低钾血症与高钾血症PPT课件
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高钾血症和低钾血症的救治措施ppt课件
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低钾血症救治措施
• 概念： • 血清钾浓度的正常范围为3.5- 5. 5mmol/L，血清钾＜ 3. 5mmol/L 时称为低
钾血症。低钾血症可因总体K+ 过少，或K+在细胞内外重布所致。故低钾 血症患者的体内钾总量不一定减少。血清钾浓度＜2. 5mmol/L 可能会出 现虚弱、地高辛中毒和 (或)心律失常，应予以急救治疗。 • 血钾＜ 3. 5mmol/L 称为低钾血症，根据血钾降低的程度可分为以下三 种情况：轻度低钾血症(3.5 - 3. 0mmol/L) ，临床症状不明显；中度低钾血 症( 3. 0 ~ 2. 5mmol/L) ，可出现临床症状；重度低钾血症( ＜ 2. 5mmol/L) ， 有严重的临床症状。对实验室检查明确低低钾血症的患者应进行详细的 病史采集、体格检查以明确病因。 •
• 参照血清钾的检测值可以大致估计补钾量：①轻度低钾患者无须 紧急静脉补钾，口服补钾即可，补充钾量为100mmol(氯化钾8. 0g) 即血钾》2. 5mmo/ 不伴临床低钾症状症状的患者可仅用口服方法 补钾。常用制剂为氯化钾和枸檬酸钾含钾8. 3mmol/L；②中度低 钾患者可考虑静脉补钾及口服补钾，补充钾量为300mmol( 氯化钾 24. 0g) ；③重度低钾( 血钾＜ 2. 5mol/L 或高于此值伴有低钾临床 表现者 需静脉补钾，补充钾量为500mmol(氯化钾40.0g)。
•
13
• 此外，纠正伴随的水、电解质、酸碱平衡紊乱，难治性低钾血 症应注意是否伴有碱中毒和(或)低镁血症；血钾纠正后可加重患 者原有的低钙血症而出现手足抽搐，应密切观察、补充钙剂，积 极治疗原发病，防治短暂的血钾升高后再度降低，同时对纠正顽 固性低钾有较大帮助。
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仍缺钾10% 左右； • ④钾进人细胞内的速度较为缓慢，细胞内外达到钾平衡的时间在15 小时或更长的
低钾血症救治措施
• 概念： • 血清钾浓度的正常范围为3.5- 5. 5mmol/L，血清钾＜ 3. 5mmol/L 时称为低
钾血症。低钾血症可因总体K+ 过少，或K+在细胞内外重布所致。故低钾 血症患者的体内钾总量不一定减少。血清钾浓度＜2. 5mmol/L 可能会出 现虚弱、地高辛中毒和 (或)心律失常，应予以急救治疗。 • 血钾＜ 3. 5mmol/L 称为低钾血症，根据血钾降低的程度可分为以下三 种情况：轻度低钾血症(3.5 - 3. 0mmol/L) ，临床症状不明显；中度低钾血 症( 3. 0 ~ 2. 5mmol/L) ，可出现临床症状；重度低钾血症( ＜ 2. 5mmol/L) ， 有严重的临床症状。对实验室检查明确低低钾血症的患者应进行详细的 病史采集、体格检查以明确病因。 •
• 参照血清钾的检测值可以大致估计补钾量：①轻度低钾患者无须 紧急静脉补钾，口服补钾即可，补充钾量为100mmol(氯化钾8. 0g) 即血钾》2. 5mmo/ 不伴临床低钾症状症状的患者可仅用口服方法 补钾。常用制剂为氯化钾和枸檬酸钾含钾8. 3mmol/L；②中度低 钾患者可考虑静脉补钾及口服补钾，补充钾量为300mmol( 氯化钾 24. 0g) ；③重度低钾( 血钾＜ 2. 5mol/L 或高于此值伴有低钾临床 表现者 需静脉补钾，补充钾量为500mmol(氯化钾40.0g)。
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• 此外，纠正伴随的水、电解质、酸碱平衡紊乱，难治性低钾血 症应注意是否伴有碱中毒和(或)低镁血症；血钾纠正后可加重患 者原有的低钙血症而出现手足抽搐，应密切观察、补充钙剂，积 极治疗原发病，防治短暂的血钾升高后再度降低，同时对纠正顽 固性低钾有较大帮助。
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仍缺钾10% 左右； • ④钾进人细胞内的速度较为缓慢，细胞内外达到钾平衡的时间在15 小时或更长的
高钾与低钾护理(精品)PPT课件
定期监测血钾水平有助于及时 发现高钾血症和低钾血症，并 采取相应的预防和治疗措施。
04
高钾血症与低钾血症的治 疗
高钾血症的治疗方法
药物治疗
饮食调整
使用利尿剂、胰岛素等药物治疗高钾血症 ，促进钾离子排出体外。
限制高钾食物的摄入，如香蕉、土豆等， 增加低钾食物的摄入，如绿叶蔬菜、水果 等。
补液治疗
其他治疗
高钾血症的预防措施
限制高钾食物的摄入
避免摄入过多的高钾食物，如 香蕉、土豆、蘑菇等。
控制药物使用
某些药物可能导致高钾血症， 如ACE抑制剂、ARBs等，使用 时应遵医嘱并定期监测血钾水 平。
避免长期卧床
长期卧床可能导致肌肉萎缩， 降低肾脏排钾能力，应适当运 动，保持身体健康。
及时治疗急性疾病
急性疾病可能导致血钾升高， 如急性肾功能不全、代谢性酸
中毒等，应及时治疗。
低钾血症的预防措施
增加钾的摄入
保证饮食中富含钾的食物，如香蕉、 土豆、蘑菇等。
避免长期使用排钾利尿剂
长期使用排钾利尿剂可能导致低钾血 症，应遵医嘱使用并定期监测血钾水 平。
保持水分平衡
过度脱水或水分过多可能导致低钾血 症，应保持适当的水分平衡。
及时治疗慢性疾病
慢性疾病可能导致血钾降低，如慢性 肾功能不全、甲状腺功能减退等，应 及时治疗。
详细描述
低钾血症同样是临床上常见的电解质紊乱之一，血清钾浓度的正常范围为3.5~5.5mmol/L，当血清钾浓 度低于3.5mmol/L时，即为低钾血症。低钾血症可能导致肌肉无力、呼吸困难、心律失常等症状，严重时 甚至可能导致心脏骤停。
高钾血症与低钾血症的病因
总结词
高钾血症和低钾血症的病因主要包括摄入不足、排出过多、分布异常等。
04
高钾血症与低钾血症的治 疗
高钾血症的治疗方法
药物治疗
饮食调整
使用利尿剂、胰岛素等药物治疗高钾血症 ，促进钾离子排出体外。
限制高钾食物的摄入，如香蕉、土豆等， 增加低钾食物的摄入，如绿叶蔬菜、水果 等。
补液治疗
其他治疗
高钾血症的预防措施
限制高钾食物的摄入
避免摄入过多的高钾食物，如 香蕉、土豆、蘑菇等。
控制药物使用
某些药物可能导致高钾血症， 如ACE抑制剂、ARBs等，使用 时应遵医嘱并定期监测血钾水 平。
避免长期卧床
长期卧床可能导致肌肉萎缩， 降低肾脏排钾能力，应适当运 动，保持身体健康。
及时治疗急性疾病
急性疾病可能导致血钾升高， 如急性肾功能不全、代谢性酸
中毒等，应及时治疗。
低钾血症的预防措施
增加钾的摄入
保证饮食中富含钾的食物，如香蕉、 土豆、蘑菇等。
避免长期使用排钾利尿剂
长期使用排钾利尿剂可能导致低钾血 症，应遵医嘱使用并定期监测血钾水 平。
保持水分平衡
过度脱水或水分过多可能导致低钾血 症，应保持适当的水分平衡。
及时治疗慢性疾病
慢性疾病可能导致血钾降低，如慢性 肾功能不全、甲状腺功能减退等，应 及时治疗。
详细描述
低钾血症同样是临床上常见的电解质紊乱之一，血清钾浓度的正常范围为3.5~5.5mmol/L，当血清钾浓 度低于3.5mmol/L时，即为低钾血症。低钾血症可能导致肌肉无力、呼吸困难、心律失常等症状，严重时 甚至可能导致心脏骤停。
高钾血症与低钾血症的病因
总结词
高钾血症和低钾血症的病因主要包括摄入不足、排出过多、分布异常等。
低钾血症与高钾血症PPT课件
四、临床表现
1.心血管症状
高钾使心肌受抑心肌张力减低故有心动徐缓和心脏扩大，心音减弱 易发生心律失常。最危险的高血钾可致心跳骤停。极度疲乏，肌肉酸疼，肢体苍白湿 冷。血钾浓度达7mmol/L时四肢麻木软瘫，先为躯干后为四肢，最 后影响到呼吸肌，发生窒息。中枢神经系统可表现为烦躁不安或神 志不清
2019/11/5
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五、处理原则
1、停用一切含钾的药物或溶液。避免进食含钾高的食物，以免血钾 更加增高。
2、降低血清钾浓度
（1）、促使钾离子转移入细胞内 静脉注射5%的碳酸氢钠溶液， 输入这种高渗性碱性溶液后，可使血容量增加，血清钾得到稀释， 降低血清钾浓度，又能使钾离子移入细胞内或由尿排出，有利于酸 中毒的治疗。可静脉滴注高渗葡萄糖及胰岛素。如遇心衰或肾脏 患者，输注速度宜慢。如果要限制入水量，可将葡萄糖液浓度调高 至25%～50%。在滴注过程中密切监测血钾变化及低血糖反应。
2019/11/5
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四、处理原则 补钾最自然的方式是经口进食富含钾的食物，如新鲜的水果蔬菜等。 临床上常用的钾制剂是10%的氯化钾，应稀释后静脉滴注，禁止直 接静脉推注，以免血钾突然升高，导致心跳骤停。 补钾原则 1、见尿补钾 尿量超过40ml/h或500ml/d，方可补钾。 2、剂量不宜过多，每天约需补充氯化钾3-6g。 3、浓度不宜过高，输液中含钾量不宜超过40mmol/L。 4、速度不宜过快，一般不超过20mmol/h。
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（2）、阳离子交换树脂 以减少肠道钾吸收和体内钾的排出。如乙 烯磺酸钠树脂或多乙烯苯钠可口服，也可保留灌肠，但口服比灌肠效 果好。灌肠时可将40克树脂置于200毫升20%山梨醇液中作保留灌肠， 保留1小时后解出大便。
高钾和低钾护理PPT课件
详细描述
高钾血症可由多种原因引起，如肾功 能不全、酸中毒、大量输血等。高钾 血症可能导致心脏传导阻滞和心律失 常，严重时可导致心脏骤停。
低钾血症的定义
总结词
低钾血症是指血清钾离子浓度低于3.5mmol/L的一种病理状态。
详细描述
低钾血症常见于呕吐、腹泻、长期禁食等导致钾摄入不足或丢失过多的情况。 低钾血症可能导致肌肉无力、心律失常等症状，严重时可危及生命。
感谢您的观看
THANKS
增加富含钾的食物摄入
多吃富含钾的食物，如柑橘类 水果、香蕉、豆类等，以补充 体内钾的不足。
避免过度出汗
过度出汗可能导致体内钾的流 失，应尽量避免长时间高温环 境或剧烈运动。
定期检测血钾水平
定期检测血钾水平有助于及时 发现低钾血症，并采取相应措 施。
长期使用利尿剂可能导致低钾 血症，应在使用过程中密切监 测血钾水平。
高钾血症的病因
摄入过多
摄入过多含钾高的食物或药物，如香蕉、土 豆、保钾利尿剂等。
肾脏排钾减少
肾功能不全、肾小管性酸中毒等肾脏疾病导 致肾脏排钾减少。
细胞内钾外移
严重烧伤、挤压伤、大量使用胰岛素或升高 血钾的药物等导致细胞内钾外移。
低钾血症的病因
01
02
03
摄入不足
饮食中钾的摄入量不足， 长期低钾饮食或营养不良。
02
高钾血症和低钾血症的症状
高钾血症的症状
心跳缓慢或心律不齐 感觉异常或刺痛感
肌肉无力或麻痹，尤其是 四肢
呼吸困难，可能伴随胸痛
低钾血症的症状
心率加快或心律不齐
肌肉无力或麻痹，尤其是四 肢
01
02
03
感觉异常或刺痛感
呼吸困难，可能伴随胸痛
高钾血症可由多种原因引起，如肾功 能不全、酸中毒、大量输血等。高钾 血症可能导致心脏传导阻滞和心律失 常，严重时可导致心脏骤停。
低钾血症的定义
总结词
低钾血症是指血清钾离子浓度低于3.5mmol/L的一种病理状态。
详细描述
低钾血症常见于呕吐、腹泻、长期禁食等导致钾摄入不足或丢失过多的情况。 低钾血症可能导致肌肉无力、心律失常等症状，严重时可危及生命。
感谢您的观看
THANKS
增加富含钾的食物摄入
多吃富含钾的食物，如柑橘类 水果、香蕉、豆类等，以补充 体内钾的不足。
避免过度出汗
过度出汗可能导致体内钾的流 失，应尽量避免长时间高温环 境或剧烈运动。
定期检测血钾水平
定期检测血钾水平有助于及时 发现低钾血症，并采取相应措 施。
长期使用利尿剂可能导致低钾 血症，应在使用过程中密切监 测血钾水平。
高钾血症的病因
摄入过多
摄入过多含钾高的食物或药物，如香蕉、土 豆、保钾利尿剂等。
肾脏排钾减少
肾功能不全、肾小管性酸中毒等肾脏疾病导 致肾脏排钾减少。
细胞内钾外移
严重烧伤、挤压伤、大量使用胰岛素或升高 血钾的药物等导致细胞内钾外移。
低钾血症的病因
01
02
03
摄入不足
饮食中钾的摄入量不足， 长期低钾饮食或营养不良。
02
高钾血症和低钾血症的症状
高钾血症的症状
心跳缓慢或心律不齐 感觉异常或刺痛感
肌肉无力或麻痹，尤其是 四肢
呼吸困难，可能伴随胸痛
低钾血症的症状
心率加快或心律不齐
肌肉无力或麻痹，尤其是四 肢
01
02
03
感觉异常或刺痛感
呼吸困难，可能伴随胸痛
低血钾症与高钾血症护理课件
得随意更改用药剂量或停药。
注意药物副作用
排钾利尿剂可能导致电解质紊乱、 血压下降等副作用，患者应密切 关注自身情况，如有异常及时就 医。
定期复查
高钾血症患者应定期复查血钾水 平，以便及时调整治疗方案。
病情监测与评估
定期监测心电图 注意自身症状 评估治疗效果
低血钾症与高钾血症的预防
预防措施
均衡饮食 控制药物摄入 关注高危人群
并发症类型及处理
并发症类型
处理方法
对于低血钾症，应补充钾盐，如口服 氯化钾或静脉注射；对于高钾血症， 应立即停止摄入高钾食物和药物，进 行心肺复苏和紧急就医。
并发症预防与监测
预防措施 监测方法
并发症护理与指导Biblioteka 护理要点 指导建议诊断
低血钾症的诊断主要依据血清钾离子的测定，同时需排除其他原因引起的肌无力、 心律失常等症状；高钾血症的诊断主要依据血清钾离子的测定，同时需评估肾功 能和心电图表现。
低血钾症的护理
饮食护理
01
增加钾的摄入
02 控制钠的摄入
03 保持水分平衡
药物治疗护理
按时服药
注意药物副作用
避免药物相互作用
病情监测与评估
低血钾症与高钾血症护理课件
目录
• 低血钾症与高钾血症的预防 • 低血钾症与高钾血症的并发症及处理
低血钾症与高钾血症概述
定义与分类
定义
分类
病因与病理生理
病因 病理生理
临床表现与诊断
临床表现
低血钾症的临床表现主要包括肌肉无力、心律失常、恶心呕吐等；高钾血症的临 床表现主要包括心脏传导阻滞、心律失常、乏力等。
健康教育与指 导
提高认识
01
指导生活方式
注意药物副作用
排钾利尿剂可能导致电解质紊乱、 血压下降等副作用，患者应密切 关注自身情况，如有异常及时就 医。
定期复查
高钾血症患者应定期复查血钾水 平，以便及时调整治疗方案。
病情监测与评估
定期监测心电图 注意自身症状 评估治疗效果
低血钾症与高钾血症的预防
预防措施
均衡饮食 控制药物摄入 关注高危人群
并发症类型及处理
并发症类型
处理方法
对于低血钾症，应补充钾盐，如口服 氯化钾或静脉注射；对于高钾血症， 应立即停止摄入高钾食物和药物，进 行心肺复苏和紧急就医。
并发症预防与监测
预防措施 监测方法
并发症护理与指导Biblioteka 护理要点 指导建议诊断
低血钾症的诊断主要依据血清钾离子的测定，同时需排除其他原因引起的肌无力、 心律失常等症状；高钾血症的诊断主要依据血清钾离子的测定，同时需评估肾功 能和心电图表现。
低血钾症的护理
饮食护理
01
增加钾的摄入
02 控制钠的摄入
03 保持水分平衡
药物治疗护理
按时服药
注意药物副作用
避免药物相互作用
病情监测与评估
低血钾症与高钾血症护理课件
目录
• 低血钾症与高钾血症的预防 • 低血钾症与高钾血症的并发症及处理
低血钾症与高钾血症概述
定义与分类
定义
分类
病因与病理生理
病因 病理生理
临床表现与诊断
临床表现
低血钾症的临床表现主要包括肌肉无力、心律失常、恶心呕吐等；高钾血症的临 床表现主要包括心脏传导阻滞、心律失常、乏力等。
健康教育与指 导
提高认识
01
指导生活方式
高钾血症和低钾血症危象PPT课件
临床研究与实践成果
通过大量的临床研究和实践，我们已经积累了丰富的经验，形成了针对不同患者群体的个 性化治疗方案，有效降低了患者的死亡率和并发症发生率。
未来研究方向与展望
深入研究病理生理机制
尽管我们已经对高钾血症和低 钾血症危象的病理生理机制有 了一定了解，但仍需进一步深 入研究，以发现新的治疗靶点 和手段。
消化系统表现
恶心、呕吐、厌食、腹胀、便 秘等。
诊断依据
根据病史、临床表现及实验室 检查如血清钾浓度低于 3.5mmol/L可确诊。
治疗措施与预防
治疗措施
口服或静脉补钾，同时治疗原发 病因，纠正水和其他电解质代谢 紊乱。
预防
合理饮食，保证钾的摄入；避免 大量出汗、腹泻等导致钾的丢失 ；积极治疗原发病，防止钾的进 一步丢失。
新型药物与治疗方法的研 发
随着科技的进步，未来有望研 发出更加高效、安全的新型药 物和治疗方法，如基因治疗、 细胞治疗等。
临床试验与转化医学研究
通过临床试验和转化医学研究 ，我们可以将实验室的研究成 果转化为临床应用，为患者提 供更加优质、个性化的治疗方 案。
跨学科合作与综合治疗
高钾血症和低钾血症危象往往 涉及多个学科领域，未来需要 加强跨学科合作，综合运用各 种治疗手段，提高治疗效果和 患者生活质量。
细胞内钾外移
如碱中毒、胰岛素使用 不当等导致细胞内钾向
细胞外转移。
分布异常
如家族性周期性麻痹， 为遗传性疾病，钾分布
异常。
临床表现及诊断
心脏表现
传导阻滞和节律异常，如窦性 心动过速、房性或室性期前收 缩等。
泌尿系统表现
多尿、夜尿增多等。
肌肉表现
乏力、肌无力、腱反射减弱或 消失，严重者可出现呼吸肌麻 痹。
通过大量的临床研究和实践，我们已经积累了丰富的经验，形成了针对不同患者群体的个 性化治疗方案，有效降低了患者的死亡率和并发症发生率。
未来研究方向与展望
深入研究病理生理机制
尽管我们已经对高钾血症和低 钾血症危象的病理生理机制有 了一定了解，但仍需进一步深 入研究，以发现新的治疗靶点 和手段。
消化系统表现
恶心、呕吐、厌食、腹胀、便 秘等。
诊断依据
根据病史、临床表现及实验室 检查如血清钾浓度低于 3.5mmol/L可确诊。
治疗措施与预防
治疗措施
口服或静脉补钾，同时治疗原发 病因，纠正水和其他电解质代谢 紊乱。
预防
合理饮食，保证钾的摄入；避免 大量出汗、腹泻等导致钾的丢失 ；积极治疗原发病，防止钾的进 一步丢失。
新型药物与治疗方法的研 发
随着科技的进步，未来有望研 发出更加高效、安全的新型药 物和治疗方法，如基因治疗、 细胞治疗等。
临床试验与转化医学研究
通过临床试验和转化医学研究 ，我们可以将实验室的研究成 果转化为临床应用，为患者提 供更加优质、个性化的治疗方 案。
跨学科合作与综合治疗
高钾血症和低钾血症危象往往 涉及多个学科领域，未来需要 加强跨学科合作，综合运用各 种治疗手段，提高治疗效果和 患者生活质量。
细胞内钾外移
如碱中毒、胰岛素使用 不当等导致细胞内钾向
细胞外转移。
分布异常
如家族性周期性麻痹， 为遗传性疾病，钾分布
异常。
临床表现及诊断
心脏表现
传导阻滞和节律异常，如窦性 心动过速、房性或室性期前收 缩等。
泌尿系统表现
多尿、夜尿增多等。
肌肉表现
乏力、肌无力、腱反射减弱或 消失，严重者可出现呼吸肌麻 痹。
高钾血症与低钾血症PPT课件
上述方法无效时可血液透析
每小时可排钾50mmol
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高钾血症的治疗
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高钾血症的护理
及早发现心律失常 严密监测每小时尿量 监测血电解质 避免含钾药物和食物 警惕输入过多的库存血
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低钾血症
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滴注浓度太高可引起疼痛 ，静脉痉挛和血栓形成
选择血管，更换输液部位，减慢输液滴速 使用精密过滤输液器，可去除微粒和碎屑，减轻对血管的刺激 局部热敷减轻疼痛，可扩张表皮毛细血管，减轻血管痉挛 用马铃薯贴片治疗，治疗效果显著，安全可靠 大量补钾或长期补钾时，需随访血清钾及心电图
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低钾血症的护理
严密观察生命体征，及时做心电图和血钾测 定
多食含钾丰富的食物。大量出汗后避免进食 大量糖类或饮用过量清水
口服补钾是最安全的，氯化钾为常用的口服 药物，但可出现胃肠道反应，改服枸椽酸钾 可减少胃肠道刺激。
不能口服或病情较重者,需静脉补钾。 推注速度根据医嘱执行。
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THANK YOU
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高钾血症
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低钾血症和高钾血症---PPT精品课件
低钾血症和高钾血症
钾平衡
人体内含钾总量50~55mmol/Kg，细胞内液（140~150mmol/L），细胞外 液（3.5~5.5mmol/L）
一是指维持细胞外液钾离子浓度；二是指体内总钾的含量 成人每天饮食摄入钾70~100mmol，90%经肠道吸收 体内总价的调节主要依靠肠道和肾脏，肠道排钾约5~10mmol/L，肾脏排钾
低钾血症治疗
低血钾
有心血管症状及严重 的神经肌肉症状
无心血管症状及严重 的神经肌肉症状
静脉补钾 监测ECG和血钾
代谢性酸中毒 （肾小管酸中毒，腹泻）
口服枸橼酸钾
代谢性碱中毒 或PH值正常
正常血压
高血压
口服KCl
考虑保钾利尿剂
高钾血症
血清钾>5.5mmol/L 临床表现：
心血管系统 心电图异常：高尖T波，QRS波群增宽 房室传导阻滞，窦房传导阻滞，心搏骤停 早期血压上升，晚期血压下降
神经肌肉系统 乏力，迟缓性瘫痪，便秘
高钾血症诊断思路
糖尿病 间质性肾炎
皮质醇下降
皮质醇正常
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
梗阻性肾病
肾素下降
肾素正常
梗阻性肾病 保钾利尿剂
下降
正常或上升
血清钾>5.5mmol/L 标本溶血
钾向细胞外转移
真性高钾
酸血症 胰岛素不足 β2肾上腺素能受体阻断剂 高钾周期性麻痹 运动 肌肉溶解 挤压综合征
约90~95mmol/L 肾排钾特点：多吃多排，少吃少排，不吃也排 滤过、重吸收、排泌，主要依靠远端小管和集合管对钾的分泌和重吸收来
调节
低钾血症
血清钾<3.5mmol/L 临床表现：
心血管系统 心电图异常：u波，QT间期延长，ST段下降 室性和室上性心律失常 易洋地黄中毒
钾平衡
人体内含钾总量50~55mmol/Kg，细胞内液（140~150mmol/L），细胞外 液（3.5~5.5mmol/L）
一是指维持细胞外液钾离子浓度；二是指体内总钾的含量 成人每天饮食摄入钾70~100mmol，90%经肠道吸收 体内总价的调节主要依靠肠道和肾脏，肠道排钾约5~10mmol/L，肾脏排钾
低钾血症治疗
低血钾
有心血管症状及严重 的神经肌肉症状
无心血管症状及严重 的神经肌肉症状
静脉补钾 监测ECG和血钾
代谢性酸中毒 （肾小管酸中毒，腹泻）
口服枸橼酸钾
代谢性碱中毒 或PH值正常
正常血压
高血压
口服KCl
考虑保钾利尿剂
高钾血症
血清钾>5.5mmol/L 临床表现：
心血管系统 心电图异常：高尖T波，QRS波群增宽 房室传导阻滞，窦房传导阻滞，心搏骤停 早期血压上升，晚期血压下降
神经肌肉系统 乏力，迟缓性瘫痪，便秘
高钾血症诊断思路
糖尿病 间质性肾炎
皮质醇下降
皮质醇正常
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
梗阻性肾病
肾素下降
肾素正常
梗阻性肾病 保钾利尿剂
下降
正常或上升
血清钾>5.5mmol/L 标本溶血
钾向细胞外转移
真性高钾
酸血症 胰岛素不足 β2肾上腺素能受体阻断剂 高钾周期性麻痹 运动 肌肉溶解 挤压综合征
约90~95mmol/L 肾排钾特点：多吃多排，少吃少排，不吃也排 滤过、重吸收、排泌，主要依靠远端小管和集合管对钾的分泌和重吸收来
调节
低钾血症
血清钾<3.5mmol/L 临床表现：
心血管系统 心电图异常：u波，QT间期延长，ST段下降 室性和室上性心律失常 易洋地黄中毒
高钾与低钾血症PPT课件
肠麻痹表现：厌食、恶心、呕 吐、腹胀、肠蠕动消失；
代谢性碱中毒
2
高钾血症起病急骤者应采取紧急措施， 一旦发现高钾血症时，应立即停止补 钾，积极采取保护心脏的急救措施。 根据病情的轻重采取不同的治疗方法。
急救措施：a.静注钙剂（10%葡萄糖 酸钙10～20ml），可重复使用，钙 与钾有对抗作用，能缓解钾对心肌的
高钾血症
钾离子是人体重要的电解质成 分之一。在正常情况下，人体 血清中钾离子的浓度维持在 3.5─5.5毫摩尔/升（mmol/L） 之间。当血清中钾浓度超过5.5 mmol/L时，则称为高钾血症
病因
体内钾的排泄减少
代谢性酸中毒
输入库血
含钾的饮食摄入过多
感染、手术、创伤或发热
某些药物的影响
低钾血症(hypoklalemia)是一种 常见的电解质紊乱，是指血清 钾<3．5 mmol/L。。
病因
1.钾摄入减少消化道梗阻、昏 迷、手术后较长时间禁食的患 者，不能进食。给这些患者静 脉内输入营养时没有同时补钾 或补钾不够 .
2.钾排出过多
⑴经胃肠道失钾：这是小儿失 钾最重要的原因，常见于严重 腹泻呕吐等伴有大量消化液丧 失的患者
（2) 不当利尿，肾小管性酸中 毒，急性肾衰竭的多尿期→钾 从肾排出过多；
(3)补液时补钾不足
1
高钾血症表现
1.神经肌肉症状：早期常有四肢及口周 感觉麻木,极度疲乏,肌肉酸疼肢体 苍白湿冷,血钾浓度达7mmol/L时四 肢麻木软瘫,先为躯干后为四肢最后 影响到呼吸肌发生窒息,中枢神经系 统可表现为烦躁不安或神志不清
性肾功能衰竭。因此，要准确记录患
神志变化及有无呼吸困难，必要
者24 h尿量
时行气管插管。
代谢性碱中毒
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高钾血症起病急骤者应采取紧急措施， 一旦发现高钾血症时，应立即停止补 钾，积极采取保护心脏的急救措施。 根据病情的轻重采取不同的治疗方法。
急救措施：a.静注钙剂（10%葡萄糖 酸钙10～20ml），可重复使用，钙 与钾有对抗作用，能缓解钾对心肌的
高钾血症
钾离子是人体重要的电解质成 分之一。在正常情况下，人体 血清中钾离子的浓度维持在 3.5─5.5毫摩尔/升（mmol/L） 之间。当血清中钾浓度超过5.5 mmol/L时，则称为高钾血症
病因
体内钾的排泄减少
代谢性酸中毒
输入库血
含钾的饮食摄入过多
感染、手术、创伤或发热
某些药物的影响
低钾血症(hypoklalemia)是一种 常见的电解质紊乱，是指血清 钾<3．5 mmol/L。。
病因
1.钾摄入减少消化道梗阻、昏 迷、手术后较长时间禁食的患 者，不能进食。给这些患者静 脉内输入营养时没有同时补钾 或补钾不够 .
2.钾排出过多
⑴经胃肠道失钾：这是小儿失 钾最重要的原因，常见于严重 腹泻呕吐等伴有大量消化液丧 失的患者
（2) 不当利尿，肾小管性酸中 毒，急性肾衰竭的多尿期→钾 从肾排出过多；
(3)补液时补钾不足
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高钾血症表现
1.神经肌肉症状：早期常有四肢及口周 感觉麻木,极度疲乏,肌肉酸疼肢体 苍白湿冷,血钾浓度达7mmol/L时四 肢麻木软瘫,先为躯干后为四肢最后 影响到呼吸肌发生窒息,中枢神经系 统可表现为烦躁不安或神志不清
性肾功能衰竭。因此，要准确记录患
神志变化及有无呼吸困难，必要
者24 h尿量
时行气管插管。
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防治并发症，观察并记录病人心率不齐及心脏出量减少的相关症 状，如低血压、苍白、眩晕、盗汗及呼吸困难等。保持环境安静， 减少噪音，适当限制探视，减少外来刺激源。必要时，遵医嘱提供 足够的氧气或人工呼吸机辅助呼吸。
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高钾血症
一、定义
血钾高于5.5mmol/L称为高钾血症。
二、病因
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六、护理措施
预防高钾血症的发生，遵医嘱积极处理原发病，改善和保护肾功 能。保证病人足够的热量摄入，避免体内蛋白质、糖原的大量分 解而释放钾离子。大量输血时，避免应用久存的血库。
纠正高钾血症，一旦发生高血钾症，立即停用含钾的药物和实物， 遵医嘱采取各种措施降低血清钾离子浓度，对抗心率失常。
三、辅助检查
血清钾浓度大于5.5mmol/L。典型的心电图表现为早起出现T波高 尖，QT间期延长，随后出现QRS波增宽，PR间期延长。
四、临床表现
1.心血管症状
高钾使心肌受抑心肌张力减低故有心动徐缓和心脏扩大，心音减弱 易发生心律失常。最危险的高血钾可致心跳骤停。
2.神经肌肉症状
早期常有四肢及口周感觉麻木，极度疲乏，肌肉酸疼，肢体苍白湿 冷。血钾浓度达7mmol/L时四肢麻木软瘫，先为躯干后为四肢，最 后影响到呼吸肌，发生窒息。中枢神经系统可表现为烦躁不安或神 志不清
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四、处理原则 补钾最自然的方式是经口进食富含钾的食物，如新鲜的水果蔬菜等。 临床上常用的钾制剂是10%的氯化钾，应稀释后静脉滴注，禁止直 接静脉推注，以免血钾突然升高，导致心跳骤停。 补钾原则 1、见尿补钾 尿量超过40ml/h或500ml/d，方可补钾。 2、剂量不宜过多，每天约需补充氯化钾3-6g。 3、浓度不宜过高，输液中含钾量不宜超过40mmol/L。 4、速度不宜过快，一般不超过20mmol/h。
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五、护理措施
预防低钾血症的发生，对于存在发生低钾血症危险因素的病人， 应注意动态观察病人的临床表现，若发生可能为低钾血症的征象， 应立即通知医生并配合处理。如病情许可，指导病人选择含钾量高 的食物，用食物来补充钾的含量。遵医嘱合理补充含钾药物。说明 应用原因及方法。
防止意外伤害，病人因软弱无力，眩晕及意识恍惚等低钾的表现， 容易发生危险，应移除环境中的危险物品，减少跌倒等意外伤害。
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五、处理原则
1、停用一切含钾的药物或溶液。避免进食含钾高的食物，以免血钾 更加增高。
2、降低血清钾浓度
（1）、促使钾离子转移入细胞内 静脉注射5%的碳酸氢钠溶液， 输入这种高渗性碱性溶液后，可使血容量增加，血清钾得到稀释， 降低血清钾浓度，又能使钾离子移入细胞内或由尿排出，有利于酸 中毒的治疗。可静脉滴注高渗葡萄糖及胰岛素。如遇心衰或肾脏 患者，输注速度宜慢。如果要限制入水量，可将葡萄糖液浓度调高 至25%～50%。在滴注过程中密切监测血钾变化及低血糖反应。
疼痛护理，密切观察病人疼痛的性质、强度、时间、遵医嘱适当 使用止痛剂，并注意止痛剂的效果。向病人介绍并帮助选择有效 的药物解除疼痛的方法，以促进病人舒适。
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谢谢观赏
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PPT制作：小鱼 图片版权：伊面 11
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3、钾离子向组织内转移，如大量输注葡萄糖和胰岛素或代谢性碱中毒等。
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三、临床表现 1、肌无力 为最早期的临床表现。先是四肢软弱无力，以后延至躯 干和呼吸肌，可至呼吸困难或窒息。 2、消化系统障碍 可出现厌食、恶心、呕吐、腹胀等症状。 3、心脏功能异常 典型的心电图表现为早起出现T波低平，随后出 现ST段降低、QT间期延长和U波。 4、代谢性碱中毒 出现反常性酸性尿。
低钾血症与高钾血症
七病区九月份业务学习
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低钾血症
一、定义 血清钾（K+）浓度在3.5～5.5mmol/L，通常血清钾<3.5mmol/L时
称低钾血症。 二、病因
1、钾摄入减少，如长期禁食、少食或静脉补充钾盐不足
2、丧失增加，如呕吐、腹泻、胃肠道引流、醛固酮增多症、急性肾衰竭 多尿期、应用排钾利尿剂等。
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（2）、阳离子交换树脂 以减少肠道钾吸收和体内钾的排出。如乙 烯磺酸钠树脂或多乙烯苯钠可口服，也可保留灌肠，但口服比灌肠效 果好。灌肠时可将40克树脂置于200毫升20%山梨醇液中作保留灌肠， 保留1小时后解出大便。
（3）、透析疗法 一般用于上述治疗无效时。
3、对抗心率失常
钙和钾有对抗作用，故静脉注射10%葡萄糖酸钙20ML,能解钾离子对 心肌的毒性作用。
1、钾摄入过多，如口服或静脉输入氯化钾，使用含钾药物，以及 输入大量的库存血等。
2、肾排钾功能减退
①急性肾衰竭：少尿期或慢性肾衰竭晚期。②肾上腺皮质激素不足： 如低醛固酮症。③应用保钾利尿剂：长期应用氯苯蝶啶、螺内酯 （安体舒通）。
3、细胞内的钾移出 如溶血、组织源自伤以及酸中毒2019/12/14
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高钾血症
一、定义
血钾高于5.5mmol/L称为高钾血症。
二、病因
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六、护理措施
预防高钾血症的发生，遵医嘱积极处理原发病，改善和保护肾功 能。保证病人足够的热量摄入，避免体内蛋白质、糖原的大量分 解而释放钾离子。大量输血时，避免应用久存的血库。
纠正高钾血症，一旦发生高血钾症，立即停用含钾的药物和实物， 遵医嘱采取各种措施降低血清钾离子浓度，对抗心率失常。
三、辅助检查
血清钾浓度大于5.5mmol/L。典型的心电图表现为早起出现T波高 尖，QT间期延长，随后出现QRS波增宽，PR间期延长。
四、临床表现
1.心血管症状
高钾使心肌受抑心肌张力减低故有心动徐缓和心脏扩大，心音减弱 易发生心律失常。最危险的高血钾可致心跳骤停。
2.神经肌肉症状
早期常有四肢及口周感觉麻木，极度疲乏，肌肉酸疼，肢体苍白湿 冷。血钾浓度达7mmol/L时四肢麻木软瘫，先为躯干后为四肢，最 后影响到呼吸肌，发生窒息。中枢神经系统可表现为烦躁不安或神 志不清
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四、处理原则 补钾最自然的方式是经口进食富含钾的食物，如新鲜的水果蔬菜等。 临床上常用的钾制剂是10%的氯化钾，应稀释后静脉滴注，禁止直 接静脉推注，以免血钾突然升高，导致心跳骤停。 补钾原则 1、见尿补钾 尿量超过40ml/h或500ml/d，方可补钾。 2、剂量不宜过多，每天约需补充氯化钾3-6g。 3、浓度不宜过高，输液中含钾量不宜超过40mmol/L。 4、速度不宜过快，一般不超过20mmol/h。
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五、护理措施
预防低钾血症的发生，对于存在发生低钾血症危险因素的病人， 应注意动态观察病人的临床表现，若发生可能为低钾血症的征象， 应立即通知医生并配合处理。如病情许可，指导病人选择含钾量高 的食物，用食物来补充钾的含量。遵医嘱合理补充含钾药物。说明 应用原因及方法。
防止意外伤害，病人因软弱无力，眩晕及意识恍惚等低钾的表现， 容易发生危险，应移除环境中的危险物品，减少跌倒等意外伤害。
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五、处理原则
1、停用一切含钾的药物或溶液。避免进食含钾高的食物，以免血钾 更加增高。
2、降低血清钾浓度
（1）、促使钾离子转移入细胞内 静脉注射5%的碳酸氢钠溶液， 输入这种高渗性碱性溶液后，可使血容量增加，血清钾得到稀释， 降低血清钾浓度，又能使钾离子移入细胞内或由尿排出，有利于酸 中毒的治疗。可静脉滴注高渗葡萄糖及胰岛素。如遇心衰或肾脏 患者，输注速度宜慢。如果要限制入水量，可将葡萄糖液浓度调高 至25%～50%。在滴注过程中密切监测血钾变化及低血糖反应。
疼痛护理，密切观察病人疼痛的性质、强度、时间、遵医嘱适当 使用止痛剂，并注意止痛剂的效果。向病人介绍并帮助选择有效 的药物解除疼痛的方法，以促进病人舒适。
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3、钾离子向组织内转移，如大量输注葡萄糖和胰岛素或代谢性碱中毒等。
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三、临床表现 1、肌无力 为最早期的临床表现。先是四肢软弱无力，以后延至躯 干和呼吸肌，可至呼吸困难或窒息。 2、消化系统障碍 可出现厌食、恶心、呕吐、腹胀等症状。 3、心脏功能异常 典型的心电图表现为早起出现T波低平，随后出 现ST段降低、QT间期延长和U波。 4、代谢性碱中毒 出现反常性酸性尿。
低钾血症与高钾血症
七病区九月份业务学习
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低钾血症
一、定义 血清钾（K+）浓度在3.5～5.5mmol/L，通常血清钾<3.5mmol/L时
称低钾血症。 二、病因
1、钾摄入减少，如长期禁食、少食或静脉补充钾盐不足
2、丧失增加，如呕吐、腹泻、胃肠道引流、醛固酮增多症、急性肾衰竭 多尿期、应用排钾利尿剂等。
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（2）、阳离子交换树脂 以减少肠道钾吸收和体内钾的排出。如乙 烯磺酸钠树脂或多乙烯苯钠可口服，也可保留灌肠，但口服比灌肠效 果好。灌肠时可将40克树脂置于200毫升20%山梨醇液中作保留灌肠， 保留1小时后解出大便。
（3）、透析疗法 一般用于上述治疗无效时。
3、对抗心率失常
钙和钾有对抗作用，故静脉注射10%葡萄糖酸钙20ML,能解钾离子对 心肌的毒性作用。
1、钾摄入过多，如口服或静脉输入氯化钾，使用含钾药物，以及 输入大量的库存血等。
2、肾排钾功能减退
①急性肾衰竭：少尿期或慢性肾衰竭晚期。②肾上腺皮质激素不足： 如低醛固酮症。③应用保钾利尿剂：长期应用氯苯蝶啶、螺内酯 （安体舒通）。
3、细胞内的钾移出 如溶血、组织源自伤以及酸中毒2019/12/14
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