高催乳素血症PPT课件

GnRH 刺激垂体促性腺细胞产生一种旁分泌因子； 维持PRL的储备池 ；使下丘脑多巴胺的分泌减少 。
(GnRH→Dopa↓)



FSH，雌激素刺激 与增加卵巢颗粒细胞膜上与 PRL结合的受体。( FSH,E2 → receptors of PRL↑) 雌激素 直接作用于垂体催乳素细胞 ，抑制下丘脑 多巴胺神经元活动 。( E2 → Dopa↓ ) PRL 能诱导雌激素受体的产生，雌激素与PRL相 互协同增加了类固醇的合成。(PRL →receptors of E2↑)

其基因在人类第 6 号染色体上 (gene located
on chromosome 6).




1.“小”(small) PRL：分子量为22000，单节型激 素,有高亲和性和高生物活性(high activity)； 2.“大”(big) PRL：分子量为50000，为二节或三 节型结构，在血液循环中它可转化“小”PRL； 3.“大大”(big,big) PRL：分子量更大，为100000, 属低亲和性； 4.异形(different) PRL：分子量为25000，比 “小”PRL的免疫反应差，但是大量存在于血 浆中。





1．下丘脑(organic hypothalamic/stalk disorder)：下丘脑 及邻近部位的肿瘤压迫第三脑室 ，下丘脑炎症或 破坏性病变，头部外伤引起的垂体柄断裂 。 2.垂体(organic pituitary disorder)：垂体瘤 ，GH瘤 ， 空泡蝶鞍症 。 3．外周(outer)：原发性甲状腺功能低下 ，肾功能 不全 ，异位PRL分泌 ，多囊卵巢综合征(PCOS) 。 4．特发性高催乳素血症 (idiopathic)
高催乳素血症
Hyperprolactinemia

是由垂体前叶细胞合成和分泌的一种由198 个氨基酸组成的多肽激素(synthesized by lactotroph
of pituitary gland, is a polypeptide hormone of 198 amino acid ) 。


（一）生理性(physiologic)：
1。睡眠 (sleeping) 2．饮食 (eating) 3．运动与精神应激时 (sports and stress) 4．性交时，刺激乳头，胸部刺激及大手术 麻醉后(sucking, operation et al)。
1。多巴胺受体阻断剂 (anti-dopa receptors) 2。儿茶酚胺耗竭剂 (antidepressants) 3。雌激素及避孕药 (estrogen and contraception) 4。鸦片类药物 (opiates) 5。抗胃酸药 (H2 receptor blockers)

（一）催乳素抑制因子（ PRL
inhibiting factor PIF）

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多巴胺( Dopamine) r-氨基丁酸（GABA） （二） 催乳素释放因子（PRL releasing factor PRF） 促甲状腺素释放激素（ thyrotropin releasing hormone TRH） 影响血管的肠多肽（ vaso-active intestinal polypeptide VIP） 血管紧张素（angiotensin ） 其它 ：5-羟色胺(5-HT) ，內源性阿片类 ，组胺 ，神经肽 （三肽）与P物质



分泌多巴胺的神经元位于弓状核内，其轴突终未 于中央突起部外层 垂体前叶催乳细胞上发现有多巴胺受体 实验动物给予多巴胺类似物可显示PRL释放被抑制 的现象。 门脉系统中多巴胺水平下降20％，血浆中PRL的含 量即上升20倍。



非多巴胺类的PRL抑制素，也可从下丘脑组织中 提取出来。 垂体前叶泌乳细胞上有GABA受体。 高水平GABA可抑制PRL的分泌，其有效量比多巴 胺大10倍。 其合成需要中央突起部位的谷氨酸盐脱羧酶（Lgluta-matedecarboxylase）的参与，故GABA在门脉 循环无 。

TRH 垂体PRL 乳房(breast)

下丘脑 多巴胺
TRH 垂体 甲状腺 TSH

(thyroid gland)

多巴胺与TRH之间存在着相互拮抗的作用。甲状 腺素通过刺激下丘脑多巴胺释放，和作用在垂体部位， 间接地和直接地抑制PRL释放。
新生儿期第 1 周PRL 值较高，约100ng/ml，4 周以后逐渐下降， 3 ～ 12 个月 10ng/ml ，女 孩发育后PRL略上升 在月经周期中PRL值有昼夜波动 绝经期

1年内10.09±5.68ng／ml 10年以上3.50±5.86ng/ml

妊娠期至孕8周血中PRL值仍为20ng/ml， 随孕期的增加， PRL 逐渐上升，至足月妊娠 达120ng/ml 分娩后无哺乳的妇女产后2周PRL下降 哺乳者经常吸吮刺激PRL下降较缓慢



各种原因所致外周血中催乳素水平的异常升高， 一般认为高于30ng/ml或880-1000mIU/L时应视为 高催乳素血症（hyperprolactinemia）。 过高的催乳素，直接作用于乳腺细胞受体，刺激 乳汁生成及分泌。同时，过多的催乳素经反馈作 用于下丘脑相应受体，经一系列介质的作用，抑 制垂体促性腺激素的分泌而引起不排卵及闭经。 闭经伴溢乳称“闭经溢乳综合征”(amenorrheagalactorrhea syndrome)。

高催乳素血症对卵巢的作用(to ovary)：

作用于卵巢局部PRL受体，减弱或阻断 卵巢对促性腺激素的反应，抑制卵泡的 发育与成熟，不能形成排卵前的雌激素 高峰及LH峰，并抑制FSH诱导的雌激素 的生成、LH诱导的孕酮生成。
高催乳素血症的中枢作用(to hypothalamus and pituitary)： 通过短路反馈影响下丘脑多巴胺神经元的 分泌率，激活-内啡肽神经元活性，从而 抑制促性腺激素(GnRH)的合成与释放，使 促性腺激素水平降低，脉冲分泌将减弱， 雌激素正反馈作用消失，引起无排卵