大鼠实验性高钾血症PPT精品文档19页
高钾血症 ppt课件
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治疗---轻度高血钾
1.轻度高钾血症(血钾≤6.0mmol/L) ①立即停止应用一切钾盐和含钾的药物;
②对于酸中毒者，纠正酸中毒，以促进钾向细胞内转移;
③给予排钾利尿药; ④必要时注射生理盐水充实血管内容量，以保证肾脏最大的排钾功能。
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治疗---重度高血钾
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透析疗法
血液透析较腹膜透析更为有效， 每小时可排钾50mmol。
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病因---钾摄入过多
1、短期内口服或静脉输入的钾过多。
2、输入大量库存较久的血液，因库存较久的血液中红细胞内的钾进 入血浆，库存2周的血浆中钾浓度可增加4～5倍，3周后可增加10倍。
3、药物：肾功能障碍的病人口服螺内酯和ACEI、 ARB类降压药物。
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病因---细胞内钾外移
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治疗—钾拮抗药
使用钾对抗药： 10%葡萄糖酸钙或5%氯化钙10～20ml，等量稀释后 静脉注射，注射后5分钟内即可见效；但持续时间较短(仅半小时),故 半小时后可重复1～2次,随时观察心电图变化。但使用洋地黄制剂者， 使用钙剂应特别小心。
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治疗---促使钾向细胞内转移
促使钾离子从细胞外液向细胞内液转移包括以下两种方法。 ①注射碱性溶液，可纠正酸中毒，提高血pH，碱化作用可加强钾向细 胞内的转移，并可促进肾脏排钾。一般用5％碳酸氢钠125～250ml缓 慢静脉滴注，可根据病情需要重复滴注。待心电图好转后，即可减量 或停用。 ②静滴葡萄糖-胰岛素溶液：可用10％葡萄糖 500ml加入胰岛素10～ 15单位静脉滴注，一般于注射后10～15分钟血钾下降。其作用能维 持 4小时以上。可反复静注或持续静脉注射。
高钾血症的抢救ppt课件
严格限制液体入量
2、
3、
遵医嘱监测电解质、酸碱平衡、 肌酐、尿素氮等
根据医嘱留取相关各项标本
4、
5、血钾偏高对症处理
静注钙剂（10%葡萄糖酸钙10~20ml） 或30~40ml加入液体静脉滴注
静脉注射5%碳酸氢钠溶液60~100ml, 或11.2%乳酸钠溶液40~60ml 10%葡萄糖注射液500ml＋10U胰岛素 1小时左右滴完
高钾血症的抢救
如何判断高钾血症
1
钾的生理功能
1.维持新陈代谢
氨基酸 K+ 酶
K+
蛋白质
2.维持静息电位 3.参与渗透压和酸碱平衡的调节
K+
高钾血症对机体的影响主要表现在因 膜电位异常引发的障碍，典型的表现在心肌 和骨骼肌。
1、高钾时ECG的改变： 3期K+外流↑,复极加速 T波高尖 传导性↓ P-R间期延长 QRS波低宽， S波深—室颤 自律性↓ 心律失常 窦性心动过缓 窦性停搏
降钾树脂的应用，15g口服，4次/日 亦可加入10%葡萄糖200ml中做保留灌肠 透析疗法：腹膜透析和血液透析 肾功能不全，经上述治疗后血清钾仍不下降时 可采用
抢救配合
6、
如果出现心脏骤停 立即进行胸外按压
出现室颤立即拨打电话（5169）
借除颤仪
7、
8、
呼吸骤停，保持呼吸道通畅 放平床头，配合插管
做好病人及家属的心理护理
处理用物
A
护理文件书写 （及时、准确、客观记录
抢救记录）
The End
谢谢！
四肢软弱、 皮肤苍白、 青紫、发冷
血压下降
心搏慢而无力 心律不齐
高钾血症的实验室检查
血清钾升高（>5.5mmol/L）
一、实验名称：高钾血症的造病和检测
一、实验名称：高钾血症的造病和检测二、实验日期：年月日（AM，PM）三、实验单位：级大班小班实验小组四、实验记录内容：1．实验动物：2．动物体重：kg3．手术时间：时分—时分（AM，PM），共小时。
4．高钾血症的造病过程：（1）造病物质名称：（2）给药途径：5．高钾血症实验结果记录：高钾血症实验指标的测定记录表心电图原始记录：1．注射前2．注射第次后的记录3．继续注射直至心电图出现明显改变时（选择较典型的图象）实验报告人签名：五、实验结果分析六、教师对实验结果与分析的总体评价带教教师签字：年月日一、实验名称：家兔酸碱平衡紊乱二、实验日期：年月日（AM，PM）三、实验单位：级大班小班实验小组四、实验记录内容：1．实验动物：2．动物体重：kg3．手术时间：时分—时分（AM，PM），共小时。
4．酸碱平衡紊乱的造病过程（1）代谢性酸中毒：①造病物质名称：②给药途径与剂量：（2）代谢性碱中毒：①造病物质名称：②给药途径与剂量：（3）呼吸性酸中毒：①造病的途径：②造病持续时间：5．酸碱平衡紊乱实验结果记录：酸碱平衡紊乱实验结果记录实验报告人签名：五、实验结果分析六、教师对实验结果与分析的总体评价带教教师签字：年月日一、实验名称：弥散性血管内凝血的造病和实验室检测二、实验日期：年月日（AM，PM）三、实验单位：级大班小班实验小组四、实验记录内容：1．实验动物：2．动物体重：kg3．手术时间：时分—时分（AM，PM），共小时。
4．DIC造病过程（1）促凝物质名称：（2）用量（ml）（3）给药途径：给药时静脉穿刺次数：次（4）给药时动物一般情况：5．DIC实验结果记录表1 注入兔脑匀浆前后动物呼吸与状态观察注兔脑匀浆前注兔脑匀浆后腹式呼吸一般状态表2 DIC实验指标的测定记录项目注射前注射后（立即）注射后（30/60min）BPCPT(sec)3P试验Fbg定量实验报告人签名：五、实验结果分析六、教师对实验结果与分析的总体评价带教教师签字：年月日一、实验名称：缺氧实验二、实验日期：年月日（AM，PM）三、实验单位：级大班小班实验小组四、实验记录内容：表1 年龄因素对缺氧耐受性的影响新生鼠成年鼠活动（行为）生命持续时间表2 低张性缺氧两小鼠的观察指标变化实验条件钠石灰瓶玻璃珠瓶体重呼吸变化皮肤、粘膜颜色血色行为改变生命持续时间表3 不同原因引起的低张性缺氧的耗氧量分析PiO2(mmHg)实验条件钠石灰瓶玻璃珠瓶第1只鼠死亡时第2只鼠死亡时表4 不同类型缺氧时观察指标的结果比较呼吸皮肤粘Hb 生命持变化膜颜色颜色续时间低张性缺氧CO中毒NaNO2中毒氰化物中毒实验报告人签名：五、实验结果分析六、教师对实验结果与分析的总体评价带教教师签字：年月日一、实验名称：家兔急性呼吸衰竭二、实验日期：年月日（AM，PM）三、实验单位：级大班小班实验小组四、实验记录内容：1．实验动物：2．动物体重：kg3．手术时间：时分—时分（AM，PM），共小时。
高钾血症实验报告
高钾血症实验报告随着人们生活水平的提高和对健康的关注度增加，尤其是在饮食和运动方面，人们对高钾血症的了解也日益增加。
高钾血症是指体内的钾离子浓度高于正常范围。
本次实验旨在通过模拟高钾血症的环境，研究其对生物体的影响，并探讨预防和治疗的方法。
1. 实验设计本次实验使用小鼠作为研究对象，将其分为两组，实验组和对照组。
实验组在饮用水中添加一定浓度的钾盐，而对照组只饮用普通水。
实验的周期为四周，每周进行一次监测。
2. 实验结果经过四周的实验观察，实验组小鼠出现了一系列高钾血症的症状。
首先是体重下降，实验组小鼠的平均体重比对照组小鼠明显降低。
其次是食欲减退，实验组小鼠食物摄入量较对照组小鼠减少。
同时，实验组小鼠的心率也明显增加，与对照组相比，出现了心律不齐的情况。
3. 实验讨论高钾血症对生物体的影响主要是通过其对细胞功能的干扰来实现的。
钾离子是参与神经肌肉兴奋过程的重要离子之一，它对细胞的膜电位调节至关重要。
而高钾血症导致细胞内外的电位差减小，使得细胞不再能正常传导电信号。
此外，高钾血症还会干扰心肌细胞的电活动，导致心脏节律紊乱。
心脏是一个高度依赖钾离子浓度平衡的器官，而高钾血症导致钾离子浓度升高，使得心脏细胞的兴奋和复极过程不再正常。
4. 预防和治疗根据实验结果，我们可以得出一些预防和治疗高钾血症的建议。
首先是饮食调节，减少摄入高钾食物，如橘子、香蕉等。
其次是保持适当的运动，增加汗液排钾量。
此外，合理用药也是预防高钾血症的重要手段。
对于治疗高钾血症，首先是寻找病因并采取相应措施，如停用引起高钾血症的药物。
同时，辅助性治疗也十分重要，包括血液透析、腹膜透析等。
这些措施可以有效地将体内的过量钾离子排出体外，以恢复正常的血钾水平。
综上所述，高钾血症是一种需要引起重视的疾病。
通过本次实验，我们深入了解了高钾血症对生物体的影响，为其预防和治疗提供了一些思路。
然而，本实验仅限于小鼠模型，实际应用中还需要进一步研究和验证。
实验性高血钾症及其治疗
讲稿实验性高血钾症及其治疗【目的要求】1 观察高血钾症时家兔心电图变化的特征。
2了解血钾进行性升高的不同阶段，高血钾对心肌细胞的毒性作用。
3了解高钾血症的基本治疗方法和抢救。
【课堂提问及解答】1.正常人体的血钾浓度范围？2.高血钾症的病因？3.高血钾症对心肌细胞的生理特性的影响表现在哪些方面？参考答案见实验分析讨论。
【实验原理】静脉补钾过多过快导致血钾浓度增高；Na＋、Ca2＋可对抗K＋毒性。
【重点难点】1.心电图各波型的名称及意义，掌握心电描记时，胸导联、肢导联线的联接方法。
2.高钾血症动物模型复制方法。
3.高钾血症的治疗原理和方法。
4.高钾血症时心电图变化特征。
【观察指标】血钾浓度、心电图【实验方法与步骤】1、家兔全麻固定（20%乌垃坦5ml/kg），颈部手术（气管插管、颈总动脉插管）：2、心电描记（重点难点）BL-420系统将针型电极分别插入家兔四肢皮下。
导联线按左前肢(黄)，右前肢(红)，左后肢(绿) ，右后肢(黑)的顺序联接；用头胸导联可描记出比普通导联更为高大清晰的心电图波形。
方法是将右前肢电极插在下颏部皮下，左前肢的电极插在胸壁上相当于心尖部位的皮下。
这样可较早发现高血钾家兔的心电图异常波形。
3、耳缘静脉推注肝素生理盐水溶液2 ml。
4、取血2～3 ml离心分离血清测定实验前的血钾浓度（离心机的使用注意事项），心电图波形段打标。
5、耳缘静脉滴注2％氯化钾(20～30滴／min)，同时准备10％氯化钙2m1/kg。
6、注射氯化钾的过程中观察心电图波形变化，出现P波低压增宽、QRS 波群低压变宽和高尖T波时，打标。
同时①取血2～3 ml离心分离血清测定血钾浓度；②停止滴注氯化钾，并迅速推注入已准备的氯化钙实施抢救（另一组人员）。
待心室扑动或颤动波消失，心电图基本恢复正常时打标。
同时取血2～3 ml离心分离血清测定血钾浓度。
7、注入致死剂量的l0％氯化钾(8m1／kg)，开胸观察心肌纤颤及心脏停跳时的状态。
实验性高钾血症及其治疗-实验报告-(2)
实验性高钾血症及其治疗【实验目的】1. 观察高钾血症时家兔心电图变化的特征。
2. 了解血钾进行性升高的不同阶段，高血钾对心肌细胞的毒性作用。
3. 了解高钾血症的基本治疗方法和抢救。
【实验原理】血清钾高于5.5mmol/L为高钾血症（正常值：3.5～5.5mmol/L）。
高钾血症对机体的危害主要表现在心脏，可使心肌动作电位和有效不应期缩短，传导性、自律性、收缩性降低，兴奋性则呈双相变化：轻度高钾血症使心肌兴奋性增高,急性重度高钾血症可使心肌兴奋性降低甚至消失，心脏停搏。
高钾血症时的心电图表现为:①P波和QRS波波幅降低,间期增宽,可出现宽而深的S波；②T波高尖：高钾血症早期即可出现，严重高钾血症时可出现正弦波,此时，已迫近室颤或心室停搏；③多种类型的心律失常。
高钾血症的抢救可采用:①注射Na+,Ca2+溶液对抗高血钾的心肌毒性；②注射胰岛素、葡萄糖,以促进K+移入细胞。
本实验通过静脉滴注氯化钾,使血钾浓度短时间内快速升高造成急性高钾血症,观察心电图变化,测定血钾浓度，了解高钾血症对心脏的毒性作用以及对高钾血症的抢救治疗措施。
【实验对象】家兔，体重2～3kg，雌雄不限。
【实验药品与器材】20％氨基甲酸乙酯（或3%戊巴比妥钠），2％、10％氯化钾溶液、10％氯化钙溶液、4％碳酸氢钠溶液，葡萄糖-胰岛素溶液(50％葡萄糖4ml加1Ｕ胰岛素)，肝素生理盐水溶液(125单位肝素/ml生理盐水)，手术器械、注射器、头皮针、取血器、生物信号采集处理仪、电解质测定仪。
【实验观察指标】血钾浓度、心电图变化、呼吸频率、幅度和节律。
【实验方法与步骤】１. 称重、麻醉和固定动物家兔称重后，用20%氨基甲酸乙酯5ml/kg或3％戊巴比妥钠溶液1ml/kg 从耳缘静脉缓慢注入。
麻醉后，将动物仰卧位固定在实验台上，颈前部备皮。
２. 分离颈总动脉按家兔血管常规分离方法分离颈总动脉，插入导管取血0.5～1ml测定实验前的血钾浓度。
实验性高钾血症及其治疗 实验报告 (2)
实验性高钾血症及其治疗实验报告 (2)实验性高钾血症及其治疗【实验目的】1. 观察高钾血症时家兔心电图变化的特征。
2. 了解血钾进行性升高的不同阶段，高血钾对心肌细胞的毒性作用。
3. 了解高钾血症的基本治疗方法和抢救。
【实验原理】血清钾高于/L为高钾血症。
高钾血症对机体的危害主要表现在心脏，可使心肌动作电位和有效不应期缩短，传导性、自律性、收缩性降低，兴奋性则呈双相变化：轻度高钾血症使心肌兴奋性增高,急性重度高钾血症可使心肌兴奋性降低甚至消失，心脏停搏。
高钾血症时的心电图表现为:①P波和QRS波波幅降低,间期增宽,可出现宽而深的S波；②T波高尖：高钾血症早期即可出现，严重高钾血症时可出现正弦波,此时，已迫近室颤或心室停搏；③多种类型的心律失常。
高钾血症的抢救可采用:①注射Na+,Ca2+溶液对抗高血钾的心肌毒性；②注射胰岛素、葡萄糖,以促进K+移入细胞。
本实验通过静脉滴注氯化钾,使血钾浓度短时间内快速升高造成急性高钾血症,观察心电图变化,测定血钾浓度，了解高钾血症对心脏的毒性作用以及对高钾血症的抢救治疗措施。
【实验对象】家兔，体重2～3kg，雌雄不限。
【实验药品与器材】20％氨基甲酸乙酯，2％、10％氯化钾溶液、10％氯化钙溶液、4％碳酸氢钠溶液，葡萄糖-胰岛素溶液(50％葡萄糖4ml加1Ｕ胰岛素)，肝素生理盐水溶液(125单位肝素/ml 生理盐水)，手术器械、注射器、头皮针、取血器、生物信号采集处理仪、电解质测定仪。
【实验观察指标】血钾浓度、心电图变化、呼吸频率、幅度和节律。
【实验方法与步骤】１. 称重、麻醉和固定动物家兔称重后，用20%氨基甲酸乙酯5ml/kg或3％戊巴比妥钠溶液1ml/kg从耳缘静脉缓慢注入。
麻醉后，将动物仰卧位固定在实验台上，颈前部备皮。
２. 分离颈总动脉按家兔血管常规分离方法分离颈总动脉，插入导管取血～1ml测定实验前的血钾浓度。
３. 心电描记将针型电极分别插入家兔四肢皮下。
实验性高血钾PPT课件
ICF（140－160mmol／L）
serum [K+] 3.5~5.5mmol/L
90%
Distribution of potassium
4
Functions of potassium in body
1 和维 骨持 盐细 形胞 成的
新 陈 代 谢
2 影调 响节 机细 体胞 的内 酸的 碱渗 平透 衡压
• P 波和QRS波振幅降低，间期增宽，S变深。 这主要是由于传导性明显下降所致。
• 多种类型的心律失常心电图。由于自律性降低 ，可出现窦性心动过缓，窦性停搏；由于传导 性降低，出现各类型的传导阻滞；以及因传导 性、兴奋性异常等的共同影响出现室颤。
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◣心电图的变化 3期K+外流↑,复极加速→ T波高尖 传导性↓ → P-R间期延长
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• 静脉注射一定浓度的KCL溶液，复制家兔高血 钾症病理模型，可观察到高血钾症时动物心电 图的改变，结合理论对其发生机制进行讨论。
• 本实验在研究高血钾对家兔心脏影响后，通过 10%氯化钙溶液，4% NaHCO3溶液 ，用于解救 家兔，并分析其解救效果。
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实验材料
•实验动物：家兔 •实验器材：兔手术台，BL-420生物信号采 集系统，心电图电极，注射器 •药品及试剂： 生理盐水 , 10%和 7.5%KCL , 4% NaHCO3溶液 , 10%氯化 钙溶液
（2）重度高血钾症（7.0～9.0mmol/L）
临床表现：肌肉无力，或弛缓性肌麻痹
Em - Et间距过小 快Na+通道失活
去极化阻滞状态
神经肌肉兴奋性丧失
由于高钾血症时心脏的表现非常突出，常会掩盖骨骼肌的临床表现。
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兴奋性↑(轻度）
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2. 连接电极：
A：注射器针头插入前后肢皮下；
右前肢
绿色
B： 右后肢 左后肢
黑色 红色
3. RM6240 → 描记正常心电图 。 4. 高钾模型的复制
A：腹腔注射10% KCl（0.4ml/100g），观察心电图； B：若15 min无明显变化，0.1ml/5min，直至明显变化。 5. 解救 腹腔注射10% CaCl2（与KCl总量等量）， 5min后，腹 腔注射5%NaHCO3 （与KCl总量等量） ，观察心电图。
“文件” 确定
“页面设置”
“纸张”
“B5(JIS)”
“页边距” 上下左右均1厘米
2. 在页面中，点右键粘贴2份。
正常 心电图
高钾 心电图
解救后 心电图
6. 打印心电图
四、分析、讨论 1.CaCl2与NaHCO3的抢救作用。
CaCl2的作用： A：K+↑抑制Ca2+内流，心肌收缩力下降； Ca2+ ↑，内流增加，收缩力增强。 B：Ca2+ ↑，抑制Na+内流，膜外[Na+] ↑阈电位↑， Et与Em距离↑，兴奋性恢复。
NaHCO3的作用： A：HCO3-呈碱性，胞外H+↓，胞内H+外流， 通过H+-K+交换，K+内流，血K+ ↓ ； B：胞外Na+↑，引起0期去极化速度↑，传导性增强； C： NaHCO3为高张溶液，使血容量↑，具有稀释作用。
一、目的
1. 掌握大鼠高钾血症模型的复制方法； 2. 观察高钾血症大鼠心电图的变化；
了解高钾对心肌的毒性作用； 3. 掌握CaCl2、NaHCO3对高钾的解救作用。
二、器材、药品
RM6240、25%乌拉坦、10%KCl、 10%CaCl2、5%NaHCO3
三、主要方法
1. 称重 → 腹腔麻醉（25%乌拉坦，0.4ml/100g）→ 固定
P Q S
PQR波振幅减小 S波加深 T高尖 间期延长
T
示波键 蓝色 记录键 红色
示波键 灰色 记录键 灰色
选中其中之一， 鼠标可用以调节振幅与周期。
参数设定
50 ms/div 1 mv 0.2 s 100 Hz
鼠标左键单击放大，右键单击缩小
正常心电图
高钾心电图
解救心电图
正常心电图
1. 在桌面上新建Word文档，并 设置纸张
珍惜每一天， 从现在开始！
高钾血症对心肌生理特性的影响：
兴奋性：先↑，后↓
传导性：↓
|Em|↓，0期去极化速度↓，Na+通道失活关闭
自律性：↓
[K+] ↑，膜透性↑，K+外流↑ ，延缓4期净内向电流的去 极化效应
收缩性：↓
[K+] ↑，抑制Ca2+内流，影响兴奋-收缩耦联
正常