高钾血症对心脏的影响及抢救实验报告

（二）高钾血症的病因
1
摄入、输入过多 或过速
摄入含钾丰富的食 物或含钾溶液过多? 静脉输钾增加
2
排泄减少
①肾功能衰竭 ②肾上腺皮质功能 不全 ③保钾利尿剂：螺 内酯、氨苯蝶啶、 氯氨吡咪
3
4
分布异常
假性高钾血症
①组织损伤 ②肿瘤化疗 ③酸中毒、缺氧、休克、 癫痫持续状态、体内高 分解状态(严重感染或 饥饿)等 ④药物引起，如琥珀酰 胆碱、卡托普利、肝素、 洋地黄、计甘露醇、精 氨酸等
图1
（二）高钾血症的临床表现
三、高钾血症的抢救实验报告
抢救提示：
1、通常血钾浓度为6．5mmol/L , 且伴有心电团异常时， 应当视为急诊，并给予及时治疗、目的在于促使钾进入 细胞内，降低血钾浓度，防止心脏停博
2、在条件允许的情况下，抗高血钾治疗的原则上首选透 析疗法，尤其适用于肾功能不全伴高钾血症的患者(血液 透析在单位时间内对钾的清除率比腹膜透析更快、更有效)
高钾血症的抢救要点：
4、利尿:呋塞米(速尿)20mg肌注或40mg静脉滴注, 必要时重复应用 5、阳离子交换树脂: 以减少肠道对钾离子的吸收和促进体内钾离子的排 出, 如乙烯磺酸钠树脂或多乙烯苯钠树脂, 可口服, 也可保留灌肠 6、透析: 血液透析或腹膜透析, 但后者疗效相对较差, 且效果较慢 7、若高钾血症合并有危及生命的严重心律失常时，可紧急安置临时起搏 器，并采取行之有效的抗高血钾治疗，使病人能安全渡过高血钾危险期 8、有肾功能不全的病人极易发生高钾血症，故在平时应注意避免摄入含 钾丰富的食物。如果同时在接受中药诊疗，应定期检查血钾浓度，因中 药的含钾量十分丰富，很容易导致高钾血症
高钾血症的抢救要点：
10、强调指出：在抢救过程中每小时检测1次血电解质，随时调整治疗方 案；在降血钾浓度的同时务必采取保护心脏的有效措施 11、高钾血症的治疗目的是查出血钾浓度增高的病因，并尽可能地给予及 时纠正。治疗高钾血症的方案依据其病因种类和病情程度，还取决于病人 机体内环境稳定的机制
感谢聆听！
高钾血症的抢救要点：
9、要认真地处理高钾血症合并低钠血症：起始细胞外液高钾，钠离子移 入细胞内，细胞外低钠，钾离子向细胞外转移，导致高钾血症，必须以最 快速度降低血钾；经抗高血钾治疗后，血钾浓度下降，钠离子向细胞内转 移增多，导致低钠血症的进一步加重和机体缺钾，补钠应随即跟上；当低 钠血症被纠正，钾离子又进入细脑内，再次出现低钾血症。在两者同时存 在时，处理不当，极易出现多种复杂电解质紊乱
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血小板增多、白细 胞增多、输血方式 不当、标本溶血等
二、高钾血症对心脏 的损害
（一）高钾血症对心脏的损害
轻度高钾血症无特殊表现，有时有轻度模糊和神志淡漠，感觉异常和四肢麻木 严重高钾血症时（血钾>7mmol/L),表现为四肢麻木，乏力，皮肤苍白，发冷， 血压下降心率缓慢，甚至心跳骤停典型的心电图改变为早期T波高尖，Q-T间 期延长，随后出现QRS增宽，P-R间期延长等（如图1所示）
高钾血症的抢救要点：
1、静推钙剂:(紧急措施) （1）立即静脉推注10%葡萄糖酸钙溶液10~20mL(5~10min)，数分钟后起 作用，如10分钟后未见效，可重复注射 （2）向5%葡萄糖溶液中加入10%葡萄糖酸钙溶液20~40mL静脉滴注 2、葡萄糖加胰岛素: 10%葡萄糖溶液500ml+胰岛素针8U静脉滴注 3、静脉注射高渗碱性钠盐: （1 )5%碳酸氢钠溶液60~100mL静脉缓慢推注 ( 2 )继而5%碳酸氢钠溶液150~250mL静脉滴注
高钾血症对心脏的损 害及抢救实验报告
汇报人：侯明珍
目录
1、高钾血症概述 2、高钾血症对心脏的损害 3、高钾血症抢救实验报告
一、高钾血症概述
（一）高钾血症的概念
血清钾浓度>5．5mmol/L时称高钾血症，>7mmol/L为严 重高钾血症。临床上可将血钾增高分为真性和假性高钾血症 (是指因为组织损伤、溶血等造成细胞内的钾溢出而形成的高 钾血症)。高钾血症的危害性远较低钾血症大，原因在于血钾 浓度的增高可抑制心脏的冲动形成和传导，伎心脏骤停于舒 张期，高钾血症常伴有代谢性酸中毒