硝酸甘 油棉片或2%硝酸甘油软膏外敷在距离穿刺点前方0.5~1cm 处，外敷面积大约为2cm*2cm,每6小时重复外敷一次直至 停用多巴胺。 6 加强观察 输液过程中密切观察脉搏、血压、尿量，及 时向医生汇报，调整输液速度。每小时观察记录穿刺部位 皮肤的弹性、有无水肿、颜色改变、回血情况等，以确保 针头在血管内。由于泵入多巴胺时速度较慢, 发生静脉炎 时局部表现进度缓慢, 不细心观察很难发现, 故应加强巡 视。观察生命体征外, 还应特别注意局部有无肿胀、红晕、 疼痛, 检查输液部位有无药液渗漏, 如有此现象, 即使回 血良好, 也应更换血管, 重新穿刺。拔针后用无菌干棉签 压迫5—10分钟，以免有药物外渗。如见穿刺处皮肤发白、 肿胀、无回血为液体外渗体征，局部疼痛、沿静脉走向出 现红肿等静脉炎体征，需立即停止输液。
多巴胺外渗的处理措施及应急预案
多巴胺外渗的处理措施及应急预案
一旦发现多巴胺外渗，应立即停止输液，并迅速评估外渗的严重程度。
轻微的外渗可能只
需要简单的观察和局部冷敷，以减轻炎症反应。
但是，如果外渗量大或患者出现剧烈疼痛，应立即通知医生并采取进一步的措施。
对于严重的多巴胺外渗，需要采取积极的干预措施。
这包括使用无菌技术对患处进行清洁
和消毒，避免感染的风险。
同时，可以考虑使用透明质酸酶等药物来促进药物的吸收和分散，减少局部组织的损伤。
在某些情况下，可能还需要进行局部切开引流，以减轻压力和
防止进一步的组织损伤。
为了预防多巴胺外渗的发生，医疗机构应制定详细的应急预案。
这包括对医护人员进行定
期的培训，确保他们了解多巴胺的药理特性、使用方法和潜在风险。
同时，应确保所有使
用多巴胺的设备都处于良好的工作状态，并且有适当的监测设备来及时发现任何异常情况。
在应急预案中，还应包括对患者的教育和沟通。
医护人员应向患者解释多巴胺外渗的可能
性和预防措施，以及在发生外渗时应采取的行动。
通过提高患者的意识，可以减少因恐慌
而导致的不当处理，从而降低并发症的风险。
医疗机构应建立一个报告和反馈机制，以便及时收集和分析多巴胺外渗事件的数据。
这些
信息对于改进临床实践、优化应急预案和提高患者安全至关重要。
通过对这些数据的分析，医疗机构可以识别潜在的风险因素，制定更有效的预防策略，并持续改进护理质量。
小儿静脉多巴胺漏渗的对策
小儿静脉多巴胺漏渗的对策标签：患儿；静脉用药，多巴胺漏渗；护理多巴胺是缺氧缺血性脑病、新生儿吸入性肺炎、喘憋性肺炎、心力衰竭、肾功能衰竭等儿科多种疾病的治疗药物之一。
多巴胺对血管刺激性强，局部血管反应性大，容易引起穿刺局部出现皮肤苍白，甚至坏死等缺血缺氧性改变，加之用药维持时间长，若药液漏出血管外面，引起局部组织长时间肿胀，轻者疼痛，重者局部缺血坏死，甚至导致肢体伤残，有的还导致医疗护理纠纷的发生。
我院于2004年6月至2007年2月对87例静脉滴注多巴胺的患儿采取有效的预防措施，取得满意效果，现介绍如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组87例中，男52例。
女35例；年龄最大14岁，最小出生15min，诊断为新生儿缺氧缺血性脑病26例，新生儿吸入性肺炎22例，喘憋性肺炎18例，肺炎并心衰16例，肾功能衰竭5例。
1.2 方法通过合理选择静脉，2条静脉通路交替更换、交替输液。
加强用药前、用药时、用时药后的预防等措施。
1.3 结果87例患儿无1例出现局部皮肤坏死的严重并发症，效果满意。
局部漏渗与穿刺部位、局部输液时间的关系见表1、2。
2 对策2.1 用药前预防2.1.1 评估评估患儿的病情、局部循环情况、皮肤颜色、温度、弹性、有无肿胀及肢体活动情况。
2.1.2 掌握多巴胺的剂量及药理作用以便根据病情调节多巴胺的用量。
2.1.3 掌握药物漏渗的原因引起药液漏渗的常见原因有：药物因素：主要为药物浓度及刺激性。
机体因素：新生儿血管细小充盈度差，疾病状态下组织有效循环灌注不足。
婴幼儿恐惧哭闹不合作手乱动引起针头穿出血管外等。
家长因素：因小孩患病烦躁哭闹，家长心烦变得没有耐心、不配合或者不会看护；机械因素：多为穿刺技术操作不熟练、选择血管不适、穿刺后固定不牢、未及时巡视病儿、责任心不强等。
2.1.4 选择合适静脉及穿刺部位表1显示颞浅静脉穿刺时发生漏渗率明显低于其他部位，其次是前额静脉，可能与年龄小，便于患儿活动、玩东西，没有被服遮盖输液针头，家属护理时不易碰撞到针头有关。
中药熏洗为主治疗多巴胺外渗致局部皮肤坏死及护理
务知识 ， 基本 功 ， 高静脉 穿刺 水 平 ， 苦练 提 和静 脉 留置 针 成功 率， 为患儿提供安全有效的治疗保障。
参考 文 献
［］ １王燕 ， 雪莲 ．国内 潘 静脉 留置针封 管技术研 究进展 ［］护理 Ｊ． 学杂志 ，０５ ２（ ）７ ． ２０ ， ０９ ：９ ［］ ２ 陈显春 ， 封悦 ， 宋爽 ， ． 等 静脉 留置针 临床应 用 中的问题与对 策［］实用护理 杂志 ，Ｘ ， （）４ ． Ｊ． ２ ￣ １ １： （２ ６ ２ ［］ 少英 ， 婷 ， ３耿 赵政 高荣华 ． 静脉 留置针 留置 时间 的 实验研 究 ［］护理 学杂志， ０４ １（ ）３ Ｊ． ２０ ， ９１ ：． ３
右肺肺炎 、 糖尿病 肾病 冠 心病 、 源性休 克。于 ２ １ 心 ｏ０年 ８月 ４ 日急诊收入 ＩＵ病房 ， Ｃ 患者意识障碍 ， 呈嗜睡状 ， 双侧 瞳孔等大 等圆 ２５ ｍ， 光 反 射 迟 钝 ， 饱 和 度 ７ ％左 右 ， 压 ５／ ．ｍ 对 氧 ０ 血 ８ ３ｍ ｌ ， ２ ｍ－ 急查 血糖 ２ ．ｒ ｏ， Ｉ ｇ ７ ５ ｍ ｌ 给予 ０９ 氯化钠 ３ｍ 加入多 巴 ｎ ．％ ２ｌ 胺 １０ ｇ 每小时 １ｍ 静脉泵 入 。由于患者 双 下肢 中度水肿 ， ８ｒ ， ａ ６ｌ
中药熏洗为主治疗多巴胺外渗致局部皮肤坏死及护理
李 玲 张 丹
关 键词 ： 中药熏洗 ； 多巴胺 外渗 ； 皮肤 坏死 ； 护理
中图分类号 ：４ ３７ Ｒ ７ ．４ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ：０６ ９９ ２ １）３ １７— ２ １０ —０ｒ （０ １０ —０５ ０ ７
多 巴胺 是 ａＢ肾上腺 素受体和 多 巴胺受 体的激 动剂 ， 可 、 它 以使心 肌收缩 力加强 、 外周血管 收缩 ， 而升高血压 ， 从 是抗休 克 治疗 的常用 药。但在静脉输液过程 中， 巴胺外渗 可造成不 同 多 程度 的组织 损伤 、 坏死 ， 给患 者造成 一定程 度 的生 理痛 苦和额 外 的经 济负担Ｌ 。我院在 ２ １ 年 ｌ 】 Ｊ ００ ０月成功治愈 １ 例多 巴胺外 渗致局部皮 肤坏死的患者 ， 现将护理体会报告如下 ： １ 病历摘 萎 患者 ， ，２ ， 女 ６ 岁 糖尿病酮症酸 中毒 、 型糖尿病 、 ２ 糖尿病足 、
临床多巴胺外渗的观察与护理
临床多巴胺外渗的观察与护理多巴胺是临床工作中常用的血管活性药物，它具有增加心肌收缩力、增加心排出量、降低外周阻力、扩张冠脉及小动脉等多种生理作用。
在抢救某些危重病人时，多巴胺的应用至关重要。
然而，由于多巴胺的特殊性质，临床使用中常常会出现一些并发症，其中最常见的并发症就是多巴胺外渗。
本文将重点探讨临床多巴胺外渗的观察与护理。
局部表现：多巴胺外渗后，局部组织可能会出现肿胀、疼痛、发红、发热等症状。
严重者还可能出现局部组织坏死，表现为皮肤颜色变深、皮下组织坏死、形成溃疡等。
全身表现：多巴胺外渗后，病人可能出现寒战、高热、恶心、呕吐等全身症状。
这些症状可能会影响病人的生命体征，需要及时处理。
预防措施：在应用多巴胺时，应尽量避免直接注射在血管外。
注射前应先评估注射部位的血管情况，选择粗大、弹性好的血管进行注射。
同时，注射时应控制好速度，避免过快导致局部组织损伤。
早期发现：在注射多巴胺过程中，应经常观察注射部位的情况。
如发现有外渗的迹象，应立即停止注射，并迅速采取措施减轻局部症状。
局部处理：对于已经发生外渗的部位，可采取局部冰敷、抬高肢体、硫酸镁湿敷等方法减轻局部症状。
对于严重的外渗，可能需要外科清创、植皮等治疗。
全身症状处理：对于因多巴胺外渗引起的全身症状，应给予相应的对症治疗。
如高热可给予物理降温、药物降温等措施；恶心、呕吐可给予止吐药物等。
心理护理：多巴胺外渗会给病人带来一定的心理压力，护理人员应及时与病人沟通，解释病情及治疗方法，减轻其焦虑、恐惧等情绪。
临床多巴胺外渗是一种常见的并发症，给病人的治疗带来一定的影响。
为了减少多巴胺外渗的发生，护理人员应加强预防措施，经常观察注射部位的情况，早期发现外渗并及时处理。
对于全身症状也应给予相应的对症治疗，并做好病人的心理护理工作。
在临床治疗中，药物输注是常用的治疗方法之一。
然而，由于各种原因，可能导致药液外渗，这不仅会给患者带来额外的痛苦，还可能影响治疗效果。
1例静脉输注多巴胺外渗患者的护理体会
1例静脉输注多巴胺外渗患者的护理体会徐建美;李楠【摘要】目的探讨静脉输注多巴胺外渗患者的护理方法.方法通过对1例静脉输注多巴胺外渗的现象,从药物、血管、患者、护理因素进行原因分析,对外渗后的处理方法进行解读,总结多巴胺静脉输注过程中的护理方法.结果通过治疗护理后外渗中央部位皮肤发生干性坏疽,周边皮肤浅紫色表皮脱落,新生皮肤生长良好.结论应用多巴胺过程中需要了解多巴胺的药理作用、副作用及相关注意事项,采取积极有效的预防措施,加强巡视,熟练掌握药物外渗后的处置方案,药物外渗后早期处置,最大程度降低患者的损害.【期刊名称】《泰山医学院学报》【年(卷),期】2016(037)005【总页数】3页(P589-591)【关键词】多巴胺;外渗;护理【作者】徐建美;李楠【作者单位】天津市第四中心医院,天津300140;天津市第四中心医院,天津300140【正文语种】中文【中图分类】R473.5多巴胺是α，β肾上腺素受体和多巴胺受体的激动剂，它作用于心肌传导系统和窦房结的β1，β2受体，具有改善周围血液循环，加强心肌收缩力，加强传导，提高心肌兴奋性和外周血管收缩性，升高血压的作用。
临床上常用来纠正患者的低血压状态，是抗休克治疗的常用药物[1]，但在静脉输注过程中，多巴胺外渗非常严重，可造成不同程度的局部血管收缩，静脉炎，穿刺周围组织出现红肿、青紫、疼痛、坏死，护理难度大，也容易造成医疗纠纷的产生。
我科在2014年4月26日收治1例血尿、前列腺增生患者，住院期间出现低血压，使用多巴胺泵入维持血压，期间反复多次与家属沟通穿刺深静脉置管，家属均拒绝，一直使用静脉留置针输液，在静脉输注多巴胺的过程出现多巴胺外渗，现将此例多巴胺渗出的护理体会总结如下。
患者，男，84岁，主因“尿频、排尿困难2月余，肉眼血尿1天”于2014年4月26日11:30收入我科，入科后出现昏迷，呼之不应，考虑脑栓塞、尿毒症、高钾血症、酸中毒，患者病情危重，ICU会诊建议转科治疗，家属拒绝。
多巴胺静脉注射外渗的预防和护理
多巴胺静脉注射外渗的预防和护理为了治疗某些疾病，例如帕金森病，多巴胺静脉注射是不可避免的。
然而，注射外渗是一种常见的副作用，可能会导致组织受损、疼痛和感染等问题。
因此，预防和护理多巴胺静脉注射外渗至关重要，本文旨在探讨此问题。
预防1.选取合适的静脉注射前，医生应该使用导管找到适当的静脉。
选择静脉时，应注意以下标准：1) 适合注射的位置，通常是病人的前臂；2) 适当的血液流量；3) 对臂的压力不会引起血管瘤或淤血。
2.使用合适的注射器和注射针头使用合适的注射器和注射针头非常重要。
通常，较小的针头会导致更少的外渗。
另外，注射器的用法也应该得到正确的指导，以确保注射速度、力度和角度的正确操作。
3.位置正确注射多巴胺时，注射针应该插入静脉内。
如果使用了错误的位置，例如插入静脉外或动脉中，将会容易使用多巴胺导致组织损坏和外渗。
4.定时检查接上多巴胺管后，尽可能做好定时检查。
包裹在多巴胺袋上的透明缠绕材料，经常检查是否过于紧密、有松垮的情况，是否有漏气等问题。
5.监测监测透明缠绕材料的顶部和底部的松紧情况，透明缠绕材料是否滤漏或过紧。
如果透明缠绕材料过紧或失效，将会导致多巴胺漏出，因此需要及时处理。
护理1.固定管子固定多巴胺管子通常使用透明缠绕材料。
确保缠绕材料会固定住多巴胺管子，而不是缠绕在病人臂上。
缠绕材料是用于定位和固定管子，但是往往固定太紧，导致组织弱化并因此形成血块插入，所以缠绕材料应该保持适度。
2.正确清洁皮肤在注射多巴胺之前，皮肤应该清洁干净。
这可以使用医用酒精用于清洁皮肤，并且使用无菌手套保持清洁。
3.随时监测在注射多巴胺的过程中，护士必须时刻注意病人的情况并检查透明缠绕材料的紧度。
多巴胺外渗往往是因为缠绕材料缠绕过紧或太松，而导致的肌肉组织受损。
4.处理外渗治疗多巴胺外渗的方法主要是拆除缠绕材料、清洁受损区域、使用消毒剂、更换新的管子和最后固定。
总结在注射多巴胺时，预防和护理非常关键。
选择正确的静脉、使用正确的注射器和针头、定期检查、盯着病人的情况和透明缠绕材料的状况，以及恰当的治疗外渗等等，护士应该十分细致，以避免不必要的麻烦。
多巴胺静脉注射外渗的预防和护理-最新资料
多巴胺静脉注射外渗的预防和护理1 临床资料1.1 一般资料：接受多巴胺静脉泵入时，根据血压调节多巴胺泵入的速度。
泵入中注射多巴胺外渗9例，年龄62~89岁，9例局部红肿伴刺激性症状，其中1例局部呈8 cm×17 cm组织坏死。
1.2 药物作用：多巴胺是拟肾上腺素药物，小剂量多巴胺主要有扩张血管作用，使总外周阻力降低，对心脏前、后负荷均有降低。
大剂量多巴胺以兴奋α、β受体为主，使心率加快，心肌收缩力增强，血管总外周阻力高，血压升高。
2 护理2.1 药物渗漏的预防：（1）穿刺时必须有计划并正确选择血管，易于固定部位。
提高穿刺成功率，做到准确无误，从肢体远端到近端选择血管，避开关节部位，严禁在血管内来回寻找，以免损伤血管壁引起外渗。
（2）穿刺完毕，观察滴入情况，确认穿刺成功后，再加入多巴胺药物。
（3）加强穿刺部位的固定，必要时约束带固定肢体，防止随体位变化而滑脱。
最好采用留置静脉穿刺或锁骨下静脉穿刺。
（4）清醒患者要进行相关知识的宣教，严密观察患者局部情况及滴速，耐心倾听患者主诉。
如患者发生穿刺部位红肿疼痛，皮温较高提示多巴胺药物渗漏皮下，立即关闭输液管，报告医生。
（5）加强责任心，多巡视，特别对危重患者、老年和糖尿病患者更要加强巡视，因患者感觉迟钝，皮肤组织疏松或抵抗力下降，对药物刺激的敏感性降低。
护士应多巡视，做到每班详细交接。
（6）多巴胺泵完后，液体冲管。
拔针后用棉球压数分钟，用胶布固定。
2.2 药物渗漏后处理：（1）加强心理护理：患者对药物注射一知半解，加上局部疼痛，渗漏于皮下后感极度恐慌。
先稳定情绪，告知通过处理局部症状会得到缓解。
注意心理护理，消除紧张，以免引起患者情绪引起病情恶化。
（2）停止微量泵的泵入。
（3）应立即拔针。
（4）给予酚妥拉明加0.9％氯化钠局部湿敷：将酚妥拉明5~10 mg加0.9％氯化钠10~20 ml混合液浸湿于纱布上，再将纱布完全覆盖于多巴胺药物渗漏处皮肤，每天3次，其余时间用0.9％氯化钠保持纱布湿润，冷敷1天后，局部疼痛减轻，2天内皮温肿胀明显降低，渗漏处皮肤无破溃、坏死、坏疽，5天后皮肤完全恢复。
多巴胺外渗的处理方法
多巴胺外渗的处理方法多巴胺是一种重要的神经递质，在调节情绪、运动控制和奖赏机制等方面起着重要作用。
然而，当多巴胺在神经元之间的平衡失调时，就会导致多巴胺外渗的问题。
多巴胺外渗可能会引起多种神经系统疾病，如帕金森病、注意力缺陷多动障碍等。
因此，及时有效地处理多巴胺外渗对于维护神经系统健康至关重要。
下面将介绍多巴胺外渗的处理方法。
首先，调整饮食结构。
饮食中的某些成分会影响多巴胺的合成和释放，如酪氨酸、酪氨酸酶等。
因此，合理搭配饮食，增加富含酪氨酸的食物，如坚果、鸡肉、鱼类等，有助于维持多巴胺的平衡，减少外渗的可能性。
其次，进行适当的运动。
适当的运动可以促进多巴胺的合成和释放，有助于维持神经系统的稳定。
尤其是有氧运动，如跑步、游泳、瑜伽等，可以有效地提高多巴胺水平，减少外渗的风险。
此外，保持良好的睡眠质量也是处理多巴胺外渗的重要方法。
睡眠不足会导致多巴胺水平的紊乱，增加外渗的可能性。
因此，养成良好的睡眠习惯，保证充足的睡眠时间，有助于维持多巴胺的平衡状态。
另外，心理调节也是处理多巴胺外渗的重要手段。
压力、焦虑、抑郁等负面情绪会影响多巴胺的释放和再摄取，增加外渗的风险。
因此，学会有效的应对压力和情绪，保持心理健康，有助于减少多巴胺外渗的发生。
最后，定期进行专业的神经系统检查和评估也是处理多巴胺外渗的重要方法。
及时发现多巴胺水平的异常，可以采取相应的治疗措施，防止外渗进一步加重。
综上所述，处理多巴胺外渗需要从饮食、运动、睡眠、心理和专业检查等多个方面综合考虑，采取有效的措施。
只有综合施策，才能有效地维护多巴胺的平衡，减少外渗的风险，保护神经系统的健康。
希望以上方法对您有所帮助。
多巴胺渗漏的原因分析及护理
应建立两条静脉通道，相隔3～4小时将多巴胺液体由另一通道上的其它液体交换滴入，这样可以减少对一侧血管的刺激。 临床用于各种类型的休克，尤其适用于休克伴有心收缩力减弱，肾功能不全者。
伤和坏死性损伤的发生 . 局部保持干燥，避免表皮擦落，防止抓破引起感染。
局部保持干燥，避免表皮擦落，防止抓破引起感染。
合理选择血管
穿刺时应选择较粗的上肢静脉，因其阻力 临床用于各种类型的休克，尤其适用于休克伴有心收缩力减弱，肾功能不全者。
局部使用扩血管药物
小，药液尽快输送和稀释，以减少对局部 多巴胺是去甲肾上腺素生物合成的前体，与肾上腺素相似，口服易在肠和肝脏破坏，不能达到有效血浓度。
局部保持干燥，避免表皮擦落，防止抓破引起感染。
局部使用扩血管药物
将能跨表皮吸收的硝酸甘油贴剂贴在病人 输液血管穿刺点的上方2cm处或2％山莨菪 碱溶液涂擦，能使输液血管保持扩张状态 ，从而减少静％地卡因和皮下 注射2％普鲁卡因，可防止静脉炎的发生， 从而防止渗漏 .
静脉留置针的护理
为避免液体渗漏，护理人员除加强基本功训练外 ，应妥善固定导管，嘱病人避免留置针肢体过度 活动，必要时可适当约束肢体，同时注意穿刺部 位上方衣服勿过紧，并加强对穿刺部位的观察及 护理。
感染因素和静脉炎
微生物侵袭引起的静脉炎以及物理、化学 因素引起的静脉炎都可以使血管通透性增 高。
避免机械性损伤
局部保持干燥，避免表皮擦落，防止抓破引起感染。 主要是药物浓度过高和药物本身的理化因素，包括药物酸碱度、渗透压、药物浓度、药物本身的毒性作用及其所引起的Ⅰ型变态反应 。
为避免反复穿刺造成血管损伤，首先要 京万红软膏外涂、红花甘草散外敷、黑墨草外敷等，对防治静脉炎输液渗漏都有较好的效果。
多巴胺外渗的处理方法
多巴胺外渗的处理方法多巴胺外渗是指多巴胺在神经元之间的释放和再摄取过程中出现异常，导致多巴胺在神经元外部过度积聚的现象。
这种情况可能会导致神经系统功能异常，甚至引发一系列神经系统疾病。
因此，及时有效地处理多巴胺外渗至关重要。
以下是一些处理多巴胺外渗的方法。
首先，合理饮食。
饮食中的一些物质，如酪氨酸和酪氨酸衍生物，可以影响多巴胺的合成和释放。
因此，合理饮食对于调节多巴胺的水平至关重要。
建议增加富含酪氨酸的食物，如坚果、鸡肉、鱼类等，同时减少摄入咖啡因和酒精等对多巴胺水平有影响的物质。
其次，适量运动。
适量的运动可以帮助身体释放内源性多巴胺，有助于维持多巴胺的平衡。
适量的有氧运动，如慢跑、游泳等，可以有效地调节多巴胺的水平，改善神经系统功能。
此外，保持良好的生活习惯也是处理多巴胺外渗的重要方法。
良好的睡眠习惯可以帮助身体维持多巴胺水平的平衡，避免多巴胺过度外渗。
同时，减轻压力、保持心情愉快也有助于维持多巴胺的平衡状态。
除此之外，药物治疗也是处理多巴胺外渗的方法之一。
一些神经系统疾病患者可能需要通过药物来调节多巴胺的水平，以缓解症状。
但是，在使用药物治疗时，一定要在医生的指导下进行，严格按照药物使用说明和医嘱进行用药，避免出现不良反应和药物滥用的情况。
综上所述，处理多巴胺外渗的方法包括合理饮食、适量运动、保持良好的生活习惯和药物治疗等。
在处理多巴胺外渗时，我们应该综合考虑个体的实际情况，选择合适的方法进行处理，以达到维持多巴胺平衡，保持神经系统健康的目的。
希望以上方法对于处理多巴胺外渗有所帮助。
1例多巴胺外渗引起皮肤坏死的护理体会
多 巴胺 又名 ３ 羟 酪 胺 ， 去 甲 肾上 腺 素 的前 体 ， 中 枢 一 是 为 性 递 质 之 一 。小 剂 量 多 巴胺 兴 奋 Ｇ受 体 ， 剂 量 具 有 兴 奋 “ 大
受体 ， 可 以 直 接 兴 奋 多 巴 胺 受 体 。 较 大 剂 量 能 选 择 性 的 收 亦 缩皮肤 、 粘膜 和 骨 骼肌 血 管 ， 使 内脏 血 管 扩 张 。适 当剂 量 的 并
３ １ 封 闭 治 疗 立 其 丁加 ０ ５ 普 鲁 卡 因 行 局 部 封 闭 治 疗 。 ． ．
立 其 丁 具 有 扩 张 血 管 的作 用 ， 鲁 卡 因麻 醉 局 部 神 经 末 梢 ， 普 具
有镇痛作用。 ３ ２ ５ 硫 酸 镁 湿 敷 硫 酸 镁 能使 局 部 产 生 高 渗 透压 ， 肿 ． Ｏ 使 胀 部 位 组 织 水 肿肿 对 局 消 从
程中 ２ Ｏ时 巡 视 时 发 现 在 外 周 血 管 穿 刺 点 有 ２ｃ ｍ×３ｅ 苍 白 ｍ
血 管 的 ａ受 体 ， 药 后 势 必 加 重 血 管 壁 的 痉 挛 ， 血 缺 氧 而 使 用 缺 血 管 通 透 性 增 加 ， 物 可 沿 着 血 管 走 向 渗 漏 致 血 管 外 ］ 因 药 。 此 ， 用 该 药 时 即使 是 小 剂 量 也 应 加 强 措 施 以避 免 此 类 事 件 使
多 巴胺 属 于 强 酸 性 药 物 ， 血 管 刺 激 性 大 ， 脏 术 后病 人 对 心 末 梢 循 环 差 ， 血 缺 氧 重 ， 之 多 巴 胺 能 兴 奋 皮 肤 肌 肉 等组 织 缺 加
１２ 方 法 患 者 因 反 复 发 烧 于 术 后 第 １ ． ６天 拔 除 深 静 脉 置 管 ， 外 周 静 脉 留置 套 管 针 穿 刺 ， 行 ４月 ２ 日在 使 用 多 巴胺 过 ０
多巴胺外渗的处理方法
多巴胺外渗的处理方法多巴胺是一种重要的神经递质，它在中枢神经系统中起着重要的调节作用，参与了许多生理活动，如运动控制、情绪调节、奖赏机制等。
然而，多巴胺的外渗问题却给人们的健康带来了困扰。
多巴胺外渗会导致一系列的神经系统疾病，如帕金森病、多动症等。
因此，处理多巴胺外渗问题至关重要。
首先，对于患有多巴胺外渗问题的患者，及时就医是非常关键的。
医生会根据患者的症状和病情，制定相应的治疗方案。
例如，对于帕金森病患者，医生可能会采用多巴胺受体激动剂来帮助调节多巴胺水平，从而减轻症状。
其次，日常生活中的饮食和运动也对多巴胺外渗有一定的影响。
饮食上，一些富含酪氨酸的食物，如鸡肉、鱼类、坚果等，可以帮助增加多巴胺的合成，有助于缓解外渗问题。
同时，适量的运动也可以帮助调节多巴胺水平，提高大脑的多巴胺释放，从而改善症状。
此外，心理治疗也是处理多巴胺外渗问题的重要手段之一。
通过心理治疗，患者可以学会更好地应对压力和情绪，从而减轻多巴胺外渗带来的不良影响。
心理治疗还可以帮助患者建立积极的生活态度，更好地适应疾病的影响。
最后，药物治疗也是处理多巴胺外渗问题的重要手段之一。
除了常规的多巴胺受体激动剂外，还有一些新型的药物在治疗多巴胺外渗问题上取得了一定的成效。
例如，一些新型的抗精神病药物可以通过调节多巴胺水平来帮助患者减轻症状。
综上所述，处理多巴胺外渗问题需要综合运用医疗、饮食、运动、心理治疗和药物治疗等多种手段。
只有综合考虑患者的病情和生活习惯，才能更好地帮助患者缓解症状，提高生活质量。
希望通过不懈的努力，能够找到更多更有效的处理多巴胺外渗问题的方法，让患者能够更好地应对这一困扰。
多巴胺药物外渗的处理方法及注意事项
多巴胺药物外渗的处理方法及注意事项处理多巴胺药物外渗是一个重要的临床问题。
以下是关于多巴胺药物外渗的50条处理方法及注意事项：1. 确定是否是多巴胺药物外渗，检测多巴胺药物浓度和其他相关指标。
2. 增加监测频率，密切监测患者的病情变化和药物疗效。
3. 多巴胺药物外渗可能导致局部组织刺激和炎症，应定期检查注射部位。
4. 及时向患者提供合适的疼痛缓解措施。
5. 确保注射器和输液管道的完整性，避免出现渗漏。
6. 对药物外渗情况进行准确记录，并及时上报。
7. 多巴胺药物外渗可能导致局部血管痉挛，应密切观察患者是否出现局部组织缺血症状。
8. 提高注射技术水平，以减少多巴胺药物外渗的发生率。
9. 若出现多巴胺药物外渗，应立即停止输注药物，并转换到其他途径给药。
10. 多巴胺药物外渗时，应及时为患者补充液体，以保证患者的液体平衡。
11. 多巴胺药物外渗可能引发局部及全身感染，应密切观察患者的体温、血常规等指标，并采取相应的处理措施。
12. 使用合适的输液器具和给药途径，避免多巴胺药物外渗的发生。
13. 在给药时，应注意注射速度的控制，避免过快注射导致多巴胺药物外渗。
14. 多巴胺药物外渗可能导致静脉周围炎症，可使用抗炎药物或局部冷敷进行处理。
15. 消除多巴胺药物外渗的可能原因，如注射点附近皮肤清洁不够造成的感染等。
16. 避免同一部位多次注射，以减少多巴胺药物外渗的风险。
17. 多巴胺药物外渗可导致皮肤组织坏死，应避免给药点附近受压或受捻等。
18. 对于药物外渗较为严重的患者，需要考虑更换其他类型的多巴胺药物或给药方式。
19. 注意多巴胺药物外渗对患者心理和生理的影响，及时提供支持和干预。
20. 多巴胺药物外渗可能引发过敏反应，应密切观察患者是否出现过敏症状，并采取相应的处理措施。
21. 防止多巴胺药物外渗引起局部感染，注意手卫生和消毒。
22. 多巴胺药物外渗可能导致局部组织损伤，应采取积极治疗措施，加快伤口愈合。
多巴胺外渗的处理方法
多巴胺外渗的处理方法多巴胺外渗是一种常见的神经系统疾病，临床上常见于帕金森病患者，也可能出现在其他神经系统疾病中。
多巴胺外渗会导致运动障碍、情绪波动等症状，严重影响患者的生活质量。
因此，及时有效地处理多巴胺外渗至关重要。
首先，对于多巴胺外渗的处理，最重要的是采取药物治疗。
常用的药物包括多巴胺受体激动剂、多巴胺转运体抑制剂等。
这些药物可以通过不同的途径调节多巴胺的水平，从而减轻多巴胺外渗引起的症状。
但是，在使用药物治疗时，一定要遵医嘱使用，避免自行调整剂量或停药，以免出现不良反应或加重症状。
其次，物理疗法也是处理多巴胺外渗的重要手段之一。
例如，运用磁刺激、深脑刺激等物理疗法可以调节大脑的神经活动，减轻多巴胺外渗引起的症状。
物理疗法通常需要在专业医生的指导下进行，患者应积极配合医生的治疗计划，不断进行康复训练，以获取更好的疗效。
此外，心理疗法也是处理多巴胺外渗的重要手段。
多巴胺外渗常伴随情绪波动、焦虑、抑郁等心理问题，因此，心理疗法可以帮助患者调节情绪，增强心理素质，提高对疾病的应对能力。
心理疗法包括认知行为疗法、心理咨询、心理支持等，患者可以根据自身情况选择适合的心理疗法进行治疗。
最后，饮食调理也是处理多巴胺外渗的重要环节。
多巴胺外渗患者应遵循医生的饮食建议，减少摄入高脂肪、高糖、高盐食物，增加摄入富含维生素、矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷类等。
合理的饮食结构可以帮助患者维持身体健康，减轻多巴胺外渗引起的不适症状。
总之，多巴胺外渗是一种常见的神经系统疾病，对患者的生活质量造成严重影响。
针对多巴胺外渗，药物治疗、物理疗法、心理疗法和饮食调理是处理该疾病的重要方法。
患者应积极配合医生的治疗计划，合理使用各种治疗手段，以期获得更好的疗效。
同时，预防多巴胺外渗也是至关重要的，患者应保持良好的生活习惯，定期体检，及时发现并处理潜在的健康问题，以减少多巴胺外渗的发生风险。
1例多巴胺注射液外渗致皮肤坏死的护理体会
1例多巴胺注射液外渗致皮肤坏死的护理体会患者，男性，30岁，因重型颅脑损伤术后4年，纳差、呛咳，咳嗽、痰咳不出1周，于2012年1月29日以“肺炎、重型颅脑损伤术后”收治入院，入院时体温不升，p64次/分，R30次/分，BP66/44mmHg，神志清醒，精神差，失语，无认知能力，被动体位，右侧瞳孔直径2.0mm,对光反射迟钝，左侧瞳孔直径4.0mm,对光反射迟钝，入院后遵医嘱予补液、抗炎、营养支持、留置胃管鼻饲等治疗。
予生理盐水250ml+多巴胺100mg持续静脉泵入20ml/h升高血压。
1月31日患者左足背穿刺部位发生多巴胺输液外渗，局部皮肤肿胀、青紫、面积6×7cm，有数个大小不等水泡，后融为一体，基底呈暗红色，直径3×6cm。
立即更换注射部位，予N.S10ml+酚妥拉明10mg局部浸润封闭,在无菌操作下吸出水泡内液体,并予2%利多卡因5ml+地塞米松5mg+生理盐水5ml取适量注入水泡腔内，余下药液进行局部湿敷2h，再以碘伏纱布外敷预防感染,48小时内抬高患肢并制动，以促进局部外渗药液吸收[2]。
每天消毒换药，2月2日伤口渗出物明显减少，2月8日患者家属要求出院，查创口干燥，无感染，表面结痂，基本愈合出院。
2 护理体会多巴胺是受体兴奋剂，长期大剂量用于外周血管，可使外周血管长时间收缩，血管持续痉挛，引起缺血缺氧，静脉壁也可因缺血缺氧而通透性增加导致药液渗漏，从而引起皮肤血管收缩，局部组织血液循环障碍，导致局部组织缺血缺氧而发生皮肤苍白，甚至局部组织坏死。
酚妥拉明是短效的非选择性受体阻滞剂，能够拮抗多巴胺的收缩血管作用，改善局部血液循环。
因此，用酚妥拉明做局部浸润应在药液外渗后12小时内进行浸润局部浸润封闭能有效预防皮肤组织坏死[1]。
利多卡因是临床上常用的麻醉剂，毒性小，无刺激，作用快而持久，可阻断病变周围的神经末梢，降低血管的脆性，减轻和阻止药液的外渗以及疼痛，并可以有效的缓解机体由于其他疾患引起的肢端末梢血管痉挛，改善局部缺血缺氧。
新生儿输注多巴胺渗漏的护理
新生儿输注多巴胺渗漏的护理目的探讨新生儿输注多巴胺渗漏的相关因素。
方法参考相关文献资料，分析新生儿输注多巴胺渗漏的处理方法。
结果药物因素、护理因素等是造成新生儿输注多巴胺渗漏的主要因素，合理的预防和护理是减少新生儿输注多巴胺渗漏的关键。
结论穿刺技术的改进，选择适宜的静脉通路，认真执行给药流程，工作中加强巡视，发现渗漏及时处理，均可有效防止渗漏及减轻渗漏所导致的危害程度。
标签：新生儿；多巴胺渗漏；护理措施多巴胺是一种儿茶酚胺类药物，其血管活性作用随剂量及速度而异，可增强心肌收缩力，增加心搏出量，扩张脑、肺、肾血管，从而改善微循环。
因此持续静脉滴注多巴胺是治疗新生儿感染性休克、窒息、HIE、新生儿心力衰竭等危重症的常用治疗方法之一。
但是由于此药PH值低、对血管壁刺激性强、局部反应大、泵入时间长等因素，易导致静脉穿刺局部苍白、坏死等缺血缺氧改变[1]。
因此，预防多巴胺的渗漏及渗漏后的及时有效的护理至关重要。
本文就新生儿输注多巴胺渗漏的原因、预防措施和护理总结如下。
1 渗漏的原因1.1患儿原因①新生儿皮肤娇嫩，静脉表浅细小，血管壁薄弱，充盈度差，且患儿因年龄较小无自主意识，渗漏后，难以作出疼痛的表达，护士在穿刺中难度较大，固定后易脱落，导致渗漏；②患儿躁动、哭泣等情况导致静脉留置针移位、滑脱等损伤血管引起渗漏。
1.2药物因素①多巴胺是属于肾上腺素类药物，ph值为3.0～4.5[2]，对血管刺激性大，病情危重期间末梢循环差可引起血管内膜严重组织学改变，一旦外渗，将会发生不可预料的后果。
药物浓度。
②新生儿在输注多巴胺局部出现红色线时，多巴胺浓度为14μg/（kg·min），当局部皮肤发白时，多巴胺浓度>4μg/（kg·min）。
因此，当药物浓度越高时，对局部血管的刺激就越大。
1.3护理因素①护士经验不足，血管选择不当，穿刺操作技术生硬，多次穿刺，拨针及针眼按压手法不当、固定不稳；②护士知识欠缺，对药物的特性不了解；③责任心不强，未加强巡视，未能在第一时间发现渗漏或局部红肿；④加强药物知识学习，掌握和了解药物的用法及渗漏后的处理方法。
多巴胺外渗处理方法
多巴胺外渗处理方法份以来，抢救患者用多巴胺注射液静点共326例，其中有8例患者在应用多巴胺时出现了不同程度的外渗，现将处理方法及护理体会介绍如下:1 资料和方法我科室自2004年8月份以来，抢救患者用多巴胺注射液静点共326例，其中有5例多巴胺注射液静点出现小静脉痉挛，3例因为多巴胺注射液外渗后红肿。
2 处理方法多巴胺注射液静点后，小静脉痉挛。
5例患者多巴胺注射液静点后出现小静脉痉挛，静点最大浓度为60mg/100ml,静点最小浓度为10mg/100ml.静脉输液液体均为5%葡萄糖注射液5 00ml.本组5例中3例60mg/100ml。
2例10mg/100ml。
考虑与静脉输液药物浓度无关，静脉输液速度为40—50滴/分。
本组5例中均为此速度，考虑与药液速度无关。
处理方法：用50℃左右的热水袋热敷静脉输液针头上方，5例小静脉痉挛患者均有不同程度的缓解。
多巴胺注射液外渗皮下组织，局部出现红肿。
3例因为多巴胺注射液外渗后红肿，浓度均为200mg/500ml均在手背部静点。
处理方法：用酚妥拉明注射液左局部封闭，对如有较轻的水泡用龙胆紫图涂于水泡处，暴露患处，1周左右治愈。
3 护理操作时护理由于对局部刺激性，一旦外渗轻者局部红肿、热、痛，皮肤变黑。
重者引起组织坏死，一旦溃烂愈合困难，给患者待来不必要的痛苦，因而护士要有熟练的静脉穿刺技术，另外为了避免药物外渗还应该注意一下问题：选择合适的血管输液前应充分评估患者的血管条件，避免上述药物外渗的因素，如有可能应建立中央静脉通道．或选择弹性好、回流通畅的血管。
勿在同一部位反复穿刺，避免使用血运莘或有病变部位的血管。
如已发生渗漏，不应在该处远端再行静脉穿刺。
[2]选择合适静脉正确选择静脉，有计划地使用静脉，由远端至近端，尽量使用留置针，选择直、较粗、弹性好的血管切忌在同一部位反复穿刺，以免因为血管受到损伤而导致药液外渗。
提高穿刺技术加强基本技能训练，提高静脉穿刺技术，避免穿破血管。
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２００９年８月 第７卷第８期ＣＨＩＮＥＳＥ ＡＮＤ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＲＥＳＥＡＲＣＨ
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多巴胺外渗的处理与护理体会
吕雪哲 唐河县中医院（河南唐河４７３４００）
【摘要】 静脉输液时药物外渗是临床护理工作中常遇到的问题，但外渗药物的不同，所要采取的护理干预手段也就不同。笔者通 过对３例静脉滴注多巴胺外渗患者的护理发现，输液外渗虽是常遇到的问题，但一旦发生，不仅增加了患者的痛苦和经济负担，也增加 了医疗纠纷的隐患，因此，必须从思想上高度重视，从基础做起，熟练操作技能，掌握所用药物的毒副作用、预防措施和处理原则具有重
参考文献 ［１］杨华书，主编．药理学．北京：人民卫生出版社，１９９０． ［２】宋林萍，郝秋莲．常见抗癌药物外渗的预防和处理．中华护理
杂志，２００３，３８（０７）：５５６．
【收稿日期】２００９—０５一０３
万方数据 ·－——１３４·－——
３体会
１５～２０滴／ｍｉｎ，入院次日夜间输液过程巾发生外渗（面积５ ｃｍ’‘
３．１掌握药理特性护理人员应熟读药物说明书，掌握患者所
６ ｃａ），立即给予５０％硫酸镁湿热敷，次日出现水肿，硫酸镁热敷 用药物的毒副作用及处理原则，一旦发生意外，及时采取相应的
效果欠佳，第ｊ１３出现水泡，继之坏死，给予外科清创、换药，６周 护理干预。
Ｉ临床资料
以促进局部外渗药物的吸收心］，并配合理疗（如微波等）。
Ｉ．Ｉ患者，男性，４３岁，以冠心病、下壁心肌梗死入院，病情危 ２．４．４水泡处理水泡小、未破溃的尽量不要刺破，可用碘伏外
重，躁动，血压８０／５０ ｍｍＨｇ，四肢厥冷，给予５％葡萄糖注射液， 涂。水泡大的，在无菌技术操作下抽去水泡内的渗出液后，用碘
［１］韦瑞兰．颈外静脉穿刺置管测中心静脉压的体会．右江民族 医学院学报，１９９５，１２（０４）：４５４—４６０．
３．４监测ＣＶＰ可正确反映血容量的高低及右心房情况，可作为
静脉回心血鼍及耐受输液的参考数据，但切忌盲目进行输液、输 血，否则就会在补充足够体液的同时加重负担以及引起心功能衰
【收稿日期】２００９一０６—０６
程度的休克，为了及时纠正出血性休克，在短时间内大量输液输 ５．７避免在中心静脉穿刺管输血制品，以免加重负担及造成空
血，处理后血压升至正常范围。但随后ＩＩＩＬ压渐下降、心率渐加快，
气栓塞。
即予置管监测ＣＶＰ，此时ＣＶＰ数值明显高于正常，即根据ＣＶＰ结 参考文献
果调整输液速度，同时改善心功能，处理后生命体征恢复至正常 范围。
立即给予２５％～５０％硫酸镁湿热敷。继之出现水泡，局部皮肤 破溃、坏死，给予外科清创、换药，８周后创面愈合。 １．２患者，女性，６５岁，广泛前壁心肌梗死入院，病情危重。血压
作，积极采取相应的治疗措施，使患者和家属明向经过治疗后病 情会很快好转，使其情绪逐渐平静，从而避免或减少医患矛盾的 产生。
８５／４５ ｎｕｎＨｇ，体温未测，给予５％葡萄糖加盐酸多巴胺２０ ｍｇ，
水分而引起ＩＩ｝Ｌ容量不足。ＣＶＰ动态监测可及时发现血容量不足， ５．５每天消毒更换穿刺点敷料、三通管、输液管、测量管及测量
根据ＣＶＰ参数进行输液，及时补充血容量，避免病情恶化。 ３．３ １０例胸腹联合伤的患者，有腹腔内出ＪｆｌＬ、肺挫伤。并有不同
液，进行操作时要严格无菌观念。 ５．６尽量减少测压管留置时间，一般不超过２０ ｄ。
陆伟 宿州市立医院ＩＣＵ（安徽宿州２３４０００）
【摘要】 ＩＣＵ应用中心静脉压（简称ＣＶＰ）动态监测抢救危重患者已日益广泛，根据ＣＶＰ提供的数据调整治疗方案，使危重患者
的抢救成功率大大增加，从而挽救了不少生命。笔者所在科室自２０００年１月至２００８年１２月间共收治需进行ＣＶＰ动态监测的患者
１２１例，动态ＣＶＰ的监测在ＩＣＵ危重患者中的应用已十分成熟，取得了理想的治疗效果。
为１５—２０滴／ｍｉｎ），除应严密观察生命体征的变化外，还应特别
万方数据
一１３３—
护理园地≯－一－：ｏ 。？－， 中外医学研究
２００９年８月第７卷
第８期ＣＨＩＮＥＳＥ ＡＮＤ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＲＥＳＥＡＲＣＨ
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动态ＣＶＰ监测在ＩＣＵ中应用及探讨
要意义。
【关键词】静脉滴注；盐酸多巴胺；外渗；护理
多巴胺为合成去甲肾ｌ：腺素的前体，是激动交感神经系统肾 注意滴注情况，是否有回血，以保证有效的抢救治疗，并有利于及
上腺素受体和位于肾、肠系膜、冠状动脉、脑动脉的多巴胺受体， 依其剂量大小不同。其所激动的受体亦有所不同（小到中等剂量
时发现有允外渗，以便及早采取相应的十预措施。 ２．４及时处理多巴胺外渗町致局部组织缺血坏死，一旦发生，
醒度逐渐减退，而头颅ＣＴ结果无异常，全身的开放性伤口有小量 引起穿刺管堵塞。
渗血，血压低于正常，心率快，给予输液输血后血压无回升反而下 ５．２测量装置巾输液速度不宜过快，以免增加负担；要及时更换
降。予右颈内静脉置管监测ＣＶＰ，结果显示明显低于正常值（正
已滴完的输液瓶，以免空气迅速进入右心房而导致空气栓塞。
向空气的活塞，开放通向患者侧的活塞并开始测量静脉腔内的压 心积压量，町使ＣＶＰ值增高。
力将影响水柱的压力，并转换放大成电子信号，在监测仪上能显 ４．４患者咳嗽、躁动都可使ＣＶＰ值不准确。
示波形及以ｍｍＨｇ为单位的数值，呼吸运动引起的胸腔内压的改 ４．５ 给予患者翻身拍背后或患者情绪不稳定均可使ＣＶＰ值不
常值６～１２ ｅｍｉｌ：Ｏ），经进一步检查发现合并胸腔或腹腔内出血，
５．３ 要妥善固定测量装置。每次为患者翻身后均应妥善固定测
遂采取有效应对措施，及时挽救了患者生命。
．
量装置，避免输液管及测量管受压、扭曲，避免测量装置漏水或
３．２由于重型颅脑外伤的患者术后需要限制补液人量，同时使 脱落…ｏ
用大量脱水剂降低颅内压，并伴有中枢性高热，患者因丢失大量 ５．４避免颈部静脉穿刺管脱出。
变通常在呼气末期进行测量。
准确，故应在患者安静时测量，ＣＶＰ数值才准确。
３结果分析
５护理
３．１通过ＣＶＰ动态监测发现失血性休克１０例，血容鼍不足３０ ５．１保持管腔通畅，定时用０心功能衰竭８例。有ｌＯ例骨折的患者入院后出现神志清 肝素盐水冲管，每次测最ＣＶＰ完毕要立即开放一般输液，否则会
【关键词】 中心静脉压；动态监测；危重
１临床资料
竭，因此在观察神志、生命体征、尿量等的同时还应作ＣＶＰ动态
本组１２１例危重患者中男７５例，女４６例。重型颅脑外伤４２ 监测，才可为临床提供最确切、有用的数据。
例，感染性患者２４例，胸腹联合伤２０例，四肢复合伤４例，失血 ４影响ＣＶＰ数值的因素
性患者ｌＯ例，重大手术术后２ｌ例（其中需使用呼吸机辅助呼吸 ４．１ 应用血管活性药会影响ＣＶＰ数值，如应用血管收缩剂会导
可靠依据。 ３．５争取早发现、早对抗、早治疗笔者通过对Ｊ：述３例患者的 护理，发现液体外渗量的多少不同，采取对抗措施时间和早晚或
报告。
方法亦不同，其局部皮肤受损程度或恢复速度也不同，越早发现、
２．３密切观察由于静脉注射多巴胺时，其滴液速度较慢（一般 对抗措施越迅速得当，局部组织受损程度就越小，恢复也就越早。
渗（面积４ ｃｍ×３ ｃｍ），皮肤苍白、花斑。立即给０．９％氯化钠注 射液加酚妥拉明１０ ｎａｇ局部浸润，２５％一５０％硫酸镁湿敷，每２～
３．３提高操作技能加强护士的Ｔ作责任心，提高护士的职业 道德素养及执业操作技能，提高穿刺成功率，避免或减少护理差
３ ｈ更换一次，局部皮肤肿胀逐日消退，７ ｄ后恢复正常。 ２护理
易致局部组织的缺血、坏死等，因此，护理人员必须加强责任心、 妥拉明５—１０ ｍｇ做局部浸润注射…，并且２５％～５０％硫酸镁或
认真做好输液护理，正确掌握预防措施，以减轻患者的痛苦和并 发症的发生。
９５％酒精持续湿敷，每２～３ ｈ更换一次。 ２．４．３肢体护理在药物外渗的４８ ｈ内，局部制动，抬高患肢，
错事故的发生。 ３．４严密观察护理由于滴注多巴胺时液速较慢，发生液体外
２．１静脉选择选择比较粗直的血管或使用留置针，尽快稀释， 渗时局部表现进展缓慢，如不细心很难及时发现，故应加强巡视，
以减少对局部刺激，确保针头在血管内／ｊ‘能滴入药物。
严密观察滴注及进针部位的皮肤情况，为尽早采取护理十预提供
２．２做好患者或家属的宣教在滴注多巴胺前向患者或家属交 待多巴胺外渗町引起的危害，要求患者尽量减少活动，并指导患 者及家属自我观察，若出现局部疼痛或肿胀及时向护理人员
后创面愈合。
３．２治疗前的准备用药前的宣教、指导及心理护理必不可少，
１．３患者，男性，４７岁，肝癌晚期，精神差，血压７５／５０ ｍｍＨｇ，给 一旦发牛输液外渗，若处理不当，既增加了患者的痛苦和经济负
予５％葡萄糖２５０ ｍｌ加多巴胺２０ ｍｇ，１５—２０滴／ｍｉｎ，随后发生外 担。也增加了医患之间的矛盾。
加入盐酸多巴胺２０ ｍｇ，１５～２０滴ｊ／ｍｉｎ静脉滴注，热水袋保暧。 人院当日夜间输液过程中液体外渗，右下肢（小腿下１／２出现水
伏纱布外敷，若发生组织坏死、溃烂，则应请外科清创、换药。 ２．４．５心理护理由于使用多巴胺的患者一般病情较晕，加之
肿，面积约６ ｃｍ×７ ｃｍ），未处理。次日水肿部位皮肤变白，花斑， 输液外渗，更增加了患者的痛苦，因此，应做好患者的安抚解释ｔ
的占８５例），ＣＶＰ动态监测最长２０ ｄ，最短２ ｄ。
致ＣＶＰ升高，故在测压时，应暂停血管收缩剂的滴入。
２测量方法
４．２输入胶体溶液或ｍ制品时测得的数值不准确，故应在脱离
应用电子液压传感器测量，关闭通向患者的传感器活塞空气 危险体溶液或血制品输完后才测馈。