血钠和血钾异常2015
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血钠和血钾异常2015
1 血钠异常
• 2 高钠血症 • 临床表现与精神系统和肌肉系统的功能相关 • 多尿提示存在尿崩症或盐、水摄入过多 • 治疗：对因，补充游离水 • 水缺失量（L）=0.6（F0.5）*kg（体重）*（实测/标钠-1） • 血钠降低速度以（0.5~1）mmol/（L.h）为宜 ① 若存在血压过低、体位性心动过速、或显著心动过速，补水前先输
ACEI、琥珀酰胆碱、NSAIDs、TMP-SMZ）、细胞坏死、横 纹肌溶解、肿瘤溶解、烧伤、溶血、钾摄入过量 • WBC>100*109/L或BPC>600*109/L，可引起假性高钾 • 处理包括识别和治疗基础疾病，限钾，纠酸，维持电解质 水平。 • 血钾>6mmol/L都需处理，紧迫性取决于症状和ECG。监测 血钾、ECG、心功能
• 2 高血钾的治疗措施
2 血钾异常
注NS，血流动力学稳定后再输注D5W或0.45%NS。 ② 若血容量充足，小剂量袢利尿剂或透析 ③ 中枢性尿崩症，考虑ADH或去氨加压素治疗。紧急治疗为补充D5W。 ④ 肾源性尿崩症治疗包括口服所有必须液体，并应用袢利尿剂、
NSAIDs，治疗基础病因和诱因
2 血钾异常
• 1 低钾血症 • 钾离子的变化主要影响CVS、神经肌肉系统和胃
肠道系统 • 低钾血症的主要原因：
2 血钾异常
• 1 低钾血症 • 处理包括对因，补钾（镁），纠碱。监测ECG、血钾。 • 若有酸中毒，在纠正pH前应先补钾 • 仅仅由于顾虑严重高钾血症致死而延误纠正严重低钾是错误的
2 血钾异常
• 2 高钾血症 • 最常见于肾衰，或代酸、ALD减少、药物（保Baidu Nhomakorabea利尿、
1 血钠异常
• 2 高钠血症 • 临床表现与精神系统和肌肉系统的功能相关 • 多尿提示存在尿崩症或盐、水摄入过多 • 治疗：对因，补充游离水 • 水缺失量（L）=0.6（F0.5）*kg（体重）*（实测/标钠-1） • 血钠降低速度以（0.5~1）mmol/（L.h）为宜 ① 若存在血压过低、体位性心动过速、或显著心动过速，补水前先输
ACEI、琥珀酰胆碱、NSAIDs、TMP-SMZ）、细胞坏死、横 纹肌溶解、肿瘤溶解、烧伤、溶血、钾摄入过量 • WBC>100*109/L或BPC>600*109/L，可引起假性高钾 • 处理包括识别和治疗基础疾病，限钾，纠酸，维持电解质 水平。 • 血钾>6mmol/L都需处理，紧迫性取决于症状和ECG。监测 血钾、ECG、心功能
• 2 高血钾的治疗措施
2 血钾异常
注NS，血流动力学稳定后再输注D5W或0.45%NS。 ② 若血容量充足，小剂量袢利尿剂或透析 ③ 中枢性尿崩症，考虑ADH或去氨加压素治疗。紧急治疗为补充D5W。 ④ 肾源性尿崩症治疗包括口服所有必须液体，并应用袢利尿剂、
NSAIDs，治疗基础病因和诱因
2 血钾异常
• 1 低钾血症 • 钾离子的变化主要影响CVS、神经肌肉系统和胃
肠道系统 • 低钾血症的主要原因：
2 血钾异常
• 1 低钾血症 • 处理包括对因，补钾（镁），纠碱。监测ECG、血钾。 • 若有酸中毒，在纠正pH前应先补钾 • 仅仅由于顾虑严重高钾血症致死而延误纠正严重低钾是错误的
2 血钾异常
• 2 高钾血症 • 最常见于肾衰，或代酸、ALD减少、药物（保Baidu Nhomakorabea利尿、