46例直肠癌患者术后护理论文

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直肠癌病人手术后护理论文

直肠癌病人手术后护理【关键词】直肠癌；手术；护理【中图分类号】r473.73 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0272-02直肠癌是发病率较高的恶性肿瘤之一，手术切除是其主要的治疗手段。

2009～2011年我院收治直肠癌病人80例，通过对直肠癌的病人实施整体护理，收到了良好的社会效益，在直肠癌的护理中积累了一定的经验，现将有关护理报道如下：1 临床资料1.1 一般资料本组病例80例，年龄20～88岁，其中男48例，女32例，手术保留肛门治疗50例，手术行腹壁造瘘30例。

1.2 方法与结果采用统一的整体护理。

80例患者均顺利完成手术。

术后精心护理患者生活质量均良好。

2 护理方法2.1 护理评估患者会因身患直肠癌，担心治疗效果和复发、转移等，同时部分患者对手术了解不多，易产生恐惧、焦虑、紧张、疑虑、情绪低落等心理问题。

2.1.1 建立和谐的医患关系。

首先护理人员要主动与患者沟通，建立良好的护患关系，耐心细致回答患者的每一个问题；其次用通俗易懂的语言向患者讲解直肠癌的病因、病理、临床表治疗方法和预后，让患者了解和认识该病；然后向患者和家属介绍主治医师的资质、手术成功的经验，讲解治疗经过，术后可能出现的并发症，取得患者或家属的同意并签字；介绍手术成功的案例，并请手术成功的患者与之交流，现身说教。

最后，创造良好的环境，保持病房内温度和湿度适宜。

如患者担心的治疗效果及预后，护士应耐心向患者解释，增强病人战胜疾病的信心。

2.1.2 加强患者术后心理疏导。

大多数行腹壁造瘘术后患者，产生自卑忧虑心理，不敢面对现实，不愿与他人接触，对治疗和生活失去信心。

遇到这种情况，护士要正确引导、安慰鼓励患者，逐渐让患者勇敢面对已存在的缺陷，使患者积极主动地调整心态。

开展以家庭为中心的健康教育，避免家庭成员的消极情绪对患者可能产生的不良影响。

2.2 对症护理2.2.1 腹壁造瘘口的护理：每日用生理盐水棉球清洗腹壁造瘘口，保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，可涂用氧化锌软膏，每日更换、清洗造口袋，保证造口袋无异味。

1例直肠癌术后护理体会论文

1例直肠癌术后护理体会【中图分类号】r473.73 【文献标识码】c 【文章编号】1672－3783(2012)07－0441－01【摘要】：直肠癌是乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的恶性肿瘤，是消化道常见的恶性肿瘤之一。

直肠癌发病率仅次于胃癌，我国发病率以45岁左右为中位数，青年人发病率有上升趋势《1》。

【关键词】：直肠癌。

护理。

1 病例介绍患者，男，48岁，于2012年3月16日以“大便表面带血1+年”收入我院。

我院经检查确定无其他手术禁忌症，于3月26日在手术室静脉复合浅全麻下行剖腹探查术，经腹直肠癌切除术，腹腔引流术，术后患者安返病房，术后严密观察其生命体征的变化。

给予一级护理、心电监护、吸氧、观察腹部及会阴部切口辅料，静脉抗炎，止血，营养，支持对症治疗。

术后无其他并发症。

出院前一周给于静脉输入化疗药物治疗，无不良反应。

住院27 d后，患者一般状态好，生命体征平稳，自觉无不适，痊愈出院。

2 护理2.1 入院告知：患者入院后要热情接诊，向患者及家属进行入院宣教，详细介绍医院及病区环境、科主任、主管医师、护士长及责任护士，消除患者的陌生感及紧张情绪，使其消除紧张情绪。

2.2 心理护理：由于患者对本病知识缺乏，患者较为焦虑、紧张，针对以上情况我们经常深入病房为其讲解有关直肠癌治疗及愈后的相关知识，向患者及家属耐心解释患者病情及诊疗过程，态度和蔼可亲，使其消除恐惧心理，解除思想顾虑，增强了战胜疾病的信心，主动配合医护人员进行治疗。

2.3 术前护理：病人术前应补充高蛋白，高热量，丰富维生素，易消化的少渣饮食。

术前3日进少渣半流质饮食，术前2日起进流质饮食。

口服抗生素，抑制肠道细菌，术前1天行全肠道灌洗。

术晨置胃管，尿管。

根据病人具体情况做好安慰解释工作，给于必要的健康教育。

2.4 术后护理：1）体位：病情平稳者取半卧位，利于呼吸和腹腔引流。

2）饮食：病人术后禁食禁饮2～3日后肛门排气后即可拔除胃管，进流质饮食，若无不良反应，进半流质饮食，1周后改进少渣饮食，2周左右可进普食。

腹腔镜和开腹全直肠系膜切除术治疗直肠癌患者临床短期治疗效果比较观察论文

腹腔镜和开腹全直肠系膜切除术治疗直肠癌患者的临床短期治疗效果比较观察【摘要】目的为了进一步研究和比较在全直肠系膜切除术治疗直肠癌的实践过程中采用传统开腹技术和腹腔镜技术两种方法的实际疗效差异，为临床实践提供参考。

方法本文以我院2010年12月至2012年12月期间收拾的直肠癌患者92例为研究对象进行了回顾性分析。

结果在切口疼痛时间上，组间比较腹腔镜患者的切口疼痛时间显著的短于开腹组患者的切口疼痛时间，且p<005差异具有统计学意义；在术后下床活动时间上，组间比较腹腔镜患者的术后下床活动时间显著的短于开腹组患者的术后下床活动时间，且p<005差异具有统计学意义；在患者住院时间上，组间比较腹腔镜患者的住院时间显著的短于开腹组患者的住院时间，且p<005差异具有统计学意义。

结论在临床针对直肠癌患者的临床治疗实践过程中，采用腹腔镜全直肠系膜切除术治疗方法的临床效果显著，是临床治疗直肠癌的可靠选择。

【关键词】腹腔镜；开腹；全直肠系膜切除术；直肠癌；短期疗效；比较观察doi：103969/jissn1004-7484（s）201306087 文章编号：1004-7484（2013）-06-2884-02回顾以往临床上治疗直肠癌的同类报道后我们发现[1-2]：采用不同方式下的全直肠系膜切除术治疗方法的临床效果存在一定程度的差异。

鉴于此，为了进一步研究和比较在全直肠系膜切除术治疗直肠癌的实践过程中采用传统开腹技术和腹腔镜技术两种方法的实际疗效差异，为临床实践提供参考，本文以我院2010年12月至2012年12月期间收拾的直肠癌患者92例为研究对象进行了回顾性分析。

现将相关结果报告如下。

1 资料与方法11 一般资料 92例直肠癌患者中，男性52例，女性40例，年龄45-55岁，平均年龄是（4913±311）岁。

根据患者采用手术方法的不同对患者进行了随机分组，成了腹腔镜组（46例）和开腹组（46例）。

46例老年中低位直肠癌的保肛治疗分析

ｃｎｏａｔｅｔｎｆｅｄｒｐｔｅｔ．ｅｈｏｓ：ｒｙｓｘｅｄｅｔｅｔｔｄｒｌｗｅｔｌｃｒｉｏｅｅｖｄａｏ— ｉｍｒａｍｅｔｏｌｅａｉｎｓＭｔｄＦｏｔｉｌｒｐａｉｎｓｗｉｈｍｉｏｏｒｃａａｃｎｍａｒｃｉｅｎｓｖｎｕｇｒｎＮａｔｎｍｏｏｐｔｌｆｏ１９３ — ２０３ａｉｇｓｒｅｙｉｎｏｇＴｕｒＨｓｉａｒｍ９０ｗｅｅｎｙｅｒｔｏｐｃｉｅｙ．Ｒｅｕｌｓ：ｅｅｒａａｚｄｅｒｓｅｔｖｌｌｓｔＴｈｒｗａｎｓｏｄａｈｄｏｏｅａｉｎ，ｈｔｍａｅｋｏｃｒｅｎ２ｃｓｓ，ｏａｅｕｒｎｅａｔｍａｏｃｒｅｎａｅ，ｎｄ５一ｙａｅｔｕｅｔｐｒｔｏｔｅｓｏｌｌａｃｕｒｄｉａｅｌｃｌｒｃｒｅｃｔｓｏｃｕｄｉ１ｃｓａｅｒｓｖｖａｅｗａ２．ｕｒｉａｒｔｓ８１％．ｌＣｏｎｃｕｉｎＡｎｌｓｏｓ：ｏ— ｓｖｎｕｒｅｎｔｅｔｅｔｎｆｍｉｒｌｗｅｔｌｃｒｉｍａｏｌｅａｉｇｓｇｒｉｒａｍｅｔｏｄｏｏｒｃａａｃｎｏｆｅｄｒｙｈｐｔｅｔｓｓｆｎｆｅｔｖ．ａｉｎｓｉａｅａｄｅｆｃｉｅ
１９９３年一２００３年的４６例老年中下段直肠癌的保肛手术治疗情况。结果：组无手术死亡，全２例发生吻合口瘘，例局部复发，生存率为８．％。结论：１５年２１合理掌握手术适应症，老年中下段直肠癌保肛手术治疗是一

直肠癌手术护理论文

直肠癌手术护理【中图分类号】r574【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)03-0177-01在我国，直肠癌是前五位常见恶性肿瘤之一，发病率有逐年上升的趋势，发病年龄多在中年以上。

治疗上多采取以手术为主的综合治疗。

根据癌肿在直肠的位置不同，有以下几种术式：①腹会阴联合直肠癌根治术(milse手术)：传统的milse手术适用于距肛门7cm以内的直肠癌。

切除范围包括乙状结肠下部及其系膜和直肠全部、肛管与肛周5cm直径的皮肤、坐骨直肠窝组织等。

乙状结肠近端在左下腹做永久性人工肛门。

②经腹腔直肠癌切除术（直肠前切除术，dixon手术）：适用与直肠癌下缘距肛门10cm以上者，经腹切除乙状结肠和直肠大部，作直肠和乙状结肠肠端吻合，保留正常肛门。

近年来，在直肠癌病理组织学研究与吻合器广泛使用的基础上，原来适用于中上段直肠癌的保留肛管括约肌的切除式，延用到距肛门5~7cm的直肠下段癌。

③拉下式直肠癌切除术：适用与直肠癌下缘距肛门7~10cm之间的病人。

腹部操作与上述手术基本相同，经肛门在齿线上切断直肠，将乙状结肠从肛门拉下，固定于肛门。

10~14d后切去肛门处多余直肠。

此手术虽保留肛门，但控制排便效果不满意，手术彻底性差。

我科2009~2011年共收治低位直肠癌患者68例，均成功实施(milse手术)，行永久性乙状结肠造口。

经过精心治疗和护理，取得较满意的效果。

现就手术护理体会介绍如。

1 临床资料本组68例，其中男性40例，女性28例。

年龄46~75岁。

术前患者均有不同程度的腹胀、腹痛、腹泻，黏液血便、大便变形、排便不尽感等症状。

确诊后均施行永久性结肠造口术，手术顺利。

术后经治疗和护理，均早期康复。

2 护理方法2.1 术前护理2.1.1 心理护理与沟通:创造良性环境，即将做肠造口的病人会有焦虑和恐惧的情绪，作为外科医生、护士以及家属，要和病人一起共同参与，帮助病人解决心理问题，充分进行心理疏导，以缓解病人的焦虑和恐惧情绪，营造一个良好的环境和氛围，使病人能够接受肠造口。

浅谈46例直肠癌患者的术后护理

浅谈46例直肠癌患者的术后护理（作者:___________单位:___________邮编:___________）【摘要】目的：探讨直肠癌患者的术后护理方法，以便积累临床经验，指导临床工作。

方法：对我院收治的46例直肠癌术后患者进行规范的护理。

结果本组患者经过精心护理，取得了满意效果。

结论：对直肠癌患者术后进行精心与规范的护理，有助于提高治疗效果，改善患者的生存质量。

【关键词】直肠癌术后；护理直肠癌是我国常见的消化道恶性肿瘤,发病率有逐年上升的趋势,约占所有大肠癌的60％,外科手术治疗仍然是根治的主要方法,其中50％～60％的患者需要做永久性结肠造口,近年我院收治病例共46例直肠癌患者，均采用手术治疗,通过护理,疗效满意,无一例死亡。

现将护理体会报告如下。

1临床资料收集我院2006年2月至2010年12月收治病例共46例，其中男34例，女12例，年龄40一60岁27例，60一70岁以上16例，70岁以上3例，全部病例均经直肠指检及窥镜和X线检查.最后经活检病理报告确诊。

术后合并心脏病者5例，合并高血压者4例，合并慢性支气管炎者1例。

其中39例行腹会阴联合根治术。

均例行保留肛门括约肌手术，7例行单纯腹壁造瘘术2护理2.1常规护理病人手术之后应安置在安静的环境中，在床平卧6小时，无禁忌病人可半卧，一般会鼓励病人前期下床活动，这样有益于肠道恢复，不易粘连，直肠癌病人手术之后，早期时间大便次数较多，自我控制能力弱，为了确保病人会阴部干燥以及床铺衣物的清洁，应及时地更换敷料、棉垫。

2.2心理护理直肠癌根治手术是较大的外科手术，病人对手术和痊愈的心理负担较重，又因难以接受腹壁人工肛门，年轻病人多是如此，更因为这方面，而拒绝手术，再加上术后引流液会引发腹痛、发热、粪便等症状，这时病人通常会不同程度的精神紧张，产生心理障碍，如此作为护士，掌握病人的心理状态要及时，从而最大程度地帮助病人解除不良情绪，消除思想负担，可以多给病人介绍以往的成功病例，以帮助病人增强治疗的信心，使其达到接受治疗、护理所需处的心理最佳状态。

静脉自控镇痛和硬膜外自控镇痛对直肠癌术后患者血小板活化的影响

静脉自控镇痛和硬膜外自控镇痛对直肠癌术后患者血小板活化的影响孟海兵;来玮;王信磊;丁国友;张晓光【摘要】Objective To investigate the effect of PCIA versus PCEA on platelet activation in patients undergoing rectum canceroperation.Methods 46 patients undergoing rectum cancer operation were randomly divided into two groups, each with 23 patients.The experimental group received the PCEA while the control group received the PCIA.The platelet activation were observed in the two group.Results The expression levels of CD62P、CD63 and CD41/ CD61 postoperative 24 h, 48 h in the experimental group were significantly lower than that immediate postoperative (P < 0.05).The CD41/CD61 postoperative 24 h in the control group was significantly lower than that immediate postoperative (P <0.05).The expression levels of CD62P, CD63 postoperative 48 h in the control group were significantly lower than that immediate postoperative (P < 0.05).The expression levels of CD62P, CD63 and CD41/CD61 postoperative 24 h, 48 h in the experimental group were significantly lower than that in the control group (P < 0.05).The APTT and PT postoperative 24 h, 48 h in the experimental group were significantly longer than that in the control group (P < 0.05).Conclusion PCEA can inhibit the activation of platelet, significantly improve cancer patients' systemic blood hypercoagulable state and prevent the generation of DVT.%目的研究分析静脉自控镇痛(PCIA)和硬膜外自控镇痛(PCEA)对直肠癌术后患者血小板活化的影响及意义.方法以解放军第九四医院麻醉科近期收治的46例行直肠癌手术的为研究对象,随机分为两组,每组各23例.实验组患者术后给予PCEA,对照组患者术后给予PCIA,观察对比两组患者术后的血小板活化情况.结果实验组患者术后24、48 h CD62P、CD63的表达水平以及CD41/CD61比值较术后即刻均有明显下降(P < 0.05);对照组患者术后24 h CD41/CD61比值较术后即刻明显降低,术后48 hCD62P、CD63的表达水平以及CD41/CD61比值较术后即刻明显下降(P < 0.05);实验组术后24、48 h CD62P的表达水平以及CD41/CD61比值均明显低于对照组,术后48 h CD63表达水平明显低于对照组(P < 0.05);实验组术后24、48 h活化的部分凝血活酶时间以及凝血酶原时间明显长于对照组,差异具有统计学意义(P < 0.05).结论 PCEA可以抑制血小板的活化,显著改善直肠癌患者术后全身血液的高凝状态,对深静脉血栓的产生具有预防意义,效果优于PCIA.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2013(010)014【总页数】3页(P52-54)【关键词】静脉自控镇痛;硬膜外自控镇痛;直肠癌;血小板【作者】孟海兵;来玮;王信磊;丁国友;张晓光【作者单位】解放军第九四医院麻醉科,江西南昌,330002;解放军第九四医院麻醉科,江西南昌,330002;解放军第九四医院麻醉科,江西南昌,330002;解放军第九四医院麻醉科,江西南昌,330002;上海复旦大学附属中山医院麻醉科,上海,200032【正文语种】中文【中图分类】R735.3+7无论是开腹行直肠癌手术还是腹腔镜下行直肠癌手术，均会对机体造成不同程度的创伤，产生手术应激反应。

浅谈老年病人围手术期护理论文

浅谈老年病人围手术期的护理【摘要】目的对老年患者围手术期的护理方法进行探讨。

方法回顾性总结了对本院46例老年手术患者进行的生理、心理护理、术中护理和术后指导，及对并发症的预防。

结果老年患者术后恢复良好没有出现并发症。

结论做好老年患者围手术期护理有效，不仅对手术顺利进行与患者安全有保障，也能提高医院的服务质量与社会影响。

【关键词】老年患者围手术期；护理随着现代社会人们的生活水平不断提高，人们的生存期限也在相应地延长；且目前我国已进入老龄化社会，老年病人的数量在不断增多。

我院根据医院实际情况，以老年患者为对象，研究探索针对老年患者的护理方法。

在2012年，对46例在本院实施手术的65岁以上老年患者实施了适当的围手术期护理，成功地完成了手术。

现将老年患者围手术期护理进行如下报告。

1 临床资料本院2012年的46例手术患者，年龄在67岁-87岁之间，平均年龄为75.8岁。

其中，19例为男性患者，27例为女性患者。

18例行胆囊手术，7例行骨科手术，9例行疝气手术，12例行阑尾手术。

42例有术前合并心血管疾病，32例有高血压疾病，2例存在胸椎椎严重侧弯现象，聋哑患者和rh阴性患者各为1例，另有12例为其他疾病患者。

有9例患者行硬膜外麻醉，7例患者行气管静脉复合麻醉，其他患者均行以上两者联合麻醉。

有7例患者术后带静脉镇痛泵，37例患者带硬膜外镇痛泵。

2 护理方法2.1 术前访视与心理护理巡回护士于术前1天到病房访视患者。

2.1.1 通过查阅病历和与手术医生及病房护士沟通，对患者的一般情况、各项相关检查结果和术前准备情况做进一步的了解。

2.1.2 到病房中，对患者的营养情况、疼痛程度、手术部位皮肤状况以及基础疾病改善情况做详细了解和观察[1]。

2.1.3 向患者及家属做自我介绍，做好沟通、建立信任，让患者愿意把内心感受和需求讲出来，对于患者经济、文化状况及日常生活习惯做好了解。

2.1.4 把手术过程、术前相关的准备及重要性、术后可能出现的不适反应等一一向患者和家属做简要介绍。

低位直肠癌46例保肛手术治疗的体会

低直肠癌手术术后的局部复发率，多数学者的研究都给。Ｔ３１例，女性１５例；年龄４６１～８岁，均６平１岁。肿瘤下予了证实ＪＭＥ手术的要点是直视下行骶前间隙的缘距肛缘５～ｍ的３７ｃ５例，于５ｃ的１。所有病锐性剥离，小ｍ１例彻底清除筋膜脏层包裹直肠后方的脂肪、淋例均经纤维结肠镜或直肠镜活检病理检查确诊。病理巴、经、神血管等多量周围的结缔组织，留盆腔筋膜层保类型：分化腺癌３例，低中分化腺癌３２例，分化腺癌的完整。其肿瘤远端系膜的切除不小于５ｃ肠管切除高ｍ，１例。１距离肿瘤远端不小于２ＣＩＭＥ保肛手术常见的并发ｌ。ＴＴ症是吻合口瘘、局部复发及排便功能障碍等，用Ｊ采１手术方式４例直肠癌患者均严格遵循ＴＥ原则进．２６Ｍ
用及对直肠的解剖、理、病生理认识的提高，用直肠癌采根治保肛手术的病例明显增加，手术成功率也得到了其
很大的提高。１８英国学者Ｈａｄ等首先提出Ｔ９２年ｅｌＭＥ
的治疗低位直肠癌术式，过多年临床实践，欧美国经在
家已作为中、低位直肠癌手术的金标准。ＴＥ可明显降Ｍ
管负压引流。本组吻合器吻合４例，２手工吻合４，例术后伤小，能够较好地保留肛门括约肌的功能，提高了患者所有病人均给予相应的联合化疗。的生存质量，在临床上取得了较好的治疗效果，可以作２结果为中、低位直肠癌手术治疗的首选术式，值得临床推广。本组４患者无手术死亡病例，后发生吻合口瘘参考文献６例术２例，吻合口狭窄１，相应治疗后均痊愈。９％的病［］郁宝铭．例经１１直肠癌保肛手术的现状与展望［］中国普外基础与临床Ｊ．杂志，０１８１：２—３．２０，（）３３人得到随访，随访时间为６个月至５年，后５年生存率术［］雷建，黄炯强．２低位直肠癌应用吻合器作保肛手术６２例分析［］Ｊ．为８．％，瘤局部复发有３例，８例患者尚健在。７８肿３广州医学院学报，０２，０（）：３—４．２０３３４４

直肠癌患者的术后护理

２．１引流管及尿管的护理做好引流管的护理，保持引理，主要为心理失衡、孤独感、多疑及对治疗信心不足等。护理
流管周围皮肤清洁干燥，注意观察引流液颜色、量，并做好记人员针对这些情况，主动关心、安慰患者，帮助其结识病友，消
录，防止出血过多，每２４ｈ更换引流瓶，并于术后６ｄ－１０ｄ拔除患者对住院的恐惧心理。同时注重做好家属工作，让患者在
管。注意保持尿管通畅，防止脱落。在拔尿管前要闭管，让患者情感上得到更多的支持，生活上得到更加细心的照顾。在干预
有意识地排尿，训练膀胱肌排尿功能。
中，积极引入音乐疗法，即在早餐后及晚餐后２ｈ，分别听音乐
２．２人工肛门的护理
理，有助于提高治疗效果，改善患者的生存质量。
吻合口缩窄；养成定时排便习惯，教会患者应用人工肛门袋。本
【关键词】直肠癌结肠造口人工肛门护理
组患者应用的是两件式肛门袋。当肛门袋充满１／３排泄物时，
需及时更换，换袋时，宜取坐位，袋内积粪要及时倾倒清洗，避
术后患者进行规范的护理。结果本组患者经过精心护理。取逐渐用食指伸入肛门内４ｅｍ左右，５ｍｉｒｄ次，ｌ～２次／周，持续
得了满意效果。结论对直肠癌患者术后进行精心与规范的护２个月一３个月。动作宜轻柔，以免损伤造瘘口或肠管，以防止
角度作一探讨。
肛门袋可用中性洗涤剂和清水洗净，晾干备用。

腹腔镜直肠癌根治术的疗效观察

腹腔镜直肠癌根治术的疗效观察
张敏剑;吴永友;钟丰云;吴伟兵;李嘉
【期刊名称】《中外医学研究》
【年(卷),期】2022(20)14
【摘要】目的:比较腹腔镜与开腹直肠癌根治术的近期疗效。

方法:回顾分析2015年1月-2021年4月太仓市中医医院外科接受手术治疗的直肠癌患者46例,采用传统开腹直肠癌根治术为对照组;进行腹腔镜直肠癌根治术(L-Dixon)为观察组,每组23例。

比较两组的各项手术指标并统计两组患者术后并发症发生率。

结果:观察组术中出血、术后住院天数、术后并发症发生率均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间(147.17±49.77)min,与对照组的(171.09±28.76)min 比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

结论:腹腔镜直肠癌根治术较传统开腹手术安全可行、并发症少,是值得推广应用的微创技术。

【总页数】5页(P52-56)
【作者】张敏剑;吴永友;钟丰云;吴伟兵;李嘉
【作者单位】太仓市中医医院;苏州大学附属第二医院
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.腹腔镜直肠癌根治术与开腹直肠癌根治术治疗直肠癌的近期疗效分析
2.对直肠癌患者进行腹腔镜直肠癌根治术与开腹直肠癌根治术的近期疗效对比
3.用腹腔镜结
直肠癌根治术与传统结直肠癌根治术治疗结直肠癌的疗效对比4.腹腔镜直肠癌根治术与开腹直肠癌根治术治疗直肠癌的近期疗效评价5.开腹直肠癌根治术与腹腔镜直肠癌根治术治疗直肠癌疗效比较
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腹腔镜辅助结直肠癌根治术46例

腹腔镜辅助结直肠癌根治术46例【摘要】目的探讨腹腔镜辅助结直肠癌根治手术的临床应用效果。

方法对2010年1月至2012年 6月我院应用腹腔镜进行结直肠癌根治性手术的46例患者进行临床观察，并进行分析。

结果 46例患者中，左半结肠切除术11例，直肠癌根治术30例，右半结肠切除术5例，右半结肠切除术中转开腹2例，无死亡病例。

术后直肠组吻合口瘘2例行横结肠造瘘术，平均手术时间1 61 min，平均术中出血量160 ml，术后平均肠蠕动恢复时间24 d。

结论腹腔镜下结直肠癌根治术创伤小、恢复快、根治效果好、生活质量高，值得临床推广应用。

【关键词】结直肠肿瘤；腹腔镜作者单位：215600 苏州大学附属张家港市第一人民医院普外科1990年美国jacobs进行了世界上首例腹腔镜右半结肠切除术后，腹腔镜结直肠部根治术在中国大陆经历了二十余年的艰苦探索，尤其是近十年在数量与质量上均有了突飞猛进的发展，已经完全可以与欧美国家相媲美[1]。

2010年1月至2011年 6月收治结直肠癌患者144例，其中46例运用腹腔镜手术方法切除，结果令人满意。

现总结报告如下。

1 资料与方法11 一般资料本组46例中男29例，女17例。

年龄47～74岁，平均586岁。

结肠癌21例，其中升结肠癌5例，降结肠及乙状结肠癌11例，直肠癌30例；肿瘤据肛缘最低5 cm；低分化腺癌10例，中分化腺癌22例，高分化腺癌14例；dukea期11例，b期25例，c期10例。

所有患者术前经纤维结肠镜检查行组织活检确诊并证实为单个病灶，未发现有脏器转移和周围组织浸润者。

12 手术方法（直肠癌为例）术前准备同常规开腹手术，采用气管插管全身麻醉。

患者取足高头低截石位，于脐环上缘作1 cm切口，穿刺建立气腹，压力为12～15 mm hg，置入10 mmtrocar，腹腔镜入腹常规探查，观察肿瘤情况及有无肝脏、腹壁、大网膜等处的转移，并确定肿瘤的部位、大小、浸润程度，有无多发病灶。

46例低位直肠癌保肛术后的观察和护理

落，故出院指导时要让患者一月时来院复查。经１例的修补，观察１，最长３６年年多，新鼓膜生长好，与好耳鼓膜相比较无明显差别，效果满意，方法简单，材料方便，价格便宜，
生命体征常规监测，特别是体温，有异常时及时通知医师。正确
洁干燥，不要用手搓挖术耳，勿受凉，避免剧烈咳嗽，不要食用过硬的食物，一月、三月、六月、一年复查听力。４讨论
着装整齐，准备好常规耳内镜及其显微手术器械，功能完好，准备好生物羊膜，医用胶及常规手术用具。
３．手术过程．２２
４１外伤性鼓膜穿孔自行愈合多为内陷粘连瘢痕愈合，主要是因为穿．
经扩张后缓解；切口感染４例（１；局部复发４例（．。术后ｌ、５生存率分别为９．１％）８％）７、３年５５％、８．４６％、６．４２％。术后２６个月肛门－
３１．．前用药及麻醉５术术前可适当给与镇静剂或止痛药物，尤其是儿童。均可采用２％丁卡因棉片覆于穿孔鼓膜处作表面麻醉，麻醉时间约１－０ｎ５２ｍｉ。
３．中护理２术３．．１物品准备２
指导患者办理出院手续，出院后一月内限制活动量，保持耳道清
物。手术完毕，送患者回病房。
和血管化，抑制瘢痕增长等优点，这对新鼓膜的生长有很大的帮助。
手术时机应尽早（伤后２３）进行，主要是防止残余鼓膜的上皮生－天
长，封闭鼓膜伤口创缘，导致生物羊膜贴补后上皮不再沿羊膜支架向
前生长，以致修补失败。４３由于手术中采用医用胶，使手术步骤更简单。医用胶黏附效果．

直肠癌术后的护理体会

直肠癌术后的护理体会作者单位：276400 山东省沂水县人民医院通讯作者：张敏目的探讨直肠癌的术后护理方法和效果。

方法回顾性分析本院收治的48例直肠癌患者的病例资料，所有患者均进行手术治疗，术后应用整体护理的方法进行护理。

结果所有患者术后恢复良好，无一例死亡，经整体护理后患者对护理工作的满意度显著提高。

结论直肠癌患者病情危重，治疗方法以手术为主，对患者进行术后的整体护理非常重要，可促进患者早日康复，并可提高患者对护理工作的满意度，避免发生纠纷。

标签：直肠癌；术后护理；体会直肠癌（rectal cancer）是胃肠道中常见的恶性肿瘤，在胃肠道恶性肿瘤中仅次于胃癌，多数认为直肠癌的发生与食物或遗传有关，其为一种生活方式的疾病。

现今直肠癌的发病率在逐年上升。

此病一般发现时已经为中晚期，直肠癌主要发生于40岁以上的男性患者。

此病如果早期发现治疗及时，预后情况一般良好。

此病的病因不明［1］。

2008年3月～2010年11月本院收治48例直肠癌患者，所有患者均应用整体护理的方法进行术后护理，取得了满意的疗效，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料2008年3月～2010年11月本院收治48例直肠癌患者，其中男31例，女17例，男女比为1.8∶1。

患者的年龄为35～71岁，平均（57.4±3.1）岁。

所有患者诊断均经手术中或手术后病理证实诊断。

患者的病理类型为：30例为腺癌，12例为未分化癌，6例为鳞状细胞癌。

1.2 治疗方法所有患者均进行外科手术治疗。

行标准根治术或扩大根治术，姑息性切除术治疗。

根治术使用miles手术，姑息手术术式使用Hartmann’s手术，于肿瘤上段2～4 cm断直肠，切除肿瘤，远端直肠断端闭锁，近侧乙状结肠断端做腹壁造口。

2 整体护理方法2.1 一般护理术后要观察患者的生命体征情况。

血压、脉搏平稳后6 h，患者取半卧位，这样有利于引流，并观察引流的量、色等情况。

注意患者的水、电解质平衡。

肠癌术后吻合口炎中药高位结肠滴注治疗护理体会

肠癌术后吻合口炎中药高位结肠滴注治疗护理体会作者：王新力石大菊来源：《云南中医中药杂志》2013年第02期关键词：肠癌术后吻合口炎；中药高位结肠滴注；患者依从性探讨中图分类号：R7353文献标识码：B文章编号：1007-2349（2013）02-0069-02目前结直肠癌发病率和死亡率呈上升趋势[1]，手术切除癌肿为主要治疗方法，术后1月～1年半内多并发吻合口炎，临床常见症状以癌性便血、腹泻与便秘、腹胀、疼痛、肛门坠胀等为主[1]，导致患者经受痛苦折磨，影响患者生存质量。

中药浓煎剂高位结肠滴注治疗是著名中医李斯文的验方，其用于吻合口炎治疗是一大创新。

但患者是否坚持疗程、药液肠内保留时间、护士操作技术与健康教育指导等直接影响治疗效果。

现就患者对中药结肠高位滴注治疗依从性及影响因素探讨如下。

1对象和方法11对象病例资料来源于云南省中医医院肿瘤科2005年1月～2012年6月明确诊断为结直肠癌77例。

其中结肠癌39例，直肠癌38例；男46例，女31例；年龄48～72岁，平均632岁；术后1月～1年半并发吻合口炎。

对照组 72例。

2组一般资料经统计学处理无显著性差异（P>005），具可比性。

患者满足以下条件：接受中药高位结肠滴注式保留灌肠，同意接受跟踪随访。

除了患结直肠癌以外没有其他器官转移癌，没有严重的全身性疾病；精神无异常均能用语言表达自述身体感受。

在灌肠操作前护士进行过健康教育：即介绍此项中药结肠高位滴注保留灌肠的目的、操作方法及步骤、注意事项；讲解结肠高位滴注治疗术后吻合口炎的优点，展示改良肛管及用物。

随访采集时间：首次结肠滴注治疗前，治疗后第1天、第2天、第3天、1周后、2周后。

12方法121现象学方法采取单独交谈或出院后电话随访。

深度访谈提出半结构式问题使患者表达治疗后体验和感受；访谈前要详细说明目的、方法及笔录，告知不记实名等个人真实信息，消除被访问者心理上担忧，使访问记录顺利进行；每次谈话约10～15min，提出一些开放式问题：知道高位结肠滴注治疗吗？愿意接受吗？此次治疗后有何不一样身体变化？是什么原因不能坚持做完治疗？122资料分析法尽力详细记录下被访者的个人感受；分析每次访谈记录并从中提取有意义的片段；对出现多次的描述处进行提取、排序，得出具有主题性观点；罗列结肠滴注后吻合口炎症状变化。

高龄结直肠癌患者围手术期并存病的处理论文

浅析高龄结直肠癌患者围手术期并存病的处理【摘要】目的：浅析高龄结直肠癌患者围手术期并存病的处理体会。

方法：对我院5年间收治98例70岁以上结直肠癌手术患者的临床资料进行回顾性分析。

结果：98例患者中并存心肺疾病者59例，糖尿病者18例，贫血者34例，低蛋白血症者10例，肝肾功能异常者8例，腔隙性脑梗塞者6例。

术后并发症主要有肺内感染、心律失常、心肌梗塞、急性胃粘膜病变、切口感染、脑梗塞、下肢深静脉血栓形成、尿储留、肠梗阻、吻合口漏、肺栓塞等。

其中围手术期死亡2例。

结论：高龄结直肠癌患者围手术期积极、正确、严密、合理的处理对加强手术安全性，提高手术成功率，减少并发症发生率，降低死亡率，改善预后至关重要。

【关键词】结直肠癌；高龄；围手术期；并存病【中图分类号】r735.3 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）09-0456-02随着医疗条件的改善，生活水平的提高，世界人口老龄化的增多，我国人均寿命也日渐提高，高龄结直肠癌患者随之增多。

因此缜密正确的术前评估，合理有效的围手术期处理对减少术后并发症、改善预后具有重要的临床意义。

现将我院2006年10月～2011年10月间收治的98例70岁以上的高龄结直肠癌患者围手术期的临床资料进行回顾性分析。

1临床资料1.1一般资料：本组98例，其中男58例，女40例；年龄70—94岁，平均78，2岁。

并存病：高血压病18例，冠心病16例，心律失常9例。

慢性支气管炎肺气肿16例。

糖尿病18例，腔隙性脑梗塞6例，贫血34例，低蛋白血症10例，肝肾功能异常8例。

术后并发症：肺内感染20例，心肌梗塞6例，心律失常16例，肺栓塞2例，急性胃粘膜病变16例，脑梗塞4例，下肢深静脉血栓形成8例，切口感染12例，切口裂开3例，呼吸功能衰竭2例，尿储留6例，吻合口漏4例，肠梗阻5例。

其中围手术期死亡2例（心梗和肺栓塞各1例）。

肿瘤部位：直肠癌52例，结肠癌46例。

结直肠癌合并急性肠梗阻的治疗体会附46例报告

[文章编号]1009-2188(2009)01-0025-02临床论著结直肠癌合并急性肠梗阻的治疗体会(附46例报告)汤昆(湖南省华容县血防医院普外科,华容414000)[摘要]　目的　探讨结肠癌合并急性肠梗阻的治疗方法。

　方法　回顾性分析46例结肠癌并急性肠梗阻患者的病例资料。

右半结肠癌24例,全部行根治性切除并一期吻合;左半结肠癌22例,行一期吻合18例,Hart mann术2例,术后2月行二期吻合,另2例因腹腔脏器转移而仅行梗阻肠管近段造瘘术。

结果　1例右半结肠癌术后第7d出现吻合口漏,再次行横结肠造瘘,术后45d行二期吻合,余均无吻合口漏,平均随访15(3～21)个月,2例Dukes D期患者分别死于肺部转移、消化道大出血,余均存活,中位生存时间18(8～32)月,其中带瘤生存3例。

　结论　一期切除吻合能提高晚期结肠肿瘤合并肠梗阻患者的生活质量;对于左半结肠癌伴梗阻的患者,术中行肠道清洗后再行一期吻合依然能取得较好的疗效。

[关键词]　结肠肿瘤;　肠梗阻[中图分类号]R735.35 [文献标识码]BSur gi ca l Tr ea t m en ts for O bstr uct i ve Ca r c i n o m a of C olorec tum:A R epor t of46Ca se s　TANG Kun　(Schist oso m iasi s Control H ospita l of H ua rong,Hua rong414000,Huna n,China)Ab stra c t:　O bject i ve　To ex p l ore the surgica l trea t m en ts for obstruc tive colorec ta l carc i nom a.　M e thod s　Re tr o s pec tive ly ana l ysis wa s used for46case s of obstruc tive colorec ta l ca rc ino m a.24ca ses ofthe right hem i colon cancer underwen t one2stage radica l righ t hem icolec t om y.In the22ca ses of the lefthem icol on cance r,18unde r went one2stage rad ical left hem icolec t om y and anast omosis,2underwe nt Ha rt2m ann’s ope ra tion,and the re st2only rece ived colosto m y for the celiac m eta sta sis.　R esu lts　One ca se ofthe right hem icolec t o m y suffe red st om al leakage7da ys afte r ope ra tion,and wa s cured45days late r afte rcol o st om y of the transve rse col on and second2stage ana st omosis.A ll the ca ses we re follo wed up for15months m edia lly,2pa tients of Duke s D stage died of p ul m ona ry m eta stasis and m a ssive hemorrhage of thega strointe stina l trac t re s pec tive ly.The othe r44c ase s all have survived for18m on ths in m edium in wh om3with relapsed tu mo r.　C on c lus i on s　One2stage a na sto m osis m ay i m p r ove life qua lity of obstruc tive col or2ec tal c arcinom a.Fo r the left hem icol on cancer a ss ocia ted with obstruc tion,it can a lso ge t a re l a tive goodoutco m e by inte stina l tract ab l u tion foll o wed by one2stage ana sto mo sis. Key wor ds:　colonic neo p las m s;　intestina l obstruc ti on 我院2005年3月至2008年1月共收治结肠癌并急性肠梗阻患者46例,积累了一定的临床经验,现将治疗体会总结如下。

结肠造瘘口病人护理

【摘要】目的：探讨直肠癌术后结肠造瘘口患者的护理方法。

方法：对79例直肠癌术后，其中39例结肠造瘘口患者进行观察，术前采取各种措施进行有针对性的心理护理，术后加强护理，并进行护理知识宣教、健康教育指导及加强术后并发症的护理。

结果：患者术后6个月排便规律者45例（56.96%），排便时无不适者60例（75.95%）。

结论：采取正确及时的结肠造瘘口护理及护理指导是确保患者早日恢复正常生活、工作、提高其生活质量的主要措施。

【关键词】直肠癌；结肠造瘘口；护理结肠造瘘口改变了患者原有正常的生理排便方式，需要终生使用人工肛门袋，这给患者的生活造成极大的不便，并使其承受躯体、心理等多方面的痛苦[1]。

随着医学模式的改变，医疗的目的也发生了极大的变化，人们逐渐认识到与延长生命时间相比，人们更应该重视生命质量的提高。

有研究表明造瘘口术后患者的生活质量受到很大影响[2]，因而加强结肠造口的护理及并发症的预防和护理显得尤为重要，本文将结肠造口患者的护理经验进行总结如下。

1 临床资料收集2004年10月至2008年10月我院行直肠癌手术患者79例，男46例，女33例，年龄32～68岁，平均年龄59岁。

病理分型：直肠高分化腺癌16例，中分化腺癌30例，低分化腺癌20例，末分化腺癌13例。

其中结肠造瘘口患者39例，男28例，女11例。

本组79例患者无手术死亡病例，平均住院时间15天，术后无出血、感染、造口狭窄及造口坏死等情况发生，患者术后6个月排便规律者45例（56.96%），排便时无不适者60例（75.95%）。

2 护理体会2.1 术前护理2.1.1 心理护理术前患者均有不同程度的紧张、恐惧、焦虑和情绪低落，对手术是否成功有一定的顾虑，护理人员要耐心反复细致地做好心理疏导及解释工作。

使患者了解本病的相关知识，增强患者亲友的情感支持和经济支持，通过采取这些护理措施，患者的各种心理问题明显减轻，能积极配合手术。

2.1.2 饮食及术前准备（1）术前给予病人高蛋白、高热量、高维生素、低脂少渣或无渣饮食。

48例直肠癌永久性肠造口患者术前术后的心理特点及护理对策

关键词：肠造口；心理分析；护理对策中图分类号：Ｒ４７３．７３文献标志码：Ａ文章编号：１６７２２３５３（２０１１）０４００１５０３
Ｐｒｅ—ａｎｄｐｏｓｔ—ｏｐｅｒａｔｉｖｅｐｓｙｃｈ０１０ｇｉｃａＩｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓａｎｄｎｕｒｓｉｎｇｍｅａｓｕｒｅｓｏｆ４８ｃａｓｅｓ
ＫＥＹＷＯＲＤＳ：ｃｏＩｏｓｔｏｍｙ；ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌａｎａｌｙｓｉｓ；ｎｕｒｓｉｎｇｍｅａｓｕｒｅｓ
直肠癌是消化系统常见的恶性瘤，在我国发病率有逐年升高的趋势，低位直肠癌、发病年龄轻是我国直肠癌的特点。我国目前肠造口患者总数已超过１００万，估计每年新增患者约ｌ０万，且有增加趋势 …１。肠造口术是以外科手术的方式在腹壁造口，将一段健康的结肠从隐蔽的会阴部移置到腹部，粪便由此人【肛门排泄出体外。由于人工肛门破坏了正常生理状态，大便改道从腹
ｃａｒｃｉｎｏｍａｏｆｒｅｃｔｕｍｐｅｒｍａｎｅｎｃｅｃｏｌｏｓｔｏｍｙ
ＸＵＳｈｕ—ｗｅｉ（ＪｉｎｇｉｉａｎｇＰｅｏｐｌｅＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｊｉｎｇｆｉａｎｇ，Ｊｉａｎｇｓｕ，２１４５００）
ＡＢＳＴＲＣＴ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅｓＴｏｅｘｐｌｏｒｅｐｒｅ—ａｎｄＩＸ）ｓｔ—ｏｐｅｒａｔｉｖｅｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓａｎｄｎｕｒｓｉｎｇｍｅａｓｕｒｅｓｏｆｃａｒｃｉｎｏｍａｏｆｒｅｃｔｕｍｐｅｒｍａｎｅｎｃｅｃｏｌｏｓｔｏｍｙ．ＭｅｔｈｏｄｓＦｏｒｔｙ—ｅｉｇｈｔｃａｓｅｓｃａｒｃｉ— ｎｏｍａｏｆｒｅｃｔｕｍｐｅｍｍｎｅｎｃｅｃｏｌｏｓｔｏｍｙｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄｆｒｏｍＪａｎ，２００４ｔｏＤｅｃ，２００９ｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａ１．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｐｒｅ—ａｎｄｐｏｓｔ—ｏｐｅｒａｔｉｖｅｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ，ｈｏｍｏｌｏｇｏｕｓｎｕｒｓｉｎｇｍｅａｓｕｒｅｓ