自控镇痛的医疗护理培训课件
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镇痛泵PCA自控镇痛的临床应用及护理55页PPT
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
1、不命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
镇痛泵PCA自控镇痛的临床应用及护理 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。
镇痛治疗管理规范培训专题ppt学习课件
疼
XXX人民医院
一 那为什么术后容易发生恶心呕吐呢？
--来源于（2016）术后恶心呕吐防治专家共识
• （一）患者因素：
• 1.女性发生率高。
• 2.非吸烟比吸烟者发生率高。
• 3.术前有焦虑或胃瘫者发生率高。
• 4.术前禁食水不严格的。（详见禁食水课程）
• 5.有过术后恶心呕吐病史的患者或者晕动症史，再次发生的几率增加。
口头描述法
数字分级 法（NIRS）
视觉模拟分 级法（VAS）
Wong－ Baker 面部表情量表
XXX人民医院
XXX人民医院
XXX人民医院
XXX人民医院
XXX人民医院
XXX人民医院
XXX人民医院
联合应用不同镇痛技术或作用机制不同的镇痛药，作用于疼痛传 导通路的不同靶点，发挥镇痛的相加或协同作用，可使每种药物 的剂量减少，副作用相应减轻，此种方法称为多模式镇痛
XXX人民医院
镇痛治疗管理规范培训
部门：XXX
汇报人：XXX
• （以上因素可以相互叠加，增加术后恶心呕吐的风险）
XXX人民医院
（三）手术因素：
• 1.手术时间越长，PONA发生率越高，尤其是持续3小时以上的手术。 • 2.某些手术类型(腹腔镜手术、胃肠道手术、胆囊切除术、神经外科手术、眼科
斜视矫形术、妇产科手术和头面部整形手术)术后恶心呕吐发生率也可能较高。
哪些原因会造成术后疼痛
疼
引起术后疼痛的原因有很多，主要是： 切口创伤 肠胀气，肠痉挛 引流管道对伤口和神经的刺激 组织血管损伤导致炎性物质。致痛物质的释放 创伤周围肌肉痉挛 创伤引起的炎症反应使外周神经敏感化
XXX人民医院
XXX人民医院
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XXX人民医院
一 那为什么术后容易发生恶心呕吐呢？
--来源于（2016）术后恶心呕吐防治专家共识
• （一）患者因素：
• 1.女性发生率高。
• 2.非吸烟比吸烟者发生率高。
• 3.术前有焦虑或胃瘫者发生率高。
• 4.术前禁食水不严格的。（详见禁食水课程）
• 5.有过术后恶心呕吐病史的患者或者晕动症史，再次发生的几率增加。
口头描述法
数字分级 法（NIRS）
视觉模拟分 级法（VAS）
Wong－ Baker 面部表情量表
XXX人民医院
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联合应用不同镇痛技术或作用机制不同的镇痛药，作用于疼痛传 导通路的不同靶点，发挥镇痛的相加或协同作用，可使每种药物 的剂量减少，副作用相应减轻，此种方法称为多模式镇痛
XXX人民医院
镇痛治疗管理规范培训
部门：XXX
汇报人：XXX
• （以上因素可以相互叠加，增加术后恶心呕吐的风险）
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（三）手术因素：
• 1.手术时间越长，PONA发生率越高，尤其是持续3小时以上的手术。 • 2.某些手术类型(腹腔镜手术、胃肠道手术、胆囊切除术、神经外科手术、眼科
斜视矫形术、妇产科手术和头面部整形手术)术后恶心呕吐发生率也可能较高。
哪些原因会造成术后疼痛
疼
引起术后疼痛的原因有很多，主要是： 切口创伤 肠胀气，肠痉挛 引流管道对伤口和神经的刺激 组织血管损伤导致炎性物质。致痛物质的释放 创伤周围肌肉痉挛 创伤引起的炎症反应使外周神经敏感化
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镇痛治疗培训PPT课件
的心理支持和疏导。
PART 06
镇痛治疗未来发展与展望
新药研发与技术进步
新药研发
随着生物技术的不断发展，将会有更 多新型镇痛药物问世，为患者提供更 安全、有效的治疗选择。
技术进步
新型医疗技术的出现，如神经调控技 术、基因治疗等，将为镇痛治疗提供 更多可能性，提高治疗效果。
个体化治疗方案的发展
精准医疗
镇痛药可能产生一些副作用，如恶心、呕 吐、嗜睡等，需在使用过程中密切观察， 及时处理。
PART 03
镇痛治疗方法
药物治疗
口服药物
如非甾体抗炎药、阿片类 药物等，适用于轻至中度 疼痛。
注射药物
如局部麻醉药、糖皮质激 素等，适用于中度至重度 疼痛。
静脉药物
如镇痛泵，适用于手术后 或癌症疼痛等。
非药物治疗
过敏反应
部分患者可能对镇痛药 物产生过敏反应，如皮
疹、瘙痒等。
非药物副作用
01
02
03
04
疼痛
镇痛治疗的目的就是缓解疼痛 ，但有时疼痛可能加重或持续
存在。
心理依赖
长期使用镇痛药物可能导致患 者产生心理依赖，难以戒断。
睡眠障碍
疼痛和药物可能影响患者的睡 眠质量，导致失眠或睡眠质量
下降。
情绪问题
疼痛和药物可能影响患者的情 绪，导致焦虑、抑郁等情绪问
01
镇痛治疗是指通过药物、物理、 神经阻滞等方法减轻或消除疼痛 的过程。
02
疼痛是一种复杂的生理和心理反 应，镇痛治疗旨在减轻患者的痛 苦，改善其生活质量。
镇痛治疗的重要性
疼痛对患者的生理和心理健康产生负 面影响，如导致失眠、焦虑、抑郁等 。
及时、有效的镇痛治疗有助于减轻患 者痛苦，提高其生活质量，并有助于 疾病的康复。
PART 06
镇痛治疗未来发展与展望
新药研发与技术进步
新药研发
随着生物技术的不断发展，将会有更 多新型镇痛药物问世，为患者提供更 安全、有效的治疗选择。
技术进步
新型医疗技术的出现，如神经调控技 术、基因治疗等，将为镇痛治疗提供 更多可能性，提高治疗效果。
个体化治疗方案的发展
精准医疗
镇痛药可能产生一些副作用，如恶心、呕 吐、嗜睡等，需在使用过程中密切观察， 及时处理。
PART 03
镇痛治疗方法
药物治疗
口服药物
如非甾体抗炎药、阿片类 药物等，适用于轻至中度 疼痛。
注射药物
如局部麻醉药、糖皮质激 素等，适用于中度至重度 疼痛。
静脉药物
如镇痛泵，适用于手术后 或癌症疼痛等。
非药物治疗
过敏反应
部分患者可能对镇痛药 物产生过敏反应，如皮
疹、瘙痒等。
非药物副作用
01
02
03
04
疼痛
镇痛治疗的目的就是缓解疼痛 ，但有时疼痛可能加重或持续
存在。
心理依赖
长期使用镇痛药物可能导致患 者产生心理依赖，难以戒断。
睡眠障碍
疼痛和药物可能影响患者的睡 眠质量，导致失眠或睡眠质量
下降。
情绪问题
疼痛和药物可能影响患者的情 绪，导致焦虑、抑郁等情绪问
01
镇痛治疗是指通过药物、物理、 神经阻滞等方法减轻或消除疼痛 的过程。
02
疼痛是一种复杂的生理和心理反 应，镇痛治疗旨在减轻患者的痛 苦，改善其生活质量。
镇痛治疗的重要性
疼痛对患者的生理和心理健康产生负 面影响，如导致失眠、焦虑、抑郁等 。
及时、有效的镇痛治疗有助于减轻患 者痛苦，提高其生活质量，并有助于 疾病的康复。
镇痛泵(PCA泵)及使用 ppt课件
PPT课件
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3、PCA泵 PCA技术即病人自控镇痛技术，其 特点是可以有效地减少不同病人个体之间
药代动力学和药效动力学的波动，克服了
病人对自控镇痛药物的个体差异，防止药
物过量，即由麻醉医生根据手术方式、病 人一般情况等因素设定PCA药物种类、给药 浓度、置管方式，其作用机制是麻醉医生 设定给药方式-病人根据自身疼痛感受-PCA 控制机制-自行给药-缓解疼痛，避免意识不 清的病人用药过量，比较安全。
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5
中国镇痛周
• 每年10月中旬的一周为“镇痛周”
• 第一个镇痛周是2004年10月11-17 日，其主题为“免除疼痛，是患者 的基本权利”
PPT课件
6
目录
PCA 镇痛泵 PCA常见问题 护理要点
PPT课件பைடு நூலகம்
7
一、定义
PCA(Patient control analgesia)自控
镇痛 就是将一个特制的储药泵通过管道连 接在病人身上，止痛药物经过这个泵以特 定的速度持续将药物注入人体起到镇痛的 作用，泵上有个自控按钮，当病人疼痛时 可自己按压增加注药量。
PPT课件
8
镇痛的优点
1 减轻疼痛、减少应激 2 增加舒适度、促进恢复 3 降低肺部并发症的发生 4 降低心肌缺血的发生率
PPT课件
9
二、术后镇痛的途径
硬膜外PCA(PCEA) 静脉PCA(PCIA) 皮下PCA(PCSA) 外周神经PCA(PCNA)
PPT课件
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1、自控镇痛泵（PCA泵）：阿片类药物如 吗啡、芬太尼等；局麻药如布比卡因、利多
1、检查镇痛泵，保证连接和管道通畅 2、协助患者加药 3、检查镇痛药物是否用完 4、无法处理者报告麻醉医生
镇痛镇静护理ppt课件.pptx
不实施有效镇静镇痛的后果
休息睡眠不足 疲劳，定向力障碍，易激惹
应激反应加重 心率增快，血压升高，心肌耗氧量增加 呼吸浅快，通换气功能障碍，呼吸肌疲劳 免疫功能降低 持续高分解状态，病情加重甚至MODS
重症病人获得充分的镇静镇痛的意义
❖解除疼痛 ❖减轻生理应激反应 ❖ 解除焦虑、恐惧 ❖ 使机械通气容易进行 ❖ 完成床边护理、诊断与治疗 ❖ 恢复患者的昼夜生理节律
为什么要镇痛镇静
（l）自身严重疾病的影响：患者因为病重而难以自理，各种有创诊治操作， 自身伤病的疼痛。 （2）环境因素：患者被约束于病床上，灯光长明，昼夜不分，各种噪音（机 器声、报警声、呼喊声等），睡眠剥夺，邻床患者的抢救或去世等。 （3）隐匿性疼痛：气管插管及其他各种插管，长时间卧床。 （4）对未来命运的忧虑：对疾病预后的担心，死亡的恐惧，对家人的思念与 担心等。
使用镇静、镇痛药物时的观察和护理
6、皮肤 镇静后患者的自主活动减少，对于体重大、病情重的患者应防止褥疮的发生。 放置气垫床，注意检查耳廓、枕部、骶尾部等易受压部位皮肤的完整性。保 持床单位平整无皱褶，清洁干燥，无渣屑。抬、翻患者时动作要轻、稳，避 免拖拉。在病情允许的情况下，每2h给患者翻身1次，避免局部长期受压。
（2） 呼吸系统
力月西、吗啡、异丙酚可产生呼吸抑制作用，给药过程中应密切观察病人呼吸的频 率、节律、幅度、声响等。定时查血气，了解有无缺氧和CO2潴留。当呼吸频率<10 次/min，胸廓运动变浅，SpO2降低，应暂停镇静剂使用。带气管插管的病人在镇静 状态时应做好气管插管位置的固定，避免管道打折、移位或脱出，定时测量气管插 管与门齿间的距离，并做好记录。寸带固定气管插管不宜过紧，以防管腔变形。质 地较软的插管要用牙垫固定，防止扭曲、打折。深度镇静患者的呼吸道纤毛运动减 弱或消失，咳嗽反射抑制，肺的自洁能力降低，肺部分泌物不能排出，从而增加了 呼吸道阻塞和肺部感染的机会，所以护士要重视保持气道的通畅，软水枕置于病人 颈肩部，头稍后仰，加强呼吸道镇痛药物时的观察和护理
自控镇痛泵 ppt课件
ppt课件
9
• （2） 皮肤瘙痒 • 是由于阿片类镇痛药物对一些特异性 机体有致敏作用，诱发组织胺释放而引起 皮肤瘙痒。也有部分患者因为术后身体虚 弱，出汗较多也会出现全身瘙痒。，我们 耐心向患者做好解释工作，加强皮肤护理， 出汗多者勤擦洗、勤换衣物，防止抓伤皮 肤。
ppt课件 10
• （3） 排尿障碍 • 由于镇痛药物抑制了神经系统的反射作用， 干扰了生理性排尿功能而引起排尿困难，也有些 患者由于不习惯在病床上解小便，出现排尿困难 等现象。针对这些问题我们可以采取下腹部按摩、 热敷，用温水冲洗会阴等刺激排尿措施，如果刺 激排尿效果不佳，应及时给予导尿，勿使膀胱过 度充盈，加重排尿困难。一般对实施术后镇痛泵 持续镇痛的病人，应常规留置导尿管至镇痛结束 后方可拔管，拔管前必须训练膀胱功能。
ppt课件
2
一、进行疼痛评估:
• 1、采用视觉模拟评分（VAS）评分，0分 为无疼痛，10分为最强疼痛，1～3分为镇 痛优良，～5分为基本满意，>5分为不满意。 • 2、应按照急、慢性疼痛2-4H或6-8H不间断 进行疼痛评估。
ppt课件
3
二、未达到舒适目标，应采取如 下措施：
• 1、检查泵内药物容量，如未见药物逐渐减少，应 检查导管有无堵塞； • 2、如药物逐渐减少，应检查导管个连接段有无漏 夜； • 3、如连接处无漏液应检查针头是否在静脉中穿刺 点有无肿胀； • 4、硬膜外置管者，检查腰部敷料是否干洁，如发 现渗液，打开辅料检查导管是否拖出； • 5、如导管无异常硬报告一声调整镇痛方法或药物 配方。
ppt课件
6
• 3 生命体征监测 • 监测呼吸、循环系统是镇痛泵护理的重点。病人 在使用镇痛泵的开始阶段，应用心电监护仪监护， 密切观察呼吸的节律、频率、幅度和血压、脉搏 情况，定时监测SpO2，如出现呼吸减慢，可以减 慢镇痛泵剂量或暂停使用；如出现血压下降，可 以减慢镇痛泵剂量，适当加快补液速度。
患者自控镇痛术及其临床应用课件
•患者自控镇痛术及其临床应用
•9
五 PCA的药理学基础
1 不同个体在不同的条件下所需最低有效止痛药剂量和最 低有效血药浓度迥然不同。
2 使用常规方法和剂量止痛药存在着剂量不足和用药过量 的双重危险，间断用药血药变化如下图：
药物浓度
过量中毒
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•患者自控镇痛术及其临床应用
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•患者自控镇痛术及其临床应用
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•患者自控镇痛术及其临床应用
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•患者自控镇痛术及其临床应用
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•患者自控镇痛术及其临床应用
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•患者自控镇痛术及其临床应用
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2 PCEA
（1）优点 镇痛针对性强，作用部位局 限，对全身影响小。
（2）缺点 操作相对复杂，易引起感染， 阿片类药，尤其是吗啡易致延迟性呼吸 抑制。
3 PCNA --- Patient Controlled Nervous Analgesia
4 PCSA ---Patient Controlled Subcuta
•18
根据注射情况分类：
❖ 恒量注射 ❖ 恒量注射+自控注射 ❖ 自控注射
•患者自控镇痛术及其临床应用
•19
九 PCA常用药物
1 局麻药 均采用最低有效浓度的长效药 如：0.125%Bupivacaine 0.125%Ropivacaine
2 麻醉性镇痛药 小剂量应用 包括 （1）强阿片类 Fentanyl Morphine
（2）弱阿片类 Tramadol 3 合并药 减少副作用
如：Droperidol Granisetron
自控镇痛的医疗护理PPT培训课件
3、评估镇痛效果，恰当处理镇痛不全 1) 进行全面评估，及时与医生交流。
评估患者的生命体征及病情，排除发生并 发症或其他疾病。
进行全面疼痛评估，了解疼痛的类型等相 关信息。
2）检查PCA泵的功能状态是否正常，患者 使用方法是否正确。
如果患者每小时按压给药按钮的次数低于 2次，可能是患者不会或不愿意使用镇痛泵。
4、区域神经阻滞PCA (PCRA)
PCRA指将置入神经鞘内的导管连接于 PCA泵进行给药镇痛。PCRA优点有:对机 体影响小，安全性大，镇痛效果确切。 局麻药PCRA还可用于外周血管性疾病的 治疗。
5、皮下PCA
与PCIA相比，皮下PCA需要更高浓度的阿 片类药物，研究表明，皮下PCA与PCIA的 镇痛效果相当，恶心、呕吐的发生率无 差异。
②镇痛效果好;
③PCA能克服镇痛药的药代动力学和药效动力学的个体差 异，做到按需给药;
④减少病人疼痛时等待医护人员处理的时间;
一、PCA泵
目前临床上常用的PCA泵包括电子镇痛泵 和一次性机械镇痛泵两种类型。
电子镇痛泵与一次性机械镇痛泵的区别
电子镇痛泵含有电脑芯 片
医生可以预先设置给药 程序，当患者按压给药 按钮时，镇痛泵会按照 预设的程序输注一定剂 量的镇痛药物。
2、瘙痒
首先要评估瘙痒是否由阿片类药物所致及对患 者的影响程度。阿片类药物引起的瘙痒部位通 常分布于脸和躯干。如果瘙痒严重，最安全的 方法时更换阿片类药物，例如将吗啡换成芬太 尼。
3、尿潴留
患者若发生尿潴留，并怀疑阿片类药物所 致，在会阴冲洗等非药物措施失效时，可 以考虑导尿。
4、肠蠕动减少
4）按压给药按钮的时机：在疼痛时或进行一些使疼痛明 显加剧的活动之前。在活动前5min按压给药按钮，有助 于控制活动性疼痛。
《镇痛镇静护理》ppt课件
促进医疗操作顺利进行
在手术、检查等医疗操作过程中，镇 痛镇静护理能够降低患者的应激反应， 使操作更为顺利。
镇痛镇静护理的历史与发展
历史回顾
镇痛镇静护理的历史可以追溯到古代，如古埃及和希腊的草药学记载。随着医学的发展， 现代镇痛镇静护理逐渐形成并不断完善。
技术进步
现代镇痛镇静护理在技术上取得了显著进步，包括新型药物的研发、给药方式的改进以及 个体化治疗方案的应用等。
目的
镇痛镇静护理旨在提高患者的舒 适度和生活质量，同时为医疗团 队提供更好的操作条件，促进患 者的康复。
镇痛镇静护理的重要性
缓解疼痛和焦虑
提高医疗效果
镇痛镇静护理能有效缓解患者的疼痛 和焦虑，减轻其心理负担，提高生活 质量。
良好的镇痛镇静护理能够改善患者的 生理状态，提高医疗效果，促进患者 康复。
在使用非药物镇痛镇静时，需注意治 疗方法的适应症和禁忌症，避免出现 不良反应和损伤。
在使用药物镇痛镇静时，需注意药物 的剂量和给药方式，避免出现不良反 应和药物成瘾。
镇痛镇静护理需与患者及家属进行充 分的沟通，告知治疗目的、方法、注 意事项等，以便取得患者的理解和配 合。
03 镇痛镇静护理的实践应用
《镇痛镇静护理》PPT课件
目录
• 镇痛镇静护理概述 • 镇痛镇静护理的方法与技术 • 镇痛镇静护理的实践应用 • 镇痛镇静护理的伦理与法律问题 • 镇痛镇静护理的未来展望
01 镇痛镇静护理概述
定义与目的
定义
镇痛镇静护理是指通过药物或非 药物手段减轻患者的疼痛和焦虑 ，使其处于舒适状态，以便进行 诊断、治疗或康复的护理方法。
未来展望
随着医疗技术的不断进步，镇痛镇静护理将更加注重患者的个体差异和需求，实现更为精 准和人性化的护理服务。同时，随着研究的深入，镇痛镇静护理的理论和实践将进一步完 善，为患者带来更好的护理体验。
镇痛泵(PCA泵) ppt课件
ppt课件 10
(3)妥善固定PCA泵，导管穿刺部位 应用贴膜固定，其余部分用胶布固 定后从颈下引出，防止脱落，协助 患者翻身时防止导管脱落或扭折， 并观察置管处有无红肿及分泌物。
ppt课件
பைடு நூலகம்
11
(4)观察患者的呼吸。PCA泵常用止 痛药物对患者的呼吸有明显的抑制 作用，护士应密切观察患者呼吸变 化，发现异常及时通知医生。
ppt课件
18
4.3.2 腹胀、便秘 PCA泵使用的芬 太尼、格拉司琼等药物均可抑制肠 蠕动，故应协助患者多翻身，鼓励 其在病情允许情况下早期下床活动， 进食新鲜蔬菜水果及高纤维食品。
ppt课件
19
4.3.3 恶心、呕吐 是阿片类药物 兴奋延髓所致，嘱患者深呼吸， 同时遵医嘱肌注胃复安10mg。
ppt课件
14
(7)做好手术病人术后心理护理。围 手术期大多数病人都或多或少都有 焦虑、担心等的心理因素出现，而 这些直接影响到手术的效果，以及 镇痛泵使用效果，因而术前术后要 充分做好病人心理护理。当病人及 家属有疑问时，作为护理人员要善 于聆听患者的诉说，及时解决疑问， 满足病人生理及心理上的需要。
ppt课件
12
(5)观察患者的血压脉搏。麻醉镇痛 药可抑制交感神经兴奋引起的去甲 肾上腺素释放，使血浆中的浓度下 降，机体的痛阈提高，同时使脉率 减慢，血压降低，因此，镇痛期间 应常规每1～2h测血压脉搏1次， 48～72h后可适当延长监测时间。
ppt课件
13
( 6)观察置管处穿刺点情况。定 期更换伤口伏贴，严防静脉炎的 发生，防止置管滑出腔外，造成 局部组织损害。
(1)术后将PCA泵手柄放在患者手 中，向患者、家属以及病房护士 说明使用方法及注意事项。
(3)妥善固定PCA泵，导管穿刺部位 应用贴膜固定，其余部分用胶布固 定后从颈下引出，防止脱落，协助 患者翻身时防止导管脱落或扭折， 并观察置管处有无红肿及分泌物。
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11
(4)观察患者的呼吸。PCA泵常用止 痛药物对患者的呼吸有明显的抑制 作用，护士应密切观察患者呼吸变 化，发现异常及时通知医生。
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4.3.2 腹胀、便秘 PCA泵使用的芬 太尼、格拉司琼等药物均可抑制肠 蠕动，故应协助患者多翻身，鼓励 其在病情允许情况下早期下床活动， 进食新鲜蔬菜水果及高纤维食品。
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4.3.3 恶心、呕吐 是阿片类药物 兴奋延髓所致，嘱患者深呼吸， 同时遵医嘱肌注胃复安10mg。
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14
(7)做好手术病人术后心理护理。围 手术期大多数病人都或多或少都有 焦虑、担心等的心理因素出现，而 这些直接影响到手术的效果，以及 镇痛泵使用效果，因而术前术后要 充分做好病人心理护理。当病人及 家属有疑问时，作为护理人员要善 于聆听患者的诉说，及时解决疑问， 满足病人生理及心理上的需要。
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12
(5)观察患者的血压脉搏。麻醉镇痛 药可抑制交感神经兴奋引起的去甲 肾上腺素释放，使血浆中的浓度下 降，机体的痛阈提高，同时使脉率 减慢，血压降低，因此，镇痛期间 应常规每1～2h测血压脉搏1次， 48～72h后可适当延长监测时间。
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13
( 6)观察置管处穿刺点情况。定 期更换伤口伏贴，严防静脉炎的 发生，防止置管滑出腔外，造成 局部组织损害。
(1)术后将PCA泵手柄放在患者手 中，向患者、家属以及病房护士 说明使用方法及注意事项。
患者自控镇痛的临课件
镇痛技术的创新
未来将有更多的非药物治疗技术用于 镇痛，如神经调控技术、电刺激技术 、激光照射技术等，以补充和替代传 统的药物治疗方法。
个性化治疗的推广和发展
基因检测和个性化治疗
通过对患者的基因检测，医生可以更准确地 了解患者的疼痛机制和药物反应，从而制定 出更个性化的镇痛治疗方案。
疼痛心理学个性化干预
发展历程
PCA最早出现在20世纪70年代，当时主要用于术后镇痛。随着技术的不断发展 ，PCA逐渐应用于各种急慢性疼痛的治疗，如癌症疼痛、分娩疼痛、烧伤疼痛 等。
镇痛机制及效果评估
镇痛机制
PCA的镇痛机制主要包括两个方面：一是通过直接抑制疼痛 感受神经元，减少疼痛信号的传导；二是通过抑制炎症反应 ，减轻疼痛感受。
优点
可以精确控制药物剂量和输注速度，根据患者的疼痛程度和 身体反应进行个体化镇痛管理。
缺点
设备成本较高，需要专业人员操作和维护，可能出现设备故 障或错误操作等问题。
患者自控镇痛的给药方式
经皮下或肌肉注射给药
患者可以根据需要自行注射镇痛药物，如吗啡、芬太尼等。
优点
操作简单，起效快，患者可以自行控制剂量和频次。
患者自控镇痛的临课件
$number {01}
目录
• 患者自控镇痛概述 • 患者自控镇痛技术 • 患者自控镇痛的临床应用 • 患者自控镇痛的副作用及处理 • 患者自控镇痛的护理与教育 • 患者自控镇痛的未来发展趋势及
前景
01
患者自控镇痛概述
定义及发展历程
定义
患者自控镇痛（PCA）是一种新型镇痛管理模式，它允许患者或其家属根据疼 痛程度或医嘱，通过一个预先设定的程序自行控制镇痛药物的剂量和给药时间 ，以达到及时、有效的镇痛效果。
未来将有更多的非药物治疗技术用于 镇痛，如神经调控技术、电刺激技术 、激光照射技术等，以补充和替代传 统的药物治疗方法。
个性化治疗的推广和发展
基因检测和个性化治疗
通过对患者的基因检测，医生可以更准确地 了解患者的疼痛机制和药物反应，从而制定 出更个性化的镇痛治疗方案。
疼痛心理学个性化干预
发展历程
PCA最早出现在20世纪70年代，当时主要用于术后镇痛。随着技术的不断发展 ，PCA逐渐应用于各种急慢性疼痛的治疗，如癌症疼痛、分娩疼痛、烧伤疼痛 等。
镇痛机制及效果评估
镇痛机制
PCA的镇痛机制主要包括两个方面：一是通过直接抑制疼痛 感受神经元，减少疼痛信号的传导；二是通过抑制炎症反应 ，减轻疼痛感受。
优点
可以精确控制药物剂量和输注速度，根据患者的疼痛程度和 身体反应进行个体化镇痛管理。
缺点
设备成本较高，需要专业人员操作和维护，可能出现设备故 障或错误操作等问题。
患者自控镇痛的给药方式
经皮下或肌肉注射给药
患者可以根据需要自行注射镇痛药物，如吗啡、芬太尼等。
优点
操作简单，起效快，患者可以自行控制剂量和频次。
患者自控镇痛的临课件
$number {01}
目录
• 患者自控镇痛概述 • 患者自控镇痛技术 • 患者自控镇痛的临床应用 • 患者自控镇痛的副作用及处理 • 患者自控镇痛的护理与教育 • 患者自控镇痛的未来发展趋势及
前景
01
患者自控镇痛概述
定义及发展历程
定义
患者自控镇痛（PCA）是一种新型镇痛管理模式，它允许患者或其家属根据疼 痛程度或医嘱，通过一个预先设定的程序自行控制镇痛药物的剂量和给药时间 ，以达到及时、有效的镇痛效果。
自控镇痛的护理共26页
自控镇痛的护理
16、人民应该为法律而战斗，就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类对于不公正的行为加以指责 ，并非 因为他 们愿意 做出这 种行为 ，而是 惟恐自 己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏拉图 18、制定法律法令，就是为了不让强 者做什 么事都 横行霸 道。— —奥维 德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶 。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律，其真实含 义是财 富。— 损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
16、人民应该为法律而战斗，就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类对于不公正的行为加以指责 ，并非 因为他 们愿意 做出这 种行为 ，而是 惟恐自 己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏拉图 18、制定法律法令，就是为了不让强 者做什 么事都 横行霸 道。— —奥维 德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶 。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律，其真实含 义是财 富。— 损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
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六、副反应的观察和处理
1、恶心呕吐
导致恶心、呕吐的原因很多，包括麻醉 用药、其他术后用药（如抗生素）、化 疗药物、低血压等，因此，首先要评估 患者恶心、呕吐的原因。采取有效的措
施十分重要，因为只有控制恶心、呕吐， 才能消除患者对使用PCA的顾虑。此外， 刺激前庭能加剧阿片类药物引起的恶心、
呕吐，故让患者平卧，保持静止不动能
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自控镇痛的医疗护理
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自控镇痛的目的
PCA是一种新型镇痛药给药装置。病人 佩带输液控制装置，当意识到疼痛时，
通过控制器将一次镇痛药物注入体内， 从而达到止痛目的。PCA是现代疼痛治 疗的较好方法，是术后疼痛治疗的重要 手段。
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自控镇痛的优点
①在镇痛治疗期间，镇痛药物的血药峰浓度较低，血药浓 度波动小，呼吸抑制发生率低，减少镇痛治疗时过度镇静 的副作用;
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4、区域神经阻滞PCA (PCRA)
PCRA指将置入神经鞘内的导管连接于 PCA泵进行给药镇痛。PCRA优点有:对机
体影响小，安全性大，镇痛效果确切。
局麻药PCRA还可用于外周血管性疾病的 治疗。
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5、皮下PCA
与PCIA相比，皮下PCA需要更高浓度的阿 片类药物，研究表明，皮下PCA与PCIA的 镇痛效果相当，恶心、呕吐的发生率无 差异。
概
念
病人自控镇痛的概念（Patient controlled analgesia,PCA） 指借助电子镇痛泵， 允许 患者根据其疼痛情况，自行给予预先设定剂
量的止痛药物的方法。与传统的阿片类药物 给药方法相比，PCA能更好的产生更好的镇 痛的效果，患者满意度更佳，且不增加阿片
类药物副反应的发生率，目前已成为术后镇 痛的主要方法。
1）镇痛泵的使用方法。
2）疼痛、按压镇痛泵给药按钮及镇痛药物的延迟起效之 间的关系。
3）强调“只允许患者本人按压镇痛泵给药按钮”，不允 许患者的家属、亲戚、朋友、护工等其他人按压给药按 钮。
4）按压给药按钮的时机：在疼痛时或进行一些使疼痛明
显加剧的活动之前。在活动前5min按压给药按钮，有助
于控制活动性疼痛。
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单次给药剂量等参数。
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二、PCA种类(给药途径)
PCA给药途径有静脉、硬膜外、蛛网膜 下腔、区域神经阻滞、皮下等
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1.静脉PCA (PCIA)
PCIA操作简单、效果可靠，适用广泛， 如术后痛、创伤痛、烧伤痛、癌痛等。 静脉途径是最常见的PCA的给药途径。
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三、PCA的适应症
（1）术后急性疼痛治疗；（2）分娩期间、分娩后 及剖腹产术后镇痛； （3）肿瘤疼痛的治疗；（4） 内科疼痛，如心绞痛、镰状细胞危象的治疗； （5） 危重病人的镇痛；（6）慢性腰腿痛。
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四、PCA禁忌症
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2、硬膜外PCA (PCEA)
PCEA在国内开展较为普遍，适用于多种 类型手术的术后镇痛和其他一些急性疼 痛的镇痛。
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3、蛛网膜下腔PCA
蛛网膜下腔PCA是硬膜外镇痛效果不佳时 的一种替代方式。对部分顽固性疼痛和
神经病理性疼痛患者有较好效果。因为 蛛网膜下腔PCA导管保留时间长，临床操 作和护理应用加强无菌观念，警惕感染 的发生。
够减轻症状。
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2、瘙痒
首先要评估瘙痒是否由阿片类药物所致及对患 者的影响程度。阿片类药物引起的瘙痒部位通 常分布于脸和躯干。如果瘙痒严重，最安全的 方法时更换阿片类药物，例如将吗啡换成芬太 尼。
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3、尿潴留
患者若发生尿潴留，并怀疑阿片类药物所 致，在会阴冲洗等非药物措施失效时，可 以考虑导尿。
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电子镇痛泵与一次性机械镇痛泵的区别
电子镇痛泵含有电脑芯 片
医生可以预先设置给药 程序，当患者按压给药 按钮时，镇痛泵会按照 预设的程序输注一定剂 量的镇痛药物。
一次性机械镇痛泵是由 一个气球式的储液囊和 一个简易的患者自控装 置组成。
输注速度和单次给药剂 量都是固定的，镇痛药 物按照恒定的速度输注， 医务人员无法调整给药 速度，
年纪过大或过小、精神异常、无法控制按钮以及不 愿意接受PCA的病人
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五、PCA疗法的护理
1、患者及家属宣教
PCA的宣教是个连续的过程，从术前持续到术后恢复 室到病区，需要多部门参与。为了保证患者安全及提高 术后镇痛的质量，护士需要做好下述内容的宣教:
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自液管路相关的护理工作
护士需定期查看镇痛泵是否处于功能状态，镇痛泵 的操作键是否锁定及镇痛药液的输注量。
另外，护士需要熟悉镇痛泵的程序设置，会识别空 气报警、电池即将用完、管道阻塞、药液用完等常 见、简单的问题并妥善处理。当遇到泵失灵等难以 处理的故障时，应立即联系麻醉科医生，当镇痛泵 发生故障报警时，患者会对镇痛泵的安全性产生担 忧，护士要充分与患者沟通，消除其疑虑。
②镇痛效果好;
③PCA能克服镇痛药的药代动力学和药效动力学的个体差 异，做到按需给药;
④减少病人疼痛时等待医护人员处理的时间;
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一、PCA泵
目前临床上常用的PCA泵包括电子镇痛泵 和一次性机械镇痛泵两种类型。
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3、评估镇痛效果，恰当处理镇痛不全 1) 进行全面评估，及时与医生交流。
评估患者的生命体征及病情，排除发生并 发症或其他疾病。
进行全面疼痛评估，了解疼痛的类型等相 关信息。
2）检查PCA泵的功能状态是否正常，患者 使用方法是否正确。
如果患者每小时按压给药按钮的次数低于 2次3/1，1/202可1 能是患自者控镇不痛会的医或疗护不理 愿意使18 用镇痛泵。