高钾血症的处理ppt课件
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高钾血症紧急救治护理课件
能。
除颤
对于由高钾引起的心脏骤停，应立 即进行除颤，以恢复心脏的正常节 律。
药物治疗
在心肺复苏和除颤的同时，应给予 药物治疗，如肾上腺素、利多卡因 等，以稳定心脏电生理状态。
呼吸衰竭的急救措施
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物， 保持呼吸道通畅，以维持 正常的呼吸功能。
吸氧
给予吸氧治疗，以提高血 氧饱和度，缓解呼吸困难 的症状。
高钾血症紧急救治护 理课件
目 录
• 高钾血症概述 • 高钾血症紧急救治措施 • 高钾血症的护理 • 高钾血症的预防 • 高钾血症的并发症及处理 • 高钾血症病例分享与讨论
01
高钾血症概述
高钾血症的定义
高钾血症是指血清钾离子浓度异 常升高，超过正常范围（
3.5~5.5mmol/L）的一种病理 状态。
葡萄糖酸钙可以拮抗高钾 对心脏的毒性作用，减轻 高钾对肌肉的毒性，有助 于降低血钾浓度。
利尿剂
利尿剂可以促进钾离子排 出，降低血钾浓度。常用 的利尿剂有呋塞米、氢氯 噻嗪等。
阳离子交换树脂
阳离子交换树脂可以吸附 肠道中的钾离子，减少钾 的吸收，从而降低血钾浓 度。
心脏骤停的急救措施
心肺复苏
一旦发现心脏骤停，应立即进行 心肺复苏，以恢复心脏的泵血功
对于慢性肾脏疾病等高危人群，应重视预防高钾血症的发生，采取综合措施进行干预和管理。
THANKS
感谢观看
钾离子是人体内重要的电解质之 一，参与维持细胞正常代谢和生
理功能。
高钾血症可导致心律失常、心脏 骤停等严重后果，需要及时救治
。
高钾血症的病因
摄入过多
细胞内钾离子释放增加
摄入过多含钾高的食物或药物，如香 蕉、土豆、某些药物等。
除颤
对于由高钾引起的心脏骤停，应立 即进行除颤，以恢复心脏的正常节 律。
药物治疗
在心肺复苏和除颤的同时，应给予 药物治疗，如肾上腺素、利多卡因 等，以稳定心脏电生理状态。
呼吸衰竭的急救措施
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物， 保持呼吸道通畅，以维持 正常的呼吸功能。
吸氧
给予吸氧治疗，以提高血 氧饱和度，缓解呼吸困难 的症状。
高钾血症紧急救治护 理课件
目 录
• 高钾血症概述 • 高钾血症紧急救治措施 • 高钾血症的护理 • 高钾血症的预防 • 高钾血症的并发症及处理 • 高钾血症病例分享与讨论
01
高钾血症概述
高钾血症的定义
高钾血症是指血清钾离子浓度异 常升高，超过正常范围（
3.5~5.5mmol/L）的一种病理 状态。
葡萄糖酸钙可以拮抗高钾 对心脏的毒性作用，减轻 高钾对肌肉的毒性，有助 于降低血钾浓度。
利尿剂
利尿剂可以促进钾离子排 出，降低血钾浓度。常用 的利尿剂有呋塞米、氢氯 噻嗪等。
阳离子交换树脂
阳离子交换树脂可以吸附 肠道中的钾离子，减少钾 的吸收，从而降低血钾浓 度。
心脏骤停的急救措施
心肺复苏
一旦发现心脏骤停，应立即进行 心肺复苏，以恢复心脏的泵血功
对于慢性肾脏疾病等高危人群，应重视预防高钾血症的发生，采取综合措施进行干预和管理。
THANKS
感谢观看
钾离子是人体内重要的电解质之 一，参与维持细胞正常代谢和生
理功能。
高钾血症可导致心律失常、心脏 骤停等严重后果，需要及时救治
。
高钾血症的病因
摄入过多
细胞内钾离子释放增加
摄入过多含钾高的食物或药物，如香 蕉、土豆、某些药物等。
慢性肾脏病高钾血症评估及管理护理课件
监测药物副作用
注பைடு நூலகம்观察药物不良反应， 如低血压、脱水等，及时 调整剂量或更换药物。
避免药物相互作用
告知医生目前正在使用的 其他药物，以避免药物相 互作用引起的血钾升高。
病情监测与记录
定期监测血钾
遵医嘱定期检测血钾水平 ，以便及时发现高钾血症 。
观察症状
留意患者是否有肌肉无力 、心律失常等高钾血症的 症状，及时就医。
慢性肾脏病高钾血症 评估及管理护理课件
目录
• 慢性肾脏病高钾血症概述 • 高钾血症的评估方法 • 高钾血症的管理与护理 • 高钾血症的预防与控制 • 高钾血症的并发症与处理
01
慢性肾脏病高钾血症概 述
定义与分类
定义
高钾血症是指血清钾离子浓度高于5.5mmol/L的一种病理生理状态。在慢性肾 脏病患者中，由于肾功能受损，肾脏排钾能力下降，更容易发生高钾血症。
02
心电图检查有助于早期发现高钾 血症，为及时治疗提供依据。
其他相关检查
肾功能检查
肾功能不全时，肾脏排泄钾离子的能力下降，容易引起高钾 血症。肾功能检查可评估肾脏功能状况。
电解质检查
除钾离子外，钠、氯、钙等电解质水平的变化也会影响高钾 血症的诊断和治疗，因此电解质检查也是必要的。
03
高钾血症的管理与护理
• 严重高钾血症可能引起神志不清、昏迷等症状，需紧急处理。 • 高钾血症还可能影响酸碱平衡和水电解质平衡，导致代谢性酸中毒、低钠血症等并发症。 • 处理高钾血症的并发症需要综合治疗措施，包括病因治疗、降低血钾浓度、对症治疗等。对于心律失常，可能需要使用
抗心律失常药物或电复律治疗；对于肌肉无力与麻痹，需要纠正电解质紊乱并给予营养支持；对于其他并发症，需根据 具体情况采取相应治疗措施。此外，护理也很重要，包括密切监测病情变化、提供心理支持、指导患者自我管理等。
高钾血症的处理课件
③癌症病人用大剂量化疗时，可引发急性肿瘤溶解综合征 而引起高钾血症。
④家族性高钾性周期性麻痹
⑤缺氧、酸中毒
⑥高渗状态，重度失水、休克
临床表现
高钾血症容易发生多种损害，其中主要是心脏和 神经-肌肉的损害
1、神经-肌肉系统 ：肌无力
高钾血症的肌无力一般从下肢开始，特别是股四头肌，表 现为行走困难、站立不稳；随着高钾血症的加重，肌无力 加重，并累及躯干和上 肢肌肉。呼吸肌在极个别情况下 也可累及，甚至发生呼吸衰竭
2、循环系统
（1）抑制心肌 可使心肌收缩力减弱、心脏扩大、心音低弱， 心脏停于舒张期。
（2）心律失常 几乎各种心律失常皆可发生，主要表现为窦 性心动过缓、传导阻滞和异位心律失常，如心室早搏和心 室颤动。
（3）血管收缩 出现面色苍白、肢体湿冷，初期血压升高
心电图的表现对高钾血症的诊断有一定的价值。一 般早期出现T波高尖，QT时间缩短，随着高钾血症 的进一步加重，出现QRS波增宽、幅度下降，P波 形态逐渐消失。血清钾>10mmol/L, 心室肌普遍受 到抑制，可出现房颤、室扑、室颤、心脏停搏。
（2）钠盐的应用
特别是合并低钠血症的患者效果更好，可以用3%的高渗 氯化溶液100～150 ml静脉点滴，但用高渗碳酸氢钠或乳 酸钠效果更好。
（3）控制心律失常 根据心律失常的特点，选择抗心
律失常的药物。
2、促进钾进入细胞内
（1）高渗碳酸氢钠或乳酸钠的应用
其作用机理主要有：①造成碱血症，促进K+向细胞内转移，有酸中毒 时效果更显 著。②高渗作用，使细胞外液容量迅速增加，可使血钾浓 度相对下降。③血浆和细胞内液Na浓度升高，激活钠泵，使K+向细 胞内转移。④Na+直接对抗K+的 毒性作用。
④家族性高钾性周期性麻痹
⑤缺氧、酸中毒
⑥高渗状态，重度失水、休克
临床表现
高钾血症容易发生多种损害，其中主要是心脏和 神经-肌肉的损害
1、神经-肌肉系统 ：肌无力
高钾血症的肌无力一般从下肢开始，特别是股四头肌，表 现为行走困难、站立不稳；随着高钾血症的加重，肌无力 加重，并累及躯干和上 肢肌肉。呼吸肌在极个别情况下 也可累及，甚至发生呼吸衰竭
2、循环系统
（1）抑制心肌 可使心肌收缩力减弱、心脏扩大、心音低弱， 心脏停于舒张期。
（2）心律失常 几乎各种心律失常皆可发生，主要表现为窦 性心动过缓、传导阻滞和异位心律失常，如心室早搏和心 室颤动。
（3）血管收缩 出现面色苍白、肢体湿冷，初期血压升高
心电图的表现对高钾血症的诊断有一定的价值。一 般早期出现T波高尖，QT时间缩短，随着高钾血症 的进一步加重，出现QRS波增宽、幅度下降，P波 形态逐渐消失。血清钾>10mmol/L, 心室肌普遍受 到抑制，可出现房颤、室扑、室颤、心脏停搏。
（2）钠盐的应用
特别是合并低钠血症的患者效果更好，可以用3%的高渗 氯化溶液100～150 ml静脉点滴，但用高渗碳酸氢钠或乳 酸钠效果更好。
（3）控制心律失常 根据心律失常的特点，选择抗心
律失常的药物。
2、促进钾进入细胞内
（1）高渗碳酸氢钠或乳酸钠的应用
其作用机理主要有：①造成碱血症，促进K+向细胞内转移，有酸中毒 时效果更显 著。②高渗作用，使细胞外液容量迅速增加，可使血钾浓 度相对下降。③血浆和细胞内液Na浓度升高，激活钠泵，使K+向细 胞内转移。④Na+直接对抗K+的 毒性作用。
高钾血症的急救与护理ppt
紧急处理措施（如心肺复苏、除颤等）
在等待急救人员到场的过程中，如患者出现心跳骤停或呼吸衰竭等症状，应立即 进行心肺复苏等紧急处理措施。
如患者发生严重心律失常，可能需要除颤治疗。在紧急情况下，可以请求路人协 助呼叫急救车，并按照除颤器的操作指南进行急救处理。
03
高钾血症的护理要点
日常饮食护理
限制高钾食物摄入
的加工食品。
避免药物滥用
避免长期或过量使用含 钾药物，特别是慢性病
治疗过程中。
关注肾功能
定期监测肾功能，以便 及时发现和处理肾功能 不全引起的血钾升高。
保持水分平衡
适当饮水，避免脱水或 过量饮水，以维持正常
的水电解质平衡。
心理护理与支持
情绪疏导
关注患者的情绪变化，及时给予 心理支持和疏导，减轻焦虑和恐
避免食用高钾食物，如香蕉、土 豆、蘑菇等。
保持低盐饮食
减少盐的摄入，以降低血钾水平。
适量饮水
保持充足的水分摄入，有助于降低 血钾浓度。
药物治疗与观察
01
02
03
遵医嘱用药
按照医生的建议使用降钾 药物，并观察药物效果。
注意药物副作用
留意药物可能带来的副作 用，如恶心、呕吐、心律 失常等。
定期检查
定期进行血钾水平检测， 以便及时调整治疗方案。
02
高钾血症的急救措施
立即就医
01
一旦发现高钾血症的症状，应立 即拨打急救电话或前往医院急诊 室。
02
尽快接受医生的诊断和治疗，以 降低血钾水平，缓解症状，防止 病情恶化。
停止摄入高钾食物和药物
避免继续摄入高钾食物，如香蕉、土 豆、蘑菇、海带等。
同时停止服用可能升高血钾的药物， 并向医生咨询是否需要调整治疗方案 。
高钾血症护理措施及治疗PPT
饮食调整
控制钠摄入
减少盐的摄入，有助于降低血 钾水平。
增加钙和镁摄入
钙和镁可以拮抗钾离子，有助 于降低血钾水平。富含钙和镁 的食物包括牛奶、豆腐、绿叶 蔬菜等。
限制液体摄入
过度摄入液体可能导致血钾稀 释，从而降低血钾水平。
避免饮酒
酒精可能导致低血钾，因此患 者应避免饮酒。
病情监测与记录
定期监测心电图
治疗措施
采用钙剂、葡萄糖酸钙等药物治疗，促进钾离子排出，缓解肌肉麻痹症状。
其他并发症及其处理
护理措施
密切观察患者情况，及时发现并处理并发症，提供必要的护理和治疗。
治疗措施
根据具体情况采用相应药物治疗和对症治疗，如止吐、止痛等，严重时需要进行透析治疗。
THANKS
感谢观看
03
治疗方式
药物治疗
01
02
03
降钾树脂
口服降钾树脂可促进钾离 子从肠道排出，降低血钾 水平。
利尿剂
通过促进尿钾排泄降低血 钾，如呋塞米、氢氯噻嗪 等。
阳离子交换树脂
通过与肠道内的钾离子结 合，降低肠道对钾离子的 吸收，从而降低血钾水平 。
透析治疗
血液透析
通过血液滤过机将血液中的钾离子排出体外，适用于严重高 钾血症患者。
05
高钾血症的并发症及其处理
心律失常
护理措施
密切监测心电图变化，保持呼吸道通 畅，提供安静舒适的环境，避免刺激 。
治疗措施
根据情况采用利尿剂、钙剂、胰岛素 等药物治疗，必要时进行心肺复苏和 除颤治疗。Βιβλιοθήκη 肌肉无力与麻痹护理措施
密切观察患者呼吸情况，保持呼吸道通畅，协助患者进行呼吸运动，必要时使用呼吸机辅助呼吸。
高钾血症护理诊断与措施ppt
病因
高钾血症可由多种原因引起，包括肾功能不全、酸中毒、药物副作用等。
病理生理
高钾血症可影响心肌细胞的电生理特性，导致心律失常，严重时可导致心脏骤 停。
诊断标准与流程
诊断标准
血清钾离子浓度高于5.5mmol/L。
诊断流程
医生根据患者的症状、体征和实验室检查结果进行综合评估，确诊高钾血症。
02
护理诊断
营养护理措施
饮食指导
饮食习惯调整
根据患者的病情和营养状况，制定个 性化的饮食计划，控制钾的摄入量。
鼓励患者养成良好的饮食习惯，避免 暴饮暴食和过度饮酒。
营养补充
保证患者获得充足的营养，适当补充 蛋白质、维生素和矿物质。
认知护理措施
疾病知识宣教
向患者介绍高钾血症的病因、症 状、治疗和预防等方面的知识。
学习障碍
患者可能因记忆力、注意力等方面的 原因，导致学习效果不佳。
信息传递障碍
由于语言、文化等因素，可能导致信 息传递不畅，影响患者对护理措施的 理解和执行。
03
护理措施
心理护理措施
01
02
03
心理支持
为患者提供心理支持，缓 解其焦虑、恐惧等情绪， 增强治疗信心。
心理疏导
及时了解患者的心理状态 ，进行针对性的心理疏导 ，帮助患者正确面对疾病 。
高钾血症护理诊断与 措施
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
• 高钾血症概述 • 护理诊断 • 护理措施 • 并发症预防与处理 • 康复与预后
01
高钾血症概述
定义与症状
定义
高钾血症是指血清钾离子浓度高 于5.5mmol/L的一种病理状态。
症状
肌肉无力、麻痹、心律失常、呼 吸困难等。
高钾血症可由多种原因引起，包括肾功能不全、酸中毒、药物副作用等。
病理生理
高钾血症可影响心肌细胞的电生理特性，导致心律失常，严重时可导致心脏骤 停。
诊断标准与流程
诊断标准
血清钾离子浓度高于5.5mmol/L。
诊断流程
医生根据患者的症状、体征和实验室检查结果进行综合评估，确诊高钾血症。
02
护理诊断
营养护理措施
饮食指导
饮食习惯调整
根据患者的病情和营养状况，制定个 性化的饮食计划，控制钾的摄入量。
鼓励患者养成良好的饮食习惯，避免 暴饮暴食和过度饮酒。
营养补充
保证患者获得充足的营养，适当补充 蛋白质、维生素和矿物质。
认知护理措施
疾病知识宣教
向患者介绍高钾血症的病因、症 状、治疗和预防等方面的知识。
学习障碍
患者可能因记忆力、注意力等方面的 原因，导致学习效果不佳。
信息传递障碍
由于语言、文化等因素，可能导致信 息传递不畅，影响患者对护理措施的 理解和执行。
03
护理措施
心理护理措施
01
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03
心理支持
为患者提供心理支持，缓 解其焦虑、恐惧等情绪， 增强治疗信心。
心理疏导
及时了解患者的心理状态 ，进行针对性的心理疏导 ，帮助患者正确面对疾病 。
高钾血症护理诊断与 措施
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
• 高钾血症概述 • 护理诊断 • 护理措施 • 并发症预防与处理 • 康复与预后
01
高钾血症概述
定义与症状
定义
高钾血症是指血清钾离子浓度高 于5.5mmol/L的一种病理状态。
症状
肌肉无力、麻痹、心律失常、呼 吸困难等。
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（2）钠盐的应用
特别是合并低钠血症的患者效果更好，可以用3%的高渗 氯化溶液100～150 ml静脉点滴，但用高渗碳酸氢钠或乳 酸钠效果更好。
（3）控制心律失常 根据心律失常的特点，选择抗心
律失常的药物。
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2、促进钾进入细胞内
（1）高渗碳酸氢钠或乳酸钠的应用
其作用机理主要有：①造成碱血症，促进K+向细胞内转移，有酸中 毒时效果更显 著。②高渗作用，使细胞外液容量迅速增加，可使血钾 浓度相对下降。③血浆和细胞内液Na浓度升高，激活钠泵，使K+向 细胞内转移。④Na+直接对抗K+的 毒性作用。
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（3）手术中过度通气
造成碱血症，促进K+向细胞内转移
一般首先选择5%的碳酸氢钠溶液或11.2%乳酸钠的溶液 60～100 ml静脉推注，大约5-10分钟起效，然后继续用 上述溶液100～200 ml缓慢静脉滴注。治疗过程中应密切 注意心电图和呼吸的变化。由于短时间内进入大量的钠盐， 有诱发肺水肿的危险，对有高危因素者应特别注意
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（2）胰岛素的应用
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2、循环系统
（1）抑制心肌 可使心肌收缩力减弱、心脏扩大、心音低弱， 心脏停于舒张期。
（2）心律失常 几乎各种心律失常皆可发生，主要表现为窦 性心动过缓、传导阻滞和异位心律失常，如心室早搏和心 室颤动。
（3）血管收缩 出现面色苍白、肢体湿冷，初期血压升高
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心电图的表现对高钾血症的诊断有一定的价值。一 般早期出现T波高尖，QT时间缩短，随着高钾血症 的进一步加重，出现QRS波增宽、幅度下降，P波 形态逐渐消失。血清钾>10mmol/L, 心室肌普遍受 到抑制，可出现房颤、室扑、室颤、心脏停搏。
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1
高 钾血症(hyperkalemia)是指血清钾离子高于 5.5 mmol/L。
钾的生理功能
参与维持细胞的正常代谢 维持细胞内液的渗透压和酸碱平衡 维持神经肌肉组织的兴奋性以及心肌正常功能
高钾血症的患者机体K+的含量不一定高于正常。正常情 况下，机体具有调节钾浓度的有效机制，故不易发生高钾 血症，但一旦出现短时间或长时间内不能逆转的各种因素， 皆会发生高钾血症。
2
高钾血症的主要原因有：①钾的入量过多，②排 除减少，③组织破坏，④分布异常。
1、摄入或输入钾过多
在机体调节功能正常的情况下，消化道摄入过多一般不 会导 致血钾明显升高，但因细胞内外K+的平衡需15 h左 右，肾脏排泄更慢，故短时间输入较多的K+，可发生致 命性高钾血症。
如输入库存较久的血液。库存血的血钾浓度与储血时间呈 正比。有报道库存血2周后血钾浓度可升高4～5倍，3周 后 可升高10倍之多。
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3、中枢神经系统
也以抑制作用为主，表现为表情淡漠、反应迟钝、 嗜睡、昏迷。 4、消化系统 恶心、呕吐、腹痛，严重者可出现肠麻痹。 5、对酸碱平衡和其他电解质离子的影响 高钾血症时，钠泵活性增强，钾-钠交换比例超过 氢-钠交换，出现高钠血症、细胞外液酸中毒，细 胞内Na+浓度降低和碱中毒。
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一旦发现高钾血症时，应立即停止补钾， 积极采取保护心脏的措施；促使钾向细胞 内转移；排出体内过多的钾，以降低血清 钾浓度。
作用机理：葡萄糖在细胞内合成糖原时需K+参与，结果 K+向细胞内转移；胰岛素激活钠泵，进一步促 进K+向细 胞内转移，结果血钾浓度下降。
常用5～10%葡萄糖溶液250～500 ml加入胰岛素静脉滴 注，一般葡萄糖和胰岛素的比例为2～4：1 （每2～4g葡 萄糖加1单位正规胰岛素输注 ），有效的话(有文献报道有 效率为90.9%)，血钾浓度会在15-30min内下降0.51.5mmol/L,效果持续4-6h,必要时6h 后再重复一次。
含钾药物如青霉素钾盐，在输入量过大、速度 过快的情 况下也可发生明显高钾血症，尤其是老年人和肾功能不全 的患者
3
2.肾脏排泄钾减少
这是导致高钾血症的最主要原因之一。肾脏有强大的调 节K+的能力，一般不容易发生高钾血症，但一旦出现肾
脏的器质性或功能性损害，就容易发生高钾血症。
（1）急慢性肾功能衰竭 （2）有效循环血流量下降 （3）肾上腺皮质激素水平下降 肾上腺皮质激素具有保
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1、保护心肌
钙及钠离子与钾离子有对抗作用，注射后能立即起作用， 能快速缓解钾对心肌的毒性作用，目的是快速稳定细胞膜。
（1）钙盐的应用
当患者出现心律不齐时，无论血清Ga2+ 浓度是否正常， 应立即给予10%的葡萄糖酸钙或氯化钙10～20 ml静脉注 射，一般1-3min起效，可维持30～60min，对合并低钙 血症的患者效果更好。若效果不好，5～10min后可重复 一次。若仍无效，无需再应用。对已用或准备使用洋地黄 类药物的患者慎用。
①大面积组织损伤和坏死，如严重电灼伤、挤压伤、肌肉 溶解症、高热中暑(由于红细胞及肌细胞裂解)、血管内大 量溶血
②药物，用盐酸精氨酸或赖氨酸治疗肝性脑病和代谢性碱 中毒时常发生明显高钾血症，可能是精氨酸与细胞内钾交 换，使钾移至细胞外;在麻醉过程中用肌肉松弛剂琥珀酰胆 碱也有使细胞内钾移至细胞外作用。
钠排钾功能，其含量下降容易导致高钾血症。 （4）醛固酮水平下降或肾素－血管紧张素－醛固酮系统 功能减退 （5）潴钾利尿剂 （6）远端肾小管上皮细胞分泌钾的功能障碍：此类高钾血
症患者的肾素活性及醛固酮水平正常。主要见于狼疮性肾炎、移植肾、 镰状细胞贫血性肾病、梗阻性肾病、假性低醛固酮症等。
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3.钾从细胞内移至细胞外 ，见于：
③癌症病人用大剂量化疗时，可引发急性肿瘤溶解综合征 而引起高钾血症。
④家族性高钾性周期性麻痹 ⑤缺氧、酸中毒 ⑥高渗状态，重度失水、休克
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高钾血症容易发生多种损害，其中主要是心脏和 神经-肌肉的损害
1、神经-肌肉系统 ：肌无力
高钾血症的肌无力一般从下肢开始，特别是股四头肌，表 现为行走困难、站立不稳；随着高钾血症的加重，肌无力 加重，并累及躯干和上 肢肌肉。呼吸肌在极个别情况下 也可累及，甚至发生呼吸衰竭
（2）钠盐的应用
特别是合并低钠血症的患者效果更好，可以用3%的高渗 氯化溶液100～150 ml静脉点滴，但用高渗碳酸氢钠或乳 酸钠效果更好。
（3）控制心律失常 根据心律失常的特点，选择抗心
律失常的药物。
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2、促进钾进入细胞内
（1）高渗碳酸氢钠或乳酸钠的应用
其作用机理主要有：①造成碱血症，促进K+向细胞内转移，有酸中 毒时效果更显 著。②高渗作用，使细胞外液容量迅速增加，可使血钾 浓度相对下降。③血浆和细胞内液Na浓度升高，激活钠泵，使K+向 细胞内转移。④Na+直接对抗K+的 毒性作用。
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（3）手术中过度通气
造成碱血症，促进K+向细胞内转移
一般首先选择5%的碳酸氢钠溶液或11.2%乳酸钠的溶液 60～100 ml静脉推注，大约5-10分钟起效，然后继续用 上述溶液100～200 ml缓慢静脉滴注。治疗过程中应密切 注意心电图和呼吸的变化。由于短时间内进入大量的钠盐， 有诱发肺水肿的危险，对有高危因素者应特别注意
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（2）胰岛素的应用
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2、循环系统
（1）抑制心肌 可使心肌收缩力减弱、心脏扩大、心音低弱， 心脏停于舒张期。
（2）心律失常 几乎各种心律失常皆可发生，主要表现为窦 性心动过缓、传导阻滞和异位心律失常，如心室早搏和心 室颤动。
（3）血管收缩 出现面色苍白、肢体湿冷，初期血压升高
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心电图的表现对高钾血症的诊断有一定的价值。一 般早期出现T波高尖，QT时间缩短，随着高钾血症 的进一步加重，出现QRS波增宽、幅度下降，P波 形态逐渐消失。血清钾>10mmol/L, 心室肌普遍受 到抑制，可出现房颤、室扑、室颤、心脏停搏。
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高 钾血症(hyperkalemia)是指血清钾离子高于 5.5 mmol/L。
钾的生理功能
参与维持细胞的正常代谢 维持细胞内液的渗透压和酸碱平衡 维持神经肌肉组织的兴奋性以及心肌正常功能
高钾血症的患者机体K+的含量不一定高于正常。正常情 况下，机体具有调节钾浓度的有效机制，故不易发生高钾 血症，但一旦出现短时间或长时间内不能逆转的各种因素， 皆会发生高钾血症。
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高钾血症的主要原因有：①钾的入量过多，②排 除减少，③组织破坏，④分布异常。
1、摄入或输入钾过多
在机体调节功能正常的情况下，消化道摄入过多一般不 会导 致血钾明显升高，但因细胞内外K+的平衡需15 h左 右，肾脏排泄更慢，故短时间输入较多的K+，可发生致 命性高钾血症。
如输入库存较久的血液。库存血的血钾浓度与储血时间呈 正比。有报道库存血2周后血钾浓度可升高4～5倍，3周 后 可升高10倍之多。
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3、中枢神经系统
也以抑制作用为主，表现为表情淡漠、反应迟钝、 嗜睡、昏迷。 4、消化系统 恶心、呕吐、腹痛，严重者可出现肠麻痹。 5、对酸碱平衡和其他电解质离子的影响 高钾血症时，钠泵活性增强，钾-钠交换比例超过 氢-钠交换，出现高钠血症、细胞外液酸中毒，细 胞内Na+浓度降低和碱中毒。
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一旦发现高钾血症时，应立即停止补钾， 积极采取保护心脏的措施；促使钾向细胞 内转移；排出体内过多的钾，以降低血清 钾浓度。
作用机理：葡萄糖在细胞内合成糖原时需K+参与，结果 K+向细胞内转移；胰岛素激活钠泵，进一步促 进K+向细 胞内转移，结果血钾浓度下降。
常用5～10%葡萄糖溶液250～500 ml加入胰岛素静脉滴 注，一般葡萄糖和胰岛素的比例为2～4：1 （每2～4g葡 萄糖加1单位正规胰岛素输注 ），有效的话(有文献报道有 效率为90.9%)，血钾浓度会在15-30min内下降0.51.5mmol/L,效果持续4-6h,必要时6h 后再重复一次。
含钾药物如青霉素钾盐，在输入量过大、速度 过快的情 况下也可发生明显高钾血症，尤其是老年人和肾功能不全 的患者
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2.肾脏排泄钾减少
这是导致高钾血症的最主要原因之一。肾脏有强大的调 节K+的能力，一般不容易发生高钾血症，但一旦出现肾
脏的器质性或功能性损害，就容易发生高钾血症。
（1）急慢性肾功能衰竭 （2）有效循环血流量下降 （3）肾上腺皮质激素水平下降 肾上腺皮质激素具有保
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1、保护心肌
钙及钠离子与钾离子有对抗作用，注射后能立即起作用， 能快速缓解钾对心肌的毒性作用，目的是快速稳定细胞膜。
（1）钙盐的应用
当患者出现心律不齐时，无论血清Ga2+ 浓度是否正常， 应立即给予10%的葡萄糖酸钙或氯化钙10～20 ml静脉注 射，一般1-3min起效，可维持30～60min，对合并低钙 血症的患者效果更好。若效果不好，5～10min后可重复 一次。若仍无效，无需再应用。对已用或准备使用洋地黄 类药物的患者慎用。
①大面积组织损伤和坏死，如严重电灼伤、挤压伤、肌肉 溶解症、高热中暑(由于红细胞及肌细胞裂解)、血管内大 量溶血
②药物，用盐酸精氨酸或赖氨酸治疗肝性脑病和代谢性碱 中毒时常发生明显高钾血症，可能是精氨酸与细胞内钾交 换，使钾移至细胞外;在麻醉过程中用肌肉松弛剂琥珀酰胆 碱也有使细胞内钾移至细胞外作用。
钠排钾功能，其含量下降容易导致高钾血症。 （4）醛固酮水平下降或肾素－血管紧张素－醛固酮系统 功能减退 （5）潴钾利尿剂 （6）远端肾小管上皮细胞分泌钾的功能障碍：此类高钾血
症患者的肾素活性及醛固酮水平正常。主要见于狼疮性肾炎、移植肾、 镰状细胞贫血性肾病、梗阻性肾病、假性低醛固酮症等。
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3.钾从细胞内移至细胞外 ，见于：
③癌症病人用大剂量化疗时，可引发急性肿瘤溶解综合征 而引起高钾血症。
④家族性高钾性周期性麻痹 ⑤缺氧、酸中毒 ⑥高渗状态，重度失水、休克
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高钾血症容易发生多种损害，其中主要是心脏和 神经-肌肉的损害
1、神经-肌肉系统 ：肌无力
高钾血症的肌无力一般从下肢开始，特别是股四头肌，表 现为行走困难、站立不稳；随着高钾血症的加重，肌无力 加重，并累及躯干和上 肢肌肉。呼吸肌在极个别情况下 也可累及，甚至发生呼吸衰竭