机能实验报告 高血钾

机能学实验报告

实验日期:2015年6月10日

带教教师:

小组成员:

专业班级:预防医学一大班

家兔正常心电图及高钾血症得实验治疗Array

一、实验目得

1、掌握家兔正常心电图波形得生理意义

2、掌握家兔高钾血症模型得复制方法

3、观察家兔高钾血症心电图波形变化特征

4、掌握高钾血症治疗得方法(4%碳酸氢钠或极化液)

二、实验原理

血清钾高于5、5mmol/L为高钾血症(正常值:3、5～5、5mmol/L)。高钾血症对机体得危害主要表现在心脏,可使心肌动作电位与有效不应期缩短,传导性、自律性、收缩性降低,兴奋性则呈双相变化:轻度高钾血症使心肌兴奋性增高,急性重度高钾血症可使心肌兴奋性降低甚至消失,心脏停搏。高钾血症时得心电图表现为:①P波与QRS波波幅降低,间期增宽,可出现宽而深得S波;②T波高尖:高钾血症早期即可出现,严重高钾血症时可出现正弦波,此时,已迫近室颤或心室停搏;③多种类型得心律失常。高钾血症得抢救可采用:①注射Na+,Ca2+溶液对抗高血钾得心肌毒性;②注射胰岛素、葡萄糖,以促进K+移入细胞。本实验通过静脉滴注氯化钾,使血钾浓度短时间内快速升高造成急性高钾血症,观察心电图变化,测定血钾浓度,了解高钾血症对心脏得毒性作用以及对高钾血症得抢救治疗措施。三、实验仪器设备

生物信号采集处理系统、离子分析仪、大动物手术器械、气管插管、动脉套管、注射器、头皮针、取血器、电解质测定仪

四、实验方法与步骤

1、称重、麻醉与固定动物:家兔称重后,用3%注射用戊巴比妥钠,按1ml/kg从耳

缘静脉缓慢注入。麻醉时密切注意兔子得状态,当兔子角膜反射敏感度,肌肉紧张性明显降低,立即停止给药。麻醉后,将动物仰卧位固定在实验台上,

２手术与血管插管:颈部剪毛,在喉头下缘沿颈中线切开皮肤4-5cm,分离颈前肌肉暴露气管,做气管插管,并用丝线固定。在右侧按家兔血管常规分离方法分离颈外静脉,插入连接三通管得颈静脉插管以备输液,缓慢注入生理盐水(5-10

滴/min)以保持管道通畅。在左侧肌肉深部分离出颈总动脉,插入连接三通管得总动脉插管。

3、测正常血钾浓度:用EP管通过颈总动脉取血0、5ml,用电解质测量仪测量动物给予钾溶液前得血浆钾度。

4、描记心电图:将针型电极分别插入家兔四肢皮下。导联线按右前肢(红),左前肢(黄),左后肢(绿) ,右后肢(黑)得顺序连接,依生物机能实验系统使用方法描记实验前兔子得正常心电图波形。

5、复制高钾血症动物模型:通过输液装置,经颈外动脉从慢到快调滴速滴注3％得KCl溶液6滴/第1min,10滴/第2min,16滴/第3min及以后(不超20滴/min),密切观察与记录出现高钾时典型得心电图变化,一旦心电图出现正弦波时或QRS波群与T波发生融合时,立即调慢静脉滴注Kcl得速度,维持在6滴/minde,等待,当心电图出现典型高钾血症表现就是,经颈外动脉取血0、5ml作血钾测定。

6、高钾血症得抢救:在心电图出现典型高钾血症改变时,立即对家兔实施抢救。通过颈外静脉快速滴注极化液(20—30滴/秒)30min,待心电图基本恢复正常时,再次记录心电图改变,并由颈总动脉采血0、5ml,测定救治后得血钾浓度。

五、实验结果

实验中家兔不同时期得心电图(电子版实验结果粘贴)

极化液—实验前

极化液—高钾时期(心电图在

静脉滴注氯化钾得过程中,出现P波低压增宽、QRS 波群低压变宽与高尖T波,如实验图所示。)

极化液—治疗后

家兔高钾血症时ECG、血钾得改变及其实验治疗

组别

实验前

血清钾

(mmol/L)

静滴3%KCl后治疗后P波QRS波群T波

高钾血症

时血清钾

(mmol/L)

血清钾

(mmol/L)

NS组3、51 低平、

增宽增宽

高尖13、57 ───

极化液组3、96 低平、

增宽增宽

高尖7、70 5、00

4%碳酸氢钠组2、78 压低增

宽,甚

至消失

增宽

狭窄高

耸

6、95 4、43

六、分析与讨论

1、血钾浓度升高为什么会引起心电图图形发生变化？

答:血液里面,细胞内外得钾离子浓度,会影响心肌细胞动作电位,从而影响到心电图,心电图波形就就是反应心脏电生理得传导,所以电生出现问题,心电图波形就出现问题,而血钾又就是构成电生理中细胞复极化重要得离子,这个离子升高或降低,都会出现相应得波形改变。

(1)T波高尖:高钾血症膜对K+得通透性升高,动作电位中对应于心电图T 波得

3相钾外向电流加速,使T波突出,成高尖状。

⑵P波与QRS波振幅降低,间期增宽,S波增深:主要由于传导明显下降所致。

由于自律性降低,可出现窦性心动过缓,窦性停搏。

发生得心电图变化如下:

2、4%碳酸氢钠溶液治疗高钾血症得机理就是什么？

答:4%碳酸氢钠溶液治疗高血钾,其作用机理主要有:

①造成碱血症,促进钾离子向细胞内转移,有酸中毒时效果更明显。

②高渗作用:使细胞外液容量迅速增加,使血钾浓度相对下降。

③血浆与细胞内钠离子浓度升高有利于激活钠泵,使钾离子向细胞内转移。

③钠离子有直接对抗高钾毒性得作用。

3、极化液治疗高钾血症得机理就是什么？

用极化液(葡萄糖溶液+ 胰岛素)抢救得药机理有:

①、心肌细胞在复极过程中得离子交换主要就是Na + 、Ca 2+ 离子得内流、K + 离子得外流,从而使心肌细胞内恢复负压,回到“极化状态”,但此时细胞膜内外离子得分布尚未恢复,心肌细胞未达到真正得极化状态,还必须依靠钠-钾泵,由ATP供给能量,排出Na + 、Ca 2+ ,摄回K + ,使细胞内外离子得分布恢复到静息状态———极化状态。

②、极化液中胰岛素可以促进多种组织摄取葡萄糖,如骨胳肌、心肌、脑垂体等。可使血中K + 、脂肪酸及氨基酸含量降低;缺血损伤得心肌纤维中得钾外逸,且能量不足,而极化液在提供糖、氯化钾得同时供给胰岛素,可使细胞外钾转回心肌细胞内,改善缺血心肌得代谢;促进葡萄糖进入心肌细胞内,抑制脂肪酸从脂肪组织释放,从而减少中性脂肪滴在缺血心肌中堆积。

③、注射高渗溶液能使细胞外液(K+)相对下降,从而血清(K+)下降。

七、结论