高钾血症PPT精选课件
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高钾血症PPT课件
12
谢谢
13
2019/11/26
.
14
水和电解质紊乱
高钾血症
1
一、概论
血清 K+ 浓度大于 5.5mmol/L 称为高钾血症 （hyperkalemia），因高钾血症常常没有或 很少症状而骤然致心脏停搏而导致死亡，应及 早发现，及早防治。
2
二、临床表现
（一）心血管系统 Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻 滞、房性或室性心动过速、心室纤颤或心室停 搏。心电图高血钾的特征为：高而尖的T波 （>0.3mV），这是高钾血症最早出现的心电 图变化。随着血钾浓度继续升高，心电图的变 化是P波降低，直至消失，QRS波群增宽，主 要是S波的增宽所致。
7
（五）细胞损伤 如果大量钾离子自 损伤的细胞释放入血，可以引起致命的 高钾血症。横纹肌溶解症、肿瘤细胞坏 死和严重溶血都是重要的原因。在这些 情况下，还往往伴有肾功能损害而导致 钾排出减少、使高钾血症更为恶化。
8
四、处理
（一）钙剂 对高钾血症的治疗，首先应该着重 于拮抗高钾对细胞膜的作用，促进钾离子向细 胞内移动和加速钾离子的排出。拮抗钾离子对 心肌细胞膜作用的最快方法是静脉注射氯化钙 或葡萄糖酸钙。氯化钙，5%液10~20ml，加 于5%葡萄糖液，稀释一倍后，加入5%葡萄糖 液500ml中，静滴。直接静注可引起疼痛。葡 萄糖酸钙，10%液10ml静脉缓慢注入。随时 监测血钾，必要时可重复。
11
（六）透析 在不稳定的高钾血症患者，应使 用血液透析疗法。因横纹肌溶解造成的高钾血 症亦应使用血透。应注意，血透只能清除血中 过多的钾离子，细胞内的钾离子向外移动可以 引起高钾的反跳。
（七）原发病治疗 横纹肌溶解症应使用大量 液体和碳酸氢钠，Addison病应使用皮质激素 和静脉输入液体，洋地黄中毒应使用洋地黄结 核抗体等。
谢谢
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2019/11/26
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水和电解质紊乱
高钾血症
1
一、概论
血清 K+ 浓度大于 5.5mmol/L 称为高钾血症 （hyperkalemia），因高钾血症常常没有或 很少症状而骤然致心脏停搏而导致死亡，应及 早发现，及早防治。
2
二、临床表现
（一）心血管系统 Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻 滞、房性或室性心动过速、心室纤颤或心室停 搏。心电图高血钾的特征为：高而尖的T波 （>0.3mV），这是高钾血症最早出现的心电 图变化。随着血钾浓度继续升高，心电图的变 化是P波降低，直至消失，QRS波群增宽，主 要是S波的增宽所致。
7
（五）细胞损伤 如果大量钾离子自 损伤的细胞释放入血，可以引起致命的 高钾血症。横纹肌溶解症、肿瘤细胞坏 死和严重溶血都是重要的原因。在这些 情况下，还往往伴有肾功能损害而导致 钾排出减少、使高钾血症更为恶化。
8
四、处理
（一）钙剂 对高钾血症的治疗，首先应该着重 于拮抗高钾对细胞膜的作用，促进钾离子向细 胞内移动和加速钾离子的排出。拮抗钾离子对 心肌细胞膜作用的最快方法是静脉注射氯化钙 或葡萄糖酸钙。氯化钙，5%液10~20ml，加 于5%葡萄糖液，稀释一倍后，加入5%葡萄糖 液500ml中，静滴。直接静注可引起疼痛。葡 萄糖酸钙，10%液10ml静脉缓慢注入。随时 监测血钾，必要时可重复。
11
（六）透析 在不稳定的高钾血症患者，应使 用血液透析疗法。因横纹肌溶解造成的高钾血 症亦应使用血透。应注意，血透只能清除血中 过多的钾离子，细胞内的钾离子向外移动可以 引起高钾的反跳。
（七）原发病治疗 横纹肌溶解症应使用大量 液体和碳酸氢钠，Addison病应使用皮质激素 和静脉输入液体，洋地黄中毒应使用洋地黄结 核抗体等。
完整高钾血症ppt课件
细胞内钾外流
• 急性酸中毒：细胞外H + 进入细胞内，细胞内K+ 进
入细胞外 。
• 缺氧：ATP 减少 ,钠泵障碍，Na+留在胞内，K+难入
胞内。
• 组织分解：细胞内钾大量释放入血，如血管内溶血，
挤压综合征等。（病例中病人双下肢股骨骨折，右下肢胫 骨骨折，挤压综合征）
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
化验结果比对
正常 偏低 偏高
偏高 正常 正常
偏低 偏低 偏低 偏低
正常 正常 偏高
检验项目
结果
Hb
125
RBC
3.7
WBC
10.6
N（中性） 代谢性78酸
中毒 L（淋巴）
22
PLT（血小板计数）
210
pH
7.30
HCO3
16
PaO2
80
PaC02
31
Na+
135
Cl-
105
K+
6.5
单位 g/L 10^12/L 10^9/L % % 10^9/L / mmol/L mmHg mmHg mmol/L mmol/L mmol/L
参考范围 120~160 4.5~5.5 4.0~10.0
ECG波形的意义
P波：心房去极化 QRS波：心室去极化 T波：心室复极化 U波 P-R间期(房室传导时间)：兴奋由
心 房 传 到 心 室 所 需 时 间 。 0.12 ～ 0.20 s。房室传导阻滞时，P-R间期 延长。 S-T段：与基线平齐，心室各部均 已进入去极化状态，彼此之间无电 位差存在。心肌损伤或缺血时（心 肌炎、心绞痛），出现ST段抬高或 压低。
• 急性酸中毒：细胞外H + 进入细胞内，细胞内K+ 进
入细胞外 。
• 缺氧：ATP 减少 ,钠泵障碍，Na+留在胞内，K+难入
胞内。
• 组织分解：细胞内钾大量释放入血，如血管内溶血，
挤压综合征等。（病例中病人双下肢股骨骨折，右下肢胫 骨骨折，挤压综合征）
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化验结果比对
正常 偏低 偏高
偏高 正常 正常
偏低 偏低 偏低 偏低
正常 正常 偏高
检验项目
结果
Hb
125
RBC
3.7
WBC
10.6
N（中性） 代谢性78酸
中毒 L（淋巴）
22
PLT（血小板计数）
210
pH
7.30
HCO3
16
PaO2
80
PaC02
31
Na+
135
Cl-
105
K+
6.5
单位 g/L 10^12/L 10^9/L % % 10^9/L / mmol/L mmHg mmHg mmol/L mmol/L mmol/L
参考范围 120~160 4.5~5.5 4.0~10.0
ECG波形的意义
P波：心房去极化 QRS波：心室去极化 T波：心室复极化 U波 P-R间期(房室传导时间)：兴奋由
心 房 传 到 心 室 所 需 时 间 。 0.12 ～ 0.20 s。房室传导阻滞时，P-R间期 延长。 S-T段：与基线平齐，心室各部均 已进入去极化状态，彼此之间无电 位差存在。心肌损伤或缺血时（心 肌炎、心绞痛），出现ST段抬高或 压低。
高钾血症护理ppt课件
案例三：病情反复的原因与应对措施
总结词
预防复发、加强监测
详细描述
患者高钾血症治疗后，血钾水平恢复正常。但因未注意饮食调整和生活习惯改变，血钾水平再次升高。医生提醒 患者加强病情监测，定期复查，同时注意调整饮食和生活方式，以预防复发。
06
高钾血症的展望
新药研发进展
新型钾离子拮抗剂
联合治疗策略
针对高钾血症的病理机制，研发新型 的钾离子拮抗剂，降低血钾水平，预 防心血管事件的发生。
意识模糊
高钾血症可能导致患者意识模 糊，反应迟钝。
恶性心律失常
可能出现严重的心律失常，如 室性停搏或室颤。
晚期症状
01
02
03
04
心脏骤停
如果高钾血症得不到及时治疗 ，可能会导致心脏骤停，威胁
生命。
昏迷
患者可能会陷入昏迷，失去意 识。
严重呼吸困难
患者可能会出现严重呼吸困难 ，甚至可能需要机械通气。
药物治疗护理
02
01
03
遵医嘱用药
确保按时、按量服用药物，不要自行增减剂量或更换 药物。
观察药物反应
注意观察用药后反应，如出现不适症状应及时就医。
避免药物相互作用
避免与其他药物同时使用，以免产生不良反应。
病情监测护理
定期检测血钾
定期监测血钾浓度，以便及时 发现高钾血症。
观察症状
注意观察患者有无肌肉无力、 心律失常等高钾血症症状。
钾离子是人体内重要的电解质之一，参与维持细胞 正常生理功能。
高钾血症可由多种原因引起，包括肾功能不全、酸 中毒、药物副作用等。
高钾血症的危害
02
01
03
高钾血症可导致严重的心律失常，甚至心脏骤停，危 及生命。
高钾血症宣教ppt
饮食控制
限制高钾食物摄入
避免摄入过多的高钾食物，如香 蕉、土豆、蘑菇、海带等。
控制每日钾摄入量
根据医生建议，控制每日钾摄入量 在适宜范围内。
避免过度加工食品
加工食品往往含有较高的钾，应尽 量选择新鲜食材，减少加工食品的 摄入。
药物治疗
遵医嘱用药
高钾血症患者需在医生指导下使 用降钾药物，如胰岛素、葡萄糖
水钠潴留
高钾血症可引起水钠潴留 ，导致水肿和高血压。
对神经肌肉的影响
肌肉无力或麻痹
高钾血症可引起肌肉无力或麻痹，严 重时可能导致呼吸肌麻痹，危及生命 。
感觉异常
精神状态改变
高钾血症可能引起精神状态改变，如 烦躁、淡漠等。
高钾血症可能导致皮肤感觉异常，如 皮肤瘙痒、刺痛等。
03
CATALOGUE
高钾血症的预防与控制
心律不齐
高钾血症可引起各种心律 不齐，如房室传导阻滞和 室性期前收缩等。
心肌收缩力减弱
高钾血症会导致心肌收缩 力减弱，降低心脏泵血功 能，引起心力衰竭。
对肾脏的影响
肾功能障碍
高钾血症会影响肾脏的排 泄功能，导致肾功能障碍 ，严重时可能导致急性肾 衰竭。
代谢性酸中毒
高钾血症可引起代谢性酸 中毒，导致身体多系统功 能紊乱。
紧急处理
对于严重的高钾血症，可能需要进行紧急处理，如血液透析等，以 迅速降低血钾水平，保护心脏功能。
04
CATALOGUE
高钾血症的日常护理
定期检查
1 2
定期进行电解质检查
了解血钾水平，以便及时发现高钾血症。
定期进行肾功能检查
了解肾脏功能，以便及时发现和处理肾功能异常 。
3
定期进行心电图检查
高钾血症PPT精选课件
3.治疗原发病 4. 用利尿药或行血液透析后及时复查血清钾，
观察动态变化
27
• 钾元素可以从日常饮食中摄取，以下介绍含钾较多的食物： • 1.粮食--以荞麦、玉米、红薯、大豆等含钾元素较高。 • 2.水果--以香蕉含钾元素最高。 • 3.蔬菜--以菠菜、苋菜、香菜、油菜、甘蓝、芹菜、大葱、
青蒜、莴苣、土豆、山药、鲜豌豆、毛豆等含钾元素较高。 • 4.海藻类--每百克紫菜含钾1640毫克，是含钠的175倍；
19
血[K+]↑→细胞内外→静息电→与阈电位距离↓→兴奋性↑ [K+]差↓ 位↓ ↘ 低于阈电位 → 兴奋性↓
膜对K+通 0期Na+内流↓→0期除极化↓→传导性↓ 透性↑ ↓ 4期K+外流↑ → 自动除极化↓ → 自律性↓
Ca2+内流↓
收缩性↓
20
◣心电图的变化
3期K+外流↑,复极加速→ T波高尖
概念 血清 [K+] > 5.5mmol/L
9
一）原因 （1）钾摄入多--高钾血症
• 静脉输入大量钾盐、 库存血
10
（2）肾排钾减少—高钾血症
GFR显著下降 醛固酮不足 对醛固酮反应不足 潴钾利尿剂
11
（3）钾出细痹 细胞损伤（组织分解、缺氧） 假性高钾血症
15
（1）高钾血症对神经肌肉的影响
神经肌肉兴奋性 轻度高钾↑重度高钾↓
表现：轻度时肢体的感觉异常、刺痛等症状， 严重时肌肉软弱无力甚至迟缓性麻痹。
16
机制
(mechanism)
血K+ ↑
细胞内外 [K+]差↓
静息电位等于或低于阈 电位使细胞兴奋性降低 的现象。
兴奋性↑(轻度） 与阈电位距离↓ 静息电位↓ 静息电位≤阈电位
观察动态变化
27
• 钾元素可以从日常饮食中摄取，以下介绍含钾较多的食物： • 1.粮食--以荞麦、玉米、红薯、大豆等含钾元素较高。 • 2.水果--以香蕉含钾元素最高。 • 3.蔬菜--以菠菜、苋菜、香菜、油菜、甘蓝、芹菜、大葱、
青蒜、莴苣、土豆、山药、鲜豌豆、毛豆等含钾元素较高。 • 4.海藻类--每百克紫菜含钾1640毫克，是含钠的175倍；
19
血[K+]↑→细胞内外→静息电→与阈电位距离↓→兴奋性↑ [K+]差↓ 位↓ ↘ 低于阈电位 → 兴奋性↓
膜对K+通 0期Na+内流↓→0期除极化↓→传导性↓ 透性↑ ↓ 4期K+外流↑ → 自动除极化↓ → 自律性↓
Ca2+内流↓
收缩性↓
20
◣心电图的变化
3期K+外流↑,复极加速→ T波高尖
概念 血清 [K+] > 5.5mmol/L
9
一）原因 （1）钾摄入多--高钾血症
• 静脉输入大量钾盐、 库存血
10
（2）肾排钾减少—高钾血症
GFR显著下降 醛固酮不足 对醛固酮反应不足 潴钾利尿剂
11
（3）钾出细痹 细胞损伤（组织分解、缺氧） 假性高钾血症
15
（1）高钾血症对神经肌肉的影响
神经肌肉兴奋性 轻度高钾↑重度高钾↓
表现：轻度时肢体的感觉异常、刺痛等症状， 严重时肌肉软弱无力甚至迟缓性麻痹。
16
机制
(mechanism)
血K+ ↑
细胞内外 [K+]差↓
静息电位等于或低于阈 电位使细胞兴奋性降低 的现象。
兴奋性↑(轻度） 与阈电位距离↓ 静息电位↓ 静息电位≤阈电位
高钾血症幻灯片ppt课件
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
高钾血症个案分析
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
辅助检查
1小时候生化结果回报
项目 血钾 阴离子间隙 尿素 肌酐 尿酸
检验值 9.13mmol/L↑ 31.2mmol/L↑ 50mmol/L↑ 1084.7umol/L↑ 792umol/L↑
正常值 3.5~5.5
8~16 2.5~6.1 62~106 149~369
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
病例介绍
20:03 HR0次/分，R0次/分，BP0mmHg 遵嘱肾上腺素1mg IV 每三分钟1次 20:04 患者心电监护示室颤，给予非同步电除颤一次，
辅助检查
30min后血常规结果回报
项目 白细胞 中性粒细胞 血红蛋白 血小板
检验值 12.9*109/L↑
91.3%↑ 108g/L↓ 377*109/L↑
正常值 4~10 50~70 110~150 100~300
高钾血症个案分析
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辅助检查
1小时候生化结果回报
项目 血钾 阴离子间隙 尿素 肌酐 尿酸
检验值 9.13mmol/L↑ 31.2mmol/L↑ 50mmol/L↑ 1084.7umol/L↑ 792umol/L↑
正常值 3.5~5.5
8~16 2.5~6.1 62~106 149~369
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病例介绍
20:03 HR0次/分，R0次/分，BP0mmHg 遵嘱肾上腺素1mg IV 每三分钟1次 20:04 患者心电监护示室颤，给予非同步电除颤一次，
辅助检查
30min后血常规结果回报
项目 白细胞 中性粒细胞 血红蛋白 血小板
检验值 12.9*109/L↑
91.3%↑ 108g/L↓ 377*109/L↑
正常值 4~10 50~70 110~150 100~300
高钾血症ppt课件检验
高钾血症ppt课件
目录 CONTENT
• 引言 • 高钾血症的病因 • 高钾血症的症状 • 高钾血症的诊断 • 高钾血症的治疗 • 高钾血症的预防 • 案例分析
01
引言
目的和背景
介绍高钾血症的危害和预防措施 ，提高公众对高钾血症的认识和
重视程度。
分析高钾血症的病因和发病机制 ，为预防和治疗提供科学依据。
常见病因
肾功能不全
摄入过多含钾药物或食物
肾脏是排钾的主要器官，肾功能不全 时，肾脏排钾能力下降，导致血钾升 高。
摄入过多的含钾药物或食物可能导致 血钾升高。
醛固酮减少
醛固酮是肾脏分泌的一种激素，具有 促进排钾的作用。当醛固酮分泌减少 时，肾脏排钾减少，血钾升高。
少见病因
代谢性酸中毒
代谢性酸中毒时，细胞内钾离子 释放入血，导致血钾升高。
避免过量饮水，以降低血钾水平。
其他治疗方法
透析
对于严重高钾血症患者，可能需 要通过透析来快速降低血钾水平
。
心脏起搏器
对于因高钾血症引起的心律失常 ，可能需要安装心脏起搏器来控
制心律。
病因治疗
针对引起高钾血症的病因进行治 疗，如控制糖尿病、停用导致高
钾的药物等。
06
高钾血症的预防
定期检查
定期进行电解质检查
，尤其是在休息时。
中期症状
01
02
03
04
肌肉麻痹
随着病情加重，患者可能会感 到全身肌肉麻痹，无法活动。
窒息感
患者可能会感到喉咙有窒息感 ，严重时甚至无法呼吸。
心脏问题
可能出现严重的心律失常，甚 至心脏骤停。
消化问题
可能出现恶心、呕吐和腹痛等 消化系统症状。
目录 CONTENT
• 引言 • 高钾血症的病因 • 高钾血症的症状 • 高钾血症的诊断 • 高钾血症的治疗 • 高钾血症的预防 • 案例分析
01
引言
目的和背景
介绍高钾血症的危害和预防措施 ，提高公众对高钾血症的认识和
重视程度。
分析高钾血症的病因和发病机制 ，为预防和治疗提供科学依据。
常见病因
肾功能不全
摄入过多含钾药物或食物
肾脏是排钾的主要器官，肾功能不全 时，肾脏排钾能力下降，导致血钾升 高。
摄入过多的含钾药物或食物可能导致 血钾升高。
醛固酮减少
醛固酮是肾脏分泌的一种激素，具有 促进排钾的作用。当醛固酮分泌减少 时，肾脏排钾减少，血钾升高。
少见病因
代谢性酸中毒
代谢性酸中毒时，细胞内钾离子 释放入血，导致血钾升高。
避免过量饮水，以降低血钾水平。
其他治疗方法
透析
对于严重高钾血症患者，可能需 要通过透析来快速降低血钾水平
。
心脏起搏器
对于因高钾血症引起的心律失常 ，可能需要安装心脏起搏器来控
制心律。
病因治疗
针对引起高钾血症的病因进行治 疗，如控制糖尿病、停用导致高
钾的药物等。
06
高钾血症的预防
定期检查
定期进行电解质检查
，尤其是在休息时。
中期症状
01
02
03
04
肌肉麻痹
随着病情加重，患者可能会感 到全身肌肉麻痹，无法活动。
窒息感
患者可能会感到喉咙有窒息感 ，严重时甚至无法呼吸。
心脏问题
可能出现严重的心律失常，甚 至心脏骤停。
消化问题
可能出现恶心、呕吐和腹痛等 消化系统症状。
高钾血症的护理ppt课件
高钾血症的护理PPT课件
汇报人：XXX
202X-XX-XX
目录 Contents
• 高钾血症概述 • 高钾血症的护理措施 • 高钾血症的健康教育 • 高钾血症的并发症及处理 • 高钾血症的案例分享
01
高钾血症概述
高钾血症的定义
01
高钾血症是指血清钾浓度大于 5.0mmol/L的一种病理生理状态 。
05
高钾血症的案例分享
成功治疗案例
患者情况
01
患者为中年男性，因高血压和肾功能不全入院，检查发现高钾
血症。
治疗过程
02
经过医护人员的精心治疗和护理，患者的高钾血症得到有效控
制，肾功能逐渐恢复。
康复情况
03
患者在出院后继续接受随访和护理，目前病情稳定，生活质量
良好。
护理经验分享
密切监测
对高钾血症患者应密切监测心 电图、血钾等指标，及时发现 并处理心律失常等严重并发症
合理饮食，适量运动，戒烟限酒 ，保持心理平衡。
控制钾摄入
减少高钾食物摄入，如香蕉、土 豆、蘑菇等，避免摄入过多含钾
药物。
积极治疗原发病
对于可能导致高钾血症的疾病， 如肾功能不全、糖尿病等，应积
极治疗，控制病情。
自我监测
定期检测血钾水平
了解自己的血钾水平，以便及时发现高钾血症。
注意身体症状
如出现肌肉无力、心律失常等高钾血症症状时，应及时就医。
记录日常饮食和用药情况
有助于发现可能导致高钾血症的食物或药物。
就医建议
及时就医
一旦怀疑自己患有高钾血症，应尽快就医，接受 专业治疗。
遵从医嘱
按照医生的建议进行检查和治疗，不要随意更改 治疗方案。
汇报人：XXX
202X-XX-XX
目录 Contents
• 高钾血症概述 • 高钾血症的护理措施 • 高钾血症的健康教育 • 高钾血症的并发症及处理 • 高钾血症的案例分享
01
高钾血症概述
高钾血症的定义
01
高钾血症是指血清钾浓度大于 5.0mmol/L的一种病理生理状态 。
05
高钾血症的案例分享
成功治疗案例
患者情况
01
患者为中年男性，因高血压和肾功能不全入院，检查发现高钾
血症。
治疗过程
02
经过医护人员的精心治疗和护理，患者的高钾血症得到有效控
制，肾功能逐渐恢复。
康复情况
03
患者在出院后继续接受随访和护理，目前病情稳定，生活质量
良好。
护理经验分享
密切监测
对高钾血症患者应密切监测心 电图、血钾等指标，及时发现 并处理心律失常等严重并发症
合理饮食，适量运动，戒烟限酒 ，保持心理平衡。
控制钾摄入
减少高钾食物摄入，如香蕉、土 豆、蘑菇等，避免摄入过多含钾
药物。
积极治疗原发病
对于可能导致高钾血症的疾病， 如肾功能不全、糖尿病等，应积
极治疗，控制病情。
自我监测
定期检测血钾水平
了解自己的血钾水平，以便及时发现高钾血症。
注意身体症状
如出现肌肉无力、心律失常等高钾血症症状时，应及时就医。
记录日常饮食和用药情况
有助于发现可能导致高钾血症的食物或药物。
就医建议
及时就医
一旦怀疑自己患有高钾血症，应尽快就医，接受 专业治疗。
遵从医嘱
按照医生的建议进行检查和治疗，不要随意更改 治疗方案。
高钾血症护理ppt课件
3
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病情评估
• 是否有肢体感觉异常、剌痛、肌肉 震颤、肌肉无力、神志淡漠、手足 和口周麻木、皮肤苍白、腹部痉挛、 腹泻、恶心、心跳缓慢、心律不齐、 血压低、严重者出现软瘫，呼吸肌 麻痹等表现，不能用原发症解释时。
4
主要护理问题
1.活动无耐力 2.气体交换受损 3.体液不足 4.体温过高 5.潜在的并发症 呼吸肌麻痹、心跳骤停、代谢
性酸中毒 6.肢体活动障碍 7.恐惧 8.有皮肤完整性受损的危险
5
护理措施
1.绝对卧床休息：注意保暖，有肢体活动障碍时协 助翻身。
2.吸氧：低流量持续吸入1-2L/分 3.严密观察病情：监测病人体温、呼吸、血压、心
率、节律及心电图波形的变化。特别是注意观察 神志变化及有无呼吸困难，必要时行气管插管。
6
4.准确记录24小时出入量：观察尿量的变化。 5.注意酸碱平衡及电解质情况：监测电解质及动脉
血气检查，协助医生即使处理。 6.保持口腔和皮肤清洁：维持良好的卫生，注意呼
吸中的气味。按时翻身，预防褥疮发生。
7
7.饮食：限制摄入含钾高的食物、药物及盐的代替 物。慢性肾功能衰竭患者给予低盐优质低蛋白饮 食。含钾高的食物包括鸡精、牛肉精、快餐汤及 香蕉、柳丁、芭乐、杨桃等水果及果汁，另外青 菜在食用前先用水烫过，也会让钾流失。 一定要注意的是：“低钠盐”或“无盐酱油” 在尿毒患者绝对不能使用，因为低钠盐是用钾取 代钠，因此会造成高钾血症，对病人反而有致命 的危险。
1.注意休息，保证睡眠，避免受凉。 2.积极配合医生治疗原发疾病，(如控制 肾 功能的恶化，纠正肾缺血，缺氧状态，
控制感染)。
3.注意尿少时
1
避免高钾食物， 蔬菜、水果、坚 果类、薯类、蘑 菇、可可、巧克 力、速溶咖啡等 含钾高，需特别 注意。
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病情评估
• 是否有肢体感觉异常、剌痛、肌肉 震颤、肌肉无力、神志淡漠、手足 和口周麻木、皮肤苍白、腹部痉挛、 腹泻、恶心、心跳缓慢、心律不齐、 血压低、严重者出现软瘫，呼吸肌 麻痹等表现，不能用原发症解释时。
4
主要护理问题
1.活动无耐力 2.气体交换受损 3.体液不足 4.体温过高 5.潜在的并发症 呼吸肌麻痹、心跳骤停、代谢
性酸中毒 6.肢体活动障碍 7.恐惧 8.有皮肤完整性受损的危险
5
护理措施
1.绝对卧床休息：注意保暖，有肢体活动障碍时协 助翻身。
2.吸氧：低流量持续吸入1-2L/分 3.严密观察病情：监测病人体温、呼吸、血压、心
率、节律及心电图波形的变化。特别是注意观察 神志变化及有无呼吸困难，必要时行气管插管。
6
4.准确记录24小时出入量：观察尿量的变化。 5.注意酸碱平衡及电解质情况：监测电解质及动脉
血气检查，协助医生即使处理。 6.保持口腔和皮肤清洁：维持良好的卫生，注意呼
吸中的气味。按时翻身，预防褥疮发生。
7
7.饮食：限制摄入含钾高的食物、药物及盐的代替 物。慢性肾功能衰竭患者给予低盐优质低蛋白饮 食。含钾高的食物包括鸡精、牛肉精、快餐汤及 香蕉、柳丁、芭乐、杨桃等水果及果汁，另外青 菜在食用前先用水烫过，也会让钾流失。 一定要注意的是：“低钠盐”或“无盐酱油” 在尿毒患者绝对不能使用，因为低钠盐是用钾取 代钠，因此会造成高钾血症，对病人反而有致命 的危险。
1.注意休息，保证睡眠，避免受凉。 2.积极配合医生治疗原发疾病，(如控制 肾 功能的恶化，纠正肾缺血，缺氧状态，
控制感染)。
3.注意尿少时
1
避免高钾食物， 蔬菜、水果、坚 果类、薯类、蘑 菇、可可、巧克 力、速溶咖啡等 含钾高，需特别 注意。
高钾血症科普讲座课件
什么是高钾血症？ 症状
可能出现肌肉无力、心律不齐、疲劳、恶心等症 状。
严重的高钾血症可能导致危及生命的心脏问题。
什么是高钾血症？ 分类
高钾血症可分为轻度、中度和重度，依赖于血钾 浓度的高低。
不同程度的高钾血症需要不同的治疗方案。
为什么会发生高钾血症？
为什么会发生高钾血症？
原因
高钾血症的常见原因包括肾功能不全、药物 影响、脱水等。
高钾血症科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是高钾血症？ 2. 为什么会发生高钾血症？ 3. 如何诊断高钾血症？ 4. 高钾血症的治疗方法 5. 如何预防高钾血症？
什么是高钾血症？
什么是高钾血症？ 定义
高钾血症是指血液中的钾离子浓度超过正常值， 通常高于5.0 mmol/L。
正常的钾离子浓度范围为3.5-5.0 mmol/L。
合理的饮食搭配对控制血钾水平至关重要。
如何预防高钾血症？
如何预防高钾血症？ 定期检查
定期进行血液检测，尤其是有高风险因素的人群 。
定期检查有助于早期发现问题并及时干预。
如何预防高钾血症？ 健康饮食
保持均衡饮食，适量摄入钾元素。
注意避免暴饮暴食和偏食。
如何预防高钾血症？ 遵医嘱用药
如需服用影响钾水平的药物，务必遵循医生的建 议。
高钾血症的治疗方法
高钾血症的治疗方法 药物治疗
可使用钙剂、胰岛素和葡萄糖等药物来降低 血钾水平。
治疗方案需根据患者的具体情况制定。
高钾血症的治疗方法 透析
对于重度高钾血症患者，透析可能是必要的 。
透析可以有效清除体内多余的钾。
高钾血症的治疗方法 饮食调整
建议减少高钾食物的摄入，增加低钾食物。
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静脉输注5%碳酸氢钠 缓慢静脉或微量泵输入25%葡萄糖100200ml+胰岛素 （3）口服或直肠灌注阳离子交换树脂 （4）应用利尿剂，肾功能衰竭者可做血液透 析/腹膜透析，降低血清钾
26
2. 防治心律失常：应用钙剂对抗高钾对心肌 的抑制作用，如10%葡萄糖酸钙成人1~2g ， 儿童0.5~1g缓慢iv
• 静脉输入大量钾盐、 库存血
10
（2）肾排钾减少—高钾血症
GFR显著下降 醛固酮不足 对醛固酮反应不足 潴钾利尿剂
11
（3）钾出细胞—高钾血症
酸中毒 胰岛素不足、药物（β-受体拮抗剂） 高钾性周期性麻痹 细胞损伤（组织分解、缺氧） 假性高钾血症
12
酸中毒 [K+]
H+
H+ 血[K+] பைடு நூலகம்
传导性↓ → P-R间期延长 QRS波增宽
传导阻滞及自律性↓ →心律失常， 心跳骤停
21
高钾血症时心电图的变化 22
23
3.对酸碱平衡的影响
高血钾
酸中毒
24
(三) 防治的病理生理基础
减少血钾来源 促进钾移入细胞 对抗钾的毒性 排钾
25
处理原则
1. 迅速降低血钾浓度 （1）立即停止一切钾的摄入 （2）使K+转入细胞内
–泵：Na+-K+-ATP酶
–漏：顺浓度差通过钾离子通道出 胞
Na+
泵
K+
漏
K+
5
影响钾在细胞内外转移的因素
Na+
泵
K+
漏
K+
胰岛素
醛固酮 细胞外液高
钾 碱中毒 β肾上腺能
细胞外液高渗 运动 酸中毒
α肾上腺能 总钾量少
6
肾脏对钾的调节
Cl-
Na+/K+ATPase (Mg2+
activated)
3.治疗原发病 4. 用利尿药或行血液透析后及时复查血清钾，
观察动态变化
27
• 钾元素可以从日常饮食中摄取，以下介绍含钾较多的食物： • 1.粮食--以荞麦、玉米、红薯、大豆等含钾元素较高。 • 2.水果--以香蕉含钾元素最高。 • 3.蔬菜--以菠菜、苋菜、香菜、油菜、甘蓝、芹菜、大葱、
青蒜、莴苣、土豆、山药、鲜豌豆、毛豆等含钾元素较高。 • 4.海藻类--每百克紫菜含钾1640毫克，是含钠的175倍；
19
血[K+]↑→细胞内外→静息电→与阈电位距离↓→兴奋性↑ [K+]差↓ 位↓ ↘ 低于阈电位 → 兴奋性↓
膜对K+通 0期Na+内流↓→0期除极化↓→传导性↓ 透性↑ ↓ 4期K+外流↑ → 自动除极化↓ → 自律性↓
Ca2+内流↓
收缩性↓
20
◣心电图的变化
3期K+外流↑,复极加速→ T波高尖
跨细胞液, 1%
骨, 7.60%
ECF, 1.40%
4. 排泄(excretion)
肾: 90％ 粪便、汗液: 10％
ICF, 90%
多吃多排、少吃少排、不吃也排 3
5. 钾平衡的调节
(Regulation of Potassium Balance)
跨细胞转移
肾调节
4
钾的跨细胞转移
• 泵-漏机制（pump-leak mechanism）
海带含钾是含钠的22倍，因此，紫菜汤、紫菜蒸鱼、紫菜 肉丸、凉拌海带丝、海带炖肉等都是夏季补钾菜肴的佳品。 • 此外，据测定，在茶叶中含有1.1--2.3％的钾，所以茶水 是夏季最好的补钾饮品。
28
29
去极化阻滞 兴奋性↓(重度）17
骨骼肌
___ _ _
+ +++
正常
_ _+_
_ _
+ + + +
低钾血症
（超极化阻滞）
__ _
+ ++
高钾血症 (轻度)
(部分去极化)
_+
高钾血症 (重度)
(去极化阻滞) 18
2.对心肌的影响
◣心肌兴奋性先↑后↓
轻度 重度
◣ 心肌传导性
◣ 心肌自律性
◣ 心肌收缩性
H+
K+ H+ K+
肾小管
Na+ Na+
13
高K酸中毒
K+
肾小管
K+
血[H+]
细胞外液酸中毒 细胞内液碱中毒
K+
H+ K+ H+
Na+ Na+
反常性碱性尿
14
（二）高钾血症对机体的影响
1、膜电位异常引发的障碍 （1）对神经-肌肉的影响 （2）对心肌的影响 2、对酸碱平衡的影响
15
Na+/K+ATPase H+- K+ ATPase
肾单位和集合管
7
功能(function)
参与细胞代谢
氨基酸
K+ K+ 蛋白质 酶
维持细胞膜静息电位
K+
调节渗透压和酸碱平衡 8
二、高钾血症(Hyperkalemia)
概念 血清 [K+] > 5.5mmol/L
9
一）原因 （1）钾摄入多--高钾血症
高钾血症
1
一、正常钾代谢 (Normal metabolism of potassium)
人体含钾量：50~55mmol/kg 血清 [K+]：3.5~5.5mmol/L 1. 摄入(intake)：食物
1mmol/kg
2. 吸收(absorption)： 肠道
2
3. 分布(distribution)：
（1）高钾血症对神经肌肉的影响
神经肌肉兴奋性 轻度高钾↑重度高钾↓
表现：轻度时肢体的感觉异常、刺痛等症状， 严重时肌肉软弱无力甚至迟缓性麻痹。
16
机制
(mechanism)
血K+ ↑
细胞内外 [K+]差↓
静息电位等于或低于阈 电位使细胞兴奋性降低 的现象。
兴奋性↑(轻度） 与阈电位距离↓ 静息电位↓ 静息电位≤阈电位
26
2. 防治心律失常：应用钙剂对抗高钾对心肌 的抑制作用，如10%葡萄糖酸钙成人1~2g ， 儿童0.5~1g缓慢iv
• 静脉输入大量钾盐、 库存血
10
（2）肾排钾减少—高钾血症
GFR显著下降 醛固酮不足 对醛固酮反应不足 潴钾利尿剂
11
（3）钾出细胞—高钾血症
酸中毒 胰岛素不足、药物（β-受体拮抗剂） 高钾性周期性麻痹 细胞损伤（组织分解、缺氧） 假性高钾血症
12
酸中毒 [K+]
H+
H+ 血[K+] பைடு நூலகம்
传导性↓ → P-R间期延长 QRS波增宽
传导阻滞及自律性↓ →心律失常， 心跳骤停
21
高钾血症时心电图的变化 22
23
3.对酸碱平衡的影响
高血钾
酸中毒
24
(三) 防治的病理生理基础
减少血钾来源 促进钾移入细胞 对抗钾的毒性 排钾
25
处理原则
1. 迅速降低血钾浓度 （1）立即停止一切钾的摄入 （2）使K+转入细胞内
–泵：Na+-K+-ATP酶
–漏：顺浓度差通过钾离子通道出 胞
Na+
泵
K+
漏
K+
5
影响钾在细胞内外转移的因素
Na+
泵
K+
漏
K+
胰岛素
醛固酮 细胞外液高
钾 碱中毒 β肾上腺能
细胞外液高渗 运动 酸中毒
α肾上腺能 总钾量少
6
肾脏对钾的调节
Cl-
Na+/K+ATPase (Mg2+
activated)
3.治疗原发病 4. 用利尿药或行血液透析后及时复查血清钾，
观察动态变化
27
• 钾元素可以从日常饮食中摄取，以下介绍含钾较多的食物： • 1.粮食--以荞麦、玉米、红薯、大豆等含钾元素较高。 • 2.水果--以香蕉含钾元素最高。 • 3.蔬菜--以菠菜、苋菜、香菜、油菜、甘蓝、芹菜、大葱、
青蒜、莴苣、土豆、山药、鲜豌豆、毛豆等含钾元素较高。 • 4.海藻类--每百克紫菜含钾1640毫克，是含钠的175倍；
19
血[K+]↑→细胞内外→静息电→与阈电位距离↓→兴奋性↑ [K+]差↓ 位↓ ↘ 低于阈电位 → 兴奋性↓
膜对K+通 0期Na+内流↓→0期除极化↓→传导性↓ 透性↑ ↓ 4期K+外流↑ → 自动除极化↓ → 自律性↓
Ca2+内流↓
收缩性↓
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◣心电图的变化
3期K+外流↑,复极加速→ T波高尖
跨细胞液, 1%
骨, 7.60%
ECF, 1.40%
4. 排泄(excretion)
肾: 90％ 粪便、汗液: 10％
ICF, 90%
多吃多排、少吃少排、不吃也排 3
5. 钾平衡的调节
(Regulation of Potassium Balance)
跨细胞转移
肾调节
4
钾的跨细胞转移
• 泵-漏机制（pump-leak mechanism）
海带含钾是含钠的22倍，因此，紫菜汤、紫菜蒸鱼、紫菜 肉丸、凉拌海带丝、海带炖肉等都是夏季补钾菜肴的佳品。 • 此外，据测定，在茶叶中含有1.1--2.3％的钾，所以茶水 是夏季最好的补钾饮品。
28
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去极化阻滞 兴奋性↓(重度）17
骨骼肌
___ _ _
+ +++
正常
_ _+_
_ _
+ + + +
低钾血症
（超极化阻滞）
__ _
+ ++
高钾血症 (轻度)
(部分去极化)
_+
高钾血症 (重度)
(去极化阻滞) 18
2.对心肌的影响
◣心肌兴奋性先↑后↓
轻度 重度
◣ 心肌传导性
◣ 心肌自律性
◣ 心肌收缩性
H+
K+ H+ K+
肾小管
Na+ Na+
13
高K酸中毒
K+
肾小管
K+
血[H+]
细胞外液酸中毒 细胞内液碱中毒
K+
H+ K+ H+
Na+ Na+
反常性碱性尿
14
（二）高钾血症对机体的影响
1、膜电位异常引发的障碍 （1）对神经-肌肉的影响 （2）对心肌的影响 2、对酸碱平衡的影响
15
Na+/K+ATPase H+- K+ ATPase
肾单位和集合管
7
功能(function)
参与细胞代谢
氨基酸
K+ K+ 蛋白质 酶
维持细胞膜静息电位
K+
调节渗透压和酸碱平衡 8
二、高钾血症(Hyperkalemia)
概念 血清 [K+] > 5.5mmol/L
9
一）原因 （1）钾摄入多--高钾血症
高钾血症
1
一、正常钾代谢 (Normal metabolism of potassium)
人体含钾量：50~55mmol/kg 血清 [K+]：3.5~5.5mmol/L 1. 摄入(intake)：食物
1mmol/kg
2. 吸收(absorption)： 肠道
2
3. 分布(distribution)：
（1）高钾血症对神经肌肉的影响
神经肌肉兴奋性 轻度高钾↑重度高钾↓
表现：轻度时肢体的感觉异常、刺痛等症状， 严重时肌肉软弱无力甚至迟缓性麻痹。
16
机制
(mechanism)
血K+ ↑
细胞内外 [K+]差↓
静息电位等于或低于阈 电位使细胞兴奋性降低 的现象。
兴奋性↑(轻度） 与阈电位距离↓ 静息电位↓ 静息电位≤阈电位