(参考课件)小讲课脑出血
合集下载
2024版小讲课脑出血1PPT课件
02
利用神经内镜技术，通过小骨窗或微创通道进入血肿腔，直视
下清除血肿，减少手术创伤和并发症。
神经调控治疗
03
通过植入电极或药物注射等方式，调节神经系统功能，改善脑
出血患者的症状和生活质量。
未来发展趋势预测
个体化精准治疗
随着基因测序和大数据分析技术的发展，未来可实现针对个体的 精准诊断和治疗方案制定。
分型
根据出血部位可分为基底节区出血、丘脑出血、小脑出血、脑 干出血等。不同部位的出血临床表现也有所不同，如基底节区 出血可出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲等“三偏” 症状。
02
诊断与鉴别诊断
诊断依据及标准
01
02
03
04
病史采集
详细询问患者病史，包括高血 压、糖尿病、高血脂等危险因
素。
症状表现
小讲课脑出血1PPT课 件
目录
• 脑出血概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 康复训练与护理要点 • 总结回顾与展望未来发展
01
脑出血概述
定义与发病原因
定义
脑出血是指非外伤性脑实质内出血， 多数由高血压合并小动脉硬化所致。
发病原因
高血压、动脉硬化、脑血管畸形、 动脉瘤、血液病、脑淀粉样血管病 变等。
突发头痛、呕吐、意识障碍、 偏瘫等典型症状。
体征检查
血压升高、脑膜刺激征阳性等。
影像学检查
CT或MRI显示脑内高密度出血 灶。
鉴别诊断方法
01
02
03
脑梗死
与脑出血症状相似，但脑 梗死多在安静状态下起病， CT表现为低密度灶。
蛛网膜下腔出血
表现为剧烈头痛、脑膜刺 激征阳性，CT可见蛛网膜 下腔高密度影。
脑出血讲课课件
案例总结与启示
重视高血压等基础疾病的控制， 定期监测血压，保持良好的生活
习惯。
一旦出现头痛、恶心、呕吐等症 状，应立即就医检查，避免延误
治疗。
对于脑出血患者，及时手术治疗 是关键，同时需加强药物治疗和
康复训练，促进患者康复。
THANKS
感谢观看
患者应定期到医院进行复查，以便及时发现和处理可能出现的问题 。
05
脑出血的案例分析
典型案例介绍
患者基本信息
患者张某，男性，58岁，既往有高血压病史10年 ，长期服用降压药，但血压控制情况不佳。
发病情况
一天晚上，患者在与朋友聚餐时突然出现头痛、 恶心、呕吐，随后陷入昏迷。
就医过程
患者被紧急送往医院，经颅脑CT检查诊断为脑出 血。
针对患者的焦虑、抑郁等心理问题，进行 心理康复训练，帮助患者调整心态，增强 自信心。
家庭护理与自我管理
家庭护理
家属应关注患者的病情变化，定期记录血压、血糖等指标，协助 患者进行日常生活的照顾。
自我管理
患者应学会自我监测和管理，控制饮食、保持适当的运动量、按时 服药等，同时注意保持心理健康。
定期复查
康复效果。
04
脑出血的预防与康复
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限 酒，保持心情舒畅。
控制慢性疾病
积极治疗高血压、糖尿病、高 血脂等慢性疾病，定期进行体 检。
避免过度劳累
合理安排工作和休息时间，避 免过度劳累和精神紧张。
关注高危人群
对于有家族史、长期高血压、 动脉粥样硬化等高危人群，应 特别关注，定期进行脑部检查
脑出血讲课课件
目 录
• 脑出血概述 • 脑出血的诊断与评估 • 脑出血的治疗 • 脑出血的预防与康复 • 脑出血的案例分析
《脑出血》PPT课件完整版
CT检查原理及优势分析
01
02
03
CT检查原理
利用X射线对人体进行断 层扫描，通过计算机重建 图像，显示脑部结构和病 变。
优势分析
速度快、操作简便、价格 相对较低，对急性脑出血 诊断敏感度和特异度高。
适用范围
适用于急性脑出血的初步 筛查和诊断，可明确出血 部位、范围及程度。
MRI在脑出血诊断中价值
MRI检查原理
利用磁场和射频脉冲使人 体组织产生信号，进行图 像重建，对脑部结构和病 变显示更清晰。
价值体现
对亚急性、慢性脑出血及 微小出血灶的检出率高， 可评估血肿周围水肿情况 。
适用范围
适用于对CT检查无法明确 诊断的脑出血病例进行进 一步检查。
DSA在介入治疗中应用
DSA检查原理
通过导管将造影剂注入血管，利用X 射线透视和摄影技术显示血管形态和 结构。
等，促进患者居家康复。
回归社会支持体系构建
社区康复资源整合
01
利用社区康复中心、日间照料中心等资源，为患者提供就近的
康复服务。
职业康复指导
02
针对有就业需求的患者，提供职业评估、技能培训等支持，帮
助其重返工作岗位。
社会心理支持
03
组织患者参加社交活动、互助小组等，提供心理支持和情感交
流平台，促进患者更好地融入社会。
安排合适的康复时间和频率，确保患者能够逐步恢 复生活自理能力。
家庭环境优化建议
家居布局调整
移除易导致摔倒的障碍物，增加 防滑措施，确保家居环境安全。
辅助器具配备
根据患者需求，配备轮椅、助行 器等辅助器具，提高患者居家生
活便利性。
家庭康复指导
向患者家属传授基本的康复知识 和技能，如肢体按摩、关节活动
脑出血的课件ppt
根据头部CT扫描结果，评估脑出血的 出血量，以判断病情的严重程度。
评估患者是否出现肺部感染、心脏疾 病等并发症，以制定相应的治疗方案 。
神经功能评估
通过神经功能评分量表，评估患者的 意识状态、肢体运动、语言能力等神 经功能状况。
诊断流程
初步诊断
通过病史采集、体格检查和必要的实验室检查，初步判断是否存 在脑出血。
药物治疗过程中需密切监测患者的血压、血糖等指标，及时调整药物剂量和种类， 以保持稳定的生理状态。
手术治疗
对于严重的脑出血患者，手术 治疗是快速清除血肿、降低颅 内压、缓解症状的有效方法。
手术方式包括开颅手术和微创 手术，具体选择应根据患者的 病情和医生的经验进行评估。
手术治疗后需密切观察患者的 生命体征和意识状态，及时处 理并发症，促进患者康复。
病因与诱因
病因
高血压、脑血管淀粉样变、颅内 动脉瘤、脑血管畸形、烟雾病等 。
诱因
情绪激动、过度劳累、气候变化 、不良生活习惯等。
临床表现
01
02
03
症状
头痛、恶心呕吐、意识障 碍、偏瘫、失语、感觉障 碍等。
体征
血压升高、脉搏慢而有力 、呼吸深而慢等。
并发症
肺部感染、上消化道出血 、电解质紊乱等。
关注患者的心理健康，提供心理疏导和支 持，帮助患者克服自卑、抑郁等情绪问题 ，提高生活质量。
心理支持
建立支持系统
鼓励患者积极参与社会活动，与家人 和朋友保持联系，建立良好的社会支 持系统。
情绪调节
教授患者情绪调节的方法和技巧，如 深呼吸、放松训练等，帮助患者缓解 焦虑、抑郁等情绪问题。
认知行为疗法
脑出血课件
目录
• 脑出血概述 • 脑出血的诊断与评估 • 脑出血的治疗 • 脑出血的预防与康复 • 脑出血的护理与照料
(医学课件)脑出血-课件
定期检测血压，了解自身血压情况，及时发现并处理高血压。
保持稳定
避免血压波动过大，减少对脑血管的冲击。
遵医嘱
遵医嘱使用降压药物，不要随意更改剂量或停药。
健康生活方式
01
均衡饮食
保持低盐、低脂、低糖、高纤维的均衡饮食，增加蔬菜、水果、全谷
类食物的摄入量。
02
控制体重
保持适当的体重，避免过度肥胖。
流行病学特点
研究脑出血的危险因素、病理生理机制以及遗传和环境相互 作用，为病因学研究提供线索。
病因学研究
寻找脑出血的病因
从遗传、环境、生活方式等多个角度研究脑出血的病因，确定危险因素并阐 明其作用机制。
探索脑出血病理生理过程
研究脑出血发生发展的病理生理过程，包括血管病变、凝血功能异常、血脑 屏障破坏等，为治疗和预防提供靶点。
03
戒烟限酒
戒烟限酒，减少对脑血管的刺激和损伤。
防治并发症
1 2
控制血糖
保持血糖稳定，避免高血糖对脑血管的损害。
控制血脂
保持血脂正常水平，避免高血脂对脑血管的阻 塞。
控制情绪
3
避免情绪波动过大，减少对脑血管的冲击。
04
脑出血研究展望
流行病学研究
确定脑出血的发病率和死亡率
通过统计和分析脑出血在全人群中的分布情况，揭示脑出血 的主要负担。
治疗及预防研究
创新性治疗策略
研究新的药物和手术治疗策略，提高脑出血患者的疗效和预后。
预防措施的制定
针对不同危险因素采取有效的预防措施，降低脑出血的发病率和死亡率。同时， 关注脑出血患者的康复和护理，提高患者的生活质量。
05
临床案例分享
病例一：脑出血诊断及治疗过程
保持稳定
避免血压波动过大，减少对脑血管的冲击。
遵医嘱
遵医嘱使用降压药物，不要随意更改剂量或停药。
健康生活方式
01
均衡饮食
保持低盐、低脂、低糖、高纤维的均衡饮食，增加蔬菜、水果、全谷
类食物的摄入量。
02
控制体重
保持适当的体重，避免过度肥胖。
流行病学特点
研究脑出血的危险因素、病理生理机制以及遗传和环境相互 作用，为病因学研究提供线索。
病因学研究
寻找脑出血的病因
从遗传、环境、生活方式等多个角度研究脑出血的病因，确定危险因素并阐 明其作用机制。
探索脑出血病理生理过程
研究脑出血发生发展的病理生理过程，包括血管病变、凝血功能异常、血脑 屏障破坏等，为治疗和预防提供靶点。
03
戒烟限酒
戒烟限酒，减少对脑血管的刺激和损伤。
防治并发症
1 2
控制血糖
保持血糖稳定，避免高血糖对脑血管的损害。
控制血脂
保持血脂正常水平，避免高血脂对脑血管的阻 塞。
控制情绪
3
避免情绪波动过大，减少对脑血管的冲击。
04
脑出血研究展望
流行病学研究
确定脑出血的发病率和死亡率
通过统计和分析脑出血在全人群中的分布情况，揭示脑出血 的主要负担。
治疗及预防研究
创新性治疗策略
研究新的药物和手术治疗策略，提高脑出血患者的疗效和预后。
预防措施的制定
针对不同危险因素采取有效的预防措施，降低脑出血的发病率和死亡率。同时， 关注脑出血患者的康复和护理，提高患者的生活质量。
05
临床案例分享
病例一：脑出血诊断及治疗过程
(医学课件)脑出血-课件
预后及预防
预后
脑出血的预后与出血量、部位、治疗时机等因素有关，轻症患者恢复较好， 重症患者可留有后遗症甚至死亡。
预防
积极控制高血压、糖尿病等血管疾病，降低脑出血的发病风险；保持良好的 生活习惯，避免过度劳累和情绪激动；定期进行健康检查，及时发现并治疗 潜在的血管病变。
05
临床病例分析
病例一：高血压脑出血
脑出血的危害
神经系统损害
脑出血可导致头痛、瘫痪、感觉障碍、失语、癫痫等神经系统损害，严重者 可出现昏迷、呼吸循环衰竭等。
全身症状
脑出血患者多伴有高血压、糖尿病等慢性疾病，可出现相应全身症状，如恶 心、呕吐、头晕、乏力等。
脑出血的原因
高血压
高血压是脑出血最常见的原因之一 ，长期高血压可导致血管壁变性、 血管弹性降低，易于破裂。
高或过低。
02
止血与抗凝
根据病情选择合适的止血和抗凝药物，以防止持续出血和促进血肿吸
收。
03
神经保护
应用神经保护剂减轻脑出血引起的脑组织损伤，促进神经功能恢复。
手术治疗
手术指征
对于出血量大、病情进展迅速、出现脑疝等危急情况的患者 ，应及时进行手术治疗。
手术方式
根据病情选择合适的手术方式，如开颅血肿清除术、脑室外 引流术、微创穿刺血肿清除术等。
颅内血管瘤破裂
颅内血管瘤是一种先天性病变，多 见于青年人，可导致血管破裂出血 。
动脉粥样硬化
动脉粥样硬化是老年人常见的血管 病变，可导致脑血管弹性降低，易 于破裂。
其他原因
如脑动静脉畸形、烟雾病等也可导 致脑出血，但较为少见。
02
病理生理机制
血管病理改变
1 2
动脉粥样硬化
脑出血课件ppt课件
病因与病理
病因
高血压、动脉粥样硬化、脑血管畸形 、颅内动脉瘤等是导致脑出血的主要 原因。
病理
脑出血后，血液进入脑实质，引起颅 内压升高、脑组织受压、神经元死亡 等病理改变。
临床表现与诊断
临床表现
头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语等，严重时可出现昏迷、呼吸衰竭等症状 。
诊断
通过头颅CT或MRI检查可确诊脑出血，同时可了解出血部位、出血量及是否存 在继发性脑损害等情况。
经验教训
02
预防措施、注意事项等。
对临床实践的启示
03
提高诊断准确率、优化治疗方案等。
感谢您的观看
THANKS
脑出血课件PPT
contents
目录
• 脑出血概述 • 脑出血的病理生理 • 脑出血的治疗 • 脑出血的预防与康复 • 脑出血的案例分析
01
脑出血概述
定义与分类
定义
脑出血是指非外伤性脑实质内出 血，占全部脑卒中的20%-30%。
分类
根据病因可分为原发性脑出血和 继发性脑出血，其中原发性脑出 血占比较高。
05
脑出血的案例分析
典型案例介绍
患者基本信息
年龄、性别、既往病史等。
发病情况
发病时间、症状表现等。
就诊过程
就诊时间、就诊医院、医生诊断等。
案例分析
脑出血原因分析
高血压、动脉粥样硬化等。
治疗方案分析
药物治疗、手术治疗等。
并发症分析
肺部感染、心脏疾病等。
案例总结与启示
治疗结果
01
患者恢复情况、治疗效果等。
除血肿。
微创手术
通过导管等工具，进行 颅内血肿抽吸或溶解。
立体定向手术
脑出血珍藏版ppt课件
神经保护剂的研究
寻找能够保护脑组织、减少损伤的药 物或分子。
脑出血后的康复治疗
研究有效的康复手段，促进患者神经 功能恢复和生活质量提高。
脑出血的预防策略
针对高危人群，制定有效的预防措施， 降低脑出血的发生率。
未来发展与挑战
跨学科合作
国际合作与交流
加强神经科学、生物学、化学等多学科的 合作，共同推进脑出血的研究。
诊断脑出血的重要依据。
治疗方法
药物治疗
根据患者的具体情况，医生可能会选择使用药物来降低血压、止血、 减轻脑水肿等。
手术治疗
对于严重的脑出血，尤其是影响到关键部位的出血，手术治疗可能是 必要的。手术方法包括开颅清除血肿和微创穿刺引流等。
康复治疗
脑出血后，患者可能需要接受康复治疗，包括物理治疗、职业治疗和 语言治疗等，以帮助恢复功能。
适量运动
每周进行至少150分钟的中等 强度有氧运动，如快走、骑车 或游泳。
戒烟限酒
戒烟并限制酒精摄入，以降低 脑出血风险。
家庭护理
定期评估
定期评估患者情况，关注病情变化，及时 发现异常情况。
心理支持
关注患者心理状况，给予必要的心理支持 和安慰。
保持呼吸道通畅
定期清理呼吸道，保持呼吸道通畅，避免 窒息。
护理与支持
在整个治疗过程中，良好的护理和支持也是非常重要的，可以帮助患 者平稳度过难关。
康复与预后
康复计划
根据患者的具体情况，医生会制 定个性化的康复计划，包括药物 治疗、康复训练和生活方式调整
等。
预后评估
预后评估是评估患者恢复情况和 预测未来健康状况的重要步骤。 医生会综合考虑患者的具体情况、 治疗效果和康复进展等因素来进
脑出血课件ppt课件
06
总结回顾与展望未来发展趋势
本次课程重点内容回顾总结
01
02
03
04
脑出血的定义、病因和 病理生理机制
脑出血的临床表现、诊 断和鉴别诊断
脑出血的治疗原则、方 法和并发症防治
脑出血的康复和预后评 估
脑出血领域前沿动态关注
新型影像学技术在脑出血诊断和治疗中的应用 脑出血与认知功能障碍的关系及干预措施
02
脑出血诊断方法
神经影像学检查
01 02
CT扫描
首选检查方法，可迅速准确地显示脑出血的部位、出血量以及占位效应 ，是否破入脑室或蛛网膜下腔及对周围脑组织的损伤，是疑似卒中患者 首选的影像学检查方法。
MRI和MRA
对发现结构异常，对检出脑干和小脑的出血灶和监测脑出血的演进过程 优于CT扫描，对急性脑出血诊断不及CT。
处理方法选择及注意事项
01
注意事项
02
03
04
治疗过程中应注意观察患者病 情变化，及时调整治疗方案。
避免过度治疗和使用不必要的 药物，减少患者负担和并发症
的发生。
加强患者和家属的健康教育， 提高其对并发症的认识和预防
意识。
05
康复期管理与生活质量提升途径
康复期患者心理干预和辅导技巧
了解患者心理需求
尿路感染率降低
03
预防措施制定和实施效果评价
深静脉血栓发生率降低
1
压疮发生率降低
2
患者满意度提高
3
处理方法选择及注意事项
处理方法选择
针对不同类型的并发症，采取相应的治疗措施 。如肺部感染使用抗生素，尿路感染进行尿液 引流和抗感染治疗等。
对于严重并发症，如癫痫发作等，应立即采取 紧急措施，保证患者生命安全。
《脑出血》PPT课件(完整版)
DSA检查
可明确出血原因，如动脉 瘤、血管畸形等。
实验室检查
1 2
血常规
了解患者有无感染、贫血等。
凝血功能
检查患者凝血功能是否正常，排除凝血功能障碍 性疾病。
3
血糖、血脂等生化检查
了解患者有无糖尿病、高血脂等危险因素。
诊断标准及鉴别诊断
诊断标准
根据患者的临床表现、影像学检查和实验室检查结果，综合判断是否符合脑出 血的诊断标准。
感谢您的观看
THANKS
进行一次随访。
随访内容
包括神经功能、生活质量、心理 状态等方面的评估，以及康复计
划的执行情况。
随访结果记录
详细记录每次随访的结果，以便 对患者康复情况进行全面分析和
评估。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
本次课程重点内容回顾
01
02
03
04
脑出血的定义、病因和病理生 理机制
脑出血的临床表现、诊断和鉴 别诊断
给予患者易消化、高营养的食物，避 免刺激性食物，预防消化道出血。
处理方法指导
肺部感染处理
根据感染情况选用敏感抗生素，同时加强呼 吸道管理，如吸痰、雾化等。
尿路感染处理
给予止血药物、质子泵抑制剂等，必要时输 血治疗。
消化道出血处理
根据尿培养结果选用敏感抗生素，同时保持 尿道口清洁，定期更换导尿管。
癫痫发作处理
《脑出血》PPT课件(完整 版)
目录
• 脑出血概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与措施 • 并发症预防与处理 • 康复期管理与随访观察 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
脑出血概述
定义与发病原因
定义
脑出血是指非外伤性脑实质内出 血，多由高血压合并小动脉硬化 、微动脉瘤或微血管瘤破裂等引 起。
脑出血课件ppt课件
脑出血课件
汇报人： 2023-11-27
目录
• 脑出血概述 • 脑出血的诊断与治疗 • 脑出血的预防与控制 • 脑出血的案例分析 • 相关数据与资料
01
脑出血概述
定义与分类
定义
脑出血是指非外伤性脑实质内出 血，常见于50岁以上患者，也可 发生于年轻人。
分类
根据出血部位不同，可分为蛛网 膜下腔出血、脑实质出血和脑室 出血。
案例详情
一名45岁男性，因脑出血导致偏瘫、失语，经过一段时间的康复治疗和心理辅导，患者 逐渐恢复部分肢体功能，同时心理状态也得到明显改善。
05
相关数据与资料
脑出血的发病率与死亡率
发病率
根据不同的研究和地区数据，脑出血 的发病率较高，特别是在中老年人群 中更为常见。
死亡率
脑出血的死亡率也较高，统计数据显 示，脑出血患者的死亡率在急性期约 为30%，远高于其他类型的卒中。
脑出血患者的康复率与生活质量
康复率
脑出血患者的康复率因个体差异较大，与出血部位、出血量以及治疗方式等因 素有关。
生活质量和预后
脑出血患者的生活质量受到较大影响，部分患者可能出现认知、运动等功能障 碍，需要长期康复和护理。
相关研究和文献资料
研究进展
近年来，随着医学技术的进步，对脑出血的诊断和治疗有了 更多的研究和探索。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
01
病因分析
高血压、脑血管畸形、血液系统疾病等。
02
治疗建议
及时降压、抗凝治疗，必要时手术治疗。
03
案例详情
一名28岁男性，因突发头痛、呕吐入院，经检查诊断为脑出血，病因可
能与高血压及脑血管畸形有关。经过紧急降压、抗凝等治疗，患者病情
汇报人： 2023-11-27
目录
• 脑出血概述 • 脑出血的诊断与治疗 • 脑出血的预防与控制 • 脑出血的案例分析 • 相关数据与资料
01
脑出血概述
定义与分类
定义
脑出血是指非外伤性脑实质内出 血，常见于50岁以上患者，也可 发生于年轻人。
分类
根据出血部位不同，可分为蛛网 膜下腔出血、脑实质出血和脑室 出血。
案例详情
一名45岁男性，因脑出血导致偏瘫、失语，经过一段时间的康复治疗和心理辅导，患者 逐渐恢复部分肢体功能，同时心理状态也得到明显改善。
05
相关数据与资料
脑出血的发病率与死亡率
发病率
根据不同的研究和地区数据，脑出血 的发病率较高，特别是在中老年人群 中更为常见。
死亡率
脑出血的死亡率也较高，统计数据显 示，脑出血患者的死亡率在急性期约 为30%，远高于其他类型的卒中。
脑出血患者的康复率与生活质量
康复率
脑出血患者的康复率因个体差异较大，与出血部位、出血量以及治疗方式等因 素有关。
生活质量和预后
脑出血患者的生活质量受到较大影响，部分患者可能出现认知、运动等功能障 碍，需要长期康复和护理。
相关研究和文献资料
研究进展
近年来，随着医学技术的进步，对脑出血的诊断和治疗有了 更多的研究和探索。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
01
病因分析
高血压、脑血管畸形、血液系统疾病等。
02
治疗建议
及时降压、抗凝治疗，必要时手术治疗。
03
案例详情
一名28岁男性，因突发头痛、呕吐入院，经检查诊断为脑出血，病因可
能与高血压及脑血管畸形有关。经过紧急降压、抗凝等治疗，患者病情
小讲课脑出血业务学习1ppt课件
3.降颅压药物治疗:各指南均建议以高渗脱水药为主。我国指南 推荐:首选20%甘露醇(125~250 ml快速静滴,每6~8小时 1次,连用5~7天),亦可酌情选用甘油果糖、呋塞米、白蛋白、 高渗盐水等。不建议使用类固醇。应用脱水药时应注意监测尿 量、电解质及心肾功能。注意：甘露醇的致肾衰作用
4.过度通气:AHA和EU-SI均指出可将其作为降低颅内压的方法之一,推荐CO2分 压目标值为30~35 mmHg。尽管此方法有效,但是因其具有侵入性,作用持续时间 短暂且同时造成脑血流量下降等特点限制了其应用。
可编辑课件PPT
25
降颅压治疗
（颅内压升高的治疗应当是一个平衡的、逐步的过程。）
1.抬高床头:床头抬高30度可增加颈静脉回流而降低颅内压。 患者的头部应保持在中线位置。对于低血容量患者,抬高床头可 使血压及脑灌注压下降。因此,行此措施前应排除低血容量。
2.止痛和镇静:躁动患者如需行气管插管或其它侵入性操作时, 应予静脉镇静以减轻疼痛并避免颅内压升高。静脉镇静可选用 异丙酚、咪达唑仑等,止痛通常给予吗啡、芬太尼等。
可编辑课件PPT
20
一般治疗
1.保持呼吸道通畅:昏迷患者应将头偏向一侧,以利于 口腔分泌物及呕吐物引流,并可防止舌根后坠阻塞 呼吸道,及时清除口腔内的分泌物和呕吐物,必要时 行气管切开。
2.吸氧:有意识障碍、有缺氧者(PO2< 60 mmHg或PCO2> 50 mmHg)应给予吸氧。
3.鼻饲:昏迷或有吞咽困难者在发病第2~3天即应鼻饲。 4.对症治疗:过度烦躁不安的患者可适量用镇静药;便
SBP < 165 mmHg或舒张压< 95mmHg, 不需降血压治疗。
可编辑课件PPT
24
共同点
4.过度通气:AHA和EU-SI均指出可将其作为降低颅内压的方法之一,推荐CO2分 压目标值为30~35 mmHg。尽管此方法有效,但是因其具有侵入性,作用持续时间 短暂且同时造成脑血流量下降等特点限制了其应用。
可编辑课件PPT
25
降颅压治疗
（颅内压升高的治疗应当是一个平衡的、逐步的过程。）
1.抬高床头:床头抬高30度可增加颈静脉回流而降低颅内压。 患者的头部应保持在中线位置。对于低血容量患者,抬高床头可 使血压及脑灌注压下降。因此,行此措施前应排除低血容量。
2.止痛和镇静:躁动患者如需行气管插管或其它侵入性操作时, 应予静脉镇静以减轻疼痛并避免颅内压升高。静脉镇静可选用 异丙酚、咪达唑仑等,止痛通常给予吗啡、芬太尼等。
可编辑课件PPT
20
一般治疗
1.保持呼吸道通畅:昏迷患者应将头偏向一侧,以利于 口腔分泌物及呕吐物引流,并可防止舌根后坠阻塞 呼吸道,及时清除口腔内的分泌物和呕吐物,必要时 行气管切开。
2.吸氧:有意识障碍、有缺氧者(PO2< 60 mmHg或PCO2> 50 mmHg)应给予吸氧。
3.鼻饲:昏迷或有吞咽困难者在发病第2~3天即应鼻饲。 4.对症治疗:过度烦躁不安的患者可适量用镇静药;便
SBP < 165 mmHg或舒张压< 95mmHg, 不需降血压治疗。
可编辑课件PPT
24
共同点
脑出血小讲课PPT课件
.
19
中西医结合思路
辨病分期分型与辨证相结合诊断是中西医结合临床诊断的主要思路。 急性期病情轻、中型者，多 见 于 中 经 络，辨 证 可 为 风 痰 阻 络 证、风 火上扰证等； 病情重者多见 于 中 脏 腑，辨证可为痰湿蒙神证、痰 热 内 闭 证、甚至出 现元气败脱证等。 恢复期多见于气虚血瘀证、阴 虚 风 动 证 等；恢复后期及后遗症期多见于 肝肾亏虚证等。 推荐意见：首先对疑似脑梗死患者应进行头颅ＣＴ平扫或 ＭＲＩ检查 （Ⅰ级推荐）；根据脑梗死的诊断标准确定诊断并进行分期分型；同 时 按 照中医诊断标准进行病类诊断确定为中经络、中脏腑，然后进行辨证；最 后将脑梗死分期分型与中医辨证相结合，形成脑梗死分期分型与辨证相 结合的中西医结合诊断（Ⅱ级推荐）。
中西医结合治疗必然采用西医治疗方法与中医治疗方法相结合，只有充 分掌握了脑梗死的西医治疗方法和中医治疗方法，才能综合运用中西医 结合治疗方法，提高脑梗死患者的临床疗效。 中医方药治疗是根据中医理论进行辨证、立法、组方、选药，最能体现 中医理、法、方、药的理念。经常选用经方或经方加减，或根据不同辨 证特点进行立法、组方、选药，煎煮后形成汤剂，或选择中药注射剂， 或选择口服中成药等。汤剂的特点，吸收比较快，作用比较迅速，加减 灵活，是中医药治病的一大优势，常用于急性期患者。中成药有固定的 药物组成，便于携带，服用方便，多用于轻型患者或恢复期患者。中成 药的组成有单味药，也有复方药。
中成药
静脉制剂 （1）清开灵注射液：40～60ml加人5％或l0％葡萄糖注射液500ml中静脉滴注
，每日1～2次。适用于肝阳暴亢，痰热腑实证。 （2）醒脑静注射液：10～20ml加人5％葡萄糖注射液250～500ml中静滴，每
日1～2次。适用于肝阳暴亢，痰热腑实证；或中脏腑实证。 （3）血塞通注射剂：200～400mg加人25％或50％葡萄糖注射液40～60ml中
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
14
护理诊断/问题
15
1．意识障碍 与脑出血、脑水肿有关。 2.生命体征有变化的可能 与闹出血、脑疝、呼 吸循环中枢受损有关 3.营养失调 低于机体需要量 4.排泄型态改变 因植物神经功能紊乱和长期卧 床引起。 5．躯体移动障碍 与意识障碍、偏瘫所致长期卧 床有关。 6.语言沟通障碍 由于大脑语言功能受损所致 7．潜在并发症：脑疝、压疮、压疮、肺部感染 等
20
康复护理 （1）肢体康复：可做等长练习及等张练习。 （2）语言康复：给予病人讲易懂的话语，语 速缓慢，对于失语病人可反复发音练习，强化 刺激直到病人理解，对于构音障碍者讲话时出 现单音、音调不正且不连冠者，应重复病人的 话，使其知道他的话已被听懂。
21
7．并发症护理
（1）预防脑疝:避免用力、屏气及腰穿。对颅 高压者要立即脱颅压，密切观察病情。 （ 2）感染：保持病室清洁和空气流通，定时 消毒空气，限制探视，以防交叉感染。注意保 暖，保持口腔清洁，及时清除呼吸道分泌物， 以防误吸。 （3）压疮：为预防压疮定时变换姿势、局部按 摩促进血液循环、减少排泄物刺激、保持皮肤
1 3.起病突然，往往数分钟至数小时内病情发
展至高峰。血压明显升高，并出现头痛、呕 吐、偏瘫、失语、意识障碍、大小便失禁等。
11
治疗原则
控制脑水肿 防止再出血 维持生命功能和防治并发症
12
（一）控制脑水肿，降低颅内压★
1.甘露醇：是控制脑水肿，降低颅内压的 首选药。
2.速尿：常与甘露醇合用增强脱颅压效果
18
4．防止再出血
（1）严密监控血压，避免血压过高。
（2）避免搬动：病情危重者发病初24～ 48h内避免搬动，12h内不大幅度翻身。
（3）减少刺激：环境安静。集中进行各 项护理操作，保持大便通畅，避免屏气 用力、剧烈咳嗽、打喷嚏等。
（4）头置冰袋或冰帽。
19
5.饮食：发病后禁食24－48小时。此后酌情进 食或鼻饲。恢复期同脑血栓形成饮食护理措施。 6.大小便护理：便秘者可使用缓泻剂或开塞露， 排便时避免屏气用力，禁止灌肠，以免颅内压 增高，对于尿失禁及尿潴留者及时导尿，每周 更换一次导尿管，避免扭曲，每日消毒尿道口 1-2次，间歇夹管4h放尿一次，鼓励患者多饮 水，以预防尿路感染。
23
讲课小结
脑出血——急性脑血管病，最严重。 病因——高血压、脑动脉硬化最常见 诱因——激动、用力时 快，多颅高压，CT立显血灶。 最重并发症——脑疝 治疗——甘露醇脱颅压、慎重降血压。 护理——降颅压、观察、防再出血。
24
小讲课到此结束，谢谢
继发性脑室、 蛛网膜下腔出血
颅压升高
铸形、血凝块阻塞脑 脊液循环通路
脑组织移位，幕上向下 破坏、挤压丘脑下部、脑干
移位
继发出血
变形 脑疝 6
丘脑出血
7
双侧壳核出血
8
桥脑出血
9
小脑出血
10
临床表现
1.高血压性脑出血常发生于50～70岁，男性 略多，冬春季易发。 2.发病前常无预感，少数有头晕、头痛、肢 体麻木和口齿不清等前驱症状，多在情绪紧 张、兴奋、排便、用力时发病。
3.其他：甘油果糖脱水降颅压作用较弱，
但很少引起水电解质紊乱
★当收缩压＜180mmHg，舒张压＜
105mmHg时，可以只加强观察，不必
急于降血压
13
（二）防止再出血
止血药和凝血药 仅用于并发消化道出血 或凝血障碍时，常用药物有6-氨基乙酸、 氨甲环酸、酚磺乙胺、仙鹤草素等。
（三）外科治疗
大脑半球出血量在30ml和小脑出血量在 10ml以上，都可以考虑手术清除血肿。手 术宜在发病后6～24h内进行。
16
护理措施 ★
17
1.休息与体位：急性期卧床休息，头抬高15°～ 30°，保持功能位。 2.用甘露醇护理：备无结晶甘露醇。选择粗大 静脉注射，局部加温。15－30min滴完，防药 外渗，观察尿量，电解质情况。 3.严密监护:观察神志、瞳孔、生命体征、颅高 压、心律失常及并发症;病危时进行心电、血压、 体温监测。
脑出血病人的护理
1
目录
病因及发病机制 临床表现及治疗要点 护理措施及健康指导
2
概述
脑出血指原发性非外伤性脑实质内 出血。急性期脑出血病死率为30%～ 40%。脑出血中大脑半球出血占80%
1
3
病因
高血压性脑出血是非创伤性脑出 血最常见的病因。是高血压伴发脑小 动脉病变，血压、聚升使动脉破裂所 致。
清洁、被褥平整干燥。 22
（4）中枢性高热护理:冬眠灵等药物降温；冰敷大血管、 头置冰袋或冰帽等物理降温；吸氧。
（5）上消化道出血：注意病人的呕吐物和大便性状，
鼻饲病人每日喂饭前先抽胃液观察，定期作大便隐血 实验，如消化道出血，应进食，遵医嘱经胃管注入去 甲肾上腺素4-8mg+0.9%NS150ml，或静滴雷尼替 丁以止血。
1 其他病因包括脑动脉粥样硬化，血液
病以及脑淀粉样样血管病，动脉瘤， 动脉畸形脑动脉炎。
4
发病机制
长期高血压促使形成深穿支动脉血 管闭塞发生动脉瘤。 脑动脉壁薄弱，肌层和外膜结缔组
1 织较少，缺乏弹力层。
年龄增长，病变加重，小动脉弯曲， 深穿支成为出血的主要部位。
5
病理生理改变 直接损害邻近脑组织
护理诊断/问题
15
1．意识障碍 与脑出血、脑水肿有关。 2.生命体征有变化的可能 与闹出血、脑疝、呼 吸循环中枢受损有关 3.营养失调 低于机体需要量 4.排泄型态改变 因植物神经功能紊乱和长期卧 床引起。 5．躯体移动障碍 与意识障碍、偏瘫所致长期卧 床有关。 6.语言沟通障碍 由于大脑语言功能受损所致 7．潜在并发症：脑疝、压疮、压疮、肺部感染 等
20
康复护理 （1）肢体康复：可做等长练习及等张练习。 （2）语言康复：给予病人讲易懂的话语，语 速缓慢，对于失语病人可反复发音练习，强化 刺激直到病人理解，对于构音障碍者讲话时出 现单音、音调不正且不连冠者，应重复病人的 话，使其知道他的话已被听懂。
21
7．并发症护理
（1）预防脑疝:避免用力、屏气及腰穿。对颅 高压者要立即脱颅压，密切观察病情。 （ 2）感染：保持病室清洁和空气流通，定时 消毒空气，限制探视，以防交叉感染。注意保 暖，保持口腔清洁，及时清除呼吸道分泌物， 以防误吸。 （3）压疮：为预防压疮定时变换姿势、局部按 摩促进血液循环、减少排泄物刺激、保持皮肤
1 3.起病突然，往往数分钟至数小时内病情发
展至高峰。血压明显升高，并出现头痛、呕 吐、偏瘫、失语、意识障碍、大小便失禁等。
11
治疗原则
控制脑水肿 防止再出血 维持生命功能和防治并发症
12
（一）控制脑水肿，降低颅内压★
1.甘露醇：是控制脑水肿，降低颅内压的 首选药。
2.速尿：常与甘露醇合用增强脱颅压效果
18
4．防止再出血
（1）严密监控血压，避免血压过高。
（2）避免搬动：病情危重者发病初24～ 48h内避免搬动，12h内不大幅度翻身。
（3）减少刺激：环境安静。集中进行各 项护理操作，保持大便通畅，避免屏气 用力、剧烈咳嗽、打喷嚏等。
（4）头置冰袋或冰帽。
19
5.饮食：发病后禁食24－48小时。此后酌情进 食或鼻饲。恢复期同脑血栓形成饮食护理措施。 6.大小便护理：便秘者可使用缓泻剂或开塞露， 排便时避免屏气用力，禁止灌肠，以免颅内压 增高，对于尿失禁及尿潴留者及时导尿，每周 更换一次导尿管，避免扭曲，每日消毒尿道口 1-2次，间歇夹管4h放尿一次，鼓励患者多饮 水，以预防尿路感染。
23
讲课小结
脑出血——急性脑血管病，最严重。 病因——高血压、脑动脉硬化最常见 诱因——激动、用力时 快，多颅高压，CT立显血灶。 最重并发症——脑疝 治疗——甘露醇脱颅压、慎重降血压。 护理——降颅压、观察、防再出血。
24
小讲课到此结束，谢谢
继发性脑室、 蛛网膜下腔出血
颅压升高
铸形、血凝块阻塞脑 脊液循环通路
脑组织移位，幕上向下 破坏、挤压丘脑下部、脑干
移位
继发出血
变形 脑疝 6
丘脑出血
7
双侧壳核出血
8
桥脑出血
9
小脑出血
10
临床表现
1.高血压性脑出血常发生于50～70岁，男性 略多，冬春季易发。 2.发病前常无预感，少数有头晕、头痛、肢 体麻木和口齿不清等前驱症状，多在情绪紧 张、兴奋、排便、用力时发病。
3.其他：甘油果糖脱水降颅压作用较弱，
但很少引起水电解质紊乱
★当收缩压＜180mmHg，舒张压＜
105mmHg时，可以只加强观察，不必
急于降血压
13
（二）防止再出血
止血药和凝血药 仅用于并发消化道出血 或凝血障碍时，常用药物有6-氨基乙酸、 氨甲环酸、酚磺乙胺、仙鹤草素等。
（三）外科治疗
大脑半球出血量在30ml和小脑出血量在 10ml以上，都可以考虑手术清除血肿。手 术宜在发病后6～24h内进行。
16
护理措施 ★
17
1.休息与体位：急性期卧床休息，头抬高15°～ 30°，保持功能位。 2.用甘露醇护理：备无结晶甘露醇。选择粗大 静脉注射，局部加温。15－30min滴完，防药 外渗，观察尿量，电解质情况。 3.严密监护:观察神志、瞳孔、生命体征、颅高 压、心律失常及并发症;病危时进行心电、血压、 体温监测。
脑出血病人的护理
1
目录
病因及发病机制 临床表现及治疗要点 护理措施及健康指导
2
概述
脑出血指原发性非外伤性脑实质内 出血。急性期脑出血病死率为30%～ 40%。脑出血中大脑半球出血占80%
1
3
病因
高血压性脑出血是非创伤性脑出 血最常见的病因。是高血压伴发脑小 动脉病变，血压、聚升使动脉破裂所 致。
清洁、被褥平整干燥。 22
（4）中枢性高热护理:冬眠灵等药物降温；冰敷大血管、 头置冰袋或冰帽等物理降温；吸氧。
（5）上消化道出血：注意病人的呕吐物和大便性状，
鼻饲病人每日喂饭前先抽胃液观察，定期作大便隐血 实验，如消化道出血，应进食，遵医嘱经胃管注入去 甲肾上腺素4-8mg+0.9%NS150ml，或静滴雷尼替 丁以止血。
1 其他病因包括脑动脉粥样硬化，血液
病以及脑淀粉样样血管病，动脉瘤， 动脉畸形脑动脉炎。
4
发病机制
长期高血压促使形成深穿支动脉血 管闭塞发生动脉瘤。 脑动脉壁薄弱，肌层和外膜结缔组
1 织较少，缺乏弹力层。
年龄增长，病变加重，小动脉弯曲， 深穿支成为出血的主要部位。
5
病理生理改变 直接损害邻近脑组织