高钾血症综合实验
实验性高钾血症及抢救实验报告
实验性高钾血症及抢救实验报告一、实验目的1、观察高钾血症时家兔心电图变化的特征。
2、了解高钾血症对机体的影响以及抢救治疗的措施。
二、实验原理钾离子是细胞内液中的主要阳离子，对维持细胞的生理功能具有重要作用。
正常情况下，血清钾浓度维持在 35 55 mmol/L 之间。
当血清钾浓度高于 55 mmol/L 时，称为高钾血症。
高钾血症可导致心肌兴奋性、自律性、传导性和收缩性发生改变，引起心律失常甚至心跳骤停。
通过静脉注射氯化钾溶液可造成家兔实验性高钾血症，观察心电图变化，并采取相应的抢救措施，如注射钙剂、碳酸氢钠溶液、葡萄糖胰岛素溶液等，以纠正高钾血症对心肌的影响。
三、实验材料1、实验动物：健康家兔一只，体重 2 3 kg。
2、药品与试剂：25% 氯化钾溶液、5% 氯化钙溶液、5% 碳酸氢钠溶液、25% 葡萄糖溶液、胰岛素（10 U/ml）、肝素生理盐水溶液（500 U/ml）、生理盐水。
3、实验器材：计算机生物信号采集处理系统、心电图导联线、手术器械（手术刀、手术剪、镊子等）、动脉插管、静脉插管、注射器（1 ml、5 ml、10 ml）、输液装置。
四、实验步骤1、家兔称重后，用 20% 乌拉坦溶液（5 ml/kg）于耳缘静脉注射进行麻醉。
仰卧位固定于手术台上。
2、分离一侧颈总动脉，插入动脉插管，通过压力换能器连接计算机生物信号采集处理系统，监测动脉血压。
3、分离一侧颈外静脉，插入静脉插管，以备输液和注射药物使用。
4、将心电图导联线连接到家兔四肢，记录正常心电图。
5、经颈外静脉缓慢滴注 25% 氯化钾溶液（5 10 滴/分钟），密切观察心电图变化。
当出现 P 波低平增宽、QRS 波群增宽、T 波高耸等典型高钾血症心电图改变时，停止滴注氯化钾溶液，记录此时的心电图。
6、抢救治疗：立即静脉注射5% 氯化钙溶液2 ml/kg，观察5 分钟后记录心电图。
随后静脉注射 5% 碳酸氢钠溶液 5 ml/kg，观察 5 分钟后记录心电图。
高血钾中毒及其解救实验
高血钾中毒及其解救摘要:1、临床所见的电解质紊乱中，高血钾是最严重的一种，它严重影响心脏传导和激动形成系统，若不及时纠正，可能致命，高血钾常见于急性肾功能衰竭，严重的酸碱平衡失调，以及胃肠道外输入含高浓度的钾盐溶液，少见的情况下，可见于肾上腺功能不全，输入过期的血液及使用潴钾利尿剂时均可发生高血钾。
2、家兔高钾血症综合实验是机能综合实验中一个重要的实验,通过在家兔身上复制急性高钾血症病理模型并分组治疗后,来观察和学习正常心电图和高钾血症时的心电图变化及高钾血症治疗情况。
实验目的：1、掌握家兔高血钾症模型的复制方法2、观察高血钾症时家兔心电图变化的特征。
3、观察高血钾对心脏的毒性作用4、了解高血钾症的解救治疗方案5、培养组员的创新思维和团结协作的能力。
实验原理：血清钾高于5.5mmol/L为高钾血症（正常值：3.5～5.5mmol/L）。
高钾血症对机体的危害主要表现在心脏，可使心肌动作电位和有效不应期缩短，传导性、自律性、收缩性降低，兴奋性则呈双相变化。
高钾血症时的心电图表现为: (1) T波高尖，基底部较窄，形如账篷。
(2) P波减低，最后可消失。
乃因心房肌麻痹、心房静止所致。
如此时窦房结激动尚能通过结间传导束下传至心室，则可形成“窦-室传导”，困此心室律还比较整齐。
(3) S-T段压低与T波呈一斜线。
或出现由QRS波与ST-T相融合的双相波。
S-T段也可抬高。
(4) QRS时间加宽，R波低小。
(5) 严重时可产生传导阻滞、阵发性室性心动过速、心室颤动或心脏停搏。
高钾血症的抢救可采用:一侧耳缘静脉注入已预先准备好的抢救药物(10％氯化钙2m1/kg，或4％碳酸氢钠5m1／kg，或葡萄糖—胰岛素溶液7m1/kg)。
本实验通过静脉推注氯化钾,使血钾浓度短时间内快速升高造成急性高钾血症,观察心电图变化,了解高钾血症对心脏的毒性作用以及对高钾血症的解救措施。
实验对象：家兔，雌雄不拘实验用品及器材：3％戌巴比妥钠溶液，2％、5％、10％氯化钾溶液、10％氯化钙溶液、4％碳酸氢钠溶液，葡萄糖-胰岛素溶液(50％葡萄糖4ml加1单位胰岛素) ，肝素生理盐水溶液(125单位肝素/ml生理盐水) ，手术器械、兔手术台、5ml塑料注射器、头皮针、生物信号采集处理仪。
家兔高钾血症综合实验中常见问题分析
模式 。把独立 的生 理学 、病理 生理学 和药理 学整合 在 一起 ，构 成 了医学机 能实验 学 。该课 程 打破 了学 科 界线 ，重 组 精 选 ，把 相 关 的实 验 项 目融 合 在 一
起 ，形成完整的实验教 学体 系 。机能综合 实验 Ｊ
包 括 三 门学科 的内容 ，做实验 的过 程长 ，实验 的步 骤繁琐 ，对 学生 的要求 也 比较高 ，尽管 很多学生 带 着 浓 厚的兴趣 进行 实验 ，但 由于实 验操作 不 当或 忽 视 了实验过 程 中某些关 键 的环节 ，而导致 实验结 果 不理 想 。只有不 断分 析实验 中常 出现 的问题 ，正确 掌握 实验操 作 方 法 ，才 能提 高 学 生做 实 验 的效 率 ， 增强 学生 的 自信心 ，从 而达到实 验教学 的 目的 。现 以机 能综合 实 验 中家 兔高钾 血症 综合实 验为例 进行
道） ２ 。（ ）家兔 高钾血 症病 理模 型 的复 制 。（ ） 分 ３ 组抢 救 。一 组给生 理盐水 治疗 ，作 为对照组 ；另一
组给极 化液 治疗 ；还有一 组给 Ｎ Ｈ Ｏ ａ Ｃ 治疗 。
药物高钾血症实验报告
一、实验目的1. 掌握药物诱导高钾血症的实验方法。
2. 观察并记录高钾血症对动物（如家兔）心电图的影响。
3. 学习高钾血症的病理生理机制。
4. 了解并实践高钾血症的抢救措施。
二、实验原理高钾血症是指血清钾浓度超过正常范围（通常为 3.5-5.5mmol/L）的一种病理状态。
高钾血症可导致心肌细胞兴奋性降低，传导性、自律性和收缩性下降，严重时可引发心律失常甚至心脏停搏。
本实验通过给予动物高钾盐溶液，模拟高钾血症状态，观察其对动物心电图的影响，并探讨相应的抢救措施。
三、实验材料1. 实验动物：家兔，体重2-3kg，雌雄不限。
2. 实验药品与器材：- 20%氨基甲酸乙酯（用于麻醉）- 2%、10%氯化钾溶液（模拟高钾血症）- 10%氯化钙溶液（用于抢救）- 4%碳酸氢钠溶液（用于抢救）- 葡萄糖-胰岛素溶液（用于抢救）- 肝素生理盐水溶液（用于取血）- 手术器械、注射器、心电图机等。
四、实验方法1. 将家兔进行麻醉，并进行常规心电图检查，记录正常心电图波形。
2. 将家兔随机分为实验组和对照组。
3. 实验组家兔通过静脉注射给予10%氯化钾溶液，使其血清钾浓度迅速升高至6.5-8.0mmol/L，模拟高钾血症状态。
4. 对照组家兔给予等量生理盐水，作为正常对照。
5. 分别于给予氯化钾溶液前、后10分钟、30分钟、1小时、2小时和4小时，记录家兔的心电图，观察心电图变化。
6. 取血检测血清钾浓度，并与实验前进行比较。
7. 观察家兔的临床表现，如心率、心律、呼吸等。
8. 对实验组家兔给予抢救措施，如静脉注射氯化钙、碳酸氢钠和葡萄糖-胰岛素溶液等，观察抢救效果。
五、实验结果1. 实验组家兔在给予氯化钾溶液后，心电图表现为：- P波和QRS波波幅降低，间期增宽。
- 出现宽而深的S波。
- T波高尖，严重者出现正弦波。
- 多种类型的心律失常，如室性心动过速、室颤等。
2. 血清钾浓度检测结果显示，实验组家兔血清钾浓度显著升高，与实验前相比有统计学差异。
机能实验报告 高血钾【范本模板】
机能学实验报告实验日期：2015年6月10日带教教师：小组成员:专业班级：预防医学一大班家兔正常心电图及高钾血症的实验治疗一、实验目的1、掌握家兔正常心电图波形的生理意义2、掌握家兔高钾血症模型的复制方法3、观察家兔高钾血症心电图波形变化特征4、掌握高钾血症治疗的方法（4％碳酸氢钠或极化液)二、实验原理血清钾高于5。
5mmol/L为高钾血症（正常值：3.5～5。
5mmol/L）。
高钾血症对机体的危害主要表现在心脏，可使心肌动作电位和有效不应期缩短,传导性、自律性、收缩性降低，兴奋性则呈双相变化：轻度高钾血症使心肌兴奋性增高，急性重度高钾血症可使心肌兴奋性降低甚至消失，心脏停搏。
高钾血症时的心电图表现为：①P波和QRS波波幅降低，间期增宽，可出现宽而深的S波；②T 波高尖：高钾血症早期即可出现，严重高钾血症时可出现正弦波，此时，已迫近室颤或心室停搏;③多种类型的心律失常。
高钾血症的抢救可采用：①注射Na+，Ca2+溶液对抗高血钾的心肌毒性;②注射胰岛素、葡萄糖,以促进K+移入细胞。
本实验通过静脉滴注氯化钾,使血钾浓度短时间内快速升高造成急性高钾血症，观察心电图变化，测定血钾浓度,了解高钾血症对心脏的毒性作用以及对高钾血症的抢救治疗措施。
三、实验仪器设备生物信号采集处理系统、离子分析仪、大动物手术器械、气管插管、动脉套管、注射器、头皮针、取血器、电解质测定仪四、实验方法与步骤1。
称重、麻醉和固定动物：家兔称重后，用3％注射用戊巴比妥钠，按1ml/kg 从耳缘静脉缓慢注入。
麻醉时密切注意兔子的状态，当兔子角膜反射敏感度，肌肉紧张性明显降低,立即停止给药。
麻醉后，将动物仰卧位固定在实验台上，２手术与血管插管：颈部剪毛,在喉头下缘沿颈中线切开皮肤4-5cm,分离颈前肌肉暴露气管，做气管插管，并用丝线固定。
在右侧按家兔血管常规分离方法分离颈外静脉，插入连接三通管的颈静脉插管以备输液,缓慢注入生理盐水(5—10滴/min）以保持管道通畅。
高钾血症对心脏的影响及抢救实验报告
高钾血症的抢救要点：
9、要认真地处理高钾血症合并低钠血症：起始细胞外液高钾，钠离子移 入细胞内，细胞外低钠，钾离子向细胞外转移，导致高钾血症，必须以最 快速度降低血钾；经抗高血钾治疗后，血钾浓度下降，钠离子向细胞内转 移增多，导致低钠血症的进一步加重和机体缺钾，补钠应随即跟上；当低 钠血症被纠正，钾离子又进入细脑内，再次出现低钾血症。在两者同时存 在时，处理不当，极易出现多种复杂电解质紊乱
（二）高钾血症的病因
1
摄入、输入过多 或过速
摄入含钾丰富的食 物或含钾溶液过多? 静脉输钾增加
2
排泄减少
①肾功能衰竭 ②肾上腺皮质功能 不全 ③保钾利尿剂：螺 内酯、氨苯蝶啶、 氯氨吡咪
3
4
分布异常
假性高钾血症
①组织损伤 ②肿瘤化疗 ③酸中毒、缺氧、休克、 癫痫持续状态、体内高 分解状态(严重感染或 饥饿)等 ④药物引起，如琥珀酰 胆碱、卡托普利、肝素、 洋地黄、计甘露醇、精 氨酸等
高钾血症对心脏的损 害及抢救实验报告
汇报人：侯明珍
目录
1、高钾血症概述 2、高钾血症对心脏的损害 3、高钾血症抢救实验报告
一、高钾血症概述
（一）高钾血症的概念
血清钾浓度>5．5mmol/L时称高钾血症，>7mmol/L为严 重高钾血症。临床上可将血钾增高分为真性和假性高钾血症 (是指因为组织损伤、溶血等造成细胞内的钾溢出而形成的高 钾血症)。高钾血症的危害性远较低钾血症大，原因在于血钾 浓度的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ高可抑制心脏的冲动形成和传导，伎心脏骤停于舒 张期，高钾血症常伴有代谢性酸中毒
高钾血症的抢救要点：
4、利尿:呋塞米(速尿)20mg肌注或40mg静脉滴注, 必要时重复应用 5、阳离子交换树脂: 以减少肠道对钾离子的吸收和促进体内钾离子的排 出, 如乙烯磺酸钠树脂或多乙烯苯钠树脂, 可口服, 也可保留灌肠 6、透析: 血液透析或腹膜透析, 但后者疗效相对较差, 且效果较慢 7、若高钾血症合并有危及生命的严重心律失常时，可紧急安置临时起搏 器，并采取行之有效的抗高血钾治疗，使病人能安全渡过高血钾危险期 8、有肾功能不全的病人极易发生高钾血症，故在平时应注意避免摄入含 钾丰富的食物。如果同时在接受中药诊疗，应定期检查血钾浓度，因中 药的含钾量十分丰富，很容易导致高钾血症
高钾血症实验 PPT课件
[高钾时心电图的改变]
高钾时心电图的变化特点
心室纤颤 心房、心室内传导阻滞 T波高尖，P-R间期延长, ST段压 低， QRS波增宽,Ｓ波加深 T波高尖，双支对称，基底部变窄 正常心电图
高钾血症时的心电图
① 3期K+外流↑,复极加速→ T波高尖 ② 传导性(conductibility)↓→ P-R间期延长,Ｐ 波和ＱＲＳ波振幅降低，QRS波增宽,Ｓ波 加深 ③传导阻滞(conduction block)及自律 性(automaticity)↓ →心律失常(arthythmia)
[正常心电图的基本图形]
正常人的心电图中每一个心动周期有6个波形，各 为P、Q、R、S、T、U波。这些波形的电位值、时 间间隔都有一定的范围，（如图1）: P波：代表两心房兴奋时所产生的电压的变化。 P—R间期：代表窦房结兴奋经心房、房室结、房室 束到心室所需的时间。 QRS波群：Q波是QRS波群第一个向下的波，其前 面无向上的波；R波是QRS波中第一个向上的波， 其前面可以无Q波；S波是R波之后的向下波。QRS 波代表心室兴奋的电压变化与所需时间。 S—T段：起自QRS波终点至T波起点。这段时间内， 心室处于完全除极状态但又尚未复极，所以S—T段 应在零电位基线上。 T波：代表心室复极时电压变化。 Q—T间期：QRS波起点至T波终点所占的时间。 U波：在T波后一个较低的波，方向与T波一致。
实验动物
家兔 体重2.0kg，雌雄不限
实验药品与器材
3%戊巴比妥钠溶液，2%、5%、10%氯化钾 生理盐水溶液，10%氯化钙溶液(2ml/kg)， 0.9%生理盐水，4%碳酸氢钠溶液(6-10ml/只)
兔手术台，婴儿秤，BL-420F生物信号采集系 统，心电图电极，小儿头皮针(2个)，1ml、 5ml（2个）、10ml注射器，手术器械一套
高钾血症实验PPT课件
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5
实验步骤
1.称重、麻醉和固定 家兔称重后，用3%戊巴比妥钠溶液 （1ml/kg）从耳缘静脉缓慢注入进行全身 麻醉。注射时注意观察家兔肌张力、呼吸 频率和角膜反射变化，待动物自然到下、 牵拉后肢感到松弛及阻力消失，提示麻醉 成功。将家兔仰卧位固定在实验台上。
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2.开胸，观察心脏搏动
胸部剪毛，并沿胸骨正中线暴露胸骨，分离左 侧胸骨，暴露左侧第二、三肋骨，用粗剪刀在 胸骨左缘0.5-1cm剪断肋软骨，用小开胸器撑 开胸骨，暴露心脏备用（切勿穿破纵隔）。
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[高钾时心电图的改变]
高钾时心电图的变化特点
心室纤颤
心房、心室内传导阻滞
T波高尖，P-R间期延长, ST段压 低， QRS波增宽,Ｓ波加深
T波高尖，双支对称，基底部变窄
正常心- 电图
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高钾血症时的心电图
① 3期K+外流↑,复极加速→ T波高尖 ②传 导性(conductibility)↓→ P-R间期延长,Ｐ波 和ＱＲＳ波振幅降低，QRS波增宽,Ｓ波加 深 ③传导阻滞(conduction block)及自律性 (automaticity)↓ →心律失常(arthythmia)
用头皮针穿刺入耳缘静脉，并用动脉夹固
定于耳廓上。向静脉内缓慢注射2%、5%、
10%氯化钾生理盐水溶液各0.5ml，边注射
边观察记录心电图波形的变化，并用肉眼
直接观察心脏活动情况。等心电图基本恢
复正常后，可注入下一个浓度氯化钾，同
时描记心电图。待出现心室扑动或心室纤
颤波形时立即停止注射氯化钾溶液，观察
-
3
实验动物
家兔 体重2.0kg，雌雄不限
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家兔高钾血症实验
静脉补钾（重症低钾）
①
食物中钾
血清钾2%
③Leabharlann 尿中排钾②细胞内钾 98%
③
粪汗排除
什么原因可以导致高钾血症呢？
钾排泄减少--肾排钾障碍 细胞内钾转移到细胞外 钾摄入过多
高钾血症对机体造成哪些影响呢？
1、对心肌的影响 2、对骨骼肌的影响 3、对酸碱平衡的影响
1、称重、全麻、背位固定
2、连接电极，红色-下颌部皮下，黄色-心尖部
动作电位和心电图有什么关系？
思考题
高钾血症对心肌四个特性的影响是怎么样的？ 高钾血症简单的抢救原那么是怎什么？
皮下，黑色—右后肢皮下〔电脑分别用白红蓝〕
3、翻开电脑，处理系统，输入信号—1通道—动物心 电点击开始，先复制正常心电图。
4、观察正常心电图以后，开始耳缘静脉滴注4%氯化 钾，15-20滴/分，观察改变
5、至心电图出现典型改变时，用另一侧耳朵静脉注射 氯化钙2ml/kg，抢救
6、至根本恢复以后，继续滴注氯化钾，观察心室颤抖 的改变
病理生理学基础实验-急性高钾血症
病理生理学基础实验急性高钾血症[目的] 1．复制高血钾症，观察高血钾对心脏的毒性作用；2．掌握心电图的主要改变及其与血钾浓度的关系；3．掌握高钾血症的抢救方法。
[动物]豚鼠，体重300g左右，性别不拘。
[药品]20%乌拉坦、10%氯化钾溶液，5%氯化钾溶液、4%NaHCO3 溶液、10％氯化钙溶液。
[器材] 注射器（2ml、5ml）、试管、离心管、头皮针、手术器械、动脉导管、兔手术台、RM6240多道生理信号采集处理系统。
[方法]1．操作及心电图观察1）豚鼠称重，腹腔注射20%乌拉坦0.5ml/100g体重，待豚鼠麻醉后将其于仰卧位固定在兔手术台上。
2）开启RM6240多道生理信号采集处理系统，在右侧栏“通道模式”中选出“常用项目”→“心电”。
3）心电描记：将针形电极分别插入四肢踝部皮下。
导联线按右前肢（绿）、左后肢（红）、右后肢（黑）的顺序连接。
观察波形，调节右侧“扫描速度”、“灵敏度”、“时间常数”、“滤波频率”，至波形最恰当值，点击“开始记录”。
记录一段正常的心电图波形。
5）模型组：分3次腹腔注射氯化钾，建立高钾模型，每次间隔10min：腹腔注射10％氯化钾0.2ml/100g；腹腔注射5％氯化钾0.4ml/100g；腹腔注射10％氯化钾0.2ml/100g。
密切观察心电图变化及豚鼠的活动状态。
当出现高尖T波时，记录时间。
6）治疗组：腹腔注射10％氯化钾0.2ml/100g后，给予4%NaHCO3 溶液（20ml/kg）或10％氯化钙溶液（2ml/Kg），而后继续给予氯化钾同模型组，密切观察心电图变化及豚鼠的活动状态。
7）当心电图明显异常，心率减慢几近停止或出现心室纤颤时，开胸观察室颤。
8）实验数据存盘。
[思考题]1）高钾血症时，动物心电图的变化特征是什么？并用相关理论加以说明。
2）低血钠、低血钙和酸中毒加速钾中毒的机制是什么？1。
病理生理学高钾血症实验
实验步骤
（1）动物的麻醉： 家兔称重后，固定动物，用 2.5％戊巴比妥钠按1.0 ml/kg剂量给药，由耳缘 静脉缓慢注入； （2）连接心电图仪器，耳缘静脉肝素化，并静脉 穿刺连接输液装置； （3）连续输入1%KCl溶液（40~50滴/min），每 1~2min记录一次心电图，观察P波，QRS波； （4）待出现高钾典型心电图后，继续输入1%KCl 溶液（50~60滴/min），直至家兔死亡。
实验观察指标
（1）精神神经状态（是否兴奋、躁动、昏 迷、痉挛）； （2）呼吸频率、深度和节律； （3）心电图变化； （4）血浆钾浓度等。
实验结果
实验注意事项
（1）动物麻醉要适度，过深抑制呼吸，过浅时动 物疼痛则易引起肌颤，干扰心电图波形； （2）保持动、静脉导管的通畅，确保各种液体能 及时、准确地输入； （3）心电干扰波的处理：接好地线；针形电极刺 入部位要对称，位于皮下；安置导线时避免纵横 交错；实验台上液体要随时清除。 。
高血钾机能实验
机能实验学实验报告课题名称：家兔高血钾实验院（系）：韶关学院医学院专业班级：2011级临床医学本科班学生姓名：符宏展学号：112指导教师：梁俊辉二○一三年四月二十五日机能实验报告实验目录：1 实验目的2 实验装置和器材3 实验药物4 实验动物5 实验原理6 动物实验准备7 动物手术8 实验步骤9 实验注意事项10 实验结果实验数据及波型11 实验结果讨论导致高血钾的原因高钾血症的影响取血过程对血钾浓度的影响结果讨论12 实验结论13 实验总结影响实验结果因素实验报告实验次序：五实验项目：家兔高血钾实验班级：11临本姓名：符宏展学号：112 实验类型（打√）：（基础□综合□设计□）一、实验预习二、实验操作原始（数据）记录及实验结果的分析实验时间：2013年5月8日(星期三下午16：00~19：00）如果实验有数据表格，学生在实验预习时应画好实验数据表格，供实验填写数据。
实验结果：实验数据及波型（家兔血钾正常范围：3.0~5.1mmol/L）实验一：高血钾（B组第六组：葡萄糖酸钙）正常：血钾浓度：3.12mmol/L注射4%KCl溶液：血钾浓度：6.59mmol/L注射葡萄糖酸钙溶液：血钾浓度：5.91mmol/L注射注射10%KCl溶液：心颤死亡：实验二：高血钾（B组第一组：碳酸氢钠溶液）正常：血钾浓度：3.58mmol/L注射4%KCl溶液：血钾浓度：4.53mmol/L注射碳酸氢钠溶液后恢复正常：血钾浓度：5.53mmol/L死亡：实验三：高血钾（A组第二组：GI液（葡萄糖溶液+ 胰岛素））正常：血钾浓度：3.77mmol/L注射4%KCl溶液：血钾浓度：3.98mmol/L注射GI液（葡萄糖溶液+ 胰岛素）：血钾浓度：5.09mmol/L注射10%KCl溶液：心颤死亡：实验结果讨论：导致高血钾的原因实验中静脉过多过快注射KCl溶液，超过家兔机体的代偿能力，从而导致血液中的钾离子浓度升高超出正常范围（〉5.1mmol/L），导致出现高血钾症。
高钾血症实验报告
高钾血症实验报告疾病介绍背景：钾离子是在细胞内大量存在的阳离子，在细胞外液中浓度却较低。
正常人的血清钾浓度为3.5-5.5mmol/L，若血清钾浓度超过5.5mmol/L 则代表有高钾血症。
病因：肾小球滤过率减少（急性肾衰、慢性肾衰末期）、醛固酮分泌减少、长期应用潴钾利尿剂、急性酸中毒、缺氧、组织分解（如血管内溶血）、遗传因素、过多过快输入钾盐。
易于在家兔身上观察到的症状：肌痉挛，随后转为麻痹高钾血症早期，静息电位与阈电位的差值较小，故容易产生兴奋，导致肌痉挛。
但严重高钾血症时，静息电位与阈电位差距过小，导致钠通道开放不足，去极化阻滞，引发肌肉麻痹。
心电异常P波压低、增宽或消失，PR间期延长，QRS波增宽，R波降低：说明心房内、房室间、心室内传导延缓或阻滞；T波狭窄高耸：这是最容易观察到的显著现象，说明3期复极化加速；QT间期缩短：说明动作电位时程缩短。
血压下降心肌收缩无力，收缩压下降代谢性酸中毒细胞的H-K交换机制导致细胞外液高钾时，氢离子会交换出胞，引发代谢性酸中毒。
建模方法从耳缘静脉注射2%KCl，2ml/5min/次，观察心电变化，重复 2 次，间隔时间10min——制造轻度高钾血症注射 5 %KCl，2ml/5min/次，观察心电变化，重复2次，间隔时间10min——制造中度高钾血症注射10%KCl，2ml/5min/次，观察心电变化，每间隔时间10min 缓慢推注1 次——制造严重高钾血症*如果有条件，模型建立成功后可进行血气、血生化、血常规分析。
家兔救治从耳缘静脉推注 10%氯化钙：钙离子对钾离子有拮抗作用，当心肌细胞外存在大量钙离子时，钙内流通道打开而外流钾通道失活，缓解高钾血症的情况。
钙离子大量流向胞内加强了心肌和骨骼肌细胞的收缩力，升高收缩压，缓解肌无力的症状。
复极化期钾离子外流减缓而钙离子内流增加，平台期缩短而复极化时间延长，使心电图的T波下降。
钙离子使窦房结、房室结的自律性增强，钾离子外流放缓也相对增加了浦肯野细胞的自律性。
高钾血症相关的课题
高钾血症相关的课题
１. 称重、麻醉和固定动物家兔称重后，用20%氨基甲酸乙酯5ml/kg或3％戊巴比妥钠溶液1ml/kg从耳缘静脉缓慢注入。
麻醉后，将动物仰卧位固定在实验台上，颈前部备皮。
２. 分离颈总动脉按家兔血管常规分离方法分离颈总动脉，插入导管取血0.5～1ml测定实验前的血钾浓度。
３. 心电描记将针型电极分别插入家兔四肢皮下。
导联线按左前肢(黄)，右前肢(红)，左后肢(绿) ，右后肢(黑)的顺序连接，依生物信号记录仪使用方法描记实验前的心电图波形存盘，待实验结束后打印分析。
用头胸导联可描记出比普通导联更为高大清晰的心电图波形。
方法是将右前肢电极插在下颏部皮下，左前肢的电极插在胸壁上相当于心尖部位的皮下。
这样可较早发现高血钾家兔的心电图异常波形。
４. 氯化钾溶液注入方法从耳缘静脉滴入2％氯化钾(15～20滴／min)。
５. 观察记录心电图在静脉滴注氯化钾的过程中，观察生物信号采集处理仪显示器上心电图波形的变化。
出现P波低压增宽、QRS 波群低压变宽和高尖T波时，描记存盘。
同时取血0.5～1ml测定血钾浓度。
６. 实施抢救当出现心室扑动或颤动波形后，立即停止滴注氯化钾，并迅速准确地由另外一侧耳缘静脉注入已预先准备好的抢救药物(10％氯化钙
2m1/kg，或4％碳酸氢钠5m1／kg，或葡萄糖－胰岛素溶液7m1/kg)。
如果短时间内无法快速输入抢救的药物，救治效果不佳。
待心室扑动或颤动波消失，心电图基本恢复正常时，再由颈总动脉采血测定救治后的血钾浓度。
７. 注入致死剂量的l0％氯化钾(8m1／kg)，开胸观察心肌纤颤及心脏停搏时的状态。
高钾血症实验
机能学实验报告实验日期：带教教师：小组成员：专业班级：家兔正常心电图及高钾血症的实验治疗一、实验目的1、掌握家兔高钾血症模型的复制方法。
2、探讨家兔高钾血症时ECG变化的特点以及帐篷“T”的机制。
3、比较碳酸氢钠溶液或极化液治疗高钾血症的作用。
二、实验原理血清钾高于 5.5mmol/L为高钾血症（正常值：3.5～5.5mmol/L）。
高钾血症对机体的危害主要表现在心脏，可使心肌动作电位和有效不期缩短，传导性、自律性、收缩降低，兴奋性则呈双相变化：轻度高钾血症使心肌兴奋性增高，急性重度高钾血症可使心肌兴奋性降低甚至消失，心脏停搏。
高钾血症时的心电图表现为：(1)T波高尖，基底部较窄，形如帐篷。
高钾血症早期即可出现，严重高钾血症时可出现正弦波，此时，已迫近室颤或心室停搏。
(2)P波减低，最后可消失。
乃因心房肌麻痹、心房静止所致。
如此时窦房结激动尚能通过结间传导束下传至心室，则可形成“窦-室传导”，困此心室律还比较整齐(3)S-T段压低与T波呈一斜线。
或出现由Q R S波与S T-T相融合的双相波。
S-T段也可抬高。
（4）Q R S时间加宽，R波低小。
(5)严重时可产生传导阻滞、阵发性室性心动过速、心室颤动或心脏停搏。
高钾血症的抢救可采用:一侧耳缘静脉注入已预先准备好的抢救药物(10％氯化钙2m1/kg，或4％碳酸氢钠5m1／kg，或葡萄糖—胰岛素溶液7m1/kg)。
本实验通过静脉推注氯化钾使血钾浓度短时间内大量升高形成急性高钾血症，观察心电图变化，了解高钾血症对心脏的毒性作用，以及对高钾血症的急救措施。
三、实验仪器设备生物信号采集整理系统、离子分析仪、大动物手术器械(手术剪、眼科剪、小镊子、止血钳、玻璃分针、动脉夹、注射器等)、气管插管、动脉套管、注射用乌拉坦溶液、3%氯化钾溶液、4%碳酸氢钠溶液、极化液、生理盐水。
四、实验方法与步骤1.家兔的称重、麻醉和固定：家兔称重后，用注射用乌拉坦溶液，按4ml/kg从耳缘静脉缓慢注入。
高钾血症实验
机能学实验报告实验日期：带教教师：小组成员：专业班级：家兔正常心电图及高钾血症的实验治疗一、实验目的1、掌握家兔高钾血症模型的复制方法。
2、探讨家兔高钾血症时ECG变化的特点以及帐篷“T”的机制。
3、比较碳酸氢钠溶液或极化液治疗高钾血症的作用。
二、实验原理血清钾高于5.5mmol/L为高钾血症（正常值：3.5～5.5mmol/L）。
高钾血症对机体的危害主要表现在心脏，可使心肌动作电位和有效不期缩短，传导性、自律性、收缩降低，兴奋性则呈双相变化：轻度高钾血症使心肌兴奋性增高，急性重度高钾血症可使心肌兴奋性降低甚至消失，心脏停搏。
高钾血症时的心电图表现为：(1)T波高尖，基底部较窄，形如帐篷。
高钾血症早期即可出现，严重高钾血症时可出现正弦波，此时，已迫近室颤或心室停搏。
(2)P波减低，最后可消失。
乃因心房肌麻痹、心房静止所致。
如此时窦房结激动尚能通过结间传导束下传至心室，则可形成“窦-室传导”，困此心室律还比较整齐(3)S-T段压低与T波呈一斜线。
或出现由Q R S波与S T-T相融合的双相波。
S-T段也可抬高。
（4）Q R S时间加宽，R波低小。
(5)严重时可产生传导阻滞、阵发性室性心动过速、心室颤动或心脏停搏。
高钾血症的抢救可采用:一侧耳缘静脉注入已预先准备好的抢救药物(10％氯化钙2m1/kg，或4％碳酸氢钠5m1／kg，或葡萄糖—胰岛素溶液7m1/kg)。
本实验通过静脉推注氯化钾使血钾浓度短时间内大量升高形成急性高钾血症，观察心电图变化，了解高钾血症对心脏的毒性作用，以及对高钾血症的急救措施。
三、实验仪器设备生物信号采集整理系统、离子分析仪、大动物手术器械(手术剪、眼科剪、小镊子、止血钳、玻璃分针、动脉夹、注射器等)、气管插管、动脉套管、注射用乌拉坦溶液、3%氯化钾溶液、4%碳酸氢钠溶液、极化液、生理盐水。
四、实验方法与步骤1.家兔的称重、麻醉和固定：家兔称重后，用注射用乌拉坦溶液，按4ml/kg从耳缘静脉缓慢注入。
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36
三、高钾血症心电图波形变化特征
高钾血症对心肌电生理特性的影响 • 兴奋性下降。 • 传导性减慢。 • 自律性下降
37
二、正常心电图波形
• P波代表心房去极化 • P-R间期代表心房除极到心室除极的时间 • QRS波代表心室去极化(相当于心肌动作电位0期) • S-T段代表心室复极化(相当于心肌动作电位2期) • T波代表心室复极化(相当于心肌动作电位3期) • Q-T间期代表心室除极开始至复极结束时间 38
心电图 血清[K+]
静脉输3%KCl
高钾血症模型
极化液或4%碳酸氢钠
治疗后家兔
5
• 钾离子是人体内重要的电解质之 一，人体血清钾浓度保持在3.5-
5.5mmol／L的范围内
• 当其钾离子浓度大于5.5mmol／L 时称为高钾血症，高于7.0 mmol／
L时为重度高钾血症。
6
正常心电图波形
兴奋性
传导性 自律性
K+ 155 5
31:1 通透性大
Cl-
8
110
1:14
通透性次 之
A-
60 15
4:1 无通透性
28
K+
98%
2%
29
• 钾离子是人体内重要的电解质之 一，人体血清钾浓度保持在3.5-
5.5mmol／L的范围内
• 当其钾离子浓度大于5.5mmol／L 时称为高钾血症，高于7.0 mmol／
L时为重度高钾血症。
19
10、高钾血症模型的复制（分工合作）
10.2 维持阶段： ⑴.改变静脉滴注3％的KCl溶液的速度为(6-9滴/min)， 维持阶段持续30分钟 ⑵. 30分钟后于动脉插管取血，采第2管血0.5ml。
注意：维持阶段的滴速6-9滴/分是可以调整的，以 ECG保持宽大的QRS波群、高尖T波和无P波状态20 min，即维持重度高钾血症30 min。
血[K+]↑ →细胞内外[K+]差↓ →RP↓ →与Et距离↓ →兴奋性↑
↘低于Et →Na+通 →兴奋性↓
道失活
0期去极化
速度和幅度↓
→传导性↓
邻近细胞兴奋性↓
膜对K+通透性↑ →4期K+外流↑ →自动化除极↓ →自律性↓
Ca2+内流↓
收缩性↓
39
• ① 心房肌细胞兴奋性↓：使P波压低、增宽或 消失。
• P波代表心房去极化 • P-R间期代表心房除极到心室除极的时间 • QRS波代表心室去极化(相当于心肌动作电位0期) • S-T段代表心室复极化(相当于心肌动作电位2期) • T波代表心室复极化(相当于心肌动作电位3期) • Q-T间期代表心室除极开始至复极结束时间
7
高钾血症心电图波形变化特征
心电图描记
颈总静脉输治疗药物18滴/min
治疗后30 min颈总动脉采血0.5ml
监视治疗效果 治疗高血钾症 测治疗后血钾浓度n3
47
返回
48
采血
心电图描记
颈总静脉输NS1-2滴/min
（手术后）颈总动脉采血0.5ml
获取正常心电图 维持静脉通道通常 测正常血钾浓度n1
心电图描记
监视造模
颈总静脉输KCl18滴/min
制作动物模型
（“M”波后）颈总动脉采血0.5ml 测高钾时血钾浓度n2
心电图描记监视造模 Nhomakorabea颈总静脉输KCl6-9滴/min 30 min 制作动物模型
治疗后
组别
正常血清 钾(mmol/L)
P波
QRS 波群
T波
血清钾 (mmol/ L)
T波恢 复时 间(S)
血清钾 (mmol/ L)
NS组
极化 液组
4%碳 酸氢 钠组
24
打印心电图
1、家兔实验前心电图一份 2、高钾血症时的心电图一份 3、治疗20分钟后心电图一份
25
• 整个实验共从颈总动脉插管处采血3次 • 打印3份心电图 • 机能实验要求小组内部有良好的分工协作
高钾血症对心肌电生理特性的影响
血清[K＋]
？ • 兴奋性下降。 • 传导性减慢。 • 自律性下降
8
高钾血症心电图波形变化特征
9
实验步骤
（procedure of the experiment ） 1、动物抓取和称重
2、麻醉
2.1 麻醉药：25%乌拉坦4ml／kg 2.2 麻醉方法：耳缘静脉麻醉
10
15
8、连接心电图导线，记录家兔的心电图 心电描记:导联线按左后肢（红）、右后肢（黑）、 右前肢（绿）的顺序连接，通过计算机描记家兔 正常的心电图波形。
9、于动脉插管取血第一管血0.5 ml检测血清钾浓度
16
正常心电图
17
10、高钾血症模型的复制（分工合作）
▪ 基础阶段：开始输钾-ECG出现“M” 波 ▪ 维持阶段： “M” 波后再输30分钟
• ② 传导性↓：使P-R间期延长，QRS复合波增 宽。
• ③ 细胞膜电导性↑，3期钾外流加速：反映复 极化3期的T波高耸，反映动作电位的Q-T间期 缩短或正常。
• ④ 自律性降低、传导性降低和心肌兴奋性降 低，故心电图上有心率减慢（可伴有心律不 齐）、甚至停搏。
40
三、高钾血症心电图波形变化特征
机能学综合实验 家兔心电图及高钾血症的治疗
The normal Electrocardiogram（ECG） and Treatment of
hyperkalemia in rabbit
1
• 血清钾离子浓度的测定和心电图检查是高 钾血症诊断和治疗效果评估的重要检测指 标
4
实验技术路线——
正常家兔
18
10、高钾血症模型的复制（分工合作） 10.1 基础阶段： ⑴. 通过颈外静脉输液装置，静脉滴注3％的KCl溶液 (20滴/min)，密切观察和记录心电图变化
注意：从慢到快调滴速：6滴/第1min—9滴/第2min— 20 滴/第3min。
⑵. 一旦心电图出现正弦波时或QRS波群与T波发生融 合时，立即停止滴注。 注意：改变滴速时，动作要快。因为ECG出现正弦波 时心室颤动已迫在眼前。
26
一、钾离子的生理功能
• 维持细胞新陈代谢。 • 调节细胞内外酸碱平衡和渗透压平衡。 • 保持细胞膜静息电位—K+平衡电位。
27
静息状态下细胞膜内外主要离子分布 及膜对离子通透性
主要 离子浓度（mmol/L） 膜内与膜外 膜对离子
离子
膜内 膜外 离子比例 通透性
Na+
14 142
1:10
通透性很 小
41
• 血清钾离子浓度的测定和心电图检查是高 钾血症诊断和治疗效果评估的重要检测指 标
43
• 完成实验报告册，整个机能实验结束后交 回。
44
45
46
实验技术路线
步骤
动物手术
正常
基础 造模
维持 治疗
操作
气管插管 颈总静脉插管 颈总动脉插管
极化液治疗组
目的
碳 空酸 白氢 对钠 照治 组疗组避输免液窒息
20
高血钾时心电图
21
高血钾时典型的“M”样心电图
22
11、采用不同的治疗方法：
• 极化液治疗组，通过静脉输液装置给极化液30分 钟。
• 碳酸氢钠治疗组，通过静脉输液装置给碳酸氢钠 30分钟。
• 空白对照组，不给任何治疗措施30分钟。
治疗实施后30min动脉插管取血0.5ml测血钾
23
静滴3%KCl后
3、固定 双上肢无需交叉
12
4、剪毛、切开 5、气管插管
13
6、分离颈总静脉（位置），做颈总静脉插管 6.1 静脉插管连生理盐水输液瓶，排气备用 6.2 插入静脉插管，并用线固定。输液量维持在<3d/min
14
7、动脉插管 分离颈总动脉（位置），插管方法同静脉插管。
1.结扎远心端 2.夹闭近心端
30
静息状态下细胞膜内外主要离子分布 及膜对离子通透性
主要 离子浓度（mmol/L） 膜内与膜外 膜对离子
离子
膜内 膜外 离子比例 通透性
Na+
14 142
1:10
通透性很 小
K+ 155 5
31:1 通透性大
Cl-
8
110
1:14
通透性次 之
A-
60 15
4:1 无通透性
31
• 静息电位—K+平衡电位。 Ek=60 log[K+]o/ [K+]I