三级医师查房流程教学文案
三级医师查房流程
三级医师查房流程一、准备工作1.提前准备：三级医师在查房之前需要提前准备好相关的资料和仪器。
包括患者的病历、检验报告、影像学资料等，以及常用的医疗仪器，如听诊器、测血压仪、心电图仪等。
2.了解病情：在查房之前，医生需要先了解每个患者的基本病情，包括入院诊断、治疗方案和目前的治疗效果等。
这样可以更好地指导后续的治疗和护理工作。
二、查房环节1.听诊观察：医生通过听诊器仔细观察和分析患者的心肺情况。
包括心音是否有异常、肺部呼吸音是否正常等。
同时，医生还需要观察患者的面色是否有异常，如苍白、发绀等。
2.询问病情：医生需要与患者进行交流，询问病情的变化和症状的缓解程度。
了解疼痛、呼吸困难、食欲情况等相关信息，以便及时调整治疗和护理方案。
3.观察体征：医生需要对患者的全身情况进行观察。
尤其要注意观察患者的皮肤是否有异常，如红肿、溃疡等。
还要检查患者的伤口愈合情况、排尿情况等，以了解患者的康复情况。
4.查阅检查结果：医生需要查阅患者的各项检查结果，如血常规、尿常规、肝肾功能等。
通过对结果的分析，可以了解患者的身体状况和病情变化。
5.聆询护士汇报：医生会与护士进行交流，了解患者在过去一天的护理情况，如疼痛控制、输液情况等。
同时，医生还与护士商讨一些医疗方面的问题，如给药时间、剂量调整等。
6.与患者家属沟通：医生需要与患者的家属进行沟通，解答他们的疑问，并向他们介绍患者的病情和治疗方案。
在与家属交流的过程中，医生需要耐心倾听，给予他们心理上的支持。
三、处理问题1.调整治疗方案：根据患者的病情变化和检查结果，医生需要及时调整患者的治疗方案。
比如，增加或减少药物的剂量，更换更合适的药物等。
2.优化护理方案：根据患者的特殊需要和康复情况，医生需要与护士一起优化患者的护理方案，提高护理质量和效果。
3.指导康复训练：医生可以根据患者的具体情况，向护士和患者家属提供康复训练方案和建议。
比如，针对肢体乏力的患者，可以通过理疗和康复训练来提高肌肉力量。
三级医师查房制度范本(三篇)
三级医师查房制度范本第一章总则第一条为了加强三级医师查房工作，提高医疗质量和服务水平，促进医疗团队合作，特制定本制度。
第二章查房的基本要求第二条三级医师查房是指主治医师或副主任医师在科室内依据病情需要，对患者进行查房、轮岗和交接，确保患者安全与康复。
第三章查房的程序和方式第三条查房应按照固定时间、地点和环节进行，具体时间、地点和环节可根据科室情况进行调整。
第四章查房内容及注意事项第四条三级医师在查房时应注意以下内容：（一）患者基本情况：包括姓名、性别、年龄、住院号、病情变化等情况；（二）病情评估：对患者当前病情进行评估，了解患者的治疗效果以及可能存在的问题；（三）医嘱执行情况：核对医嘱执行情况，确保患者得到及时正确的治疗；（四）与患者交流：与患者或家属进行沟通，解答疑问，提供必要的医疗教育；（五）团队合作：与护士、其他医护人员共同讨论患者病情和治疗方案，确保医患间的信息畅通和团队工作有序进行；（六）查房记录：及时书写查房记录，详细记录患者病情和查房内容。
第五章查房的责任与权利第五条三级医师查房是医师的职责，是医师履行岗位职责的重要环节。
医师有权利向科室负责人提出查房情况的建议和意见。
第六章查房的考核与评价第六条查房工作将作为医师职称评定和绩效考核的重要内容，在考核和评价中将充分考虑医师的查房情况和患者反馈。
第七章查房的改进与完善第七条查房工作应及时总结与反思，对工作中存在的问题进行改进和完善。
定期召开科室会议，就查房工作进行交流和讨论，提出改进意见和方法。
第八章附则第八条本制度由科室负责人负责解释并根据实际情况进行具体操作细则的制定。
该范本为《三级医师查房制度》的基本框架，具体内容和操作细则可根据不同医院和科室的实际情况进行调整和完善，以确保制度的有效实施。
三级医师查房制度范本（二）是指在医院或医疗机构中，按照职称分级，由具备一定临床经验和专业能力的三级医生负责查房和管理患者。
根据不同医疗机构的规定和管理要求，三级医生查房制度的实施可以具体包括以下几个方面：1. 查房时间：三级医生按照规定的时间、频率和科室轮流进行查房，确保患者得到及时的诊疗和照顾。
三级医师查房流程要求
三级医师查房要求一、查房准备1. 安排时间方便病人，病室环境、病人准备。
2. 查房、查体物品、符合专科查房需要。
3. 病人病历、影像资料、检查化验资料等准备充分，物品齐全。
二、站位、入室顺序1. 主持人、主治医于患者右侧2. 住院医按照年资及职称位于患床左侧。
3. 护士长位于床位4. 其他人员位于床尾及左侧。
5. 入室顺序按照主治医生、查房者、住院医生、护士长、其他人员按照要求进行三、查房程序1. 查房者问候患者，说明查房形式及目的2. 管床医生报告病历、主治医补充、提出需要上级医师解决的问题。
3. 查房者对患者查体，查体中与患者沟通了解情况。
4. 总结查体情况，询问管床医生、责任护士患者情况。
5. 评价管床医生病史报告情况、治疗方案指导。
6. 与病人交流，指导病人。
7. 如有意义的查体，征得病人同意后，指导下级医生检查，与患者交流，交流紧紧围绕该病人病情。
四、专科知识指导讨论1. 查房者针对治疗情况及效果进行评价。
2. 参加人员提出问题、讨论与该病种治疗、诊断、相关的问题及知识，针对治疗方案进行修正指导。
3. 介绍该病种的前沿信息及诊治新进展。
讨论内容结合病人情况五、出室1. 查房者、主治医生、住院医生、护士长、管床医生、其他人。
2. 科室记录查房情况。
1、任何一种查房形式的重心都是病人，讨论内容需要患者了解的在病室进行，其它可以回办公室进行。
2. 查房目的是在解决病人问体和治疗的基础上讨论学习。
3. 查房要围绕所查病人的疾病和相关理论知识讨论。
4. 查房者要介绍该病种的前沿信息及治疗进展。
5. 临床查房20 分内，个案查房一个小时、教学查房一个小时左右。
三级医师查房制度范文（3篇）
三级医师查房制度范文1.建立三级医师治疗体系，实行主任医师(或副主任医师或高年资主治医师)、主治医师和住院医师三级医师查房制度。
2.查房前要做好充分的准备工作，如病历、影像资料、各项相关检查报告及所需要的检查器材等。
查房时，住院医师要报告病情摘要，上级医师查房要认真检查患者，分析病情，提出明确的诊治意见。
3.住院医师查房:3.1对所管患者实行____小时负责制，实行早晚查房，对所管患者要进行系统查房。
3.2对新入院患者，住院医师应在入院____小时内查看患者;急诊入院患者要立即予以诊治。
3.3重点巡视急危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者;检查辅助检查报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见。
3.4核查当天医嘱执行情况，给予必要的临时医嘱;询问、检查患者饮食、睡眠及心理情况。
3.5对急、危、重症患者应随时观察病情变化，并及时处理，必要是要及时请上级医师检查患者。
3.6主动征求患者对医疗、护理、服务、饮食和环境等方面的意见，并及时改进。
4.主治医师查房:4.1每日至少查房一次，新入院非急诊患者，应在____小时内查看患者并提出处理意见，急诊患者要及时查看患者，并提出明确诊治意见或请上级医师诊治。
4.2对新入院、急危重、诊断未明及治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论。
4.3听取住院医师和护士的意见，倾听患者的陈述，并仔细检查病历。
4.4核查医嘱执行情况，评价治疗效果，根据病情变化及时调整诊疗方案。
4.5认真了解患者病情变化，并征求患者对医疗、护理、服务和饮食等的意见。
5.主任医师(或副主任医师、高年资主治医师)查房5.1每周至少查房二次，新入院患者，应在____小时内查看患者，并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见;对疑难重症患者要及时查房，提出明确的诊治意见;按要求进行教学查房。
5.2重点要解决疑难重症病例的问题;审查对新入院、疑难重症患者的诊断和治疗计划。
5.3决定重大手术及特殊诊疗措施和方案。
三级医生查房制度范文(三篇)
三级医生查房制度范文6、三级医生查房制度三级医生查房制度（细则）一、经治医师查房1.查房目的。
观察一般状态，询问病情、查体、观察用药的疗效，有无药物不良反应，增减药物；术后切口的恢复情况；诊治的难点所在，上级医师查房重点请教的问题；向患者及家属履行告知义务；危重患者要向夜班医师交待清楚。
2.每天对所管患者进行例行的晨间、午后查房各____次。
3.对急、危、重患者、新入院和术后患者，随时查房，发现和掌握病情变化，及时采取有效的诊断措施。
____节假日、双休日经治医师必须做巡视性查房5.夜间值班，经治医师对病区所有患者巡视，掌握危重患病情，随时采取紧急措施，疑难病例请上级医师会诊。
6.将查房获得的信息、结合自己的分析完成日常病程记录。
二、主治医师查房1.查房目的。
与患者及家属有效沟通，系统了解患者的病情变化；检查医嘱执行情况及治疗效果；对新人院、重危、诊断未明、治疗效果不好的患者进行重点检查与讨论，确定新方案；检查病历，纠正下级医师病史采集的错误与不足；对下级医师进行“三基”训练，查体操作等予以正确的示范；决定患者出、转院问题，决定手术方案等；结合病例，介绍有关疾病诊治的新进展。
2.新入院患者，主治医师必须在____小时内完成首次查房。
3.主治医师每周至少带医疗组查房____次。
____节假日、双休日主治医师必须做巡视性查房5.查房时，经治医师要携带病历、必要的检诊工具。
6.查房后，经治医师于当日按指示完成医嘱的更改和执行，查房记录于____小时内完成。
主治医师于查房后____小时内检查经治医师对指示的执行情况和记录完成情况。
三、副主任医师/主任医师查房1.查房目的。
要解决疑难病例、审查新入院、重危患者的诊断、治疗计划；决定重大手术及特殊检查及治疗；抽查病案、医嘱、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见，进行必要的教学工作；开展三谈三讲（谈讲国际、国内、校内对该病的认识和处理意见）；还可接受科室主任委托主持全科查房（详见会诊实施细则中的全科会诊）。
三级医师查房制度流程
三级医师查房制度流程在医院中，为了保证医疗质量和病人的安全，三级医师查房制度被广泛应用。
这一制度确保了医生的专业知识和能力得到锻炼与提高，并且能够及时发现病情变化，采取适当的治疗措施。
下面将详细介绍三级医师查房制度的具体流程。
一、三级医师查房概述三级医师查房是指由主治医师（三级医师）按照一定的程序对患者进行查房，评估病情，制定和调整治疗方案。
这是医疗团队中的重要环节，能够确保医患双方对病情有一个准确的认知，以便更好地进行治疗。
二、查房前的准备工作在进行查房前，三级医师需要做好充分的准备工作，包括：1. 熟悉患者病历：三级医师需要仔细阅读患者的病历，了解病情、过往治疗记录以及目前正在进行的治疗。
2. 了解医疗团队成员：三级医师需要知道当前轮值的护士、主治医师和其他医护人员，并与他们进行有效的沟通。
3. 确定查房时间：三级医师需要和医疗团队协商确定查房时间，确保在患者身边时没有其他重要的工作安排。
三、查房流程1. 入室询问：三级医师进入病房后，首先应先向患者及其家属问候，并得到家属的同意后进行询问。
询问的内容包括患者的一般情况、主诉以及就诊后的症状变化等。
2. 体格检查：三级医师进行体格检查，包括测量体温、血压、脉搏等常规指标，以及病情所需的特殊检查，例如听诊心肺、触诊腹部等。
3. 病情评估：根据患者的症状、体征以及检查结果，三级医师对病情进行评估，并和团队成员一同分析、讨论。
4. 治疗方案制定：基于病情评估的结果，三级医师制定出相应的治疗方案，并明确具体的治疗措施和用药计划。
5. 沟通与解答：三级医师负责向患者及其家属解释病情，提供治疗建议，并确保他们对治疗方案有清晰的认知。
同时，也应耐心回答他们的疑问和担忧。
6. 查房记录：三级医师在查房时要详细记录患者病情、体征、检查结果、治疗方案以及沟通内容等，以便其他医护人员了解和参考。
四、查房后的工作1. 沟通交接：三级医师负责将查房的结果与其他医疗团队成员进行沟通交流，确保大家都对病情了解一致，协调好后续的治疗工作。
医院三级查房制度范文
医院三级查房制度范文三级查房制度范文为加强医院的临床管理，提高医疗质量，我院决定实行三级查房制度。
具体制度如下：一、目的1. 提升医生的诊疗水平和团队协作能力。
2. 促进医患沟通，加强患者对治疗方案的理解和配合。
3. 提高医院临床管理效果，保证临床工作的顺利进行。
二、实施步骤1. 制定科室查房计划。
根据科室的实际情况、患者数量和患者病情严重程度，科室主任/副主任负责制定每天的查房计划。
2. 安排医生参与查房。
每天至少安排一个主治医师参与查房，并根据需要安排住院医师和实习医生参与。
3. 查房内容。
查房内容包括患者的病情变化、治疗效果评估、医嘱执行情况等。
4. 查房方式。
查房可以分为院内查房和实地查房两种方式。
院内查房主要是通过医疗信息系统查看患者的相关医疗记录，实地查房则是到患者的病房进行实地访视。
5. 查房记录。
每次查房结束后，主治医师需填写查房记录，包括患者的基本信息、病情变化、医嘱调整等，并及时向上级汇报。
三、责任分工1. 科室主任/副主任负责制定查房计划，并监督医生的查房工作。
2. 主治医师负责领导查房团队，负责查房计划的执行和查房记录的填写。
3. 住院医师和实习医生作为查房团队的成员，配合完成查房工作。
四、总结与评估1. 每周对三级查房制度进行总结与评估，发现问题及时改进。
2. 根据总结与评估的结果，进行相应的培训和辅导，提高医生的临床管理能力。
以上是我院三级查房制度的范文，具体实施细节可以根据医院的实际情况进行调整和完善。
希望通过这一制度的实施，能够提高医院的临床管理水平，为患者提供更好的医疗服务。
三级查房流程
三级查房流程三级查房是指由主治医师带领住院医师、实习医师等医护人员对患者进行全面的查房工作。
三级查房是医院日常工作的重要环节，也是医护人员与患者进行沟通交流的重要方式，下面将为大家介绍三级查房的具体流程。
一、准备工作。
在进行三级查房之前，医护人员需要做好充分的准备工作。
首先要查看患者的病历资料，了解患者的基本情况、病情变化等重要信息。
其次要准备好所需的医疗器械、药品等，确保在查房过程中能够及时处理突发情况。
二、开始查房。
主治医师带领医护人员按照科室的分工，依次对患者进行查房。
在查房过程中，医护人员要认真倾听患者的主诉，了解患者的病情变化、治疗效果等情况。
同时要对患者进行体格检查，观察患者的生命体征、病情变化等情况。
对于有特殊病情的患者，还需要进行专项检查或评估。
三、与患者沟通。
在查房过程中，医护人员要与患者进行充分的沟通。
要向患者介绍自己的身份和职务，并告知患者本次查房的目的和内容。
要倾听患者的意见和建议，尊重患者的选择，与患者建立良好的沟通关系。
四、制定治疗方案。
根据对患者的查房情况，医护人员要及时制定治疗方案。
要根据患者的病情变化、实验室检查结果等情况，调整患者的治疗方案，确保患者能够得到及时、有效的治疗。
五、记录和汇报。
在查房过程中，医护人员要及时记录患者的病情变化、治疗方案等重要信息。
要将这些信息进行汇总，并向主治医师做出详细的汇报。
主治医师要对患者的病情进行全面的评估，并根据医护人员的汇报制定进一步的治疗方案。
六、结束查房。
在完成对所有患者的查房后，主治医师要对本次查房的工作进行总结。
要对患者的病情变化、治疗方案等进行梳理，确保没有遗漏任何重要信息。
同时要对医护人员在查房过程中发现的问题进行及时的指导和纠正，提高医护人员的查房水平。
总结，三级查房是医院日常工作中非常重要的环节，通过三级查房可以及时了解患者的病情变化，调整治疗方案，提高医护人员的工作水平。
希望全体医护人员能够严格按照三级查房的流程进行工作，为患者提供更加优质的医疗服务。
三级医师查房制度流程
三级医师查房制度流程三级医师是医院中阶段性职称的医生，他们在医疗团队中扮演着重要的角色。
为了保障医疗质量和医生之间的相互学习，医院普遍实行了三级医师查房制度。
本文将介绍该制度的流程和实施方式。
一、背景介绍三级医师是医院中的中级职称，通常在担任科室主治医师一段时间后晋升。
为了提高医生的业务水平和团队合作能力，医院决定引入三级医师查房制度。
该制度要求三级医师定期查房，与住院患者进行交流，并提交查房记录。
二、查房流程1. 查房时间安排三级医师查房通常安排在上午或下午，这个时间段通常避开急诊和手术高峰时段，以免过度干扰医生的工作。
2. 查房对象三级医师查房的对象是住院患者，特别是病情较为复杂的患者。
他们需要针对患者的病情进行深入了解，以提供更个性化的治疗计划。
3. 查房内容（1）查房前准备：三级医师在查房前需要仔细阅读患者的病历资料和之前的医嘱，了解患者目前的病情和治疗情况。
（2）查房过程：三级医师到达患者病房，与患者进行直接沟通，了解患者的病情、病史等相关信息。
同时，对患者进行体格检查，包括心肺听诊、腹部触诊等。
如果需要，可以向患者询问一些关键性问题，以帮助诊断和治疗。
（3）查房结论：三级医师根据对患者的实际观察和询问结果，结合之前的病历资料和医嘱，进行分析和判断，并制定相应的治疗方案。
在查房记录中，三级医师应该详细描述患者的病情、体征、检查结果和下一步治疗计划等。
三、查房记录与评审1. 查房记录三级医师在每次查房后，需要书写查房记录。
这一记录内容应该包括患者的一般情况、主要病情表现、诊断与治疗方案等。
而且，记录应当规范、简洁，语句通顺，突出要点。
2. 查房评审查房记录的评审主要由住院医师的主管医师和其他三级医师进行。
他们会对查房记录的内容和质量进行评估，提出意见和建议。
评审的目的是确保查房记录的准确性和严谨性，促进医疗团队之间的交流与学习。
四、实施效果与展望三级医师查房制度的实施，不仅有助于提高医院的医疗质量和服务水平，同时也增加了医生之间的交流与学习机会。
三级医师查房内容
三级医师查房内容1. 介绍三级医师是医院中的重要岗位，负责查房工作。
查房是指医生定期巡视患者的病房，询问病情、观察治疗效果并作出相应的调整。
三级医师作为医院中的高级职称，其查房内容应当更加全面、详细、深入，以确保患者的全面康复。
本文将重点探讨三级医师查房内容及流程。
2. 查房流程三级医师查房一般按照以下流程进行：2.1. 准备工作在开始查房前，三级医师需要准备好一些工作，包括： - 查看电子病历，了解每位患者的病情、病史、诊断等信息。
- 查看近期检查报告、实验室检验结果等。
- 准备好工具，如听诊器、血压计、体温计等。
2.2. 患者面诊三级医师到达病房后，首先需要逐个患者进行面诊，包括： - 询问患者症状变化、排便、饮食、睡眠等情况。
- 观察患者的一般情况，如精神状况、体型变化、面色等。
- 进行体格检查，包括听诊、触诊、视诊等。
2.3. 查阅病历及资料在面诊后，三级医师需要查阅患者的病历及相关资料，包括： - 查看患者的病史、过敏史、手术史等。
- 查阅近期医嘱及检查结果，了解患者的治疗进展和效果。
2.4. 与护士交流三级医师应与护士进行交流，了解患者的生命体征、药物情况、护理操作等，并给予相应的指导和建议。
2.5. 讨论病情与治疗计划三级医师还需要与主治医师及其他医疗团队成员一起讨论患者的病情和治疗计划，包括： - 分析患者的病情发展趋势，评估风险和潜在问题。
- 调整治疗方案，包括药物的选择和剂量、手术的时间和方式等。
- 制定出院计划，包括康复训练及随访的安排等。
2.6. 填写医嘱与总结根据讨论的结果，三级医师需要填写相应的医嘱，包括药物、检查、治疗等。
此外，还需要总结讨论内容和治疗计划，以备查房结束后与患者或家属进行沟通。
3. 查房注意事项作为三级医师，查房时需要注意以下事项：3.1. 尊重患者隐私查房是医生与患者之间的沟通交流，三级医师应尊重患者的隐私权，保护患者的个人信息。
3.2. 仔细观察三级医师应仔细观察患者的一般情况和症状变化，包括体温、心率、呼吸、血压等，并及时记录。
三级医师查房范文
三级医师查房范文三级医师在医疗队伍中扮演着重要的角色，他们负责指导和培训其他医疗人员，同时也需要进行查房工作，以确保患者的康复。
本文将以三级医师查房的范文为例，介绍查房工作的步骤和流程。
1. 患者信息记录与准备在进行查房前，三级医师需要准备好患者的相关信息。
这些信息包括：患者的姓名、年龄、住院号码、疾病诊断、治疗方案、用药情况等。
同时，医师还需要了解患者的生活习惯、过敏史、家庭状况等其他与患者健康相关的因素。
2. 查房流程（1）进入患者病房三级医师应先礼后兵，要在进入患者病房前先进行手卫生，戴上口罩、帽子等防护用品。
进入病房后，要主动向护士和患者问好，营造良好的沟通氛围。
（2）观察患者状况三级医师要仔细观察患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压、体温等。
同时还需要观察患者的面色、体态、情绪等，以了解患者的整体状况。
（3）询问患者感受三级医师应主动与患者交流，询问患者的身体感受、疼痛程度、睡眠情况等。
通过与患者的交流，医师可以更好地了解患者的病情、治疗效果以及需要调整的方面。
（4）检查患者体征根据患者的疾病情况和治疗方案，三级医师需要进行相应的体格检查。
比如，对于心脏病患者，医师需要检查心脏听诊、查看心电图等。
对于呼吸系统疾病患者，医师则需听诊肺部，观察呼吸道分泌物等。
（5）检查化验结果三级医师还需要查阅患者的化验结果，包括血常规、尿常规等，以了解患者的生化指标是否正常。
同时，他们还要了解患者的影像学检查结果，如X射线、CT等，以判断疾病的发展情况。
（6）讨论与制定治疗方案在查房过程中，三级医师应与护士和其他医疗人员共同讨论患者的病情，分析治疗效果，制定下一步的治疗方案。
医师需要根据患者的病情和耐受情况，合理调整治疗方案，以提高治疗效果。
（7）沟通与安抚患者家属三级医师不仅要与患者沟通，还需要与患者的家属进行有效的沟通。
医师应向家属详细解释患者的病情，治疗措施以及预后情况，以增强家属对医疗工作的信任和理解。
三级医师查房记录教案资料
三级医师查房记录(三)三级医师查房记录病程记录需及时准确地反映“三级查房”情况。
三级医师的查房分析，尤其是首次查房，一定要详细记录，有的病程记录只用“同意目前处理”、“继续观察”之类的话一笔带过，应予避免。
尤其外科病历不能用“同意诊断，择期手术”等词语。
上级医师应审查和修改下级医师的记录，医生签名处应有查房的上级医师签名确认。
1.住院医师（一级医师）查房记录的要求：住院医师每天至少完成早查房及晚查房各一次，把主要情况记入病程记录中。
2.主治医师（二级医师）查房记录的要求（1）首次查房记录①内容包括查房医师的姓名、专业职务、补充的病史和体征、诊断依据与鉴别诊断的分析及诊疗计划等。
②病危者入院当日、病重者24小时内、一般患者入院48小时内完成主治医师首次查房记录。
第二次查房记录不得超过3天。
③以上查房要求节假日及双休日不例外，可由总住院医师或二线值班医师代查房。
(2)常规查房记录对病危患者，至少每日1次。
对病重者，每日1次或隔日1次（重症监护病房每日至少1次）。
对一般患者根据病情一般每周1-2次，对病情变化快的病例，应每周记录2-3次。
(3)对疑难病例及有教学价值的病例，可请科主任组织定期的全科查房。
(4)病历首页上的入院诊断以主治医师首次查房所确定的诊断为准。
(5) 主治医师亲自主管并书写的病历中，应有责任主治医师或副主任医师职称以上者的查房记录，执行三级医师查房制度。
例：2010-7-20 19：15 主治医师查房记录（红色墨水笔书写或盖红色章）王××主治医师听取病情汇报，阅病历，询问并查看病人后指出：1.补充病史及体征。
2.明确入院诊断。
3.陈述诊断依据及鉴别诊断。
4.提出诊疗计划和具体医嘱。
5.须特殊观察内容及注意事项。
查房主治医师签名/住院医师签名3.副主任医师及主任医师（三级医师）查房记录的要求（1）副主任医师及主任医师每周至少查房一次。
首次查房记录要求危重患者48小时内、一般患者72小时内完成。
三级医师查房制度及流程
三级医师查房制度及流程
一、住院医师对所管患者实行24小时负责制，工作日每天至少查房2次，非工作日每天至少查房1次；主治医师每日查房1次，应有住院医师、实习医师参加；科主任每周查房2次，应有主治医师、住院医师、护士长和有关人员参加; 术者必须亲自在术前和术后24小时查房。
二、查房一般流程：查房前，下级医师要做好准备工作；查房时，住院医师要报告简要病历、当前病情并提出需要解决的问题；主任或主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析，并做出肯定性的指示。
上级医师的分析和处理意见，住院医师应及时记录在病程记录中，并请上级医师签名。
三、急危重患者查房流程：住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、主任医师〔或副主任医师〕随时检查患者。
四、新入院或新转入患者查房流程：住院医师应在入院后即时查看患者，主治医师应在48小时查看患者并提出处理意见，主任医师〔副主任医师〕应在72小时查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。
危重患者住院期间24小时应有副主任医师以上人员查房。
三级医生查房制度范文（五篇）
三级医生查房制度范文为确保医院医疗护理质量、规范诊疗行为，杜绝医疗事故的发生，特制定本制度。
1.各级医师查房要求1.1住院医师。
带领轮转住院医师、实习医师对经治患者每天至少查房二次(包括一次下午交班查房)。
对所分管患者进行系统查10房，询问病情，作相应的体检，查阅辅助检查报告及医嘱执行情况，结合患者的治疗效果进行处理。
在正常工作日，必须在新患者入院后____小时内进行一级查房。
对危重、疑难、待诊断、新入院、手术后患者，随时观察病情变化并及时处理，遇有疑难问题，应立即报告上级医师帮助解决。
及时向上级医师汇报经治患者的病情、诊断及治疗情况。
按病历书写规范书写病历，做好疑难、危重、死亡病例讨论的记录。
做好外科室及外院会诊医师的陪同、介绍工作，并及时记录、落实会诊意见。
完善上级医师查房的准备工作，汇报病情并提出自己的诊疗建议，对上级医师提出的问题必须认真回答，做好床头笔记，按时按质完成上级医师所布置的各项医疗工作；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步的检查和治疗意见；检查当日医嘱执行情况；带教、指导实习医师完成日常诊疗工作，修改实习医师记录的医疗文书；了解病人饮食情况，征求患者对医疗、护理、生活等方面的意见。
1.2主治医师。
带领总住院医师、住院或进修医师、实习医师每天至少查房一次，责任护士参加。
在正常工作日必须在新患者入院后____小时内完成二级查房。
对所管患者进行系统查房，倾听病员的陈述，了解病员病情变化，特别对新入院、手术前后、危重、诊断未明确、治疗效果不佳的病人进行重点检查；制定具体诊疗计划，并向上级医师汇报，征求上级医师处理意见。
决定一般手术和必要的检查及治疗；指导下级医师实施各项特殊治疗操作。
对下级医师应严格要求，检查住院医师、进修医师医嘱和病史书写质量，纠正其中的错误和不准确的记录，对不合格病历应责令重写。
监督下级医师医疗工作完成质量，指出其工作中的不足，避免和杜绝医疗事故发生，指导下级医师以更高水平做好各项工作。
三级医师查房流程
三级医师查房流程第一篇：三级医师查房流程三级医师查房流程1住院医师每日查房至少2次。
2查房内容：1巡视危重疑难待诊断新入院手术后病人2主动向上级医师汇报经治病人的病情诊断治疗等3检查化验报告单分析检查结果提出进一步的检查和之劳意见4检查当日医嘱执行情况5开写次晨特别检查医嘱好给予的临时医嘱6随时观察病情变化并及时处理随时记录必要时请上级医师检查病人7了解病人饮食情况等征求病人对医疗护理生活等方面的意见主治医师查房一、主治医师至少每日查房一次二、查房内容：1、对所管病人进行系统查房，特别对新入院、手术前后、危重、诊断未明确、治疗效果不佳的病人进行重点检查。
2、听取指导住院医师及其他主治医师对诊断、治疗的分析及计划3、检查医嘱执行情况4、决定一般手术和必要的检查及治疗5、决定院内会诊6、有计划的检查住院医师病历书写质量及医嘱，纠正其中的错误和不准确的记录7、决定病人出院和转科科主任，主任医师副主任医师查房1科主任，主任医师，副主任医师每周查房1-2次 2查房内容： 1重点解决疑难病例2审查新入院、危重病人的诊断、治疗计划3决定重大手术及特殊检查及治疗4决定邀请院外会诊5抽查病历和其他医疗文件书写质量6结合临床病例考核住院医师、实习医师、“三基”掌握情况7分析病例，讲解有关重点疾病的新进展8听取医师、护士对医疗、护理的意见查房要求1上级医师查房时，下级医师要做好准备工作，如病例、影像学检查片、各项检查、报告及所需用的检查器材。
2上级医师的分析和处理意见，应及时记录在病程记录中，并请上级医师签名。
第二篇：三级医师查房制度三级医师查房制度1.科主任、正（副）主任医师或主治医师查房，应有住院医师、护士长和有关人员参加。
科主任、正（副）主任医师查房每周1-2次，主治医师查房每日一次，查房一般在上午进行。
住院医师对所管病人查房每日上、下午至少各一次。
2.对危重病人，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、正（副）主任医师、科主任检查病人。
外科三级查房流程
外科三级查房流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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三级查房流程
三级查房流程在交班时，参加人员包括科主任、护士长、交班医师、交班护士、接班医师、接班护士、XXX和护士等。
交班时间为上午8:00，交班地点可以是护士站、医师办公室或示教室。
交班主持由科主任担任，交班流程包括全体人员站位完毕、科主任宣布交班开始、值班护士交班、值班医师交班、护士长安排当日工作、科主任小结并提出当日工作要求。
要求参加人员精神饱满，站姿正确，非交班医务人员不发出声音，手机静音，不接听电话。
三级查房的要求是针对疾病进行，重点在发现问题、分析问题和解决问题，时间要求为60-90分钟。
查房前准备包括住院医师准备好各项资料、主治医师对汇报内容做好准备、病区病房保持安静整洁等。
在查房前，住院医师要拿着病历、片子等引路至病房门口，在主任医师的带领下进入病房。
进入病房后要按要求站好位置，良好的精神风貌，不靠墙，不接电话，不教头接耳，不随意走动，进出病房。
住院医师要向病人说明目的并把病历交给主任医师。
主任医师要请住院医师汇报病史。
在三级查房的站位中，医师、护士长、病历车、主治科主任、责任护士和住院医师等人员都有各自的位置。
住院医师要拿出准备好的各项资料并详细汇报病史及入院至查房时的检查治疗经过。
要求过程流畅有条理，体现诊治思路，治疗情况分析，检查结果分析判断，准备好专家体检考核。
主治医师要补充完善病史并归纳，提出诊断依据、诊断和治疗方案，总结入院后诊治过程、病情变化，进行分析并提出疑问和难点，准备好专家提问考核。
主任医师要重点突出，条理分析，承上启下，指导诊治过程中的问题和难点。
1.在听取病史汇报后，医生需要查阅病历和其他相关资料。
2.医生需要与病人进行补充询问和诊治，并进行规范的体格检查。
在接触病人前后，医生需要使用速干洗手液六步洗手法洗手。
3.医生需要归纳病史特点、分析病情，提出诊断依据、鉴别诊断，并确定诊断。
对于疑难危重患者或不能做出明确诊断的病例，医生需要分析治疗经过、病情变化、疗效和检查结果，并提出明确的诊治思路和具体措施。
三级医师查房要求教学文稿
三级医师查房要求三级医师查房要求（一）实现三级医师查房的整体职能：l、制定医疗决策及规范医疗行为的管理职能。
2、实施医疗服务过程有关要求的审核职能。
3、实行逐级检控、医疗质量控制及部门质量接口协调管理职能。
4、层层技术把关，医疗安全防范职能。
5、加强与患者沟通，履行医患关系准则管理职能。
6、通过技术指导，“三基”培训和继续医学教育及临床医学教学提高临床医疗和教学职能。
7、住院医师技术考核职能。
（二）查房频次：主任（副主任）医师对新入院病人2天内查房，每周对疑难、危重病人至少查房l次，危重病人随请随查；主治查房每天1次，住院医师查房每天2次，对急重症、特殊病例应及时进行查房。
此外，科主任可安排示范性大查房，示范性大查房的频次，除按院长要求安排外，一般情况下由科主任自行安排，每月不少于2次的科内示范性大查房，原则上各科要固定示范性大查房时间并报送医务科。
（三）参加人员：1、科内示范性大查房的人员包括：科内实习医师、进修医师、住院医师、总住院医师、各经治医师组组长（主任、副主任医师和主治医师）、护士长。
2、全院性示范查房（含会诊），由业务院长、医务科确定参加范围。
（四）查房纪律和注意事项：1、三级医师查房应坚持“四严”要求，即组织严密性、规章制度严肃性、医疗技术规范严格性和临床思维严密性。
杜绝任何粗枝大叶、草率从事、走过场现象。
2、主任（副主任）医师查房时，应按职称各站其位，队列有序，保持查房秩序。
(1)查房时，进入病房顺序：正副主任医师→主治医师→住院医师→护士长→进修医师→实习生（2）查房位置图：三级医师查房位置图：右侧左侧床头主查者汇报者高职总住院高职中职高职初职高职护士长3、按规定时间查房，不得迟到、早退，不得随意中途离开。
4、查房参加人员衣装整洁，仪表端庄，手机要处于震动状态，非医疗事件不接打电话。
5、参加查房人员，禁止吸烟和交头接耳或高声喧哗。
6、查房过程中注意执行保护性医疗制度和消毒隔离制度。
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查房程序
主任（副主任）作为主持人，带领相关人员巡 视病房所有患者，对疑难、危重及特殊患者重 点进行床旁问诊和体检，集中进行讨论，由经 治医师主动报告患者目前病情及诊治情况，并 提出要求解决的问题，再由各级医师针对有关 问题发表意见，并进行充分ห้องสมุดไป่ตู้讨论。主任（副 主任）或主治医师根据患者病情作必要的检查 和病情分析，对有关问题进行解答，最后由主 持人作总结发言，对患者的进一步诊断和治疗 做出明确的指示。
②结合所查病例讲解国内外进展
③结合所查病例的病历书写质量、疗效观察、服 务质量以及可能存在的风险及不安全因素，进 行质量讲评。最后简单总结。
评估的要点
解 ①主任医师要解决下级医师提出的疑难技
术问题，做出医疗决策或会诊决定 ②解决欠妥的诊疗计划问题，纠正不当的
医疗措施
查房的总体印象
一、结构 站位、思路、语言、逻辑、互动
二、时间 46分钟
三、提问 由相关检查主考专家等
查房效果的评估
主要抽查进行过三级医师查房的病历 1、上级医师有否检查修改查房记录 2、查房意见的采纳程度 3、诊断是否正确 4、治疗方案是否正确合理
整改流程
评估 书面指导 修正病历 提升病 历质量 杜绝丙级病历
此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢
2、准备病历
3、拟定出查房请三级医师解决的问题（非 常关键）
二级医生（主治医师）
1、补充病史及检查结果并提出诊断和诊断 依据
针对性补充病史及体格检查
2、治疗方案的设计及并发症的预防 简明扼要，包括医疗风险、手术风
险
三级医师 病历评估 追问病史 重点查体（关注重要器官如心、肺等） 针对性要求下级医师做专项体检 分层次提问 介绍相关进展 简单总结
三级医师查房质量评估环节
查房效果
一级医师 二级医师 三级医师
总体印象
三级医师查房评估细节
一级医师
1、查房前准备 2、汇报病历 3、提出本次查房 需要解决的问题
4、回答上级医师 的提问
二级医师 1、补充病史及 检查结果并提出 诊断和诊断依据 2、治疗方案的 设计及并发症的 预防。 3、回答上级医师 的相关提问
三级医师查房的程序
得到病人同意 确立查房目的 设定查房时限 安排查房人员
总结与反馈
病历汇报 （住院医师）
补充病史、体检 诊断、治疗 （主治医师）
示范、提问、 分析进展
评估病历、体检 诊断、治疗
反馈病人
各级医师的站位
主查者
床头
高级 高级 高级 高级
病人 床尾
主考官
汇报者 总住院 中级 初级 护士长
评估的要点
背：
三级医师查房时，住院医生要背诵陈述病历、拟 诊意见和诊疗计划、医嘱执行情况、病人感受 和体征观察情况。
陈述的标准：①陈述符合病历书写的规范要求② 病情观察周密，体征判断较准确③临床思路清 晰，有拟诊意见和诊疗计划，符合医疗规范④ 主动报告自我检控存在的问题及诊治难点、疑 点、本次查房需解决的问题⑤三级医师补充意 见。
评估的要点
查 主任医师进行五项检查： ①询问病人症状、检查体征，并查看检查、检诊
报告 ②检查病历质量 ③检查诊疗方案和医嘱执行情况 ④检查医护人员“三基”水平，包括影像学资料
及心电图的阅读 ⑤查询病人对疗效的感受和意见
评估的要点
问 结合病例由主任和下级医师进行双向式提问、 回答或解答。按照三问三答的标准即：
三级医师 1、检查病历书写 的完备性及评价。 2、追问病史、重 点体检，针对性 请下级医师专项 检查。 3、提出诊断、鉴 别诊断及进一步 检查和治疗，针 对性提问。 4、结合病历讲解 新进展，并总结。
一级医师
1、查房前准备
常用工具的准备（体温计、手表、压舌板、 手电筒、血压计等相关工具），追踪检 验报告、胸片、CT等等
①针对具体病例诊疗的关键技术问题由科主任提 问，下级医师回答
②针对病历质量问题和医疗处置存在的质量问题 进行提问、答辩
③科主任对下级医师提出的疑难问题和请示，进 行解答
评估的要点
讲：
主任医师要结合所查病例进行比较系统的学术讲 解或质量讲评达到三讲的要求即
①结合病例进行分析（该病例或该病种相关的临 床医学资料综述及诊断、鉴别诊断、治疗的科 学依据分析）
三级医师查房流程
内容提要
i. 三级查房的内容和程序 ii. 各级医师在查房中注意的要点 iii. 总体查房效果的把握 iv. 日常三级查房应注意的问题
三级医师查房纪律和注意事项
坚持“四严”，即严密组织、严肃制度、严格 技术规范和严密临床思维。
主任医师查房时，按职称各站其位，队列有序 规定查房时间，不迟到、早退，把握时间 衣装整洁，仪表端庄，手机震动或关闭。 禁止吸烟、交头接耳或高声喧哗。 遵守消毒隔离制度和保护性医疗制度。