供应室院感管理质量自查表

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供应室院感自查问题及整改措施记录

供应室院感自查问题及整改措施记录一、自查问题及原因分析经过对供应室的环境进行全面自查，发现存在以下问题：1. 空气流通不畅：供应室内通风设施不足，空气质量不佳。

造成原因分析：供应室通风设施老化，无法有效排除室内污浊空气，导致空气流通不畅。

2. 清洁不彻底：供应室地面、墙面及设备清洁不及时、不全面。

造成原因分析：缺乏定期清洁计划和清洁人员专业培训，导致清洁工作不彻底。

3. 防虫措施不到位：供应室存在蟑螂、苍蝇等害虫。

造成原因分析：供应室未采取有效的防虫措施，害虫侵入造成环境不卫生。

4. 垃圾分类管理不规范：存在垃圾分类错误、垃圾分类桶位置不合理等问题。

造成原因分析：供应室未进行垃圾分类管理的培训和宣传，导致人员对垃圾分类意识不强。

二、整改措施针对以上问题，采取以下整改措施：1. 改善通风环境：对供应室通风设施进行维修和更新，确保空气流通畅通。

2. 加强清洁管理：制定定期清洁计划，明确清洁工作内容和频率，培训清洁人员，提高清洁工作质量。

3. 强化防虫措施：进行害虫防治培训，定期检查供应室及周边环境，及时清除害虫巢穴，消灭害虫。

4. 完善垃圾分类管理：设置垃圾分类桶，明确分类标识，进行定期培训，加强宣传教育，提高员工垃圾分类意识。

三、整改效果评估为了评估整改效果，将进行以下工作：1. 定期检查：制定定期检查制度，对供应室环境进行定期检查，确保整改措施有效执行。

2. 满意度调查：定期开展满意度调查，了解员工对供应室环境的满意度，并收集意见和建议。

3. 整改记录：对每次检查发现的问题进行记录，并追踪整改情况，保证问题得到及时解决。

通过以上措施和评估方法，我们将持续跟进供应室的环境整治工作，确保环境卫生得到明显改善，提升员工的工作满意度和健康安全。

（本文结束）。

供应室院感自查问题及整改措施记录

供应室院感自查问题及整改措施记录随着人们对卫生环境的关注日益增加，供应室的卫生问题也备受关注。

供应室作为医疗机构重要的后勤保障部门，负责医疗器械、药品等物资的采购和供应，其卫生状况直接影响到医疗机构的整体卫生标准。

为了保证供应室的环境卫生达标，并规避院感传播风险，我单位进行了一次自查，并制定了相应的整改措施。

以下是供应室院感自查问题及整改措施的记录。

问题一：周边环境整治不完善供应室的周边环境整治是院感管理的首要问题之一。

自查中发现，供应室门口常有垃圾堆积，地面卫生状况较差。

这给大门进出的人员和物资带来了潜在的污染风险。

在这个问题上，我们制定了以下整改措施：1.与环境卫生部门沟通，加强对供应室周边环境的清理和清扫工作，确保供应室门口的卫生状况符合规定标准。

2.加强对供应室门口的管理，设置标识牌，明确禁止乱丢垃圾的行为，并定期进行巡查和清理。

问题二：供应室内清洁整治不彻底供应室作为物资的储存和分发场所，需要常年保持清洁干净的状态。

自查中发现，供应室内部存在一些问题，例如地面清洁不彻底，货架上摆放不整齐，墙壁上有污渍等。

为了解决这些问题，我们制定了以下整改措施：1.加强供应室日常的清洁工作，定期对地面进行清扫和消毒，并保持货架摆放整齐，确保货物不受污染。

2.购买适量的清洁用品和消毒液，确保供应室内使用的物资安全无害。

问题三：过期物资及次品不及时处理供应室内的物资储备较大，因此过期物资及次品的处理问题备受关注。

自查中发现，供应室内部存在过期物资和次品未及时处理的情况。

为了及时处理这些问题，我们制定了以下整改措施：1.建立物资管理台账，对物资的入库和出库进行记录，并定期进行库存盘点，发现问题立即处理。

2.加强对物资的质检工作，定期检查存放物资的有效期，确保不使用过期物资。

问题四：供应室人员个人卫生习惯不良供应室人员在工作时的个人卫生习惯对供应室的卫生状况也有很大影响。

自查中发现，供应室人员在工作时存在不穿工作服、不洗手等不良的个人卫生习惯。

供应室院感自查问题及整改措施记录

供应室院感自查问题及整改措施记录2019年X月X日，我单位进行了一次室院感自查工作，旨在发现和解决供应室院感方面存在的问题，确保整个供应室环境的卫生和安全。

以下是我们在自查过程中发现的问题及整改措施的记录。

一、环境卫生问题1. 桌面整洁度不够高：部分区域的供应室桌面未保持干净整洁。

整改措施：增加员工的卫生意识培训，要求每位员工每天结束工作前清理个人工作区，确保桌面整洁。

2. 地面清洁不彻底：供应室地面存在一些角落清洁不彻底的问题。

整改措施：定期进行地面的清洁和消毒工作，并加强对员工地面清洁工作的培训。

二、噪音和光照问题1. 噪音过大：供应室存在一些产生噪音的设备，并且噪音超过了环境卫生要求的标准。

整改措施：对噪音超标的设备进行维修或更换，并增加员工关于噪音对身体健康的培训，要求员工减少噪音干扰。

2. 光照不足：供应室存在一些工作区域的光照不足问题，影响员工的工作效率和视觉健康。

整改措施：增加光照设施，采用更亮的灯光，并对工作区域的光照强度进行定期检测，确保达到卫生标准要求。

三、餐饮和垃圾处理问题1. 餐具清洁度不够高：供应室存在一些餐具清洁度不够高的问题。

整改措施：加强餐具的清洁和消毒工作，制定严格的餐具清洁操作规程，并定期对餐具进行检测，确保清洁度符合卫生标准。

2. 垃圾分类不规范：供应室垃圾分类工作存在不规范的情况。

整改措施：加强对员工垃圾分类知识的培训，制定详细的垃圾分类规范，并在供应室内设置明确的分类垃圾桶，确保垃圾分类工作的有效执行。

四、室内空气质量问题1. 空气污染：供应室室内存在一些空气污染源，影响员工的健康。

整改措施：加强室内空气流通，定期对空调设备进行维护和清洁，增加新风系统的运行时间，保证室内空气质量符合要求。

2. 烟草味道：供应室存在一些吸烟员工导致室内烟草味道较重的问题。

整改措施：明确禁烟区域和吸烟时间，并加强对员工的禁烟意识培训，确保供应室内无烟草味道。

以上是我们在进行室院感自查过程中发现的问题及相应的整改措施，我们将逐一落实整改，确保供应室环境的卫生和安全。

供应室一级质控表2020

供应室一级质控表2020供应室医院感染质量一级质控表本表用于对医院供应室的感染质量进行监测和评估，共包括以下项目：1.制度建设参加院感知识培训人数不少于2/3，能够正确回答培训知识要点；建立完善的科室院感管理文档，落实文件制度要求，各项监测登记整洁、齐全；定期召开会议，进行院感质量分析，有持续改进措施，有记录；院感手册及时完成，无缺项。

2.手卫生手卫生设施齐全，洗手液、手消剂数量充足，在有效期内；工作人员能严格按洗手5个重要时刻执行七步洗手法，干手正确。

3.职业防护防护用品（外科口罩、帽子、手套、隔离衣、护目镜/面罩）数量充足，在有效期内，定期检查登记；工作人员严格执行标准预防，按要求使用防护用品。

4.环境设施规范处置利器、规范操作压力蒸汽灭菌器；区域划分明确，环境整洁，无卫生死角，物品分类放置，摆放有序；物表、地面、各仪器设备、运送物品工具定期清洁消毒；每天工作前后对工作环境进行清洁消毒，每周大消毒，有污染随时消毒；保洁用品数量充足，分区使用，按要求存放，消毒方法正确；医疗废物分类正确，包装、封口、标识贴、交接、存放、运送等环节规范。

5.清洗消毒灭菌回收物品在供应室集中清点、分类；回收的器械、物品清洗、消毒、干燥、包装、灭菌等环节符合要求；包装物个个检查，符合要求；下收车、下送车每日清洗消毒有登记；外来器械按规定接收、清洗、包装、灭菌及过程监测记录；消毒包、无菌包存放规范，在有效期内，消毒、灭菌包质量符合要求；压力锅有物理、化学、生物、BD等检测，监测结果达标；消毒液正确配置、浓度适宜、使用规范；各室定期消毒，消毒设备（空气消毒机、紫外线灯）工作正常，有使用维护记录。

6.监测内容环境卫生学监测达标：空气、物表、手的细菌培养每季度一次，合格标准：空气2≤4cfu/ 5min.9cm平皿，物表和手≤5cfu/㎝，细菌超标后有追踪、整改、复查，并上报整改措施和结果，监测报告单项目填写齐全；特殊感染器械按相关要求处理。

供应室院感自查问题及整改措施记录

供应室院感自查问题及整改措施记录自查问题及整改措施记录：日期：2022年10月1日地点：供应室一、自查问题清单1.保洁问题：- 供应室地面存在尘土和污渍- 垃圾桶未及时清空- 墙角有灰尘积聚2.通风问题：- 通风设备未进行定期维护- 空调滤网需要更换3.照明问题：- 部分灯具出现闪烁- 灯管需要更换4.温湿度问题：- 室内温度过高，湿度过低5.噪音问题：- 设备噪音过大6.空气质量问题：- 室内存在异味- 甲醛超标二、整改措施1.保洁问题：- 安排定期保洁人员，保持供应室地面清洁 - 设立垃圾清理计划，及时清空垃圾桶- 定期对供应室墙角进行清洁2.通风问题：- 制定通风设备维护计划，保证设备正常运行 - 定期更换空调滤网3.照明问题：- 对闪烁的灯具进行维修或更换- 定期检查并更换灯管4.温湿度问题：- 安装温湿度调节设备，保持室内温湿度舒适5.噪音问题：- 更换噪音较大的设备或进行噪音隔音处理6.空气质量问题：- 定期通风，保持室内空气流通- 寻找并消除室内异味源- 进行甲醛超标治理三、整改计划基于上述问题及整改措施，我们制定以下整改计划：1.第一周：- 安排保洁人员进行供应室地面清洁，并定期清空垃圾桶 - 对供应室墙角进行清洁，排除灰尘- 维修或更换闪烁的灯具2.第二周：- 进行通风设备维护，确保通风良好- 更换空调滤网3.第三周：- 检查并更换灯管- 安装温湿度调节设备4.第四周：- 更换噪音较大的设备或进行噪音隔音处理- 寻找并消除室内异味源- 进行甲醛超标治理四、监督和评估为确保整改计划的执行和效果，我们将进行监督和评估：- 指定专人负责监督整改情况- 每周进行现场检查，记录整改情况- 定期评估整改效果，并做出相应调整五、结论通过针对供应室的自查问题及整改措施记录，我们将有针对性地解决问题，并持续改进工作环境。

以上整改计划将定期评估和调整，以确保供应室的舒适、安全、环保问题得到解决。

供应室院感自查问题及整改措施记录

供应室院感自查问题及整改措施记录一、前言供应室作为医院内承担医疗器械、物品清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应的重要部门，其工作质量直接关系到医院感染的防控效果。

为了进一步提高供应室的工作质量，确保医疗安全，我们对供应室进行了全面的院感自查，并针对发现的问题制定了相应的整改措施。

二、自查情况（一）布局与流程方面1、部分区域划分不够清晰，如去污区与检查包装及灭菌区之间的缓冲区设置不合理。

2、物品传递通道存在交叉，容易导致污染。

（二）设备设施方面1、部分清洗设备老化，清洗效果不佳。

2、灭菌设备的监测装置有时出现故障，影响灭菌效果的准确判断。

（三）人员管理方面1、个别工作人员对院感防控知识掌握不熟练，操作不规范。

2、工作人员在工作中存在未严格执行手卫生的情况。

（四）物品管理方面1、无菌物品存放环境的温湿度控制有时不符合要求。

2、部分一次性使用无菌物品的存放和使用存在不规范现象。

（五）消毒灭菌质量监测方面1、化学监测和生物监测的频率未达到标准要求。

2、监测记录不够完整、准确。

三、整改措施（一）布局与流程优化1、重新规划区域划分，合理设置去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区之间的缓冲区，明确各区的功能和界限。

2、调整物品传递通道，避免交叉污染，确保物品流动的单向性和合理性。

（二）设备设施更新与维护1、及时更换老化的清洗设备，定期对设备进行维护保养，确保其正常运行和良好的清洗效果。

2、安排专人负责灭菌设备的监测和维护，定期对监测装置进行校准和维修，保证灭菌效果的准确判断。

（三）加强人员培训与管理1、定期组织工作人员参加院感防控知识培训，包括消毒灭菌技术、无菌操作规范、手卫生等内容，并进行考核，确保人人掌握。

2、加强对工作人员操作过程的监督，严格要求其按照规范进行操作，对违反操作规范的行为及时进行纠正和处理。

（四）规范物品管理1、安装温湿度监测设备，实时监控无菌物品存放环境的温湿度，并做好记录。

当温湿度不符合要求时，及时采取相应的调节措施。

供应室院感自查问题及整改措施记录

供应室院感自查问题及整改措施记录在医疗服务体系中，供应室承担着医疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应等重要任务，其工作质量直接关系到医疗安全和患者的健康。

为了加强供应室的医院感染管理工作，提高医疗质量，保障患者安全，我们对供应室进行了全面的院感自查，并针对发现的问题制定了相应的整改措施。

以下是本次自查问题及整改措施的详细记录。

一、自查情况（一）环境布局与设施设备1、供应室的去污区、检查包装及灭菌区和无菌物品存放区之间的实际物理屏障不够严密，存在交叉污染的风险。

2、部分地面和墙面有破损、裂缝，清洁和消毒不彻底，容易滋生细菌和真菌。

3、部分设备老化，如灭菌器的压力表和安全阀未及时校准，影响灭菌效果的准确性和安全性。

（二）人员管理1、部分工作人员对院感防控知识的掌握不够扎实，操作流程不够规范，例如在回收污染器械时未严格按照防护要求佩戴手套和口罩。

2、工作人员的手卫生依从性有待提高，存在洗手不彻底、未按时进行手消毒的情况。

（三）清洗消毒与灭菌工作1、对器械的清洗质量把控不够严格，部分器械存在血迹、污渍残留。

2、消毒灭菌方法选择不当，部分不耐高温的器械采用了高温灭菌方式，导致器械损坏。

3、灭菌物品的包装材料不符合要求，部分包装材料透气性差，影响灭菌效果。

（四）无菌物品管理1、无菌物品存放区的温湿度控制不符合标准，温度过高或湿度较大，可能影响无菌物品的质量。

2、无菌物品的发放和使用记录不完整，无法追溯无菌物品的流向和使用情况。

二、整改措施（一）环境布局与设施设备的整改1、对供应室的区域划分进行重新调整，增加物理屏障的密封性，确保各区之间的气流不交叉。

2、及时修复地面和墙面的破损、裂缝，加强日常的清洁和消毒工作，定期进行环境监测。

3、对老化的设备进行更新或维修，定期校准灭菌器的压力表和安全阀，并建立设备维护档案，记录设备的运行和维护情况。

（二）人员管理的整改1、加强对工作人员的院感防控知识培训，定期组织考核，确保其熟练掌握相关知识和操作流程。

供应室院感自查报告

供应室院感自查报告报告目的：为了遵守相关政策法规，确保医院供应室的安全和卫生，特别制定此供应室院感自查报告。

自查范围：本次自查涵盖了供应室内的所有区域，设施和设备。

自查时间：2021年6月1日至2021年6月6日自查内容：1.卫生环境-供应室内是否有明显的灰尘和污垢？-设施表面是否有血迹、分泌物等污渍？-垃圾与医疗废品存放是否遵循规定分类、及时投放？-有无杂草和害虫出没？2.操作规范-操作人员是否进行过院感防控培训？-是否使用规范的操作程序，完成洗消操作？-是否注意洗消操作中的时间和温度？-设备状态是否良好？平均温度是否适宜？-储存环境是否适宜？3.管理规范-库房存放物品是否标注明确，分类分区？-入库出库管理是否规范？-消毒记录是否真实准确，否则及时补录？自查结论：1.卫生环境：供应室内整洁干净，无杂草杂物及害虫。

2.操作规范：操作人员均已进行了院感培训，且操作程序规范。

3.管理规范：存放物品标注规范，入库出库管理合理、科学。

消毒记录真实可信。

建议改进建议：1.为加强医疗废品分类，及时清理结果进行整改。

2.根据储存温度、环境等情况，适时调整储存物品。

3.关注操作人员的相关操作培训，提高操作规范性。

自查结果：本次供应室院感自查报告结论为合格，但存在上述改进建议方案，需要进行及时整改。

同时，要求操作人员严格遵守操作规范，提高个人管理素质，确保医疗物品安全无二。

希望本次自查能提高我们的联防联控意识，切实保障患者、工作人员的人身安全和生命健康。

供应室院感自查问题及整改措施记录1

供应室院感自查问题及整改措施记录1敬启者：为了更好地贯彻落实《供应室院感自查问题及整改措施记录1》的要求，我们对供应室的院感问题进行了全面排查，并制定了相应的整改措施。

现将自查问题与整改措施进行记录，以便日后随时查阅。

一、自查问题1. 消毒措施不到位：发现供应室在消毒过程中存在不规范操作，无有效杀菌消毒工具，导致器具未能完全消毒。

2. 储存环境不卫生：供应室储存物资的环境存在杂乱、脏乱等现象，未按规定进行分类储存，影响物品的干净程度和易取用性。

3. 通风换气不畅：供应室内通风设施不完善，导致室内空气湿度较高，有利于细菌滋生。

4. 卫生清洁不到位：供应室内卫生清洁工作未定期进行，地面、台面、墙壁等处未经常清洁，容易滋生细菌。

5. 不合理的物资摆放：供应室内物资存放摆放不合理，存在物品堆积过高、摆放零乱等现象，不利于清洁和检查。

二、整改措施1. 购置专用消毒工具：为保证供应室器具的消毒效果，我们将购置专用消毒工具，确保消毒作业规范进行。

2. 规范储存管理：对于供应室物资的储存管理，我们将制定详细的分类储存方案，明确物品的归类和存放位置，保持储存环境整洁。

3. 完善通风设施：为了改善供应室的通风换气问题，我们将对通风设施进行改进，并加强确保通风设施的正常运行。

4. 增加卫生清洁频次：为了确保供应室的清洁状况，我们将制定明确的清洁工作计划，并加大卫生清洁工作的频次，确保供应室的整体清洁度。

5. 按规定摆放物资：为了便于清洁和检查，我们将根据需要对供应室内的储物架进行整理，确保物资摆放的有序和整齐。

三、总结通过此次供应室院感问题的自查，我们认真记录了问题及整改措施，并将根据整改措施的落实情况进行跟进及时调整，以确保供应室的环境卫生和院感问题得到有效控制。

此致敬礼。

供应室院感自查问题及整改措施记录

供应室院感自查问题及整改措施记录为了确保供应室的卫生状况，提高员工的工作环境和生活质量，我们进行了一次院感自查，并针对存在的问题制定了相应的整改措施。

以下是自查问题及整改措施的记录。

一、环境卫生方面1. 室内有垃圾堆积、物品摆放不整齐的现象。

整改措施：定期清理垃圾，保持供应室的整洁有序；对物品进行分类摆放，并定期整理。

2. 供应室地面卫生状况较差。

整改措施：定期清洁地面，包括拖地和打扫角落，保持地面干净。

3. 供应室墙壁存在污渍、灰尘较多。

整改措施：定期清洁墙壁，并检查墙壁是否需要重新粉刷。

4. 供应室有异味和不适宜的气味。

整改措施：定期通风换气，使用空气清新剂和除臭剂，保持空气清新。

二、储存和管理方面1. 部分物品存储不规范，易积尘和受潮。

整改措施：对物品进行分类存放，采用密闭的储物柜或柜子存储易受潮的物品。

2. 部分物品过期或库存过多。

整改措施：定期检查物品的保质期，严禁使用过期物品，并合理控制库存数量。

3. 部分仪器设备未定期保养和清洁。

整改措施：建立设备的保养清洁制度，按照规定周期对设备进行保养和清洁，确保设备的正常运转。

三、个人卫生方面1. 员工个人卫生习惯不良，如不勤洗手、随地吐痰等。

整改措施：加强员工的卫生意识培养，制定个人卫生规范，监督员工的行为。

2. 员工饮食和生活习惯不健康。

整改措施：提供健康的食品选择，加强员工的营养知识宣传，鼓励员工进行体育锻炼。

四、污染源及传播途径的管理1. 废弃物处理不及时，易滋生细菌和致病源。

整改措施：制定废弃物的处理流程，定期清理废弃物。

2. 室内的通风和空气质量不佳。

整改措施：加强供应室的通风设备维护，保持良好的空气流通。

3. 员工穿着工作服不规范。

整改措施：规定员工工作时必须穿着干净整洁的工作服，严格按照要求更换。

五、宣传教育和监督管理1. 员工缺乏卫生知识和意识。

整改措施：定期组织卫生知识宣传教育活动，提高员工的卫生知识和意识。

2. 检查和监督管理不到位。

消毒供应室医院感染管理质量检查表

贵定县中医院消毒供应室医院感染管理质量检查表年月日实得分：项目考核内容分值检查方法评分细则评分记录得分组织管理（20分）1、依照国家法律法规建立健全符合科室特点医院感染管理的各项制度、措施。

2、有健全的科室医院感染监控小组并知晓各自职责。

有开展工作的登记或记录。

3、本科室每月组织医院感染知识学习不少于1次，有学习记录。

51051.现场查看资料2.现场考核两名医务人员。

各科室无医院感染管理的各项制度、措施的不得分，制度不完善每缺一项扣1分，扣完为止；未建立健全科室医院感染监控小组不得分，无开展的工作记录不得分，对各自职责掌握不完善扣0.5分；院感小组未按要求建登记或记录本每少一个5分，未及时记录或记录欠缺每本扣1分，扣完为止；提问两名医务人员，不知晓相关知识不得分，回答不准确每一处扣1分。

环境管理（20分）1、清洁区，潜在污染区，污染区划分明确，标志清楚。

2、保持环境整洁无尘，遇污染时及时清洁消毒；拖把分区使用，清洁消毒挂晾，并有明确标志。

3、相关区域室内空气定时消毒并记录。

4、使用中消毒剂监测：含氯消毒剂等有效浓度监测每日一次，记录监测结果并保存。

5、手卫生措施齐备：洗手池、水龙头、流动水，清洁剂，干手用品，手消毒剂。

6、环境卫生学及消毒灭菌效果监测记录符合规定要求。

3342441.现场查看环境布局和手卫生设施2.测试使用中消毒剂浓度3.查看管理记录清洁区，潜在污染区，污染区各个区域一处不合格1分，扣完为止；一处环境不整洁扣1分，拖把未分区使用或标示不明确扣1分：相关区域室内空气未定时消毒扣2分，记录不完善扣1分；使用中消毒剂有效浓度不符合要求扣1分，监测记录未妥善保存扣1分；手卫生设备不完善每项扣1分；环境卫生学及消毒灭菌效果监测记录不符合符合规定要求扣2分标准预防（10分）1、工作人员工作时穿工作服，根据预期可能的暴露选用防护用品（护目镜，防护面罩，口罩，手套，隔离衣，防水围裙，防护服）、安全注射。

供应室院感自查问题及整改措施记录

供应室院感自查问题及整改措施记录供应室作为医院内承担医疗器械、物品清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应的重要部门，其工作质量直接关系到医疗安全和患者的健康。

为了加强供应室的医院感染管理，提高工作质量，保障医疗安全，我们对供应室进行了全面的院感自查，并针对发现的问题制定了相应的整改措施。

现将自查问题及整改措施记录如下：一、自查问题1、布局流程不合理供应室内部布局未能完全符合医院感染防控的要求，存在洁污交叉的情况。

例如，去污区与检查包装及灭菌区之间的通道设置不够合理，容易导致污染物的扩散。

2、人员培训不足部分工作人员对医院感染防控知识的掌握不够扎实，在操作过程中未能严格遵守操作规程。

例如，在清洗器械时未正确佩戴防护用品，对消毒灭菌的时间和温度掌握不准确。

3、清洁消毒不规范（1）对医疗器械和物品的清洗不彻底，存在污渍、血迹残留的情况。

（2）消毒设备的使用和维护不当，部分消毒设备未按时进行检测和校准。

（3）环境清洁消毒工作不到位，地面、台面等表面存在污垢和细菌滋生。

4、无菌物品管理不善（1）无菌物品存放区域的布局不合理，未严格区分已灭菌和未灭菌物品。

（2）无菌物品的包装不符合要求，存在包装破损、标识不清等问题。

（3）对无菌物品的有效期管理不严格，存在过期物品未及时清理的情况。

5、质量监测不完善（1）对消毒灭菌效果的监测频率不够，监测方法不够科学准确。

（2）未建立完善的质量追溯系统，无法及时追踪问题的来源和责任。

二、整改措施1、优化布局流程（1）邀请专业人员对供应室的布局进行评估和设计，按照洁污分开的原则重新规划通道和区域。

（2）合理划分去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区等功能区域，确保工作流程顺畅，减少交叉感染的风险。

2、加强人员培训（1）制定详细的培训计划，定期组织工作人员学习医院感染防控的相关知识和操作规程。

（2）通过理论授课、操作演示、案例分析等多种形式，提高培训的效果和质量。

（3）对培训效果进行考核，考核不合格的人员重新培训，直至合格为止。

供应室院感自查问题及整改措施记录

供应室院感自查问题及整改措施记录自查问题：1. 供应室内环境问题：a) 湿度过高：供应室内湿度未能保持在合适的范围内，可能导致空气中的湿气凝结到设备上或食品上，引发潜在卫生问题。

b) 温度过高或过低：供应室内温度未能保持在合适的范围内，可能导致部分食品腐败或受潮，对食品的质量和安全性构成威胁。

c) 通风不良：供应室内通风不良，无法及时排除室内异味和细菌等有害物质，影响食品质量和员工健康。

2. 食品储存问题：a) 存放方式不当：食品储存方式不符合规范，可能导致不同食品之间相互污染，或存放时间过长，超过保质期。

b) 卫生条件差：储存区域卫生条件不佳，存在尘埃、蟑螂、老鼠等卫生威胁，食品容易受到污染。

3. 工作人员卫生问题：a) 个人卫生习惯不良：员工个人卫生习惯不良，如不勤洗手、穿戴不干净的工作服等，可能造成食品污染。

b) 培训不足：员工缺乏相关食品安全知识和操作技能，不了解正确的操作流程，可能造成食品质量问题。

整改措施：为解决上述问题，采取以下整改措施，确保供应室的食品安全和卫生质量：1. 环境控制：a) 定期检测和调整室内湿度、温度，并保持在适宜的范围内。

b) 确保供应室通风良好，定期清洁空调设备和通风设施。

c) 定期进行室内卫生消毒，保持清洁整洁的环境。

2. 食品储存：a) 根据食品的特点和储存要求，制定合适的食品储存方式，防止不同食品之间相互污染。

b) 设立明确的食品储存区域和标识，确保食品存放有序，并及时清理过期食品。

c) 定期清洁储存区域，消除蟑螂、老鼠等卫生威胁。

3. 员工培训和管理：a) 对员工进行食品安全方面的培训，包括个人卫生习惯、正确的操作流程等。

b) 建立员工个人卫生记录档案，定期检查和评估员工卫生行为。

c) 加强员工的健康监测，确保患病员工及时就医并暂停工作。

4. 目标监测和改进：a) 建立供应室的食品安全监测机制，定期对食品进行抽检，确保食品质量合格。

b) 根据自查和监测结果，及时制定改进措施，并定期评估和调整。

供应室院感自查问题及整改措施记录

供应室院感自查问题及整改措施记录根据要求，以下是供应室院感自查问题及整改措施记录：
近期我供应室进行了院感自查，发现了一些存在的问题，现将问题及整改措施记录如下：
问题一：消毒餐具未达到标准
自查中发现，供应室使用的消毒餐具存在使用时间过长、消毒不彻底等问题，未达到卫生标准。

为了确保餐具的卫生安全，我们将采取以下整改措施：
1. 增加消毒频次，确保每天对所有餐具进行消毒处理；
2. 定期更换消毒液，保证消毒效果；
3. 对消毒餐具进行定期检查，及时发现问题并进行处理。

问题二：员工个人卫生意识不强
部分员工存在个人卫生意识不强的情况，未按规定穿戴工作服、戴口罩等。

为了提高员工的卫生意识，我们将采取以下整改措施：
1. 加强卫生培训，提醒员工重视个人卫生；
2. 配发工作服和口罩，并规定必须按时佩戴；
3. 对员工进行定期检查，确保每位员工都能做到卫生标准。

问题三：环境清洁不到位
供应室部分区域存在环境清洁不到位的问题，地面、墙面等处的卫生情况需要进一步改善。

为了提升供应室整体清洁度，我们将采取以下整改措施：
1. 加大清洁力度，增加环境清洁频次；
2. 对地面、墙面等部位加强清洁消毒处理；
3. 定期对供应室各区域进行整体清洁，确保整体卫生状况良好。

以上即是我供应室院感自查问题及整改措施记录，我们将严格按照整改措施，确保供应室环境卫生安全，提升服务质量。

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科室院感自查表2024版

院感自查记录表（2024版）科室年月项目检查标准检查内容制度演练与培训科室结合实际定期修订完善感控制度、有医院感染暴发事件报告流程与处置预案、开展针对性培训与考核□感控制度□应急预案□应急演练□培训考核手卫生手卫生设施性能、种类齐全（非手触水龙头、洗手液、擦手纸、流程图）。

手消剂数量充足，在有效期内□护士站□医生站□配液室□处置室□换药/治疗室治疗车□换药车□查房车□走廊□有效期手卫生设施其他职业防护防护用品数量充足，在有效期内□外科口罩□帽子□手套□隔离衣□护目镜/面罩□有效期□其他执行标准预防，按要求使用PPE□医生□护士□技师□技师□保洁、护理员□医废员□其他环境设施与医废管理工作区整洁，无积灰，无明显污渍□台面□电脑□键盘□鼠标□仪器设备□其他污洗间整洁，保洁用品数量充足，按要求存放，消毒方法正确□台面□水池□抹布□消毒液□地巾/拖把□地板□其他医疗废物分类正确，锐器放入锐器盒内，封口等符合要求；各垃圾桶保持清洁；生活垃圾不得混入医疗废物□处置室□检查/治疗室□污洗间□其他消毒灭菌各种配置液体注明开启时间，有效期内使用□抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体2h□溶媒24h□封管液24h 配液空针包布4h□其他一次性小包装的瓶装碘酒、酒精，启封后使用时间不超过7天；灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间不得超过24小时。

□碘伏□酒精□安尔碘□含氯消毒液24h□邻苯二甲醛14d□棉签□纱布□瓶口、输液贴□其他可重复使用的器械用后1小时内送供应室，或湿式保存，集中运送；尚未集中供应的医疗物品清洗符合要求，消毒液浓度合格，有记录，密闭干燥存放。

□可复用器械体温表□消毒液浓度□其他无菌与非无菌物品分区存放，在有效期内，一次性物品不得重复使用。

□分区存放□有效期□一次性无菌用品□其他消毒设备工作正常，有使用、维护记录□空气消毒机□床单位消毒机□紫外线照射灯□其他隔离预防多重耐药菌患者按要求实施标准预防+接触隔离□单间隔离□手卫生□器械专用□个人防护□环境消毒□标识标牌传染病及特殊感染患者按传播途径实施标准预防+额外预防□单间隔离□手卫生器械专用□个人防护□环境消毒□医废处理□标识标牌侵入性器械/操作建立诊疗器械及操作名录，制定相关感控制度，并落实感控措施□名录□制度□感控措施落实气管切开/插管患者落实VAP预防核心措施□床头抬高>30□呼吸机及附属物品消毒□口护□手卫生□声门下吸引□每日评估留置导尿患者落实CRUTI预防核心措施□手卫生□尿道口护理□保持引流密闭□每日评估集尿袋放置位置、更换时间中心静脉插管患者落实CRBSI预防核心措施□手卫生最大无菌屏障□消毒范围≥15cm□更换贴膜时间□每日评估无菌操作外科手术患者落实SSI预防核心措施□术前洗澡□术日备皮□换药无菌操作□尽早拔除切口引流□手卫生存在问题时间：检查人：原因分析整改措施整改情况时间：检查人：。

供应室院感自查问题及整改措施记录

供应室院感自查问题及整改措施记录各部门：为了确保室内外环境的卫生与安全，在室院感自查活动中，我们发现了一些问题。

为此，我们需要采取正确的整改措施，以保障员工和访客的健康和安全。

下面是自查问题及整改措施的详细记录：一、室内环境问题1. 空气质量问题：根据测试结果，室内空气质量不符合标准。

可能的原因是通风系统未能正常运转或通风不畅。

为解决此问题，将采取以下措施：- 检修通风系统，确保其正常运转；- 增加通风口或安装新的通风设备，提高室内空气流通。

2. 温度控制问题：根据调查发现，部分办公室的温度过高或过低，给员工的工作效率和舒适度带来不利影响。

为解决此问题，将采取以下措施：- 调整空调系统，确保温度控制在舒适范围内；- 安装温度计，实时监测温度并进行调整。

3. 噪音污染问题：一些工作区域存在噪音污染，影响员工的工作效率和身体健康。

为解决此问题，将采取以下措施：- 安装隔音材料，减少噪音传播；- 调整设备位置，降低噪音产生。

二、室外环境问题1. 水源污染问题：水源检测结果显示水质未达到安全标准。

为解决此问题，将采取以下措施：- 清洗和消毒水源管道；- 安装水质净化设备，保障供水质量。

2. 废物处理问题：发现废物处理方式存在问题，可能对环境造成污染。

为解决此问题，将采取以下措施：- 安排专人负责废物分类和处理；- 引入合理的废物处理方法，如分类回收等。

3. 绿化管理问题：部分绿化植物缺乏养护，影响了室外环境的美观度。

为解决此问题，将采取以下措施：- 配置专人负责绿化植物的养护工作；- 增加定期浇水和修剪绿化的频率。

以上是我们在室院感自查中发现的问题及相应的整改措施。

各部门请密切跟踪整改工作的进展，并确保整改措施的有效性。

我们相信，通过大家的共同努力，我们的工作环境将变得更加健康和舒适。

谢谢大家的配合！总经理日期: XXXX年XX月XX日。

供应室院感自查问题及整改措施记录

供应室院感自查问题及整改措施记录近年来，随着全球范围内传染病的爆发，人们对于室内空气质量的重视程度日益提高。

尤其是在供应室等医疗场所，合理的室内空气质量管理已成为必不可少的任务。

为此，本文针对供应室的室内空气质量问题进行自查，并整理了问题及相应的整改措施记录。

一、自查问题记录在进行室内空气质量自查过程中，我们发现了一些问题和隐患，具体如下：问题一：空气流通不畅描述：供应室的空气流通不畅，空气中的异味积聚，导致室内空气质量下降。

整改措施：增加外部通风设备，定期清洁空气滤网，确保空气畅通。

问题二：细菌交叉感染风险高描述：因供应室在存放、搬运医疗物品的过程中，存在细菌交叉感染的风险。

整改措施：建立完善的医疗器械存放与清洗制度，加强清洁消毒工作，区分无菌与不无菌物品存放区域。

问题三：甲醛含量超标描述：供应室内存在甲醛含量超标的问题，威胁职工及患者的健康安全。

整改措施：注重室内材料的选择，采用低甲醛释放材质；定期开窗通风，并进行室内甲醛检测。

问题四：灰尘积聚描述：供应室存在灰尘积聚的问题，对室内空气质量产生负面影响。

整改措施：定期清理和更换容易积尘的物品，如窗帘、窗户等；提高清洁标准，加强室内清扫工作。

二、整改措施记录针对自查发现的问题，我们及时采取了以下整改措施：整改措施一：改进通风系统根据供应室的结构特点，增加了外部通风设备，并定期检查和清洁空气滤网，确保空气流通畅。

同时，设置了定期开窗通风的制度，提高空气质量。

整改措施二：优化存放和清洁制度为了减少细菌交叉感染的风险，我们建立了详细的医疗器械存放和清洗制度。

清洁人员定期进行培训，加强清洁消毒工作，并设立无菌与不无菌物品的存放区域，严格区分，降低交叉感染的可能性。

整改措施三：材料选择和甲醛检测在供应室装修和材料选择方面，我们注重选择低甲醛释放材质，确保室内甲醛含量符合标准。

此外，定期开窗通风，并委托专业机构进行室内甲醛含量检测，以确保供应室的空气质量。