血钠和血钾异常2015

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低钠低钾血症原因

低钠低钾血症原因一、摄入不足咱就说啊，有时候人吃的东西不对付，就容易整出低钠低钾血症。

比如说有些人减肥，那可真是对自己下狠手啊，吃的东西少得可怜。

像那些节食的小姐妹或者小哥哥，每天就吃那么一丁点儿，蔬菜水果都不好好摄入，这钠和钾从食物里来的就少了，时间一长可不就出问题了嘛。

还有些老年人呢，牙口不好，吃饭不香，这也不吃那也不吃的，再加上消化功能也弱了，就算吃进去点东西，吸收也不好，钠和钾自然就不足了。

再有啊，有些人挑食挑得厉害，像我有个朋友，就不吃绿叶菜，也不咋吃香蕉之类含钾高的食物，还不咋吃盐，这钠和钾的摄入能足才怪呢。

二、丢失过多这丢失过多的情况也不少见呢。

比如说人要是拉肚子或者呕吐得厉害，那身体里的钠和钾就跟着那些排泄物跑了。

我有一次吃坏肚子，上吐下泻的，那难受劲儿就别提了，去医院一查，医生就说我钠钾有点低了。

还有就是有些人出汗出得特别多，像那些在大太阳底下干活的建筑工人，那汗哗哗地流啊，汗里面可是有钠和钾的，要是不及时补充水分和电解质，就容易出现低钠低钾血症。

另外啊，肾脏要是出了问题，比如说得了肾病综合征啥的，肾脏就不能好好地把钠和钾留在身体里了，就会让它们过多地从尿液里排出去，这也是个很重要的原因呢。

三、药物影响有些药物啊，它就像是个调皮的小捣蛋鬼，会影响钠和钾的平衡。

像那些利尿药，吃了之后就会让身体多排尿，钠和钾也就跟着尿出去了。

我爷爷有心脏病，吃利尿药，医生就总是提醒要定期去检查钠钾的水平，就怕低了。

还有一些抗生素之类的药物，在特殊情况下也可能会影响钠和钾在身体里的状态，不过这种情况相对少一些，但也不能忽视呀。

四、内分泌紊乱内分泌这个事儿可神奇了，要是它乱了套，也会导致低钠低钾血症。

比如说甲状腺功能亢进，身体里的激素就像疯了一样，这时候身体的代谢就会加快，钠和钾的代谢也跟着不正常了。

还有肾上腺皮质功能减退的时候，肾上腺皮质激素分泌少了，身体对钠和钾的调节就失灵了，这也会让钠和钾的水平下降。

2015年皮质醇

▪ 肾上腺肿瘤腺瘤作摘除效果好，腺癌作肾上腺全切。 ▪ 原发性肾上腺双侧增生行双侧肾上腺全切，术后激素替代治疗。 ▪ 异位ACTH综合征治疗原发肿瘤。 ▪ 术后需用糖皮质激素替代治疗3－6个月。
药物治疗：（效果不肯定）
▪ 氨基导眠能：通过抑制胆固醇转变为孕烯醇酮，从而阻止皮质类固醇的合成。
(a) before removal
(b) after removal
皮肤紫纹
purple striae
The abdomen of a male patient with Cushing's syndrome.
The skin striae an extent streaks of capillaries,
ACTH 测定
定性试验——小剂量地塞米松抑制试验
(5) 小剂量地塞米松抑制试验或隔夜地塞米松抑制试验小剂量(地塞米松0.5毫克，每日4次共2日）阴性(正常)反应:血皮质醇8AM、尿UFC或17-OHCS抑制率>50%，见于正常人或单纯肥胖。抑制率<50% 为阳性反应，95%库兴氏综合征患者阳性反应。正常人服药后血浆皮质醇<5ug/dl (次日8:00值)，UFC<20ug/24h, 尿17OHCS <4mg/24h。库兴氏综合征UFC>50ug。
水肿
64.2
骨质疏松
69.0
病理性骨折
9.9
儿童生长发育迟缓 72.7
月经紊乱或闭经 67.9
低血钾
28.4
糖耐量低减或糖尿病 38.8
Clinical features in Cushing’s syndrome
特殊表现：
▪ 肾上腺皮质癌：在儿童及成年女性常伴快速进行

电解质紊乱诊断标准

电解质紊乱诊断标准
电解质紊乱诊断标准
1、定义：电解质紊乱是指患者体内电解质的水平与正常水平相比会超
出正常水平或低于正常水平而引起症状的一类疾病。

2、症状：电解质紊乱可能会引起一系列症状，比如面色苍白、头昏眼花、头痛、肌肉酸痛、心悸易激、尿量减少、肾功能衰竭、肝功能异常、淋巴结肿大等症状。

3、检查项目：电解质紊乱的检查项目有血清Na+、K+、Cl-等检测，
以及血液pH、Ca2+、Mg2+等检测。

4、诊断标准：电解质紊乱的诊断参考标准为：钠离子浓度≥150mmol/L，磷酸钙活性低于1.25mmol/L，氯化钠浓度≥110mmol/L，Mg2+浓度低
于0.25mmol/L，钾离子浓度低于3.5mmol/L，Ca2+浓度低于2.0mmol/L，肌酐浓度低于60umol/L。

5、治疗：电解质紊乱的治疗原则是改善患者的症状，平衡电解质，预
防和治理电解质紊乱。

常用的治疗手段有：改善体动力学平衡、补充
电解质，如补充钠离子、氯化钠、钾离子以及磷酸钙等；用药治疗，
如应用碳酸氢钠、抗皮质醇药物等，改善患者的症状。

高钠低钾血症处理原则

高钠低钾血症处理原则
1高钠低钾血症处理原则
高钠低钾血症是一种严重的电解质紊乱，是因为血液电解质出现异常分布而导致的。

这种情况下，患者的钠、钾、氯就出现了失衡的现象，且只有当血液生化指标正确时，肾脏病及心血管病才能得到很好的治疗。

因此，高钠低钾血症治疗的原则是降低血液钠含量，提高钾含量，维持氯含量，达到恢复正常水、电解质平衡的目的。

首先，患者需要停止摄入过多钠，而原则上不能摄入汤、菜、面食、肉类等含钠高的食物。

其次，摄入钾的量也要充足，比如金针菇、山药、芹菜和南瓜等蔬菜中含有丰富的钾，尤其是一些营养素价值高的绿叶蔬菜，可以帮助患者补充更多的钾元素。

此外，患者还可以服用氯化盐类药物来补充电解质，帮助恢复水和电解质正常水平。

最后，患者恢复时需要更加严格地遵守饮食原则，坚持饮食调整，每天摄入均衡的营养食品，加强体育锻炼，激活体内新陈代谢，从而维持机体内钠、钾、氯的恒定性，进而达到保持血液各项化学指标正常水平的目的。

总之，高钠低钾血症的治疗关键就是妥善的把握饮食原则，补充丰富的钾，并积极补充各种氯化盐类电解质以弥补出血造成的电解质损失。

纠正电解质紊乱,高低钾钠一起看

文/ 郭永宁（广东省中医院大学城医院急诊科）
人体血浆中主要的阳离子是钠、钾、
钙、镁，和细胞外液中的阴离子总数相等，对维持细胞外液的渗透压、体液的分
布和转移起着决定性作用；二者除保持体
液的张力外，对维持酸碱平衡也有重要作用。

任何一种电解质数量的改变，都会导
致不同的机体损害，这就是电解质紊乱。

电解质紊乱能够通过血液生化检查发现，
其中血钾、血钠异常是最常见的情况，临
床上应该怎样纠正？笔者从四个病例来介
氯化钠注射液抗感染，电解质的补充主要选择口服补充为主，适当结合静脉补充治疗。

口服补液盐的配方含有氯化钠、氯化钾、碳酸氢钠和葡萄糖，除了具有补充水、钠和钾离子的作用外，肠黏膜吸收葡萄糖的同时可吸收钠离子，从而增加肠黏膜对肠液的吸收，对急性腹泻尚有一定的治疗作用。

年轻患者的胃肠功能修复能力较好，电解质代偿能力较强，常常通过口服补钾补钠即可快速纠正，因此，静脉的用量不宜过多。

此外，还应注意止泻、止呕治疗，以防电解质进一步丢失。

呕吐剧烈者可以采用甲氧氯普
患者的临床症状主要与血钠水平相关：血钠在130mmol/L时，极少出现临。

血气分析报告中的电解质指标解读理解Na和K的影响

血气分析报告中的电解质指标解读理解Na和K的影响血气分析报告是一种常见的临床检验方法，通过检测血液中的电解质浓度，可以评估身体的酸碱平衡和电解质代谢情况。

其中，钠离子（Na+）和钾离子（K+）是两个重要的电解质指标。

正确地解读和理解这两个指标的变化对于诊断和治疗疾病具有重要意义。

一、钠离子（Na+）钠离子是维持细胞外液渗透压和酸碱平衡的关键离子。

它的浓度主要受到饮食摄取、肾脏排泄和体液平衡等因素的影响。

在血气分析中，钠离子的浓度通常用血浆钠浓度（pNa）来表示。

1. 高钠血症高钠血症是指血浆钠浓度超过正常范围。

原因可能包括血容量减少、水分丢失、摄入过多的钠等。

高钠血症会导致细胞外液渗透压增高，进而导致细胞内水分向细胞外流动，使细胞收缩和脱水。

2. 低钠血症低钠血症是指血浆钠浓度低于正常范围。

常见的原因有水相对钠的增加、钠的丢失过多等。

低钠血症会导致细胞外液渗透压降低，从而导致细胞内水分向细胞内流动，引起细胞肿胀。

二、钾离子（K+）钾离子是维持细胞内稳定性和正常神经肌肉功能的重要离子。

它的浓度主要受饮食摄取、肾脏排泄和酸碱平衡等因素的影响。

在血气分析中，钾离子的浓度通常用血浆钾浓度（pK）来表示。

1. 高钾血症高钾血症是指血浆钾浓度超过正常范围。

原因可能包括肾脏排泄功能障碍、细胞释放钾过多等。

高钾血症对心脏和神经肌肉功能具有严重影响，可导致心脏停搏和心律失常等危险情况。

2. 低钾血症低钾血症是指血浆钾浓度低于正常范围。

常见的原因有肾脏功能失调、失水等。

低钾血症会引起神经肌肉的异常兴奋性，可导致肌肉无力、心脏传导异常等症状。

三、Na和K的相互关系在正常情况下，维持细胞内外的钠和钾的浓度差异是维持神经肌肉功能的重要基础。

钠离子主要分布在细胞外液中，而钾离子主要分布在细胞内液中。

钠钾泵是控制这种分布的关键机制。

当钠离子浓度升高时，会导致钾离子从细胞内流出，细胞内钾的浓度降低，进而引起低钾血症。

相反，当钠离子浓度降低时，细胞内钾的浓度升高，进而引起高钾血症。

美沙酮所致低血钾2例报告

美沙酮所致低血钾2例报告作者：张亚莉来源：《医学信息》2015年第16期美沙酮在1937年由德国化学家发明，药理作用在性质上与吗啡相同，具有镇痛作用，可产生呼吸抑制、缩瞳、镇静等作用。

与吗啡比较具有作用时间较长，不易产生耐受性及药物依赖性低的特点。

20世纪60年代初期，发现美沙酮具有治疗海洛因依赖脱毒和替代维持治疗的药效作用，是目前治疗海洛因依赖首选药物。

我院于2014年3月收治1例海洛因依赖者在脱毒期间，因服用美沙酮所致低钾血症的患者1例，现报道如下。

1 临床资料病例1：患者，庞某，男，36岁，无业，已婚，初中文化，武汉市人，因烫吸海洛因5年余自愿入院脱毒治疗，近海洛因用量1.5g/d，每日10余次烫吸，停用有渴求、哈欠、眼泪、肌肉酸痛等戒断症状。

曾在家自行戒毒1次，因不能忍受复吸。

入院时已停用海洛因4h，末次海洛因用量0.3g，饮食，睡眠一般，大便3d未解，小便正常。

无明显戒断症状。

既往体健，否认躯体重大疾病史。

查体：T36.4℃，P82次/min，R18次/min，BP110/80mmHg，精神可，营养中等，全身皮肤、粘膜无黄染破溃及注射给毒针痕。

双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音，HR82次/min，率齐，无杂音。

腹平软，肝脾肋下未扪及，脊柱、四肢无畸形。

神经系统及精神系统检查无异常。

实验室检查：血常规、心电图，胸片均在正常范围，血钾4.0mmol/L，钠141.9mmol/L，氯101.2mmol/L，钙1.3mmol/L。

入院后拟诊按美沙酮替代递减脱毒方案一，第1d给予美沙酮口服液40mg/d，第2d晨起出现哈欠、眼泪，出汗，恶心呕吐等不适症状，查体：BP130/90mmHg，颈软，双瞳等大等圆D=3.5mm，心肺腹均可，考虑美沙酮用量不足，给予美沙酮口服液40mg/d，上述症状缓解。

第3d给予美沙酮口服液35mg/d，第4d给予美沙酮口服液30mg/d，第4d下午出现双下肢无力，行走不稳，握物易掉。

检查检验结果报告

检查检验结果报告检验编号：2021-XXXX日期：2021年XX月XX日报告人：XXX医疗中心尊敬的用户，感谢您选择我们的检验服务。

以下是您的检查检验结果报告，请仔细阅读并与医生进行进一步讨论。

一、患者信息患者姓名：XX性别：XX年龄：XX检查日期：XX二、检查结果1. 血常规检查结果：血红蛋白：XXX g/L白细胞计数：XXX × 10^9/L血小板计数：XXX × 10^9/L其他指标：XXX2. 尿常规检查结果：尿白细胞：XXX /μL尿红细胞：XXX /μL尿比重：XXX尿PH值：XXX其他指标：XXX3. 肝功能检查结果：血清谷丙转氨酶：XXX U/L 血清谷草转氨酶：XXX U/L 总胆红素：XXX μmol/L碱性磷酸酶：XXX U/L其他指标：XXX4. 肾功能检查结果：血尿素氮：XXX mmol/L血肌酐：XXX μmol/L尿素清除率：XXX mL/min 尿酸：XXX mmol/L其他指标：XXX5. 血脂检查结果：总胆固醇：XXX mmol/L甘油三酯：XXX mmol/L高密度脂蛋白胆固醇：XXX mmol/L低密度脂蛋白胆固醇：XXX mmol/L其他指标：XXX6. 电解质检查结果：血钠：XXX mmol/L血钾：XXX mmol/L血钙：XXX mmol/L血镁：XXX mmol/L其他指标：XXX三、结果解读根据您的检查检验结果，我们得出以下结论：1. 血常规检查结果显示，血红蛋白、白细胞计数和血小板计数在正常范围内，并无异常。

2. 尿常规检查结果显示，尿白细胞和尿红细胞数值均在正常范围内。

3. 肝功能检查结果显示，血清谷丙转氨酶、血清谷草转氨酶、总胆红素和碱性磷酸酶水平正常，无明显异常。

4. 肾功能检查结果显示，血尿素氮和血肌酐水平在正常范围内。

5. 血脂检查结果显示，总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇均在正常范围内。

低钾血症高钠血症低钠血症低钙血症高钙血症等离子紊乱疾病类型病因临床症状注意事项及处理流程

低钾血症高钠血症低钠血症低钙血症高钙血症等离子紊乱疾病类型病因临床症状注意事项及处理流程离子紊乱是指体内离子的浓度不正常或分布不均衡，常见的离子紊乱有低钾血症、高钠血症、低钠血症、低钙血症和高钙血症。

下面将分别介绍这些离子紊乱的病因、临床症状、注意事项以及处理流程。

1.低钾血症：病因：低钾血症大多是由于摄入不足、排泄增加或移位至细胞内引起。

常见的病因包括长期使用利尿剂、酗酒、呕吐、腹泻以及低镁血症等。

临床症状：低钾血症可导致肌无力、疲劳、心律失常、心脏传导障碍等症状。

注意事项：在处理低钾血症时需要注意心电图的变化，及时监测心电图、血钾浓度等。

2.高钠血症：病因：高钠血症常见病因包括失水、摄入过多的盐以及肾功能障碍等。

失水是最常见的病因，如过度出汗、持续高热、呕吐腹泻等。

临床症状：高钠血症可导致口渴、抽搐、意识障碍等症状。

注意事项：处理高钠血症时，需要及时补充足够的水分，尽量减少摄入盐和含钠量高的食物。

3.低钠血症：病因：低钠血症的病因通常包括摄入不足、排泄增加以及从细胞内移位到细胞外引起。

临床症状：低钠血症可导致恶心、呕吐、抽搐、头痛等症状。

注意事项：在处理低钠血症时，需要注意避免快速纠正血钠浓度，以免引起脑水肿。

4.低钙血症：病因：低钙血症常见的病因包括低血清维生素D、甲状旁腺功能减退症以及肾功能障碍等。

临床症状：低钙血症可导致手足抽搐、肌肉痉挛以及心律失常等症状。

注意事项：在处理低钙血症时，需要及时纠正原发病，补充钙剂。

5.高钙血症：病因：高钙血症的常见病因包括甲状旁腺功能亢进、骨转移、过度摄入钙以及肾功能障碍等。

临床症状：高钙血症可导致多尿、易骨折、肾结石以及心律失常等症状。

注意事项：在处理高钙血症时，需要寻找病因，并进行相应的治疗。

处理离子紊乱的一般流程如下：1.确认诊断：通过血液检查来确定离子浓度异常的类型和严重程度。

2.处理原发病因：根据具体情况，处理引起离子紊乱的原发病因。

3.紧急措施：根据临床症状和离子紊乱的类型，采取紧急措施，如补液、补钾、补钙等。

电解质紊乱的常见症状及对策

电解质紊乱的常见症状及对策电解质是人体内维持正常生理功能所必需的化学物质，包括钠(Na+)、钾(K+)、钙(Ca2+)、镁(Mg2+)、氯(Cl-)等。

电解质的平衡扮演着维持细胞内外正常生理环境的重要角色。

然而，当身体电解质的含量或分布出现异常时，就会导致电解质紊乱，严重影响身体的正常功能。

本文将介绍电解质紊乱的常见症状，并提供相应对策。

一、钠(Sodium)紊乱1. 高钠血症症状：-身体脱水：口渴、口干、尿量减少、皮肤干燥、眼睛凹陷等；-神经系统问题：头痛、恶心、呕吐、抽搐、肌肉无力、意识改变等。

2. 低钠血症症状：-水肿：脚踝和手腕浮肿；-神经系统问题：头痛、乏力、焦虑、抽搐、意识改变、甚至昏迷等。

对策：- 高钠血症需要适当补充水分，并纠正水分平衡；- 低钠血症需要限制液体摄入，并在医生指导下使用钠补充剂。

二、钾(Potassium)紊乱1. 高钾血症症状：-心脏症状：心悸、心律不齐等；-肌肉症状：肌肉无力、软瘫等。

2. 低钾血症症状：-心脏症状：心率不规则、心律失常、心绞痛等；-肌肉症状：肌肉无力、乏力等。

对策：- 高钾血症可通过限制含钾食物摄入、使用离子交换树脂、静脉营养等方式处理；- 低钾血症可通过增加富含钾的食物摄入、口服或静脉注射补钾剂来纠正。

三、钙(Calcium)紊乱1. 高钙血症症状：-神经肌肉问题：乏力、软弱、反射减弱、便秘等；-肾脏问题：尿量减少。

2. 低钙血症症状：-神经肌肉问题：手指搐动、痉挛、抽搐等；-心脏问题：心律不整。

对策：- 高钙血症需要分析原因，采取相应的治疗方案，如限制钙摄入和服用利尿剂等；- 低钙血症需要摄入富含钙的食物，或口服或静脉注射补钙剂。

四、镁(Magnesium)紊乱1. 高镁血症症状：-神经系统问题：嗜睡、肌肉无力、反应迟钝等；-心脏问题：心脏传导阻滞。

2. 低镁血症症状：-神经系统问题：抽搐、便秘、痉挛等；-心脏问题：心律不齐、心绞痛。

对策：- 高镁血症需要减少镁的摄入，增加尿液排除镁的机会；- 低镁血症可通过口服或静脉注射补充镁剂来纠正。

临床生化检验应重视分析后质量控制

临床生化检验应重视分析后质量控制发表时间：2015-10-26T16:44:16.477Z 来源：《医药前沿》2015年第25期供稿作者：黄青平张文梅李娟[导读] 青海省海南州人民医院分析后质量管理是全面质量控制的进一步完善和检验工作服务于临床的延伸，是检验质量控制和重要环节[1]。

黄青平张文梅李娟（青海省海南州人民医院 813000）【摘要】目的：分析和研究临床生化检验分析后的质量控制效果。

方法：分析后的质量控制主要包括数据结果的处理，检验结果的审核、检验报告单的发出、检测报告的临床评估及实验室与临床科室的沟通。

从以下几方面对临床生化检验进行质量控制分析。

结果：通过不同的方面对生化检验质量进行分析，可以保证结果的准确程度，提升有效性。

结论：在临床上，对生化检验进行质量控制分析，能够帮助临床更好进行诊断，可行性大，因此需要推广到临床。

【关键词】临床;生化检验;分析质量【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）25-0164-01在完成样本检验后，为使检验数据准确、真实、无误并转化为临床能直接采用的疾病诊疗信息而确定的质量控制措施和方法称分析后质量保证。

分析后质量管理是全面质量控制的进一步完善和检验工作服务于临床的延伸，是检验质量控制和重要环节[1]。

多年来，实验室比较重视分析前、分析中的质量控制，而淡化了分析后的质量保证。

有学者发现，分析后产生的误差占总误差的18.5%～47%。

本次研究主要对生化检验中的各种分析方法进行研究。

具体方法如下。

1.数据结果的处理近十年来使用的自动生化分析仪集自动化控制、光学、微电子技术、和计算机技术与临床生化分析技术、数据记录、计算、输出功能于一体，可实施传输分析结果到计算机接收端口，随着实验室信息系统的改进，软件的升级，数据传递的正确性和流畅性将得到进一步加强。

2.检验结果的审核认真审核检验结果是分析后质量控制的主要内容之一。

钠钾氯代谢紊乱的类型及常见原因

钠钾氯代谢紊乱的类型及常见原因钠、钾和氯是人体内重要的电解质，在维持酸碱平衡、水平衡以及神经肌肉的正常功能方面起着关键作用。

钠钾氯代谢紊乱是指体内钠、钾和氯离子的浓度异常，可导致一系列症状和严重的生理功能障碍。

下面将分别介绍钠、钾和氯代谢紊乱的类型及常见原因。

1. 钠代谢紊乱钠代谢紊乱可以分为高钠血症和低钠血症两种类型。

(1) 高钠血症：高钠血症是指血液中钠离子浓度超过正常范围（>145mmol/L）。

常见原因包括失水、盐分摄入过多、肾脏功能障碍以及某些药物的使用等。

失水是最常见的原因，可由失水引起的高钠血症分为失水性高钠血症和伴有失水的细胞外液容量增加。

(2) 低钠血症：低钠血症是指血液中钠离子浓度低于正常范围（<135mmol/L）。

最常见的原因是肾脏功能异常，如利尿激素分泌不足引起的抗利尿激素不足综合征和尿钠排泄增多综合征。

其他原因还包括失水引起的低钠血症、低盐饮食、肾上腺皮质功能不足等。

2. 钾代谢紊乱钾代谢紊乱主要包括高钾血症和低钾血症两种类型。

(1) 高钾血症：高钾血症是指血液中钾离子浓度超过正常范围（>5.5mmol/L）。

常见原因包括肾脏功能障碍、细胞崩解、骨骼肌剧烈运动、酸中毒等。

肾脏是维持钾离子平衡的主要器官，肾脏功能不全会导致钾排泄减少，使钾离子在体内积累。

(2) 低钾血症：低钾血症是指血液中钾离子浓度低于正常范围（<3.5mmol/L）。

常见原因包括肾脏排泄增加、内分泌紊乱、服用某些药物、消化系统失水等。

肾脏排泄增加是最常见的原因，可由原发性醛固酮增多症、继发性醛固酮不足症和肾小管性酸中毒等疾病导致。

3. 氯代谢紊乱氯代谢紊乱主要包括高氯血症和低氯血症两种类型。

(1) 高氯血症：高氯血症是指血液中氯离子浓度超过正常范围（>108mmol/L）。

常见原因包括失水、高氯盐摄入、酸中毒等。

失水引起的高氯血症多见于呕吐、腹泻等导致体液丧失过多的情况。

低钾血症、高钠血症、低钠血症、低钙血症、高钙血症等离子紊乱疾病类型病因、临床症状、注意事项及处理流程

低钾血症、高钠血症、低钠血症、低钙血症、高钙血症等常见离子紊乱疾病分类、病因、临床症状、注意事项及处理流程低钾血症低钾血症分类低钾血症病因低钾血症的症状出现症状取决于缺钾离子的数量、缺钾离子的速度、是否伴有缺钠、症状的轻重等。

低钾血症的处理流程1. 治疗原发病，阻止钾进一步丢失。

重度患者及时处理严重心律失常、呼吸肌麻痹等并发症。

2. 补钾量：参照血清钾水平，大致估计补钾量（每克氯化钾相当于 13-14 mmol 钾）。

一般每日补钾以不超过 200 mmol/L（相当于 15 g 氯化钾）为宜。

3. 补钾种类：药物补钾常用氯化钾、枸橼酸钾及门冬氨酸钾镁（对既缺钾又缺镁者尤为适用）。

4. 补钾方法1）途径：血钾> 3 mmol/L，可增加食物钾摄入同时去除引起低钾血症的病因，通常口服氯化钾 40-100 mmol/d。

严重病例，如血钾 < 2.5 mmol/L 或症状明显及无法肠道补钾的患者也需静脉补钾。

静脉补钾一般以每小时补入 10-20 mmol 为宜。

浓度以钾浓度为20-40 mmol/L 或氯化钾1.5-3.0 g/L 为宜。

2）常用剂量：500 NS + 1 g 氯化钾或 100 NS + 0.3 g 氯化钾。

当病情严重，又需限制补液时，可在严密监视下，提高钾的浓度达 60 mmol/L，此时需选择大静脉或中心静脉插管，过高浓度可致血管收缩造成进入困难和疼痛。

补钾注意事项：1. 见尿补钾：每日尿量在 700 mL 以上或每小时 30 mL 以上补钾较为安全。

2. 静脉补钾时应严密观察患者病情变化，心电监护，每 2-4 小时复查血钾。

3. 对难治性低钾血症，需注意纠正低镁血症。

4. 伴高氯性酸中毒宜用枸橼酸钾。

伴代谢性酸中毒时，应先纠正低血钾，再纠正酸中毒。

5. 口服保钾利尿剂如螺内酯等，在肾功能不全时注意严密检测肾功能。

高钾血症高钾血症分类高钾血症的病因高钾血症临床表现高血症的处理流程1. 停止所有补钾医嘱。

医学检验技术试题

医学检验技术试题一、选择题1. 以下哪项是血液细胞计数的常用参数？A. 红细胞计数B. 血小板计数C. 白细胞计数D. 以上皆是2. 针对临床化验常见的心肌酶谱检测，以下哪项不属于心肌酶谱指标？A. 肌红蛋白B. 心肌肌钙蛋白C. 碱性磷酸酶D. 肌酸激酶3. PCR（聚合酶链反应）是一种用于扩增DNA（脱氧核糖核酸）的技术，它的主要步骤包括：A. 模板DNA的变性、引物的结合、聚合酶的合成B. 引物的结合、模板DNA的变性、聚合酶的合成C. 聚合酶的合成、引物的结合、模板DNA的变性D. 引物的结合、聚合酶的合成、模板DNA的变性4. 有关嗜酸性粒细胞计数，以下哪项描述是正确的？A. 嗜酸性粒细胞计数升高可能是寄生虫感染的表现B. 嗜酸性粒细胞计数升高可能是细菌感染的表现C. 嗜酸性粒细胞计数正常范围是 0-5×109/LD. 嗜酸性粒细胞计数与造血细胞的正常比例为 40:605. 当我们进行酶联免疫吸附测定法（ELISA）时，以下哪个步骤不是必不可少的？A. 酶标板的包被B. 抗原与抗体的结合C. 颜色反应的产生D. 负对照的设定二、简答题1. 请简要说明全自动生化分析仪的原理及其在临床中的应用。

全自动生化分析仪利用多种生化分析方法和技术，实现对血液、尿液等生物样本中多种生化指标的测定。

其主要原理包括进样、反应、检测和结果输出等步骤。

在进样过程中，样本被自动吸取进入分析仪，在适当的条件下与试剂混合进行化学反应。

反应完成后，分析仪会根据不同的检测方法，检测样本的吸光度、荧光强度等参数，并根据预设的算法进行结果计算和分析。

最后，分析结果会以数字形式输出，并可以通过打印机或计算机等设备进行记录和打印。

全自动生化分析仪在临床中广泛应用于疾病诊断、治疗效果评估以及健康体检等方面。

它可以快速准确地测定血糖、肝功能、肾功能、血脂等多个生化指标的水平，为医生提供科学依据，帮助他们做出诊断和治疗决策。

血钾异常指标解读肾上腺功能异常与高血压的关系

血钾异常指标解读肾上腺功能异常与高血压的关系血钾异常指标是评估肾上腺功能异常与高血压相关性的重要指标之一。

肾上腺是人体内分泌系统中的重要器官，对于维持正常的血压水平有着重要作用。

而血钾水平的改变往往会影响到肾上腺功能，从而导致高血压的发生。

因此，准确解读血钾异常指标对于诊断和治疗肾上腺功能异常与高血压的关系具有重要意义。

血钾异常指标通常包括血清钾浓度和血清醛固酮浓度。

正常情况下，血清钾浓度应保持在3.5-5.5 mmol/L的范围内，而血清醛固酮浓度应保持在3.0-10.0 ng/dL的范围内。

血钾浓度的升高或降低可能与肾上腺功能异常相关，而醛固酮浓度的异常则直接反映了醛固酮的分泌状态。

血钾升高是肾上腺功能异常常见的表现之一。

肾上腺醛固酮增多症是一种重要的肾上腺功能异常疾病，其特征为血清钾浓度升高和血清醛固酮浓度明显增高。

这种情况下，肾上腺皮质产生过多的醛固酮，导致钠排泄减少，钾排泄增加，从而引起高钾血症。

而高钾血症则会引起一系列的生理和代谢异常，包括肌肉无力、心律失常等，并与高血压的发生密切相关。

血钾降低则可能是醛固酮分泌不足所致。

醛固酮分泌不足引起的肾上腺功能异常疾病主要有原发性醛固酮分泌不足症和继发性醛固酮分泌不足症两种类型。

原发性醛固酮分泌不足症是指由于肾上腺皮质破坏或退化导致的醛固酮分泌不足，而继发性醛固酮分泌不足症则是由于其他原因引起，如下丘脑－垂体－肾上腺轴的疾病。

这些疾病的共同特点是醛固酮分泌不足，血钾浓度下降，而低钾血症则与高血压的发生相关。

综上所述，血钾异常指标的解读对于评估肾上腺功能异常与高血压的关系非常重要。

血钾升高往往与肾上腺功能亢进有关，而血钾降低则常常与醛固酮分泌不足相关。

肾上腺功能异常会导致血压调节机制紊乱，引起高血压的发生。

因此，通过监测并解读血钾异常指标，可以早期发现肾上腺功能异常，并及时进行干预和治疗，以预防和控制高血压的发生。

低钠低钾血症护理措施

低钠低钾血症护理措施摘要低钠低钾血症是一种常见的电解质紊乱，常见于各种慢性疾病和医疗干预后。

本文将介绍低钠低钾血症的定义、病因、临床表现以及相应的护理措施。

通过实施适当的护理措施，可以有效预防和治疗低钠低钾血症，改善患者的健康状况。

1. 简介低钠低钾血症是指血液中钠离子和钾离子的浓度低于正常范围，通常定义为血钠浓度小于135 mmol/L和血钾浓度小于3.5 mmol/L。

这种电解质紊乱可能导致心律失常、肌无力、神经系统障碍等严重后果。

2. 病因低钠低钾血症的病因多种多样，常见的原因包括：•慢性肾功能不全•饮食不当（摄入低钠低钾食物过多）•过度利尿（例如利尿药的使用）•消化系统疾病（如腹泻、呕吐等）•内分泌系统紊乱（如肾上腺皮质功能不全）3. 临床表现低钠低钾血症的临床表现取决于电解质浓度的下降程度以及发生的速度。

一般来说，轻度低钠低钾血症可能没有明显的症状，而重度低钠低钾血症可以导致以下症状：•乏力和虚弱感•肌无力和痉挛•头晕和昏厥•心律失常•恶心和呕吐•失眠和烦躁不安4. 护理措施针对低钠低钾血症，我们可以采取以下护理措施：4.1 监测电解质浓度定期监测患者的血钠和血钾浓度，以便及时发现血电解质的异常变化。

电解质监测有助于指导后续治疗，并防止低钠低钾血症的进一步发展。

4.2 补充电解质对于病因明确的低钠低钾血症，可以通过给予口服或静脉补充电解质来纠正血电解质浓度的下降。

补钠的方法包括增加饮食中的盐摄入或使用口服盐水溶液。

补钾的方法包括增加摄入富含钾的食物或使用钾盐制剂。

4.3 调整饮食饮食中的钠和钾含量直接影响血液中电解质的浓度。

为了预防和治疗低钠低钾血症，患者应该合理安排饮食，增加摄入富含钠和钾的食物，如海鱼、牛奶、豆制品、蔬菜等。

同时，限制高盐和高钾食物的摄入，如咸菜、腌制品、蘑菇等。

4.4 观察病情变化密切观察患者的病情变化，包括血压、心率、尿量等。

及时发现和处理低钠低钾血症可能引起的并发症，如心律失常、脱水等。

肾综合征出血热并菌血症1例

肾综合征出血热并菌血症1例作者：覃应媛1崔志梅冯丽萍陈毅飞来源：《科技视界》2017年第06期肾综合征出血热（Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome）又称流行性出血热，是由汉坦病毒（Hantaan virus）引起的，以鼠类为主要传染源的一种自然疫源性疾病。

我科收治1例肾综合征出血热并发菌血症的患者，现将其诊治情况报告如下：1 病历资料1.1 病史患者蒋某，男，59岁。

因“食欲差4天，无尿、血肌酐偏高1天”于2015年03月03日20：50分入院。

患者自诉4天前无明显诱因下出现食欲差，无恶心呕吐，无发热畏寒，无咳嗽咳痰，患者未予重视及系统治疗，4天内曾有不明原因晕厥发作1次，昨日患者感身热，测体温39℃，至当地诊所治疗，使用克林霉素抗感染及非甾体类退热药退热，患者家属诉曾服用非甾体类退热药后患者大汗出，体温下降，皮肤湿冷随后至全州县中医院治疗，当时测体温不升，皮肤湿冷，查胸片示支气管炎改变，血生化示：AST：647IU/L，K4.19mmol/L、Na131.1mmol/L、CL99.8mmol/L、Cr457.8umol/L、Ca1.99mmol/L、TCO2：20.9mmol/L；CK-Mb：20.0U/L ，LDH：1197IU/L，建议上级医院诊治，为进一步诊疗收住入院。

症见：患者神清，颜面潮红，神疲乏力，活动受限，尿少，皮肤湿冷，能平卧休息，咳嗽无咯痰，无恶心呕吐，食欲差，大便3次/日。

既往曾有反复胃脘部胀痛史，自服胃必治等药物治疗；患者诉二月初曾出现身热、咳嗽于私人诊所输液治疗（具体不详）。

否认乙肝、结核等传染性病史，否认高血压、糖尿病病史，否认重大外伤手术史及输血史，预防接种史不祥。

对“青霉素”过敏，既往有长期吸烟、酗酒史，每日约2两米酒。

查体：体温35.4℃脉搏72次/分呼吸20次/分BP75/48mmHg，球结膜红，咽部充血，鄂弓后壁皮肤红，颈软，双上肢针头处见少许瘀斑，全身皮肤未见出血斑疹，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心律齐，无杂音，腹部平软，无压痛及反跳痛，双肾区无叩击痛，双下肢无水肿。