高钾血症实验课件
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高钾血症PPT课件
12
谢谢
13
2019/11/26
.
14
水和电解质紊乱
高钾血症
1
一、概论
血清 K+ 浓度大于 5.5mmol/L 称为高钾血症 （hyperkalemia），因高钾血症常常没有或 很少症状而骤然致心脏停搏而导致死亡，应及 早发现，及早防治。
2
二、临床表现
（一）心血管系统 Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻 滞、房性或室性心动过速、心室纤颤或心室停 搏。心电图高血钾的特征为：高而尖的T波 （>0.3mV），这是高钾血症最早出现的心电 图变化。随着血钾浓度继续升高，心电图的变 化是P波降低，直至消失，QRS波群增宽，主 要是S波的增宽所致。
7
（五）细胞损伤 如果大量钾离子自 损伤的细胞释放入血，可以引起致命的 高钾血症。横纹肌溶解症、肿瘤细胞坏 死和严重溶血都是重要的原因。在这些 情况下，还往往伴有肾功能损害而导致 钾排出减少、使高钾血症更为恶化。
8
四、处理
（一）钙剂 对高钾血症的治疗，首先应该着重 于拮抗高钾对细胞膜的作用，促进钾离子向细 胞内移动和加速钾离子的排出。拮抗钾离子对 心肌细胞膜作用的最快方法是静脉注射氯化钙 或葡萄糖酸钙。氯化钙，5%液10~20ml，加 于5%葡萄糖液，稀释一倍后，加入5%葡萄糖 液500ml中，静滴。直接静注可引起疼痛。葡 萄糖酸钙，10%液10ml静脉缓慢注入。随时 监测血钾，必要时可重复。
11
（六）透析 在不稳定的高钾血症患者，应使 用血液透析疗法。因横纹肌溶解造成的高钾血 症亦应使用血透。应注意，血透只能清除血中 过多的钾离子，细胞内的钾离子向外移动可以 引起高钾的反跳。
（七）原发病治疗 横纹肌溶解症应使用大量 液体和碳酸氢钠，Addison病应使用皮质激素 和静脉输入液体，洋地黄中毒应使用洋地黄结 核抗体等。
谢谢
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2019/11/26
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水和电解质紊乱
高钾血症
1
一、概论
血清 K+ 浓度大于 5.5mmol/L 称为高钾血症 （hyperkalemia），因高钾血症常常没有或 很少症状而骤然致心脏停搏而导致死亡，应及 早发现，及早防治。
2
二、临床表现
（一）心血管系统 Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻 滞、房性或室性心动过速、心室纤颤或心室停 搏。心电图高血钾的特征为：高而尖的T波 （>0.3mV），这是高钾血症最早出现的心电 图变化。随着血钾浓度继续升高，心电图的变 化是P波降低，直至消失，QRS波群增宽，主 要是S波的增宽所致。
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（五）细胞损伤 如果大量钾离子自 损伤的细胞释放入血，可以引起致命的 高钾血症。横纹肌溶解症、肿瘤细胞坏 死和严重溶血都是重要的原因。在这些 情况下，还往往伴有肾功能损害而导致 钾排出减少、使高钾血症更为恶化。
8
四、处理
（一）钙剂 对高钾血症的治疗，首先应该着重 于拮抗高钾对细胞膜的作用，促进钾离子向细 胞内移动和加速钾离子的排出。拮抗钾离子对 心肌细胞膜作用的最快方法是静脉注射氯化钙 或葡萄糖酸钙。氯化钙，5%液10~20ml，加 于5%葡萄糖液，稀释一倍后，加入5%葡萄糖 液500ml中，静滴。直接静注可引起疼痛。葡 萄糖酸钙，10%液10ml静脉缓慢注入。随时 监测血钾，必要时可重复。
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（六）透析 在不稳定的高钾血症患者，应使 用血液透析疗法。因横纹肌溶解造成的高钾血 症亦应使用血透。应注意，血透只能清除血中 过多的钾离子，细胞内的钾离子向外移动可以 引起高钾的反跳。
（七）原发病治疗 横纹肌溶解症应使用大量 液体和碳酸氢钠，Addison病应使用皮质激素 和静脉输入液体，洋地黄中毒应使用洋地黄结 核抗体等。
高钾血症 PPT课件
2、排钾
4、抗钾
3、转钾
四、处理原则
排钾
呋塞米； 口服离子交换树脂 腹膜透析、血液透析
四、处理原则
1、禁钾
•停含钾药物 •停含钾食物
2、排钾
4、抗钾
3、转钾
四、处理原则——转钾
碱化细胞外液 （高渗碱性溶液）
Eg：5%NaHCO3 。
葡萄糖溶液、胰岛素
•25%葡萄糖100~200ml+胰岛 素1U/5g
病例
五、护理
并发症的预防与急救
病例
• 关注生命体征，检测心率、心律、心电 图、血钾
• 发现异常、协助处理
五、护理
健康教育
病例
• 肾功能减退、长期使用保钾利尿剂的病人，限制 含钾食物和药物的摄入
• 定期复诊，定期检测血钾水平
谢谢~~~
附：表1
附：表2
病
钾泵活性，妨碍细胞摄钾）
2、相对缺乏：对醛固酮反应低下（肾小管疾病：
间质性肾ü炎高、血狼疮糖肾合、并移植胰肾岛）素不足（见于糖尿病）
p长期应ü用缺保钾氧利（尿钠剂钾：泵安转体运障舒碍通）（螺内酯）、氨
苯蝶啶
三、临床表现
神经—肌肉
&
心肌
&
酸碱平衡
•神智淡漠
•感觉异常（刺痛） •肌•毒肉性软作弱用无极力强（，四心肢室软颤瘫动、、乏 力心）脏、骤腹停胀、腹泻
•>代7谢m性mo酸l/中L，几乎都有异常 心毒电图的表现
•反常性碱性 尿
三、辅助检查
辅 助 检 查
• 血清学检查： 血清钾>5.5 mmol/L
• 心电图：（典型） 早期——T波高而尖， Q-Байду номын сангаас间期延长
完整高钾血症ppt课件
细胞内钾外流
• 急性酸中毒：细胞外H + 进入细胞内，细胞内K+ 进
入细胞外 。
• 缺氧：ATP 减少 ,钠泵障碍，Na+留在胞内，K+难入
胞内。
• 组织分解：细胞内钾大量释放入血，如血管内溶血，
挤压综合征等。（病例中病人双下肢股骨骨折，右下肢胫 骨骨折，挤压综合征）
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
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化验结果比对
正常 偏低 偏高
偏高 正常 正常
偏低 偏低 偏低 偏低
正常 正常 偏高
检验项目
结果
Hb
125
RBC
3.7
WBC
10.6
N（中性） 代谢性78酸
中毒 L（淋巴）
22
PLT（血小板计数）
210
pH
7.30
HCO3
16
PaO2
80
PaC02
31
Na+
135
Cl-
105
K+
6.5
单位 g/L 10^12/L 10^9/L % % 10^9/L / mmol/L mmHg mmHg mmol/L mmol/L mmol/L
参考范围 120~160 4.5~5.5 4.0~10.0
ECG波形的意义
P波：心房去极化 QRS波：心室去极化 T波：心室复极化 U波 P-R间期(房室传导时间)：兴奋由
心 房 传 到 心 室 所 需 时 间 。 0.12 ～ 0.20 s。房室传导阻滞时，P-R间期 延长。 S-T段：与基线平齐，心室各部均 已进入去极化状态，彼此之间无电 位差存在。心肌损伤或缺血时（心 肌炎、心绞痛），出现ST段抬高或 压低。
• 急性酸中毒：细胞外H + 进入细胞内，细胞内K+ 进
入细胞外 。
• 缺氧：ATP 减少 ,钠泵障碍，Na+留在胞内，K+难入
胞内。
• 组织分解：细胞内钾大量释放入血，如血管内溶血，
挤压综合征等。（病例中病人双下肢股骨骨折，右下肢胫 骨骨折，挤压综合征）
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化验结果比对
正常 偏低 偏高
偏高 正常 正常
偏低 偏低 偏低 偏低
正常 正常 偏高
检验项目
结果
Hb
125
RBC
3.7
WBC
10.6
N（中性） 代谢性78酸
中毒 L（淋巴）
22
PLT（血小板计数）
210
pH
7.30
HCO3
16
PaO2
80
PaC02
31
Na+
135
Cl-
105
K+
6.5
单位 g/L 10^12/L 10^9/L % % 10^9/L / mmol/L mmHg mmHg mmol/L mmol/L mmol/L
参考范围 120~160 4.5~5.5 4.0~10.0
ECG波形的意义
P波：心房去极化 QRS波：心室去极化 T波：心室复极化 U波 P-R间期(房室传导时间)：兴奋由
心 房 传 到 心 室 所 需 时 间 。 0.12 ～ 0.20 s。房室传导阻滞时，P-R间期 延长。 S-T段：与基线平齐，心室各部均 已进入去极化状态，彼此之间无电 位差存在。心肌损伤或缺血时（心 肌炎、心绞痛），出现ST段抬高或 压低。
高钾血症ppt课件
早期T波高尖，QT间期延长 QRS波增宽， PR间期延长
.
心电图表现：
正常
T波高而尖 QT间期延长
.
QRS 波
增宽
.
【处理原则】
1.立即停用一切含钾药物或溶液 2.抗心律失常 3.迅速降低血清钾的浓度，如采取禁钾、抗钾、
转钾、排钾等有效措施
.
【处理原则】
1.立即停用一切含钾药物或溶液
避免进食含钾量高的食物，以免血钾更加增高
.
【护理诊断及医护合作性问题】
1.潜在并发症：心室纤颤、心搏骤停 2.疼痛 与肌肉抽搐有关 3.有受伤的危险 与四肢肌肉软弱无力，神
志恍惚有关 4.腹泻 与肌肉应激性增加有关
.
【护理措施】
1.预防高血钾症的发生
积极处理原发病，改善和保护肾功能，摄入足够的热量，避免大量输 入存库血。
2.纠正高血钾症
[病因及发病机制]
. K+
.
②肾排钾功能减退 肾功能减退 保钾利尿药 盐皮质激素减少
... .... ....
... .... ....
①钾摄入过多
钾盐 青霉素钾 输入大量库血
③K+向胞外转移
酸中毒 分解代谢增加 严重挤压伤、烧伤
.
【临床表现】
高血钾的临床表现无特异性 因神经肌肉应激性改变，病人很快由兴奋
血清钾浓度高于5.5mmol／L
.
【病因及发病机制】
常见病因 ①钾摄入过多
如：输库血，输入钾太多 ②肾排钾功能减退
如：急性及慢性肾衰竭；应用保钾利 尿剂，如安体舒通、氨苯喋啶等，以及盐 皮质激素不足等 ③细胞内钾的移出
如：溶血、组织. 损伤（挤压综合征），
高钾血症--血清钾浓度>5.5mmol／L
.
心电图表现：
正常
T波高而尖 QT间期延长
.
QRS 波
增宽
.
【处理原则】
1.立即停用一切含钾药物或溶液 2.抗心律失常 3.迅速降低血清钾的浓度，如采取禁钾、抗钾、
转钾、排钾等有效措施
.
【处理原则】
1.立即停用一切含钾药物或溶液
避免进食含钾量高的食物，以免血钾更加增高
.
【护理诊断及医护合作性问题】
1.潜在并发症：心室纤颤、心搏骤停 2.疼痛 与肌肉抽搐有关 3.有受伤的危险 与四肢肌肉软弱无力，神
志恍惚有关 4.腹泻 与肌肉应激性增加有关
.
【护理措施】
1.预防高血钾症的发生
积极处理原发病，改善和保护肾功能，摄入足够的热量，避免大量输 入存库血。
2.纠正高血钾症
[病因及发病机制]
. K+
.
②肾排钾功能减退 肾功能减退 保钾利尿药 盐皮质激素减少
... .... ....
... .... ....
①钾摄入过多
钾盐 青霉素钾 输入大量库血
③K+向胞外转移
酸中毒 分解代谢增加 严重挤压伤、烧伤
.
【临床表现】
高血钾的临床表现无特异性 因神经肌肉应激性改变，病人很快由兴奋
血清钾浓度高于5.5mmol／L
.
【病因及发病机制】
常见病因 ①钾摄入过多
如：输库血，输入钾太多 ②肾排钾功能减退
如：急性及慢性肾衰竭；应用保钾利 尿剂，如安体舒通、氨苯喋啶等，以及盐 皮质激素不足等 ③细胞内钾的移出
如：溶血、组织. 损伤（挤压综合征），
高钾血症--血清钾浓度>5.5mmol／L
高钾血症实验 PPT课件
[高钾时心电图的改变]
高钾时心电图的变化特点
心室纤颤 心房、心室内传导阻滞 T波高尖，P-R间期延长, ST段压 低， QRS波增宽,Ｓ波加深 T波高尖，双支对称，基底部变窄 正常心电图
高钾血症时的心电图
① 3期K+外流↑,复极加速→ T波高尖 ② 传导性(conductibility)↓→ P-R间期延长,Ｐ 波和ＱＲＳ波振幅降低，QRS波增宽,Ｓ波 加深 ③传导阻滞(conduction block)及自律 性(automaticity)↓ →心律失常(arthythmia)
[正常心电图的基本图形]
正常人的心电图中每一个心动周期有6个波形，各 为P、Q、R、S、T、U波。这些波形的电位值、时 间间隔都有一定的范围，（如图1）: P波：代表两心房兴奋时所产生的电压的变化。 P—R间期：代表窦房结兴奋经心房、房室结、房室 束到心室所需的时间。 QRS波群：Q波是QRS波群第一个向下的波，其前 面无向上的波；R波是QRS波中第一个向上的波， 其前面可以无Q波；S波是R波之后的向下波。QRS 波代表心室兴奋的电压变化与所需时间。 S—T段：起自QRS波终点至T波起点。这段时间内， 心室处于完全除极状态但又尚未复极，所以S—T段 应在零电位基线上。 T波：代表心室复极时电压变化。 Q—T间期：QRS波起点至T波终点所占的时间。 U波：在T波后一个较低的波，方向与T波一致。
实验动物
家兔 体重2.0kg，雌雄不限
实验药品与器材
3%戊巴比妥钠溶液，2%、5%、10%氯化钾 生理盐水溶液，10%氯化钙溶液(2ml/kg)， 0.9%生理盐水，4%碳酸氢钠溶液(6-10ml/只)
兔手术台，婴儿秤，BL-420F生物信号采集系 统，心电图电极，小儿头皮针(2个)，1ml、 5ml（2个）、10ml注射器，手术器械一套
高钾血症实验PPT课件
-
5
实验步骤
1.称重、麻醉和固定 家兔称重后，用3%戊巴比妥钠溶液 （1ml/kg）从耳缘静脉缓慢注入进行全身 麻醉。注射时注意观察家兔肌张力、呼吸 频率和角膜反射变化，待动物自然到下、 牵拉后肢感到松弛及阻力消失，提示麻醉 成功。将家兔仰卧位固定在实验台上。
-
6
2.开胸，观察心脏搏动
胸部剪毛，并沿胸骨正中线暴露胸骨，分离左 侧胸骨，暴露左侧第二、三肋骨，用粗剪刀在 胸骨左缘0.5-1cm剪断肋软骨，用小开胸器撑 开胸骨，暴露心脏备用（切勿穿破纵隔）。
-
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[高钾时心电图的改变]
高钾时心电图的变化特点
心室纤颤
心房、心室内传导阻滞
T波高尖，P-R间期延长, ST段压 低， QRS波增宽,Ｓ波加深
T波高尖，双支对称，基底部变窄
正常心- 电图
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高钾血症时的心电图
① 3期K+外流↑,复极加速→ T波高尖 ②传 导性(conductibility)↓→ P-R间期延长,Ｐ波 和ＱＲＳ波振幅降低，QRS波增宽,Ｓ波加 深 ③传导阻滞(conduction block)及自律性 (automaticity)↓ →心律失常(arthythmia)
用头皮针穿刺入耳缘静脉，并用动脉夹固
定于耳廓上。向静脉内缓慢注射2%、5%、
10%氯化钾生理盐水溶液各0.5ml，边注射
边观察记录心电图波形的变化，并用肉眼
直接观察心脏活动情况。等心电图基本恢
复正常后，可注入下一个浓度氯化钾，同
时描记心电图。待出现心室扑动或心室纤
颤波形时立即停止注射氯化钾溶液，观察
-
3
实验动物
家兔 体重2.0kg，雌雄不限
-
医学机能学课件机能实验高钾血症及其处理
抢救方案：
方案一：10％葡萄糖酸钙20 -30mL静注3～4min推完，注射 后若无效，5 -7min后可重复注射．有效后用2—4g加入10 ％葡萄糖液l000mL静滴维持。
方案二：5％碳酸氢钠75mL静注5一l0min推完，注射后若无 严重碱中毒可重复使用。
方案三：50％葡萄糖液60mL加正规胰岛素7u静注，之后可 按4(g)：l(u)比例配置葡萄糖一胰岛素溶液静滴。
方案四：0．9％生理盐水1000～2000mL静滴。
返回
称重
麻醉
全麻，２０％乌拉坦５ml/kg
固定
留点距离
两侧对称，四肢展平
从耳缘静脉缓慢滴注2％的氯化钾生理盐水溶液（20滴/分钟）
颈静脉插管
心电图描记
白——右前肢皮下 红——左后肢皮下 黑——右后肢皮下
Red
Yellow(or white)
高钾
T
正弦波
正常
T波高尖， R 波降低， QRS波增宽
心室纤颤
高钾血症 (Hyperkalemia)
❖ 治疗
治疗原则：采取紧急措施降低血钾以保护心脏。
治疗方案：
1. 减少血钾来源 2. 对抗高钾的心肌毒性：Ca2+ Na+ 3. 促进钾移入细胞：葡萄糖胰岛素溶液 4. 促进排钾：呋塞米
对抗高钾血症的原理
呋塞米：抑制Na+-K+-2Cl-同向转运，抑制髓袢K+重吸收。
家兔急性高钾血症及其抢救
❖ 实验目的
1．掌握家兔高钾血症模型的复制方法； 2．观察高血钾对心肌细胞的毒性作用； 3．自行设计和实施抢救治疗方案。
家兔急性高钾血症及其抢救
❖ 方法与步骤
1. 动物称重、麻醉 、固定，颈外静脉插管 2. 心电图描记：观察波形变化、心率 3. 复制高钾血症： 颈外静脉缓慢滴注2％的氯化钾生理盐水溶液（20滴/分钟） 4.心电图描记：观察波形变化、心率 5.实施抢救治疗方案：至少使用 2 种方法（葡萄糖酸钙首选） 6.心电图描记：观察波形变化、心率 7.处死动物：2% 氯化钾（30滴/分钟）
家兔实验性高钾血症课件
降钾药物是治疗高钾 血症的重要手段之一 ，但其作用机制和疗 效仍需进一步研究和 探讨。
06
参考文献与致谢
参考文献
参考文献1作者ຫໍສະໝຸດ ，文章标题，期刊名称，年份 ，卷号，期号，页码。
02
参考文献2
作者2，文章标题，期刊名称，年份 ，卷号，期号，页码。
01
03
参考文献3
作者3，文章标题，期刊名称，年份 ，卷号，期号，页码。
实验方法
麻醉与手术
使用戊巴比妥钠等麻醉剂对家 兔进行麻醉，切开气管并插入 导管，建立体外循环。
血钾监测
通过取家兔耳静脉血，使用血 气分析仪测定血钾浓度。
动物选择
选择年轻、健康的家兔，性别 不限。
钾盐溶液制备
使用氯化钾等原料制备不同浓 度的钾盐溶液。
数据处理与分析
对实验数据进行整理、分析， 绘制图表，评估高钾血症对家 兔生理功能的影响。
家兔实验性高钾血症课件
xx年xx月xx日
目录
• 实验目的与原理 • 实验动物与试剂 • 实验步骤与方法 • 实验结果与数据分析 • 结论与讨论 • 参考文献与致谢
01
实验目的与原理
实验目的
1
观察家兔实验性高钾血症对心血管生理特性的 影响
2
探讨高钾血症对心血管系统的生理意义及病理 生理机制
3
比较正常家兔与高钾血症家兔的心血管生理特 性差异
实验步骤
实验后处理
结束实验后对家兔进行善后处理。
准备实验动物和器材
选择健康的家兔，准备手术器械、导管、 监测仪器等。
麻醉与手术
对家兔进行麻醉，切开气管并插入导管， 建立体外循环。
观察与记录
观察家兔的生命体征，记录心电图、血钾 浓度等指标。
机能实验学实验性高钾血症及其抢救PPT课件
⑷最后注入致死剂量的10%KCl，同时观察心电图波形的改变,待 出现室颤时，迅速打开胸腔观察心室纤颤及心脏停搏情况。
5.对所记录和储存的实验结果进行剪辑、打印，书写实验报告。
注意事项（Notes）
1.血液标本切忌溶血：取血过程动作应轻，减少红细胞的破坏， 否则红细胞内的高钾逸出会影响血钾测定值。
2.耳缘静脉推注KCl溶液，注意推入速度，注入速度不宜太快， 也不宜太慢。
实验方法（methods）
1.动物手术：麻醉、仰卧位固定家兔。颈总动脉插管，取血2mL 测定家兔正常血钾。耳缘静脉留置针头，保持静脉通路通畅。
2.安装实验装置：心电描记：剪去右前肢、右后肢、左后肢的小 块皮肤，暴露皮下组织。将心电图电极夹住皮下组织（右前肢： 红色；右后肢：黑色；左后肢：绿色）。
3.进行实验：启动软件，选取相应的实验项目。
4.观察项目 ⑴观察、记录正常心电图。 ⑵缓慢静推4%KCl，密切观察心电图变化及家兔的活动状态，当 家兔出现P波低平增宽，QRS波群低压变宽和T波高尖时，取血 2mL测定血钾。
实验方法（methods）
⑶维持原速推注4%KCl,当心电图出现心室颤动后立即停止注射, 同时由耳缘静脉滴注GI液、缓慢推注10%CaCl2、4%碳酸氢钠溶 液。同时观察、记录心电图。待心室颤动波消失，心电图基本恢复 正常时，取血2mL测定救治后的血钾。
高钾血症时的心电图表现为：①T波高尖；②P波和 QRS波振幅降低，间期增宽，S波加深。严重高血钾时 可出现正弦波，此时，心室停搏或室颤已迫在眉睫；③ 多种类型的心律失常心电图。
高血钾的抢救：①注射Na+，Ca2+溶液；②注射GI液 等。
实验材料（Materials）
1.动物：家兔 2.试剂和药品：3%戊巴比妥钠、GI液、 4%KCl、10%KCl、4%碳酸氢钠溶液、 130.装%置Ca和C器l2等材：。RM6240生物信号采集与处理 系统、引导电极、抗凝试管、肝素等。
5.对所记录和储存的实验结果进行剪辑、打印，书写实验报告。
注意事项（Notes）
1.血液标本切忌溶血：取血过程动作应轻，减少红细胞的破坏， 否则红细胞内的高钾逸出会影响血钾测定值。
2.耳缘静脉推注KCl溶液，注意推入速度，注入速度不宜太快， 也不宜太慢。
实验方法（methods）
1.动物手术：麻醉、仰卧位固定家兔。颈总动脉插管，取血2mL 测定家兔正常血钾。耳缘静脉留置针头，保持静脉通路通畅。
2.安装实验装置：心电描记：剪去右前肢、右后肢、左后肢的小 块皮肤，暴露皮下组织。将心电图电极夹住皮下组织（右前肢： 红色；右后肢：黑色；左后肢：绿色）。
3.进行实验：启动软件，选取相应的实验项目。
4.观察项目 ⑴观察、记录正常心电图。 ⑵缓慢静推4%KCl，密切观察心电图变化及家兔的活动状态，当 家兔出现P波低平增宽，QRS波群低压变宽和T波高尖时，取血 2mL测定血钾。
实验方法（methods）
⑶维持原速推注4%KCl,当心电图出现心室颤动后立即停止注射, 同时由耳缘静脉滴注GI液、缓慢推注10%CaCl2、4%碳酸氢钠溶 液。同时观察、记录心电图。待心室颤动波消失，心电图基本恢复 正常时，取血2mL测定救治后的血钾。
高钾血症时的心电图表现为：①T波高尖；②P波和 QRS波振幅降低，间期增宽，S波加深。严重高血钾时 可出现正弦波，此时，心室停搏或室颤已迫在眉睫；③ 多种类型的心律失常心电图。
高血钾的抢救：①注射Na+，Ca2+溶液；②注射GI液 等。
实验材料（Materials）
1.动物：家兔 2.试剂和药品：3%戊巴比妥钠、GI液、 4%KCl、10%KCl、4%碳酸氢钠溶液、 130.装%置Ca和C器l2等材：。RM6240生物信号采集与处理 系统、引导电极、抗凝试管、肝素等。
高钾血症综合实验PPT课件
34
37
三、高钾血症心电图波形变化特征
高钾血症对心肌电生理特性的影响 • 兴奋性下降。 • 传导性减慢。 • 自律性下降
38
二、正常心电图波形
• P波代表心房去极化 • P-R间期代表心房除极到心室除极的时间 • QRS波代表心室去极化(相当于心肌动作电位0期) • S-T段代表心室复极化(相当于心肌动作电位2期) • T波代表心室复极化(相当于心肌动作电位3期) • Q-T间期代表心室除极开始至复极结束时间 39
20
10、高钾血症模型的复制（分工合作）
10.2 维持阶段： ⑴.改变静脉滴注3％的KCl溶液的速度为(6-9滴/min)， 维持阶段持续30分钟 ⑵. 30分钟后于动脉插管取血，采第2管血0.5ml。
注意：维持阶段的滴速6-9滴/分是可以调整的，以 ECG保持宽大的QRS波群、高尖T波和无P波状态20 min，即维持重度高钾血症30 min。
21
高血钾时心电图
22
高血钾时典型的“M”样心电图
23
130分 钟。
• 碳酸氢钠治疗组，通过静脉输液装置给碳酸氢钠 30分钟。
• 空白对照组，不给任何治疗措施30分钟。
治疗实施后30min动脉插管取血0.5ml测血钾
24
静滴3%KCl后
03
• 血清钾离子浓度的测定和心电图检查是高 钾血症诊断和治疗效果评估的重要检测指 标
5
实验技术路线——
正常家兔
心电图 血清[K+]
静脉输3%KCl
高钾血症模型
极化液或4%碳酸氢钠
治疗后家兔
6
• 钾离子是人体内重要的电解质之 一，人体血清钾浓度保持在3.5-
5.5mmol／L的范围内
37
三、高钾血症心电图波形变化特征
高钾血症对心肌电生理特性的影响 • 兴奋性下降。 • 传导性减慢。 • 自律性下降
38
二、正常心电图波形
• P波代表心房去极化 • P-R间期代表心房除极到心室除极的时间 • QRS波代表心室去极化(相当于心肌动作电位0期) • S-T段代表心室复极化(相当于心肌动作电位2期) • T波代表心室复极化(相当于心肌动作电位3期) • Q-T间期代表心室除极开始至复极结束时间 39
20
10、高钾血症模型的复制（分工合作）
10.2 维持阶段： ⑴.改变静脉滴注3％的KCl溶液的速度为(6-9滴/min)， 维持阶段持续30分钟 ⑵. 30分钟后于动脉插管取血，采第2管血0.5ml。
注意：维持阶段的滴速6-9滴/分是可以调整的，以 ECG保持宽大的QRS波群、高尖T波和无P波状态20 min，即维持重度高钾血症30 min。
21
高血钾时心电图
22
高血钾时典型的“M”样心电图
23
130分 钟。
• 碳酸氢钠治疗组，通过静脉输液装置给碳酸氢钠 30分钟。
• 空白对照组，不给任何治疗措施30分钟。
治疗实施后30min动脉插管取血0.5ml测血钾
24
静滴3%KCl后
03
• 血清钾离子浓度的测定和心电图检查是高 钾血症诊断和治疗效果评估的重要检测指 标
5
实验技术路线——
正常家兔
心电图 血清[K+]
静脉输3%KCl
高钾血症模型
极化液或4%碳酸氢钠
治疗后家兔
6
• 钾离子是人体内重要的电解质之 一，人体血清钾浓度保持在3.5-
5.5mmol／L的范围内
高钾血症课件
非药物治疗
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
限制钾摄入：避 免食用高钾食物， 如香蕉、橙子、 菠菜等
增加排钾：增加 尿量，如多喝水、 使用利尿剂等
透析治疗：对于 严重高钾血症患 者，可进行血液 透析或腹膜透析
心肺复苏：对于 出现心脏骤停的 高钾血症患者， 需要进行心肺复 苏治疗
3
病因预防
4
典型病例
患者A，男，50岁，因高血压 入院，诊断为高钾血症
A
患者C，男，60岁，因心衰入 院，诊断为高钾血症
C
B
患者B，女，35岁，因肾功能 衰竭入院，诊断为高钾血症
D
患者D，女，40岁，因糖尿病 入院，诊断为高钾血症
诊断思路
01
询问病史：了解患者是否有肾功能不全、糖尿病、高血压等疾病
02
检查血钾：检测血钾水平，判断是否患有高钾血症
01 临床表现：心律失常、肌肉无 力、恶心呕吐、呼吸困难等
02 诊断方法：血液检查、心电图 检查、尿液检查等
03 诊断标准：血钾浓度高于5
04 鉴别诊断：与其他电解质紊乱、 内分泌疾病等相鉴别
2
治疗原则
针对病因进行治 疗，如控制饮食、
调整药物等
预防高钾血症复 发，定期监测血
钾水平
及时纠正高钾血 症，防止并发症
适量运动：保持身 体健康，增强免疫 力
戒烟限酒：减少对 肾脏的损害
保持良好的作息： 避免熬夜，保证充 足的睡眠
1
2
3
4
定期监测血钾水平
定期监测血钾水平有助于及 时发现高钾血症
监测频率根据个人情况而定， 一般建议每3-6个月监测一次
监测方法包括血液检查、尿 液检查等
高钾血症ppt课件检验
高钾血症ppt课件
目录 CONTENT
• 引言 • 高钾血症的病因 • 高钾血症的症状 • 高钾血症的诊断 • 高钾血症的治疗 • 高钾血症的预防 • 案例分析
01
引言
目的和背景
介绍高钾血症的危害和预防措施 ，提高公众对高钾血症的认识和
重视程度。
分析高钾血症的病因和发病机制 ，为预防和治疗提供科学依据。
常见病因
肾功能不全
摄入过多含钾药物或食物
肾脏是排钾的主要器官，肾功能不全 时，肾脏排钾能力下降，导致血钾升 高。
摄入过多的含钾药物或食物可能导致 血钾升高。
醛固酮减少
醛固酮是肾脏分泌的一种激素，具有 促进排钾的作用。当醛固酮分泌减少 时，肾脏排钾减少，血钾升高。
少见病因
代谢性酸中毒
代谢性酸中毒时，细胞内钾离子 释放入血，导致血钾升高。
避免过量饮水，以降低血钾水平。
其他治疗方法
透析
对于严重高钾血症患者，可能需 要通过透析来快速降低血钾水平
。
心脏起搏器
对于因高钾血症引起的心律失常 ，可能需要安装心脏起搏器来控
制心律。
病因治疗
针对引起高钾血症的病因进行治 疗，如控制糖尿病、停用导致高
钾的药物等。
06
高钾血症的预防
定期检查
定期进行电解质检查
，尤其是在休息时。
中期症状
01
02
03
04
肌肉麻痹
随着病情加重，患者可能会感 到全身肌肉麻痹，无法活动。
窒息感
患者可能会感到喉咙有窒息感 ，严重时甚至无法呼吸。
心脏问题
可能出现严重的心律失常，甚 至心脏骤停。
消化问题
可能出现恶心、呕吐和腹痛等 消化系统症状。
目录 CONTENT
• 引言 • 高钾血症的病因 • 高钾血症的症状 • 高钾血症的诊断 • 高钾血症的治疗 • 高钾血症的预防 • 案例分析
01
引言
目的和背景
介绍高钾血症的危害和预防措施 ，提高公众对高钾血症的认识和
重视程度。
分析高钾血症的病因和发病机制 ，为预防和治疗提供科学依据。
常见病因
肾功能不全
摄入过多含钾药物或食物
肾脏是排钾的主要器官，肾功能不全 时，肾脏排钾能力下降，导致血钾升 高。
摄入过多的含钾药物或食物可能导致 血钾升高。
醛固酮减少
醛固酮是肾脏分泌的一种激素，具有 促进排钾的作用。当醛固酮分泌减少 时，肾脏排钾减少，血钾升高。
少见病因
代谢性酸中毒
代谢性酸中毒时，细胞内钾离子 释放入血，导致血钾升高。
避免过量饮水，以降低血钾水平。
其他治疗方法
透析
对于严重高钾血症患者，可能需 要通过透析来快速降低血钾水平
。
心脏起搏器
对于因高钾血症引起的心律失常 ，可能需要安装心脏起搏器来控
制心律。
病因治疗
针对引起高钾血症的病因进行治 疗，如控制糖尿病、停用导致高
钾的药物等。
06
高钾血症的预防
定期检查
定期进行电解质检查
，尤其是在休息时。
中期症状
01
02
03
04
肌肉麻痹
随着病情加重，患者可能会感 到全身肌肉麻痹，无法活动。
窒息感
患者可能会感到喉咙有窒息感 ，严重时甚至无法呼吸。
心脏问题
可能出现严重的心律失常，甚 至心脏骤停。
消化问题
可能出现恶心、呕吐和腹痛等 消化系统症状。
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[高钾时心电图的改变]
高钾时心电图的变化特点
心室纤颤 心房、心室内传导阻滞 T波高尖，P-R间期延长, ST段压 低， QRS波增宽,Ｓ波加深 T波高尖，双支对称，基底部变窄 正常心电图
高钾血症时的心电图
① 3期K+外流↑,复极加速→ T波高尖 ② 传导性(conductibility)↓→ P-R间期延长,Ｐ 波和ＱＲＳ波振幅降低，QRS波增宽,Ｓ波 加深 ③传导阻滞(conduction block)及自律 性(automaticity)↓ →心律失常(arthythmia)
实验步骤
1.称重、麻醉和固定 家兔称重后，用3%戊巴比妥钠溶液 （1ml/kg）从耳缘静脉缓慢注入进行全身 麻醉。注射时注意观察家兔肌张力、呼吸 频率和角膜反射变化，待动物自然到下、 牵拉后肢感到松弛及阻力消失，提示麻醉 成功。将家兔仰卧位固定在实验台上。
2.开胸，观察心脏搏动 胸部剪毛，并沿胸骨正中线暴露胸骨，分离左 侧胸骨，暴露左侧第二、三肋骨，用粗剪刀在 胸骨左缘0.5-1cm剪断肋软骨，用小开胸器撑 开胸骨，暴露心脏备用（切勿穿破纵隔）。
抢救方案
1. 4%的碳酸氢钠6~10ml,耳缘静脉缓慢注 射. 2. 10%氯化钙1~2ml,耳缘静脉缓慢注射. 3. 50%葡萄糖20ml加胰岛素4个单位,耳缘 静脉缓慢注射.
基本技能训练1
家兔耳缘静脉注射 先拔去注射部位的被毛，用食指弹击或轻 揉兔耳，使静脉充盈，左手食指和中指夹 住静脉的近心端，拇指绷紧静脉的远心端， 右手持注射器连6号针头尽量刺在静脉的远 端处，刺入静脉后移动拇指于针头上以固 定针头，放开食指和中指，将药液注入。 注入药液后拔出针头，用手指按压针眼片 刻。
•5.高钾血症的解救 观察到心电图改变后，可运用理论知识及实 验室提供的药品自行设计抢救方案，并进行 抢救，观察心电图是否恢复正常。
注意事项
1.捉拿家兔时切忌强提兔耳或某一肢体。 2.麻醉深浅要适度：过深易抑制呼吸，过浅 致术中家兔挣扎，影响心电图描记。 3.输注氯化钾时要控制输液速度：防止家兔 猝死，实验不完整。 4.心电干扰波的处理：实验前要接好心电图 机的地线；在描记心电图时，不要触摸动 物；实验台上液体要及时清除，注意保持 干燥；描记心电图时禁止使用手机等通讯 工具，避免周围电磁干扰。
家兔实验性高钾血症
实验目的
1.学习家兔高钾血症模型的复制方法
2.掌握高钾血症时心电图改变的特征及
抢救措施
实验原理
血清钾浓度高于5.5mmol/L称为高钾血症， 钾离子摄入过多、肾衰竭是其发生的常见 原因。高钾血症对机体的影响首先表现为 明显的心脏毒性作用，出现多种心律失常； 急性严重高钾血症时可因重度传导阻滞或 心肌兴奋性消失引起心搏骤停。高钾血症 早期心电图表现为T波狭窄高耸，这是动作 电位复极3期加速的结果
思考题
1.输注氯化钾溶液后心电图变化有何特征？ 它们是怎样发生的？ 2.最后出现室颤时，心脏停搏在何种状态？ 为什么？
[正常心电图的基本图形]
正常人的心电图中每一个心动周期有6个波形，各 为P、Q、R、S、T、U波。这些波形的电位值、时 间间隔都有一定的范围，（如图1）: P波：代表两心房兴奋时所产生的电压的变化。 P—R间期：代表窦房结兴奋经心房、房室结、房室 束到心室所需的时间。 QRS波群：Q波是QRS波群第一个向下的波，其前 面无向上的波；R波是QRS波中第一个向上的波， 其前面可以无Q波；S波是R波之后的向下波。QRS 波代表心室兴奋的电压变化与所需时间。 S—T段：起自QRS波终点至T波起点。这段时间内， 心室处于完全除极状态但又尚未复极，所以S—T段 应在零电位基线上。 T波：代表心室复极时电压变化。 Q—T间期：QRS波起点至T波终点所占的时间。 U波：在T波后一个较低的波，方向与T波一致。
细 胞 外 液 中 钾 浓 度 对 心 电 图 的 影 响
10
血钾浓度 (mmol/L)
9
Hyper-kalemia
8
7 5 3.5 3.0 2.5 normal
Hypo-kalemia
4.注射氯化钾溶液同时观察记录心电图 用头皮针穿刺入耳缘静脉，并用动脉夹固 定于耳廓上。向静脉内缓慢注射2%、5%、 10%氯化钾生理盐水溶液各0.5ml，边注射 边观察记录心电图波形的变化，并用肉眼 直接观察心脏活动情况。等心电图基本恢 复正常后，可注入下一个浓度氯化钾，同 时描记心电图。待出现心室扑动或心室纤 颤波形时立即停止注射氯化钾溶液，观察 心脏跳动直至停跳。
实验动物
家兔 体重2.0kg，雌雄不妥钠溶液，2%、5%、10%氯化钾 生理盐水溶液，10%氯化钙溶液(2ml/kg)， 0.9%生理盐水，4%碳酸氢钠溶液(6-10ml/只) 兔手术台，婴儿秤，BL-420F生物信号采集系 统，心电图电极，小儿头皮针(2个)，1ml、 5ml（2个）、10ml注射器，手术器械一套
3.正常心电描记 用头胸导联描记心电图波形。方法是：将改 装的针型电极分别插入相应部位皮下，导联 线联接顺序依次为 右前肢 (红色)， 左前肢 (黄色) ， 右后肢 (黑色)， 左后肢 (绿色)； 导联线和BL-420F生物信号采集系统连接好。 调整到Ⅱ导联位置，描计正常心电图波形。
实验步骤