乡村医生签约服务协议书(家庭签约)

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家庭医生服务协议书5篇

家庭医生服务协议书5篇篇1甲方（患者）：_________，性别：_________，出生日期：_________，民族：_________，职业：_________，工作单位：_________，联系电话：_________，家庭住址：_________。

乙方（家庭医生）：_________，性别：_________，出生日期：_________，民族：_________，职业：_________，工作单位：_________，联系电话：_________，家庭住址：_________。

一、服务内容1. 乙方提供上门出诊、健康咨询、健康讲座、健康指导、健康管理等服务。

2. 乙方根据甲方的健康状况，提供个性化的健康方案和健康建议。

3. 乙方为甲方提供疾病预防、健康促进、慢性病管理等方面的指导和服务。

4. 乙方为甲方提供医疗信息查询、健康科普宣传等服务。

5. 乙方为甲方提供健康生活方式的指导和支持。

二、服务时间1. 乙方承诺在接到甲方出诊请求后，尽快安排出诊，确保甲方能够及时得到医疗服务。

2. 乙方提供24小时全天候的健康咨询和服务。

3. 乙方根据甲方的需求和健康状况，合理安排服务时间。

三、服务费用1. 乙方提供家庭医生服务的收费情况如下：签约服务费：______元/年；出诊费：______元/次；其他服务费：______元。

2. 甲方应按时向乙方支付签约服务费和其他服务费。

3. 乙方在提供服务后，应向甲方提供详细的费用清单和发票。

四、权利义务1. 甲方的权利：甲方有权要求乙方提供服务，并享受健康咨询、健康指导等服务；甲方有权要求乙方保护其个人隐私；甲方有权对乙方的服务质量进行监督和评价。

甲方的义务：甲方应按时向乙方支付服务费用；甲方应积极配合乙方提供的信息和建议；甲方不得要求乙方提供违法违规的服务。

2. 乙方的权利：乙方有权要求甲方遵守服务协议，并按时支付服务费用；乙方有权要求甲方积极配合提供的服务和建议；乙方有权保护个人隐私。

家庭医生(团队)签约服务协议书6篇

家庭医生(团队)签约服务协议书6篇篇1甲方（签约居民）：_________，性别：_________，联系方式：_________，住址：_________。

乙方（家庭医生团队）：_________，团队负责人：_________，联系方式：_________，团队住址：_________。

根据《中华人民共和国民法典》及《关于开展家庭医生签约服务的指导意见》，甲乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上，签订如下协议：一、服务内容1. 乙方将向甲方提供以健康为中心、家庭为单位、社区为范围的家庭医生签约服务。

2. 乙方将按照《关于开展家庭医生签约服务的指导意见》的要求，为甲方提供以下服务内容：（1）为签约居民建立健康档案，每年进行一次健康评估，制定个性化的健康计划。

（2）为签约居民提供健康咨询、健康教育、康复指导等健康管理服务。

（3）为签约居民提供常见病、多发病的诊疗服务，对疑难杂症进行转诊指导。

（4）为签约居民提供预约就诊、双向转诊、家庭出诊等服务。

（5）为签约居民提供健康管理计划和健康评价服务。

二、服务方式1. 乙方将采取线上与线下相结合的方式，为甲方提供全方位的家庭医生签约服务。

2. 乙方将建立专门的健康管理团队，负责甲方的健康管理计划的制定和执行。

3. 乙方将定期对甲方进行健康评估和健康指导，确保甲方的健康状况得到及时有效的改善。

三、服务周期1. 本协议自签订之日起生效，有效期为一年。

2. 乙方将每年对甲方进行一次健康评估和健康指导，确保甲方的健康状况得到持续有效的改善。

3. 协议期满后，双方可协商续签或终止协议。

四、权利义务1. 甲方有义务积极配合乙方提供的健康管理计划，按照乙方的指导进行健康改善。

2. 甲方有权利要求乙方提供优质的家庭医生签约服务，并对服务内容进行监督。

3. 乙方有义务为甲方提供全面、细致的家庭医生签约服务，确保甲方的健康状况得到及时有效的改善。

4. 乙方有权利按照本协议要求收取相应的服务费用。

家庭医生签约服务协议书最新通用

家庭医生签约服务协议书最新通用合同编号：__________甲方（服务提供方）：__________地址：__________联系电话：__________乙方（服务接受方）：__________地址：__________联系电话：__________第一条服务内容1.1 甲方为乙方提供家庭医生签约服务，包括：（1）定期上门健康检查；（2）提供医疗咨询、健康指导；（3）紧急情况下的上门医疗服务；（4）协助乙方办理医院挂号、就诊等事宜；（5）其他双方约定的服务内容。

1.2 甲方应根据乙方实际需求，制定合理的家庭医生服务计划，并按照约定时间提供服务。

第二条服务期限2.1 本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____年，自____年__月__日至____年__月__日。

2.2 如双方同意续约，应提前一个月书面通知对方。

第三条服务费用3.1 乙方应支付甲方家庭医生签约服务的费用，具体金额及支付方式如下：（1）基本服务费用：人民币____元/月；（2）额外服务费用：如乙方需要额外服务，按双方约定费用标准支付；（3）支付方式：每月__日前，乙方通过银行转账、、等方式支付当月服务费用；（4）乙方首次支付服务费用的时间为协议生效后七个工作日内。

第四条甲方的权利和义务4.1 甲方有权根据国家法律法规及行业标准，对乙方提供的家庭医生签约服务进行调整。

4.2 甲方有权要求乙方提供与服务有关的必要信息，如病历、药物过敏史等。

4.3 甲方应确保家庭医生具备专业资质，并为乙方提供优质、安全的服务。

4.4 甲方应尊重乙方的隐私权，妥善保管乙方个人信息，不得泄露给第三方。

第五条乙方的权利和义务5.1 乙方有权要求甲方按照约定提供家庭医生签约服务。

5.2 乙方有权提出对甲方服务的建议和意见，促进甲方的服务质量提升。

5.3 乙方应按照约定时间支付服务费用，不得拖欠。

5.4 乙方应如实提供与服务有关的必要信息，如病历、药物过敏史等。

家庭医生签约服务协议书范本-2024

家庭医生签约服务协议书范本甲方（患者）：____________________联系号：____________________乙方（家庭医生）：____________________执业医师资格证号：____________________鉴于甲方愿意聘请乙方作为家庭医生，乙方愿意提供家庭医生签约服务，甲乙双方本着平等、自愿、公平、诚信的原则，经充分协商，达成如下协议：一、服务内容1.1乙方为甲方提供全面的医疗服务，包括但不限于疾病预防、健康咨询、病情诊断、治疗建议、康复指导等。

1.2乙方为甲方提供个性化的健康管理方案，根据甲方的健康状况、生活习惯、家族病史等因素，制定适合甲方的健康计划。

1.3乙方为甲方提供定期健康检查，包括身高、体重、血压、血糖、血脂等基本指标的检测，并根据检查结果给予相应的健康指导。

1.4乙方为甲方提供紧急医疗服务，甲方在突发疾病或意外伤害时，乙方应提供及时、有效的医疗救治。

二、服务期限本协议的服务期限为____年，自____年____月____日起至____年____月____日止。

三、服务费用3.1甲方应支付乙方家庭医生签约服务费人民币____元/年（大写：____________________元整）。

3.2甲方应在协议签订之日起____个工作日内，将服务费用支付至乙方指定的账户。

四、双方权利与义务4.1甲方权利与义务：（1）甲方有权享受乙方提供的家庭医生签约服务。

（2）甲方应如实向乙方提供个人健康状况、生活习惯等相关信息，以便乙方制定合适的健康管理方案。

（3）甲方应按照乙方制定的健康管理方案执行，如有特殊情况需调整方案，应及时与乙方沟通。

（4）甲方应按时支付服务费用。

4.2乙方权利与义务：（1）乙方有权了解甲方的健康状况、生活习惯等相关信息，以便为甲方提供更好的医疗服务。

（2）乙方应按照协议约定为甲方提供家庭医生签约服务。

（3）乙方应保护甲方的隐私，不得泄露甲方的个人信息。

乡村医生签约服务协议书(家庭签约)

乡村医生签约服务协议书 (家庭签约)1. 协议背景和目的本协议是为了规范乡村医生与居民之间的签约服务关系，提高基层医疗卫生服务质量，保障农村居民的基本医疗卫生权益，加强医患沟通与互动，促进健康管理和疾病预防控制工作。

本协议旨在通过签约服务，建立稳定的乡村医生与居民之间的长期合作关系，为农村居民提供连续、综合和个体化的健康管理服务。

2. 乡村医生签约服务内容1.提供全科医疗服务，包括常见病、多发病的诊疗和治疗，合理用药指导等；2.提供健康管理服务，包括健康档案管理、健康评估、健康咨询和健康指导等；3.提供健康教育和健康促进活动，包括疾病预防知识宣传、合理膳食指导、生活方式干预等；4.提供基本公共卫生服务，包括传染病防控、疫苗接种和突发公共卫生事件应急救援等；5.进行定期健康体检和慢性病管理，包括糖尿病、高血压、冠心病等慢性病管理；6.提供家庭医生签约服务，实施家庭医生团队管理。

3. 居民的权利和义务1.获取诊断、治疗、护理和健康管理等医疗服务；2.获取有关疾病预防、健康教育和健康促进等服务；3.参与个人医疗档案管理，获得相关健康信息；4.提出对医生服务质量和服务态度的意见和建议；5.其他根据法律法规规定的权利。

1.遵守乡村医生的医疗指导和管理措施；2.提供个人健康信息和病史，以便医生进行个体化服务；3.配合医生的治疗和健康管理工作，按时服药、定期复诊等；4.文明就诊，尊重医生和护士的劳动成果；5.保护医疗机构的财产，不损坏医疗设备和器械；6.其他根据法律法规规定的义务。

4. 乡村医生的权利和义务1.依法行使医疗执业权利，提供合格的医疗服务；2.合理调整服务时间和服务内容，根据居民的需求进行个性化服务；3.合理收取公开透明的医疗服务费用；4.掌握和使用居民的个人健康信息，保护居民隐私；5.其他根据法律法规规定的权利。

1.提供优质、安全、连续的医疗服务；2.遵循医学伦理和职业道德，尊重居民的意愿和选择；3.合理安排门诊时间和值班轮换，确保服务的连续性；4.定期参加继续医学教育，提高医疗服务质量和水平；5.保护居民的健康信息，不泄露个人隐私；6.其他根据法律法规规定的义务。

居民家庭医生签约服务协议书7篇

居民家庭医生签约服务协议书7篇篇1甲方（签约家庭）：_____________乙方（服务方）：_____________根据甲方提出的签约家庭医生服务需求，乙方经过综合评估，愿意为甲方提供签约家庭医生服务。

为明确双方的权利和义务，特订立本协议书。

一、服务内容乙方为甲方提供以下签约家庭医生服务：1. 基本医疗服务：提供常见病、多发病的诊疗服务，开具处方和检查单，进行必要的治疗操作。

2. 健康咨询与指导：提供健康咨询、健康指导、健康宣教服务，帮助甲方建立健康档案。

3. 医疗保健服务：提供家庭病床、上门巡诊、医疗保健服务，根据甲方需求提供家庭康复训练指导。

4. 医疗预约与转诊：提供医疗预约、陪同就医、转诊服务，确保甲方及时获得专业医疗救治。

5. 特殊医疗服务：根据甲方需求，提供特殊医疗服务，如家庭透析、肿瘤晚期患者关怀等。

二、服务方式乙方根据甲方的实际需求，采取以下方式提供签约家庭医生服务：1. 面对面诊疗：乙方定期上门或约定地点进行面对面诊疗服务。

2. 电话咨询：乙方提供电话咨询服务，解答甲方健康问题。

3. 微信沟通：乙方通过微信方式与甲方沟通，提供健康指导。

4. 其他方式：根据实际情况，采取其他合适的服务方式。

三、服务时间乙方自签约之日起，为甲方提供连续不断的签约家庭医生服务。

具体服务时间如下：1. 日常服务时间：乙方根据甲方需求，合理安排日常服务时间，确保随时可及。

2. 节假日服务：乙方在节假日期间，提供值班服务，确保甲方在特殊时期仍能获得必要医疗帮助。

3. 紧急服务：乙方提供24小时紧急服务，确保甲方在遇到紧急健康问题时能够及时得到专业帮助。

四、服务费用签约家庭医生服务的费用由甲方承担，具体费用标准如下：1. 基础服务费：甲方需支付基础服务费______元/年，该费用用于覆盖乙方的日常服务成本。

2. 附加服务费：如甲方需要乙方提供上门诊疗、家庭病床等附加服务，需另行支付附加服务费，具体费用根据实际服务项目和时长确定。

乡村医生签约服务协议书(家庭签约)

乡村医生签约服务协议书(家庭签约)乡村医生签约服务协议书(家庭签约)甲方：乡村医生（以下简称甲方）乙方：家庭（以下简称乙方）签订日期：____年____月____日鉴于甲方具有相关医疗资质和技术能力，乙方有意愿委托甲方提供家庭医疗服务，双方经友好协商，达成如下协议：一、协议或合同的目的和背景本协议旨在规范乙方委托甲方提供家庭医疗服务的具体内容、责任和义务，保障乙方的健康权益。

二、具体的条款和条件1. 甲方将定期为乙方提供家庭医疗服务，包括但不限于健康咨询、疾病诊断、治疗方案制定等。

2. 乙方应按照甲方的医疗建议和处方进行治疗，如有特殊情况需提前告知甲方。

3. 甲方有义务对乙方的个人隐私信息进行保密，不得擅自泄露。

4. 甲方应尽力避免不可抗力因素对服务的影响，并在可能的情况下提前通知乙方。

三、保密事项双方应严格遵守保密协议，不得将涉及乙方个人隐私的信息透露给第三方，如有违反将承担相应的法律责任。

四、不可抗力因素的处理如因不可抗力因素（如自然灾害、战争等）导致服务无法继续，双方可协商解除合同，不承担违约责任。

五、协议终止的条件1. 双方协商一致解除合同。

2. 乙方未按约定支付服务费用的，甲方有权终止合同。

3. 乙方擅自解除合同的，需提前通知甲方并支付相应违约金。

六、违约和争议解决方式如一方违反协议规定，应向对方支付违约金。

若发生争议，双方应友好协商解决，协商不成可向当地有关部门申请调解或仲裁。

七、其他附加条款1. 本协议自签订之日起生效，有效期为____年。

2. 本协议一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：_________ 乙方（签字）：_________以上为乡村医生签约服务协议书内容，双方应严格遵守协议内容，共同维护乙方的健康权益。

愿双方合作愉快，共同促进家庭医疗服务的发展。

社区卫生服务家庭医生协议书范本7篇

社区卫生服务家庭医生协议书范本7篇篇1甲方：[家庭医生姓名及职称]乙方：[患者姓名及家庭成员关系说明]日期：[签订协议的具体日期]一、协议目的本协议旨在明确甲方（家庭医生）与乙方（患者及其家庭成员）在社区卫生服务中的职责、权利和义务，确保双方在为乙方提供家庭医生服务过程中各自遵守规定的责任和义务。

二、服务内容1. 健康档案管理：甲方负责为乙方建立健康档案，记录家庭成员的健康状况及疾病史等信息。

2. 健康咨询与教育：提供健康咨询，解答乙方关于健康问题的疑问，并提供健康教育资料。

3. 疾病预防与管理：根据家庭成员健康状况，制定个性化的预防保健计划，监督乙方执行。

4. 诊疗服务：对乙方常见病、多发病进行初步诊断和治疗，提供基本药物服务。

5. 预约转诊：协助乙方预约上级医院专家，进行必要的转诊服务。

6. 慢性病管理：对慢性病患者进行定期随访、康复指导和健康管理。

7. 其他服务：包括但不限于提供营养咨询、康复训练建议等。

三、双方职责与义务甲方（家庭医生）：1. 严格遵守职业道德和医疗规范，为乙方提供专业、规范的服务。

2. 保护乙方隐私，不泄露其个人信息和病情。

3. 定期与乙方沟通，了解家庭成员健康状况，及时调整服务方案。

4. 提供必要的医疗建议和健康指导。

5. 协助乙方预约并转诊至上级医疗机构。

6. 及时更新专业知识，提高服务质量。

乙方（患者及其家庭成员）：1. 如实提供家庭成员的健康状况及疾病史等信息。

2. 遵守甲方制定的预防保健计划，积极配合治疗和建议。

3. 保持联系信息畅通，及时与甲方沟通家庭成员健康状况变化。

4. 尊重甲方的专业判断，不干扰甲方正常开展工作。

5. 按约定支付相关服务费用。

6. 在转诊过程中遵守医嘱，及时向上级医疗机构转诊。

四、服务期限与费用1. 本协议自签订之日起生效，有效期为______年/月。

2. 乙方应按照当地卫生行政部门规定的标准支付家庭医生服务费用。

如有调整，双方应协商并签署补充协议。

家庭医生签约服务协议书6篇

家庭医生签约服务协议书6篇篇1甲方（患者）：[患者姓名]乙方（家庭医生）：[家庭医生姓名]根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定，为明确双方的权利和义务，经双方友好协商，就家庭医生签约服务达成以下协议：一、服务内容1. 乙方将提供专业的医疗咨询服务，包括但不限于疾病预防、健康管理、用药指导、康复训练等方面的咨询。

2. 乙方将定期对甲方进行健康评估，并根据评估结果制定个性化的健康管理方案。

3. 乙方将提供紧急医疗援助服务，包括但不限于急救指导、转诊建议、远程会诊等。

4. 乙方将通过电话、网络等方式与甲方保持沟通，及时解答甲方的健康疑问。

二、服务期限本协议自签订之日起生效，有效期为[服务年限]年。

期满后，如双方同意续签，可协商续签事宜。

三、双方权利与义务1. 甲方有权要求乙方提供协议约定的服务内容，并监督乙方的服务质量。

2. 甲方应如实告知乙方自身的健康状况和相关信息，以便乙方更好地提供服务。

3. 甲方应尊重乙方的劳动成果，按照约定支付服务费用。

4. 乙方有权要求甲方提供真实的个人信息和健康状况，以便更好地制定服务方案。

5. 乙方应严格按照协议约定的内容提供服务，确保服务质量。

6. 乙方应尊重甲方的隐私权，未经甲方同意不得泄露甲方的个人信息。

四、服务费用及支付方式1. 甲方应按照协议约定的金额和时间向乙方支付服务费用。

具体金额和支付方式可另行协商。

2. 如甲方未按时支付服务费用，乙方有权要求甲方支付逾期利息，并保留追究甲方违约责任的权利。

五、违约责任1. 如一方违反本协议的约定，应承担相应的违约责任。

具体违约责任可另行协商或按照相关法律法规的规定执行。

2. 如因乙方的过错导致甲方受到损害，乙方应承担相应的赔偿责任。

具体赔偿责任可另行协商或按照相关法律法规的规定执行。

六、争议解决1. 如双方在履行本协议过程中发生争议，应首先通过友好协商的方式解决。

如协商无果，可向相关仲裁机构申请仲裁或向人民法院提起诉讼。

家庭医生签约服务协议书（精选17篇）

家庭医生签约服务协议书（精选17篇）家庭医生签约服务篇1一、关于服务协议1.协议的确认及接纳本协议中所列条款内容最终所有权、解释权归___________所有，___________完全遵守并执行本协议所列条款及操作规则;同时只有您在完全接受本协议并完成注册程序，才能成为___________的注册用户。

2.协议的适用范围本协议适用范围包括：在___________系统中所进行的一切相关服务和工具。

3.协议的变更和修改___________在认为必要时，有权对本协议随时进行更改。

协议一旦发生任何变更，___________将在其网站上公布更改内容，并在公布之日起立即生效。

如果您继续使用___________的相关服务，则视为接受协议条款的变更;如果您不同意变更后的协议，则必须立即主动提出停止接受服务的要求。

4.服务对象___________规定本网站服务内容(以下简称“服务”)仅提供给接受本协议规定，并具有法人资格的单位或具有完全民事行为能力的个人使用;同时，___________在认为有合理理由的情况下，有权随时决定拒绝向任何个人或单位提供服务。

5.服务内容及说明(1) ___________是互联网领域，集信息资源产品、信息增值服务和信息化建设方案等为一体的家电行业综合信息服务提供商。

注：除非另有明确规定，___________增加或强化目前服务的任何新内容、新功能，包括新产品，均无条件地适用本协议。

(2) 为使用本服务，用户必须：a.自行配备上网所必需设备，包括计算机、调制解调器或其他必备上网装置;b.自行承担电话费用、网络费用，以及在使用服务过程中形成的其他一切费用。

6.服务的修改和终止___________有权在任何时候，在事先通知的情况下，暂时或永久地修改或终止服务(或其中任何一部分)，对涉及收费的信息服务，将退还未发生的费用。

二、双方的权利、义务及责任1.用户根据其注册不同类型的会员类型享有___________提供的相应的服务。

社区卫生服务家庭医生协议书范本6篇

社区卫生服务家庭医生协议书范本6篇篇1甲方（居民）：__________________乙方（社区卫生服务机构家庭医生）：__________________根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的原则基础上，就甲方接受乙方提供的社区卫生服务家庭医生服务事宜，达成以下协议：一、协议目的乙方同意向甲方提供家庭医生服务，旨在通过个性化健康管理，提升甲方健康水平，降低医疗费用支出。

本协议明确双方权利义务，保障甲乙双方的合法权益。

二、服务内容1. 乙方为甲方提供以下服务：健康咨询、疾病预防、健康检查、疾病诊断与治疗、康复指导、慢性病管理等。

2. 乙方根据甲方健康状况制定个性化的健康管理计划，并定期进行健康评估与调整。

3. 乙方为甲方建立健康档案，记录甲方健康状况及诊疗过程。

三、服务期限本协议服务期限为____年，自____年____月____日起至____年____月____日止。

协议期满，如需续签，双方可协商续签事宜。

四、服务费用1. 甲方应按照乙方公示的收费标准支付家庭医生服务费用。

2. 双方约定，甲方支付的家庭医生服务费用为每年____元。

3. 甲方应按照约定时间支付服务费用，乙方应提供合法有效的收费凭证。

五、双方权利义务1. 甲方有权要求乙方提供符合本协议约定的家庭医生服务。

2. 甲方应积极配合乙方提供的健康管理计划，遵循健康生活方式。

3. 乙方应按照约定为甲方提供家庭医生服务，保障甲方权益。

4. 乙方应保护甲方的个人隐私，未经甲方同意，不得泄露甲方个人信息。

5. 双方共同遵守法律法规，维护社会秩序。

六、违约责任1. 若甲方未按约定支付家庭医生服务费用，乙方有权解除本协议。

2. 若乙方未按约定提供家庭医生服务，甲方有权要求乙方承担违约责任。

3. 若因乙方原因导致甲方健康受损，乙方应承担相应法律责任。

七、争议解决本协议履行过程中发生争议，双方应首先协商解决；协商不成的，可向乙方所在地人民法院提起诉讼。

家庭医生签约服务协议书

家庭医生签约服务协议书家庭医生签约服务协议书8篇家庭医生签约服务协议书篇1甲方：卫生院/社区卫生服务中心团队主要人员姓名职务/职称联系电话负责人签约医生公卫人员护士乙方(居民)：姓名现住址联系电话身份证号码协议书编号人群类型(直接√)：□普通居民□孕产妇□0-6岁儿童□65岁及以上老年人□高血压患者□糖尿病患者□高血脂患者£严重精神障碍患者□肺结核患者□建档立卡的贫困人口、低保、五保□__特殊家庭□残疾人□脑卒中、冠心病、恶性肿瘤患者甲、乙双方本着平等、尊重和自愿的原则，签订此协议，接受以下条款的约定：甲、乙双方共同确定第团队为乙方的家庭医生服务团队，并自愿接受以下条款约定。

团队队长：联系电话：家庭医生：联系电话：一、甲方职责1.基本医疗和双向转诊服务：为乙方提供常见病、多发病和诊断明确的慢性病一般诊疗服务，如遇有疑难、急重症或受条件限制，需要转上级医院诊疗的病例，提供就医路径指导，协助预约上级医院门诊和检查。

对上级医院下转的出院签约服务对象做好后续健康管理服务。

2.公共卫生服务：根据《国家基本公共卫生服务规范(山东版)》和重大公共卫生服务项目规范为乙方免费提供相应的健康管理服务，提供健康信息查询和相关的医学咨询。

3.个性化健康管理服务：根据乙方需求，依据有关规定，提供签约包服务和特需上门服务。

乙方根据实际需求选择签约服务包项目。

乙方提出申请相关上门服务的，经家庭医生团队判定，符合有关政策规定且居民家庭环境适宜开展相关服务，双方签订临时补充协议，提供上门服务。

4.除了乙方指定的联系人外，对服务过程中关于乙方的个人信息和健康信息保密。

二、乙方责任1.可以自愿选择签约医生和签约服务;享有签约单位提供的基本医疗和公共卫生服务;监督签约服务的实施，确保甲方在服务过程中规范服务。

2.将身体健康状况及时、准确、全面告知甲方，并保证信息资料的真实合法性。

因乙方隐瞒病史信息、不执行甲方治疗方案或不听从指导意见，影响服务质量而产生的后果由乙方承担。

社区卫生服务家庭医生协议书范本6篇

社区卫生服务家庭医生协议书范本6篇篇1甲方（居民）：___________ 身份证号：____________乙方（社区卫生服务机构家庭医生）：___________ 职务：____________根据社区卫生服务的理念和居民健康需求，甲乙双方在平等、自愿的基础上，就家庭医生服务事宜达成以下协议：一、协议目的甲方自愿选择乙方作为家庭医生服务的对象，乙方愿意为甲方提供优质的医疗卫生服务，共同构建和谐的医患关系。

二、服务内容1. 健康咨询：乙方为甲方提供健康咨询，解答各类健康问题，提供专业医疗建议。

2. 健康检查：乙方定期对甲方进行健康状况检查，记录健康数据，评估健康状况。

3. 健康管理：乙方根据甲方健康状况制定个性化的健康管理计划，提供健康指导。

4. 疾病预防：乙方为甲方提供各类常见疾病预防知识，指导甲方采取预防措施。

5. 慢病管理：针对甲方慢性病患者，乙方提供慢病管理方案，定期随访，调整治疗方案。

6. 急诊处理：在甲方出现紧急健康问题时，乙方提供必要的急救措施，并指导甲方就医。

三、服务期限本协议自签订之日起生效，有效期为______年。

到期后如需续签，双方可协商并重新签订协议。

四、双方责任与义务1. 甲方应如实向乙方提供个人健康状况、既往病史等信息，以便乙方更好地为甲方提供服务。

2. 乙方应尽职尽责为甲方提供优质的医疗卫生服务，保护甲方隐私。

3. 甲方应遵守乙方提出的健康指导建议，积极配合健康管理计划。

4. 乙方应定期与甲方沟通，了解甲方健康状况，调整健康管理计划。

5. 双方应共同维护和谐的医患关系，相互尊重，相互信任。

五、违约责任1. 若甲方提供虚假信息，导致乙方无法为其提供有效的医疗卫生服务，责任由甲方承担。

2. 若乙方在服务过程中存在过失或违规行为，应承担相应的法律责任。

3. 双方应共同遵守本协议，如一方违反协议约定，应承担违约责任。

六、争议解决本协议在履行过程中如发生争议，双方应首先协商解决；协商不成的，可向有关部门申请调解或依法提起诉讼。

家庭医生签约服务协议书

家庭医生签约服务书编号姓名性别年龄住址联系电话家庭医生编号：家庭医生签约服务协议甲方：医院家庭医生：联系电话：健康管理师：联系电话：乙方：姓名：身份证号码：医保卡号：联系电话：现住址：街道居委会路号室甲乙双方本着平等尊重和自愿的原则，签订此协议，接受以下条款的约定：一、甲方承诺为乙方提供以下签约服务：1、提供国家基本医疗服务2、提供国家基本公共卫生服务3、参加东营市基本医疗保险的本市户籍人员可享受家庭签约医生最新的医保优惠政策。

祝您健康~4．全方位的健康咨询、就医指导、健康管理。

针对签约人员健康状况和需求，制定包括健康评估、康复指导、家庭护理、中医药“治未病”服务、远程健康监测等服务。

5．根据病情需要，经签约医生评估可为签约居民提供家庭病床服务（家庭病床协议）、导尿、换药、上门测血糖、上门抽血送检验等服务。

6．鼓浪屿医院在总院设置专有的鼓浪屿居民接待点，专门协助鼓浪屿签约居民大型设备检查、转诊、专家预约等服务。

7．继续为鼓浪屿“高血压、糖尿病”签约对象提供“三师共管”慢性病精细化管理服务。

8．根据病情需求，由家庭医生为鼓浪屿签约居民预约，接受三级医院专科医师诊治。

二、乙方自愿接受服务项目，将自己的身体健康状况及变化情况及时告知甲方，积极配合甲方的服务。

三、甲方提供上述约定的免费服务项目不得另行收取其他费用。

提供非约定的医疗卫生服务或向非签约居民提供医疗卫生服务，按规定收取费用。

协议双方可通过协商，增加、细化个性化服务项目，如涉及收费项目，则按照有关文件标准执行。

四、鼓浪屿医院秉承的理念是以提升签约居民健康水平为宗旨，以居民对我们服务的“非常满意”为追求的目标。

先服务后买单，签约服务费下一年度七月支付。

年度到期由签约居民对签约家庭医生进行满意度测评：签约居民对签约家庭医生满意度测评：五、签约服务费：签约服务费按90元／人／年标准确定，其中签约居民个人承担20元／人／年，由思明区政府财政支付：医保基金承担70元／人／年，由基层医疗卫生机构门诊500元社会统筹医疗基金支付。

乡村医生签约服务协议书

乡村医生签约服务协议书乡村医生签约服务协议书甲方：乡村医生（以下简称“医生”）乙方：村民/居民（以下简称“居民”）鉴于：为了提高乡村居民的健康水平和生活质量，确保农村医疗卫生服务的有效运行，甲乙双方经友好协商，达成如下协议：第一条服务内容1. 医生将负责为居民提供基本诊疗、疾病预防、健康咨询等医疗服务。

2. 医生将定期为居民进行健康体检，及时发现和预防可能存在的健康问题。

3. 医生将根据居民的实际需求，为居民提供家庭医生签约服务，包括疾病的初诊、复诊、给药和家庭病床照料等。

第二条服务期限本协议自双方确认签字之日起生效，有效期为一年。

协议到期前，双方可根据实际情况协商续签。

第三条服务费用1. 医生服务的费用由村镇卫生院按照政府相关规定统一支付。

2. 居民在享受医生签约服务的同时，应按照相关政策和规定参与基本医疗保险，并在就医时支付相应的个人负担。

第四条服务责任1. 医生应按照医学伦理规范和相关法律法规对居民进行科学诊治，尊重居民的隐私和权益。

2. 医生应及时向居民提供健康咨询和疾病预防指导，并对居民的健康状况进行跟踪和评估。

3. 医生应严格遵守医疗行为规范，不得违反职业道德，不得进行虚假宣传或错误诊断，不得擅自变更治疗方案。

第五条居民权利与义务1. 居民有权按照约定时间和地点享受医生的签约服务。

2. 居民应准确提供个人健康信息，如有重要变化应及时告知医生。

3. 居民应遵守医生的诊治规范，按照医生的指导进行治疗和健康管理。

4. 居民有权要求医生保护个人隐私，不得将个人信息泄露给他人。

第六条违约责任1.如一方未履行协议约定的义务，应承担相应的违约责任，并赔偿对方因此造成的损失。

2.在紧急情况下，如因居民原因未能提供预约就医、按时就医、提供真实健康信息等，所导致的后果由居民自行承担。

第七条争议解决本协议如发生争议，双方应通过友好协商解决。

协商不成的，任何一方可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

第八条其他本协议未尽事宜，双方可根据实际情况协商补充或修改。

社区卫生服务家庭医生协议书5篇

社区卫生服务家庭医生协议书5篇篇1甲方（社区医疗机构）：______________________乙方（家庭医生）：________________________丙方（患者/居民）：_______________________为推进社区卫生服务事业发展，落实国家基本公共卫生服务项目，强化基层医疗卫生服务体系建设，甲乙丙三方本着平等、自愿、协商一致的原则，就家庭医生签约服务事宜达成以下协议：一、协议目的本协议旨在明确甲乙丙三方在家庭医生签约服务中的权利与义务，保障居民健康，提高社区卫生服务质量。

二、服务内容1. 乙方作为家庭医生，承担为丙方提供基本公共卫生服务、基本医疗服务和健康管理的责任。

2. 服务内容包括但不限于健康咨询、疾病预防、健康筛查、疾病诊治、用药指导、康复护理、健康教育与宣传等。

三、服务期限本协议自签订之日起生效，有效期为______年/季度/月。

期满后，经三方协商一致，可续签本协议。

四、甲方的权利和义务1. 甲方负责为乙方提供开展家庭医生签约服务所需的场地、设备及其他必要条件。

2. 甲方负责监督乙方履行协议义务，确保服务质量。

3. 甲方有权对乙方的工作进行定期考核评估。

五、乙方的权利和义务1. 乙方应履行家庭医生的职责，为丙方提供优质的医疗卫生服务。

2. 乙方应根据丙方的健康状况，制定个性化的健康管理计划。

3. 乙方应定期与丙方沟通，了解健康状况，及时调整服务措施。

4. 乙方有义务为丙方的健康信息保密。

5. 乙方应接受甲方的考核评估，不断改进服务质量。

六、丙方的权利和义务1. 丙方有权享受乙方提供的家庭医生签约服务。

2. 丙方应积极配合乙方开展的健康管理工作，按照乙方的建议调整生活方式，提高健康水平。

3. 丙方应向乙方提供真实的个人信息和健康状况。

4. 丙方有义务将签约服务情况告知亲朋好友，扩大签约服务的影响力。

七、违约责任1. 若甲乙丙三方中的任何一方违反本协议的约定，应承担违约责任。

社区卫生服务家庭医生协议书范本5篇

社区卫生服务家庭医生协议书范本5篇篇1社区卫生服务家庭医生协议书范本一、合作方介绍甲方（家庭医生服务机构）：公司名称：XXX家庭医生服务中心法定代表人：XXX联系地址：XX省XX市XX区XX街XX号联系电话：XXX乙方（家庭医生）：姓名：XXX性别：XX年龄：XX执业医师资格证书号码：XXX联系地址：XX省XX市XX区XX街XX号联系电话：XXX二、合作内容1. 甲方委托乙方在社区内为甲方注册会员提供家庭医生签约服务，对注册会员实施家庭医生签约服务。

2. 乙方应根据实际情况，对注册会员进行健康评估、健康教育、疾病预防、慢性病管理等工作。

3. 甲方应提供乙方所需的工作条件和工作环境，确保乙方的工作开展顺利。

4. 双方应保持密切联系，共同维护注册会员的健康，定期召开工作会议，及时沟通工作中出现的问题。

5. 乙方应遵守国家相关法律法规及甲方制定的各项规章制度，维护医德，保护患者隐私。

6. 乙方应积极配合甲方进行家庭医生签约服务的宣传工作，提升家庭医生服务的知名度和影响力。

7. 乙方应认真履行职责，保证家庭医生签约服务的质量和效果，确保注册会员的健康需求得到及时有效的满足。

8. 本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为一年，到期前双方如需续签，应提前协商一致。

三、合作报酬1. 甲方根据乙方提供的家庭医生签约服务的工作质量和效果支付相应的服务费用。

2. 服务费用支付标准：XXX元/月/人，具体金额双方另行协商确定。

3. 服务费用支付时间：每月底结算上月服务费用，如有缺失或争议需在结算当月解决。

四、违约责任1. 若乙方违反本协议约定，严重影响家庭医生签约服务的质量和效果，甲方有权解除本协议。

2. 乙方因故不能继续履行职责，需提前三个月书面通知甲方，经协商一致可解除本协议。

3. 双方解除协议后，应协商处理未结清款项，并签署解除协议书。

五、其他条款1. 本协议一式三份，甲方、乙方、见证人各执一份，具有同等法律效力。

乡村医生签约服务协议书

乡村医生签约服务协议书
乡村医生签约服务协议书
鉴于甲方（以下简称“甲方”）系具备合法资质的医疗卫生机构，乙方（以下简称“乙方”）系具备合法执业资格的乡村医生，双方为明确双方的权利、义务，保障乡村医疗服务的质量和效率，根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国执业医师法》、《乡村医生从业管理条例》等相关法律法规的规定，经双方友好协商，特订立本协议，以便共同遵守。
乙方（签字）：________________
签订日期：________________
2.2乙方应按照国家卫生行政部门的有关规定，遵循医学伦理和职业道德，为村民提供安全、有效、便捷的医疗服务。
2.3乙方在服务期间，应定期参加甲方组织的业务培训，提高医疗服务水平。
三、双方权利与义务
3.1甲方的权利与义务
（1）甲方为乙方提供必要的工作条件，包括但不限于办公场所、医疗设备、药品等。
（2）甲方负责对乙方进行业务指导和质量管理，确保乙方提供的服务质量符合国家规定。
一、协议期限
1.1本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为____年，自____年__月__日起至____年__月__日止。
1.2协议期满后，如双方同意续约，应在本协议到期前30日内签订书面续约协议。
二、服务内容
2.1乙方同意在甲方所在地为村民提供基本医疗服务，包括但不限于常见病、发病的诊疗，健康咨询，预防保健等服务。
6.2如协商不成，任何一方均有权向甲方所在地的人民法院提起诉讼。
七、其他
7.1本协议未尽事宜，双方可签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。
7.2本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。
7.3附件：
附件1：《乡村医生签约服务内容清单》
附件2：《乡村医生服务费用支付标准》