2016年上半年护理质量持续改进工作汇报

2016年护理质量汇总分析持续改进报告

2016年护理质量汇总分析持续改进报告护理是医疗服务的重要组成部分，而护理质量的提升是医疗服务质量持续改进的关键。

2016年，医疗服务行业持续进行着护理质量的监测和改进，以提供更好的护理服务。

本文将分析2016年护理质量汇总数据，并探讨持续改进措施的有效性。

一、护理质量汇总数据分析1.1 人员配置人员配置是影响护理质量的重要因素之一。

2016年，医疗服务行业对护士占比进行了统计，结果显示，一线护士占护理人员总数的80%以上，而高级职称护士和专业护士的人数比例明显不足。

这一情况在部分三甲医院中尤为显著。

1.2 护理质量监测指标2016年，医疗服务行业对护理质量进行了广泛的监测，监测指标包括护理人员满意度指标、患者满意度指标和护理质量指标。

其中，护理质量指标包括术后并发症、院内感染、护理安全等重要指标。

监测结果显示，部分医院的护理质量较差，需要加强监测和改进。

1.3 管理质量管理质量也是影响护理质量的重要因素。

2016年，医疗服务行业对医院护理管理质量进行了评估，结果显示，部分医院的护理管理质量较低，缺乏标准化和客户化服务，需要加强改进。

二、持续改进措施2.1 优化人员配置针对人员配置问题，医疗服务行业提出了一系列持续改进措施，包括制定护理人员配置标准、提高高级职称护士的待遇和培训等。

通过这些措施的实施，可以更好地优化护理人员的配置，提升护理质量。

2.2 加强质量监测为了更好地监测护理质量，医疗服务行业提出了一系列措施，包括实行定期护理质量检查、建立护理质量评估指标等。

通过这些措施的实施，可以及时发现护理质量问题，加强改进。

2.3 加强护理管理质量为了提高护理管理质量，医疗服务行业提出了一系列持续改进措施，包括制定标准化服务流程、建立客户化服务制度等。

通过这些措施的实施，可以加强护理管理，更好地满足患者的需求。

三、结论通过上述分析和措施，我们可以看出，2016年医疗服务行业在护理质量持续改进方面取得了一定的成果，但依然存在一些问题和挑战。

2016年上半年护理质量持续改进工作汇报

即时反馈，即时整改。
兖矿集团总医院济东院区护理部
Yan Kang Ji Tuan Zong Yi Yuan Ji Dong Yuan Qu Hu Li Bu
2、常规质量检查
检查范围：济东院区所属12个科室。常规检查
检查内ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ：
1、基础护理；
8、急救毒麻药品物品管理；
2、危重患者护理； 9、急诊科护理质量；
专项检查
加强筒装氧气管理
安全帽未固定
无防倾倒措施
已整改
病房留1筒备用氧气，固定于
氧气推车
更换老化的固定带
已整改
兖矿集团总医院济东院区护理部
Yan Kang Ji Tuan Zong Yi Yuan Ji Dong Yuan Qu Hu Li Bu
1.2 护理行政查房问题整改
专项检查
共性问题
科室护理计划落实及各类软件记录情况
兖矿集团总医院济东院区护理部
Yan Kang Ji Tuan Zong Yi Yuan Ji Dong Yuan Qu Hu Li Bu
2016上半年护理质量工作汇报
詹世斌 2016年8月
兖矿集团总医院济东院区护理部
Yan Kang Ji Tuan Zong Yi Yuan Ji Dong Yuan Qu Hu Li Bu
柏拉图
兖矿集团总医院济东院区护理部
Yan Kang Ji Tuan Zong Yi Yuan Ji Dong Yuan Qu Hu Li Bu
存在问题原因分析及整改措施
本月存在问题
原因分析
1.监护仪保养、1.科室缺乏相关专业
清洁掌握不全。知识的培训。
2.不知晓病房 2.住院患者嫌麻烦未

护理部护理质量持续改进总结汇报

护理部护理质量持续改进总结汇报尊敬的领导、各位同事：
在过去的一段时间里，我们护理部全体同仁积极投入到护理质
量持续改进工作中，不断提升服务水平，为患者提供更加优质的护
理服务。

在此，我将对护理质量持续改进工作进行总结汇报。

首先，我们在护理质量持续改进过程中，注重了团队合作和沟通。

通过定期召开护理质量改进会议，促进了护理团队之间的交流
和合作，使得护理工作更加协调一致，提升了整体服务水平。

其次，我们加强了对护理质量的监测和评估。

建立了完善的护
理质量评估体系，及时发现问题和不足，采取有效的措施进行改进，确保了护理质量的持续提升。

同时，我们还注重了护理质量的培训和提升。

定期组织护理技
能培训和学习交流活动，增强了护理人员的专业素养和服务意识，
为提供更加优质的护理服务打下了坚实的基础。

最后，我们还积极倡导患者中心理念，将患者的需求和意见作
为改进的重要依据，不断完善服务细节，提高了患者满意度和护理
质量。

总的来说，护理部在护理质量持续改进工作中取得了一定成绩，但也清楚地意识到还存在一些不足和问题。

我们将继续努力，不断
完善护理质量管理体系，提高服务水平，为患者提供更加优质的护
理服务。

谢谢！。

2016年护理部上半年工作总结

2016年上半年护理部工作总结半年工作转眼即过，在这半年的工作中，护理部在院领导的领导下，在全院干部职工的支持下，本着“一切以病人为中心”的服务宗旨，护理部组织全院护理同志，较好的完成了院领导布置的各项护理工作，现将工作情况总结如下：一、工作总结1.按照《等级评审细则》中涉及的护理方面的条款，逐一细化分解，重点做好护理管理与质量持续改进，完善各项制度及应急预案，指导督促全院各科室将管理工具应用于一级质控；修订了了患者身份识别制度、腕带标示制度等。

2.制定和完善与护理质量相配套的制度、流程、考核标准、考核办法、三级质控质量标准、重点部门管理标准与措施等，对方案执行、制度落实、各项管理标准与措施的落实情况定期检查、分析、反馈、及时修订和更新，体现护理质量持续改进，切实保证护理质量。

3.按照《卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见》，建立和完善护士岗位管理，调动护士积极性，为患者提供更加安全、优质、满意的护理服务。

将护士岗位分级设设置为N0、N1、N2、N3、N4五层十级，并明确各层级岗位的职责范围和任职资格等，分层次设岗以护士能力为主要评价指标，同时参考护士的工作年限与学历水平，使真正有能力、有水平、有潜质的护士脱颖而出，使合适的人在最合适的岗位上，从而为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。

3.按照护士分层级方案修订护士绩效考核方案，将工作量、质量、工作满意度、风险、纳入绩效考核奖金二次分配。

4.选派优秀护理人员参加我平顶山市卫计委举办的优质护理服务技能大赛，取得一等奖、三等奖的优异成绩。

5.策划5.12国际护士节活动方案，组织进行了优质护理服务汇报、护理技能操作大赛、护士节健身活动，优秀护士评选、对部分退休职工进行慰问、圆满召开庆祝大会，与全院护理同仁一起度过了和谐充实而有意义的节日。

优质护理服务汇报活动展现并分享了各科室优质护理服务亮点，一系列便民利民措施，温馨提示，多种形式的健康教育宣传，对护理用具的优化及改良，护理新技术新方法、延伸护理服务等等。

2016年护理质量汇总分析持续改进报告

2016年上半年护理质量汇总分析持续改进报告2016年上半年护理部质量管理工作主要是围绕医院质量与安全管理落实各项护理工作，坚持一切以患者为中心，进行全面护理质量管控，依据年初修订的护理质量标准，按照护理质量与安全管理工作方案及实施计划，每月不定期进行督查，利用PDCA循环达到持续改进临床护理质量，不断提升护理内涵和服务水平。

具体分析报告如下：一、上半年护理质量汇总情况表1 上半年各项护理质量指标评价汇总达标情况二、上半年护理质量达标情况分析2016年与2015年上半年各项护理质量指标监测同比情况从上图可以看出，2016年与2015年同期相比，质量上升的有护理安全合格率，护理文件书写合格率、护理服务成效率、临床护理合格率；与2015年相比基本持平的有：消毒隔离规范率、病房管理合格率、优质护理服务合格率、护理操作合格率。

（一）、病房管理一季度、二季度病区管理规范率比较上半年病区管理规范率达标，但仍存在一些普遍问题：1、床头柜未做到一用一消毒；2、床头卡填写欠规范，有缺失现象；3、加药未签名及时间。

整改措施：1、加强病区管理及消毒隔离意识，床头柜要做到一人一用一消毒。

2、科内要进一步规范床头卡的使用，信息填写要完整。

3、加强用药安全，遵守技术操作规程，药液现配现用，同时还要注明时间及姓名。

（二）护理安全一、二季度急救药品、器械合格率季度比较护理安全未达目标值，主要存在问题：急救车内少数物品不在备用状态；急救药品、物品登记本未及时登记；少数药品、物品过期。

整改措施：1、加强急救药品、物品管理，做到“五定”，核对时要仔细，过期药品物品要及时更换处理，仪器性能保持良好，呈备用状态。

2、急救药品物品护士长要定期核对及签名。

（三）、院内感染一、二季度消毒隔离合格率季度比较消毒隔离检查未达目标值，主要存在问题：紫外线消毒时间登记错误；紫外线强度监测指示卡未记录；棉签使用及配药未注明时间。

整改措施：1、加强无菌观念，棉签开启要注明时间，输液要现配现用，同时要注明时间及签名。

医院护理部2016年上半年工作总结

2016年1-4月护理工作总结2016年1-4月，全体护理人员在院长，护理部及科室领导的直接领导下，通过全体护理人员共同努力，本着“一切以病人为中心”的服务宗旨和“厚德精医、博爱惠民”的院训理念，完成了院领导布置的各项护理工作，现将工作情况总结如下：一、严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。

1、制定了护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度。

2、认真落实查对制度：(1)医嘱每班查对，有记录;(2)护理操作时要求三查七对;(3)坚持填写输液卡，1-4月来未发生大的护理差错。

3、认真落实各项护理常规。

4、坚持床头交接班制度及晨间护理，预防了并发症的发生。

二、加强对各科室护理质量严格考核：根据医院质控办要求，对各科室护理质量严格考核每月进行重点进行督促实施，并监测实施效果。

1、每月召开护理业务查房对护理诊断、护理措施进行了探讨，以达到提高业务素质的目的。

2、强化护士长例会制度：每月召开病区护士例会一次，内容为：安排本月工作重点，总结上月工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，向护士反馈护理质控检查情况，并学习相关资料。

3、每月对护理质量进行交叉检查，并及时反馈，不断提高护士业务水平。

三、落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语。

继续开展和加强健康教育，并对患者的满意度调查中存在的问题提出了整改措施，评选出了最佳护士。

每月各科室定期召开工休座谈会一次，征求病人和家属的意见，对病人提出的要求给予最大程度的满足。

对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核合格者给予上岗。

三、加强服务质量管理1、认真落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语，积极学习医患沟通技巧，并积极参加院内组织的礼仪培训，在工作中充分应用，提高满意度，增进护患情感，拉近护患距离。

2、开展健康教育，与病人及家属进行沟通，对调查中存在的问题提出了改进意见。

2016年上半年护理质量持续改进工作汇报 PPT

康复医学科无在院病人
问题列表
备注：护理单位管理检查共21项，检查科室 13个，存在问题14项，累计频次25次。
柏拉图
存在问题原因分析及整改措施
2.5 护理文书合格率比较视图
100% 95% 90% 85% 80%
问题列表
备注：护理文书质量检查共28项，检查科室 10个，存在问题3项，累计频次15次。
11.10%
患者病情掌握不全巡视不到位住院患者未佩戴腕带晨晚间护理不到位专科护理不到位陪人睡床
柏拉图
专科护理
病情观察
护士临床经验不丰富
低年资护士主动学习能力差
护士长督查不及时
低年资护士多
责任心不强
护士长督查不及时
重视程度不够
责任心不强
科室缺乏培训
工作繁忙
优
质
护
理
服
护士长督察不及时
务
6、护理文书书写； 13、透析室护理质量。
7、优质护理服务；
考核结果：（2月）前三名：康复医学科、重症监护室、妇产科后三名：手术室、内一科、急诊科
考核结果：（1月）前三名：重症监护室、康复医学科、妇产科后三名：内一科、急诊科、内三科
小儿科重点
2015年2月份临床科室护理质量比较试图（总）
2、常规护理质量检查总结定期检查不定期抽查
1.1 总部安全检查问题整改
专项检查
加强筒装氧气管理
安全帽未固定
无防倾倒措施
已整改
病房留1筒备用氧气，固定于
氧气推车
更换老化的固定带
已整改
1.2 护理行政查房问题整改
专项检查
共性问题
科室护理计划落实及各类软件记录情况

2016护理质量汇总分析持续改进报告

2016年上半年护理质量汇总分析持续改进报告2016年上半年护理部质量管理工作主要是围绕医院质量与安全管理落实各项护理工作，坚持一切以患者为中心，进行全面护理质量管控，依据年初修订的护理质量标准，按照护理质量与安全管理工作方案及实施计划，每月不定期进行督查，利用PDCA循环达到持续改进临床护理质量，不断提升护理内涵和服务水平。

具体分析报告如下：一、上半年护理质量汇总情况表1 上半年各项护理质量指标评价汇总达标情况二、上半年护理质量达标情况分析2016年与2015年上半年各项护理质量指标监测同比情况从上图可以看出，2016年与2015年同期相比，质量上升的有护理安全合格率，护理文件书写合格率、护理服务成效率、临床护理合格率；与2015年相比基本持平的有：消毒隔离规范率、病房管理合格率、优质护理服务合格率、护理操作合格率。

（一）、病房管理一季度、二季度病区管理规范率比较上半年病区管理规范率达标，但仍存在一些普遍问题：1、床头柜未做到一用一消毒；2、床头卡填写欠规范，有缺失现象；3、加药未签名及时间。

整改措施：1、加强病区管理及消毒隔离意识，床头柜要做到一人一用一消毒。

2、科内要进一步规范床头卡的使用，信息填写要完整。

3、加强用药安全，遵守技术操作规程，药液现配现用，同时还要注明时间及姓名。

（二）护理安全一、二季度急救药品、器械合格率季度比较护理安全未达目标值，主要存在问题：急救车内少数物品不在备用状态；急救药品、物品登记本未及时登记；少数药品、物品过期。

整改措施：1、加强急救药品、物品管理，做到“五定”，核对时要仔细，过期药品物品要及时更换处理，仪器性能保持良好，呈备用状态。

2、急救药品物品护士长要定期核对及签名。

（三）、院内感染一、二季度消毒隔离合格率季度比较消毒隔离检查未达目标值，主要存在问题：紫外线消毒时间登记错误；紫外线强度监测指示卡未记录；棉签使用及配药未注明时间。

整改措施：1、加强无菌观念，棉签开启要注明时间，输液要现配现用，同时要注明时间及签名。

护理质量汇总分析持续改进报告

.年上半年护理质量汇总分析持续改进报告2016年上半年护理部质量管理工作主要是围绕医院质量与安全管理落实各2016依据年初修订的进行全面护理质量管控，项护理工作，坚持一切以患者为中心，每月不定期进行护理质量标准，按照护理质量与安全管理工作方案及实施计划，循环达到持续改进临床护理质量，不断提升护理内涵和服务督查，利用PDCA 水平。

具体分析报告如下：一、上半年护理质量汇总情况上半年各项护理质量指标评价汇总达标情况表1值达标情况目标实测值评价内容方法检查项目（分）（实际合格率）2月、5月份根据病区质量管理考核标准现场检查98分病区管理90 达标个护理单元1919月根据护理质量安全考核标准现场考核1月、4未达标护理安全100% 99% 个护理单元抢救车、急救药品物品管理个护220月、4月根据消毒隔离控制标准现场调查未达标100 院内感染98分理单元月根据住院患者满意度调查表，共调查在2月、5达标90% 护理服务98% 80名院患者及家属月根据临床护理质量检查考核标准现临床护理（基础护理/6月、34月、分达标90 98分114个护理单元，共名在院患者场考核级护理/危重病人护理）19月根据护理文书质量检查考核标准，月、51月、3达标90 护理文书合格率98% 份全年共查在院病历140126一、二季度共考核操作8项，根据层级安排共达标90 95 护理操作分人次参考个特殊科护理单元护理质量情每季度现场调查3-5达标分96 90 特殊科室专科护理质量况（ＩＣＵ、手术室、急诊科、透析室、供应室）达标95 优质护理分90 每季度对优质护理病区现场检查名护士120 身份识别制度执行率100% 99% 个护理单元共抽查15-19 抽查15-19100% 名护士120 值班交接班制度落实率97% 个个护理单元96.6% 100% 名护士30个个护理单位共输血查对制度落实率抽查15-19 100% 名护士个个护理单位共15-19抽查120 给药安全制度落实率98%名护士120个个护理单位共抽查15-19 100% 97% 交接班安全管理100% 名护士120个个护理单位共15-19抽查98% 医院药品管理核查100%98%管道滑脱管理核查名护士120个个护理单位共15-19抽查..二、上半年护理质量达标情况分析2016年与2015年上半年各项护理质量指标监测同比情况从上图可以看出，2016年与2015年同期相比，质量上升的有护理安全合格率，护理文件书写合格率、护理服务成效率、临床护理合格率；与2015年相比基本持平的有：消毒隔离规范率、病房管理合格率、优质护理服务合格率、护理操作合格率。

2016年护理质量汇总分析持续改进报告

2016年上半年护理质量汇总分析持续改进报告2016年上半年护理部质量管理工作主要是围绕医院质量与安全管理落实各项护理工作，坚持一切以患者为中心，进行全面护理质量管控，依据年初修订的护理质量标准，按照护理质量与安全管理工作方案及实施计划，每月不定期进行督查，利用PDCA循环达到持续改进临床护理质量，不断提升护理内涵和服务水平。

具体分析报告如下：一、上半年护理质量汇总情况表1 上半年各项护理质量指标评价汇总达标情况检查项目评价内容方法实测值（实际合格率）目标值（分）达标情况病区管理2月、5月份根据病区质量管理考核标准现场检查19个护理单元98分90 达标护理安全1月、4月根据护理质量安全考核标准现场考核19个护理单元抢救车、急救药品物品管理99% 100% 未达标院内感染2月、4月根据消毒隔离控制标准现场调查20个护理单元98分100 未达标护理服务2月、5月根据住院患者满意度调查表，共调查在院患者及家属80名98% 90% 达标临床护理（基础护理/分级护理/危重病人护理）3月、4月、6月根据临床护理质量检查考核标准现场考核19个护理单元，共114名在院患者98分90 达标护理文书合格率1月、3月、5月根据护理文书质量检查考核标准，全年共查在院病历140份98% 90 达标护理操作一、二季度共考核操作8项，根据层级安排共126人次参考95分90 达标特殊科室专科护理质量每季度现场调查3-5个特殊科护理单元护理质量情况（ＩＣＵ、手术室、急诊科、透析室、供应室）96分90 达标优质护理每季度对优质护理病区现场检查95分90 达标身份识别制度执行率抽查15-19个护理单元共120名护士99% 100%值班交接班制度落实率抽查15-19个个护理单元120名护士97% 100%输血查对制度落实率抽查15-19个个护理单位共30名护士96.6% 100%给药安全制度落实率抽查15-19个个护理单位共120名护士98% 100%交接班安全管理抽查15-19个个护理单位共120名护士97% 100%医院药品管理核查抽查15-19个个护理单位共120名护士98% 100%管道滑脱管理核查抽查15-19个个护理单位共120名护士98% 100%二、上半年护理质量达标情况分析2016年与2015年上半年各项护理质量指标监测同比情况从上图可以看出，2016年与2015年同期相比，质量上升的有护理安全合格率，护理文件书写合格率、护理服务成效率、临床护理合格率；与2015年相比基本持平的有：消毒隔离规范率、病房管理合格率、优质护理服务合格率、护理操作合格率。

2016年护理质量汇总分析持续改进报告

2016年上半年护理质量汇总分析持续改进报告2016年上半年护理部质量管理工作主要是围绕医院质量与安全管理落实各项护理工作，坚持一切以患者为中心，进行全面护理质量管控，依据年初修订的护理质量标准，按照护理质量与安全管理工作方案及实施计划，每月不定期进行督查，利用PDCA循环达到持续改进临床护理质量，不断提升护理内涵和服务水平。

具体分析报告如下：一、上半年护理质量汇总情况表1 上半年各项护理质量指标评价汇总达标情况二、上半年护理质量达标情况分析2016年与2015年上半年各项护理质量指标监测同比情况从上图可以看出，2016年与2015年同期相比，质量上升的有护理安全合格率，护理文件书写合格率、护理服务成效率、临床护理合格率；与2015年相比基本持平的有：消毒隔离规范率、病房管理合格率、优质护理服务合格率、护理操作合格率。

（一）、病房管理一季度、二季度病区管理规范率比较上半年病区管理规范率达标，但仍存在一些普遍问题：1、床头柜未做到一用一消毒；2、床头卡填写欠规范，有缺失现象；3、加药未签名及时间。

整改措施：1、加强病区管理及消毒隔离意识，床头柜要做到一人一用一消毒。

2、科内要进一步规范床头卡的使用，信息填写要完整。

3、加强用药安全，遵守技术操作规程，药液现配现用，同时还要注明时间及姓名。

（二）护理安全一、二季度急救药品、器械合格率季度比较护理安全未达目标值，主要存在问题：急救车内少数物品不在备用状态；急救药品、物品登记本未及时登记；少数药品、物品过期。

整改措施：1、加强急救药品、物品管理，做到“五定”，核对时要仔细，过期药品物品要及时更换处理，仪器性能保持良好，呈备用状态。

2、急救药品物品护士长要定期核对及签名。

（三）、院内感染一、二季度消毒隔离合格率季度比较消毒隔离检查未达目标值，主要存在问题：紫外线消毒时间登记错误；紫外线强度监测指示卡未记录；棉签使用及配药未注明时间。

整改措施：1、加强无菌观念，棉签开启要注明时间，输液要现配现用，同时要注明时间及签名。

上半年护理质量持续改进工作汇报

制度执行情况
各科室护理人员严格遵守护理安全管理制度，认真执行各项护理措施，有效保障了患者的安全。
护理风险识别、评估与应对
风险识别
护理人员通过日常查房、交接班、患者沟通等途径，及时发现潜在的护理风险，如患者病情变化
、设备故障等。
风险评估
针对识别出的护理风险，护理团队会进行定期评估，分析风险发生的可能性和后果严重程度，制
100%
完善护理流程
优化护理工作流程，明确各个环节的职责和要求，提高工作效率和护理质量。
80%
严格执行标准和流程
通过培训和考核，确保护理人员熟练掌握并执行护理质量标准和流程。
加强护理人员培训和教育
定期组织培训
根据护理人员的不同层次和需求，定期组织专业知识、技能和职业素养的培训。
鼓励继续教育
加强护理人员培训和教育，提高护理技能水平
制定护理人员培训计划
01
根据护士的实际情况和医院的发展需求，制定个性化的培训计
划，包括专业知识、操作技能、沟通技巧等方面的培训。
加强护理人员的实践锻炼
02
通过组织护理查房、病例讨论、技能操作演示等活动，提高护
理人员的实践能力和应对突发情况的能力。
鼓励护理人员参加学术交流和继续教育
03
积极组织护理人员参加学术会议、研讨会等活动，促进学术交
流与合作，提高护理人员的学术水平和专业素养。
定期开展护理质量检查和评估，确保各项措施有效落实
建立护理质量检查和评估制度
制定护理质量检查和评估的标准和流程，明确检查的内容、方式、频次等要求。
定期开展护理质量检查和评估
按照制度要求，定期开展护理质量检查和评估工作，对护理工作进行全面、客观的评价。

2016年护理质量汇总分析持续改进报告

2016年护理质量汇总分析持续改进报告护理质量是医疗机构核心竞争力之一，也是直接关系到患者安全和满意度的重要方面。

为了持续提高护理质量，我院在2016年开展了一系列的质量改进措施。

本报告旨在总结分析我院2016年的护理质量情况，并针对存在的问题提出持续改进的建议。

一、2016年护理质量总体情况1. 护理满意度根据患者满意度调查结果显示，全年护理满意度平均值为84.5%，与去年相比有所提升。

其中，病房护理满意度平均值为85%，门诊护理满意度平均值为83.5%。

这一结果显示了我院护理质量的整体水平较为稳定，但仍有部分患者对护理服务存在不满意的情况。

2. 护理质量指标通过对全年护理质量指标进行统计分析，发现我院护理质量指标较为理想。

住院患者跌倒率、压疮发生率以及感染率等指标均低于全国平均水平。

这一结果表明我院在患者安全方面取得了显著的成绩。

二、2016年护理质量存在的问题1. 护理沟通不畅部分患者在接受护理过程中反映护士与患者之间的沟通存在问题，包括护士口头表达不清楚、医患沟通欠缺等。

这一问题可能影响患者对护理服务的理解和接受程度，进而影响患者满意度。

因此，护士需要加强沟通技巧的培训，提高与患者之间的交流质量。

2. 护理质量评价不够全面当前，我院通过患者满意度调查对护理质量进行评价，但仅凭此项指标无法全面了解护理质量的具体情况。

因此，建议在护理质量评价中引入更多的指标，例如护理操作合格率、护理文书规范度等指标，以更全面地反映护理质量情况。

三、持续改进建议1. 加强护理沟通培训针对护理沟通不畅的问题，建议加强护理沟通技巧培训，包括书面和口头交流技巧的学习，以及与患者之间的有效沟通技巧的提高。

同时，护士需要学习倾听患者意见和需求的技巧，积极改善沟通关系。

2. 引入多维度评价指标除了患者满意度调查外，建议引入更多的指标来评价护理质量，如护理操作合格率、护理文书规范度、医疗巡视评分等。

这些指标可以客观、全面地反映护理质量的各个方面，有助于护理质量的持续改进和监测。

2016年上半年护理质控总结

2016年上半年护理质量管理与持续改进总结根据2016年医院、护理部（质控）工作计划，特将半年工作总结如下：一、护理质控目标完成情况1、基础护理合格率100%、危重患者护理合格率100%、护理技术操作合格率100%、护理文书书写合格率100%、急救药品物品完好率88.5%、消毒灭菌合格率100%、病区质量管理合格率100%、健康教育病人覆盖率100%、病人知晓率≥75%、护理安全管理合格率100%。

2、护理人员培训率达100%，护理人员继续教育学分或学时达到规定要求。

3、一人一针一管一用一灭菌合格率100%。

4、护理服务满意度≥90％。

5、重点科室检查合格率≥90％。

二、护理质控模式及监控1、已实行三级护理质控，即医院护理部质控、病区护理质控和科室护理质控三级监管，但实施情况不理想2、护理质量管理委员会小组成员继续每月进行护理质量督查，护理部每月与医务科、质控办、院感办、绩效考核办同时对各科护理质量自查自纠工作进行检查，对存在的问题及时整改追踪3、根据《贵州省护理质量安全管理制度（2015年版）》结合医院实际情况修订了护理质量标准，中医护理方案考核标准。

4、召开了第一、二季度护理质量管理及护理安全管理委员会会议，每月召开护理质量会议，总结分析了护理工作中的主要成绩及存在的问题，并针对工作中存在的问题进行了讨论分析和整改。

组织三级质控组织的成员学习质量控制工具的掌握及应用，积极发挥各级质控成员的作用，提高及时发现问题、解决问题的能力，明确各自的质控重点，增强全体护理人员参与质量管理的意识，提高护理质量。

5、修订各科疾病护理常规、护理操作服务规范、不良事件的分级及报告处理制度、护理风险防范措施（如：跌倒、坠床、压疮、管道脱落、用药错误等）、危重患者的管理制度、重点环节的应急预案、各种护理工作流程等，不断规范护理行为，提高护理质量。

6、分别于3月、6月组织护士学习由业务孙院长、质控科杨主任讲解的医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力、加强护士安全意识、全员质量管理意识。

护理质量持续改进情况汇报

护理质量持续改进情况汇报
近年来，我院护理质量持续改进工作取得了显著成效，通过全体护理人员的共
同努力，我们不断提升了护理服务水平，为患者提供了更加优质的护理服务。

下面将就我院护理质量持续改进情况进行汇报。

首先，我们加强了护理质量管理，建立了完善的护理质量管理体系，明确了各
项护理工作的标准和规范。

通过定期的内部质量审核和外部专家评审，我们及时发现问题并进行整改，不断提高了护理服务的整体水平。

其次，我们注重了护理人员的培训和学习，定期组织各类护理技能培训和学术
交流活动，提高了护理人员的专业技能和服务意识。

同时，我们还建立了护理人员绩效考核机制，激励护理人员提高服务质量，不断改进工作方法。

另外，我们加强了与患者的沟通和交流，建立了健全的患者信息反馈机制，及
时了解患者的需求和意见，不断改进护理服务内容和方式，提高了患者满意度和信任度。

此外，我们还注重了护理环境的改善，优化了护理工作流程，提高了工作效率，为患者营造了舒适、安全的护理环境。

同时，我们还加强了医疗设备和器材的管理，确保了护理工作的顺利进行。

最后，我们还加强了护理质量数据统计和分析工作，建立了科学的质量评价指
标体系，及时了解护理工作的情况，为下一步的改进工作提供了数据支持和依据。

总的来看，我院护理质量持续改进工作取得了明显成效，但也存在一些不足之处，下一步我们将进一步加强护理质量管理，深入开展护理服务的改进工作，为患者提供更加优质的护理服务，为医院的发展贡献力量。

上半年护理质量持续改进工作汇报

培训和教育
定期组织护理人员参加培训课程，提高护理技能和理论知识。
建立护理人员交流平台，鼓励护理人员分享经验和技巧，促进知识共享。
开展护理安全教育，加强护理人员对安全护理的重视和意识。
质量监控和评估
制定护理质量标准和评估体系，定期对护理质量进行评估和反馈。
加强患者满意度调查，及时了解患者对护理服务的评价和需求。
背景
随着医疗技术的不断发展，患者对护理服务的需求日益增长，对护理质量的要求也越来越高。因此，持续改进护理质量是医院发展的重要任务。
汇报范围
时间范围
XXXX年XX月至XXXX年XX月
内容范围
护理质量持续改进工作的各个方面，包括护理管理、护理技术、护理服务等方面。
02 上半年护理质量概况
总体护理质量
时间安排和责任人
时间安排
每个改进项目按照季度进行推进，具体时间安排根据实际情况进行调整。
责任人
各科室负责人负责本部门改进项目的组织和实施，医院护理管理部门负责全院改进工作的协调和监督。
06 总结与展望
上半年护理质量持续改进工作的总结
护理质量提升
团队协作加强
通过实施一系列护理质量改进措施，上半年患者的满意度普遍提高，护理不良事件发生率显著降低。
上半年护理质量持续改进工作汇报
汇报人：可编辑 2023-12-23
目录
CONTENTS
• 引言 • 上半年护理质量概况 • 持续改进措施 • 上半年护理质量改进成果 • 下半年护理质量持续改进计划 • 总结与展望
01 引言
目的和背景
目的
总结上半年护理质量持续改进工作的成果，分析存在的问题，提出改进措施，提高护理服务质量。

2016年护理质量汇总分析持续改进报告

2016年护理质量汇总分析持续改进报告护理质量是医疗服务质量的重要组成部分，直接关系到患者的康复和就医体验。

为了不断提高护理服务水平，保障患者安全，我们对2016 年的护理质量进行了全面汇总分析，并制定了持续改进措施。

现将相关情况报告如下：一、护理质量评估指标及数据来源（一）评估指标我们选取了以下关键指标来评估护理质量：1、患者满意度：通过问卷调查的方式，了解患者对护理服务的满意程度。

2、护理操作规范率：考核护理人员在各项操作中的规范程度。

3、护理文书书写合格率：检查护理文书的书写是否准确、完整、规范。

4、护理并发症发生率：统计因护理不当导致的并发症发生情况。

5、病房管理质量：包括环境整洁、物品摆放有序、消毒隔离执行情况等。

（二）数据来源1、患者满意度调查：每月定期向住院患者发放满意度调查问卷，共收集有效问卷_____份。

2、护理操作考核：护理部组织不定期的操作考核，对护理人员的常见护理操作进行评估，全年共考核_____人次。

3、护理文书抽检：每月随机抽取一定数量的护理文书进行检查，全年共抽检_____份。

4、并发症统计：通过病历查阅和科室上报，统计全年护理并发症发生例数。

5、病房管理检查：护理部每周进行病房管理质量检查，全年共检查_____次。

二、2016 年护理质量评估结果（一）患者满意度2016 年患者满意度平均为_____%，较 2015 年有所提高。

其中，服务态度满意度为_____%，护理技术满意度为_____%。

但仍有部分患者对护理沟通和健康指导方面提出了改进意见。

（二）护理操作规范率全年护理操作规范率为_____%，部分护理人员在静脉穿刺、导尿等操作中存在手法不熟练、无菌观念不强等问题。

（三）护理文书书写合格率护理文书书写合格率为_____%，主要问题集中在记录不及时、内容不完整、字迹潦草等方面。

（四）护理并发症发生率2016 年护理并发症发生率为_____%，较去年略有下降。

其中，压疮发生率为_____%，管路滑脱发生率为_____%。

护理质量汇总分析持续改进报告

2016年上半年护理质量汇总分析持续改进报告2016年上半年护理部质量管理工作主要是围绕医院质量与安全管理落实各项护理工作，坚持一切以患者为中心，进行全面护理质量管控，依据年初修订的护理质量标准，按照护理质量与安全管理工作方案及实施计划，每月不定期进行督查，利用PDCA循环达到持续改进临床护理质量，不断提升护理内涵和服务水平。

具体分析报告如下：一、上半年护理质量汇总情况表1 上半年各项护理质量指标评价汇总达标情况检查项目评价内容方法实测值（实际合格率）目标值（分）达标情况病区管理2月、5月份根据病区质量管理考核标准现场检查19个护理单元98分90 达标护理安全1月、4月根据护理质量安全考核标准现场考核19个护理单元抢救车、急救药品物品管理99% 100% 未达标院内感染2月、4月根据消毒隔离控制标准现场调查20个护理单元98分100 未达标护理服务2月、5月根据住院患者满意度调查表，共调查在院患者及家属80名98% 90% 达标临床护理（基础护理/分级护理/危重病人护理）3月、4月、6月根据临床护理质量检查考核标准现场考核19个护理单元，共114名在院患者98分90 达标护理文书合格率1月、3月、5月根据护理文书质量检查考核标准，全年共查在院病历140份98% 90 达标护理操作一、二季度共考核操作8项，根据层级安排共126人次参考95分90 达标特殊科室专科护理质量每季度现场调查3-5个特殊科护理单元护理质量情况（ＩＣＵ、手术室、急诊科、透析室、供应室）96分90 达标优质护理每季度对优质护理病区现场检查95分90 达标身份识别制度执行率抽查15-19个护理单元共120名护士99% 100%值班交接班制度落实率抽查15-19个个护理单元120名护士97% 100%输血查对制度落实率抽查15-19个个护理单位共30名护士96.6% 100%给药安全制度落实率抽查15-19个个护理单位共120名护士98% 100%交接班安全管理抽查15-19个个护理单位共120名护士97% 100%医院药品管理核查抽查15-19个个护理单位共120名护士98% 100%管道滑脱管理核查抽查15-19个个护理单位共120名护士98% 100%二、上半年护理质量达标情况分析2016年与2015年上半年各项护理质量指标监测同比情况从上图可以看出，2016年与2015年同期相比，质量上升的有护理安全合格率，护理文件书写合格率、护理服务成效率、临床护理合格率；与2015年相比基本持平的有：消毒隔离规范率、病房管理合格率、优质护理服务合格率、护理操作合格率。

2016年上半年工作总结(护理部)

护理部2016年上半年工作总结2016年，公安县人民医院护理部围绕医院“适应新常态，谋划新发展，实现新跨越”的“十三五”发展规划核心，以创建“健康促进县”为契机，以人才培养为基础，以《三级综合医院评审实施细则》和《优质护理服务评价标准》为标杆，以完善管理和学科建设为着力点，结合“进一步改善医院服务行动计划”具体要求，引领护理团队在“构建临床思维、落实护理责任、实施目标管理、关注患者结局”的路上前行，取得了一定成果，现将上半年工作总结如下。

一、深化优质护理服务，全面推进责任制整体护理（一）坚持从护理服务模式改革入手，全面履行护理职责为基础，保障责任制整体护理的落实。

今年来，护理部继续以《健教手册》为指南，充分利用医患连心墙，搭建护患沟通桥梁，开发护理服务新领域，挖掘护理服务新亮点，借助医联体建设平台，积极与社区和其他医疗机构合作，迈向社区、走进家庭，跟踪出院病友需求，关爱老年健康风险，以促进全民健康为契机，深化护理服务延伸。

（二）有效落实护士分层管理，提高护理人员履职能力。

各护理单元严格按护理部教学科研组计划落实分层培训和考核，执行全科护士加绩效、兼质控的运行模式，鼓励护理骨干自愿提升。

全科护士雷凡、田艳艳、邓静、王静、张彦历时一年半，已进入第四轮专科轮训。

心内、ICU、神内、脑外科作为培训基地，对全科培训的模式和对象给予了充分肯定，同时护理部对基地的培训计划和落实也给予高度评价。

从护士科室选择意向调查情况看，我院大多护士非常认同现行管理模式，能够在繁忙有序的工作中享用人文关怀的归属感。

（三）积极开展星级护士评选，弘扬不忘护理初心正能量。

以病人为中心、以问题为导向，以能切实改善患者及家属就医感受作为医改宗旨，护士作为医疗服务前哨，如何全面提升护理服务，规范护理行为。

上半年，我们对照评选标准，广泛征求病友、医护技药、后勤等多部门的意见，再次公开评选出48名星级护士，为我们的护理品质建设树立了风向标。