液气胸病人护理查房 ppt课件

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当病人咳嗽咳痰时， 协助或指导病人及 其家属用双手按压 患侧胸壁，以减轻 咳嗽时疼痛。遵医 嘱给予止痛药，并 注意观察用药效果 及不良反应等密切 监测体温，若有异 常，及时通知医生 并配合处理。
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护理 措施
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严格无菌操作。 协助病人咳嗽咳痰：协 助病人翻身、坐起、拍 背、咳嗽、指导其做深 呼吸运动，以促进肺扩 张，减少肺不张及肺部 感染等并发症。 遵医嘱合理使用抗菌药
胸部CT：右侧液气胸。
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辅助检查
wbc neu N RBC
hgb
8.90*10^9/L 6.808*10^9/L 76.5% 5.08*10^12/L
157g/l
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临床诊断
右侧自发性液气胸 慢支炎 肺气肿 右肺占位
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诊疗经过
入院后，完善各类相关检查，遵医嘱给予 相应对症消炎等输液治疗，氧气吸入，给 予 I 级护理，普通饮食。做好术前准备工 作，由医师在无菌条件下行胸腔闭式引流 术。
5、 长管在液下3～4cm，接头固定，预防感染。 更 换或倾倒时放无菌生理盐水500ml，并做好标记。
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临床表现
胸痛 呼吸困难 咳嗽 休克
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辅助检查
1.X线检查 是诊断气胸 最可靠的方法
2.CT 对胸腔内少量 气体的诊断较 为敏感
3.胸膜腔造影
4.胸腔镜
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并发症
纵膈气肿 皮下气肿 血气胸 脓气胸
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，患者因反复咳嗽20+ 年，再发20+天，加重两天，以“液气胸”收入院，入 院2天前，气紧加重，无胸痛。入院时神志清，精神可。 查体双肺呼吸音低，右上肺未闻及呼吸音。。
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2014年2月
液气胸病人护理查房
概述
指肺组织及脏层胸膜的自发破裂， 或靠近肺表面的肺大疱、 细小气肿泡自发破裂， 使肺及支气管内气体 进入胸膜腔所致的气胸
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根据产生 气胸的原因
根据伤口 是否与
外界相通
自发性气胸 继发性气胸 闭合性气胸 开放性气胸 张力性气胸
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病员感气紧不适，阵发咳嗽，咳黄白色粘痰，有少量 痰中带血，予以吸氧3升/分。
入院时生命体征:T36.5°C，P86次/分，R:20次/分， Sop2:95~98％。
压疮：21分，跌倒：35分，MEWS：1分，导管：2分， Barthel：100分
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辅助检查：
X线胸片：1、双肺气肿伴多个肺大泡形成2、 右侧气胸，肺组织压缩约70%，右侧少量胸腔 积液；3、上纵隔见一软组织团块影。
利于肺复张、 疼痛减轻及增加非必要
的氧气需要量。
给及、❖缺予吸时气氧鼻氧发短症粘导液：现、气状膜管胸根患烦病以情或人据者躁护及况面理缺有、查皮。罩氧房无发肤吸状胸绀、氧态闷的，必及分❖要雾协时 泌其化时助深 排 物 肺吸吸病呼 出 ， 炎入痰人吸 痰 预 的及，翻及 液 防 发化排身咳 ， 肺 生痰出，痰 可 不 。药呼鼓， 给 张，吸励予 及道
引流瓶未见 血性液体。
2月25日，胸水黄红色， 浑浊，无凝块。
胸片提示肺复张可， 予以夹管。
2月26日，咳嗽好转，未诉明显胸痛不适，夹管后心累、气紧 无加重。胸水图片未见癌瘤细胞
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2月28日，经各项 3月3日，予拔管，
检查，
咳嗽、气紧无明
提示肺癌伴全身转移。 显加重，导管评 分：2分。
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3、正常水柱 波动4～6cm 伴有气体或液 体排出。随着 肺不断膨胀， 波动逐渐减少 至停止。水柱 波动大，提示 肺不张或胸腔 残腔大；水柱 平液面，提示 胸腔闭式引流 有漏气处；水 柱在液面以上
胸腔闭式引流的护理措施
4、使用前注意引流装置是否密封，胸壁伤口引流管 周围，用油纱布包盖严密，更换引流瓶时，必须先 双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔，严格执行 无菌操作规程，防止感染。
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2月22日22时，在无菌技术操作下，于右 腋中线第5肋间隙置入胸腔闭式引流管，引 流出较多气体及约50ml淡血性胸液，病员 未诉胸痛不适。导管风险评分：4分， Brathel评分：85分。
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2月24日，患者
自述气紧缓解，
阵发性咳嗽， 咳嗽剧烈时诉 插管处疼痛，
临床分型
闭合（单纯）性气胸 空气进入胸膜腔后，裂 口随即关闭，胸膜腔 与外界不再沟通
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临床分型
交通性(开放性)气胸 胸膜腔持续与外界相通，空气自由进入胸腔
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临床分型
张力(高压)性气胸 由于裂孔呈活瓣作用，吸气时，空气进入胸膜腔； 呼气时，空气滞积于胸膜腔内，胸内压急剧上升
胸腔闭式引流
目的
排除胸膜腔内积液 排除胸膜腔内积气 恢复和保持胸膜腔负压 发现胸膜腔内活动性出血
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胸腔闭式引流
适应证
自发性气胸，肺压缩大于50%者
外伤性血、气胸
大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻底 引流，便于诊断和治疗者
脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和促 进肺复张
开胸术后引流
3月4日，无胸痛、气紧不适，胸片提示肺基本复张， 家属拒绝进一步检查，自动出院。
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护理问题
1. 气体交换受损 与胸部积液积气导致胸廓活动受 限和肺萎缩有关。
2.疼痛 与胸部伤口及胸腔引流管刺激有关 3.潜在并发症：肺或胸腔感染
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护理措施
❖半卧位，卧床休息。 膈肌下降
胸腔闭式引流的护理
1、水封瓶位置应在胸部水平下60～ 100cm，禁止高于胸部，避免引流瓶 过高，瓶内引流液倒流引起逆行感染， 对有气体逸出的患者，需始终保持引 流管通畅，绝不可随意夹管。 2、指导病员翻身活动时，防止管道 受压、打折、扭曲脱落。
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胸腔闭式引流护理
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水柱观察要点
禁忌证
结核性脓胸
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胸膜腔闭式引流管的安置
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水封瓶
一个无菌引流瓶，内装无菌 蒸馏水或无菌生理盐水；瓶口用 带两个圆孔的橡皮塞封柱；长、 短两根玻璃管分别插入圆孔；长 管应在水面下3-4cm，且保持直 立，另一端与病人的胸腔引流管 相连，短管作为空气通路。
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