国外美容医学最新动态(五)
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已 达 ９例 。
重 损 伤 ， 当地 急 救 后 ２个 月 ， 院治 疗 。 有气 管切 开导 管 经 来 带
和 经 皮 置 入 的 胃造 瘘 胃 管 。 部 伤 情 ： 部 缺 失 、 部 、 唇 、 面 鼻 颊 上
及右眼球缺失； 上颌 、 颌 骨 齿 槽 和 牙 齿 缺 失 ； 眼 残 留很 弱 下 左 的视 力 ； 有 嗅 觉 、 没 鼻道 不 通 ； 营养 差 ， 胃管 供 食 。 点是 面 靠 重 中部 缺 损 ， 颌 骨 、 侧 颧 骨 、 侧 眶 骨 和 鼻骨 缺 失 。伤 后 ３ 上 双 双 个 月 接 受 常 规 自体 组 织 整 形 修 复 ， 括 ： 离 腓 骨 皮 瓣 、 顶 包 游 颅 部 筋 膜 瓣 、 前 游 离 皮 瓣 、 臂 桡 侧 皮 瓣 等 。后 因效 果 不 佳 ， 股 前 于 伤 后 ４年 的 ２ ０ 年 ｌ ０８ ２月 ，对 这 名 ４ ５岁 的 患 者 进 行 了全
者 的生 命 。
换脸手术。
手术过程 ：供 区和受区准备 （ 。丰要程序：①按 Ｌ 略） ｅ
Ｆ ｒ Ｉ ｏ ｔ Ｉ Ｉ的病 情 进 行 受 区 的 准 备 工 作 ； 左 侧 ： 体 的 面 总 ② 供 动 脉 与 受 区 的 面 总 动 脉 、 供 体 的 颈 外 静 脉 与 受 区 的颈 外 静 脉 、 体 的面 后 静 脉 与 受 区面 后 静 脉 各 行 端 端 吻 合 。 缺 血 时 供 间 为 １ ０ ｉ ； 右 侧 ： 体 面 总 动 脉 与 受 区 同 名动 脉 、 体 面 ６ｍｎ③ 供 供 静 脉 与 受 区面 静 脉 吻 合 ； 修 复双 侧 面 神 经 ； 用 Ｍ ｄ ｏ 聚 ④ ⑤ ｅｐｒ
据 以往 的研 究， 复一个成 人的头 、 修 脸部 软组织缺损 需
重 损 伤 ， 当地 急 救 后 ２个 月 ， 院治 疗 。 有气 管切 开导 管 经 来 带
和 经 皮 置 入 的 胃造 瘘 胃 管 。 部 伤 情 ： 部 缺 失 、 部 、 唇 、 面 鼻 颊 上
及右眼球缺失； 上颌 、 颌 骨 齿 槽 和 牙 齿 缺 失 ； 眼 残 留很 弱 下 左 的视 力 ； 有 嗅 觉 、 没 鼻道 不 通 ； 营养 差 ， 胃管 供 食 。 点是 面 靠 重 中部 缺 损 ， 颌 骨 、 侧 颧 骨 、 侧 眶 骨 和 鼻骨 缺 失 。伤 后 ３ 上 双 双 个 月 接 受 常 规 自体 组 织 整 形 修 复 ， 括 ： 离 腓 骨 皮 瓣 、 顶 包 游 颅 部 筋 膜 瓣 、 前 游 离 皮 瓣 、 臂 桡 侧 皮 瓣 等 。后 因效 果 不 佳 ， 股 前 于 伤 后 ４年 的 ２ ０ 年 ｌ ０８ ２月 ，对 这 名 ４ ５岁 的 患 者 进 行 了全
者 的生 命 。
换脸手术。
手术过程 ：供 区和受区准备 （ 。丰要程序：①按 Ｌ 略） ｅ
Ｆ ｒ Ｉ ｏ ｔ Ｉ Ｉ的病 情 进 行 受 区 的 准 备 工 作 ； 左 侧 ： 体 的 面 总 ② 供 动 脉 与 受 区 的 面 总 动 脉 、 供 体 的 颈 外 静 脉 与 受 区 的颈 外 静 脉 、 体 的面 后 静 脉 与 受 区面 后 静 脉 各 行 端 端 吻 合 。 缺 血 时 供 间 为 １ ０ ｉ ； 右 侧 ： 体 面 总 动 脉 与 受 区 同 名动 脉 、 体 面 ６ｍｎ③ 供 供 静 脉 与 受 区面 静 脉 吻 合 ； 修 复双 侧 面 神 经 ； 用 Ｍ ｄ ｏ 聚 ④ ⑤ ｅｐｒ
据 以往 的研 究， 复一个成 人的头 、 修 脸部 软组织缺损 需
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皮肤美容
１ 睑缘 恶性 黑素 瘤治 疗结 果 ： 澳大 利亚 ２ 例 ９
对 来 自澳 大 利 亚 的 ２ ９例 发 生在 睑 缘 的恶 性 黑 材 料学 的发 展 ， 以产 生保 持 与 皮肤 结 构类 似 并 具 可 有皮 肤 功能 的皮肤 代 用 品。 目前 的皮肤代 用 品还 缺 乏 正常 皮 肤 具有 的重要 结 构 ， 毛囊 、 如 皮脂 腺 、 腺 汗 和 树突 状 细 胞等 。尽 管要 获得 这 些 结构 难 度 很 大 ， 但 通过 基 因调控 和 组 织工 程 的 结合 ， 这 种 可能 性 使
４ 经 过 培养 的 皮肤 代 用 品移 植 到 无胸 腺 鼠 后表 皮 屏 障功 能 的改善 作 者 对 经 过 培 养 的取 自人 细 胞 的皮 肤 代 用 物 （ｕ ｔ ｒ ｄ ｓ ｉ ｕ ｓ ｉ ｕ ｅ ， Ｓ ） 植 到 无 胸 腺 ｃ ｉｕ ｅ ｋ ｎ ｓ ｂ ｔ ｔ ｔ ｓ Ｃ Ｓ 移
果 的 确 如此 ， 过 对 单 核 细 胞 的干 预 ， 可 能 找 出 通 有 防 治血管 瘤 的新方 法 。
一
条 件 下 研 究 组 织 增 生 及 疾 病 发 生 过 程 观 察 的生 物 学 实验 模 型 。当然 ， 因工程 、 基 转基 因技术 虽然 已经
有 了很 大 的 进 展 ， 要 广 泛 应 用 于 临床 ， 然 存 在 但 仍 诸 多 难题 ， 如 ： 例 如何 引 入有 效 的 靶基 因； 何将 基 如 因转 入 干细 胞 使之 稳 定 地表 达 ， 并使 通过 干 细 胞 发 展 的组 织保 持 良好 的功 能等 。然 而 ， 因调 控 的组 基 织 工程 技 术 ， 不但 可 能 产 生与 皮肤 有 类 似 的 结构 和 相应 的功 能 ， 出现 下 一代 新 的皮 肤 代 用 品 ， 且 将 而 对烧伤 治疗 、慢 性创面 的愈合修 复产生 积极 的影响 。
１ 睑缘 恶性 黑素 瘤治 疗结 果 ： 澳大 利亚 ２ 例 ９
对 来 自澳 大 利 亚 的 ２ ９例 发 生在 睑 缘 的恶 性 黑 材 料学 的发 展 ， 以产 生保 持 与 皮肤 结 构类 似 并 具 可 有皮 肤 功能 的皮肤 代 用 品。 目前 的皮肤代 用 品还 缺 乏 正常 皮 肤 具有 的重要 结 构 ， 毛囊 、 如 皮脂 腺 、 腺 汗 和 树突 状 细 胞等 。尽 管要 获得 这 些 结构 难 度 很 大 ， 但 通过 基 因调控 和 组 织工 程 的 结合 ， 这 种 可能 性 使
４ 经 过 培养 的 皮肤 代 用 品移 植 到 无胸 腺 鼠 后表 皮 屏 障功 能 的改善 作 者 对 经 过 培 养 的取 自人 细 胞 的皮 肤 代 用 物 （ｕ ｔ ｒ ｄ ｓ ｉ ｕ ｓ ｉ ｕ ｅ ， Ｓ ） 植 到 无 胸 腺 ｃ ｉｕ ｅ ｋ ｎ ｓ ｂ ｔ ｔ ｔ ｓ Ｃ Ｓ 移
果 的 确 如此 ， 过 对 单 核 细 胞 的干 预 ， 可 能 找 出 通 有 防 治血管 瘤 的新方 法 。
一
条 件 下 研 究 组 织 增 生 及 疾 病 发 生 过 程 观 察 的生 物 学 实验 模 型 。当然 ， 因工程 、 基 转基 因技术 虽然 已经
有 了很 大 的 进 展 ， 要 广 泛 应 用 于 临床 ， 然 存 在 但 仍 诸 多 难题 ， 如 ： 例 如何 引 入有 效 的 靶基 因； 何将 基 如 因转 入 干细 胞 使之 稳 定 地表 达 ， 并使 通过 干 细 胞 发 展 的组 织保 持 良好 的功 能等 。然 而 ， 因调 控 的组 基 织 工程 技 术 ， 不但 可 能 产 生与 皮肤 有 类 似 的 结构 和 相应 的功 能 ， 出现 下 一代 新 的皮 肤 代 用 品 ， 且 将 而 对烧伤 治疗 、慢 性创面 的愈合修 复产生 积极 的影响 。
国外美容医学最新动态.
一
半。
［ ， ｏｒ ｈ２ ０， １ ６ ．７ 】 Ｐ Ｒ ｈｉ ，０ ８１ ： ９６ １ ＲＳ ｃ ２６
禁令持续达 １ 年之久，然后，Ｄ 才重新认可硅凝胶假体的 ５ ＦＡ
２ 通 过用 供体 抗原 和短 暂低 剂 量 的免疫 抑 制剂 激 活受 者 的未 成 熟树状 细胞 来延 长异 体 复合组 织移 植的 存活 方 法 ：将 Ｗ ｓａ — ｕ ｔ 鼠的后 肢 移 植 到 Ｌｗ Ｓ鼠 的后 ｉ ｔｒ Ｆ ｒ ｈ ｅｉ 肢 ， 体 来 自骨 髓 的树 突 状 细胞 ， 受 用粒 细 胞 一巨噬 细胞 克隆 刺 激 因子 ， 或 不用脾 细胞 溶解 物来 促进其 增殖 。 用 受体 分组 ： 组 ， Ｉ 对 照组 ； Ｉ ， 胞霉 素 组 （Ｏ ｇ ｋ ／ ， Ｏ 天 ， 腔 内注 Ｉ组 环 １ｍ ／ｇ 天 从 ～６ 腹 入） Ｉ Ｉ ，抗 淋 巴细胞 血清 加环 胞 霉素 （ ；Ｉ 组 术前 ４ 及 术后 １ 天 天 ， 腔 内注 入）Ｉ 腹 ；Ｖ组 和 Ｖ组 ， 胞霉 素加抗 淋 巴细胞 血清 ， 环 联 合用 ７ Ｏ 未处 理 的、 ×１。 或用供 体细 胞溶 解物 激 活来 自骨 髓 的树 突状 细胞 （ 第 ７ 和 １ 天 ， 注入 ） 术后 天 ４ 静脉 。供体 的表 皮松解 或 脱皮 发 生表 明发 生 了排 斥 ， 合 白细胞 反 应查 明 Ｔ 胞对 供 体 混 细 的 反应性 。 在移 植后 ３ 和 出现 排异 时 ， 别切 取标本 。 周 分 每组 要 ６ ～７只 鼠。 结果 ： 供体 同种 抗 原激活 的来 自骨髓 的树 突细 胞 （） ｖ 组 ， 显延 长异 体 组织 移 植 后 的中数 存 活期 （２０天） Ｉ 组 为 明 ３． ，Ｉ
异体移植的复合组织 的存活期 。 这可能是在减少免疫抑制剂用
半。
［ ， ｏｒ ｈ２ ０， １ ６ ．７ 】 Ｐ Ｒ ｈｉ ，０ ８１ ： ９６ １ ＲＳ ｃ ２６
禁令持续达 １ 年之久，然后，Ｄ 才重新认可硅凝胶假体的 ５ ＦＡ
２ 通 过用 供体 抗原 和短 暂低 剂 量 的免疫 抑 制剂 激 活受 者 的未 成 熟树状 细胞 来延 长异 体 复合组 织移 植的 存活 方 法 ：将 Ｗ ｓａ — ｕ ｔ 鼠的后 肢 移 植 到 Ｌｗ Ｓ鼠 的后 ｉ ｔｒ Ｆ ｒ ｈ ｅｉ 肢 ， 体 来 自骨 髓 的树 突 状 细胞 ， 受 用粒 细 胞 一巨噬 细胞 克隆 刺 激 因子 ， 或 不用脾 细胞 溶解 物来 促进其 增殖 。 用 受体 分组 ： 组 ， Ｉ 对 照组 ； Ｉ ， 胞霉 素 组 （Ｏ ｇ ｋ ／ ， Ｏ 天 ， 腔 内注 Ｉ组 环 １ｍ ／ｇ 天 从 ～６ 腹 入） Ｉ Ｉ ，抗 淋 巴细胞 血清 加环 胞 霉素 （ ；Ｉ 组 术前 ４ 及 术后 １ 天 天 ， 腔 内注 入）Ｉ 腹 ；Ｖ组 和 Ｖ组 ， 胞霉 素加抗 淋 巴细胞 血清 ， 环 联 合用 ７ Ｏ 未处 理 的、 ×１。 或用供 体细 胞溶 解物 激 活来 自骨 髓 的树 突状 细胞 （ 第 ７ 和 １ 天 ， 注入 ） 术后 天 ４ 静脉 。供体 的表 皮松解 或 脱皮 发 生表 明发 生 了排 斥 ， 合 白细胞 反 应查 明 Ｔ 胞对 供 体 混 细 的 反应性 。 在移 植后 ３ 和 出现 排异 时 ， 别切 取标本 。 周 分 每组 要 ６ ～７只 鼠。 结果 ： 供体 同种 抗 原激活 的来 自骨髓 的树 突细 胞 （） ｖ 组 ， 显延 长异 体 组织 移 植 后 的中数 存 活期 （２０天） Ｉ 组 为 明 ３． ，Ｉ
异体移植的复合组织 的存活期 。 这可能是在减少免疫抑制剂用
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（ｈ ｓ ｈ— Ｓ 一 ｂ ｔ ） 白含 量 ， Ｇ Ｋ ３ ｐ ｏ ｐ ｏ Ｇ Ｋ ３ ｅａ 蛋 总 Ｓ 一 Ｂ— ａ ｅ ｉ ， 口 Ｄ， ｃ ｔ ｎ ｎ 矛
３ 用 下腹 深 动脉 穿支 瓣 重 建 乳 房 后获 得 高 满 意 率 乳 房 切 除 后 的 乳 房 重 建 对 于 改 善 人 们 的 生 活 质 苗 至 关 重 要 。术 后 患 者 的满 意度 是 手 术 效 果 评 价 的重 要 指 标 。本文 作者 研 究 了乳 房 切 除后 ， 用 下 腹 深 动 脉 穿 支 瓣 重 建 乳房 后 采 患者 的满 意 度 ， 析 了 对 身 体 指 数 的影 响 ， 查 了 术 后 患 者 分 调
的病 因学 乳房切除后， 采用 组织 扩 张术 和 置入 假 体修复 后 均获 良好 功能 恢 复 。结论 ： 皮基 质代 真 用物 植 入 后 活性 良好 ，基 质 上 立 即 植 入 白体 全 层皮 能 一次性 修 复功 能 区 的全层 皮 肤 缺损 ， 获 满 意 的功 能恢 复 。 并
Ｈ 自 Ｊ １ ｔ ｅ ｃ ｎ ｔ ｅ ｔ ｅ ｕ ｇ２ １ ， ３３ ０ ３ ４ ８ ｅ ｏ ｓ ｒ ｓ ｈ ｔＳ ｒ ０ ６ ： ６ － ６ 】 Ｐ Ｓ Ｒ Ａ ０
射 处 理 引发 包 膜 挛 缩 是 一 个 常 见 的 并 发 症 。 曾有 研 究 表 明 ， 无 翼 信 号 通 路 （ｉｇ ｅ ｓ ｉ ｎ ｌｎ ａｈ ａ ） 引 发 组 织 ｗｍ ｌ ｓ Ｓｇ ａ ｉｇ ｐ ｔ ｗ ｙ 在 纤维 增 生 和 伤 口瘢 痕 增 生 方 面 起 重 要 作 用 ， 是 由于 通 过 多 这 途径 使 纤 维 增 生 的 靶 基 因表 达 上 调 所 致 。 据 此 ， 文 作 者 推 本 测 ， 翼信 号通 路 在 扩 张 器 周 围和 假 体 周 围 由放 射 性 引 起 的 尢 包 膜 包 挛 缩 的 发 生 上 同样 起 调 节 作 用 。 对 此 作 者 进 行 了研 究 。 法 ： 择 接受 双 侧 假 体 隆 乳 的 患者 ， 方 选 一侧 乳房 区接 受 放 射处理， 另一 侧 不 接 受 放 射 处 理 。在 一 定 的期 限 内收 取 假 体 周 围 组 织 进 行 检 测 。所 取 标 本 经 冷 冻 贮 存 于 一 ０Ｃ， 冉 行 ８￣ Ｗｓｅｎ斑 点 杂 交 检 测 ， 查 磷 酸 糖 原 合 酶 激 酶 ３ ｅ ｔｒ
３ 用 下腹 深 动脉 穿支 瓣 重 建 乳 房 后获 得 高 满 意 率 乳 房 切 除 后 的 乳 房 重 建 对 于 改 善 人 们 的 生 活 质 苗 至 关 重 要 。术 后 患 者 的满 意度 是 手 术 效 果 评 价 的重 要 指 标 。本文 作者 研 究 了乳 房 切 除后 ， 用 下 腹 深 动 脉 穿 支 瓣 重 建 乳房 后 采 患者 的满 意 度 ， 析 了 对 身 体 指 数 的影 响 ， 查 了 术 后 患 者 分 调
的病 因学 乳房切除后， 采用 组织 扩 张术 和 置入 假 体修复 后 均获 良好 功能 恢 复 。结论 ： 皮基 质代 真 用物 植 入 后 活性 良好 ，基 质 上 立 即 植 入 白体 全 层皮 能 一次性 修 复功 能 区 的全层 皮 肤 缺损 ， 获 满 意 的功 能恢 复 。 并
Ｈ 自 Ｊ １ ｔ ｅ ｃ ｎ ｔ ｅ ｔ ｅ ｕ ｇ２ １ ， ３３ ０ ３ ４ ８ ｅ ｏ ｓ ｒ ｓ ｈ ｔＳ ｒ ０ ６ ： ６ － ６ 】 Ｐ Ｓ Ｒ Ａ ０
射 处 理 引发 包 膜 挛 缩 是 一 个 常 见 的 并 发 症 。 曾有 研 究 表 明 ， 无 翼 信 号 通 路 （ｉｇ ｅ ｓ ｉ ｎ ｌｎ ａｈ ａ ） 引 发 组 织 ｗｍ ｌ ｓ Ｓｇ ａ ｉｇ ｐ ｔ ｗ ｙ 在 纤维 增 生 和 伤 口瘢 痕 增 生 方 面 起 重 要 作 用 ， 是 由于 通 过 多 这 途径 使 纤 维 增 生 的 靶 基 因表 达 上 调 所 致 。 据 此 ， 文 作 者 推 本 测 ， 翼信 号通 路 在 扩 张 器 周 围和 假 体 周 围 由放 射 性 引 起 的 尢 包 膜 包 挛 缩 的 发 生 上 同样 起 调 节 作 用 。 对 此 作 者 进 行 了研 究 。 法 ： 择 接受 双 侧 假 体 隆 乳 的 患者 ， 方 选 一侧 乳房 区接 受 放 射处理， 另一 侧 不 接 受 放 射 处 理 。在 一 定 的期 限 内收 取 假 体 周 围 组 织 进 行 检 测 。所 取 标 本 经 冷 冻 贮 存 于 一 ０Ｃ， 冉 行 ８￣ Ｗｓｅｎ斑 点 杂 交 检 测 ， 查 磷 酸 糖 原 合 酶 激 酶 ３ ｅ ｔｒ
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各样 的方案 ，但有关疗 效的评价则缺乏多元的客观分析， 这
是 由于 影 响 客 观 评 价 的 因 素 很 多 ， 比如 ： 病 的人 种 、 龄 、 发 年 性别、 解剖 位 、 灶 的 大 小 、 疗 的 方 法 、 果 的评 定 、 果 病 治 结 效
的概率及患者 自身满意程度等因素都会影响效果 的分析。
１ １关于 增 生 性瘢 痕 与 瘢 痕疙 瘩 的鉴 别 ． 虽 然 已 有 许 多 文 字 的表 述 ， ： 痕 疙 瘩 的 外 形 是 否 超 如 瘢 出病损 范 围等 ， 常 常见 到 一 个 切 口产 生 的 条状 瘢 痕 的一 部 但 分 形如 增 生 性 瘢 痕 ， 其 中一 部 分 又 有 超 出 病损 而类 似 瘢 痕 而 疙 瘩 的 外形 ， 时 就 很难 界定 其 性 质 。还 有 一 些 类似 病 理瘢 此 痕 的 病 变 值 得 排 除 ：ｕ ａ ｈ ｓ ｉｕ ｌ （ｎ ｌｓ ｕ ｇ Ｇ ｌｍ ｕ ｅ ｎ ａａ Ａ ｎ Ｐ ａ ｔ Ｓ ｒ ， ２ ０ ，０ １６ 报 道 ５ ８ 病 理 瘢 痕 ， 组织 学检 查 未 发 现 有 ０ ８ ６ ：８ ） ６例 经 恶 性 病 理 改变 或 退 性 变 。 因此 认 为 对 Ｈ 、 有 作 常 规病 理 ｓ Ｋ没 检 查 的必 要 ，但 Ｗ ｎ 等提 出有 些病 变 可 误 诊 为 瘢 痕 疙 瘩 ， ｏｇ 如 ： 肤 纤 维 肉瘤 、 细胞 成 纤 维 细胞 瘤 等 。本 文作 者 在 ３ ８ 皮 巨 ７ 例病理瘢痕中， 发现 １６ 的病 例 是 由其他 病 变 引 发 的 ， 幸 ．％ 所 未 发 现 有恶 性 病 变 者 。
整形美容
１ 最流行 的治疗与预防增生性瘢痕 及瘢痕疙瘩的方案
对 增 生 性 瘢 痕 （Ｓ 和 瘢 痕 疙瘩 （） Ｈ） Ｋ 的预 防 、 疗 有 各 式 治 类 患 者 只 能通 过 手 术 进 行 治疗 。 ３ １ 生 性瘢 痕 的手 术 治疗 ：就 改 善 因瘢 痕 挛 缩 引 发 的畸 形 ．增 和功 能障 碍 而 言 ， 解 挛 缩 瘢 痕 ， 松 不仅 能 恢 复 关 节 功 能 ， 且 而 因张 力 减 低 可 促 使 周 围 的瘢 痕加 速 成 熟 。对 于 小 的 、 形 瘢 线 痕可 以全 部 切 除 ， 但伤 口缝 合 要 避 免直 线 式 ， 采 用 ｚ形或 ｗ 应 形使 张 力 减 低 ， 以防 止瘢 痕 复 发 。 于 切 除 后 复 发 的 Ｈ 则 要 对 ｓ 按瘢 痕 疙 瘩 进 行 治 疗 。 在瘢 痕 手 术 中关 于伤 口缝 合 线 的选 择 ，ｕ ｋ等 进行 了对 比研 究 ， 发现 使 用 可 吸 收缝 线 或 不可 吸 Ｌｃ 收 的缝 线 对瘢 痕发 生 的影 响 没 有 明显 的 差 异 。但 是 Ｄ ｒａ ａ ｕ ｋ ｙ 等 却 证 实 胸 前 的手 术切 口用 不 吸 收 缝 线 者 比 使 用 可 吸 收 缝 线 者瘢 痕 发 生 几 率要 低 。这 种 差异 可 能 与 伤 口部 位 有 关 。 ３ ２ 生 性 瘢 痕 的非 手 术 治疗 ：① 压 迫 疗 法 ：ｈ ｎ 对 １２ ．增 Ｃ ａｇ等 ２ 名 Ｈ 者 进 行 了 随机 性 、 弹 力 套 压 迫疗 法 效 果 的观 察 ， ｓ患 用 与
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用 的方 法 ， 目的 是 减 少 微血 管血 栓 形 成 的几 率 。 是 ， 素 其 但 肝 的应 用 是 否 能产 生 预 期 的 效 果 还 不 甚 清 楚 。 文 作 者 就 此 进 本 行 了前 瞻 性 研 究 。 作 者 对 近 ３年 来 施 行 显 微 外 科 皮 瓣 游 离 移 植 的 ４ ０个 ７
４ 糖 尿病 增 加 ｐ ３介 导 的缺 血 性 凋 亡 ５
糖尿病者 的组织对缺血性损害 的反应 能力减 弱， 但其机 制 尚不甚清楚 。以往研究提示 ， 糖尿病者的某些细胞的凋亡 程度增强与并发症发 生有关 。 为查明对缺血性损害 的保护能 力减弱是否与凋亡机制增强有关 ， 本文作者进行研究 。 方法： 利用链佐 星 （ｔｅ ｔ ｚ ｃ ｎ 诱发 的糖尿病 小 鼠和 ｓ ｒｐ ｏｏ ｉ） 野 生型小 鼠软 组织缺血模型 ，分析细胞凋亡 与 ｐ ｏ ｐ ｏ ｉ ｒａｔｔｃ 蛋 白、 以及 ｐ ３水平。并且在体外慢性高血糖培养 下， ５ 测试 可 诱导性和 可逆性糖尿 病的表型 。还用小干扰 ＲＡ技术评估 Ｎ
植入假体材料 中，ｏ ｅＴ ｘ和 Ｍ ｄ ｏ Ｇｒ—ｅ ｅ ｐ ｒ比硅胶假体更适用。
［ 译 自 Ｐ Ｓ ２ ０． ２ ： 】 摘 Ｒ ， ０ ８ １ １ ８ｅ ５
个皮瓣 ， 术后并发症 未发现有 明显统计 学上 的差异 。 据此 ， 作
者 认 为 ： 施 行 显 微 手 术 的 皮 瓣 转 移 中 ， 身 的肝 素 应 用 并 在 全 未 显 示 有 优越 性 ， 也 未 发现 肝 素 应 用 带 来 的 血 肿 发 生 率 的 但
学分析 。 结 果 ： 组 ４ ０ 的 ５ ５次 皮 瓣 转 移 术 的部 位 分 布 ： 、 全 ７例 ０ 头 颈 部 ２ ８处 ， 干 、 房 １ １ ， 肢 １ ８ 躯 乳 ５处 上 ２处 ， 下肢 １ ９处 。在 Ａ 组 术 中 应用 肝 素 的 ２ ０例 皮 瓣 ，及 Ｂ组 术 中未 用 肝 素 的 ２ ５ ６ ４
４ 糖 尿病 增 加 ｐ ３介 导 的缺 血 性 凋 亡 ５
糖尿病者 的组织对缺血性损害 的反应 能力减 弱， 但其机 制 尚不甚清楚 。以往研究提示 ， 糖尿病者的某些细胞的凋亡 程度增强与并发症发 生有关 。 为查明对缺血性损害 的保护能 力减弱是否与凋亡机制增强有关 ， 本文作者进行研究 。 方法： 利用链佐 星 （ｔｅ ｔ ｚ ｃ ｎ 诱发 的糖尿病 小 鼠和 ｓ ｒｐ ｏｏ ｉ） 野 生型小 鼠软 组织缺血模型 ，分析细胞凋亡 与 ｐ ｏ ｐ ｏ ｉ ｒａｔｔｃ 蛋 白、 以及 ｐ ３水平。并且在体外慢性高血糖培养 下， ５ 测试 可 诱导性和 可逆性糖尿 病的表型 。还用小干扰 ＲＡ技术评估 Ｎ
植入假体材料 中，ｏ ｅＴ ｘ和 Ｍ ｄ ｏ Ｇｒ—ｅ ｅ ｐ ｒ比硅胶假体更适用。
［ 译 自 Ｐ Ｓ ２ ０． ２ ： 】 摘 Ｒ ， ０ ８ １ １ ８ｅ ５
个皮瓣 ， 术后并发症 未发现有 明显统计 学上 的差异 。 据此 ， 作
者 认 为 ： 施 行 显 微 手 术 的 皮 瓣 转 移 中 ， 身 的肝 素 应 用 并 在 全 未 显 示 有 优越 性 ， 也 未 发现 肝 素 应 用 带 来 的 血 肿 发 生 率 的 但
学分析 。 结 果 ： 组 ４ ０ 的 ５ ５次 皮 瓣 转 移 术 的部 位 分 布 ： 、 全 ７例 ０ 头 颈 部 ２ ８处 ， 干 、 房 １ １ ， 肢 １ ８ 躯 乳 ５处 上 ２处 ， 下肢 １ ９处 。在 Ａ 组 术 中 应用 肝 素 的 ２ ０例 皮 瓣 ，及 Ｂ组 术 中未 用 肝 素 的 ２ ５ ６ ４
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【 译 自 Ｃ ｎ ｅ ｉ ｔｅ ａ ｉｐ ａ ｍ ２ ０ ，４ ２７ 摘 ａ ｃ ｒ Ｂ ｏ ｈ ｒ Ｒ ｄ ｏｈ ｒ ， ０ ９ ２ ： ］ ３
离组织瓣修复是常用的技术。 本文总结 了利用股 前组织瓣 立
即修复复杂性上肢创伤的经验。 ２ ０ 年 １月￣２ ０ 年 １ 从 ００ ０６ Ｏ 月 ， １ 例这样的病例， 有 ２ 年龄 １￣５ 。 ０ ９岁 均为上肢有严重的
要补充植皮 。 结论 ： Ｃ ａ ｌ ｓ 与 ｈ ｒ ｅ 术式 比较 ， 术后采用负压敷料
处理、 延迟植皮加 以改 良， 术后结果 、 患者的满意率都有 明显 提 高。此改 良法简易可行 ， 效果 良好 。 ［ 摘译 自 Ａ ｎ Ｐ ａ ｔ Ｓ ｒ ， ０ ９ ６： ６ － ７ ］ ｎ １ ｓ ｕ ｇ ２ ０ ，２ ６ ９ ６ ５
复杂损伤 ， 并即时采用股前组织瓣进行游离移植修复 。组织
瓣的大 小从 ３ ｃ Ｘ １ｃ ￣８ｍ ｃ 。 ０ｍ ｍ ｃ ×６ ｍ 依据创面设计不同形状 ５ ４ 对原发性淋 巴水肿 术后用负压敷料处 理以 改良 Ｃ ａ ｓ ｈ ｒｅ Ｉ 术式的效果评价 对原发 性淋 巴水肿采用 Ｃ ａ ｌ ｓ手术处理是一种创伤性 ｈｒｅ 较大的术式 （ 译者注 ：ｈ ｒ ｅ Ｃ ａ ｌｓ术式是将淋 巴水肿处 的大块皮 肤和皮下组织切除后 ， 皮肤 移植法覆盖创面） 这种手术术 用 ， 后效果不够理想 。本文作者采用改 良式 Ｃ ａ ｌ ｓ ｈ ｒ ｅ 手术 ， 取得 较 好效 果。 方法 ： 先按 照 Ｃ ａ ｌ ｓ ｈ ｒ ｅ 术式进行病变组织切除， 但 在切 除组织 后并不立即施行皮肤移植 ， 而是采用负压吸引敷 料先处理创面 ，～７ ５ ｄ后施行延迟植皮修复创 面。术前 、 术后 按 下肢 功能评 定标准评 估手术效果 。结果 ：术 后随 诊平均 ２． ７ ３个月， ８例按改 良法手术者未 出现大 的并发症，平均切 除病变组织量为 ８ ５ ｇ 小 的并发症有手术时失血， ３例需 ．ｋ 。 有
离组织瓣修复是常用的技术。 本文总结 了利用股 前组织瓣 立
即修复复杂性上肢创伤的经验。 ２ ０ 年 １月￣２ ０ 年 １ 从 ００ ０６ Ｏ 月 ， １ 例这样的病例， 有 ２ 年龄 １￣５ 。 ０ ９岁 均为上肢有严重的
要补充植皮 。 结论 ： Ｃ ａ ｌ ｓ 与 ｈ ｒ ｅ 术式 比较 ， 术后采用负压敷料
处理、 延迟植皮加 以改 良， 术后结果 、 患者的满意率都有 明显 提 高。此改 良法简易可行 ， 效果 良好 。 ［ 摘译 自 Ａ ｎ Ｐ ａ ｔ Ｓ ｒ ， ０ ９ ６： ６ － ７ ］ ｎ １ ｓ ｕ ｇ ２ ０ ，２ ６ ９ ６ ５
复杂损伤 ， 并即时采用股前组织瓣进行游离移植修复 。组织
瓣的大 小从 ３ ｃ Ｘ １ｃ ￣８ｍ ｃ 。 ０ｍ ｍ ｃ ×６ ｍ 依据创面设计不同形状 ５ ４ 对原发性淋 巴水肿 术后用负压敷料处 理以 改良 Ｃ ａ ｓ ｈ ｒｅ Ｉ 术式的效果评价 对原发 性淋 巴水肿采用 Ｃ ａ ｌ ｓ手术处理是一种创伤性 ｈｒｅ 较大的术式 （ 译者注 ：ｈ ｒ ｅ Ｃ ａ ｌｓ术式是将淋 巴水肿处 的大块皮 肤和皮下组织切除后 ， 皮肤 移植法覆盖创面） 这种手术术 用 ， 后效果不够理想 。本文作者采用改 良式 Ｃ ａ ｌ ｓ ｈ ｒ ｅ 手术 ， 取得 较 好效 果。 方法 ： 先按 照 Ｃ ａ ｌ ｓ ｈ ｒ ｅ 术式进行病变组织切除， 但 在切 除组织 后并不立即施行皮肤移植 ， 而是采用负压吸引敷 料先处理创面 ，～７ ５ ｄ后施行延迟植皮修复创 面。术前 、 术后 按 下肢 功能评 定标准评 估手术效果 。结果 ：术 后随 诊平均 ２． ７ ３个月， ８例按改 良法手术者未 出现大 的并发症，平均切 除病变组织量为 ８ ５ ｇ 小 的并发症有手术时失血， ３例需 ．ｋ 。 有
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原 、肌 成 纤 维 细 胞等 。显 示 ：人 断 层 皮 移 植 裸 鼠
细胞模型上 ， 作者观察 了 ｂ Ｆ Ｇ Ｆ 对伤 口愈合 的影响。 证实 ｂ Ｆ Ｇ Ｆ有 促 进 伤 口 愈合 和 抑 制 瘢 痕 增 生 的效
应 。为 ｂ Ｆ Ｇ Ｆ治疗 增生 性瘢 痕提 供证 据 。使 用 ｂ Ｆ Ｇ Ｆ 后， 瘢 痕增 生 指数 和表 皮 厚度 指数 都 明显下 降 。经 组织学 查明， ｂ Ｆ Ｇ Ｆ能 使 瘢 痕 组 织 中 的胶 原 结 构 平 顺 。ｂ Ｆ Ｇ Ｆ通 过 影 响 胶 原 的分 布 、平 滑 肌 肌 动 蛋 白 （ ａ— Ｓ Ｍ Ａ ） 和 Ｔ Ｇ Ｆ － Ｂ （ 转 移 生 长 因子 一 １ ３ ） 表达 ， 调
本 文报道氦 一氖激光对创伤 性瘢 痕抑制 生长 的 效 果。 在体外实验研究时， 将人伤 区的成纤维细胞用不
同能量的高能氦 ～氖激光 （ １ ０ ， ５ ０ ， １ ０ ０ ， １ ５ ０ Ｍ ｍ ／ ｃ ｍ ％ 进 行照射 ３ ０ ｍ ｉ ｎ ， 每 日一 次 ， ３天 后 ， 检 查 成 纤 维 细 胞
织进行形态 学、组织 学和免疫组化 学的检测 ， 查
明裸 鼠 出现 的瘢 痕 增 生组 织 ，与 人 类 病 理瘢 痕组 织 有 其 相似 性 。 作者 选用 ２ ０ 只 裸 鼠， 接受 人体 断层 皮移植 。在 术后的 ３ ０ 、 ６ ０ 、 １ ２ ０ 、 １ ８ ０天 ，分 别处死 动 物 。其 中 ８ 只 裸 鼠只 接受 裸 鼠本 身 和 自体全 层 皮肤 移 植 ， 以此 作 为 对照 组 ， 并 分别 于术 后 ３ ０ 、 ６ ０天处 死 。对 各 个 时 间 点 的瘢 痕 组 织 进 行 组 织 学 检 测 ， 并 随 机 用 Ｍ ａ ｎ ｃ ｈ ｅ ｓ ｔ ｅ ｒ Ｓ ｃ ａ ｒ Ｓ ｃ ａ ｌ ｅ法 进行 评估 。组织 学检 查
细胞模型上 ， 作者观察 了 ｂ Ｆ Ｇ Ｆ 对伤 口愈合 的影响。 证实 ｂ Ｆ Ｇ Ｆ有 促 进 伤 口 愈合 和 抑 制 瘢 痕 增 生 的效
应 。为 ｂ Ｆ Ｇ Ｆ治疗 增生 性瘢 痕提 供证 据 。使 用 ｂ Ｆ Ｇ Ｆ 后， 瘢 痕增 生 指数 和表 皮 厚度 指数 都 明显下 降 。经 组织学 查明， ｂ Ｆ Ｇ Ｆ能 使 瘢 痕 组 织 中 的胶 原 结 构 平 顺 。ｂ Ｆ Ｇ Ｆ通 过 影 响 胶 原 的分 布 、平 滑 肌 肌 动 蛋 白 （ ａ— Ｓ Ｍ Ａ ） 和 Ｔ Ｇ Ｆ － Ｂ （ 转 移 生 长 因子 一 １ ３ ） 表达 ， 调
本 文报道氦 一氖激光对创伤 性瘢 痕抑制 生长 的 效 果。 在体外实验研究时， 将人伤 区的成纤维细胞用不
同能量的高能氦 ～氖激光 （ １ ０ ， ５ ０ ， １ ０ ０ ， １ ５ ０ Ｍ ｍ ／ ｃ ｍ ％ 进 行照射 ３ ０ ｍ ｉ ｎ ， 每 日一 次 ， ３天 后 ， 检 查 成 纤 维 细 胞
织进行形态 学、组织 学和免疫组化 学的检测 ， 查
明裸 鼠 出现 的瘢 痕 增 生组 织 ，与 人 类 病 理瘢 痕组 织 有 其 相似 性 。 作者 选用 ２ ０ 只 裸 鼠， 接受 人体 断层 皮移植 。在 术后的 ３ ０ 、 ６ ０ 、 １ ２ ０ 、 １ ８ ０天 ，分 别处死 动 物 。其 中 ８ 只 裸 鼠只 接受 裸 鼠本 身 和 自体全 层 皮肤 移 植 ， 以此 作 为 对照 组 ， 并 分别 于术 后 ３ ０ 、 ６ ０天处 死 。对 各 个 时 间 点 的瘢 痕 组 织 进 行 组 织 学 检 测 ， 并 随 机 用 Ｍ ａ ｎ ｃ ｈ ｅ ｓ ｔ ｅ ｒ Ｓ ｃ ａ ｒ Ｓ ｃ ａ ｌ ｅ法 进行 评估 。组织 学检 查
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性手术） 和经 口腔 的手术后的感染发生率 。
方法：按 国际标准 选择无症状 的 Ｈ Ｖ阳性者 ，０ １ １ Ｉ ２ ０ 年 月～ ２０ 年 １ 的 ３ 对象 ， 行 手术 ９ ０７ 月 ９名 施 ８次 。 由 同一 容 性 腹 部 成 形 术 同 时 行 腹 侧 面 脂 肪 吸 除 术 引 起 肺 栓 塞 与 脂 肪 移 除 量 之 问 的关 系 。将 研 究 对 象 分 为 两 组 ：一 组 移 除 脂 肪 量 少 于 １０ ｇ 另 一 组 脂 肪 移 除 量 超 过 ５０； １０ ｇ ５ ０ 。所 有 对 象 都采 用 预 防深 静 脉 栓 塞 的措 施 。 结果： ２０ 从 ０ ５年 １月 至 今 ， 进 行 腹 部成 形 并侧 方 吸脂 共 术者 １ ３ ， 生 肺 栓 塞 者 ３例 （． ％ 。这 些 病 例 中无 吸烟 ０例 发 ２ ９）
食疗法者 ２ 例 。 ０ 平均身体指数为 ３ （０ ９ 。 ３２ ￣６ ） 手术区域在某
一
区域 或 同 时有 腹 部者 ２ ５ 、 部 ７ 例 、 ０例 股 １ 上肢 ６ 、 部 ９例 背
５ 例、 部 ５ ９ 胸 ７例 。 均 切 除 组 织 的 重量 为 ９ ６磅 ， 多达 ４ 平 ． 最 ９ 磅 。 清肿 发 生 ３ 例 ， 生 风 险 率 １％ 环 形 腰 部 脂 肪 切 除术 血 ｌ 发 ４。 血 清 肿 发 生 风 险率 １％ 股 部 切 脂 术 风 险率 ４ 。经 统 计 学 分 ８； ％ 析 ， 大 的 发 生 血清 肿 的 因素 是切 除组 织 的 重量 。每 增 加 切 最 除 组 织 一 磅 ， 清 肿 发 生风 险性 增 加 ９ 。 血 ％ 结 论 ： 除组 织 的重 量 是 引发 术 后 血 清 肿 的最 重 要 相 关 切 因 素 。对 血 清 肿 的 治 疗 措 施 包 括 ： 吸 引 、 引 流 和 手 术 等 。
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隆乳术是美容外科最 多见 的手术 。 隆乳术后 出现气胸并
发 症 是 罕 见 的 ， 发 病 率 也 不 清 楚 。本 文 作 者 报 道 了 １ 少 其 例 见 的 病 例 。１ 接 受 隆乳 术 的 患 者 ， 术 后 出现 呼 吸 因难 ， 名 在 持
对伤 口观 察时间略 嫌短 ， 最好 能有伤后半年或一年 的观察对
［ 摘译 自 Ａ ｎ Ｐ ａ ｔ Ｓ ｒ ， ０ ６ ： １— ２］ ｎ ｌ ｕ ｇ ２ １ ， ４ １４ １ １ Ｓ ０
估瘢痕质量 的一种 方法， 此量表选用 色泽 （ ）厚度 （ ）血管 Ｍ、 Ｈ、 分布 （ ） Ｖ 及柔软度 （ ） Ｐ 等指标 ， 并用评 分记录来综合 评价瘢痕
比， 则更 有 说 服 力 。 ）
［ 译 自 Ｌ ｓｒ ｅ ｃ ， ０ ２ （） １卜 １ ］ 摘 ａ ｅ Ｍ ｄ Ｓ ｉ２ １ ， ５ １ ： Ｓ ０ ２ ２
续 了 ６天。 检查发现 ： 有心包填塞及气胸存 在。 这是过去未见
报 道 的 隆 乳术 后 的 并发 症 。
【 译 自 Ａ ｎ Ｐ ａ ｔＳ ｒ ， １， ４ １ 卜 １ ３ 摘 ｎ １ｓ ｕ ｇ ２ ６： ４ ４ ］８岁 以上 的男 、 门诊 患 者 ， 皮 肤 类 女 其 型为 Ｉ Ｉ ～ Ｖ型 ， 为 术 后 伤 口大 于 ２ １ｍ者 。 随机 对 伤 口采 均 ．ｃ 取 ３种 不 同 的 处 理 措 施 ： 组 是 在 伤 口拆 线 后 即 开始 用 脉 冲 一 染 料 ５ ５ｍ激 光 进 行 治 疗 ， 光 斑 大 小 为 ７ｍ ４ ０ ， 脉 冲 为 ８ｎ ｍ ，． Ｊ ４０ ｓ二 组 是 与 一 组 相 同 处 理 ， 是 其脉 冲 为 １ ５ ｓ三 组 不 ５ｍ ； 只 ．ｍ ； 接 受激 光 处 理 ， 空 白对 照 组 。 后 ， 个 月 进行 １ 疗 程 治 为 此 每 个
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国外美容医学最新动态(五)整形美容1 身体指数作为乳房缩小术后并发症发生预测的参数身体指数是判定肥胖的指标，肥胖者手术后并发症发生率较高已为人知,这类患者在接受乳房缩小术后并发症发生的状况是本文作者研究的主题。
作者收集了brigham和女子医院的8名整形外科医师于1995～2007年施行乳房缩小术的资料。
资料包括：人口学的分析、相关并发症的发生情况、身体指数、缩小术切下标本的重量以及采用的术式等。
经过统计学分析，查明了身体指数与并发症的相关性。
结果：本组受术者共675人双侧乳房都接受了乳房缩小术。
其中有75例发生了并发症，发生率为11%。
并发症包括：血肿、感染、局部组织坏死、需再次手术等。
患者平均身体指数为31.0，6.2，身体指数与并发症的发生有明显相关性。
当身体指数大于35.6时，并发症发生率明显高于低于此值。
结论：本研究证实，乳房缩小术术后并发症发生与身体指数高有明显关系，身体指数大于35.6，并发症发生率为对照组的2倍。
提示：当身体指数高于36的肥胖者，进行乳房缩小术时要小心并发症的发生。
[摘译自plast reconstr surg, 2012,129:228e-233e]2 鼻部重建术后患者心理状态紊乱的评估外科手术后患者可能发生一定程度的心理紊乱，而在美容手术-特别是敏感部位手术后，发生心理紊乱的几率可能更高。
本文作者研究了接受鼻部重建术者术后的心理紊乱情况，特别观察了不同术式和愈合过程中心理障碍的程度。
作者采用前赡性方法分析了因皮肤癌而接受鼻部重建术者的资料。
运用derriford appearance scale 24 作为评定心理紊乱程度的尺度。
并查明术前、术后1～3周、4～12周和12周以上的心理状态。
本组术式包括：远位组织瓣移植、局部组织瓣和全层皮移植。
结果：接受鼻重术建术患者共59人，其中14例为远位组织瓣移植、17例为局部组织瓣转移、全层皮移植者28例。
术后早期心理障碍发生率明显高于后期(p<0.05)。
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中国美容医学 ２０ 年 ６ ０８ 月第 ｌ 卷第 ６ Ｃ ｉ ｓ Ｊ ｒａｏ Ａ ｓ ｅｃ ｅｉｎ． ｎ ０ ！ ： ： ７ 期 ｈ ｅｅ ｏ ｎｌ ｆ ｅｔ ｔ ｄ ｉ Ｊ ． ０ ！！ ！ ｎ ｕ ｈ ｉＭ ｃ ｅ ｕ ２ 墼 ：
［Ｐ ｏｏｈ ｍ Ｐ ｏｏ ｉ ， ０，７ ４ －４］ Ｊ ｈｔｃ ｅ ｈ ｔｂｏ Ｂ２ ７ ： １ ５ ｌ ０ ８７ ７
诺龙 的 活性 。 近研 究 证 实 ， 丙酸 诺 龙 Ａ 在 炎 症过 程 及 修复 新 苯 过 程 中扮 演 重 要 角 色 。本 文 研 究 了苯 丙 酸 诺 龙 Ａ和 ｆ ｌ — ｏ ¨ｓ ｔ ｔ ｎ 在瘢 痕形 成 不 同 阶段 的表 达 状 况 。在 增 生 性瘢 痕活 动 ａｉ 相 的免 疫染 色 切 片 上 ， 现 有 高水 平 的 ｎ— ｉ 发 ＳＩ Ｖ Ａ的肌 成 纤 维细
激 光 照 射 者伤 口愈 合 状况 更 佳 。１３ ／ ｍ 照 射 组 ， 果较 好 ， ．Ｊ ｃ 效
伤 口收缩 明显 、 上 皮化 速度 较 快 、 原纤 维 较 多 。结论 ： 鼠 再 胶 在 模 型 上 ， 能 量激 光 甚 至 是 单 次 的激 光 照射 ， 显示 有 促 进 皮 低 都 肤 伤 口愈合 的效 应 。提示 可 在 皮肤 伤 口愈合 中 加 以应 用 。
丙 酸 诺 龙 诱 发 的胶 原 表 达 。结 果 提 示 ： 丙酸 诺 龙 ／ ｏ ¨ｓ 苯 ｆｌ — ｔ ｔｎ相 互 间 的作 用 ， 增 生性 瘢 痕形 成 中 扮演 重 要 角色 。它 ａｌ 在 对 了 解 伤 口愈 合 以 及 寻 求 新 的 治 疗 瘢 痕 的 方 法 有 新 启 示 。
２２ 兰
国外 美 容 医学 最 新 动态
中国美容医学 ２０ 年 ６ ０８ 月第 ｌ 卷第 ６ Ｃ ｉ ｓ Ｊ ｒａｏ Ａ ｓ ｅｃ ｅｉｎ． ｎ ０ ！ ： ： ７ 期 ｈ ｅｅ ｏ ｎｌ ｆ ｅｔ ｔ ｄ ｉ Ｊ ． ０ ！！ ！ ｎ ｕ ｈ ｉＭ ｃ ｅ ｕ ２ 墼 ：
［Ｐ ｏｏｈ ｍ Ｐ ｏｏ ｉ ， ０，７ ４ －４］ Ｊ ｈｔｃ ｅ ｈ ｔｂｏ Ｂ２ ７ ： １ ５ ｌ ０ ８７ ７
诺龙 的 活性 。 近研 究 证 实 ， 丙酸 诺 龙 Ａ 在 炎 症过 程 及 修复 新 苯 过 程 中扮 演 重 要 角 色 。本 文 研 究 了苯 丙 酸 诺 龙 Ａ和 ｆ ｌ — ｏ ¨ｓ ｔ ｔ ｎ 在瘢 痕形 成 不 同 阶段 的表 达 状 况 。在 增 生 性瘢 痕活 动 ａｉ 相 的免 疫染 色 切 片 上 ， 现 有 高水 平 的 ｎ— ｉ 发 ＳＩ Ｖ Ａ的肌 成 纤 维细
激 光 照 射 者伤 口愈 合 状况 更 佳 。１３ ／ ｍ 照 射 组 ， 果较 好 ， ．Ｊ ｃ 效
伤 口收缩 明显 、 上 皮化 速度 较 快 、 原纤 维 较 多 。结论 ： 鼠 再 胶 在 模 型 上 ， 能 量激 光 甚 至 是 单 次 的激 光 照射 ， 显示 有 促 进 皮 低 都 肤 伤 口愈合 的效 应 。提示 可 在 皮肤 伤 口愈合 中 加 以应 用 。
丙 酸 诺 龙 诱 发 的胶 原 表 达 。结 果 提 示 ： 丙酸 诺 龙 ／ ｏ ¨ｓ 苯 ｆｌ — ｔ ｔｎ相 互 间 的作 用 ， 增 生性 瘢 痕形 成 中 扮演 重 要 角色 。它 ａｌ 在 对 了 解 伤 口愈 合 以 及 寻 求 新 的 治 疗 瘢 痕 的 方 法 有 新 启 示 。
２２ 兰
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２ 用 Ｌ Ｏ ３ ｎ 光 和 硅胶 膜 治 疗 增 生 性 瘢痕 和 瘢 痕 疙 瘩 Ｂ５ ２ ｍ激 瘢 痕 疙 瘩 是 一 种 难 治 的病 变 ， 由于 瘢 痕 疙瘩 病 变 是人 类 特 有 的 病 理 性瘢 痕 ， 它 不 出现 在动 物 身上 （ 者 注 ：ｏ ｒ 译 Ｍ ｒ ｉ Ｓ
其 效 果 。 方 法 ： 者 回顾 性 收 集 了 １ ９ ￣ ２０ 作 ９ ６ ０ ５年 ２ ３例 耳 垂
瘢 痕疙 瘩 患者 资料 ， 患 者分 成两 组 ： 组 是 高 危 人群 ， 易 将 一 容 发 生 病 理 性瘢 痕者 ； 一 组 为 低危 人群 。所 有 对 象 均 接 受 瘢 另 痕 外 切 除 术 ，并 且 在 手 术 前 一 天和 手 术 后 一 天 接 受 放 射 治 疗 。随诊 半 年 ， 过 询 问和检 查 获 取 资 料 。结果 ： 组 耳 垂 瘢 通 本 痕疙瘩患者 ２ ３例 ，７ 为 男性 患者 ， 均 年 龄 ２ ５％ 平 ４岁 。引 发 病 变 最 多 的 原 因是 耳 垂 穿 孔 。 危 组 治疗 后 复 发 率 为 ２ ％ 低 危 高 ７， 组 为 ２ ％ 患者 满 意 度 还 比较 高 。 论 ： 耳 垂瘢 痕疙 瘩 采 用 ５。 结 对 外 切 除 法 加 放 射 治 疗 可 以 产 生 较 好 疗 效 ， 且 较 简 便 ， 发 而 复 率 也 较低 。
【 译 自 Ａ ｖ Ｓ ｉ ｏ ｎ ａ ｅ ２１ ， ３ ２－ ３ 摘 ｄ ｋ Ｗ ｕ ｄ Ｃ ｒ ， ０ ２： ９ ３】 ｒ ｌ ０
４ 胸 大 肌 后放 置假 体 隆 乳术 引起 的异 常及 其 矫 正 法 ：乳 房 腺 体 后假 体 置 入 修 正 术
假 体 隆 乳 术 可 以将 假 体 置 于 乳 腺 后 方 也 可 放 置 于 胸
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（． ％ ， ８８ ） 复发 时 间平 均 为 术 后 ２ ． 月 （￣ ５ ． ２ ９个 ３ ９ ２月） 。局 部
在局麻下进行， 对创缘不施行潜行分离 ， 两层缝合伤 口。 随机
作 用 机 制 是 多方 面 的 ： 以 调 节 细 胞 外 基 质 的沉 积 ， 响 胶 可 影 原 的分 布 排 列 ， 调 节 炎 性 分 子 的反 应 和 成 纤 维细 胞 的 分化 。 资 料 表 明 ：ｖ ｔ ｍ ｎ ２ ０ ｇ １ ０ ／ ｍ 沿 注 射 ，有 明显 的 ａ ｏ ｅ ｉ ０ ｎ ／ ０ ｌｃ 创 ｕ 防瘢 痕 效 应 ；经 早 期 健 康 志 愿 者 临床 证 实 ：ｖ ｔｍ ｎ ５ ～ ａ ｏ ｅ ｉ ０
［ 译 自 Ｐ ａ ｔ Ｒ ｃ ｎ ｔ ｕ ｇ ２ １ ． ２ ： － ２ 摘 １ ｅ ｏ ｓ ｒ Ｓ ｒ ， ０ １ １ ８ １ ３ １ ］ ｓ ６ ７
皮 肤病 理性 瘢 痕 明显 影 响 人 们 的生 活 质 量 。０ ９ 美 国 ２０ 年 接 受瘢 痕 患 者达 １ １ ３ ７ ７人 ， 为整 形 手 术 最 多 的第 三 位 。 ２ 成 患
中国美容医学 ２ １ ０ ２年 １月第 ２ 卷第 １ Ｃ ｉｅｅＪｕｎｌ ｆ ｅｔｅｃＭｅｉｉｅ ａ．０ ２Ｖ １ １Ｎ ． １ 期 ｈｎ ｓ ｏｒａ ｏ ｓ ｔ ｄｃ ． ｎ２ １．ｏ． ．ｏ１ Ａ ｈｉ ｎＪ ２
１９ ７
国外美容医学最新动态 （ —）
整 形美容
１Ａ ｏ ｅｍ ｎ对瘢痕修整术 后改善瘢痕 的效 果： ｖｔ ｒｉ 随机 、 盲、 双
结 果 ： 组 患 有 ＩＢ期 或 更严 重 的乳 腺 癌 者共 １０人 ， 全 Ｉ ７ 在 施 行 患 乳切 除术 后 立 即施 行 游 离 组 织瓣 重 建 乳 房共 １ ３ 组 ８个 织 瓣 ， 侧 重 建 乳 房 １７个 、 侧 重 建 １ 单 ５ 双 ３个 。患 者 平 均 住 院
在局麻下进行， 对创缘不施行潜行分离 ， 两层缝合伤 口。 随机
作 用 机 制 是 多方 面 的 ： 以 调 节 细 胞 外 基 质 的沉 积 ， 响 胶 可 影 原 的分 布 排 列 ， 调 节 炎 性 分 子 的反 应 和 成 纤 维细 胞 的 分化 。 资 料 表 明 ：ｖ ｔ ｍ ｎ ２ ０ ｇ １ ０ ／ ｍ 沿 注 射 ，有 明显 的 ａ ｏ ｅ ｉ ０ ｎ ／ ０ ｌｃ 创 ｕ 防瘢 痕 效 应 ；经 早 期 健 康 志 愿 者 临床 证 实 ：ｖ ｔｍ ｎ ５ ～ ａ ｏ ｅ ｉ ０
［ 译 自 Ｐ ａ ｔ Ｒ ｃ ｎ ｔ ｕ ｇ ２ １ ． ２ ： － ２ 摘 １ ｅ ｏ ｓ ｒ Ｓ ｒ ， ０ １ １ ８ １ ３ １ ］ ｓ ６ ７
皮 肤病 理性 瘢 痕 明显 影 响 人 们 的生 活 质 量 。０ ９ 美 国 ２０ 年 接 受瘢 痕 患 者达 １ １ ３ ７ ７人 ， 为整 形 手 术 最 多 的第 三 位 。 ２ 成 患
中国美容医学 ２ １ ０ ２年 １月第 ２ 卷第 １ Ｃ ｉｅｅＪｕｎｌ ｆ ｅｔｅｃＭｅｉｉｅ ａ．０ ２Ｖ １ １Ｎ ． １ 期 ｈｎ ｓ ｏｒａ ｏ ｓ ｔ ｄｃ ． ｎ２ １．ｏ． ．ｏ１ Ａ ｈｉ ｎＪ ２
１９ ７
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整 形美容
１Ａ ｏ ｅｍ ｎ对瘢痕修整术 后改善瘢痕 的效 果： ｖｔ ｒｉ 随机 、 盲、 双
结 果 ： 组 患 有 ＩＢ期 或 更严 重 的乳 腺 癌 者共 １０人 ， 全 Ｉ ７ 在 施 行 患 乳切 除术 后 立 即施 行 游 离 组 织瓣 重 建 乳 房共 １ ３ 组 ８个 织 瓣 ， 侧 重 建 乳 房 １７个 、 侧 重 建 １ 单 ５ 双 ３个 。患 者 平 均 住 院
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１ ４ ６１
中国美容医学 ２０ ０ ７年 １ １月第 ｌ 第 １ ６卷 １期 Ｃ ｉｅｅＪｕｎｌ ｆ ｓ ｅｉ Ｍｅｉｉｅ ｖ２０ ．０． ．０１ ｈｎｓ ｏ ｒａ ｏ Ａｅｔ ｔ ｄｃｎ ． ． ７Ｖ １ ６Ｎ ．１ ｈ ｃ Ｎ０ ０ １
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整 形 美 容
１ 缺 乏 白介素 １ ０的小 鼠伤 口愈 合迅 速
关 于 局 部 炎 性 反 应 对 伤 口愈 合 的影 响 已经 讨 论 了几十 年 ， 实 上 ， 于 进 入 伤 区 的 巨 噬细 胞 与 事 关 粒 细 胞 是否 能 促进 或 阻碍 组织 的修 复一 直 受 到 关 上是主 观 的评估 或 需使用 繁 琐 的测量 方法 。本 文作
性 地 应 用 于 研 究 培 养 的 人 表 皮 悬 液 及 活 体 断 层 取
皮 区创 面促 上皮 化 愈合及 促上 皮 成熟化 的效果 。作 者 用 双盲 、 随机 、 比法选 取 ８个对 象 ， 估 培 养 的 对 评 自体 表 皮 悬 液 ， 标准 的 断层 取 皮 创 面 上 ， 区上 在 伤 皮化 及表 皮 成 熟 的速 度 。应 用 表面 电容 对 比 １ ６处 断层 取 皮 区应 用 培养 的 自体表 皮悬 液 处理 者 （＝ ） ｎ ８ 和不 用上 术处 理者 （＝ ） ｎ ８ 的结果 。发现 ： 在处 理后 第
修 复 质量 。表 面 电容 （ｕ ｆ ｃ ｅ ｅ ｔ ｉ ａ ｓｒａ ｅ ｌｃ ｒｃ ｌ
２ 组 织 蛋 白酶 Ｋ在 瘢 痕 形成 中更 新真 皮 细胞 外 基
质 的作用
组 织 蛋 白酶 Ｋ是 一 组半 胱 氨酸 蛋 白酶 ， 能 影 它 响 细胞 外基 质 的更 新 ， 在骨 质 吸 收 以及 肺基 质 内平 衡 调节 方 面 ， 织 蛋 白酶 Ｋ的溶胶 原 活 性起 关 键 性 组 作 用 ， 是 ， 对 皮 肤 的 影 响 还 没 有 资 料 报 道 。为 但 它
１ ４ ６１
中国美容医学 ２０ ０ ７年 １ １月第 ｌ 第 １ ６卷 １期 Ｃ ｉｅｅＪｕｎｌ ｆ ｓ ｅｉ Ｍｅｉｉｅ ｖ２０ ．０． ．０１ ｈｎｓ ｏ ｒａ ｏ Ａｅｔ ｔ ｄｃｎ ． ． ７Ｖ １ ６Ｎ ．１ ｈ ｃ Ｎ０ ０ １
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整 形 美 容
１ 缺 乏 白介素 １ ０的小 鼠伤 口愈 合迅 速
关 于 局 部 炎 性 反 应 对 伤 口愈 合 的影 响 已经 讨 论 了几十 年 ， 实 上 ， 于 进 入 伤 区 的 巨 噬细 胞 与 事 关 粒 细 胞 是否 能 促进 或 阻碍 组织 的修 复一 直 受 到 关 上是主 观 的评估 或 需使用 繁 琐 的测量 方法 。本 文作
性 地 应 用 于 研 究 培 养 的 人 表 皮 悬 液 及 活 体 断 层 取
皮 区创 面促 上皮 化 愈合及 促上 皮 成熟化 的效果 。作 者 用 双盲 、 随机 、 比法选 取 ８个对 象 ， 估 培 养 的 对 评 自体 表 皮 悬 液 ， 标准 的 断层 取 皮 创 面 上 ， 区上 在 伤 皮化 及表 皮 成 熟 的速 度 。应 用 表面 电容 对 比 １ ６处 断层 取 皮 区应 用 培养 的 自体表 皮悬 液 处理 者 （＝ ） ｎ ８ 和不 用上 术处 理者 （＝ ） ｎ ８ 的结果 。发现 ： 在处 理后 第
修 复 质量 。表 面 电容 （ｕ ｆ ｃ ｅ ｅ ｔ ｉ ａ ｓｒａ ｅ ｌｃ ｒｃ ｌ
２ 组 织 蛋 白酶 Ｋ在 瘢 痕 形成 中更 新真 皮 细胞 外 基
质 的作用
组 织 蛋 白酶 Ｋ是 一 组半 胱 氨酸 蛋 白酶 ， 能 影 它 响 细胞 外基 质 的更 新 ， 在骨 质 吸 收 以及 肺基 质 内平 衡 调节 方 面 ， 织 蛋 白酶 Ｋ的溶胶 原 活 性起 关 键 性 组 作 用 ， 是 ， 对 皮 肤 的 影 响 还 没 有 资 料 报 道 。为 但 它
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于没有 良好 的血管 ， 只好施行动脉与 静脉 吻合 ， 管 口径只 血 有 ０５ｍ 术后应用右旋糖酐、 ．ｍ 。 水蛭等处理。 结果： 离断耳再植后 １ ０成活， ０％ 表明只进行动脉 一静脉吻接， 离断耳也可能成活 。
［ ｍＰａｔ ｕｇ ０ ８ １１４１８ Ａｒ ｌ ｒ， ０ ， ： —６１ ｓＳ ２ ６ ６
多处爆发瘢痕疙瘩样 的皮肤损害。 许多瘢痕疙瘩样 的皮肤病 损区并无以往皮肤损伤史 。自然爆发性瘢痕疙瘩在 文献 资料 中甚为罕见， 尤其是有 肾衰病史者 。作者认为可能是全身性 肾源性纤维化病 （ｅｈ ｏ ｅ ｉ ｙ ｔｍ ｃ ｆ ｂｏ ｉ， Ｓ ） ｎ ｐ ｒｇ ｎ ｃ ｓ ｓ ｅ ｉ ｉｒ ｓ ＳＮ Ｆ 。
没有 与钆 （ａ ｏ ｉ ｉｍ 接触史 ， ｇ ｄ ｌｎ ｕ ） 而且 Ｃ ３ Ｄ ４染色呈现 阴性结
果 。Ｓ 一种 比较 新 发现 的疾病 。 者认 为此 例 属 于变 异 性 Ｎ Ｆ是 作
全身性肾源性纤维化病 。 ［Ｄ ｒ ｔｌｇ ｒａ，０ ８１： ３ Ｊ ｅｍａ ｏ ｅｔ２ ０ ， １ １ ｏ Ｔ ４－ ２ 用反义 Ｔ Ｆ 调节瘢痕疙瘩 中成 纤维 细胞 的基 质金属 Ｇ－
好 的面 部 功 能 。平 均 Ｓ ｎ ｙ ｒ ｏ ａ ｉ ｌＧ ａ ｉ ｇ Ｓ ｓｅ ｕ ｎｂ ｏ ｋ Ｆ ｃ ａ ｒ ｄｎ ｙ ｔｍ ｓ ｏ ｅ 是 ７， ｃｒ ４ 代表 有 良好 的面 部 功 能 。 果 表 明 ， 神 经 损伤 结 面 后 一 期行 端 一端 吻 合可 以获 得 良好 的 长 期效 果 。 ［ｎ ｌｓＳｒ，０ ８６ ： １１７ Ａ ｎ ａｔ ｕｇ２ ０ ，１１ —８］ Ｐ ８
此 例 并 无瘢 痕疙 瘩 既往 史 ， 而且 分 布 广 泛 的瘢 痕 疙 瘩 样 皮 肤
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ＭＰ １， Ｍ 一 ３ 正常 愈合 的成人 皮肤 则不 表达 。但 是 ， 在成
作者 应用 美 国 Ｕ ａ ｔ ｈ洲 的人 群 数 据 库 中有 关 癌
肿 的资 料 ， 分析 其 中 ４ ０ ９例 恶 性 黑素 瘤 患者 发 生 ７ 其他 恶 性肿 瘤 的倾 向 。记 录 患 者 的姓 别 、 年龄 及 相 关３ ５种 非 恶性 黑 素瘤 的发 生率 。在 第 一 期恶 性 黑 素瘤 的患者 中， 现 ： 列腺 癌 、 腺癌 、 发 前 乳 结肠 癌 、 非 霍 杰金 氏病 淋 巴瘤 以及 多发 性 骨 髓 瘤 等 肿 瘤 的发 生 率 明显 高于 一般 人 群 。 其 增 高 的 幅度 在 ３ ％ ２ ７％ ２ 。在第 二 期恶性 黑 素瘤 患者 中 ， 列腺 癌和 多发 前 性骨 髓瘤 的 发生率 更高 ， 别增 加 为 ２ ％ ５ ％ 分 ７ 和 ３ 。在 ４ ０岁 以前 年龄段 的一 期恶性 黑 素瘤 患 者 ， 其恶 性 黑 素瘤 发 生率 异常 的高 ， ４ 为 ０岁后 的 ３ ０ ， ８ ％ 其前 列腺
皮 呋 美 容
１ 人群 数据 库资 料评 估 皮肤 恶性 黑 素瘤 患 者其 他 用
肿 瘤 发生 的危 险性
３ 胶 原 酶 一 Ｍ Ｐ １） 进 三 维 胶 原 的 改 型 并 增 加 ３（Ｍ 一 促 ３ 人 皮肤成 纤维 细胞 的成 活 胶 原 酶 一 （Ｍ 一 ３ 是 一种 基 质金 属 蛋 白酶 ， ３ＭＰ １） 可 以分解 包 括 胶 原蛋 白在 内 的多种 细 胞 外基 质 蛋 白。 人 类 慢 性 皮 肤 溃 疡 组 织 的 成 纤 维 细 胞 可 表 达
瘩 成纤 维 细胞 与 其 周边 的无病 变 的成 纤维 细 胞 ， 通 过 诱 导或 者抑 制 Ｉ 、或 者其 特 异 性 受 体 一 Ｌ ６ 卜６ Ｉ＿Ｒ ａ ｐ ａ 查 明对 细 胞外基 质 基 因表达 的 影响 。同时检 ｌｈ 测 ｇ ｌ０ 及 Ｉ 一 ｐ３ Ｌ ６信 号通路 下游产物 的表 达水平 。 发 现在 瘢 痕疙 瘩 成纤 维细 胞 中 ， Ｌ ６的分泌 高 于 正常 Ｉ一 的成 纤维细 胞 。 加入 Ｉ ６ 到 正常培养 的成 纤维细 卜 肽 胞 中或者应 用相 应 的抗 体 来抑 制培 养 的瘢 痕 疙瘩 成
作者 应用 美 国 Ｕ ａ ｔ ｈ洲 的人 群 数 据 库 中有 关 癌
肿 的资 料 ， 分析 其 中 ４ ０ ９例 恶 性 黑素 瘤 患者 发 生 ７ 其他 恶 性肿 瘤 的倾 向 。记 录 患 者 的姓 别 、 年龄 及 相 关３ ５种 非 恶性 黑 素瘤 的发 生率 。在 第 一 期恶 性 黑 素瘤 的患者 中， 现 ： 列腺 癌 、 腺癌 、 发 前 乳 结肠 癌 、 非 霍 杰金 氏病 淋 巴瘤 以及 多发 性 骨 髓 瘤 等 肿 瘤 的发 生 率 明显 高于 一般 人 群 。 其 增 高 的 幅度 在 ３ ％ ２ ７％ ２ 。在第 二 期恶性 黑 素瘤 患者 中 ， 列腺 癌和 多发 前 性骨 髓瘤 的 发生率 更高 ， 别增 加 为 ２ ％ ５ ％ 分 ７ 和 ３ 。在 ４ ０岁 以前 年龄段 的一 期恶性 黑 素瘤 患 者 ， 其恶 性 黑 素瘤 发 生率 异常 的高 ， ４ 为 ０岁后 的 ３ ０ ， ８ ％ 其前 列腺
皮 呋 美 容
１ 人群 数据 库资 料评 估 皮肤 恶性 黑 素瘤 患 者其 他 用
肿 瘤 发生 的危 险性
３ 胶 原 酶 一 Ｍ Ｐ １） 进 三 维 胶 原 的 改 型 并 增 加 ３（Ｍ 一 促 ３ 人 皮肤成 纤维 细胞 的成 活 胶 原 酶 一 （Ｍ 一 ３ 是 一种 基 质金 属 蛋 白酶 ， ３ＭＰ １） 可 以分解 包 括 胶 原蛋 白在 内 的多种 细 胞 外基 质 蛋 白。 人 类 慢 性 皮 肤 溃 疡 组 织 的 成 纤 维 细 胞 可 表 达
瘩 成纤 维 细胞 与 其 周边 的无病 变 的成 纤维 细 胞 ， 通 过 诱 导或 者抑 制 Ｉ 、或 者其 特 异 性 受 体 一 Ｌ ６ 卜６ Ｉ＿Ｒ ａ ｐ ａ 查 明对 细 胞外基 质 基 因表达 的 影响 。同时检 ｌｈ 测 ｇ ｌ０ 及 Ｉ 一 ｐ３ Ｌ ６信 号通路 下游产物 的表 达水平 。 发 现在 瘢 痕疙 瘩 成纤 维细 胞 中 ， Ｌ ６的分泌 高 于 正常 Ｉ一 的成 纤维细 胞 。 加入 Ｉ ６ 到 正常培养 的成 纤维细 卜 肽 胞 中或者应 用相 应 的抗 体 来抑 制培 养 的瘢 痕 疙瘩 成
国外美容医学最新动态
为 了查 明 匹 布 卡 因与 肉 毒 毒 素 联 合 注 射 对 肌 肉麻 痹 程 度 的影 响 ， 了解 如 果 能 增 强 麻 痹 肌 肉的 效 果 ， 否 可 能 减 并 是 少 肉毒 毒 素使 用 的剂 量 ， 而 减 少 引 发 中 和 抗体 形成 的危 险 进 性 。 此 ， 文 作 者 进 行 了相 关研 究 。 对 本 方法 ： 用 前瞻 性 、 采 随机 性 、 盲 法 进 行 研 究 。对 ｌ 双 ６名眉 问皱 纹 对 象 ， 一侧 皱 眉 肌 接 受 含 有 ０ ７％ 布 卡 因 的 肉毒 毒 素 Ａ注 射 ； 另一 侧 皱 眉肌 接 ．５匹 受 未 含 匹 布 卡 因 的 肉毒 毒素 注 射 。分 别 在 ０天 （ 注射 当 天） 、
哨淋 巴结都要进行病 理学检察 ，并依据放 射示踪剂量 的大
小 ， 它 们 排 列 为 ： 热 淋 巴结 （ｏ ｔ ｓ ｏ ｅ ） 次 热 淋 巴 将 最 ｈ ｔ ｅ ｔｎ ｄ ｓ 、 结 （ｅ ｏｄ ｏ ｔ ｓ ｎ ｄ ｓ 和 第 三． 淋 巴 结 （ｈ ｒ ｓｃ ｎ ｈ ｔｅ ｔ ｏ ｅ） 热 ｔ ｉｄ ｈ ｔｅ ｔ ｎ ｄ ｓ 等 ， ｏ ｔ ｓ ｏ ｅ ） 并查 明放 射 活 性 与 恶 黑 危 险 性 之 间 的 关 系。结果 ： 现 ５ 发 ３个 患 者 的 ５ ５个 （０ ５ ） 转 移 阳性 淋 巴 １ ．％ 有 结 ， 性程 度 与 放 射 剂量 呈正 相 关 。 除最 热 的阳 性淋 巴结 ， 恶 切 及 所 有 被 蓝 色 染料 着 色 的 淋 巴结 。 中， ８ 的 阳性 淋 巴结 其 其 ９％ 放 射 剂 量 大 于 ３ ％ 仅 有 一 例 放 射 剂 量 小 于 ３％ 但 可 见 它 被 ０， ０， 蓝 色 染 料 着 色 。结 论 ： 只切 除经 前 哨淋 巴结 检 查 为 最 热 淋 巴 结 者还 是 不 够 的 ， 有 转 移 的皮 肤 恶 黑 ， 应 将 放 射 剂 量 虽 对 还
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国外美容医学最新动态(五)
整形美容
1 身体指数作为乳房缩小术后并发症发生预测的参数
身体指数是判定肥胖的指标，肥胖者手术后并发症发生率较高已为人知,这类患者在接受乳房缩小术后并发症发生的状况是本文作者研究的主题。
作者收集了brigham和女子医院的8名整形外科医师于1995～2007年施行乳房缩小术的资料。
资料包括：人口学的分析、相关并发症的发生情况、身体指数、缩小术切下标本的重量以及采用的术式等。
经过统计学分析，查明了身体指数与并发症的相关性。
结果：本组受术者共675人双侧乳房都接受了乳房缩小术。
其中有75例发生了并发症，发生率为11%。
并发症包括：血肿、感染、局部组织坏死、需再次手术等。
患者平均身体指数为31.0，6.2，身体指数与并发症的发生有明显相关性。
当身体指数大于35.6时，并发症发生率明显高于低于此值。
结论：本研究证实，乳房缩小术术后并发症发生与身体指数高有明显关系，身体指数大于35.6，并发症发生率为对照组的2倍。
提示：当身体指数高于36的肥胖者，进行乳房缩小术时要小心并发症的发生。
[摘译自plast reconstr surg, 2012,129:228e-233e]
2 鼻部重建术后患者心理状态紊乱的评估
外科手术后患者可能发生一定程度的心理紊乱，而在美容手术-特别是敏感部位手术后，发生心理紊乱的几率可能更高。
本文作者
研究了接受鼻部重建术者术后的心理紊乱情况，特别观察了不同术式和愈合过程中心理障碍的程度。
作者采用前赡性方法分析了因皮肤癌而接受鼻部重建术者的资料。
运用derriford appearance scale 24 作为评定心理紊乱程度的尺度。
并查明术前、术后1～3周、4～12周和12周以上的心理状态。
本组术式包括：远位组织瓣移植、局部组织瓣和全层皮移植。
结果：接受鼻重术建术患者共59人，其中14例为远位组织瓣移植、17例为局部组织瓣转移、全层皮移植者28例。
术后早期心理障碍发生率明显高于后期(p<0.05)。
此后，逐渐趋于正常。
在早期评估期，远位组织瓣与全皮移植组相比，心理紊乱程度明显增高；但后来的评估则无明显差异。
结论：接受鼻重建术的患者，在术后早期（12周以内）可出现心理障碍，远位组织瓣修复者早期心理紊乱率高于皮肤移植组，但随着时间的推移，这种差别则不明显。
[摘译自plast reconstr surg, 2012,129:430-437]
3 注射肉毒毒素a治疗顽固性前膝疼痛的持久性效果
本文介绍了用肉毒毒素a注射于股外侧肌内，治疗前膝部顽固性疼痛的长期疗效。
方法：由专门的神经科医师进行操作，选择患者随机分成两组：一组接受肉毒毒素a注射并自行报告治疗效果及疗效持续时间；另一组未接受肉毒毒素a治疗，采用药物及物理疗法。
结果：患者膝部疼痛症状持续时间平均为76个月。
经肉毒毒素a
注射于股外侧肌后的53人，有反馈信息者46人，其中38人报告
治疗有效果，持续有效者29人，平均持续效果良好者为期25个月。
有9 例治疗效果延续14个月后症状复发。
10例经肉毒毒素a注射后施行手术者，其中6例注射肉毒毒素a无效。
以往参加研究的23名对象可以联系到19人，注射后全部有效，症状缓解持续平均为44个月。
结论：对膝部疼痛者采用肉毒毒素a注射于股外侧肌的65例患者，有57例症状得以缓解。
治疗后症状缓解平均持续34个月。
[摘译自 disabil rehabil,2012,34:62-68]
4 人体毛囊基质干细胞体外扩增分化的效果及多功能克隆
毛囊富含向多种细胞分化潜能的干细胞，以往研究证实，啮齿类动物毛囊鞘和乳头区有可多向分化潜能的干细胞。
但人类毛囊基质是否具有这种特性还不清楚，或是人类毛囊祖细胞具有阻抗这种多向分化的特性？本文作者则发现人体毛囊基质干细胞在它们进入
衰退状态前，也具有向多种细胞分化的潜能。
在良好的培养条件下，人体毛囊基质干细胞可以向肌源性、脂肪源性、骨源性和软骨源性细胞多向分化。
但这种多向分化的潜能随着培养时间的延长有不同程度的减弱：其中，向肌源性细胞和软骨源性细胞分化的潜能随着培养时间延长有缓和的减弱；向骨源性细胞分化的潜能随着时间的延长，减弱明显；而向脂肪细胞分化的潜能减弱最为明显。
人体毛囊基质干细胞克隆有73%可分化成2～3层细胞群。
结果提示：人体毛囊基质干细胞有向多种细胞分化的特性是显然的，而且很容易查
明，是组织工程和再生医学研究中可采用的自源性干细胞。
[摘译自 stem cell res,2012,8:74-84]
5 富含血小板血浆可增加细胞周期中g1细胞、i型胶原和基质金属蛋白酶i的表达
富含血小板血浆是取自全血的分离物，它含有丰富的血小板成份，是一种有利于伤口愈合和有利于青春化的血浆。
不过其作用的分子机制并不清楚。
本文研究目的在于查明其功效的分子机制。
作者发现：富含血小板血浆可使细胞周期中的g1期细调节蛋白、i型胶原、基质金属蛋白酶-1（mmp-1）和mmp-2 在人类的成纤维细胞中高表达。
作者通过免疫斑点法和氯霉素乙酰转移酶法（chioramphenicol acetyltransferase,cat）查明用富含血小板血浆处理人成纤维细胞后，细胞增殖与细胞迁移的状况。
结果：经过富含血小板血浆处理后，可促进成纤维细胞的增殖和细胞的迁移。
用低浓度（0.5%）的富含血小板血浆，可以使细胞周期a蛋白增加；用高浓度（5%）的富含血小板血浆可使rb、细胞周期e(cyclin e)、和细胞周期依赖激酶4蛋白表达增加。
高浓度的富含血小板血浆可诱导人成纤维细胞中的i型胶原、mmp-1、mmp-2高表达。
总之，富含血小板血浆可增加细胞周期g1调节素、i型胶原、mmp-1的表达，因而发挥促进伤口愈合的效应。
[摘译自 int j mol med,2012.29:32-36]
[第四军医大学西京医院全军整形外科研究所李荟元摘译]。