引起中药不良反应发生的因素

引起中药不良反应发生的因素

中药不良反应是指在预防、诊断、治疗疾病或调节生理过程中，人接受正常剂量的药物时出现任何有伤害的和与用药目的无关的反应。（一）药物和使用的因素

1.炮制不当中药的炮制是中医用药的绝妙之处。在长期的用药实践中，积累了

许多减毒增效，改变药性的炮制经验。一些有毒药材经炮制后可缓和药物的毒副作用，达到应用安全、有效的目的。不严格执行炮制规范，粗制滥造，不仅不能发挥中药的疗效作用，且易导致不良反应的发生。如苍耳子有小毒，生品对肝脏有损害，需炒黄去刺用，炒后可使其有毒的植物蛋白变性凝固。

2.剂量过大中药的剂量使用范围比较大，在常规剂量下，发生不良反应的机会

较少，但不可为强调疗效而随意加大用药剂量。处方中某些药物剂量的增减，很可能改变原方剂的功效和主治。大多数中药不良反应的发生，都与超剂量使用有关，同样，盲目延长用药时间，也可能导致体内药物蓄积，产生不良反应。如肉桂过量会发生血尿，麻黄过量出现心律加快、血压升高、心律失常等。

3.疗程过长中药与化学药一样，具有疗效和毒性的双重性。有的中药本身就有

毒性。因此长期使用一些中药，也是引起中药不良反应或药源性疾病的因素。

4.配伍失度中成药组方不合理、中药汤剂配伍不合理等，常引发中药不良反应

或药源性疾病。中药配伍应用是中医用药的主要形式。中药的使用讲究君、臣、佐、使的配伍原则。配伍得当，可使其相互协调、降低毒性、增强疗效。

药有七情，独行者，单方不用辅也，相须者，同类不可离也，如人参，甘草，黄耆，知母；相使者，我之佐使也；相恶者，夺我之能也，相畏者，受彼之

制也；相反者，两不相合也；相杀者，制彼之毒也。

5.剂型和给药途径的改变中药在不同的剂型如汤、丸、散、酊、注射剂等中所

显示的总体毒性不同。特别是中药注射剂，因其药物纯度及杂质的去除不易，易引起不良反应。如鞣质未去除彻底，可引起溶血、疼痛等。

6.煎服不当中药煎煮有一定的法度，有先煎、后下、另煎、对服、包煎等，应

当严格执行，以免出现不良反应。

7.误服乱用有的炮制品与生药有质的差别，切不可乱用

（二）机体因素

1.体质在中药的应用过程中，机体差异的内容包括药用对象的种族、性别、年

龄、生理病理状态、营养的差异。由于机体差异导致药物耐受程度不同，因而不良反应的表现形式和程度也会有很大的差异。个体对中药耐受性差异很大，尤其是在病理状态或疲劳、营养不良时更为明显。

2.性别、年龄患者的性别与年龄差异对同一药物的反应会产生很大的影响。少

儿与老年人对药物的反应与一般成年人有区别。少儿期许多器官、系统的发育尚未完善，老年人的肝肾功能普遍减退，会影响药物的体内代谢与排泄功能，药物更容易在体内蓄积，造成中毒或其他不良反应，剂量应适当减少。

性别对药物作用的影响主要为性激素的作用。

3.种属中医学强调禀赋不同对药效的影响，意指遗传因素、身体素质对抗病能

力及药物反应，存在较大差异。

4.心理因素中医学讲喜、怒、忧、思、悲、恐、惊与五脏的关系，不同的心理

状态会影响药物的作用。