急性有机磷农 药中毒的急救护理

急性有机磷农药中毒的急救护理

发表时间：2011-11-30T13:20:58.293Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第10期供稿作者：盛怡[导读] 急性有机磷农药中毒是急诊科常见的内科急症之一，具有病情危急、变化快的特点，若不及时抢救，随时可导致死亡。

盛怡(长沙市三医院急诊科湖南长沙410005)

【摘要】目的：探讨急性有机磷农药中毒的急救与护理措施。方法：回顾性分析50例急性有机磷农药中毒的临床资料。结果 50例患者中轻、中度中毒患者全部治愈，重度中毒患者死亡3例，抢救成功率达94%。结论对有机磷农药中毒患者进行及时、正确的抢救和细心、周到的护理是至关重要的，能明显提高治愈率。

【关键词】农药；中毒；急救；护理

【中图分类号】R417【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)10-0048-02 急性有机磷农药中毒是急诊科常见的内科急症之一，具有病情危急、变化快的特点，若不及时抢救，随时可导致死亡。我院2009年10月—2010年12月共救治急性有机磷农药中毒患者50例，现将急救处理及护理报道如下： 1临床资料

1.1一般资料: 本组50例急性有机磷农药中毒患者48例口服农药中毒，2例皮肤接触农药中毒，其中男16例，女34例，年龄17—56岁，平均年龄36.5岁，其中出现中间综合征患者5例。

1.2临床表现及分级标准

1.2.1轻度中毒:短时间内接触较大剂量的有机磷农药后，在24小时内出现头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视力模糊、无力等症状，瞳孔可缩小，血胆碱酯酶活力在50—70%。

1.2.2中度中毒:除上述症状外，还有肌颤、瞳孔缩小明显，轻度呼吸困难、流涎、腹痛、腹泻、步履蹒跚、意识清楚或模糊，血胆碱酯酶活力在30—50%。

1.2.3重度重度:除上述症状外，出现下列情况之一者可诊断为重度中毒：肺水肿、昏迷、呼吸机麻痹、脑水肿、胆碱酯酶活力在30%以下。

1.3 急救方法

1.3.1迅速去除毒物：对接触中毒者，立即脱去污染衣服，用肥皂水清除污染的皮肤、毛发和指甲，凡口服中毒者24小时内一律彻底洗胃，以温清水为宜。神清合作者可口服洗胃，对不合作或昏迷病人要插管洗胃，以减少毒物的吸收，洗胃后可用硫酸镁导泻。

1.3.2特效解毒剂的应用：阿托品是首选的特效解毒剂，以重度中毒的给药剂量为宜。早期足量地使用阿托品，尽快达到阿托品化，轻度中毒阿托品2—3mg肌肉注射,2—4h/次；中度中毒者5—10mg静脉注射，15—30min/次;重度中毒者30—50mg静脉注射，10—15min/次；当患者出现皮肤干燥、颜面潮红、口干、瞳孔较前散大、肺部啰音减少或消失、心率增快、患者由抑制变躁动时，已达到阿托品化，应减少阿托品用量和延长用药时间。

1.3.3迅速建立静脉通道：许多药物要通过静脉输入，应建立两组或以上静脉通道，保证及时给药，促进毒物的排泄，同时注意输液速度，以免发生肺水肿。

2护理措施

2.1保持呼吸道通畅：有机磷农药中毒后体内胆碱酯酶被抑制，造成组织中乙酰胆碱积聚，由于胆碱酯酶能兴奋使呼吸道分泌物增多，可发生呼吸道阻塞，出现肺水肿。应及时排痰，特别是昏迷病人应将头偏向一侧，防止呕吐物阻塞呼吸道。若呼吸明显减慢时，应立即给氧，并酌情使用呼吸兴奋剂。

2.2严密观察病情变化：除密切观察生命体征外，应掌握有机磷农药中毒的三大特征：瞳孔缩小、多汗、肌束震颤的变化，熟悉阿托品中毒的特征表现，如体温达39℃、脉搏达160次/分，出现烦躁、且抽搐、瞳孔极度散大、尿潴留等，还要观察停药反应。

2.3口腔护理：患者经口服毒，致使部分毒物粘附于口腔黏膜上，造成口腔黏膜发炎，甚至腐烂加重。因此，每天用生理盐水清洗Bid。

2.4心理护理：患者大多因夫妻发生口角而服毒自杀，一般情绪不太稳定，我们要有同情心，做到热情、周到，多与患者沟通交流，了解他们的心理状态，帮助他们树立正确的人生观，树立战胜疾病的信心。

2.5 健康教育：加强农药管理，防止儿童接触和误服，哺乳期妇女应该避免接触，若有接触必须彻底清洗更衣后才可哺乳，农药喷赛过程中必须戴口罩和手套，严禁皮肤暴露，禁食有机磷中毒的家禽和被污染的食物。 3结果

50例患者中轻、中度中毒患者全部治愈，重度中毒患者死亡3例，抢救成功率达94%。 4小结

有机磷农药是一种剧毒制剂，大部分是油状，主要经胃肠道、呼吸道、皮肤和黏膜吸收，然后迅速分布到全身各脏器，其中以肝、肾、肺、脾等为主，有机磷农药对人的毒性主要是对胆碱酯酶的抑制，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动，对心肌、肝脏、脑细胞等不同程度损害。有机磷农药中毒病情急、毒性强烈、死亡率高，所以医务人员应密切配合，采取综合有效的治疗措施，尤其是必须进行彻底洗胃和应用有效解毒剂，加强急救护理、心理护理，以提高患者治愈率，减少死亡率。参考文献

［1］彭措吉.11例有机磷农药中毒的急救护理.中华临床医药与护理［J］.2007,5:26