高钾血症综合实验
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• P波代表心房去极化 • P-R间期代表心房除极到心室除极的时间 • QRS波代表心室去极化(相当于心肌动作电位0期) • S-T段代表心室复极化(相当于心肌动作电位2期) • T波代表心室复极化(相当于心肌动作电位3期) • Q-T间期代表心室除极开始至复极结束时间
7
高钾血症心电图波形变化特征
20
高血钾时心电图
21
高血钾时典型的“M”样心电图
22
11、采用不同的治疗方法：
• 极化液治疗组，通过静脉输液装置给极化液30分 钟。
• 碳酸氢钠治疗组，通过静脉输液装置给碳酸氢钠 30分钟。
• 空白对照组，不给任何治疗措施30分钟。
治疗实施后30min动脉插管取血0.5ml测血钾
23
静滴3%KCl后
30
静息状态下细胞膜内外主要离子分布 及膜对离子通透性
主要 离子浓度（mmol/L） 膜内与膜外 膜对离子
离子
膜内 膜外 离子比例 通透性
Na+
14 142
1:10
通透性很 小
K+ 155 5
31:1 通透性大
Cl-
8
110
1:14
通透性次 之
A-
60 15
4:1 无通透性
31
• 静息电位—K+平衡电位。 Ek=60 log[K+]o/ [K+]I
41
• 血清钾离子浓度的测定和心电图检查是高 钾血症诊断和治疗效果评估的重要检测指 标
43
• 完成实验报告册，整个机能实验结束后交 回。
44
45
46
实验技术路线
步骤
动物手术
正常
基础 造模
维持 治疗
操作
气管插管 颈总静脉插管 颈总动脉插管
极化液治疗组
目的
碳 空酸 白氢 对钠 照治 组疗组避输免液窒息
心电图 血清[K+]
静脉输3%KCl
高钾血症模型
极化液或4%碳酸氢钠
治疗后家兔
5
• 钾离子是人体内重要的电解质之 一，人体血清钾浓度保持在3.5-
5.5mmol／L的范围内
• 当其钾离子浓度大于5.5mmol／L 时称为高钾血症，高于7.0 mmol／
L时为重度高钾血症。
6
正常心电图波形
兴奋性
传导性 自律性
机能学综合实验 家兔心电图及高钾血症的治疗
The normal Electrocardiogram（ECG） and Treatment of
hyperkalemia in rabbit
1
• 血清钾离子浓度的测定和心电图检查是高 钾血症诊断和治疗效果评估的重要检测指 标
4
实验技术路线——
正常家兔
• ② 传导性↓：使P-R间期延长，QRS复合波增 宽。
• ③ 细胞膜电导性↑，3期钾外流加速：反映复 极化3期的T波高耸，反映动作电位的Q-T间期 缩短或正常。
• ④ 自律性降低、传导性降低和心肌兴奋性降 低，故心电图上有心率减慢（可伴有心律不 齐）、甚至停搏。
40
三、高钾血症心电图波形变化特征
19
10、高钾血症模型的复制（分工合作）
10.2 维持阶段： ⑴.改变静脉滴注3％的KCl溶液的速度为(6-9滴/min)， 维持阶段持续30分钟 ⑵. 30分钟后于动脉插管取血，采第2管血0.5ml。
注意：维持阶段的滴速6-9滴/分是可以调整的，以 ECG保持宽大的QRS波群、高尖T波和无P波状态20 min，即维持重度高钾血症30 min。
15
8、连接心电图导线，记录家兔的心电图 心电描记:导联线按左后肢（红）、右后肢（黑）、 右前肢（绿）的顺序连接，通过计算机描记家兔 正常的心电图波形。
9、于动脉插管取血第一管血0.5 ml检测血清钾浓度
16
正常心电图
17
10、高钾血症模型的复制（分工合作）
▪ 基础阶段：开始输钾-ECG出现“M” 波 ▪ 维持阶段： “M” 波后再输30分钟
治疗后
组别
正常血清 钾(mmol/L)
P波
QRS 波群
T波
血清钾 (mmol/ L)
T波恢 复时 间(S)
血清钾 (mmol/ L)
NS组
极化 液组
4%碳 酸氢 钠组
24
打印心电图
1、家兔实验前心电图一份 2、高钾血症时的心电图一份 3、治疗20分钟后心电图一份
25
• 整个实验共从颈总动脉插管处采血3次 • 打印3份心电图 • 机能实验要求小组内部有良好的分工协作
心电图描记
颈总静脉输治疗药物18滴/min
治疗后30 min颈总动脉采血0.5ml
监视治疗效果 治疗高血钾症 测治疗后血钾浓度n3
47
返回
48
18
10、高钾血症模型的复制（分工合作） 10.1 基础阶段： ⑴. 通过颈外静脉输液装置，静脉滴注3％的KCl溶液 (20滴/min)，密切观察和记录心电图变化
注意：从慢到快调滴速：6滴/第1min—9滴/第2min— 20 滴/第3min。
⑵. 一旦心电图出现正弦波时或QRS波群与T波发生融 合时，立即停止滴注。 注意：改变滴速时，动作要快。因为ECG出现正弦波 时心室颤动已迫在眼前。
3、固定 双上肢无需交叉
12
4、剪毛、切开 5、气管插管
13
6、分离颈总静脉（位置），做颈总静脉插管 6.1 静脉插管连生理盐水输液瓶，排气备用 6.2 插入静脉插管，并用线固定。输液量维持在<3d/min
14
7、动脉插管 分离颈总动脉（位置），插管方法同静脉插管。
1.结扎远心端 2.夹闭近心端
K+ 155 5
31:1 通透性大
Cl-
8
110
1:14
通透性次 之
A-
60 15
4:1 无通透性
28
K+
98%
2%
29
• 钾离子是人体内重要的电解质之 一，人体血清钾浓度保持在3.5-
5.5mmol／L的范围内
• 当其钾离子浓度大于5.5mmol／L 时称为高钾血症，高于7.0 mmol／
L时为重度高钾血症。
血[K+]↑ →细胞内外[K+]差↓ →RP↓ →与Et距离↓ →兴奋性↑
↘低于Et →Na+通 →兴奋性↓
道失活
0期去极化
速度和幅度↓
→传导性↓
邻近细胞兴奋性↓
膜对K+通透性↑ →4期K+外流↑ →自动化除极↓ →自律性↓
Ca2+内流↓
收缩性↓
39
• ① 心房肌细胞兴奋性↓：使P波压低、增宽或 消失。
采血
心电图描记
颈总静脉输NS1-2滴/min
（手术后）颈总动脉采血0.5ml
获取正常心电图 维持静脉通道通常 测正常血钾浓度n1
心电图描记
监视造模
颈总静脉输KCl18滴/min
制作动物模型
（“M”波后）颈总动脉采血0.5ml 测高钾时血钾浓度n2
心电图描记
监视造模
颈总静脉输KCl6-9滴/min 30 min 制作动物模型
高钾血症对心肌电生理特性的影响
血清[K＋]
？ • 兴奋性下降。 • 传导性减慢。 • 自律性下降
8
高钾血症心电图波形变化特征
9
实验步骤
（procedure of the experiment ） 1、动物抓取和称重
2、麻醉
2.1 麻醉药：25%乌拉坦4ml／kg 2.2 麻醉方法：耳缘静脉麻醉
10
26
一、钾离子的生理功能
• 维持细胞新陈代谢。 • 调节细胞内外酸碱平衡和渗透压平衡。 • 保持细胞膜静息电位—K+平衡电位。
27
静息状态下细胞膜内外主要离子分布 及膜对离子通透性
主要 离子浓度（mmol/L） 膜内与膜外 膜对离子
离子
膜内 膜外 离子比例 通透性
Na+
14 142
1:10
通透性很 小
33
36
三、高钾血症心电图波形变化特征
高钾血症对心肌电生理特性的影响 • 兴奋性下降。 • 传导性减慢。 • 自律性下降
37
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
二、正常心电图波形
• P波代表心房去极化 • P-R间期代表心房除极到心室除极的时间 • QRS波代表心室去极化(相当于心肌动作电位0期) • S-T段代表心室复极化(相当于心肌动作电位2期) • T波代表心室复极化(相当于心肌动作电位3期) • Q-T间期代表心室除极开始至复极结束时间 38
7
高钾血症心电图波形变化特征
20
高血钾时心电图
21
高血钾时典型的“M”样心电图
22
11、采用不同的治疗方法：
• 极化液治疗组，通过静脉输液装置给极化液30分 钟。
• 碳酸氢钠治疗组，通过静脉输液装置给碳酸氢钠 30分钟。
• 空白对照组，不给任何治疗措施30分钟。
治疗实施后30min动脉插管取血0.5ml测血钾
23
静滴3%KCl后
30
静息状态下细胞膜内外主要离子分布 及膜对离子通透性
主要 离子浓度（mmol/L） 膜内与膜外 膜对离子
离子
膜内 膜外 离子比例 通透性
Na+
14 142
1:10
通透性很 小
K+ 155 5
31:1 通透性大
Cl-
8
110
1:14
通透性次 之
A-
60 15
4:1 无通透性
31
• 静息电位—K+平衡电位。 Ek=60 log[K+]o/ [K+]I
41
• 血清钾离子浓度的测定和心电图检查是高 钾血症诊断和治疗效果评估的重要检测指 标
43
• 完成实验报告册，整个机能实验结束后交 回。
44
45
46
实验技术路线
步骤
动物手术
正常
基础 造模
维持 治疗
操作
气管插管 颈总静脉插管 颈总动脉插管
极化液治疗组
目的
碳 空酸 白氢 对钠 照治 组疗组避输免液窒息
心电图 血清[K+]
静脉输3%KCl
高钾血症模型
极化液或4%碳酸氢钠
治疗后家兔
5
• 钾离子是人体内重要的电解质之 一，人体血清钾浓度保持在3.5-
5.5mmol／L的范围内
• 当其钾离子浓度大于5.5mmol／L 时称为高钾血症，高于7.0 mmol／
L时为重度高钾血症。
6
正常心电图波形
兴奋性
传导性 自律性
机能学综合实验 家兔心电图及高钾血症的治疗
The normal Electrocardiogram（ECG） and Treatment of
hyperkalemia in rabbit
1
• 血清钾离子浓度的测定和心电图检查是高 钾血症诊断和治疗效果评估的重要检测指 标
4
实验技术路线——
正常家兔
• ② 传导性↓：使P-R间期延长，QRS复合波增 宽。
• ③ 细胞膜电导性↑，3期钾外流加速：反映复 极化3期的T波高耸，反映动作电位的Q-T间期 缩短或正常。
• ④ 自律性降低、传导性降低和心肌兴奋性降 低，故心电图上有心率减慢（可伴有心律不 齐）、甚至停搏。
40
三、高钾血症心电图波形变化特征
19
10、高钾血症模型的复制（分工合作）
10.2 维持阶段： ⑴.改变静脉滴注3％的KCl溶液的速度为(6-9滴/min)， 维持阶段持续30分钟 ⑵. 30分钟后于动脉插管取血，采第2管血0.5ml。
注意：维持阶段的滴速6-9滴/分是可以调整的，以 ECG保持宽大的QRS波群、高尖T波和无P波状态20 min，即维持重度高钾血症30 min。
15
8、连接心电图导线，记录家兔的心电图 心电描记:导联线按左后肢（红）、右后肢（黑）、 右前肢（绿）的顺序连接，通过计算机描记家兔 正常的心电图波形。
9、于动脉插管取血第一管血0.5 ml检测血清钾浓度
16
正常心电图
17
10、高钾血症模型的复制（分工合作）
▪ 基础阶段：开始输钾-ECG出现“M” 波 ▪ 维持阶段： “M” 波后再输30分钟
治疗后
组别
正常血清 钾(mmol/L)
P波
QRS 波群
T波
血清钾 (mmol/ L)
T波恢 复时 间(S)
血清钾 (mmol/ L)
NS组
极化 液组
4%碳 酸氢 钠组
24
打印心电图
1、家兔实验前心电图一份 2、高钾血症时的心电图一份 3、治疗20分钟后心电图一份
25
• 整个实验共从颈总动脉插管处采血3次 • 打印3份心电图 • 机能实验要求小组内部有良好的分工协作
心电图描记
颈总静脉输治疗药物18滴/min
治疗后30 min颈总动脉采血0.5ml
监视治疗效果 治疗高血钾症 测治疗后血钾浓度n3
47
返回
48
18
10、高钾血症模型的复制（分工合作） 10.1 基础阶段： ⑴. 通过颈外静脉输液装置，静脉滴注3％的KCl溶液 (20滴/min)，密切观察和记录心电图变化
注意：从慢到快调滴速：6滴/第1min—9滴/第2min— 20 滴/第3min。
⑵. 一旦心电图出现正弦波时或QRS波群与T波发生融 合时，立即停止滴注。 注意：改变滴速时，动作要快。因为ECG出现正弦波 时心室颤动已迫在眼前。
3、固定 双上肢无需交叉
12
4、剪毛、切开 5、气管插管
13
6、分离颈总静脉（位置），做颈总静脉插管 6.1 静脉插管连生理盐水输液瓶，排气备用 6.2 插入静脉插管，并用线固定。输液量维持在<3d/min
14
7、动脉插管 分离颈总动脉（位置），插管方法同静脉插管。
1.结扎远心端 2.夹闭近心端
K+ 155 5
31:1 通透性大
Cl-
8
110
1:14
通透性次 之
A-
60 15
4:1 无通透性
28
K+
98%
2%
29
• 钾离子是人体内重要的电解质之 一，人体血清钾浓度保持在3.5-
5.5mmol／L的范围内
• 当其钾离子浓度大于5.5mmol／L 时称为高钾血症，高于7.0 mmol／
L时为重度高钾血症。
血[K+]↑ →细胞内外[K+]差↓ →RP↓ →与Et距离↓ →兴奋性↑
↘低于Et →Na+通 →兴奋性↓
道失活
0期去极化
速度和幅度↓
→传导性↓
邻近细胞兴奋性↓
膜对K+通透性↑ →4期K+外流↑ →自动化除极↓ →自律性↓
Ca2+内流↓
收缩性↓
39
• ① 心房肌细胞兴奋性↓：使P波压低、增宽或 消失。
采血
心电图描记
颈总静脉输NS1-2滴/min
（手术后）颈总动脉采血0.5ml
获取正常心电图 维持静脉通道通常 测正常血钾浓度n1
心电图描记
监视造模
颈总静脉输KCl18滴/min
制作动物模型
（“M”波后）颈总动脉采血0.5ml 测高钾时血钾浓度n2
心电图描记
监视造模
颈总静脉输KCl6-9滴/min 30 min 制作动物模型
高钾血症对心肌电生理特性的影响
血清[K＋]
？ • 兴奋性下降。 • 传导性减慢。 • 自律性下降
8
高钾血症心电图波形变化特征
9
实验步骤
（procedure of the experiment ） 1、动物抓取和称重
2、麻醉
2.1 麻醉药：25%乌拉坦4ml／kg 2.2 麻醉方法：耳缘静脉麻醉
10
26
一、钾离子的生理功能
• 维持细胞新陈代谢。 • 调节细胞内外酸碱平衡和渗透压平衡。 • 保持细胞膜静息电位—K+平衡电位。
27
静息状态下细胞膜内外主要离子分布 及膜对离子通透性
主要 离子浓度（mmol/L） 膜内与膜外 膜对离子
离子
膜内 膜外 离子比例 通透性
Na+
14 142
1:10
通透性很 小
33
36
三、高钾血症心电图波形变化特征
高钾血症对心肌电生理特性的影响 • 兴奋性下降。 • 传导性减慢。 • 自律性下降
37
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
二、正常心电图波形
• P波代表心房去极化 • P-R间期代表心房除极到心室除极的时间 • QRS波代表心室去极化(相当于心肌动作电位0期) • S-T段代表心室复极化(相当于心肌动作电位2期) • T波代表心室复极化(相当于心肌动作电位3期) • Q-T间期代表心室除极开始至复极结束时间 38