科室死亡病例讨论记录之欧阳光明创编
骨科死亡病例讨论记录范文
骨科死亡病例讨论记录范文病例简介：患者姓名：张某某性别：男年龄：65岁入院时间：2023年3月1日出院时间：2023年3月15日（出院后因并发症去世）死亡时间：2023年3月20日死亡原因：骨折术后并发症导致多器官功能衰竭病史摘要：患者因“外伤后左股骨骨折”入院。
患者于2023年2月28日不慎摔倒，伤及左侧股骨。
入院时，患者疼痛难忍，活动受限。
既往有“高血压、糖尿病”病史，长期口服药物治疗，血糖、血压控制尚可。
检查结果：1. 体格检查：左侧股骨明显肿胀，有压痛，股骨远端畸形，局部皮肤无破溃。
2. 影像学检查：X线片显示左侧股骨骨折。
3. 实验室检查：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、电解质正常。
诊断：1. 左侧股骨骨折2. 高血压病3. 糖尿病治疗经过：患者入院后，完善相关检查，于2023年3月5日在全身麻醉下行“左侧股骨骨折切开复位内固定术”，术后给予抗感染、止痛、降压、降糖等对症治疗。
术后第一天，患者出现呼吸急促，体温升高，血压升高，血糖波动较大，经积极处理，症状有所缓解。
术后第五天，患者出现意识模糊，呼吸困难，心率失常，紧急给予心肺复苏，并转重症医学科进一步治疗。
死亡原因分析：患者术后并发症导致多器官功能衰竭，最终导致死亡。
具体原因如下：1. 术后感染：患者术后出现呼吸急促、体温升高，提示可能存在感染。
术后感染是骨折术后常见的并发症，如未及时发现并处理，可导致病情恶化。
2. 高血压：患者长期高血压病史，术后血压控制不稳定，导致心脏负担加重，最终导致心率失常。
3. 糖尿病：患者长期糖尿病病史，术后血糖波动较大，未得到良好控制，导致免疫力下降，容易发生感染。
4. 营养不良：患者术后营养摄入不足，导致免疫力下降，容易发生感染。
讨论：1. 术后感染：术后感染是骨折术后常见的并发症，早期发现、早期治疗至关重要。
在本案例中，患者术后感染未能及时发现，导致病情恶化，最终导致死亡。
今后在临床工作中，应加强对术后患者的观察，及时发现并处理并发症。
死亡病历讨论记录范文
死亡病历讨论记录范文讨论时间：具体时间讨论地点：具体地点主持人：主持人姓名参加人员：参会人员姓名病历摘要：患者_____，性别_____，年龄_____岁，因_____入院。
入院诊断为_____。
患者入院后给予了_____等治疗措施。
但病情逐渐恶化，最终于_____死亡。
主管医师汇报病情：患者于入院日期因主要症状入院。
入院时患者神志清晰/模糊，生命体征为：体温具体温度，脉搏具体次数，呼吸具体次数，血压具体数值。
查体发现阳性体征。
入院后完善相关检查，结果显示检查结果。
治疗上，我们给予了具体治疗方案。
在治疗过程中，患者出现了并发症/病情变化，我们采取了相应处理措施。
然而，患者病情仍持续恶化，最终于死亡时间心跳呼吸停止，经抢救无效死亡。
各位医师发言：医师 1：从患者的病史和检查结果来看，诊断明确。
但在治疗过程中，对于某种药物/治疗措施的使用剂量和时机，我认为可以进一步探讨。
医师 2：患者出现的并发症具体并发症名称，可能与患者本身的基础疾病以及治疗的应激反应有关。
但我们在早期的监测和预防方面，或许还存在不足。
医师 3：从影像学检查结果分析，患者的病情进展速度超出了我们的预期。
是否存在一些潜在的因素影响了治疗效果，比如患者的个体差异、合并的其他未被发现的疾病等，值得我们思考。
医师 4：在护理方面，我们对患者的病情观察和护理措施是否足够及时和全面，也需要进行反思。
例如，对于患者的心理护理，是否可以做得更好，以提高患者的依从性和治疗信心。
医师 5：患者的死亡给我们带来了很大的教训。
在今后的工作中，对于类似病情的患者，我们应该更加密切地观察病情变化，及时调整治疗方案，加强多学科的协作。
主持人总结：本次死亡病历讨论，大家都发表了很有价值的意见。
通过对该病例的深入分析，我们认识到在诊断、治疗、护理等多个环节存在的问题和不足之处。
在诊断方面，我们要更加细致全面，避免遗漏潜在的疾病因素。
治疗上，要根据患者的个体情况，精准选择治疗方案和药物剂量，密切观察治疗效果，及时调整。
护理病历范文之欧阳光明创编
慢性支气管炎,伴肺部感染合并呼吸衰竭护理病历。
欧阳光明（2021.03.07）【病人资料】李玉龙，男性，65岁，农民。
主诉：咳嗽，咳痰20年，加重两周，发热1周，神志恍惚1天入院。
详细资料：自20年前有咳嗽，咳白色泡沫样痰。
每逢劳累，气候变化或受凉后，咳嗽咳痰加重。
冬季病情复发，持续2~3个月。
六年前开始有气喘，起初在提重物和快步行走时气促。
以后逐渐加重，平地行走稍快即感气喘，易疲劳，基本不再下地干活。
平时服用氨茶碱等药后症状可减轻。
2周前因受凉后咳嗽,咳痰加重。
痰呈黏液黄脓状，不易咳出，每日量约30ML,有胸闷，动则气促。
1周来发热，体温38 ℃左右，伴头痛。
入院前一天家人发现神志模糊，嗜睡。
既往无肺炎，肺结核和过敏史，无高血压，无心脏病史。
生活习惯与自理程度：吸烟史40余年，每天一包，已戒3年。
6年来因疾病逐渐加重，不能从事农活，但生活自理，病情加重时需要家人照顾。
心理社会评估：平时外出减少，与周围邻居间交往减少，故心情较抑郁，讲话少。
家人对病人照顾较好，经济上得到子女帮助。
身体评估：T:38.7 ℃ P:100 次/min R:26 次/分 ,BP18.0/12.0 kPa .神志恍惚，营养一般，皮肤弹性稍差，呼吸急促，口唇紫绀，胸廓呈桶状，呼吸运动减弱，呼气延长，两肺可听到散在的哮鸣音和干啰音。
右下肺部可听到细湿罗音。
剑突下心搏，心音遥远，心律齐，心率100 次/min ，腹软，肝脾未触及，肝颈返流综合征阴性，两下肢无水肿。
实验室检查：血常规：WBC15.0*109/L N90% L10%X线胸片：肋间隙水平增宽，膈肌低平，两肺透亮度增加，肺血管纹理增多，增粗和紊乱。
右下肺小的淡片状阴影，心脏呈垂直，心影狭长。
动脉血气分析：ph7.31,PaO2 6.67kPa， PaCO2 8.35kPa入院诊断：(1）慢性支气管炎，伴肺部感染；（2）阻塞性肺气肿；（3）呼吸衰竭。
目前主要采取抗感染，解痉平喘，祛疾及呼吸兴奋剂治疗。
2021年急性心梗病例分析
病例阐发欧阳光明（2021.03.07）患者，男，60岁，五小时前无明显诱因突然呈现胸痛，水平剧烈，不克不及缓解，伴年夜汗淋漓，乏力，来院急诊。
既往有青霉素过敏。
否定手术外伤史。
否定输血史。
否定结核、肝炎、伤寒等沾染病。
否定高血压、高血脂症、糖尿病病史。
有胃食管返流病、萎缩性胃炎病史。
预防接种患者不克不及回忆。
出身原籍，久居上海。
否定疫水疫地接触史，有吸烟史数十年，200支一年，否定饮酒史。
家人均健康，否定家族遗传病。
体格检查：T：36.8℃，P：74次/分，R：45次/分，BP：90/60mmHg。
神志清、体型偏胖，无贫血貌，皮肤巩膜无黄染出血点。
浅表淋凑趣未及肿年夜。
咽无充血，扁桃体不年夜。
颈软，平卧位颈静脉充盈明显，气管居中，甲状腺不年夜。
胸廓无畸形，双肺呼吸音低。
未闻及干湿罗音。
心界不年夜，未见抬举样搏动，心率74次/分，律齐，各瓣膜区未及明显杂音。
腹隆软，无压痛，肝脾肋下未触及，肝区扣痛（），murphy’s征（），移动性浊音()，双下肢未见浮肿。
实验室检查及其他检查：CK：190U/L，AST：30U/L，LDH：300U/L，WBC：11×109/L。
心电图：Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段弓背向上抬高，v26胸前导联ST段压低，V3R、V4R、V5RST段抬高。
请问：1.列出医疗诊断？2. 怎样采取科学的护理工作办法为病人进行整体护理？谜底：1．急性心肌梗死。
2．护理评估：主观资料：患者，男，60岁，五小时前无明显诱因突然呈现胸痛，水平剧烈，不克不及缓解，伴年夜汗淋漓，乏力。
有吸烟史数十年，200支一年。
客观资料：T：36.8℃，P：74次/分，R：45次/分，BP：90/60mmHg。
体型偏胖，平卧位颈静脉充盈明显。
双肺呼吸音低。
CK：190U/L，AST：30U/L，LDH：300U/L，WBC：11×109/L。
心电图：Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段弓背向上抬高，v26胸前导联ST段压低，V3R、V4R、V5RST段抬高。
护理三基病例分析题之欧阳与创编
案例阐发题1、男性，65岁。
晨起跑步中途突然呈现胸骨后疼痛，伴呕吐、冷汗和濒死感，继续1小时不缓解而急诊入院。
护理查体：T37.6℃，脉搏40次/分，呼吸16次/分，血压12.0/8.0kPa。
年夜汗淋漓，面色惨白，口唇轻度发绀，痛苦脸色。
帮助检查：血白细胞10.0×109/L，中性67%，淋巴23%。
ECG示II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高，并有深而宽的Q波，I、aVL导联ST 段压低，偶见室性早搏。
(1)该病人最可能的临床诊断是什么？(2)如果你是当班护士，应作何处理？谜底：（1）心肌梗死。
（2）①指导患者绝对卧床休息，避免挪动转移；②给予”中流量继续吸氧”；③进行心电监护，密切监测血压、呼吸、心率/律变更，④监测记录尿量、⑤注意意识等修改；⑥迅速建立静脉通道抽取各种标本；⑦通知医生⑧遵医嘱给予抗心律失常药物，扩容、镇静、止痛、溶栓治疗等治疗；⑨给病人及家属心理安抚，指导其规画住院手续⑩通知病区或介入室，做好下一步处理准备。
病情平稳后，护送入CCU进一步观察治疗。
2、某女性40岁，突然发冷、高热、伴腰痛，尿频、尿急、尿痛。
肾区有压痛及叩击痛。
体温40度，尿卵白（+）。
镜检:白细胞成堆，白细胞管型可见，肾功能正常，中段尿培养有年夜肠埃希菌，菌落计数＞109/ml。
（1）写出可能的医疗诊断（2）写出两个主要的护理诊断（3）制定护理办法谜底：（1）急性肾盂肾炎（2）护理诊断：体温过高：与急性尿路感染有关疼痛：尿痛、肾区痛与尿路感染有关⑶护理办法：①高热护理：进行物理降温，乙醇擦浴，冰袋放在年夜血管处，需要时可遵医嘱给予药物降温。
②严密观察病情：生命体征、出汗情况、神志，面色等③休息与饮食护理：卧床休息；多饮水，每天饮水量＞2000 ml，尿量增多可冲刷尿路，减少炎性排泄物对膀胱安慰；碱化尿液；给予高卵白、高维生素、清淡易消化饮食。
④心理护理，分离病人注意力，听音乐、做松弛术以助减轻症状。
死亡病例讨论记录范文
会议纪要
会议日期：XXXX年X月X日会议地点：XXX会议室主持人：XXX参与人员：XXX、XXX、XXX、XXX
会议议程：
1.讨论近期发生的死亡病例。
2.分析病例原因，总结经验教训。
3.提出改进措施，提高医疗服务质量。
讨论内容纪要：
●病例介绍：
●病例编号：XXX
●患者姓名：XXX
●病情简述：XXX
●死亡原因：XXX
●原因分析：
●诊断失误：XXX
●治疗措施不当：XXX
●病情恶化时家属沟通不足：XXX
●经验教训：
●提高早期诊断的准确性。
●优化治疗措施，确保治疗效果。
●加强与患者家属的沟通。
●改进措施：
●定期开展病例讨论会，分享经验教训。
●加强医护人员培训，提高医疗水平。
●建立完善的家属沟通机制。
会议总结：本次会议对近期发生的死亡病例进行了深入的讨论和分析，总结了经验教训，提出了具体的改进措施。
希望大家能够认真执行这些措施，提高医疗服务质量，减少类似事件的发生。
病理切片诊断依据之欧阳光明创编
肝脂肪变性欧阳光明（2021.03.07）诊断依据：1.部分肝细胞胞质内出现大小不等的圆形空泡；2.某些空泡较大，将细胞核挤压变扁且位于细胞边缘，酷似脂肪细胞；3.细胞核的结构仍属正常。
肾贫血性梗死诊断依据：1.梗死区的肾小球、肾小管轮廓隐约可辨，梗死区中心肾小球的细胞核均已溶解消失；2.近梗死区边缘尚可见浓染、缩小的细胞核(核固缩)；3.梗死部分呈楔形；4.梗死区与非梗死区交界处，有大量白细胞浸润及充血现象。
肉芽组织诊断依据：1.镜下可见大量新生毛细血管，内皮细胞较大，细胞核着色较淡，管腔大小不一，常含有红细胞，血管多向表面呈垂直方向走行；2.新生毛细血管周围有较多的成纤维细胞，呈星形或梭形，细胞核为椭圆形、淡染；3.尚可见一些巨噬细胞、中性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润；4.表面覆盖少量的纤维素，其中混有少量中性粒细胞。
支气管鳞状上皮化生诊断依据：1.部分支气管粘膜被覆的假复层纤毛柱状上皮为复层鳞状上皮所取代，靠近基底膜有柱状多角形细胞，靠近腔面有鳞状上皮；2.支气管壁有慢性炎性细胞浸润。
急性肺淤血水肿诊断依据：1.肺泡间隔的毛细血管以及肺间质内的小静脉均扩张和充盈血液；2.部分肺泡腔内有均匀红染的水肿液及少量巨噬细胞；3.高倍镜下，肺泡间隔毛细血管横断面上可见数个并列的红细胞，肺泡间隔因而增宽。
慢性肺淤血诊断依据：1.肺泡间隔结缔组织增生，肺泡间隔明显增宽；2.某些肺泡腔内有多少不等的“心衰竭细胞”，其胞质内含粗大的黄褐色含铁血黄素颗粒；3.有少量炎性细胞浸润。
慢性肝淤血诊断依据：1.肝小叶中央有红色淤血区，淤血区内中央静脉及肝窦均显著扩张，充盈血液，在相邻肝小叶淤血区之间有互相连缀的淤血带；2.肝细胞索离断，部分肝细胞萎缩乃至消失；3.淤血区及其附近的部分肝细胞胞质内出现空泡，为脂肪变性。
急性蜂窝织炎性阑尾炎诊断依据：1.阑尾组织管壁增厚，管腔变窄；2.阑尾粘膜部分变性坏死并脱落形成溃疡，粘膜下层充血水肿；3.肌层平滑肌纤维仍然存在，浆膜下充血水肿，系膜充血；4.从粘膜到浆膜，各层均有大量中性粒细胞弥漫浸润。
2021年第一季度护理不良事件分析、讨论记录
*欧阳光明*创编 2021.03.072019年第一季度护理不良事件分析、讨论记录欧阳光明（2021.03.07）时间：2019年04月26日15：00地点：行政楼会议室参加人员：全体护士长及护士长助理主持人：总护士长姚美芳内容：一、不良事件经过：1.2019-01-20 09：00护士给患者（34床蒋国治，男，84岁，住院号：19010504，诊断：脑梗死后遗症）肌肉注射异丙嗪12.5mg，患者家属询问打针的原因，护士告知其药理作用，09：10家属再次提出疑问，核对发现打印的执行单撕错误，把28床的药和34床的姓名连在一起，护士操作前未认真核对，对操作目的不知晓，导致打错针。
立即汇报医生，向病人家属做好解释，并密切观察病情，患者无不适。
2.2019-02-22 16：35小夜班护士接班时发现患者（45床张件称，男，83岁，住院号：19020337，诊断：慢支急发，慢性阻塞性肺气肿）还有一组液体莫西沙星未输注，但患者已拔针，经查对发现中午班护士拔针时未认真核对，下午白班护士也未发现，向患者做好解释安抚工作，16：46给予输液，未造成不良后果。
3.2019-02-28 09：30 患者（21床李俊明，男，70岁，住院号：19020739，诊断：食道癌术后化疗后）阿洛西林钠组液体结束，护士罗某某换上丹参川芎嗪即离开，5分钟后家属到护士站反应滴管内有东西、杂质，护士张某某察看发现为两组液体混合后产生不良反应，滴管内有絮状物和杂质沉淀。
立即更换输液皮条，用生理盐水冲洗管道后输入丹参川芎嗪，向病人做好解释并告知医生。
病人无不适主诉，情绪稳定。
4.2019-03-31 09：55患儿（17床钱美瑶，女，8岁3个月，住院号19031062，诊断：急性支气管炎）医嘱予头孢西丁皮试，护士同时带了16床、17床两位患儿的皮试液，操作时核对不认真，将16床的头孢曲松皮试液当作了头孢西丁给17床皮内注射，为16床做皮试时发现错误，立即向17床患儿家长解释并道歉，家长表示理解，愿意重新做头孢西丁皮试，责任护士向护士长汇报情况并做检讨。
急性中毒的诊治病例讨论之欧阳光明创编
病例介绍欧阳光明（2021.03.07）患者女性，38岁，农民主诉：食用毒菌后恶心、呕吐伴腹泻4天，神志不清1天。
现病史：（患者家人代诉）患者4天前因进食自己采摘的蘑菇后出现恶心、呕吐伴腹泻，吐泻次数不详，呕吐为胃内容物，无胆汁及咖啡色样液体；腹泻呈阵发性，排稀水样便，在当地医院就诊，给予葡醛内酯、肝利欣、茵栀黄、维生素C等治疗后呕吐、腹泻好转，今日出现神志不清。
查血生化BUN、Cr、AST、ALT、TBIL 均升高，为进一步诊治而转上级医院。
入院查体：T36.5℃，P106次/分，R21次/分，BP95/54mmHg，神志模糊，精神差，时有躁动，平车推入病房，全身皮肤、粘膜轻度黄染，无出血点、瘀斑，头颅无畸形，巩膜黄染，双瞳等大等圆,直径为3mm，对光反射灵敏，双肺呼吸音粗，未闻及明显的干湿罗音，心率106次/分，律齐，各瓣膜区无杂音，腹平软，无压痛，肝肋下2cm，脾未触及，移动性浊音（-），肠鸣音4次/分，其余查体未见异常。
辅助检查结果：心电图：大致正常；血细胞分析：WBC4.88×109/L，N95.3%，RBC3.95×109/L,PC92×109/L；生化全套：TP58.7g/l,ALB36.7g/L,AST2946U/L,ALT4313U/L,LDH2606U/L,TBIL 164.4μmol/L;DBIL108.4μmol/L；IBIL56μmol/L；BUN2.11mmol/L;Cr45μmol/L;血氨176μmol/L；血气分析：PH7.45,PCO2,26mmHg,PO2101mmHg,BE-5.9mmol/L;胸片：未见异常；凝血四项：PT＞100S,APTT85.7S;FBG68.8mg/dl,TT22S。
住院经过：入院后立即型血浆置换3000ml及持续血液滤过治疗，并给予保肝、补液、脱水、抗炎，激素治疗，患者病情进一步加重，入院第二天出现深昏迷，呼吸、循环衰竭，双瞳散大，对光反射减弱，同时肝酶及胆红素有所下降，血小板下降，PC87×109/L，血氨113μmol/L；应用无创呼吸机治疗后呼吸衰竭无明细好转，患者入院第三天出现胆红素进一步升高，以非结合胆红素为主，血色素下降，调整治疗方案加强保肝、解毒及支持治疗，患者病情未见明显好转，因个人问题，家属放弃抢救，入院滴天患者以呼吸循环衰竭死亡。
十八项医疗核心制度之欧阳光明创编
十八项医疗核心制度欧阳光明（2021.03.07）1、首诊负责制度2、三级医师查房制度3、疑难病例讨论制度4、会诊制度5、危重患者抢救制度6、手术分级管理制度7、术前讨论制度8、查对制度9、交接班制度10、临床用血管理制度11、死亡病例讨论制度12、病历书写基本规范与管理制度13、分级护理制度14、医疗技术准入制度15、医患沟通制度16、转院转科制度17、特诊特治告知制度18、手术安全核查制度（附件：手术安全核查表）一、首诊负责制度1、凡挂号病人，第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院、转科、传染病报告等工作负责。
2、首诊医师必须详细询问病史、体格检查，进行必要的辅助检查和初步处理，并认真记录病历。
对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者在对症治疗的同时，及时请上级医师或有关科室医师会诊。
3、首诊医师下班时，将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。
4、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。
如为非所属专业疾病或多科疾病，应及时报告上级医师和科主任组织会诊与处理，必要时报告医务部组织相关科室会诊，收治或转入相应科室进行抢救与处理。
危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送；如因本医院条件所限，确需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排好后，由科主任提出申请报医务部同意，并请示业务副院长批准同意后方可转院。
5、首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。
6、医务部负责首诊负责制的督察工作，发现问题及时处理和通报。
二、三级医师查房制度1、建立我院三级医师治疗体系，实行主任医师（或副主任医师）、主治医师和住院医师三级医师查房制度。
2、主任医师（副主任医师）或主治医师查房，应有住院医师和相关人员参加。
死亡病例讨论记录
死亡病例讨论记录日期：xxxx年xx月xx日地点：医院内科会议室参与人员：医院内科医生组成的讨论小组背景在最近的医院工作中，我们遇到了一些无法挽救的病例，患者不幸离世。
为了进一步了解和总结这些死亡病例，我们组织了本次讨论会议。
讨论内容1.病例一患者：–性别：男–年龄：65岁–主要症状：呼吸困难、咳嗽、疲劳–入院时间：xxxx年xx月xx日讨论要点：–初步诊断：肺部感染–病情进展：患者状况逐渐恶化，在ICU接受治疗。
–治疗手段：给予抗生素、氧疗及呼吸机辅助治疗等。
–死亡原因：感染引起的多器官功能衰竭。
2.病例二患者：–性别：女–年龄：70岁–主要症状：发热、咳嗽、乏力–入院时间：xxxx年xx月xx日讨论要点：–初步诊断：呼吸道感染–病情进展：患者状况未见明显好转，开始出现呼吸衰竭的症状。
–治疗手段：给予抗生素、氧疗、呼吸机辅助治疗等。
–死亡原因：呼吸衰竭及合并心脏病等多种因素引起的多器官功能衰竭。
3.病例三患者：–性别：男–年龄：55岁–主要症状：高热不退–入院时间：xxxx年xx月xx日讨论要点：–初步诊断：不明原因发热–病情进展：患者状况恶化，出现多系统损伤。
–治疗手段：给予抗生素、改善全身状况的支持治疗等。
–死亡原因：多器官功能衰竭，具体原因尚不明确。
讨论结论通过对上述死亡病例的讨论，我们得出以下结论：•以上三例死亡病例均为年纪较大或免疫功能较弱的患者。
•入院时症状不明显，病情迅速恶化，出现多器官功能衰竭。
•给予抗生素、氧疗、呼吸机辅助治疗等对患者状况的改善有限。
•部分病例死因尚不明确。
反思与建议基于对以上讨论的反思，我们提出以下建议：1.强调对高龄或免疫功能较弱者的关注，及时进行筛查和预防措施。
2.提醒医护人员要加强对患者病情的监测和评估，及时调整治疗方案。
3.加强团队沟通与协作，做好病例的讨论和病情的评估，共同决策治疗方案。
4.进一步加强疫情监测工作，掌握病例的发展动态，保持随时调整和改进的能力。
死亡病例讨论记录
死亡病例讨论记录[讨论记录]会议主题：死亡病例讨论会议会议时间：XX年XX月XX日会议地点：XX医院与会人员：1.主持人：XX医院副院长2.医疗团队成员（包括医生、护士、治疗师等）会议记录：主持人：感谢大家参加今天的死亡病例讨论会议。
我们旨在通过集体智慧，总结和分析病例中的知识和经验，为提高我们的医疗水平做出贡献。
请陈述今天讨论的病例。
医生A：我想讲述一个近期发生的死亡病例。
这是一位60岁男性患者，入院原因是胸闷、呼吸困难，以及持续不退的高热。
我们进行了一系列检查，发现他有严重的心衰竭以及肺炎。
医生B：在治疗过程中，我们及时给予了抗生素治疗、利尿剂等药物，并密切监测患者的生命体征。
不过，从患者的病情发展来看，我们的治疗效果并不明显。
医生C：经过仔细排查，我们还发现患者伴有肝硬化和腹水。
我们给予了相应的药物治疗和腹腔穿刺，但患者的肝功能并没有改善。
最终，患者因心力衰竭引发的严重肺水肿过度缺氧，导致死亡。
护士A：在患者的住院期间，我们全程进行了严密的监护，但是患者的病情变化速度非常快，使我们无法及时调整治疗方案。
医生D：我认为患者的命运是由于多种原因造成的。
首先，患者已有慢性肝病，且伴有肝硬化，这给治疗带来了一定的困难。
其次，患者的病情快速恶化，我们在短时间内无法做出明确的判断和干预。
第三，我们需反思我们的治疗方案是否充分，能否更加及时地应对病情变化。
主持人：感谢大家的发言。
从这个病例中我们可以得到一些经验教训。
首先，针对复杂病例，我们需要建立一个多学科的协作团队，以确保全面地评估和处理患者的问题。
其次，我们需要调整我们的治疗策略，及时作出改变，避免因病情迅速恶化而导致无法掌握治疗节奏。
医生E:此外，对于重症患者，我们应提供更密切的监测和关注，包括生命体征、血液检查、影像学等方面，以便及时发现病情变化。
医生F：还有一个问题是，我们需要加强与患者及家属的沟通，尤其是在病情危急时更需要把握好信息的传达，让他们能够真正理解患者的病情和预后，以便做出适当的决策。
2021年死亡病例讨论之欧阳学文创编
·死亡病例讨论欧阳光明（2021.03.07）时间：2012年1月13日地点:消化科示教室主持人：尹兰宁科长记录：孔桂香住院医师参加人员：医疗安全科尹兰宁科长、张德奎主任医师、樊红副主任医师、金安琴副主任医师、冯彦虎副主任医师、孔桂香住院医师、郝艳护士长、王小艳、张昕瑜、廖晶苍、郭蕊娇、韩雪、叶晓晶、髙珑瑜、张婷、朱鹤鸣、余燕、刘盼、马小红、师艳花、王鹏飞、魏丽娜、胡洁琼、于忆、郝晋雍、王伟。
讨论内容：1.孔桂香住院医师汇报病例：患者栾大明，男，36岁，因“间断呕血、黑便一月余，加重一天”。
门诊以“乙肝后肝硬化失代偿期，消化道出血”收住我科。
患者于入院前1月余无明显诱因解黑色成形软便约200ml，伴乏力，头晕，出冷汗，无呕血、腹痛、发热、寒战、皮肤巩膜黄染等，后间断解黑色和暗红色大便，遂就诊与兰大一院。
于2011年12月30日下午5点35分收住消化科，入院后给予特护、心电监测、禁食水、输血、输血浆、营养支持等补液治疗，并向家属详细告知病情，下病危通知，患者入院当天晚上仍间断解暗红色血便4次，约800—1000ml。
当晚急请普外科会诊会诊考虑患者病情较重，肝功能差，无法耐受手术，建议内科保守治疗，之后仍积极请普外科主任医师会诊，并积极给予治疗。
由于患者病情危重，多次与家属沟通，并请内科ICU 予以会诊，但由于家庭经济条件所限，家属拒绝转入内科ICU。
患者于2012年1月1日早上9点40分，自诉心慌、气短不适，烦躁不安，血氧饱和度波动于95%—97%，心率145—158次／分，呼吸33—36次／分，上级医师查房后指示患者仍活动性出血，病情危重，随时有生命危险，反复向患者家属交代病情，并嘱给予西地兰0.2mg入壶，申请冷沉淀5u改善凝血功能，急查血常规提示为血红蛋白为40g／L，拟积极联系输血。
患者于上午11时出现上腹部疼痛不适，给与平痛新20mg肌注，11点45分出现自主呼吸微弱，神志不清，心率150次／分，血压108／80mmHg,血氧饱和度54%，立即给予抢救，给予面罩吸氧，生理盐水250ml 快速静滴，尼可刹米一支入壶，11点55分患者呼之不应，呈叹气样呼吸，血氧饱和度67%，血压74／34mmHg，给予尼可刹米三支入壶，中午12点患者仍呼之不应，无自主呼吸，给予心脏胸外按压，监测生命体征，分别于12点15分和12点20分各给予肾上腺素1支和肾上腺素3支，12点20 分患者血压测不出，继续心脏胸外按压，至12点23分患者呼吸、心跳停止，血压测不到，心电图示一条直线，各项生命迹象已停止，遂宣布临床死亡。
死亡病例讨论本记录本之欧阳家百创编
保山市人民医院
欧阳家百（2021.03.07）
死亡病例讨论记录本科室：
时间：年月
死亡病例讨论
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死亡(抢救)护理记录单介绍模板写之欧阳文创编
死亡（抢救）护理记录单书写
1:30分患者急诊收入院，呼吸困难大汗，表情淡漠，端坐卧位，立即给予心电血压监护加压吸氧，建立静脉
通路血氧饱和度为58%
1:35分遵医嘱给予地塞米松5毫克静推
1:40分遵医嘱给予吗啡3毫克皮下注射
1:42分患者意识突然丧失，呼之不应，观察双侧瞳孔等大，左侧瞳孔无反射，右侧瞳孔反射迟钝，心率45
次/分，遵医嘱给予肾上腺素1毫克。
阿拖品1毫
克静推，持续胸外按压，球囊辅助通气。
1:43分遵医嘱给以可拉明3支，洛贝林3支静推
1:44分患者心率下降至40次/分，遵医嘱给予肾上腺素2毫克静推，血压测不出。
1:55分患者心率42次/分，遵医嘱给予肾上腺素1毫克，阿托品0.5毫克，异丙肾1毫克静推，患者无自主
呼吸给予气管插管连接无创呼吸机辅助呼吸气管插
管内置22厘米，血氧饱和度46%，持续胸外按压在
次观察患者瞳孔双侧瞳孔等大，左侧瞳孔无反射，
右侧瞳孔反应迟钝，血压测不出。
2:10分患者心率47次/分，血压测不出，遵医嘱给予阿托
品1毫克静推。
2:20分持续胸外按压，血压测不出。
2:30分持续胸外按压。
2:35分持续胸外按压。
2:55分心电示波为直线，大动脉波动消失，患者无自主呼吸，遵医嘱给予尸体处理。
死亡病例讨论记录范例[1]之欧阳语创编
![死亡病例讨论记录范例[1]之欧阳语创编](https://img.taocdn.com/s3/m/8c4e9d1b0c22590103029d23.png)
死亡病例讨论记录讨论日期：2012年12月22日讨论地点：内科医生办公室主持人：凯沙（科主任主任医师）参加者：古哈尔（副主任副主任医师），穆凯代斯（住院医师），陈光梅（住院医师），玛依拉（住院医师），玉素普江（住院医士）。
患者姓名：托合提如则性别：男性年龄：59岁死亡时间：2012年12月21日死亡原因：1。
冠心病缺血性心肌病性全心衰心功能4级2．原发性高血压3级极高危组3.慢支合并肺部感染最后诊断：1、冠心病缺血性心肌病性全心衰心功能4级2、原发性高血压3级极高危组3.慢支合并肺部感染讨论记录：1、陈光梅主管医师汇报并是：患者因“反复心前区疼痛10年，头痛8年心慌10天”为主诉于2012-12-18日入院。
入院时查体：T：36.5C，P88次/分，R35次/分，Bp160/100mmHg ，神志清，精神差，发育正常，营养中等，乏力，扶入病房，半卧位，唇绀，咽喉充血，颈软，抵抗感，颈静脉怒张，肝颈静脉反流征阳性左肺呼吸音底，右肺呼吸音粗，可闻及大量干湿性罗音及哮鸣音，心率88次/分，可闻及早搏腹膨隆，移动性浊音阳性，剑突下有压痛，四肢无畸形，轻-中度凹陷性浮肿。
入院后予以完善相并检查，血常规示：WBC 6.28×109/L，中性粒细胞83.4%，淋巴细胞12.7%，RBC5.65×1012/L，HGB165g/L，血沉52mm/h，,尿常规示：白细胞-，酮体+-，胆红素-，蛋白质3+，大便常规未见异常。
肝功能示：Tbil 13.2umol/L,DBil6.4umol/L,ALB 41g/L,ALT 32U/L,AST35 U/L;肾功能示：尿素氮8.40mmol/L，肌酐76umol/L.心电图示：1、窦性心动过速。
2、不完全性左束支传导阻滞；胸部CT提示：慢性支气管炎，肺气肿，肺动脉高压，肺心病，肺间质改变，右肺慢性炎症或结核。
予阿司匹林片抗血小板聚集；硝苯地平控释片及氯沙坦钾片以降压并延缓心室重构，降低肺动脉压力；头孢呋辛1.5g一日两次静点抗炎；布地奈德注射液1mg一日两次雾化吸入，氨茶碱+地塞米松静点以化痰，畅通呼吸道，改善肺通气。
科室死亡病例讨论记录之欧阳音创编
创作：欧阳音
4、乙肝肝硬化失代偿期
病历摘要：
宁秀芳，女性，60岁，汉族，已婚，以“间断腹胀、乏力、纳差1年余，呕血1天。”入院。患者自诉2012年因“胃穿孔”，在我院普外科就诊，明确诊断：“肝硬化失代偿期脾亢”，长期给予保肝、利尿等治疗。2013-04-14午间3:30时左右出现上腹部隐痛不适感，感恶心，呕血2次，呕吐物为暗红色血性物，伴有血块，量共计1000ml，无明显反酸、烧心，稍活动即感心悸、胸闷、气短、头晕、乏力、口渴、出汗，未排黑便，急送我院就诊，测血压85/55mmHg，心率114次/分，急诊以“肝硬化并上消化道出血”收入我科。查体：体温：36.2℃，脉搏：104次／分，呼吸：26次／分，血压：85/55mmHg，皮肤、巩膜轻度黄染，睑结膜苍白，腹部膨隆，可见静脉曲张，双下肢浮肿（+++）。入院后立即给予消化内科常规Ⅰ级护理报病危，测血压一日四次，禁食水。给予吸氧、建立静脉通道，给予心电、血压、血氧、血糖监测，给予抑酸、止血、保肝、补液支持对症治疗。向患者家人详细交代病情：患者病情危重，可能发生1.消化道穿孔、梗阻；2.感染；3.血栓形成；4.多脏器功能障碍综合症；5.急性心梗；6.脑血管意外；7.严重心律失常；8.呼吸，循环骤停；8.脏器意外损伤；10.意外；11.交叉感染；12.死亡；13.休克；14.病情进展等情况。潜在风险大，预后差，与家属沟通病情，告知预后。
骆世红护士发言：该患者诊断明确为肝硬化晚期、终末期。晚期患者出现大量腹腔积液，小便量减少，遵医嘱使用利尿剂时，护士应指导患者监测尿量。利尿治疗以每周减轻体重不超过2千克为宜，以免诱发肝昏迷，肝肾综合征等严重副作用，另外要留意电解质平衡。
讨论结论：
护士长总结：综合各位护士意见，患者入院后护理上能够积极配合医生治疗和抢救。肝硬化失代偿期患者并发症多，病情发展快。消化道大出血是肝硬化失代偿期死亡率最高的并发症之一。该患者肝功能损害严重，虽经积极治疗，但患者出血频繁且出血量大，死亡难以避免。
常见疾病的死因链推断之欧阳法创编
死因链的推断及死亡证明书的填写注意事项
死亡根本原因死亡直接原因
1、慢性支气管炎———肺气肿————肺心病
（5年）（10年）（30年）
2、意外被撞————颅骨骨折————颅内损伤
（1小时）（ 1小时）（1小时）
3、高血压————————-————脑出血
（12年）（24小时）
4、意外高空坠落——————————颅内出血
（1小时）（ 1小时）
5、农药中毒——————————————自杀
6、被人用铁器打伤———破伤风————窒息
7、静脉曲张————血栓性脉管炎————肺栓塞
8、冠心病——————————急性心肌梗死
9、慢性乙肝————肝硬化————肝癌
10、交通事故————————颅内出血
11、慢性肾炎————————尿毒症
12、糖尿病————————酮症酸中毒
注意：直接死亡原因不能写脑血管意外、循环衰竭、呼吸衰竭、心力衰竭、全身衰竭等。
凡是在家中和不明原因死亡的，第二联的调查必须填写。
(hj)。
骨科案例分析之欧阳道创编
骨科案例分析二、男，23岁，从高处坠落后，出现严重呼吸困难、四肢不能活动。
查体：颈部压痛，四肢感觉、运动、反射均消失，高热（T40.01℃）。
X线提示：C4骨折，合并脱位。
1、导致病人呼吸困难的最主要原因是什么？2、应如何搬运病人？3、该病人的护理措施主要包括哪些？二、患者，男，62岁，因“摔伤致右髋部肿胀活动受限2小时”于急诊平车入院，入院时神志清，痛苦貌，测T36.1,p72次/分，R20次/分BP120/84mmhg，左髋部肿胀，叩痛明显，活动受限，右下肢外旋缩短畸形，左下肢末梢血运感觉正常，患者疼痛剧烈，医嘱予曲马0.1mg静滴后疼痛缓解。
X线提示;右股骨颈头下型骨折。
入院后在局麻下行右胫骨结节牵引，5日后在腰硬联合麻醉下行右髋关节置换术。
1、可能存在的护理诊断有哪些？2、骨牵引的护理要点？3、人工髋关节术后护理要点有哪些？三、患者，男50岁，因“摔伤致腰背部疼痛活动受限一小时’与16：00平车入病房，神志清，精神萎，痛苦貌，测BP120/80㎜Hg P80次/分 R18次/分 T36℃腰背部肿胀、压痛、腰部活动受限，双下肢肌力正常，感觉正常，予平卧硬板床，完善术前准备于即日入手术室在腰硬联合麻醉下行骨折切开复位内固定术，术后予保留导尿、预防感染、止血等治疗。
1、患者目前存在哪些护理问题?2、翻身时应注意哪些？3、如何判断肌力？四、患者，男。
35岁，因“摔伤致左肩部疼痛、活动受限一小时入院”，神志清，精神萎，痛苦貌，查体：T 36.5 P 78次/分 R 18次/分 BP 135/80mmHg，左肩部肿胀，压痛，方肩畸形，上举、外展受限，左上肢末梢血运好，手指活动好，诉感觉无麻木。
完善相关检查，在颈丛麻醉下行骨折切开复位内固定术。
1、请说出该患者的医疗诊断？2、请说出该患者存在的护理问题？3、请说出该患者的相关的护理措施？骨科答案一、答：1、因的脊髓损伤的病人，可因膈肌及肋间肌同时麻痹发生自主呼吸消失及窒息，呼吸肌功能完全丧失 2、搬运：保持患者脊柱伸直位严禁弯屈。
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骆世红护士发言：该患者诊断明确为肝硬化晚期、终末期。晚期患者出现大量腹腔积液，小便量减少，遵医嘱使用利尿剂时，护士应指导患者监测尿量。利尿治疗以每周减轻体重不超过2千克为宜，以免诱发肝昏迷，肝肾综合征等严重副作用，另外要留意电解质平衡。
讨论结论：
护士长总结：综合各位护士意见，患者入院后护理上能够积极配合医生治疗和抢救。肝硬化失代偿期患者并发症多，病情发展快。消化道大出血是肝硬化失代偿期死亡率最高的并发症之一。该患者肝功能损害严重，虽经积极治疗，但患者出血频繁且出血量大，死亡难以避免。
讨ห้องสมุดไป่ตู้内容：
田瑞护师发言：患者诊断明确“肝硬化失代偿期脾亢”主要死因：消化道大出血、失血性休克。经管护士应做到：①加强健康教育：根据患者病情的具体情况以及患者个人的心理状态、患者对自己健康状态的了解程度，制定针对患者本人的切实可行的护理计划。②做好饮食护理：肝硬化失代偿期患者主要以高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪、易消化软食为主，严格控制钠盐的摄人。蛋白主要以瘦肉、虾仁、鱼、蛋清等动物蛋白质为主。如果患者疑似出现肝昏迷，应控制蛋白质的摄人量。 做好基础护理和专科护理，如管路护理，可使用静脉留置针，若患者出现病情变化可及时建立有效循环；口腔护理：良好的口腔护理，能促进饮食，预防感染。病情较轻者，应让其自行漱口、刷牙;病情较重者，应以生理盐水漱口，每日2～3次。皮肤护理：消化道出血患者，血循环较差，尤其是便血，易污染床裤。因此，应及时更换污染的床裤，保持皮肤清洁，预防褥疮的发生
4、乙肝肝硬化失代偿期
病历摘要：
宁秀芳，女性，60岁，汉族，已婚，以“间断腹胀、乏力、纳差1年余，呕血1天。”入院。患者自诉2012年因“胃穿孔”，在我院普外科就诊，明确诊断：“肝硬化失代偿期脾亢”，长期给予保肝、利尿等治疗。2013-04-14午间3:30时左右出现上腹部隐痛不适感，感恶心，呕血2次，呕吐物为暗红色血性物，伴有血块，量共计1000ml，无明显反酸、烧心，稍活动即感心悸、胸闷、气短、头晕、乏力、口渴、出汗，未排黑便，急送我院就诊，测血压85/55mmHg，心率114次/分，急诊以“肝硬化并上消化道出血”收入我科。查体：体温：36.2℃，脉搏：104次／分，呼吸：26次／分，血压：85/55mmHg，皮肤、巩膜轻度黄染，睑结膜苍白，腹部膨隆，可见静脉曲张，双下肢浮肿（+++）。入院后立即给予消化内科常规Ⅰ级护理报病危，测血压一日四次，禁食水。给予吸氧、建立静脉通道，给予心电、血压、血氧、血糖监测，给予抑酸、止血、保肝、补液支持对症治疗。向患者家人详细交代病情：患者病情危重，可能发生1.消化道穿孔、梗阻；2.感染；3.血栓形成；4.多脏器功能障碍综合症；5.急性心梗；6.脑血管意外；7.严重心律失常；8.呼吸，循环骤停；8.脏器意外损伤；10.意外；11.交叉感染；12.死亡；13.休克；14.病情进展等情况。潜在风险大，预后差，与家属沟通病情，告知预后。
周静护师发言：做好病情观察：①注意患者有无出血倾向，如牙龈出血，皮肤粘膜有无瘀血斑及鼻衄等。②黄疸情况：黄疽的深浅，是肝细胞功能障碍严重程度的信号。我们在巡视病人时，应注意观察病人巩膜及皮肤的黄染程度，尿液颜色等的变化。③生命体征及意识的观察：如定向功能的障碍，病人情绪的改变;睡眠的异常等，可能是肝性脑病的先兆。晚期肝硬化治疗。④注意药物、输液、输血反应。
科室死亡病例讨论记录
欧阳光明（2021.03.07）
时间： 地点：消化科护办室 主持人：胡伟华 记录人：田瑞
参加人员：
病案号2513070患者姓名：宁秀芳性别：女年龄：60岁床号：8床
死亡原因：1、上消化道出血 2、失血性休克 3、失血性贫血（中度）
4、乙肝肝硬化失代偿期
死亡诊断：1、上消化道出血 2、失血性休克 3、失血性贫血（中度）
2013-04-1509:15患者突然出现上腹部不适，烦躁不安，感恶心，频繁呕血3-4次，呕吐物为暗红色血性物，量共计300ml，急测血压80/50mmHg，心率104次/分，睑结膜苍白。快速建立双组静脉通道，给予抑酸、止血、补液治疗。09:22时患者呈叹息氧呼吸，浅慢，动脉搏动消失，呼之不应，心率50次/分，测血压为0/0mmHg，立即给予肾上腺素、尼克刹米、洛贝林反复静推，09:29时心电图显示异位心率，心室率52次／分，脉搏测不出，血压测不出，再次给予肾上腺素、尼克刹米、洛贝林反复静推。09:35患者呼吸心跳逐渐停止，双侧瞳孔逐渐散大固定。出诊心电图示：全心停博。向家属仔细交待目前病情，患者家人表示理解。于09时38分抢救无效报病故。患者家属拒绝尸检并签字。