扶贫对象信息采集表及有关指标解释

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地贫项目报告信息及指标解释参考模板

广东省地中海贫血预防控制项目报表表1广东省地贫防控项目胎儿地贫产前诊断补助对象信息采集表（各地市妇幼保健院于每月10日前上报上一月采集表报至省项目管理办公室）编号：□□-□□□□-□□□□（医院-年份-顺序编码）一、基本情况1、母亲(孕妇)姓名: 年龄岁身份证号(必填) 出生地: 省(市/自治区) 市/县户籍地: 省(市/自治区) 市/县街镇家庭住址: 邮编: 联系电话:2、父亲(配偶)姓名: 年龄: 岁身份证号(必填) 出生地: 省(市/自治区) 市/县户籍地: 省(市/自治区) 市/县街镇联系电话:二、基础病史母亲(孕妇)首次产检孕周，末次月经：年月日；孕次、产次、引产次、人工流产次、育子女母亲(孕妇)异常生育史：自然流产次、死胎次、死产次、出生缺陷次、出生后子女死亡个原因：、、、、母亲(孕妇)既往史：1.无 2.有__ ___ 3.不祥胎儿家族史贫血史：1.无 2.有与患儿关系 3.不祥孕期母亲异常：□无□有孕周诊断孕期胎儿异常：□无□有孕周诊断三、地贫相关检测（一）筛查检测1、血常规母亲(孕妇)血常规：血红蛋白浓度 g/L 平均红细胞容积MCV fL、平均红细胞血红蛋白含量MCH pg、平均红细胞血红蛋白浓度MCHC g/L父亲(配偶)血常规：血红蛋白浓度 g/L 平均红细胞容积MCV fL、平均红细胞血红蛋白含量MCH pg、平均红细胞血红蛋白浓度MCHC g/L2、血红蛋白电泳母亲(孕妇)血红蛋白电泳结果： A2 % □无父亲(配偶) 血红蛋白电泳结果：A2 % □无3、其他母亲(孕妇)红细胞脆性检测结果：□无父亲(配偶)红细胞脆性检测结果：□无母亲(孕妇)血清铁检测结果：□无父亲(配偶) 血清铁检测结果：□无（二）地贫基因检测母亲(孕妇)地贫基因检测：(孕周检测，结果检测医院：报告日期：年月日）父亲(配偶)地贫基因检测：(孕周检测，结果检测医院：报告日期：年月日）（三）胎儿地贫产前诊断：(孕周检测，检测医院：样本来源：□绒毛□羊水□脐带采样日期：年月日地贫检测结果报告日期：年月日）处理建议：□继续妊娠□终止妊娠□其他：胎儿超声检查：□正常□异常（□胎儿水肿□其他）四、患儿情况是否终止妊娠：□否□是□不祥终止妊娠孕周：孕周终止妊娠方式：□引产□自然分娩□剖宫产；新生儿情况：性别：□男□女□两性畸形□不明孕周出生，出生时：体重：克，身长 cm，头围 cm 新生儿异常：□无□有、、新生儿转归：□活产□死产□死胎□7天内死亡五、其他需说明情况填报单位（盖章）：联系电话：填报时间：年月日表2：广东省地贫防控项目父母地贫产前筛查与诊断情况月报表填报人：联系电话：工作负责人签名：报告日期：年月日逻辑关系：1≥9,13,22；2>3,4,5；5≥6≥7,8；9>10；11>12；13>14；15>16；17>18,19,20,21；18=19+20+21；22>23,24,25,26,27,28；23=24+25+26；23≥27≥28；29≥30；31≥32+33。

扶贫脱贫用表-贫困户信息采集表

四、收入情况
A39工资性收入（元）
A42a计划生育金（元）
A42e生态补偿金（元）
A40生产经营性收入（元）
A42b低保金（元）
A42f其他转移性收入（元）
A41财产性收入（元）
A42c五保金（元）
A43生产经营性支出（元）
A42转移性收入（元）
A42d养老保险金（元）
五、生产生活条件
A24耕地面积（亩）
A19是否军烈属：□是□否
A20是否独生子女户：□是□否
A21是否双女户：□是□否
二、家庭成员信息
序号
A1姓名
A2性别
A3证件号码
A4与户主关系
A5民族
A6政治面貌
A7文化程度
A8在校生情况
A9健康状况
A10劳动技能
A11务工情况
A12务工时间
A13是否现役军人
A14是否参加新型农村合作医疗或城乡居民医疗保险
□买商品房□自建房□投亲靠友
A48安置地（单选）：
□县城安置□乡镇安置□村内安置□村外安置□县外安置
A49搬迁可能存在的困难（可多选）：
□缺乏资金□搬迁后找不到工作□搬迁后生活没着落□其他
七、帮扶责任人
（一）帮扶责任人
序号
姓名
性别
证件号码
政治面貌
帮扶单位名称
帮扶时间
隶属关系
单位地址
联系电话
1
2
3
（二）到户帮扶计划
序号
项目名称
项目类别
建设内容
计量单位
建设规模
资金总额（元）
投资/帮扶单位
扶持年份
备注
1
2
3
（三）到户项目实施

(贫困户)农户信息采集表范本

3安置方式（单选）：□集中安置□分散安置
4安置地（单选）：□县城安置□乡镇安置□村内安置□村外安置□县外安置
5搬迁可能存在的困难（可多选）：□缺乏资金□搬迁后找不到工作□搬迁后生活没着落□其他
调查综合评定意见：
填表人：联系电话：户主签名：填表日期：年月日
是否有实体产业（经工商登记并实际开展经营活动）
√否□是
是否有轿车、客运车、货运车、工程车、大型机动车（价格3万元以上的机动车）
√□否□是（类型
购置价格）
是否有现任“村三委”干部成员（村总支书记、副书记，村主任、副主任，村务监督委员会主任）
√无□有（任职时间年月）
是否有现任村民小组长成员
√无□有（任职时间年月）
√无□有
实际参加养老保险人数
2
义务教育阶段外学生费用支出（原则上为：学费+书费+学杂费+生活费－助学金－社会资助）
元
三、其他信息
是否有家庭成员在岗在编财政供养人员
□无√有
是否参加企业职工养老保险
√否□是
全家外出打工半年以上
√否□是
户籍不在本村的家庭
√否□是
是否在城镇拥有自建房或购买商品房、门面房
□有√□无
农户信息采集表
一、基本信息
家庭住址：县镇（乡）村大坪地村民小组（自然村）
是否是：□低保户□五保户享受人数：人
□建档立卡贫困户
户主姓名：民族：彝族户籍人口：4人家庭常住人口：4人
证件类型：√身份证□残疾证证件号码：联系电话：
家庭成员中是否有残疾人：√无□有（残疾家庭成员姓名：残疾证号：）
家庭成员中是否有患病成员：√无□有(□患大病□长期慢性病患病成员姓名：病种（患病名称)，就医是否有保障□无□有

帮扶对象基本情况模板

帮扶对象基本情况模板
以下是帮扶对象基本情况的模板，供参考：
1. 姓名，[姓名]
2. 年龄，[年龄]
3. 性别，[性别]
4. 家庭情况，[描述家庭成员的情况，如家庭人口数量、家庭收入状况等]
5. 教育背景，[受教育程度、是否就读学校等]
6. 就业状况，[是否有稳定工作、职业类型等]
7. 健康状况，[身体健康状况、有无慢性疾病等]
8. 住房情况，[住房类型、住房条件等]
9. 收入来源，[主要收入来源、收入稳定性等]
10. 帮扶需求，[对帮扶的具体需求，如就业援助、教育支持等]
11. 帮扶计划，[制定的帮扶计划，包括具体的帮扶措施和时间
安排等]
12. 帮扶效果，[对帮扶对象的帮助效果评估，如是否实现预期
目标等]
13. 其他备注，[其他相关信息或备注]
以上是一个基本的帮扶对象基本情况模板，可以根据实际情况
进行调整和补充。

希望对你有所帮助！。

贫困户村县指标解释及其计算方法

附件1指标解释及计算方法一、贫困人口退出验收指标解释及计算方法1.人均纯收入稳定超过当年省定退出验收标准。

省定退出验收收入标准2016年为3500元，以后年度参照国家公布的扶贫标准增长幅度测算确定。

人均纯收入采用国家统计局现行的农民人均可支配收入指标体系，结合稳定脱贫所需的收入可持续性要求进行计算。

人均纯收入=（经营净收入+工资性收入+财产净收入+转移净收入）÷家庭常住人口数。

贫困户年人均纯收入稳定超过3500元，该项指标达到退出验收标准。

纯收入既包括现金收入，也包括实物收入。

按照收入的来源，纯收入包含四项：工资性收入、经营净收入、财产净收入和转移净收入。

工资性收入，指就业人员通过各种途径得到的全部劳动报酬和各种福利，包括受雇于单位或个人、从事各种自由职业、兼职和零星劳动得到的全部劳动报酬和福利。

经营净收入，指农户或家庭成员从事生产经营活动所获得的净收入，是全部经营收入中扣除经营费用、生产性固定资产折旧和生产税之后得到的净收入。

计算公式为：经营净收入=经营收入-经营费用-生产性固定资产折旧-生产税。

财产净收入，指农户或家庭成员将其所拥有的金融资产、住房等非金融资产和自然资源交由其他机构单位、农户或个人支配而获得的回报并扣除相关的费用之后得到的净收入。

财产净收入包括利息净收入、红利收入、储蓄性保险净收益、转让承包土地经营权租金净收入、出租房屋净收入、出租其他资产净收入和自有住房折算净租金等。

财产净收入不包括“精准扶贫专项贷款”分红收入。

转移净收入计算公式为：转移净收入=转移性收入-转移性支出。

转移性收入，指国家、单位、社会团体对农户的各种经常性转移支付和家庭之间的经常性收入转移。

包括政府、非行政事业单位、社会团体对农户转移的养老金或退休金、社会救济和补助、惠农补贴、政策性生活补贴、救灾款、经常性捐赠和赔偿等；家庭之间的赡养收入、经常性捐赠和赔偿以及农村地区（村委会）在外（含国外）工作的本农户非常住成员寄回带回的收入等。

贫困户信息采集统计表

附件2
贫困户信息采集统计表
、基本信息
二、家庭成员信息
—1
序A1姓号名A2
性
别
A3证件
号码
A
4
与
户
主
关
系
A7
化程
A
12A13
A14
是否
参加
新型
农村
A15
是否
参加
新型
农村
A1
6
是
否
参
A11
务是否合作
社会加
务工
工现役医疗
半-4y.
养老
城
情况
时军人或城
保险镇
或城职
间乡居
乡居工
民医
民社基
疗保
会养本
险
老保养
A A1
A8 9 0
在校健劳
生情康动
技
能
—2
三、致贫原因
—3
四、收入情况
五、生产生活条件
—4 —
—5
六、易地搬迁户需求
七、帮扶责任人
—6
联系电话：户主村书记（主任）驻村干部填年月填表人：签字：签字：签字：表日期：日
—7。

精准扶贫考核指标详解

村“两委”（帮扶单位）考核指标详解1、贫困地区脱贫人口1、提供2016年全村脱贫名单和相对贫困户退出验收表，考核全村2016年脱贫率是否达到30%、脱贫户“两不愁三保障”落实情况（有劳动力户考核人均可支配收入是否达到6433元，及三保障落实情况，无劳动力户考核社会政策兜底及三保障落实情况），是否全部落实脱贫验收表中的“八有”。

2、提供2017年全村计划脱贫名单（计划脱贫人数需达到全村贫困户总人数的40%），计划脱贫户是否有相关稳定增收脱贫措施，预计年底人均可支配收入是否达到6883元，纳入2017年危房改造计划的，是否已动工。

3、从2016年脱贫户中抽取2户，2017年计划脱贫户中抽取8户进行入户核实。

2、贫困人口识别1、截至9月份终止帮扶人数/9月末贫困人口数≦2%；2、是否及时将符合条件的贫困户纳入帮扶范围，①经核实，当年并没有需要新增贫困户的；②有农户符合贫困户条件，但没有及时走新增程序，没有将农户纳入帮扶范围的；③在考核过程中发现识别不精准的。

3、扶贫数据管理1、村、户项目的录入完成比例，[完成数（含结转数，下同）÷项目计划总数×4]；2、贫困户一户一档资料齐全，帮扶记录簿、帮扶联系卡、干部帮扶联系手册等资料完整，同时，对帮扶项目、资金台帐、相关机制和制度等，按年度、类别进行归档保存；3、要完成扶贫大数据平台建设，包括大数据平台硬件建设及做好村户信息采集录入工作，确保信息平台中的村户信息正确、完整、及时更新。

4、产业帮扶1、建立长效机制；2、以抽查减贫成效中的10户贫困户为样本（其中有劳动力贫困户最多为8户），核实有劳动力贫困户是否参与产业帮扶项目；3、参与长效稳定的产业帮扶项目，提供贫困户参与农民专业合作社的凭证，是否有入股分红方案，入股协议书，入股名单，合作社和其他经营主体营业执照等资料。

5、转移就业扶贫1、建立长效机制；2、全村至少一个有劳动力贫困户转移就业；3、全村至少一名有劳动力贫困户参与公益性岗位。

党员信息采集表指标解释

党员信息采集表指标解释1、表格中所有空格都为必填项，否则无法输入系统。

2、入学时间：填写最高学历入学时间。

3、学历、学位、毕业时间：根据个人实际情况填写。

学历、学位以现已取得的为准，未持有证书的不统计。

学位需注明为何学位，如农学学士、医学学士等。

4、工作岗位开始时间：指现工作岗位的开始时间，同一岗位填写最早时间。

5、工作岗位：根据个人实际情况填写。

0在岗职工：01公务员、参照公务员法管理的机关工作人员。

02企事业单位管理、专业技术人员：公有经济控制单位管理、专业技术人员；非公有经济控制单位管理、专业技术人员。

03公勤人员：公有经济控制单位工勤人员、非公有经济控制单位工勤人员。

1农牧渔民：11农牧渔业生产人员（从事农业生产人员、从事牧业生产人员、从事渔业生产人员）12其他农牧渔民（民办老师、乡村医生、务工经商人员、其他农牧民渔民）2军人、武警：21军人，22武警。

3学生：31博士研究生、32硕士研究生、33本科学生、34专科学生、35中专学生、36技术学生、37高中学生；4个体工商户从业人员：401城镇个体劳动者、402乡镇个体劳动者、403城镇个体工商户雇员、404乡镇个体工商户雇员。

5离退休人员：501离休人员、502退休人员、503退职人员、504内部退养职工。

6其他人员：:601自由职业人员、602社区居委会干部、603下岗职工、604未就业的转业（退伍）军人、605未就业的毕业学生、 606出国（境）逾期未归人员、607已离职但党的关系保留在原单位的人员、608其他无业人员、609其他人员。

6、一线情况：一线系指本单位中层（含中层）以下的人员。

1企业生产第一线2农村生产第一线3教学第一线4科研第一线5机关第一线中层以下（不含中层）的工作人员。

7、加入中共组织类型：一般填写“新吸收为中共预备党员”、“团员推优”，特殊时期入党，无预备期的填写“直接批准为中共正式党员”，以下几个阶段存在这种情况： 1928年6月18日至1945年4月22日入党的；1969年4月1日至1977年8月11日入党的；8、进入支部日期、进入支部类型：根据个人实际填写如果是在本支部新发展的，进入支部日期＝加入中共组织日期，进入支部类型填写“新入党”。

农村贫困残疾人(户)信息表指标解释和填表说明

农村贫困残疾人（户）信息表指标解释和填表说明指标解释：1、录入年度：指数据填报的年度，此项必填，不能为空。

2、姓名：指贫困残疾人的姓名，此项必填，不能为空。

3、身份证号码：指贫困残疾人身份证号码，此项必填，不能为空。

4、是否有第二代残疾人证：指残疾人是否具有第二代残疾人证，选择其中一项。

此项必填，不能为空。

5、性别：指贫困残疾人性别，此项必填，选择一项。

6、残疾类别：指贫困残疾人的残疾类别，指标“4”选择“无”时，需手工填写此项，可以多选，不能为空。

实用文档7、家庭年人均纯收入(元)：指贫困残疾人家庭年人均纯收入。

国家贫困标准是指当年国家权威部门公开发布的国家贫困标准，2012年国家贫困标准为年人均纯收入低于2300元。

如当地贫困标准低于国家贫困标准，应填写“低于国家贫困标准”。

此为单项必选，不能为空；。

8、家庭特殊情况：指贫困残疾人家庭存在的特殊情况。

“老残一体”指家庭中既有老年人又有残疾人共同生活。

“一户多残”指家庭中有多位残疾人共同生活。

“其他”指除以上两种情况以外的特殊情况。

9、个人状况：指当年贫困残疾人所从事的劳动情况。

“务农”指残疾人参加农业生产劳动。

“岗位就业”指残疾人在固定岗位就业。

“个体就业”指残疾人独立从事个体生产经营活动。

“无业”指残疾人未从事任何生产活动或未就业。

“其他”除以上内容之外的劳动方式。

此项单选，不能为空。

10、个人年工资收入(元)：指标9填写为“岗位就业”一项，应填写此指标。

11、致贫原因：指导致贫困残疾人致贫的原因。

“因灾”指残疾人因受到自然灾害而导致贫困。

“因病”指残疾人因身患重大疾病或慢性疾病而导致贫困。

“因残”指残疾人因身体残疾而导致贫困。

“因学”指残疾人因各种原因不能接受文化教育或专业技能培训而导致贫困。

“缺技术”指残疾人因缺少技术技能而导致贫困。

“缺劳力”指因残疾人缺少劳动力而导致贫困。

“缺资源”指残疾人因缺少发展生产的资源而导致的贫困。

“其他”指除以上致贫原因之外的其他致贫原因。

困难党员信息采集表填写说明

困难党员信息采集表填写说明一、关于困难党员的界定困难党员主要指收入水平低于当地平均生活水平的党员。

按照北京的实际，主要是按照最低生活保障线来划分，城镇按家庭人均年收入3960元，即人均330元/月；农村按家庭人均年收入1440元，即120元/月，低于这个标准的，即可认定为困难。

也包括市委组织部《关于设立北京市生活困难党员帮扶专项资金的通知》中所提到的党员本人或其配偶、子女由于疾病或突发事故等原因导致生活困难的情况。

今年1月份，市委组织部下发了《帮扶困难党员和困难群众工作进展情况统计表》，全市低于当地最低生活保障线的困难党员共有9101名。

困难党员信息采集就以这9101名低于当地最低生活保障线的困难党员，以及由于党员本人或其配偶、子女遭受疾病或突发性事故等原因导致生活困难的党员为对象。

二、有关项说明1、关于“目前是否困难”项，需要在“是”与“否”中间做一下选择。

因为困难是动态的，现在困难，或许以后经过帮扶脱困了。

设置这个选项，有两个目的，一是便于做统计；二是可以保留脱困党员曾经受帮扶的相关信息，便于总结经验。

2、“组织认定”项，由区县委组织部或工委组织处来认定。

目的是防止基层由于标准不明确而随意填写。

组织未认定的，该党员的信息不参与统计和查询。

3、“收入来源”主要指困难党员个人经济收入来源，不需采集家庭其他成员的收入来源。

4、关于“家庭人均年收入”项，设置的标准就是按照北京市城镇和农村最低生活保障线来划定。

5、关于“贫困原因”项，设置了两个层级，先选择类别，然后再作一个简要的描述。

目的是便于以后各级党组织对困难党员致贫致困原因进行分类分析，进而采取相应的帮扶措施。

6、关于“帮扶情况”，这是一个多记录项。

一个困难党员可能在同一时间段或不同时间段内享受多种形式的帮扶，所以根据实际设置了“享受帮扶的起止时间”、“享受帮扶的形式”、“具体情况说明”等几个子项。

7、关于“脱贫脱困”项，这是为了后续工作而设计的一个项目。

贫困户脱贫指标及指标解释

贫困户脱贫指标及指标解释
贫困人口退出以户为单位，主要衡量标准是该户年人均纯收入稳定超过国家扶贫标准且吃穿不愁，义务教育、基本医疗、住房安全有保障。

贫困户脱贫量化主要指标共6项，即“一超过”“两不愁三保障”。

“一超过”，即：农牧民人均纯收入稳定超过年度国家扶贫标准。

“两不愁三保障"，即：不愁吃、不愁穿，义务教育有保障、基本医疗有保障、住房安全有保障。

贫困户脱贫指标解释：
一超过：贫困户至少有一项支撑稳定增收的种植业、林果业、养殖业、农产品加工业、特色手工业、休闲农业、乡村旅游业、务工等符合家庭实际发展的产业和稳定收入来源，农牧民人均纯收入稳定超过年度国家扶贫标准。

（农牧民人均纯收入二工资性收入+财产性收
入+经营性收入+转移性收入-家庭生产经营性支出-生产性固定资产折旧-税费支出-调查补贴）/家庭常住人口。

不愁吃，不愁穿：贫困户口粮有保障，四季有衣穿，生活用水能够基本安全。

义务教育有保障:落实义务教育政策，实现学前和义务教育阶段
国家通用语言文字教学全覆盖，学前儿童学习普通话。

贫困户家庭中符合上学条件的适龄学生没有因贫失学辍学（除智障和残疾导致辍学外），确保有学上、上得起学、不辍学，阻断贫困代际传递。

基本医疗有保障：城乡居民医疗保险、城乡居民大病保险、医疗救
助、补充医疗保险四项政策落实后，报销比例达到95%。

落实先诊疗后付费、一站式结算政策，贫困户有地方看病、方便看病、看得起病。

住房安全有保障：贫困户家庭有住房且要达到行业部门认定的安全标准。

农户基本信息统计表指标解释

农户基本信息统计表的指标解释一、是否建档立卡贫困人口栏：1.贫困属性：3种。

分别是一般贫困户、低保贫困户、五保贫困户（选择其中一种）。

2.主要致贫原因：因病、因残、因学、因灾、缺土地、缺水、缺技术、缺劳力、缺资金、交通条件落后、自身发展动力不足。

二、健康状况栏：残疾：有证的登记残疾证号，没有证的按观察是否残疾登记（视力残疾证为红色封面，其它残疾证为绿色封面）。

三、医疗保障：1.五重医疗保障：新农合基本医疗保险、大病保险、小额扶贫补充医疗保险、医疗救助、医疗扶助。

2.大病：全年住院累加自付费用达到大病报销的起付线的患者。

大病保险起付线原则上不得低于上一年度农村居民人均可支配收入的80%。

2017年针对于普通参合群众的大病起起付线为8000元，针对于贫困人口和11类医疗救助对象的大病起付线为3000元。

3.慢性病：高血压(Ⅱ、Ⅲ期)，心脏病并发心功能不全，脑出血及脑梗塞恢复期(有严重功能障碍)，慢性中重度病毒性肝炎，癫痫，肝豆状核变性，肝硬化，糖尿病，慢性肾炎，肾功能不全，帕金森氏病，系统性红斑狼疮，慢性阻塞性肺气肿，慢性溃疡性结肠炎、类风湿性关节炎，甲状腺功能减退、活动性结核病、甲状腺功能亢进、脑瘫、瘫痪、血友病等。

特殊病种大额门诊包括恶性肿瘤放化疗，白血病，再生障碍性贫血，精神障碍，重症肌无力、器官移植抗排治疗等。

4.重大疾病：儿童两病(先心病、急性白血病)、妇女两癌(乳腺癌、宫颈癌)、终末期肾病、重性精神病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病A、血友病B、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂、地中海贫血、老年性白内障、儿童先天性尿道下裂、儿童苯丙酮尿症等25种重大疾病。

四、低保金额：农村低保线是家庭人均纯收入3528元/年，农村低保金每人每月294元。

五、五保金额：五保供养金每人每月532元。

六、是否安全住房栏：房屋结构：砖混、土坯房、干打垒、纯木结构、土木结构。

贫困户、边缘户收入信息采集表

特困供养金（元）
养老保险金（元）
生态补偿金（元）
包括生态补贴、退耕还林补贴等收入
其他转移性收入（元）
包括国家惠农补助、社会保障扶贫、教育扶贫等政策性收入和赠养、捐赠等其他收入
说明：1已实现收入指：XXXX年XX月XX日-XXXX年当月已实现收入；预计年收入指：XXXX年XX月XX日-XXXX年XX月XX日期间预计收入。2.相关收入指标解释以《XX省扶贫办公室关于做好XXXX年度扶贫对象动态管理工作的通知》文件为准。
学生家庭经济困难生活费补助申请表
学生个人基本情况
姓名
性另IJ
出生年月
民族
就读年级
家庭J
成员数
居民身份证号码
联系电话
家庭住址
邮政编码
生庭要员况学家主成情
姓名
关系
年龄
工作单位
月收入（元）
健康状况
家庭经济情况
主要收入来源
家庭住址
联系电话
邮编
家庭人口总数
家庭年收入
人均年收入
申请理由
学生签名：日期：
班级审核意见
公益性岗位收入（元）
其他务工收入（元）
（二）生产经营性收入（元）
包括种植业、养殖业、加工业、服务业等总收入（含生产经营性支出）
生产经营性支出（元）
（三）财产性收入（元）
其中
资产收益扶贫分红收入（元）
包括土地流传、入股分红、光伏扶贫等收入
其他财产性收入（元）
（四）转移性收入（元）
其中
计划生育金（元）
低保金（元）
班主任：日期：
学校名称:
填表时间:
学校意见
负责人签名:
贫困户、边缘户收入信息采集表一、基础信息家庭住址：—市县（市、区〉乡（镇）村

人员信息采集表填表说明及指标解释

人员信息采集表填表说明及指标解释ZA001：人员信息主集岗位（身份）标识：该人目前所在岗位或所具身份。

已登记公务员、工勤人员、参照管理人员、事业单位中具有专业技术职务或按专业技术职务计算工资的人员，按照其所在岗位的性质填写，其他人员，此标识统一为“其他”；离岗人员按离岗前的原岗位、职务填写。

占用编制情况：占用编制情况分为：机关人员从下拉框中的行政编制、纪检监察编制、工勤编制、其他编制等选择（行政离岗人员请选择不占用本单位编制人员选项）；事业单位人员从下拉框中的财政拨款编制、财政补贴编制、经费自理编制、企业化管理编制、工勤编制等选择（不再用以前的全额、差额、自收自支叫法。

事业离岗人员仍占用单位编制，占用编制情况根据其离岗前的编制性质选择填写）。

ZA002：人员信息副集参照公务员法管理标识：事业人员填写，如参照选“是”，未参照选“否”。

退出现役军人（武警）标示：军转干部填写。

非在职人员标识：非在职人员（仅限于离岗人员）填写，在职人员不填写。

单列类型：单列人员填写。

ZA007学历及学位子集所有取得的学历学位均要填写（首行填第一学历，依次往下排）。

学历：由国家认可的该人在国内、外各类教育机构接受正式教育并取得学历证书的学习经历代码。

学历为高中及以下，所学专业和学习形式不用填写。

所学专业：取得学历所学习的专业名称。

毕(肄)业学校及单位：完成学历教育并获得证书的毕（肄）业学校或科研单位名称。

ZA009职务（聘用、技术等级）子集目前任职的职务及聘用的专业技术职务。

目前既有职务又有聘任职称的，第一行写职务相关信息，第二行填写职称信息。

历史职务不填写。

ZA029个人简历子集本子集从大学（指全日制第一学历含中专、大专、大学）以后开始填报。

起始时间：在某一单位（部门）工作（学习）的开始日期。

终止时间：在某一单位（部门）工作的结束日期。

结束日期为“至今”的结束日期栏不填。

所在单位：在某一时间内具体工作单位的名称。

从事工作或担任职务：在某一单位（部门）工作（学习）期间所从事的工作或担任的职务。

江西省精准扶贫贫困户数据采集表（1）

附件1 贫困户基本信息采集表一、基本信息家庭住址：市县乡（镇）村( ）因贫辍学人数(人)户主姓名户主证件号码(身份证号或残疾人证号)联系电话贫困状态(单选)□贫困□预脱贫□已脱贫开户银行惠农一卡通银行账户识别标准(单选) □国家标准□省定标准□市定标准计划脱贫年份是否军烈属(单选) □是□否是否是大中型水库直补移民(单选)□是□否贫困户属性(单选) □一般贫困户□扶贫低保户□纯低保户□五保贫困户二、家庭成员信息家庭成员姓名 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.性别□男□女□男□女□男□女□男□女□男□女□男□女□男□女公民身份证号码（或残疾证号码）与户主关系（如：之母）民族文化程度在校生状况健康状况劳动技能（劳动能力）务工情况（企业所在地区）务工企业名称务工时间是否参加新型农村合作医疗□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否是否参加城乡居民基本养老保险□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否政治面貌是否现役军人□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否是否参加大病医疗保险□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否是否享受低保政策□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否五个一批三、致贫原因主要致贫原因(主要致贫原因只能选择一项) □因病□因残□因学□因灾□缺土地□缺水□缺技术□缺劳动力□缺资金□交通条件落后□自身发展动力不足□其它其它致贫原因（其它致贫原因不能与主要致贫原因重复,最多选2项）□因病□因残□因学□因灾□缺土地□缺水□缺技术□缺劳动力□缺资金□交通条件落后□自身发展动力不足□其它四、收支情况工资性收入（元）转移性收入(元）生产经营性收入（元）其中领取低保金（元）财产性收入（元）领取养老保险金（元）其中租赁收入（元）领取计划生育补贴（元）利息、股利、红利收入（元）生态补偿金（含退耕还林）（元）征地补偿款（元）粮食直补（元）大病医疗商业补充保险（元）（不计收入）医疗救助金（元）新农合医疗保险（元）（不计收入）领取五保金（元）贫困户生活消费支出（元）农资综合补贴（元）生产经营性支出（元）其他转移性收入(元）五、生产生活条件耕地面积（亩）林地面积（亩）有效灌溉面积（亩）退耕还林面积（亩）牧草地面积（亩）林果面积（亩）水面面积（亩）饮水是否困难□是□否饮水是否安全□是□否是否通动力电□是□否是否通生产用电□是□否与村主干路距离（公里）入户路类型□普通人行道路□普通泥石公路□沙石公路□水泥路面公路□沥青路面公路住房面积（平米）主要住房是否危房□是□否有无卫生厕所□有□无主要燃料类型□柴草□干畜粪□煤炭□清洁能源□其他是否加入农民合作社□是□否有无因病、因学借贷□有□无是否通广播电视□是□否未偿还借（贷）款（元）六、易地搬迁是否搬迁户（单选）□是□否搬迁方式（单选）□行政区整体搬迁□自然村（村民小组）整体搬迁□建档立卡贫困户个别搬迁迁出区□深山区□石山区□林缘区□地质灾害频发区□荒漠化地区□其他安置方式（单选）□集中安置□分散安置安置地□县城安置□乡镇安置□村内安置□村外安置□县外安置□县城和园区安置搬迁可能存在的困难□缺乏资金□搬迁后找不到工作□搬迁后生活没着落□其他七、帮扶责任人序号姓名身份证号性别政治面貌职务帮扶单位名称帮扶开始时间帮扶结束时间隶属关系单位地址联系电话八、七清四严七种情况严格清除1.是否购建商品房、商铺、地皮或现有住房装修豪华□否□是（）2.是否拥有小汽车、大型农用车、大型工程机械、船舶等□否□是（）3.家庭成员是否有自费出国留学的□否□是4.是否因违法行为被公安机关处理且拒不改正（赌博，吸毒等）□否□是（）5.家庭成员是否从事盈利性活动（私营企业主、个体户等）□否□是（）6.是否空挂户或拆户、分户□否□是7.家中是否长期无人（家中长期无人或长期在外打工）□否□是（）四种情况严格审查8.是否存在家庭成员中有人在财政部门统发工资的国家机关、事业单位或在国有企业和大中型民营企业有稳定收入工作的农户；□否□是（）9.家中有无现任村委会成员□否□是10.家庭是否有成员购买了商业养老保险□否□是11.能否对举报或质疑做出合理的解释□否□是填表人（签字）联系电话审核人（签字）联系电话户主（签字）采集日期5。

扶贫对象建档立卡名词解释

指标解释（一）贫困农户登记表表头1、户码由村委会对贫困农户按贫困程度统一编码后填写，如最贫困的户码编号为“0001”依次编写。

今后新增贫困农户依次编写，不再使用前期脱贫的贫困农户的原户码。

返贫农户仍使用原代码。

2、联系电话是指能够联系到贫困农户本人的固定电话或手机、小灵通等移动电话。

3、银行名称和卡号是指贫困农户用于存取各类到户补贴资金所使用存折的具体银行名称以及存折或银行卡号码。

4、扶贫标准（单选）：1、国家农村扶贫标准，2省级农村扶贫标准。

国家农村扶贫标准是指依据国家统计局公布的扶贫标准。

省级农村扶贫标准：是指某些省根据自身财力和农村低保标准，自行确定的省级农村扶贫标准。

本指标由省级统一填报口径，由登记员填报。

执行国家农村扶贫标准的省，登记员填写国家农村扶贫标准；执行省级农村扶贫标准的省，登记员填写省级农村扶贫标准。

5、农户属性（单选）：1扶贫户、2低保户、3扶贫低保户、4五保户。

扶贫户是指家庭年人均纯收入低于国家农村扶贫标准（或省级农村扶贫标准），有劳动能力的农户。

低保户是指家庭年人均纯收入低于当地最低生活保障标准的农户，主要是因病残、年老体弱、丧失劳动能力以及生存条件恶劣等原因造成生活常年困难的农户。

扶贫低保户是指有劳动能力和劳动意愿的低保户。

五保户是指《农村五保供养工作条例》中的五保供养对象，主要包括无法定抚养义务人，无劳动能力，无生活来源的老年人、残疾人和未成年人。

6、计划生育户是指具有《独生子女证》和《二女证》的农户或经县级计生部门甄别并出具证明的农户。

7、农民专业合作经济组织（单选）：是指农民自愿参加的，以农户经营为基础，以某一产业或产品为纽带，以增加成员收入为目的，实行资金技术、生产、购销、加工等互助合作的经济组织。

8、是否参加新型农村合作医疗（单选）：□1是；2否9、是否参加新型农村社会养老保险（单选）：□1是；2否10、贫困原因（单选）：□1因灾、□2因病、□3因残、□4因学、□5缺技术、□6缺劳力、□7缺资金、□8其它。

脱贫户、监测户家庭收支情况采集表填写说明

一、工资性收入情况1.“公益性岗位收入”栏：指的是农户从事护林员、保洁员获得的年度工资收入，当前我县护林员一年工资收入为10000元，保洁员为4800元，如实际未满一年的按照实际月份对应相乘即可；2.“其他工资性收入（扣除务工成本）”栏：指的是农户家庭扣除省外、省内县外交通、食宿成本后（不含公益性岗位收入）的年度总工资性收入。

工资性收入“小计”栏:是指家庭年度累计公益性岗位收入+家庭年度累计其他工资性收入（扣除务工成本）。

二、财产性收入情况1.“转让土地经营权收入”栏：指的是农户流转土地给其他人或者合作社、公司等获取的租金收入。

2.“出租房屋收入”栏：指的是农户出租房屋得到的租金收入。

3.“出租设备和牲畜等动产收入”栏：指的是农户出租设备、牲畜等得到的租金收入、增殖收入等。

4.“确权到户的光伏收益”：指的是通过户用光伏系统获得的光伏收益，目前我们三都没有。

5.“存款利息等金融资产收益”栏：指的是农户将金融资产交由其他机构、单位或个人支配使用而获得的收入。

如，存款、基金、证券、金融性保险或其他投资分配得到的利息、股息和红利等收入。

6.“土地补偿费”栏：指的是农户家庭承包的山林、耕地、农田等被第三方征迁占用赔偿的补偿款，一般有合同的按照合同年限分摊计算家庭收入，没有合同的按照30年分摊计算到家庭财产性收入中。

7.“村级集体经济分红”栏：指的是村级合作社运营种植业、养殖业或村集体土地出租获得的收益又用于具体分红到农户家庭手中的收入。

8.“其他”栏:除上述外基本没有，不在作解释。

“财产性收入小计”：=转让土地经营权收入+出租房屋收入+出租设备和牲畜等动产收入+确权到户的光伏收益+存款利息等金融资产收益+土地补偿费+村级集体经济分红+其他。

三、转移性收入情况1.“最低生活保障金”栏：指的是民政部门发放给农户的农村低保金、城镇低保金。

2.“特困人员救助供养金”栏:指的是发放给农户的特困供养金，也就是我们常说的五保金，当前每月固定是938元。

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附件112填表人：联系电话：户主签名：填表日期：年月日3附件24567附件38附件4贫困户家庭成员自然增加情况表2.增加原因包括新生儿（1）、嫁入（2）、其他（3）等。

填写增加原因后括号内的编号，如嫁入填“2”。

9附件5贫困户家庭成员自然减少情况表2.减少原因包括死亡（1）、嫁出（2）、出国定居（3）、判刑收监（4）、其他（5）等。

填写减少原因后括号内的编号，如嫁出填“2”。

10附件6相关采集表填表说明和指标解释一、填表说明1．本表包括基本信息、家庭成员信息、致贫原因、收入情况、生产生活条件，以及帮扶责任人信息等六个部分。

填表人、联系电话、户主签字、填表日期等内容为纸质版采集表归档使用，不录入系统。

2．指标类型及填写说明（1）字符型：填写数字或汉字，如家庭住址、联系电话、证件号码等。

（2）数值型：需填写数字，如务工时间、工资性收入等。

（3）选择项：需要勾选，如识别标准、贫困户属性等。

（4）是否项：需填写“是”或“否”，如饮水是否安全、是否通生产用电等。

3．有些指标，如是否独生子女户、是否双女户为部分省（区）选填指标，不需要的可以不采集，省里可以在纸质版采集时将该项内容剔除。

4．除选填项（联系电话、开户银行和银行账号）外，其他指标项不得为空。

如没有外出务工的贫困人口，“务工时间”填“0”。

二、指标解释（一）基本信息1．联系电话（字符型）一般为户主电话号码，也可以填写能够联系该户主的家庭成员、亲戚、邻居、村负责人电话。

若为固定电话，需填写区号。

2．开户银行和银行账号（字符型）是指贫困户用于存取各类到户补贴资金所使用的具体开户银行和银行账号。

3．A17识别标准（字符型）指贫困户所属范围，包括国家标准、省定标准和市定标准。

国家农村扶贫标准是指依据国家统计局公布的扶贫标准。

省、市级农村扶贫标准是指某些省根据自身财力和农村低保标准，自行确定的省、市级农村扶贫标准。

本指标由省级统一填报口径，由登记员填报。

执行国家农村扶贫标准的省，登记员填写国家农村扶贫标准；执行省级农村扶贫标准的省，登记员填写省级农村扶贫标准。

4．A18贫困户属性（字符型）包括一般贫困户、低保贫困户、五保贫困户。

“一般贫困户”是指狭义的贫困户，指家庭有劳动能力，且家庭人均纯收入低于国家贫困识别标准的农户。

“低保贫困户”是指享受了国家低保待遇，家庭人均纯收入仍低于国家贫困识别标准的农户。

低保贫困户享受国家低保和扶贫双重待遇。

“五保贫困户”是指享受了国家五保待遇，家庭人均纯收入仍低于国家贫困识别标准的农户，五保贫困户享受国家五保和扶贫双重待遇。

五保贫困户一般为分散供养的五保户。

5．A19是否军烈属（是否项）因公牺牲军人遗属的简称，在役军人因公牺牲，其家属称军烈属。

6．A20是否独生子女户、A20是否双女户（是否项）是指具有《独生子女证》或《二女证》的农户或经县级计生部门甄别并出具证明的农户。

（二）家庭成员信息1．A1姓名（字符型）填写家庭成员的姓名，以本人身份证登记的名字为准，如无身份证，则以户口薄上登记的名字为准。

家庭成员是指居住在同一住宅内，常住或者与户主共享开支或收入的成员。

包括由本家庭供养的在外学生、未分家农村外出从业人员或随迁家属、轮流居住的老人、因探亲访友等原因临时外出人员；不包括不再供养的在外学生、已分家子女、出嫁人员、挂靠人员或寄宿者、帮工、已应征入伍者。

2．A2性别（字符型）填写“男”、“女”。

3．A3证件号码（字符型）采用二代身份证或户口簿提供的身份证号码（18位）填写，无证者需经当地公安户籍部门甄别并出具身份证号码证明，方可填入系统。

如本人持有中华人民共和国残疾人证（二代），直接填写二代残疾人证号码（第二代《残疾人证》采用全国统一编码，由18位身份证号加1位残疾类别代码和1位残疾人等级代码，由18位身份证号加1位残疾类别代码和1位残疾人等级代码共20位代码组成）。

4．A4与户主关系（字符型）指贫困户家庭成员与户主之间的关系，具体关系如下，填写汉字。

5．A5民族（字符型）以本人身份证登记的民族为准，如无身份证，则以户口簿上登记的民族为准。

6．A6政治面貌（字符型）指贫困人口的政治面貌，具体指标代码如下，填写汉字。

7．A7文化程度（字符型）指贫困人口的受教育程度，具体指标代码如下，填写汉字。

小学、初中、高中、大专及以上均包括是否在校、毕业、肄业或辍学者；初中和高中分别包括初中程度或高级程度的技工学校学生。

8．A8在校生情况（字符型）指贫困人口当前在学校就读的情况，具体指标代码如下，填写汉字。

9．A9健康状况（字符型）具体指标代码如下，填写汉字。

“健康”是指过去一个月身体健康状况良好；“长期慢性病”是指需要长期吃药治疗的疾病，如肝炎、肺炎、糖尿病；“大病”是指如心脏病、癌症等需要经常住院治疗的疾病；“残疾”指获得残联认定的持证残疾人，其证件号码须填20位的残疾证号码。

10．A10劳动技能（字符型）劳动技能本质上是人的劳动能力，这种劳动能力包括人的体力能力、智力能力和心理能力。

具体指标代码如下，填写汉字。

普通劳动力是指16周岁及以上具有劳动能力，但没有取得执业资格证书的人员；技能劳动力指经过技术等级考试合格后，获得人社部门统一颁发的相应等级的执业资格证书的具有劳动能力的人；丧失劳动力是指由于疾病、残疾而丧失劳动能力；无劳动力是指16岁以下未成年人和超过劳动年龄已经无劳动能力。

对残疾人有劳动力的界定应根据残疾人本人在生活生产中的实际情况准确判断，并在村名大会讨论和村委会核实中据实评判残疾人有无劳动力，避免主观上将残疾人直接列入无劳动能力的救助对象。

原则上除一、二级肢体残疾人、精神残疾人、智力残疾人之外，其他类别和登记的成年残疾人都应视为有劳动力。

11．A11务工情况（字符型）根据贫困人口外出工作的地点范围填写。

如果在家务农、学生、军人等情况可选“其他”。

12．A12务工时间（字符型）指在调查年度内累计务工时间，填写月数，范围为0-12。

如外出务工三个半月填写3.5；如果是在家务农、学生、军人等情况，务工时间填0。

13．A13是否现役军人（是否项）填写“是”或者“否”。

如证件号码为中国人民解放军军官证号码时，是否现役军人应为“是”。

14．A14是否参加大病医疗保险（是否型）填写“是”或者“否”。

（三）致贫原因1．A22主要致贫原因（字符型）导致贫困的主要原因，只能选一项。

2．A23其他致贫原因（字符型）导致贫困的其他原因，不得与“主要致贫原因”重复，最多选两项。

（四）收入情况1．A39工资性收入（元）（数值型）主要指调查年度该户所有人外出务工的所有工资收入。

2．A40生产经营性收入（元）（数值型）主要指农户以家庭为生产经营单位通过生产经营活动取得的收入。

分为农业、林业、牧业、渔业、工业、建筑业以及第三产业。

3．A41财产性收入（元）（数值型）也称资产性收入，指通过资本、技术和管理等要素参与社会生产和生活活动所产生的收入。

即家庭拥有的动产（如银行存款、有价证券）和不动产（如房屋、车辆、收藏品等）所获得的收入。

包括出让财产使用权所获得的利息、租金、专利收入；财产营运所获得的红利收入、财产增值收益等。

4．A42转移性收入（元）（数值型，自动生成）是指国家、单位、社会团体对居民家庭的各种转移支付和居民家庭间的收入转移。

包括计划生育补贴、低保金、养老保险金、生态补偿金。

除以上各类补贴外，还包括政府、非行政事业单位、社会团体对农户转移的退休金、社会救济和补助、救灾款、经常性捐赠和赔偿等；住户之间的赡养收入、经常性捐赠和赔偿以及农村地区（村委会）在外（含国外）工作的本住户非常住成员寄回带回的收入等。

5．A42a计划生育金（元）（数值型）城镇户籍人口中实行计划生育的独生子女父母、以及双女户的奖励。

6．A42b低保金（元）（数值型）农村低保即农村居民最低生活保障，它的保障对象是家庭年人均纯收入低于当地最低生活保障标准的农村居民。

必须是民政认定的低保户，否则为0。

7．A42c五保金（元）（数值型）五保供养对象，主要包括村民中符合下列条件的老年人、残疾人和未成年人。

五保对象指农村中无劳动能力、无生活来源、无法定赡养扶养义务人或虽有法定赡养扶养义务人，但无赡养扶养能力的老年人、残疾人和未成年人而设立的。

8．A42d养老保险金（元）（数值型）新型农村养老保险、城乡居民养老保险、城镇职工养老保险参保人员，到达待遇领取年龄后领取的养老保险待遇。

必须是新型农村社会养老保险（或城乡居民社会养老保险）参保人员，否则为空。

参加新型农村社会养老保险（或城乡居民社会养老保险）但未到领取年龄者为0。

9．A42e生态补偿金（元）（数值型）对个人或区域保护生态系统和环境的投入或放弃发展机会的损失的经济补偿。

10．A42f其他转移性收入（元）（数值型）包括政府、非行政事业单位、社会团体对农户转移的退休金、社会救济和补助、救灾款、经常性捐赠和赔偿，以及粮食补贴、农资综合补贴、农机具补贴等生产类补贴等；住户之间的赡养收入、经常性捐赠和赔偿以及农村地区（村委会）在外（含国外）工作的本住户非常住成员寄回带回的收入等。

11．A43生产经营性支出（元）（数值型）主要指农户以家庭为生产经营单位通过生产经营活动的支出。

包括家庭经营费用支出、生产性固定资产折旧、税金和上交承包费用等。

（五）生产生活条件1．A24耕地面积（亩）（数值型）是指种植农作物的土地面积，包括因各种原因休闲和抛荒的土地面积，不包括代他人临时耕种和租入的土地面积。

2．A24a有效灌溉面积（亩）（数值型）是指具有一定的水源，地块比较平整，灌溉工程或设备已经配套，在一般年景下当年能够进行正常灌溉的耕地面积。

3．A25林地面积（亩）（数值型）是指包括生长乔木、竹类、红树林和灌木林等主要用于林业的土地面积，不包括代他人临时经营和租入的面积。

4．A25a退耕还林面积（亩）（数值型）是指从生态、社会、经济条件实际出发，将易造成水土流失的坡耕地和沙化耕地转为林地的面积。

5．A25b林果面积（亩）（数值型）是指包含水果、干果、木本粮油、茶、竹、中药材、用材林、食用菌以及花卉、种苗等特色经济林面积。

6．A26牧草地面积（亩）（数值型）是指该户承包集体的全部牧草地面积。

不包括代他人临时经营或租入的牧草地面积。

7．A27水面面积（亩）（数值型）是指承包集体的水产品养殖水面面积，不包括代他人经营或租入水面面积。

8．A28是否通生产用电（是否型）填写“是”或“否”。

指该户是否接通并使用农业生产用电。

9．A29与村主干路距离（公里）（数值型）指到村内主干公路（道路）的最小距离。

A28、A29用于了解入户路情况。

10．A30入户路类型（字符型）泥土路、砂石路、水泥路、沥青路。

11．A31住房面积（平方米）（数值型）是指农户自有住房建设面积。