三级查房流程
三级查房制度及规范
三级查房制度及规范【三级查房制度及规范】一、引言三级查房制度作为医疗机构管理中的一项重要措施，旨在提高医疗质量和患者安全水平。
本文将就三级查房制度的意义、目标、流程和规范等方面进行探讨。
二、三级查房制度的意义三级查房制度是指由主治医生、主任医生和科主任组成的团队对患者进行查房，以确保患者的治疗和护理工作得到全面、精细的管理。
它的意义主要体现在以下方面：1. 提高医疗质量：通过三级查房制度，不仅能够确保医疗操作符合规范，还可以及时发现和解决患者的医疗问题，确保医疗质量得到保障。
2. 促进医患沟通：三级查房制度可以为医患之间的沟通提供机会，患者可以及时了解自己的病情和治疗进展，医生也可以及时解答患者的疑问和提供专业指导。
3. 加强团队合作：通过三级查房制度，不同职称的医生需要共同参与讨论患者的病情和治疗方案，促进团队的合作和交流，提高医疗效率。
三、三级查房制度的目标三级查房制度的目标主要包括以下几个方面：1. 实现全员全方位的查房：通过三级查房制度，将患者的治疗和护理全员参与，实现全方位的关注和管理，提高患者的治疗效果。
2. 确保科学规范的医疗操作：三级查房制度可以通过对医疗操作的监督和指导，确保医疗操作符合科学规范，降低医疗风险。
3. 提高医患沟通效果：三级查房制度可以促进医患之间的沟通，提高医患沟通效果，增强患者对医疗工作的信任感和满意度。
四、三级查房制度的流程三级查房制度的流程主要包括以下几个环节：1. 召集查房团队：由科主任或主任医生负责召集查房团队，确定查房的时间和地点，并通知相关医护人员。
2. 查房前准备：在查房前，主治医生需要准备相关的病历资料和检查结果，确保查房的顺利进行。
3. 查房过程：查房团队按照一定的顺序逐个查房，通过观察患者的病情变化、听取病史和检查结果等，对患者进行评估和指导。
4. 查房记录：主治医生需要及时记录查房过程中的重要信息，包括患者的病情、治疗方案和后续的护理措施等。
三级医师查房流程
三级医师查房流程一、准备工作1.提前准备：三级医师在查房之前需要提前准备好相关的资料和仪器。
包括患者的病历、检验报告、影像学资料等，以及常用的医疗仪器，如听诊器、测血压仪、心电图仪等。
2.了解病情：在查房之前，医生需要先了解每个患者的基本病情，包括入院诊断、治疗方案和目前的治疗效果等。
这样可以更好地指导后续的治疗和护理工作。
二、查房环节1.听诊观察：医生通过听诊器仔细观察和分析患者的心肺情况。
包括心音是否有异常、肺部呼吸音是否正常等。
同时，医生还需要观察患者的面色是否有异常，如苍白、发绀等。
2.询问病情：医生需要与患者进行交流，询问病情的变化和症状的缓解程度。
了解疼痛、呼吸困难、食欲情况等相关信息，以便及时调整治疗和护理方案。
3.观察体征：医生需要对患者的全身情况进行观察。
尤其要注意观察患者的皮肤是否有异常，如红肿、溃疡等。
还要检查患者的伤口愈合情况、排尿情况等，以了解患者的康复情况。
4.查阅检查结果：医生需要查阅患者的各项检查结果，如血常规、尿常规、肝肾功能等。
通过对结果的分析，可以了解患者的身体状况和病情变化。
5.聆询护士汇报：医生会与护士进行交流，了解患者在过去一天的护理情况，如疼痛控制、输液情况等。
同时，医生还与护士商讨一些医疗方面的问题，如给药时间、剂量调整等。
6.与患者家属沟通：医生需要与患者的家属进行沟通，解答他们的疑问，并向他们介绍患者的病情和治疗方案。
在与家属交流的过程中，医生需要耐心倾听，给予他们心理上的支持。
三、处理问题1.调整治疗方案：根据患者的病情变化和检查结果，医生需要及时调整患者的治疗方案。
比如，增加或减少药物的剂量，更换更合适的药物等。
2.优化护理方案：根据患者的特殊需要和康复情况，医生需要与护士一起优化患者的护理方案，提高护理质量和效果。
3.指导康复训练：医生可以根据患者的具体情况，向护士和患者家属提供康复训练方案和建议。
比如，针对肢体乏力的患者，可以通过理疗和康复训练来提高肌肉力量。
三级医师查房流程
三级医师查房流程在医院中，医生通常会进行查房，这是保证病患得到全面、质量高的医疗服务的重要程序之一。
查房有助于医生及时了解患者的病情，进行治疗和护理计划的调整，同时也提供了与患者及其家属沟通的机会。
在这篇文章中，我们将探讨三级医师查房的具体流程。
一、准备工作三级医师在进行查房之前，需要做一些准备工作。
首先，他们会事先了解患者的病历资料，包括病情、诊断与治疗方案等内容。
其次，他们会准备好基本工具，如听诊器、血压计、温度计等，以便在查房过程中进行必要的生理检查。
二、查房开始三级医师查房通常从早上开始，确保能够及时了解患者的病情变化。
医生会按照医院的规定，在指定的时间、地点开始查房。
他们会逐个进入患者的病房，与患者进行面对面地交流。
三、与患者交流在查房过程中，三级医师与患者进行交流是非常重要的环节。
他们会询问患者的主诉、症状的变化、药物的耐受性以及日常生活中是否有不适等方面的问题。
同时，医生还会花时间倾听患者对于疾病的理解、对治疗方案的疑虑和担忧，并尽量给予解答和安慰。
四、生理检查三级医师还会进行必要的生理检查，以进一步了解患者的身体状况。
他们会使用听诊器来听取患者的心音和肺音，用血压计测量患者的血压，用温度计测量体温等。
这些检查有助于医生判断病情的进展和治疗效果。
五、病情评估与治疗调整三级医师根据患者的病情、病历以及生理检查结果，进行综合评估，并制定相应的治疗方案。
他们会根据需要进行药物调整、更换治疗方案等，以确保患者得到最合适的治疗。
同时，他们还会对患者的护理计划进行评估与调整，以提供全面的护理服务。
六、记录与汇报三级医师在查房过程中需要及时记录相关信息，并在查房结束后完成病情汇报。
他们会将患者的病情变化、药物调整、治疗效果等内容记录在病历中，以备后续参考。
同时，他们也需要将患者的病情汇报给上级医师或同事，以保证医疗团队的沟通和协作。
七、与家属沟通除了与患者交流外，三级医师还需要与患者的家属进行沟通。
三级护理查房流程
三级护理查房流程三级查房每周查房1-2次,根据病人的病情和需要,结合本周工作重点和要解决的突出问题决定查房内容和重点。
每次业务查房15分钟左右完成。
查房人:护士长或专科护师。
参加人员:护士长或护理组长,高级责任护士,管床责任护士,学生。
目的:指导培训护士,解决疑难问题,检查核心制度落实情况,了解病人对护士工作和护理质量的满意情况。
查房方式与手段:询问病人,评估病人,查看病历,听下级护士汇报,检查各种登记本等。
流程：1、准备物品：查房车、必要的病历资料、血压计、听诊器、体温表、手电筒、手消毒液及专科用物（如皮尺、叩诊锤等）2、入室与出室：查房者、管床护士、其他护士、推车。
（可根据情况调整）。
3、站位：病人右侧—查房者病人,左侧—依次为管床护士、护士、护生。
床尾—推车4、查房者问候病人，向病人及家属说明查房及目的。
5、管床护士报告病人病情及护理情况：以24小时为主，主要为诊断、主要症状及体征、主要用药和治疗、生命体征、特殊管道、专科护理情况（护理问题、护理措施及效果），提出护理难点或需要解决的问题。
6、查房者进行专科护理检查，与患者及家属交流，了解情况。
7、查房者评价护理效果，指导下一步护理措施，对病人及家属进行健康指导。
8、查房者将指导意见如：口腔护理，书写于“护嘱执行单”，下级护士执行。
9、查房者总结，感谢患者及家属的配合。
查看病人主管护士/夜班护士介绍主要问题护士发言、提问护长、护理组长指导、讨论、总结，定出具体护理措施主管护士记录、实施。
二级护理查房流程二级查房每班相对固定时间查房至少1次,特殊情况可增加。
A班组长(高级责任护士)根据本班重点对象,结合当天上班护士的资质和水平情况作评估。
对本组危重病人和特殊病人针对性选择性进行护理业务查房。
查房人: 护理组长/高级责任护士。
参加人员:护理组长/高级责任护士,管床的责任护士,学生。
查房对象 :重点人群。
目的 :有针对性的指导下级护士工作,解决疑难问题,质量控制。
三级护理查房的实施步骤
三级护理查房的实施步骤引言在医疗卫生领域中，护理查房是一项非常重要的工作。
三级护理查房是指通过巡视病房，对患者的病情、治疗效果以及护理措施进行全面评估和记录的工作。
本文将介绍三级护理查房的实施步骤，并提供一些有效的建议和注意事项。
步骤一：准备工作在进行三级护理查房前，护士需要做好一些准备工作，以确保查房的顺利进行。
具体步骤如下：•熟悉患者的病历资料和医疗记录，了解患者的病情和近期治疗过程。
•准备好必要的工具和纸质表格，如体温计、血压计、记录表等。
•确定查房的时间和地点，并提前通知相关的医护人员。
步骤二：查房前的评估在正式进行查房前，护士需要对患者进行一次全面的评估，以确定查房的重点和需要关注的问题。
以下是一些常见的评估内容：•患者的一般情况，包括意识状态、精神状态等。
•患者的生命体征，如体温、心率、呼吸、血压等。
•患者的疼痛程度和疼痛部位。
•患者的饮食和排泄情况。
•患者的危险因素和可能出现的并发症。
步骤三：查房实施1.进入病房–保持良好的仪容仪表，穿戴干净整洁的护士制服。
–介绍自己并与患者建立良好的沟通关系。
–关注患者的隐私权，确保查房时不打扰其他患者。
2.进行身体检查–依次测量患者的体温、心率、呼吸以及血压等生命体征。
–检查患者是否有伤口、皮肤问题或其他特殊情况。
–考虑和记录患者的疼痛程度和疼痛部位。
3.询问患者的主观感受和需求–倾听患者的意见和投诉，并及时解决问题。
–询问患者的饮食和排泄情况，并提供相应的护理措施。
4.评估治疗效果和护理措施–根据患者的病情和治疗计划，评估治疗效果的满意度。
–检查患者是否有不良反应或并发症，并采取相应的护理措施。
5.记录和报告–将查房所得的信息和评估结果记录在病历表或护理记录单上。
–及时向主治医生和其他相关护理人员报告查房的发现和问题。
步骤四：查房后的总结和反思查房结束后，护士应当进行一次总结和反思，以提高自己的工作质量和效率。
以下是一些建议：•回顾查房时的重点问题和注意事项，并针对性地总结经验和教训。
三级医师查房制度流程
三级医师查房制度流程在医院中，为了保证医疗质量和病人的安全，三级医师查房制度被广泛应用。
这一制度确保了医生的专业知识和能力得到锻炼与提高，并且能够及时发现病情变化，采取适当的治疗措施。
下面将详细介绍三级医师查房制度的具体流程。
一、三级医师查房概述三级医师查房是指由主治医师（三级医师）按照一定的程序对患者进行查房，评估病情，制定和调整治疗方案。
这是医疗团队中的重要环节，能够确保医患双方对病情有一个准确的认知，以便更好地进行治疗。
二、查房前的准备工作在进行查房前，三级医师需要做好充分的准备工作，包括：1. 熟悉患者病历：三级医师需要仔细阅读患者的病历，了解病情、过往治疗记录以及目前正在进行的治疗。
2. 了解医疗团队成员：三级医师需要知道当前轮值的护士、主治医师和其他医护人员，并与他们进行有效的沟通。
3. 确定查房时间：三级医师需要和医疗团队协商确定查房时间，确保在患者身边时没有其他重要的工作安排。
三、查房流程1. 入室询问：三级医师进入病房后，首先应先向患者及其家属问候，并得到家属的同意后进行询问。
询问的内容包括患者的一般情况、主诉以及就诊后的症状变化等。
2. 体格检查：三级医师进行体格检查，包括测量体温、血压、脉搏等常规指标，以及病情所需的特殊检查，例如听诊心肺、触诊腹部等。
3. 病情评估：根据患者的症状、体征以及检查结果，三级医师对病情进行评估，并和团队成员一同分析、讨论。
4. 治疗方案制定：基于病情评估的结果，三级医师制定出相应的治疗方案，并明确具体的治疗措施和用药计划。
5. 沟通与解答：三级医师负责向患者及其家属解释病情，提供治疗建议，并确保他们对治疗方案有清晰的认知。
同时，也应耐心回答他们的疑问和担忧。
6. 查房记录：三级医师在查房时要详细记录患者病情、体征、检查结果、治疗方案以及沟通内容等，以便其他医护人员了解和参考。
四、查房后的工作1. 沟通交接：三级医师负责将查房的结果与其他医疗团队成员进行沟通交流，确保大家都对病情了解一致，协调好后续的治疗工作。
三级查房流程
三级查房流程三级查房是指由主治医师带领住院医师、实习医师等医护人员对患者进行全面的查房工作。
三级查房是医院日常工作的重要环节，也是医护人员与患者进行沟通交流的重要方式，下面将为大家介绍三级查房的具体流程。
一、准备工作。
在进行三级查房之前，医护人员需要做好充分的准备工作。
首先要查看患者的病历资料，了解患者的基本情况、病情变化等重要信息。
其次要准备好所需的医疗器械、药品等，确保在查房过程中能够及时处理突发情况。
二、开始查房。
主治医师带领医护人员按照科室的分工，依次对患者进行查房。
在查房过程中，医护人员要认真倾听患者的主诉，了解患者的病情变化、治疗效果等情况。
同时要对患者进行体格检查，观察患者的生命体征、病情变化等情况。
对于有特殊病情的患者，还需要进行专项检查或评估。
三、与患者沟通。
在查房过程中，医护人员要与患者进行充分的沟通。
要向患者介绍自己的身份和职务，并告知患者本次查房的目的和内容。
要倾听患者的意见和建议，尊重患者的选择，与患者建立良好的沟通关系。
四、制定治疗方案。
根据对患者的查房情况，医护人员要及时制定治疗方案。
要根据患者的病情变化、实验室检查结果等情况，调整患者的治疗方案，确保患者能够得到及时、有效的治疗。
五、记录和汇报。
在查房过程中，医护人员要及时记录患者的病情变化、治疗方案等重要信息。
要将这些信息进行汇总，并向主治医师做出详细的汇报。
主治医师要对患者的病情进行全面的评估，并根据医护人员的汇报制定进一步的治疗方案。
六、结束查房。
在完成对所有患者的查房后，主治医师要对本次查房的工作进行总结。
要对患者的病情变化、治疗方案等进行梳理，确保没有遗漏任何重要信息。
同时要对医护人员在查房过程中发现的问题进行及时的指导和纠正，提高医护人员的查房水平。
总结，三级查房是医院日常工作中非常重要的环节，通过三级查房可以及时了解患者的病情变化，调整治疗方案，提高医护人员的工作水平。
希望全体医护人员能够严格按照三级查房的流程进行工作，为患者提供更加优质的医疗服务。
三级医师查房内容
三级医师查房内容1. 介绍三级医师是医院中的重要岗位，负责查房工作。
查房是指医生定期巡视患者的病房，询问病情、观察治疗效果并作出相应的调整。
三级医师作为医院中的高级职称，其查房内容应当更加全面、详细、深入，以确保患者的全面康复。
本文将重点探讨三级医师查房内容及流程。
2. 查房流程三级医师查房一般按照以下流程进行：2.1. 准备工作在开始查房前，三级医师需要准备好一些工作，包括： - 查看电子病历，了解每位患者的病情、病史、诊断等信息。
- 查看近期检查报告、实验室检验结果等。
- 准备好工具，如听诊器、血压计、体温计等。
2.2. 患者面诊三级医师到达病房后，首先需要逐个患者进行面诊，包括： - 询问患者症状变化、排便、饮食、睡眠等情况。
- 观察患者的一般情况，如精神状况、体型变化、面色等。
- 进行体格检查，包括听诊、触诊、视诊等。
2.3. 查阅病历及资料在面诊后，三级医师需要查阅患者的病历及相关资料，包括： - 查看患者的病史、过敏史、手术史等。
- 查阅近期医嘱及检查结果，了解患者的治疗进展和效果。
2.4. 与护士交流三级医师应与护士进行交流，了解患者的生命体征、药物情况、护理操作等，并给予相应的指导和建议。
2.5. 讨论病情与治疗计划三级医师还需要与主治医师及其他医疗团队成员一起讨论患者的病情和治疗计划，包括： - 分析患者的病情发展趋势，评估风险和潜在问题。
- 调整治疗方案，包括药物的选择和剂量、手术的时间和方式等。
- 制定出院计划，包括康复训练及随访的安排等。
2.6. 填写医嘱与总结根据讨论的结果，三级医师需要填写相应的医嘱，包括药物、检查、治疗等。
此外，还需要总结讨论内容和治疗计划，以备查房结束后与患者或家属进行沟通。
3. 查房注意事项作为三级医师，查房时需要注意以下事项：3.1. 尊重患者隐私查房是医生与患者之间的沟通交流，三级医师应尊重患者的隐私权，保护患者的个人信息。
3.2. 仔细观察三级医师应仔细观察患者的一般情况和症状变化，包括体温、心率、呼吸、血压等，并及时记录。
中医护理三级查房的流程
3.促进中医护理技术的传承和发展
4.总结中医护理经验，推广优秀护理案例
1.监督指导一级查房工作
2.检查护理措施的落实效果
2.提升护理质量和水平
3.解决一级查房中遇到的问题
3.确保患者安全，提高护理效果
4.评估病人对护理工作的满意度
三级查房
科主任/资深中医专家
1.审核二级查房的护理质量
1.确保中医护理工作的规范和科学
2.对疑难、危重病人进行中医会诊
2.提高中医护理技术在临床的应用水平
中医护理三级查房的流程
查房级别
查房人员
查房内容
查房目标
一级查房1.及时了解病人病情，制定护理措施
2.病人主要症状、体征
2.确保护理措施的实施与调整
3.护理措施落实情况
3.促进病人康复，提高病人满意度
4.病人心理、社会支持情况
二级查房
护士长/主管护师
1.评估一级查房的护理质量
病区三级查房流程及要求
护士分级查房流程及要求一．护士分级（三级）查房分类：1．一类（每月查房1次）：护士长或副主任、主任护士师（三级）→主管护师（二级）→护师（一级）。
2．二类（每月查房2次）：主管护师（三级）→护师（二级）→护士（一级）。
二．查前准备：护师/护士准备病历、检查器械、相关教学用品。
三、参加人员：护士、护师、主管护师、副主任/主任护师、护士长。
科内实习生、进修生。
四、进病房顺序：1、查房前护士请出病房陪护人员，查房要求按规范程序进行。
2、进入病房前先敲门，然后由管床护士向病人自我介绍或介绍查房的上级护师。
护士长→正副主任护师→主管护师→护师/护士→进修护士→实习护士。
五、护士站位：护士长/高层级护师站在患者右侧，管床护士站在患者左侧，其他人员环绕站立。
上级护师站位，由管床护士准备好体检及操作器械。
六、查房顺序要求：（一）背：1、护师/护士：背诵简述患者的主要病史（症状、体征、辅助检查异常项目）与治疗经过，目前存在的主要护理问题、观察要点与护理措施。
2、主管护师/护师：补充并提出护理问题和要解决的问题。
3、要求标准：（1）陈述符合规范；（2）病情观察周密，体征判断准确；（3）临床思路清晰，表达清楚，（4）所述的护理问题、措施正确（4）主动报告自我监控存在问题、护理难点、疑点。
（二）查：1、询问病人症状、检查体征，查看检验、检诊报告；2、检查护理病历质量；3、检查护理措施及医嘱执行情况；4、检查医护人员“三基”水平；5、查询患者对护理工作的感受和意见。
（三）问：1、针对具体病例治疗、护理的关键技术问题提问护师/护士进行答辩。
2、针对护理病历质量问题和护理措施存在的质量问题进行提问、答辩。
3、对下级护师/护士提出的疑难问题和请示进行解答。
（四）讲：1、结合病例进行护理问题、措施循证依据分析；2、结合病例讲解国内外学术进展；3、结合病例进行病历质量、护理效果、服务质量可能存在的风险及不安全因素进行质量讲评。
（五）解：1、解决下级护师/护士无法处理的疑难技术问题，作出护理决策或会诊决定。
三级医师查房流程要求
三级医师查房要求一、查房准备1.安排时间方便病人，病室环境、病人准备。
2.查房、查体物品、符合专科查房需要。
3.病人病历、影像资料、检查化验资料等准备充分，物品齐全。
二、站位、入室顺序1.主持人、主治医于患者右侧2.住院医按照年资及职称位于患床左侧。
3.护士长位于床位4.其他人员位于床尾及左侧。
5.入室顺序按照主治医生、查房者、住院医生、护士长、其他人员按照要求进行三、查房程序1.查房者问候患者，说明查房形式及目的2.管床医生报告病历、主治医补充、提出需要上级医师解决的问题。
3.查房者对患者查体，查体中与患者沟通了解情况。
4.总结查体情况，询问管床医生、责任护士患者情况。
5.评价管床医生病史报告情况、治疗方案指导。
6.与病人交流，指导病人。
7.如有意义的查体，征得病人同意后，指导下级医生检查，与患者交流，交流紧紧围绕该病人病情。
四、专科知识指导讨论1.查房者针对治疗情况及效果进行评价。
2.参加人员提出问题、讨论与该病种治疗、诊断、相关的问题及知识，针对治疗方案进行修正指导。
3.介绍该病种的前沿信息及诊治新进展。
讨论内容结合病人情况五、出室1.查房者、主治医生、住院医生、护士长、管床医生、其他人。
2.科室记录查房情况。
1、任何一种查房形式的重心都是病人，讨论内容需要患者了解的在病室进行，其它可以回办公室进行。
2.查房目的是在解决病人问体和治疗的基础上讨论学习。
3.查房要围绕所查病人的疾病和相关理论知识讨论。
4.查房者要介绍该病种的前沿信息及治疗进展。
5.临床查房20分内，个案查房一个小时、教学查房一个小时左右。
三级医师查房制度及流程
三级医师查房制度及流程
一、住院医师对所管患者实行24小时负责制，工作日每天至少查房2次，非工作日每天至少查房1次；主治医师每日查房1次，应有住院医师、实习医师参加；科主任每周查房2次，应有主治医师、住院医师、护士长和有关人员参加; 术者必须亲自在术前和术后24小时查房。
二、查房一般流程：查房前，下级医师要做好准备工作；查房时，住院医师要报告简要病历、当前病情并提出需要解决的问题；主任或主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析，并做出肯定性的指示。
上级医师的分析和处理意见，住院医师应及时记录在病程记录中，并请上级医师签名。
三、急危重患者查房流程：住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、主任医师〔或副主任医师〕随时检查患者。
四、新入院或新转入患者查房流程：住院医师应在入院后即时查看患者，主治医师应在48小时查看患者并提出处理意见，主任医师〔副主任医师〕应在72小时查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。
危重患者住院期间24小时应有副主任医师以上人员查房。
三级护理业务查房制度及流程
三级护理业务查房制度及流程三级护理业务查房制度及流程：参照医师三级护理查房制度，上级护士对下级护士护理患者的情况进行的护理查房。
（1）护理查房对象：所有患者。
重点是新收、危重患者、手术患者、住院期间发生病情变化或书面通知病重/病危、特殊检查治疗患者、压疮高危患者、院外带入II期以上压疮、院内发生压疮、诊断未明确或护理效果不佳的患者、有潜在安全意外事件（如跌倒、坠床、走失、自杀等）的高危患者。
（2）护理查房目的：1）解决临床护理工作中的问题，做出处理决定。
不断提升专科护理内涵和质量，提高护士的专业能力。
2）建立临床护士教育训练的长效机制，结合实际，培养护士临床思维和专业能力。
3）建立临床护士分层级管理机制，形成传帮带的管理过程。
4）及时发现高危高风险因素，实施前瞻性质量控制。
5）保持护理工作的连续性。
、（3）护理查房的方法和步骤：1）查房前的准备：各专科必须根据本科专业特点，统一装备查房用具和器械。
查房前，管床责任护士应认真准备好护理记录、病历、各铺助检查报告及查房用具等。
请陪护离开病室，关闭电视机，保持病室整洁、安静。
2）查房程序：查房时，由管床责任护士将分管患者的情况及护理措施和效果向护士长或上级护士汇报。
上级护士做必要的检查、分析，根据患者的情况和护理问题提出护理措施的建议或指示，由下级护士将其中的客观情况记录在“护理记录单”中，并注明“___护士长查房”、“___高级责任护士查房”等，并根据上级护士查房时的要求实施护理。
管床责任护士要认真回答上级护士的提问，责任护士要做查房笔记，对于查房工作中出现的疑难护理问题或护理新知识和新技术可以在组织专题的学术讨论。
3）查房过程中，根据病情需要，由高级责任护士向医院专科护理小组提出护理会诊的申请。
4）查房后上级护士的要求可以书写在“护嘱执行单”上，班班落实，对护理工作中出现的问题及时做出护理，并由责任护士写出会议纪要记录在科室查房本上。
组长督促、检查落实情况。
三级护理查房的标准和流程
三级护理查房的标准和流程三级护理查房可是咱们护理工作里很重要的一部分呢，今天就来唠唠它的标准和流程。
一、三级护理查房的标准。
1. 人员组成标准。
- 一级查房主要是责任护士啦。
责任护士就像是患者的专属小管家，得对患者的基本情况了解得透透的。
像患者的病情、治疗方案、心理状态等，都得门儿清。
这就要求责任护士要有扎实的专业知识，而且得特别细心，不能放过任何一个小细节哦。
- 二级查房是由护士长来主导的。
护士长那可是经验丰富的大拿，她来查房的时候，就不仅仅是看患者的基础情况了。
她要对责任护士的护理工作进行评估，看看有没有什么漏洞或者可以改进的地方。
而且护士长还得从整体护理的角度出发，考虑整个病房的护理质量提升呢。
- 三级查房是护理部主任或者副主任参与的查房。
这可就是站在更高的层面来看问题啦。
护理部主任要根据全院的护理标准和目标，来检查整个科室的护理工作是否达标，有没有创新点，是不是符合医院的整体发展规划。
2. 内容标准。
- 患者病情评估方面。
不管是哪一级查房，对患者病情的准确评估都是重中之重。
从患者的生命体征，像体温、血压、脉搏、呼吸这些基本的，到患者的症状有没有变化，比如伤口有没有愈合得更好，疼痛有没有减轻之类的。
而且还要关注患者新出现的情况，可不能等问题严重了才发现。
- 护理措施的有效性。
责任护士实施的护理措施，在查房的时候都要被检验。
比如说给患者的饮食护理，是不是真的适合患者的病情；还有对患者的康复指导，患者有没有理解并且照着做。
要是发现护理措施没效果，那就要赶紧调整啦。
- 患者满意度。
这个也很关键呢。
患者在医院接受护理，感觉舒不舒服，满不满意，这都是查房要考虑的内容。
如果患者总是抱怨护理不到位，那肯定是有问题的，得好好改进。
二、三级护理查房的流程。
1. 一级查房流程。
- 责任护士每天都要去查看自己负责的患者。
一到患者床边，就像见到老朋友一样，先热情地打招呼。
然后开始检查患者的情况，从床头卡看患者的基本信息，再仔细观察患者的身体状态。
三级医师查房流程
三级医师查房流程
1住院医师每日查房至少2次。
2查房内容：1巡视危重疑难待诊断新入院手术后病人
2主动向上级医师汇报经治病人的病情诊断治疗等
3检查化验报告单分析检查结果提出进一步的检查和之劳意见
4检查当日医嘱执行情况
5开写次晨特别检查医嘱好给予的临时医嘱
6随时观察病情变化并及时处理随时记录必要时请上级医师检查病人
7了解病人饮食情况等征求病人对医疗护理生活等方面的意见
主治医师查房
一、主治医师至少每日查房一次
二、查房内容：1、对所管病人进行系统查房，特别对新入院、手术前后、危
重、诊断未明确、治疗效果不佳的病人进行重点检查。
2、听取指导住院医师及其他主治医师对诊断、治疗的分析及计划
3、检查医嘱执行情况
4、决定一般手术和必要的检查及治疗
5、决定院内会诊
6、有计划的检查住院医师病历书写质量及医嘱，纠正其中的错误和不准确的记录
7、决定病人出院和转科
科主任，主任医师副主任医师查房
1科主任，主任医师，副主任医师每周查房1-2次
2查房内容：1重点解决疑难病例
2审查新入院、危重病人的诊断、治疗计划
3决定重大手术及特殊检查及治疗
4决定邀请院外会诊
5抽查病历和其他医疗文件书写质量
6结合临床病例考核住院医师、实习医师、“三基”掌握情况
7分析病例，讲解有关重点疾病的新进展
8听取医师、护士对医疗、护理的意见
查房要求
1上级医师查房时，下级医师要做好准备工作，如病例、影像学检查片、各项检查、报告及所需用的检查器材。
2上级医师的分析和处理意见，应及时记录在病程记录中，并请上级医师签名。
三级查房流程
三级查房流程三级查房是医院内一种非常重要的日常工作，它是由住院医生负责，与护士共同完成的。
下面将为大家介绍一下三级查房的流程。
首先，三级查房的时间通常为早上六点到七点。
住院医生需要提前到病历室查看病人的病历，了解他们的病情、用药情况以及是否发生了病情变化。
在查看病历的同时，住院医生还要注意病人的住院天数、费用情况等。
接下来，住院医生需要走到各个病房进行查房。
在进入病房之前，医生要注意保持良好的仪容仪表，穿着整齐干净的白大褂，洗净双手，戴好口罩和手套，并且主动向病人和家属打招呼，了解病人的基本情况。
然后，住院医生要仔细观察病人的生命体征，包括血压、心率、体温等，并听诊病人的心肺，观察病人的面色是否正常，是否呼吸困难等。
除此之外，住院医生还需要观察病人的身体外表，注意病人是否存在体重减轻、食欲不振和皮肤黄染等症状。
在观察病人的同时，住院医生还要向病人询问他们的主诉、疼痛感、排尿排便情况等，并结合病历信息来研判病人的病情，判断是否需要进行进一步的检查或治疗。
在三级查房过程中，医生还要进行护理师和护士长的交流。
医生会与护理师和护士长讨论病人的病情变化、给药情况、管路情况等，并根据护士提供的信息来调整病人的治疗方案。
最后，住院医生要做好查房记录，包括记录病人的生命体征、病情变化、诊断和治疗方案等内容。
并向主治医生汇报病人的情况，以便主治医生及时了解病人的情况并进行治疗指导。
在三级查房过程中，住院医生还要与病人和家属进行沟通，认真解答他们的问题和疑虑，并给予病人和家属安慰和支持，增强他们的治疗信心。
总之，三级查房是住院医生进行的非常重要的工作，它要求医生具备系统全面的医学知识和丰富的临床经验。
通过三级查房，医生可以及时了解病人的病情变化，调整治疗方案，保证病人的健康和安全。
同时，三级查房也是医生与护士、病人和家属之间有效沟通的重要环节，对于提高医患关系和质量管理也起着积极的促进作用。
三级查房程序
三级查房程序目的本文档旨在详细说明三级查房程序的步骤和要求，以确保医务人员能够有效地进行查房工作。
步骤1. 确定查房时段：三级查房通常在早晨进行，一般在患者早餐前或患者清晨起床后进行。
2. 组织查房人员：由一名主治医师带领，携带必要的病历资料和工具，组成查房小组。
3. 准备病历资料：查房前，医务人员应准备好患者的病历资料，包括入院记录、检查报告、化验结果等。
4. 开始查房：- 依次进入病房：查房小组按照患者床位顺序依次进入病房，不打扰其他患者的休息。
- 询问患者：医生应向患者或家属询问患者的症状、舒适度和治疗效果，及时记录相关信息。
- 检查体征：医生进行患者的体格检查，包括测量体温、血压、心率等，有需要时进行其他特殊检查。
- 查阅检验结果：医生查看患者的化验结果，结合病情进行评估和判断。
- 药物调整：根据患者的病情和需要，医生可能需要调整药物的剂量或更换其他药物。
- 给予建议和指导：医生向患者或家属提供相关的建议和指导，包括饮食调整、锻炼等。
- 签名确认：医生在病历中签名确认查房结果和所采取的措施。
5. 查房巡视：- 指导护理人员：医生在查房过程中指导护理人员进行患者的护理工作。
- 检查医疗器械：医生检查病房内的医疗器械，如呼吸机、输液泵等，确保其正常运行。
- 观察卫生情况：医生观察病房的卫生状况，如床单被褥是否整洁，环境是否清洁等。
6. 完成查房记录：医生应及时完成查房记录，详细记录患者的病情和治疗措施。
要求- 查房时间敏感性：医务人员应准时进行查房，尽量在患者早餐前或患者清晨起床后进行，避免打扰患者的休息。
- 准备充足的病历资料：医生在查房前应准备好患者的病历资料，以便准确了解患者的病情和治疗历程。
- 合理分工：查房小组成员应根据各自的专长和责任进行合理分工，确保查房工作高效有序。
- 注重沟通与指导：医生应与患者或家属进行充分的沟通，向其提供相关的建议和指导，促进患者的康复和治疗效果的提高。
三级查房流程
三级查房流程在交班时，参加人员包括科主任、护士长、交班医师、交班护士、接班医师、接班护士、XXX和护士等。
交班时间为上午8:00，交班地点可以是护士站、医师办公室或示教室。
交班主持由科主任担任，交班流程包括全体人员站位完毕、科主任宣布交班开始、值班护士交班、值班医师交班、护士长安排当日工作、科主任小结并提出当日工作要求。
要求参加人员精神饱满，站姿正确，非交班医务人员不发出声音，手机静音，不接听电话。
三级查房的要求是针对疾病进行，重点在发现问题、分析问题和解决问题，时间要求为60-90分钟。
查房前准备包括住院医师准备好各项资料、主治医师对汇报内容做好准备、病区病房保持安静整洁等。
在查房前，住院医师要拿着病历、片子等引路至病房门口，在主任医师的带领下进入病房。
进入病房后要按要求站好位置，良好的精神风貌，不靠墙，不接电话，不教头接耳，不随意走动，进出病房。
住院医师要向病人说明目的并把病历交给主任医师。
主任医师要请住院医师汇报病史。
在三级查房的站位中，医师、护士长、病历车、主治科主任、责任护士和住院医师等人员都有各自的位置。
住院医师要拿出准备好的各项资料并详细汇报病史及入院至查房时的检查治疗经过。
要求过程流畅有条理，体现诊治思路，治疗情况分析，检查结果分析判断，准备好专家体检考核。
主治医师要补充完善病史并归纳，提出诊断依据、诊断和治疗方案，总结入院后诊治过程、病情变化，进行分析并提出疑问和难点，准备好专家提问考核。
主任医师要重点突出，条理分析，承上启下，指导诊治过程中的问题和难点。
1.在听取病史汇报后，医生需要查阅病历和其他相关资料。
2.医生需要与病人进行补充询问和诊治，并进行规范的体格检查。
在接触病人前后，医生需要使用速干洗手液六步洗手法洗手。
3.医生需要归纳病史特点、分析病情，提出诊断依据、鉴别诊断，并确定诊断。
对于疑难危重患者或不能做出明确诊断的病例，医生需要分析治疗经过、病情变化、疗效和检查结果，并提出明确的诊治思路和具体措施。
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一、
二、
三、交班时间：上午8:00.
四、交班地点：护士站或医师办公室或示教室
五、参加人员：科主任、护士长、交班医师、交班护士、接班医师、接班护士、科内正副主任医师、主治医师、住院医师和护（师）士，进修医师、实习医师、实习护士
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等。
六、
交
班主持：科主任。
五、交班站位：
六、交班流程
全体人员站位完毕科主任宣布交班开始值班护士交班值班医师交班护士长安排当日工作科主任小结，提出当日工作要求危重病人进行床头交班。
要求：精神饱满，站姿正确（双手下垂、不倚
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靠、不摇晃），非交班医务人员不发出声音，手机静音，不接听电话。
七、三级查房：
要求：针对疾病进行，重点在发现问题，分析问题，解决问题。
时间要求：60-90分钟。
查房前准备：住院医师准备好各项资料（包括胸片、CT等），住院医师、主治医师
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对汇报内容做好准备，做到心里有数。
病区病房安静整洁。
（一）查房前
1、住院医师拿着病历、片子等
引路至病房门口，在主任医师的带领下进入病房。
2、进入病房后按要求站好位置
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（要求：科主任或主任医师、主治医师站在病人的右侧，住院医师等站在病人左侧，良好的精神风貌，双手下垂，不靠墙，不接电话，不教头接耳，不随意走动，进出病房）
3、住院医师向病人说明目的（例如：×××先生，今天请××主任给你看看，对你的病情作一些分析、指导，
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对病人要有称呼）并把病历交给主任。
4、主任医师：请××医师汇报病史。
三级查房站位：
（二）住院医师
住院医师拿出准备好的各项资料并详细汇报病史及入院
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至查房时的检查治疗经过（不看病历汇报病情，一般为5-8分钟，不超过15分钟）。
要求：1、过程流畅，有条理；2、体现诊治思路；3、治疗情况分析，检查结果分析、判断；4、准备好专家体检考核，要求步骤、手法规范正确。
结束时说：“汇报完毕，请××主治补充。
（三）主治医师
主治医师：1、补充完善病史并归纳；2、
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提出诊断依据、诊断和治疗方案；3、总结入院后诊治过程、病情变化；4、进行分析，提出该病人诊治过程中的疑问和难点；5、准备
好专家提问考核。
结束时：“请主任指导”（要
求：重点突出，条理分析，承上启下，5-10
分钟）
（四）、主任医师
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1、在听取病史汇报的同时或之后查阅病历等各项资料。
2、主任对病人说“××先生，刚才
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二位医师已对你的病情作了全面汇报，我再问一些情况”，对病人进行补充询问及诊治经过中需要了解的内容。
然后对病人说“××先生，我给你再检查一下”，再进行规范的体格检查（体检自己认为需要的地方及重要的器官，要有重点，不需要完整的体格检查）。
接触病人前后用速干收洗液六部洗手法洗手。
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3、归纳病史特点、分析病情，提出诊断依据、鉴别诊断，确定诊断。
A．对疑难危重患者或不能做出明确诊断的病例，分析治疗经过，病情变化、疗效及检查结果，提出明确的诊治思路，指出诊治的具体措施和方法，指出预后、可能的并发症、药物副作用和注意事项。
B．对术前患者提出完善术前检查的要求
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项目，进行手术指征、风险的评估，说明手术方案，可能出现的问题与对策及术前准备注意事项。
C．术后病人先对目前状况进行小结，提
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出注意事项及术后并发症预防处理措施，并根据病理判断预后对下一步治疗提出明确的意见。
结合病人介绍相关的进展情况。
（对疑难病例或重大手术，要求组织疑难病历讨论或术前讨论，并决定请哪些相关科室专家会诊和讨论）
4、对病历质量进行点评，指出不当
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之处，如各项签字、检查资料完善等，提出修改意见。
5、对下级医生进行提问和考核（要求：体现考核能力和水平）。
6、检查护理质量，对护士提出护理要求，回答护士提出的问题。
7、和病人进行交流，通俗简要告知
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诊断和进一步的治疗措施，告知病人需要配合的事项及注意的问题，鼓励病人战胜疾病的信心。
8、和病人告别，查房结束，带领其他医务人院走出病房。
（四）查房后
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1、医嘱开具规范，内容清楚、明确、完整。
2、检查申请单描述清楚，目的明确；及时预约，落实具体的检查时间。
3、治疗医嘱执行规范、到位。
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现场检查注意事项
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一、着装整洁、大方，男士最好穿衬衫、打领带。
二、办公室整齐、干净，办公用品摆放有序，禁止摆放生活用品。
三、迎接检查的各种资料，要标识清楚、排放有序，备查现成病例心中有数。
四、提前做好日常事务性工作，
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例如查房、医嘱、换药、医患沟通等。
五、合理安排CT、B超、MRI 等特殊检查。
六、合理安排手术，一个病区不要安排连续接台手术，至少要有一位副主任及2名医师在病区。
七、对专家提出的要求，必须尽快、尽好的满足。
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八、对专家的提问、询问，必须积极、正面回答，如专家未事先说明或阻止，其他人员可积极踊跃的补充、完善。
必要时，可借助科室的文件夹、笔记、电脑等来帮助回答。
九、对专家提出的意见一定要虚心接受并记录，对某些好意见提出具体的落实、整改措施，对一些确实难以按
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要求做到的，必须表示今后努力争取，可适当讲一点具体的困难，对一些不妥的意见，甚至是错误的意见，适当解释一遍即可（足够），绝对不能反复解释，更不能强词夺理。
十、检查结束，科主任、护士长至少要送专家到病区出口（电梯口）。
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