CBT第一讲
CBT-PPT演示课件
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举例（中间信念：态度、假设和规则）
中间信念最后都会直接反应在自动思维上。对于这样 的规则，患者不可能完全做到，因此它的消极假设就 被证实了。于是某次人际交往的情境...... 【情境】请同事喝咖啡，同事拒绝了 【自动思维】完了，他讨厌我
同事们不喜欢我
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举例（中间信念：态度、假设和规则）
情绪
行为 接着患者做什么？
行为
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情境3 自动思维 自动思维的意思
情绪 行为
典型的补偿策略
1、我无能
避免消极情绪 表现高昂的情绪（如吸引注意）
尽量完美 故意表现无能或无助
过度地负责 逃避责任
回避亲密关系 寻找不适当的亲密关系
寻求认可
逃避注意
回避对抗
激怒他人
孩子般的行为 做出权威者姿态
试图使他人愉快 保持距离或仅想取悦自己
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中间信念：态度、假设和规则
3、假设跟规则紧密相连，它是由规则推论出来的。 条件化的表述： “如果……，那么……。”和“只有……，才……。” “如果我不是每时每刻都警惕着，可怕的事情就会发 生”—— 惊恐障碍的病人
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举例（中间信念：态度、假设和规则）
【核心信念】：我不受人欢迎 【中间信念】： ① 态度：不受人欢迎太可怕了/不受人欢迎是件坏事 ② 假设： <积极假设>如果我努力满足他人要求，我就能受人欢 迎 <消极假设>如果我不满足他人要求，就会不受欢迎 规则:我应该讨好每一个人
态度/假设/规则 哪一个积极的假设帮助他应付核心信念？ 对于该假设什么是消极的假设？
补偿策略 哪一种行为帮助他应付信念？或者补偿她视为缺点的方面？
情境1 什么是有疑问的情境？
贝克认知行为疗法PPT
跟踪与调整
在治疗过程中，定期评估患者的进展 情况，根据需要调整治疗方案。
疗效评估
症状减轻
通过比较治疗前后的症状变化，评估治疗效果。
功能恢复
观察患者在日常生活和工作中的表现，评估其社 会功能的恢复情况。
患者满意度
了解患者对治疗的满意度和自我评价，以评估治 疗效果的可持续性和患者的心理状态。
05 贝克认知行为疗法的挑战 与未来发展
认知过程对情绪和行为的影响是贝克认知行为疗法关注的重点，认为错误的认知会导致不良情绪和行为 问题。
贝克认为认知过程可以通过认知重构来调整，通过纠正错误的思维模式和信念来改善情绪和行为问题。
情绪与行为
贝克认为情绪和行为是认知过程的产物，不良的情绪和行为是由于错误的认知所导 致的。
通过识别和纠正错误的认知，可以改善情绪和行为问题，增强适应性和应对能力。
对于经历创伤后应激障碍的患者，贝克认 知行为疗法可以帮助他们重新评估和调整 对创伤事件的认知，从而减轻症状。
治疗过程
评估
在治疗开始前，对患者进行全面的评 估，了解其认知、情感和行为模式， 以及症状的严重程度。
制定计划
根据评估结果，制定个性化的治疗计 划，明确治疗目标和方法。
实施治疗
通过一系列的认知和行为技术，如认 知重构、行为暴露等，帮助患者改变 负面的思维模式和行为习惯。
目前，CBT已成为心理治疗领域 中最受欢迎和最有效的治疗方法 之一。
与其他心理治疗法的比较
01
与精神分析法比较
CBT和精神分析法在理论和方法上存在显著差异。精神分析法强调对过
去经历的探索和解析，而CBT更注重当前的问题和解决方案。
02
与人本主义疗法比较
人本主义疗法强调个体内在的成长和发展，而CBT则更侧重于具体的思
认知行为疗法抑郁症的有效应对策略
认知行为疗法抑郁症的有效应对策略抑郁症是一种严重的心理疾病，常常给患者带来巨大的痛苦和困扰。
而认知行为疗法（Cognitive Behavioral Therapy，简称CBT）是一种被广泛应用于抑郁症治疗中的有效策略。
CBT通过识别和改变患者的不健康思维模式和行为习惯，帮助他们重塑积极的认知，从而缓解抑郁症状。
本文将介绍CBT的基本原理和具体应对策略，帮助患者更好地应对抑郁症。
一、认知重构认知重构是CBT的核心内容之一，它旨在帮助患者发现并改变消极、自我贬低的思维方式。
患者通常会对自身、他人和未来持有一些不符合事实的看法，这些负面认知会加深抑郁情绪。
认知重构通过以下步骤来进行：1. 识别负面思维模式：患者首先需要学会意识到自己的负面思维模式，例如“我无用”、“没人爱我”等。
这些思维模式往往是自动的，但对情绪产生了巨大影响。
2. 质疑不合理思维：患者需要学会质疑这些负面思维，寻找证据是否支持这样的看法。
通过思考证据图表和对比来验证这些思维的真实性。
3. 重构积极认知：一旦不合理的思维被质疑，患者需要逐步建立积极的替代性认知。
例如，“我无用”可以转变成“我有自己的价值”，“没人爱我”可以转变成“我身边有关心我的人”。
二、行为活动调节除了认知重构外，行为活动调节也是CBT的重要部分。
在抑郁症发作期间，患者常常会感到缺乏兴趣、无精打采，不愿意参与社交和娱乐活动。
然而，这些消极行为会进一步加深抑郁情绪。
因此，CBT强调通过积极参与有益活动来改善心境。
1. 制定日常计划：患者可以制定每天的日常计划，包括固定的起床时间、饮食安排、工作和社交活动等。
坚持有规律的生活可以减少不必要的思考和放松紧张情绪。
2. 增加积极行为：针对患者感兴趣的事物，建议逐渐增加积极行为。
比如，出去散步、听音乐、阅读等，这些活动可以帮助分散注意力，改善心情。
3. 避免回避行为：患者常常会因为症状的不适而回避一些活动，比如社交聚会、工作等。
认知治疗CBT PPT课件
识别自动想法
CBT治疗师在治疗中通过类似“那时你脑子里 有什么样的想法？”这样的问题来引出自动 想法。当治疗中病人的情绪出现变化时，这 样的问题尤其有帮助。
治疗师必须对病人的言语和非言语线索敏感 （眼神的变化，姿势的改变，叹气，等等）， 这些都可以帮助我们发现“重要的认知”。 它们都是能够影响病人情绪的想法和图象。 例如，“他（治疗师）根本不理解我”。
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识别情绪 CBT治疗师教病人如何评定他们的情绪强度。
这可以帮助病人意识到所有的情绪状态的 痛苦程度并不是一样的。同时也可以让治 疗师知道什么时候可以转移到下一个主题。
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识别情绪
CBT应用情绪强度水平来指引治疗主题。只 应该关注高强度的情绪，因为它伴随的痛 苦将会是很明显的。目标不是去处理感受， 而是去发现潜在的自动想法。（注意 CBT 和精神动力学治疗的区别）
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评估
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评估的目标
明确病人的问题 维持病人问题和易感性的因素 明确病人问题对病人生活的影响 形成案例假设 建立基线评估
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评定
标准工具（量表） 个人化的评定（SUD)
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治疗联盟
访谈
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对问题详细的描述
问题是什么 什么时候发生 什么情况下发生 发生时和谁在一起 发生的频率 严重程度 持续时间
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识别情绪
CBT 治疗师对即使是过度的情绪也不会贴 上不恰当的标签。相反，他们承认病人 的感受，并与他们共情。治疗师不是去 挑战病人消极的情绪，而是关注潜在的 功能失调性的想法和信念。为什么？因 为这样做可以带来改善。纠正病人认知 曲解将缓解与之相关的情绪痛苦。
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识别情绪
CBT治疗师尝试通过布置家庭作业，使病人能够体 验把握感和愉快感，进而增加病人的积极的情绪。
CBT与药物治疗-新ppt课件
主要内容
抗抑郁药物治疗的优势与不足 CBT的优势与不足 CBT对精神科常见疾病疗效证据 氟伏沙明治疗儿童青少年文献分享
CBT是研究热点
认知行为治疗有效改善抑郁
CBT有效治疗轻、中、重度抑郁，预 防复发
ERP治疗强迫症证据最充分，CT与之 疗效相当，可作为替代之选
CBT有效治疗SAD,远期疗效好
文献小结
CBT有充分的证据支持其适用于治疗抑郁症，各种类 型焦虑症，强迫症以及失眠障碍等疾病；适用于孕 妇，老年人，青少年等不同群体的患者
美国、英国等发达国家的治疗指南；柳叶刀，新英 格兰等顶级医学期刊均十分认可CBT的疗效，并明确 推荐其作为治疗多种精神科常见疾病的一线疗法
主要内容
抗抑郁药物治疗的优势与不足 CBT的优势与不足 CBT对精神科常见疾病疗效证据 氟伏沙明治疗儿童青少年文献分享
药物的局限
药物副反应 服药的恐惧（“抗抑郁药、抗精神病药”） 药物与自杀 特殊群体的用药安全性数据不足（孕妇，儿童等） 撤药反应与复发问题
CBT的优势
接受性好 副反应问题 远期疗效更优
CBT的不足
耗时久 可获得性差（实施该疗法的机构和人员严重不足） 起效一般比药物治疗慢 部分疗法比较痛苦（如ERP）
小结ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
药物治疗和CBT都是有效的治疗方法 两种治疗方法都存在各自的优势和劣势 临床医生需要提高心理治疗的意识和水准以期更好
的为患者服务 氟伏沙明可有效治疗儿童青少年焦虑障碍及强迫障
碍，安全性高，耐受性好！
CBT治疗GAD和PD的有效选择
CBT治疗慢性失眠
CBT有效治疗慢性失眠，疗效更持久，易为患者接受 CBT耗时长，可获得性不及药物
心理治疗有效改善老年抑郁，可考 虑为一线选择，CBT证据最强
认知行为疗法CBT
认知行为疗法CBT一、认知行为疗法1、认知行为疗法的定义认知行为疗法CBT（Cognitive Behavioral Therapy ）是一种心理～社会干预疗法，它是最具有广泛使用的改善心理健康的治疗方法。
认知行为疗法强调认知活动在心理或行为问题中的发生作用，在社会工作的实务中既采用各种认知矫正技术，又采用行为治疗技术。
CBT整合了行为疗法和认知疗法，主要针对强迫症、抑郁症、焦虑症等心理疾病和不合理认知导致的心理问题。
它的主要针对来访者不合理的认知问题上，通过改变其对已、对人、对事的看法与态度来改变心理问题，促进疾病的痊愈，帮助患者识别想要摆脱的思想以及行为模式，意识到问题并作出意义的改变，通过日常生活中练习新技能，帮助识别具有挑战性的行为模式，负面行为模式往往可以被消除，需要通过检验事实，挑战心理的相法要求练习心态以及健康的行为。
认知行为理论包括许多具体理论，最具有代表性的理论有艾利斯的合理情绪行为疗法(REBT)，贝克和Meichenbaum梅肯鲍姆的认知行为矫正技术等。
2、认知行为疗法的性质CBT模式是基于行为和认知心理学的基本原理的结合，它与心理治疗的传统方法不同，例如心理分析方法，是治疗师在行为背后寻找无意识的含义，然后制定诊断。
相反，CBT是一种“以问题为中心”和“以行动为导向”的治疗形式，这意味着它被用来治疗与确诊的精神障碍相关的具体问题。
治疗师的作用是帮助病人找到并练习有效的策略，以解决所确定的目标，并减少疾病的相关症状和痛苦。
二、认知行为疗法的历史1、借鉴哲学在各种古代哲学传统中，特别是在斯多葛主义中，已经确定了CBT 某些基本方面的前体。
坚忍的哲学家，特别是Epictetus ，认为逻辑可以用于识别和丢弃导致破坏性情感的错误信念，这影响了现代认知行为治疗师识别导致抑郁和焦虑的认知扭曲的方式。
例如，亚伦. T .贝克( Aaron T . Beck ）最初的抑郁症治疗手册指出：'认知疗法的哲学渊源可以追溯到斯多葛哲学家。
认知行为治疗CBTppt课件
沙盘心理辅导
▪ 今日进行沙盘心理辅导，来访者进入沙盘室后，对 沙具摆弄和研究过后，便开始逐渐的创建沙盘世界 ，用时约40分钟，沙盘中存自我像，沙盘世界较整 合，他把沙盘世界命名为“和平的世界”。来访者 在沙盘中摆了两股势力，一股是邪恶的黑暗势力， 一股是正义的势力，而最终的结果是正义势力把邪 恶势力打败，这可能提示来访者内心的正性能量的 整合。在沙盘心理辅导过程中，辅导者予以支持鼓 励以提供一个安全氛围。
个暴露产生疗效的机制。 ▪ 暴露是不需要放松的。 ▪ 让患者知道预期的负性结果并没有发生。
第一节：现场暴露
▪1、心理教育； ▪2、评估安全/强迫行为 ▪3、建立焦虑等级列表：用0-100表示
0分无焦虑，100分为最严重焦虑 ▪4、实施暴露 ▪5、反馈
▪第一次会谈至少90分钟
第二节：想象暴露
▪ 图片、故事，电影来呈现刺激 ▪ 想象一定要生动具体 ，将想象聚焦于最坏结
▪ “专业、实用、有效、吸引、有趣、温暖、活 泼、新颖”
李占江老师说目前对儿童方面的认知 行为治疗未有深入研究，表示感到十 分遗憾。CBT这门技术，学后要多用， 否则最多只能自助，并不能助人。兴 趣是最好的老师，每天进步一点点！
认பைடு நூலகம்行为治疗
▪ 认知行为治疗(Cognitive-behavioral therapy ，CBT)是一大类包括了认知治疗和行为治疗 的心理治疗方法，是通过改变个人非适应性 的思维和行为模式来减少失调情绪和行为， 改善心理问题的一系列心理治疗方法的总和. 。
帮助人们：
▪ (1)打破回避和无助的模式 ▪ (2)遂渐面对恐惧情景 ▪ (3)建立应对技能 ▪ (4)减少痛苦的情绪和自动唤醒
具体技术包括：
▪ 行为激活 : 解释行为改变可以像药物一样有 效
CBT第一讲课件
其基本原理有两点: ( 1)认知对情绪和行为有控制性的 影响力; ( 2) 行为反过来又强烈地影响着认知和情绪
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认知： 思维(想法thoughts)和信念(beliefs）
• 1、思维/想法（thoughts) • 是短暂的，常常是我们意识得到的。每天我们都有成
参考书目推荐：
• 作者Judith.S.Beck • 美国 Beck认知治疗与研究中心
主任 • 费城大学心理学与精神病学系
的教授
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参考书目推荐：
• 新手治疗师实操必读 • 作者用了一个贯穿全书的案例
来完整呈现认知治疗过程
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参考书目推荐：
• 《认知治疗技术——从业者指南》 • 本书提供了大量具体的治疗技术，
心理治疗技能训练
CBT第一讲
佛教徒论道
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佛教徒论道
• 佛教徙要经常辩论佛道 提升修行,只要辩赢了就 可以留下来吃饭睡觉,输 了要继续赶路.
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佛教徒论道
• 有个佛教徒路过一个寺庙,这寺庙是两兄弟管的,哥哥长 得很帅,弟弟呢,一只眼睛没有的.这个人找到哥哥辩论, 哥哥说:你不要跟我辩,跟我弟弟辩吧.因为在哥哥的想象 中这个弟弟比较笨一些.这个人跟他弟弟辩了,辩了一会 出来说要走了.哥哥很惊讶:什么?我弟弟你都辩不过.
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三、贝克认知疗法简介
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（一）阿伦·贝克（Aaron T·Beck）
• 正是贝克，让认知疗法 走出艾里斯那种的草根 风格，登堂入室，进入 “心理科学”的圣殿。 同时也是由于贝克，让 这种疗法具有了食谱一 般的可操作性。
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（二）贝克认知行为治疗的内涵
通过改变思维或信念和行为的方法来改变不良认知， 达到消除不良情绪和行为的短程心理治疗方法。
《心理健康课件：认知行为治疗(CBT)》
CBT的优点和缺陷
优点
CBT具有较高的科学性和实用性，可以帮助患者 快速获得改变和提高。
缺陷
CBT可能需要适应个体特点并且需要时间和精力 来进行治疗。
CBT的相关案例
CBT在实际治疗中积累了很多成功案例，帮助患者克服各种心理问题，提升生 活质量。
CBT的未来
随着对心理健康重视的不断增加，CBT的未来将更加光明。更多的研究和创新将为CBT的发展带来新的机遇。
愤怒
通过CBT中的认知重构和情绪 调节技术，帮助个体控制和 管理愤怒情绪，提升情绪表 达的健康性。
焦虑障碍的CBT治疗
CBT在焦虑障碍的治疗中表现出色。通过认知重组、暴露疗法和应对技巧的训 练，CBT帮助患者恢复正常的生活功能，提升生活质量。
躯体疾病的CBT治疗
CBT在躯体疾病的辅助治疗中有着广泛的应用。它通过改变患者对身体状况的 认知和应对方式，缓解症状，提高生活质量。
总结
认知行为治疗(CBT)是一种有效的心理疗法，通过改变个体的思维和行为模式 来调整情绪和解决心理问题。它在各个领域的应用正逐渐扩大。
CBT的历史背景
CBT源于20世纪60年代，是心理疗法领域的一项重要突破。它整合了认知理 论和行为学原理，被广泛应用于不同心理问题的治疗中。
CBT的模式和原则
CBT的核心理念在于思维、情绪和行为之间的相互影响。它采用系统性的方法，帮助个体了解自身思维模式， 并通过改变思维与行为来调整情绪。
CBT的基本概念
心理健康课件：认知行为 治疗(CBT)
欢迎来到心理健康课件：认知行为治疗(CBT)，在这个课件中，我们将一同探 索CBT的原理、应用领域以及效果评估等内容。
什么是认知行为治疗(CBT)
认知行为治疗(CBT)是一种心理疗法，它通过改变个体的思维和行为模式来纠正不健康的心理状态，并帮助其 建立积极的思维方式和行为习惯。
认知行为治疗基本技术示范教程
认知行为治疗基本技术示范教程你有没有过那种，明明知道自己应该怎么做，但就是做不出来的困境？比如，明明知道吃快餐对身体不好，但每次肚子饿了就忍不住去排队；或者有时候明明知道自己很累了，但就是怎么也停不下来，一直在忙碌。
这种情况就是咱们的思维和行为出了点问题，可能根本不是缺乏自制力，而是我们脑袋里的那套“自动驾驶”模式搞错了方向。
认知行为治疗（CBT）就能帮我们解决这个问题，简单来说，就是通过改变不太合适的思维方式，进而改善行为。
你看，不难吧！咱们平时很多反应是下意识的，觉得“哎呀，累了，吃个零食”，脑袋里其实没经过什么深思熟虑。
这个时候，我们的大脑就像是开启了自动驾驶，直接按照老习惯走了。
认知行为治疗就是要让你从“自动驾驶”中醒过来，学会“手动操作”，让自己能够清晰地看到自己的思维和行为背后的根源，做出更合理的选择。
这听起来是不是有点像让你成为自己生活的“司机”？没错，就是这么简单。
首先啊，认知行为治疗会教我们去观察自己的思维。
很多时候，我们的思维是“黑白”的，要么就是一切都很完美，要么就觉得一切都完蛋了。
比如，今天工作不顺心，你就会想：“完了，我怎么这么没用啊？”这就是典型的“灾难化思维”。
CBT会帮你识别这种不合理的思维方式，告诉你其实并不需要把事情看得那么极端，换个角度看，你会发现问题根本没那么严重。
就像可能你只是在想“我一定做不好”，其实你完全可以做得很好。
认知行为治疗教你学会从不同角度看问题，不再用极端的眼光去评判自己和周围的事情。
认知行为治疗还特别强调行动的重要性。
你以为认知治疗就只是坐在沙发上思考吗？错！它其实是非常行动导向的。
如果你只停留在“想一想”阶段，那就永远只能在脑袋里打转。
CBT要求你把自己从想法变成行动，把那些负面的思维转化成实际的行为，才能让你真的改变。
比如，如果你总觉得自己不够自信，认知行为治疗的一个方法就是让你去做一些小的挑战，比如主动跟陌生人打个招呼，或者去参加一个自己有点怕的社交活动。
认知行为疗法（CBT）心理咨询技术课（别人的培训宣传）
认知行为疗法（CBT）心理咨询技术课（别人的培训宣传）认知行为疗法（CBT） | 心理咨询技术课远正心理前线2018-08-13什么是CBTCBT是谈话治疗方法中的一种，是认知行为疗法（Cognitive Behavior Treatment）的简称。
CBT着重关注你的思维、信念和态度，关注它们是如何影响你的情绪和行为，并且引导你学会处理不同问题的应对方式。
“认知行为疗法”，吸纳融合了“认知疗法”和“行为疗法”的优点。
认知疗法关心你所“想”的事情，行为疗法关心你“做”的事情，而CBT两者兼具。
CBT背后的理论CBT的基本理论是：我们对事实的看法，会影响我们的感受和行为。
如果你悲观地看待一件事，你很可能会感受到负面情绪，这些情绪会影响你做接下来的事。
比如，你把晚饭做坏了，你悲观地认为，这说明我什么都做不好。
你情绪变得很差，这时孩子来找你玩，你会愤怒地让他走开。
负面的思维方式是怎么开始的？负面的思维定势最早形成在童年。
如果你在童年，很少受到父母的关注和鼓励，你可能形成这样的想法——“我没有用，我不够好。
”随着时间推移，你潜意识里会逐渐相信这些假设，开始变成了潜意识里，自动的加工方式。
在你不知不觉中，这样的思维定势不停地影响着你学习、工作时的感受，甚至渗透到了你生活的方方面面。
如果你的负面认识一直持续下去，这些负面想法+情绪+行为，会形成一个恶性循环的负面认知模式。
这个循环反复发生和强化，直到最后，这种负面的认知模式甚至成为了习惯。
你越来越回避社交，越来越频繁地责怪自己。
CBT都做些什么？在CBT的治疗中，你会在治疗师的帮助下，意识到你僵化的认知行为模式，并且这种模式给你的生活带来了很多困难。
治疗师会和你一起打破这种循环，改变你对事件的负面解读方式，改变你的应对措施。
治疗主要集中在你现在的生活，但有时也会关注你的过去，探索过去是如何影响你看待世界的方式。
简单来说，CBT让你学会，怎么打破负面思维的恶性循环。
心理治疗中的认知行为疗法
心理治疗中的认知行为疗法第一章：认知行为疗法的概述认知行为疗法（Cognitive-Behavioral Therapy, CBT）是一种心理治疗方法，它以认知和行为为重点，帮助个体改变不良的思维模式和行为模式，以达到心理治疗的目的。
CBT最初是由Aaron T. Beck在20世纪60年代初开始发展，主要用于治疗焦虑症和抑郁症，目前已广泛应用于各种心理障碍的治疗中。
CBT的主要特点是以科学理性的方法去分析解决问题，通常采用短期、目标导向、系统化的治疗方式，强调患者的参与和合作，以及治疗师和患者之间的互动。
第二章：认知行为疗法的原理认知行为疗法的治疗理论基础是“认知三联模型”，即思维、情绪和行为之间的相互作用。
这一模型表明了人们在面对不同情境时，对情境的观念和看法会影响其情绪和行为。
因此，通过改变不良的思维模式，可以缓解不良情绪和行为。
CBT的治疗方法有四个步骤：（1）识别且记录具体问题的特点；（2）建立具体的治疗目标；（3）利用不同的认知和行为方法来改变不良思维和行为模式；（4）评估治疗效果。
CBT的主要治疗方法包括：1.认知重构：通过分析和矫正不良的思维习惯，改变负面情绪和行为。
2.系统性暴露：通过暴露患者于恐惧和压力的情境中，以帮助患者逐渐适应，并减少对这些情境的恐惧和焦虑。
3.行为实验：通过与患者一起尝试不同的行为方法，以检验和修改不良行为模式。
4.行为活化：通过指导患者参与到积极的活动中，以提高其积极情绪和改变其行为模式。
第三章：应用领域CBT的应用范围广泛，包括：1. 心理障碍：CBT已被广泛应用于心理障碍的治疗中，如抑郁症、焦虑症、强迫症、创伤后应激障碍等。
2. 个人成长与发展：CBT通过帮助个体认识自己的思维和行为模式，提高其自我意识和自我管理能力，以及建立健康的人际关系，帮助其实现个人成长与发展。
3. 医疗治疗：CBT在某些医学领域，如慢性疼痛和心脏病等的治疗中，也显示出一定的效果。
认知行为疗法(CBT)实操讲座
二、认知治疗
阿尔伯特·艾利斯50年代理性情绪疗法 阿伦·贝克在60年代创立了认知疗法
三、认知行为治疗能做什么？
来源于Judith S.Beck（王建平等译）. 认知疗法：基础与应用（第二版）. 中国轻工业出版社, 2013
四、认知行为治疗的原则
1.需要不断的对患者进行个案概念化 2.需要良好的治疗联盟 3.强调合作与积极参与 4.是一种目标导向、聚焦于问题的疗法 5.关注点是当下 6.治疗的最终目标在于教来访者成为自己的治疗师 7.有时间限制 8.是结构化的 9.教会来访者识别、评估应对自己的功能不良思维（作业） 10.采用各种技术促使思维情绪和行为改变
老师同学都没有 找到我的笑点， 大概我讲的不好。 我是不是出错了， 我真没用
紧张 自责
医生肯定会很无语我的。 医生她看到我填的资料好像 觉得很不满意。 我想回家，我是不是很笨呀， 单子都填不好
紧张 自责
相关童年经验
父母喜欢哥哥多一点，高中转进重点中学重点 班，成绩处于下等，变得小心谨慎······
结束阶段 8.给出或引出总结 9.回顾家庭作业 10.引出反馈
引自Judith S.Beck（王建平等译）. 认知疗法：基础与应用（第二版
第二次及以后会谈的结构
初始部分
1.心境检查 2.设置议程
3.获取患者的最新信息
4.回顾家庭作业
5.安排各项议程的优先顺序
会谈中间部分 6.对一个具体问题工作，并在该情境下教授CBT技巧 7.进行后续讨论并共同设置相关的家庭作业
二、自动思维的特征：
1.自动思维是一连串的想法，通常出现在事件之后。 2.自动思维是自发涌现的 3.自动思维经常非常简短，因此患者经常记住的是
随后的情绪而不是自动思维 自动思维常以“速记”形式出现。如患者说“完蛋
认知行为治疗
认知行为治疗（CBT）与精神病一、CBT概述认知行为疗法（CBT）是一组通过改变思维或信念和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短暂心理治疗方法。
该疗法的理论基础认为，人的思维对其情感和行为具有决定性作用；针对患者错误、歪曲或紊乱的认知问题，通过改变患者对己、对人、对事的看法与态度，可以改善他所呈现的心理问题。
认知行为疗法（CBT）治疗的目的在于修正消极的自动式思维和潜在意识或信念的混乱，从而改变患者对特定相关问题的行为模式。
在心理治疗研究领域，CBT应用最为广泛。
CBT不仅是心理疗法中最普遍的研究形式，也是心理疗法中应用最为广泛的治疗方式，同时还是基于心理疗法研究证据应用最为广泛的治疗技术。
国外众多临床研究已经证实，CBT对健康问题具有积极作用。
CBT研究领域较为广泛，涉及心理健康（抑郁、焦虑、精神分裂症等）；躯体健康（慢性疼痛、癌症及帕金森病相关问题的研究等）；儿童领域（孤独症、行为障碍等其他方面）。
二、CBT的实施及步骤1、实施CBT的基本技术包括“认知技术”和“行为技术”认知技术主要包括：（1）帮助患者认识自动思维（运用ABC理论阐释事件与反应之间存在信念的作用）；（2）列举患者的歪曲认知，从而提高其认知水平，矫正错误思想；（3）改变患者的极端信念；（4）帮助患者进行检验假设。
帮助患者认清事实，发现消极的态度；（5）积极自我对话法，患者针对自己的消极思想，提出积极的想法；（6）家庭作业法，要求患者记录自己的思维并作分析；行为技术主要有：（1）日常活动计划。
安排给患者一些能完成的活动，活动要求随患者的能力和心情而改变；（2）活动难易与感受评估技术。
让患者填写日常活动记录，发现自己的兴趣，同时检验认知歪曲的作用；（3）教练技术。
治疗者为患者提供指导，帮助其发现、分析、并解决问题；（4）放松训练法。
按照一定顺序在音乐的配合下指导患者依次放松一定部位，体验放松感。
2、步骤Phlippa.A.Garety等人认为，CBT的实施步骤为：（1）建立初步的友好的护患关系，全面评估患者精神状况；（2）树立治疗目标；（3）帮助患者重新认识其不合理信念；（4）消除患者的错觉和幻觉；（5）帮助患者重建自信心；（6）防止复发和出院后社会功能障碍。
贝克认知行为疗法(教案)
第一部分概述第一章认知行为治疗（CBT）一、认知疗法核心原则“扰乱人心思的不是那已经发生了的事情，而是关于这些事情的看法。
”认知行为疗法两大核心原则——1、人们的认知对情绪和行为具有控制性影响；2、人们的行为能够强烈影响思维模式和情绪。
三个工作领域：认知、情绪和行为。
1.认知模型二、贝克认知疗法贝克是运用认知和行为干预情绪性失调形成完整理论和方法的第一人。
20世纪60年代，美国精神病学家阿龙•贝克在宾夕法尼亚大学创立了认知疗法，作为针对抑郁症患者提供的一种定式的、短期的、针对现在的治疗方法，这种方法直接解决目前的问题并修正功能障碍的想法和行为。
适用范围：重性抑郁症、广泛焦虑障碍、惊恐障碍、社交恐怖、物质滥用、进食障碍等，同时也广泛应用于其它心理障碍，如强迫症、创伤后应激障碍、人格障碍、疑病症和精神分裂症。
研究发现，认知治疗对不同教育水平、收入和经历的患者均有效，并适合各个年龄阶段的患者。
三、认知治疗的特点1、强调以问题为导向的治疗途径注意力转向目前的问题有助于患者制定出对抗无望、无助、回避、拖沓等症状的行为计划，更容易获得对近期事件的认知和行为反应，并得到证实。
2、高度协作的治疗关系、行为导向干预措施的运用1)认知重建：识别自动思维（图式）——思维记录改变认知——真实性检验、再归因、理性列表演练——想象、角色扮演2)行为方法：放松、脱敏、应付卡、活动激活3、结构化1)议程安排2)制定治疗目标3)制定工作计划（具体化：缓解紧张关系、想办法离婚）四、优势1、见效快，有利于建立良好的咨访关系，增强个案的信心；2、固定的结构，易操作和控制，节省时间；3、可以减少治疗关系中的过度依赖和退行。
五、CBT在咨询中的整合应用1、适用个案有良好的治疗动机、良好的言语表达能力、有较强的认知能力和学习能力、身体健康。
不适用个案：人格障碍、移情严重的个案……2、适用时机初期：个案咨询动机明确，诊断明确；中间：个案存在明显的不合理信念及情绪时。
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认知治疗——以贝克认知治疗为代表
从一开始贝克就非常注重实证的研究，并获得了大量研究结果的支
持。到 2000 年前后已经完成超过 300 个针对不同障碍的有对照组的 CBT 效果研究。
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1 CBT 的起源
两股力量的融合: 在艾伯特· 班杜拉 ( AlbertBandura) 的社会认知理论 ( 自 我调适作用) 的促动下，行为和认知趋向于整合。英国
和推广，使其成为心理治疗的主流流派和方法
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3、广泛接受的认知行为治疗
2007 年，英国的健康协会发布通告，将在未来的 6 年中投入 3 亿英镑用于心理问题如焦虑障碍或抑郁症
的心理治疗，资金支持主要集中在得到实证支持的疗
法，尤其是 CBT 上。英国政府之所以做出这样的决定，
是因为经济方面的数据显示，在治疗常见精神疾病上，
defeating)的行为，认知既可以产生有益的行为，也可以 产生有害的行为。 练习：根据思维/信念判断行为
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认知VS行为
一定得有人爱我，每个人都要赞赏我。 我必须把事情做得很完美。 犯错误不过是一次学习的机会－－犯错误不是灾难性 的。 人们应该去做我认为正确的事。
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认知VS行为
我吸引人，并且值得交朋友。 我的生活应该悠闲自在 我没有什么能力。 我单靠自己没法应付，我必须找一个比我强的人来依靠。
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佛教徒论道
过了会儿，他弟弟走出来了,非常气愤:哥,我被人家污 辱了,刚才那个无理的家伙,一见到我一声不响就伸出一 个指头,嘲笑我是独眼龙.我很克制地伸出两个指头,恭 喜他长着两只眼睛,没想到他继续挖苦我,伸出三个指头, 嘲笑我们两个人只有三只眼睛,我受不了了,伸出一个拳
头,准备揍他,他跑掉了
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心理学的解释
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认知VS行为
如果我愿意努力工作，我就可以得到我想要的一切。 如果我想要某种感觉，我就必须马上体会到。 每个人都已尽力，没有人该受到责备。
我有缺陷，我有问题。
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（三）特点
1、实证证据最多 2、原理明了，容易掌握
3、操作性强，规范。由于贝克的贡献，认知疗法有接
近食谱一样的治疗步骤，所以他的推广性也比其他方 法强 4、短程，适应范围广 5、家庭作业的大量采用
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（四）治疗原则
1、以发现并矫正来访者的认知模式为基础 认知治疗很强调一个人认知模式的发生发展过程，治
疗过程也是一个帮助来访者觉察和改变自己认知模式
的过程。
自我分析：认知模式
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（四）治疗原则
2、要建立良好的治疗联盟。 咨询师除了需要通过共情、无条件积极关注去建立 良好的治疗关系外，认知治疗还强调这种关系是一种 良好的治疗联盟关系。治疗联盟意味着是一个具有科 学性的关系，来访者和治疗师能够共同做一些探讨， 能够共同开展治疗。
认知行为治疗比药物治疗及其他疗法具有更高的性价
比高。
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4、认知行为治疗的当代发展
现在CBT的发展又进入了第三个阶段。在传统CBT治疗 中发现，CBT对人格类障碍的治疗效果不太好，同时
传统CBT也存在一些解决的不了的疑难杂症，于是针
对人格类障碍和一些疑难杂症，正念认知治疗、辩证 行为疗法、内观认知疗法，接纳与承诺疗法出现，作 为认知行为治疗的第三波技术。
心理治疗技能训练
心理治疗技能训练
佛教徒论道
2
佛教徒论道
佛教徙要经常辩论佛道 提升修行,只要辩赢了就
可以留下来吃饭睡觉,输
了要继续赶路.
3
佛教徒论道
有个佛教徒路过一个寺庙,这寺庙是两兄弟管的,哥哥长 得很帅,弟弟呢,一只眼睛没有的.这个人找到哥哥辩论, 哥哥说:你不要跟我辩,跟我弟弟辩吧.因为在哥哥的想象 中这个弟弟比较笨一些.这个人跟他弟弟辩了,辩了一会 出来说要走了.哥哥很惊讶:什么?我弟弟你都辩不过.
参考书目推荐：
作者Judith.S.Beck 美国 Beck认知治疗与研究中心
主任
费城大学心理学与精神病学系 的教授
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参考书目推荐：
新手治疗师实操必读
作者用了一个贯穿全书的案例
来完整呈现认知治疗过程
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参考书目推荐：
《认知治疗技术——从业者指南》 本书提供了大量具体的治疗技术， 既包括认知治疗的传统技术，又 包括这一领域涌现的最新治疗技 术。针对每项技术，作者都提供 了清晰生动的案例对话、自助表 格以及对家庭作业的具体建议。
我失去了自己珍惜的某样东西。
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世界不是个好地方，我毫无价值，未来没有希望。 我做了一件不道德的事，人们认为我坏透了。 那个人坏透了。 我不如别人。
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基本假设： 无论是思维还是信念，都会影响我们的情绪和行为。 2、认知影响行为——认知可以激励我们去做那些与目标
一致的事情，另一方面，认知也可以产生自我挫败(self
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佛教徒论道
他说:你弟弟很厉害的.我一见你弟弟呢,我就觉得他很有智慧,于是 我们开始无声地辩论.我就伸出一个指头,我的意思是这是我们的 创史人:释迦牟尼,值得我们尊敬.过了一会看见你弟弟伸出两个指 头.他仿佛在告诉我:除了释迦牟尼还不够,还跟他在菩提树下七天 七夜感悟人生,悟出佛道有关.有道理.于是我又伸出三个指头,我的 意思是还必须要有我们这些门徒,没有我们这些门徙,佛教怎么光 扬天下呢?没想到你弟弟伸出一个拳头,他告诉我:人人都是平等的, 人人都有佛性,混然一体,色就是空,空就是色.太厉害,我走了.
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（四）治疗原则
4、目标导向，聚焦于问题。
认知治疗每一次的会谈都涉及到日程设置和目标确立，每一步都 是可操作的，最后我们可以通过这个进程来评估来访者的进步，
甚至可以数量化进步。
认知治疗是问题聚焦的，比如社交问题咨询，认知治疗就要判断， 这个社交问题是受情绪认知影响还是欠缺社交能力，如果是前者
就要改变认知，改善情绪；如果是后者就要进行行为训练，训练
许多人正是因为对自己、他人或者世界有不 恰当的或者歪曲的想法，才会产生情绪上的 困扰和行为上的偏差。
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佛教徒论道 ——佛教与心理治疗
人类内心都是有主观的潜在期望：“世上每件事情都能符合我们 的心意”——这就是佛教所说的“执念”。一念天堂，一念地狱。
佛陀启示苦恼悲伤的根源正是人类内心存在的无明——“世上每
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（四）治疗原则
只有在下列三种情况的时候，才会把注意力转移到过 去。
A、来访者特别想和你讨论过去时，那么基于良好治疗联盟的要
求，就需要关注过去。
B、当治疗直接针对目前问题进行却没有产生有效的认知、情绪 和行为改变时，就需要关注过去，去考察这种认知是如何形成并 根深蒂固的。不然认知疗法反而会成为一种负担和强迫。 C、当治疗师判定分析过去有助于了解来访者的认知模式时
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认知行为疗法（CBT,cognitive behavior therapy）它不是 一个单一的治疗方法或者由某一个人创立的方法，而 是一组方法，而且还一直在发展的方法。里面做出贡 献的治疗师很多。他们各自的方法有差异但是也有共 同点。 各种方法中，贝克和他的同事们进行的认知行为治疗 是整个认知行为治疗学派中最知名和研究得最透彻的 一种治疗模型。
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目录
临床心理学教授、北师大博士生导师；
教育经历： 北大的博士
博士后：中科院心理所和哈佛医学院（各 两年）
中国第一批注册督导师
中国第一批创伤治疗师。
长期和美国波士顿大学、哈佛医学院附属 Mclean医院的长期合作
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Hale Waihona Puke 提纲CBT产生的历史背景 CBT产生和发展的历程 CBT的内涵 CBT的适用范围
行为治疗和认知治疗的整合而成，经过了半个世纪 3
个阶段的发展，但是也是近 20 多年来才成为非常有影 响力的主流的治疗流派。
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1 CBT 的起源
两股力量的各自发展:
行为治疗——巴甫洛夫和斯金纳，沃尔普和艾森克
尝试了系统脱敏法与放松训练在临床上的效果; 但遗憾的是他们只 着重使用强化进行行为矫正，以及使用暴露方法消除恐惧反应。
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2. CBT 的迅速发展
在以美国为代表的西方发达国家中，第三方赔付已经 成为 20 世纪末和 21 世纪健康和医疗保险赔付的主要 方式，而第三方赔付是需要证据的。 CBT 的特点是循证的、数据化的、客观的，临床目标 具体化、短程化、操作化正好符合和满足了第三方赔
付的要求。因此，医疗管理的改革加速了CBT 的发展
的 Clark 和美国的 Barlow，是他们两人的研究组在对于惊恐障碍 的治疗中巧妙地将认知及行为整合在了一起。他们观察到，惊恐
障碍的患者都会有一系列典型的认知症状 ( 如对身体不适的灾难
性恐惧或害怕失去控制感) 及行为症状 ( 如逃跑或回避) ，将认知 技术 ( 如修正恐惧认知) 与呼吸训练、放松、暴露治疗等行为方法 整合在一起，其疗效已获大量研究的支持
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三、贝克认知疗法简介
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（一）阿伦· 贝克（Aaron T· Beck）
正是贝克，让认知疗法 走出艾里斯那种的草根
风格，登堂入室，进入
“心理科学”的圣殿。 同时也是由于贝克，让 这种疗法具有了食谱一 般的可操作性。
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（二）贝克认知行为治疗的内涵
通过改变思维或信念和行为的方法来改变不良认知， 达到消除不良情绪和行为的短程心理治疗方法。
主要目的是解决情绪、认知和行为的障碍，提高和改
善其功能水平。 其基本原理有两点: ( 1)认知对情绪和行为有控制性的 影响力; ( 2) 行为反过来又强烈地影响着认知和情绪
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认知： 思维(想法thoughts)和信念(beliefs）
1、思维/想法（thoughts) ① 是短暂的，常常是我们意识得到的。每天我们都有成 百上千的想法或思维。如果我们停止思考并加以回忆， 常常能够(但并非总是如此)知道刚才在想什么。 ② 往往是词、句子或者想象，