家兔实验性高钾血症培训课件
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钾的生理功能 处，请联系网站或本人删除。
1.维持新陈代谢
氨基酸
K+ K+ 蛋白质 酶
2.维持静息电位
3.参与渗透压和酸碱平衡的调节
K+
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0
-60
-90
3 4
Phase 0 depolarization velocity and amplitude ↓
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4.高钾血症对心肌生理特性的影响
◣ Autorhythmicity
高血钾 细胞膜对K+通透性↑ +30
停跳情况。
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【实验讨论】处，请联系网站或本人删除。
1.心肌动作电位形成的离子基础
0期：Na+快速内流 1期：快速复极初期 K+外流 2期：K+外流与Ca2+内流相平衡 3期：快速复极末期 Ca2+通道
失活，外向K+流随时间递增。
（正反馈：膜内电位越负，K+外流越快，直至复极完成。） 4期：膜电位基本稳定于静息电位水平。
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8.解剖家兔心脏的情况
停在舒张期状态：
K+外流
Ca2+内流↓
抑制收缩
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思考题：
①心肌动作电位形成的离子基础 ②ECG与动作电位的对应 ③高钾时ECG的改变 ④高钾血症对心肌生理特性的影响 ⑤高钾血症时T波高尖的原因 ⑥室颤等心律失常的原因 ⑦高钾血症时的抢救方法 ⑧解剖家兔心脏的情况
【实验目的】 1. 通过静脉给钾，复制家兔高钾血症的动物 模型，观察高血钾对心脏的毒性作用; 2. 了解和掌握高血钾时心电图的异常改变; 3. 设计高钾血症时的抢救方案。
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【实验步骤】
1. 家兔称重，耳缘静脉缓慢推注 20% 乌拉坦（5 ml/kg 体重）
+30
1 2
0
-30
0
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-90
3 4
正常 高血钾
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5.高钾血症时T波高尖的原因 高钾时膜对K+通透性增加 3相K+外流加速
6.室颤等心律失常的原因
传导性↓ 传导阻滞 诱发异位起搏点 出现，异位心律，同时有效不应期↓ 兴奋折返 室颤 血钾进一步 严重阻滞 心跳停止
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3.高钾时ECG的改变
3期K+外流↑,复极加速 T波高尖
传导性↓ P-R间期延长 QRS波低宽， S波深—室颤
自律性↓ 心律失常 窦性心动过缓
窦性停搏
PR间期
正弦波
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7.高钾血症时的抢救方法：
（1）Ca2+: a.复极2期Ca2+内流 细胞内Ca2+
心肌收缩性 b. Ca2+ 抑制Na+内流 阈电位上移
静息电位与阈电位之间距离 兴奋性有 所恢复 （2）Na+:细胞外Na+ 心肌细胞内外电 化学梯度 去极化时钠内流加快，动 作电位0期上升速度可加快，幅度增大 改善心肌传导性
高钾血症时心电图的变化
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4.高钾血症对心肌生理特性的影响
◣Myocardial excitability先↑后↓
Em ≈ Ek+ = 59.5 log [K+ ]e/ [K+ ]i
+30 1 2
0
K+ 血血钾钾↑↑↑
全麻。一侧耳缘静脉插入静脉套管。 2. 仰卧固定于兔台上，接ECG导联线：先连地线，白色探针 插入颈部皮下（颌下），红色探针插入心尖搏动处皮下。 3. 描记一段正常心电图，缓慢从耳缘静脉套针推注5％KCL （2ml/次，1ml/分钟），密切观察ECG变化。一旦出现高钾 ECG表现，即停滴注。不敏感可用10％KCL。 4.从静脉套管针推注10%葡萄糖酸钙溶液，边描记ECG边观察。 ECG恢复正常后可再重复步骤3。 5.推注10％KCL造成室颤，快速打开胸腔观察心室纤颤及心脏
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2.ECG与动作电位的对应
P波：心房除极 QRS波：心室除极 PR间期：房室传导时间 T波：心室复极 QT间期：心室兴奋时间
心肌动作电位与心电图的关系
动作电位是单个心肌细胞的电位变化曲线； 心电图是整个心脏的电位变化。
-30 0 3
-60
-90
K+外流↓4 ↓ K+外流↓
Depolarized blocking
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4.高钾血症对心肌生理特性的影响
◣ myocardial conductibility
+30
1 2
0
-30
0
快反应细胞K+通道（Ik+2）
-30
通透性↑, 钾外流↑
净内向电流↓
-60
4
Na+
-90
K+
快反应自律细胞
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4.高钾血症对心肌生理特性的影响
◣ Cardiac contractility
Βιβλιοθήκη Baidu
[K+]e↑—干扰Ca2+内流， Ca2+内流延缓， Ca 2+内流↓
钾的生理功能 处，请联系网站或本人删除。
1.维持新陈代谢
氨基酸
K+ K+ 蛋白质 酶
2.维持静息电位
3.参与渗透压和酸碱平衡的调节
K+
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-60
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3 4
Phase 0 depolarization velocity and amplitude ↓
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4.高钾血症对心肌生理特性的影响
◣ Autorhythmicity
高血钾 细胞膜对K+通透性↑ +30
停跳情况。
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1.心肌动作电位形成的离子基础
0期：Na+快速内流 1期：快速复极初期 K+外流 2期：K+外流与Ca2+内流相平衡 3期：快速复极末期 Ca2+通道
失活，外向K+流随时间递增。
（正反馈：膜内电位越负，K+外流越快，直至复极完成。） 4期：膜电位基本稳定于静息电位水平。
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8.解剖家兔心脏的情况
停在舒张期状态：
K+外流
Ca2+内流↓
抑制收缩
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思考题：
①心肌动作电位形成的离子基础 ②ECG与动作电位的对应 ③高钾时ECG的改变 ④高钾血症对心肌生理特性的影响 ⑤高钾血症时T波高尖的原因 ⑥室颤等心律失常的原因 ⑦高钾血症时的抢救方法 ⑧解剖家兔心脏的情况
【实验目的】 1. 通过静脉给钾，复制家兔高钾血症的动物 模型，观察高血钾对心脏的毒性作用; 2. 了解和掌握高血钾时心电图的异常改变; 3. 设计高钾血症时的抢救方案。
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【实验步骤】
1. 家兔称重，耳缘静脉缓慢推注 20% 乌拉坦（5 ml/kg 体重）
+30
1 2
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-30
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正常 高血钾
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5.高钾血症时T波高尖的原因 高钾时膜对K+通透性增加 3相K+外流加速
6.室颤等心律失常的原因
传导性↓ 传导阻滞 诱发异位起搏点 出现，异位心律，同时有效不应期↓ 兴奋折返 室颤 血钾进一步 严重阻滞 心跳停止
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3.高钾时ECG的改变
3期K+外流↑,复极加速 T波高尖
传导性↓ P-R间期延长 QRS波低宽， S波深—室颤
自律性↓ 心律失常 窦性心动过缓
窦性停搏
PR间期
正弦波
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7.高钾血症时的抢救方法：
（1）Ca2+: a.复极2期Ca2+内流 细胞内Ca2+
心肌收缩性 b. Ca2+ 抑制Na+内流 阈电位上移
静息电位与阈电位之间距离 兴奋性有 所恢复 （2）Na+:细胞外Na+ 心肌细胞内外电 化学梯度 去极化时钠内流加快，动 作电位0期上升速度可加快，幅度增大 改善心肌传导性
高钾血症时心电图的变化
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
4.高钾血症对心肌生理特性的影响
◣Myocardial excitability先↑后↓
Em ≈ Ek+ = 59.5 log [K+ ]e/ [K+ ]i
+30 1 2
0
K+ 血血钾钾↑↑↑
全麻。一侧耳缘静脉插入静脉套管。 2. 仰卧固定于兔台上，接ECG导联线：先连地线，白色探针 插入颈部皮下（颌下），红色探针插入心尖搏动处皮下。 3. 描记一段正常心电图，缓慢从耳缘静脉套针推注5％KCL （2ml/次，1ml/分钟），密切观察ECG变化。一旦出现高钾 ECG表现，即停滴注。不敏感可用10％KCL。 4.从静脉套管针推注10%葡萄糖酸钙溶液，边描记ECG边观察。 ECG恢复正常后可再重复步骤3。 5.推注10％KCL造成室颤，快速打开胸腔观察心室纤颤及心脏
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2.ECG与动作电位的对应
P波：心房除极 QRS波：心室除极 PR间期：房室传导时间 T波：心室复极 QT间期：心室兴奋时间
心肌动作电位与心电图的关系
动作电位是单个心肌细胞的电位变化曲线； 心电图是整个心脏的电位变化。
-30 0 3
-60
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K+外流↓4 ↓ K+外流↓
Depolarized blocking
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4.高钾血症对心肌生理特性的影响
◣ myocardial conductibility
+30
1 2
0
-30
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快反应细胞K+通道（Ik+2）
-30
通透性↑, 钾外流↑
净内向电流↓
-60
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Na+
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K+
快反应自律细胞
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4.高钾血症对心肌生理特性的影响
◣ Cardiac contractility
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[K+]e↑—干扰Ca2+内流， Ca2+内流延缓， Ca 2+内流↓