森田疗法(1)

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二、森田神经质的形成 4、思想矛盾与精神拮抗 森田式神经质症者之所以产生思想矛盾（思 想和事实之间存在差异），并最终形成森田式神 经质症症状，其根本原因在于他们不理解人性的 实质，不能接受世界和自身的不完美，比如对于 恐怖、紧张、苦恼等这些人人都会有的、令人不 快甚至厌恶的情感，他们却试图用是非、善恶、 该不该的标准来衡量，总想避免和消除这些情感， 甚至不允许它们存在，却不知这些都是在适应环 境变化时必然会出现的现象，结果只能造成痛苦。
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住院治疗
生活训练期：2-4周 指导患者消除兴趣主义，有忍耐性 以普通人的心态做事 “以行动为准则的日记”：良好的感受
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二、门诊森田疗法 如果说住院森田疗法采用的是不询问不表态的 方式，重视来访者的自发行为，是体验性的疗法的 话，那么门诊疗法则重视语言的指导作用。 门诊森田疗法是咨询师与来访者一对一的交谈，一 般开始时每周一至二次，一个月后每两周一次，每 次时间控制在半小时到1小时之间。 首先引导来访者领悟其症状与人格特征的关系，告 之症状形成的有关机制，要求来访者每天将自己的 理解和体验写在日记上。 在复诊时针对来访者上次日记中反映的思想、暴露 的问题进行分析、批注。在此基础上对其进行言语 指导，提出下一次要求。 与此同时，让来访者阅读有关森田学说的辅导材料。
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第一节 森田疗法产生的背景及森田正马其人
森田疗法最初主要针对森田式神经质症的治疗。 后来森田正马的弟子们进一步发展了森田疗法，将 治疗的适应症扩大到各种类型的神经症，以及抑郁 症、精神分裂症、酒精依赖等等，并且形成了新森 田疗法理论。目前，森田疗法在日本已得到广泛应 用，在世界各国也受到了越来越多的重视。
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二、森田神经质的形成 2、疑病素质—神经质的素质基础 疑病素质是森田疗法理论中的核心概念。森 田认为，神经质发生的基础是某种共同的素质 倾向，他称这种素质为疑病素质。 所谓疑病素质，就是指由于过分敏感、忧虑和 担心而形成疑虑，也是指一种担心患病的精神 活动的倾向性。“始终把自己放在心上” 森田认为，这是一种与生俱来的素质，是一种 神经质的“疑病性”生理倾向。
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住院治疗
轻作业期：一周 不要躺在床上 禁止交际 每晚记日记 树立自信 治疗者不问症状、病情，鼓励患者行动
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住院治疗
重作业期：1-2周 读书：历史、传记、科普类读物，不读哲学、 文学等思想类书籍，不追求理解，不必用心 记忆 消除患者自我期望过高、对现实过于悲观失 望的思维习惯
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治疗原则
顺应自然 思想矛盾，事实为真 忍受痛苦，为所当为
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二、治疗基本原则 1、“顺其自然”原则 顺其自然是森田及其后人所倡导的 森田式神经质症的治疗原则，是森田疗法 的核心。它包含三层含义： 其一，顺其自然，接受烦恼、不安等消极 情绪（拴在木桩上的驴子）； 其二，顺其自然，接受症状（美髯公）； 其三，顺其自然，接受客观规律。
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第三节 森田疗法的适应症和治疗原则
一、森田疗法的适应症
二、森田疗法的治疗原则
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一、森田式神经质症常见症状 森田式神经质症症状纷繁复杂，表现形式多样，常见 的有：失眠、头痛、头重、头脑不清、感觉异常，易兴奋、 易疲劳、脑力减退、乏力感、胃肠神经症、劣等感、不必 要的忧虑、性功能障碍、眩晕、书写痉挛、耳鸣、震颤、 记忆力减退、注意力不集中等； 强迫症和恐惧症的大部分症状，如对人恐怖、疾病恐怖、 杂念恐怖、不完善恐怖、不洁恐怖、卒倒恐怖、心悸恐怖、 口吃恐怖、不祥恐怖、罪恶恐怖、嫌疑恐怖等； 常见的症状还有发作性神经症的一些症状，如心悸发作、 焦虑发作、呼吸困难发作等。 值得注意的是，器质性精神障碍、精神分裂症、情感 障碍、药物依赖等通过精神医学诊断确诊的疾病，原则上 不适宜用森田疗法进行治疗。此外，使用森田疗法，特别 是使用住院森田疗法时应注意，对那些冲动、控制不良者 及有操作性（自杀威胁、大量服药等）或表现他罚性倾向 者不适宜用森田疗法。
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第二节 森田神经质及森田理论
一、关于森田神经质的观点
二、森田神经质的形成
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一、神经症与森田式神经质症 神经症是由精神因素引起的心理或身体，或 者二者兼而有之的一种慢性功能性障碍，是非器 质性病变的疾病。 精神因素指精神上的迷惑、曲解、精神创伤、心 理冲突、自我暗示等致病因素。 神经症可以是精神上的障碍，如情绪的焦虑、紧 张、不安、抑郁；也可以是躯体上的障碍，如头 痛、耳鸣、胃肠痉挛、呼吸困难等；还可以是精 神和躯体障碍兼而有之，如情绪抑郁的同时伴有 明显的躯体不适感、疲劳、食欲下降等。
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二、治疗基本原则 3、“为所当为”原则 森田先生认为顺其自然的原则是对自然规律 的服从和忍受，而高良武久则认为顺其自然是对 客观事物的正确认识与积极服从，因此，他在 “顺其自然”的原则上又补充了“忍受痛苦，为 所当为”原则。 这样，顺其自然就意味着既不是对症状的消极忍 受、无所作为，也不是对症状放任自流、听之任 之，而是按事物本来面目行事——任凭恐惧不安 存在，不去抗拒、排斥，带着症状积极生活。 这一原则反映了森田疗法的一个观点，即意志不 能改变人的情绪、情感，但意志可以改变人的行 为，通过改变人的行为来改变一个人的情绪、情 感，陶冶人的性格。
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森田神经质的形成
认为神经症发生的基础 是神经质，其性能特证是 精神内向，内省力很强， 有疑病倾向，对自己的心 身活动特别敏感，总是担 心自己的健康，过度地注 意这些“病态”，感觉越 敏锐，“病态症状”也就 越重，形成恶性循环，形 成所谓精神交互作用。
（1874-1938）
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二、森田神经质的形成
第十五章 森田疗法
内容简1
图1. 释放心灵，让你的心灵去旅行
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第十五章 森田疗法
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 森田疗法产生的背景及森田正马其人 森田神经症及森田理论 森田疗法的适应症和治疗原则 森田疗法的治疗方法 简要评价
1、生的欲望和死的恐怖 希望健康地生存；希望更好地生活；希望被人尊重； 求知欲强、肯努力；希望成为伟大的、幸福的人；希望向 上发展等等，这些是人人都有的正常欲求。按照森田理论， 这是“生的欲望”的表现。 而“生的欲望”是人类普遍的心理现象，是人们与生俱来 的能量。这种能量如果向外发展，则产生高于常人的建设 性作用；如果向内发展，则产生“疑病性基调”。具有 “疑病性基调”的人，总是把精神能量投向自身，过分注 意自己的身心变化，对自己的身心活动状态十分敏感，他 们经常把人们司空见惯的正常生理反应或细微不适视为病 态，为此精神紧张、忧心忡忡，加之又想极力消除这种状 况，由此造成恶性循环。
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二、森田神经质的形成 3、精神交互作用—森田式神经质症发展的心理机制 所谓精神交互作用，就是对于某种感觉，如 果把注意力指向和集中它，那么这种感觉就会变 得敏锐起来，而敏锐的感觉更加促使注意固着在 这种感觉上。这样一来，感觉与注意就会进一步 发生促进、交互作用，使这种感觉如滚雪球式地 扩大，变得越来越敏锐，人再也无心关注别的事 情。 精神交互作用理论是我们理解森田式神经质症以 及森田疗法的关键。神经质的罪魁祸首
第四节 森田疗法的治疗方法
一、住院治疗
二、门诊治疗
三、通信或集体治疗
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森田疗法的三种形式
一、住院森田疗法 治疗过程 住院森田疗法一般可分为四个阶段，即 绝对卧床期、轻工作期、重工作期、生活训 练期。
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住院治疗
绝对卧床期： 禁止消愁活动；单人独处；一周 医生每日查房，淡化患者对症状的注意 “烦闷即解脱” 无聊期
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三、生活态度
1、端正外表 2、保持充实的生活 3、不宜长期休养 森田式神经质症者把正常人因疲劳过度而产生的疲劳 感、倦怠感、身体不适等当作是不正常的生理现象，认为 自己得了什么病，并被这种感觉所束缚，慢慢就形成了森 田式神经质症。让这些人长期休养有百害而无一益。他们 一有闲暇就注意自己的症状，一刻也不得安心，而他们又 有比一般人更强烈的上进心. 4、正视现实：注意所做的事情 实际行动才是提高对现实生活的适应能力的最直接的催化 剂 5、不做完美主义者 做事力求完美本无可厚非，但如果过了头，则有害无益。 森田式神经质症者几乎都是极端完美主义者。 6、勇于自信 19 7、不要急于求成
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森田疗法的形成与发展
森田疗法是由日本精神科医生森田正马于1920年创立的一 种心理治疗体系。 在当时的日本，人们对神经症的实质还不明确，将一般的 神经症解释为神经衰弱，缺乏有效的治疗方法。 森田先生冲破了当时盛行的西方心理疗法的束缚，以自己 对神经症的亲身体验（在创立森田疗法之前，森田曾长期 为神经症所困）、对神经症病人的临床观察和治疗，以及 对老庄、孔孟、佛家禅学等东方文化的造诣为基础，提出 了自己独特的见解，创立了一套富有浓厚东方哲学色彩的 心理治疗方法，后人称之为森田疗法。 该疗法创立以后，不仅在日本医学心理学界独树一帜，而 且其影响远及欧美，成为具有世界性影响的一个治疗体系。 由于该理论源于东方文化，较适合于东方人，所以，森田 疗法在我国心理咨询和治疗界也有较高的声誉，颇受重视。

其四，森田疗法是一种综合性的心理疗法。从森田 疗法的理论研究及临床应用各方面来看，它更倾向于作 为一种综合性的心理治疗方法。在森田疗法中，我们既 能充分理解其符合东方人社会文化习惯的那些层面，也 能从中发现各种西方心理治疗技术的影子。 当然，森田疗法与其他疗法也有很大的区别。比如， 森田疗法相比于精神分析疗法，最大的不同是它不管过 去如何，而是重视现实生活，通过现实生活去获得体验 性认识，把“像健康人一样生活就会变得健康”作为座 右铭，要求来访者把自己划入健康人的范围，追求健康 人的生活；森田疗法与行为疗法的重要区别之一是，它 不是设定某个实验场面，而是在实际生活中，以目的、 行为为标准进行生活。另一方面，行为疗法把身心症状 的消失作为最重要的治疗目标，而森田疗法则是在接受 原来的身心症状的前提下来指导来访者。即行为疗法重 视症状，而森田疗法忽视症状。