人工髋关节置换及护理
人工髋关节置换术术后护理要点
人工髋关节置换术术后护理要点人工髋关节置换术是一种常见的骨科手术，主要用于治疗严重髋关节疾病或骨折。
术后护理对手术的成功恢复至关重要。
以下是人工髋关节置换术术后护理的要点：一、术后疼痛管理1.药物治疗：应按时服用医生开具的止痛药物，以减轻术后疼痛。
2.物理疗法：适当进行物理治疗，如冷热敷、按摩、理疗等，有助于缓解疼痛和改善关节功能。
二、术后伤口护理1.保持伤口清洁：定期更换敷料，保持伤口干燥、清洁，预防感染。
2.避免渗血渗液：注意观察伤口情况，及时处理渗血渗液，防止感染。
三、术后功能锻炼1.床上功能锻炼：术后的患者需要进行床上功能锻炼，包括踝关节活动、膝关节活动等，有助于防止血栓形成和恢复运动功能。
2.康复训练：术后及时进行康复训练，如进行各种功能锻炼、步态训练等，逐渐恢复髋关节功能。
四、饮食调理1.控制饮食热量：术后患者应遵医嘱控制饮食热量，避免肥胖对关节的压力。
2.增加蛋白质摄入：适当增加蛋白质摄入，有助于伤口愈合和骨骼恢复。
五、髋关节保护1.避免突然转动：术后需要避免突然转动髋关节，以免损伤手术部位。
2.使用辅助工具：术后可以使用助行器、拐杖等辅助工具，有助于保护和减轻髋关节负担。
人工髋关节置换术术后护理非常重要，患者需要谨慎对待术后护理要点，以确保手术的成功和康复的顺利进行。
希望以上内容对术后患者的护理提供参考和帮助。
六、定期复诊和术后康复指导1.定期复诊：术后患者需要按医嘱定期复诊，进行X光检查和功能评估，以检查人工髋关节置换术后的效果和髋关节的稳定情况。
2.康复指导：在定期复诊期间，医生会对术后康复进行评估，并给予指导，如何合理安排日常生活和工作，注意什么是康复过程中所应避免的行为，以及如何进行适当的运动锻炼。
七、术后心理护理1.关注患者的心理变化：术后患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，需要家人和医护人员的关注和协助。
2.提供心理支持：医护人员和家属应给予患者足够的关怀和支持，帮助患者树立信心，积极面对康复挑战。
人工半髋关节置换术后护理问题及措施
人工半髋关节置换术后护理问题及措施哎呀，咱来说说人工半髋关节置换术后的那些事儿。
这可不是小事儿啊，就好比一辆车换了个重要零件，那可得精心保养不是？术后的护理，那可真是得处处留意。
首先就是伤口的护理，那伤口就像是个需要特别关照的小宝贝呀，得时刻保持干净、干燥，别让它沾了水，也别让它受到什么碰撞挤压，不然那得多疼呀！再来说说体位，病人的姿势可重要啦！不能随便乱躺乱动，就像个珍贵的瓷器，得轻拿轻放。
要保持正确的体位，避免髋关节过度屈伸或旋转，不然万一出了点差错，那可麻烦大了。
康复锻炼也不能马虎呀！这就好像是给身体这个大机器重新上油润滑一样。
刚开始可能会有点疼，有点困难，但不锻炼怎么能行呢？得慢慢活动起来，让肌肉和关节都重新找到感觉，重新灵活起来。
但也不能心急，不能一下子就使猛劲，那可不行，得循序渐进，就像爬楼梯，一步一步来。
饮食也很关键呢！得给身体补充足够的营养，让它有能量去恢复呀。
多吃些蛋白质丰富的食物，就像给身体这个大部队提供充足的弹药一样。
还有呀，病人的心理状态也不能忽视。
经历了这么一场手术，心里肯定会有些担心、害怕，这时候家人和医护人员就得像温暖的阳光一样，给他们安慰和鼓励，让他们有信心去面对恢复的过程。
那要是没护理好会咋样呢？哎呀，那后果可不堪设想呀！伤口感染了怎么办？康复不好走路一瘸一拐的怎么办？这些问题想想都让人揪心呀！所以呀，护理工作一定要做到位，不能有丝毫的马虎和懈怠。
咱们要像守护宝贝一样守护着术后的病人，每一个细节都要留意到。
这不仅是医护人员的责任，也是家人的责任呀！大家齐心协力，才能让病人尽快康复，重新过上正常的生活。
你说是不是这个理儿？反正我觉得呀，这人工半髋关节置换术后的护理，真的是太重要啦，一点都不能含糊！大家可得记住啦！。
人工髋关节置换术后护理及康复训练的研究
人工髋关节置换术后护理及康复训练的研究【摘要】人工髋关节置换术后的护理和康复训练对恢复患者的关节功能和生活质量至关重要。
本文围绕这一主题展开，从手术后护理、康复训练的重要性、内容、方法以及效果等方面进行研究和探讨。
在手术后护理方面，合理的伤口护理、饮食调理和药物管理是必不可少的；而康复训练则包括了功能锻炼、肌肉力量恢复和关节活动度训练等内容。
康复训练的方法多样，包括床边康复、水疗、理疗等。
通过持续的康复训练，患者的术后效果将得到显著改善，提高术后生活质量。
结论部分强调了护理及康复训练对人工髋关节置换术后的重要性，并展望了未来的研究方向。
总结与建议部分给出了相关建议，希望能够为更好地帮助人工髋关节置换术后患者恢复提供参考。
【关键词】人工髋关节置换术，护理，康复训练，研究，手术后护理，康复训练的重要性，康复训练的内容，康复训练的方法，康复训练的效果，重要性，未来研究展望，总结与建议。
1. 引言1.1 研究背景人工髋关节置换术是一种常见的关节手术，通过手术将病变的髋关节部分或全部移除，然后再植入人工髋关节。
这一手术通常用于治疗严重的关节疾病，如髋关节炎。
随着人口老龄化问题的日益突出，人工髋关节置换术的数量也在不断增加。
在人工髋关节置换术后，患者需要进行一定的术后护理和康复训练，以帮助其尽快康复。
术后护理包括对手术部位的清洁和伤口的护理，预防感染的发生；康复训练则是帮助恢复关节功能和增强肌肉力量的过程。
研究人工髋关节置换术后护理及康复训练的重要性，旨在为患者提供更好的康复效果，减少并发症的发生，提高生活质量。
通过对康复训练的内容、方法和效果进行深入研究，可以为临床实践提供更科学的指导，为患者的健康和康复提供更好的保障。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨人工髋关节置换术后的护理和康复训练对患者康复的重要性，以及探讨康复训练对术后恢复的影响和效果。
通过对这一领域的深入研究，我们希望能够为临床实践提供更科学的指导，并为改善患者的康复效果和提高生活质量提供依据。
人工髋关节置换护理查房
人工髋关节置换护理查房1.术后疼痛控制：术后疼痛是患者最主要的不适之一、护士应定期询问患者的疼痛程度，并根据疼痛程度给与适当的镇痛药物。
同时，注意观察是否出现镇痛药物过敏或不良反应。
2.伤口护理：人工髋关节置换手术后，术区伤口是患者的切口，需要定期更换敷料，确保伤口清洁干燥。
护士应注意伤口是否有渗液、红肿、感染等情况。
3.功能训练：术后患者需要进行功能恢复训练，护士应指导患者进行合理的康复运动，例如早期活动、肌肉力量锻炼和关节活动。
护士要观察患者的运动情况，帮助患者正确理解并掌握康复训练的要领。
4.卧床护理：术后患者需要适当的卧床休息，但长时间卧床会增加深静脉血栓形成的风险。
护士应鼓励患者进行适量的下床活动，促进血液循环，并指导患者正确用力、坐立和站立，避免过度活动造成伤口愈合不良。
5.监测生命体征：人工髋关节置换手术后，护士应定期监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、血压和呼吸。
观察患者是否有感染、困难呼吸或其他不适症状。
6.注意饮食和药物：术后患者需要保持均衡的饮食，摄取足够的营养，以促进伤口愈合和骨骼生长。
同时，护士应注意患者是否需要药物治疗，如抗生素、抗凝剂等。
药物的用药时间、用量和不良反应都需要护士进行监测和指导。
7.心理护理：人工髋关节置换手术对患者来说可能是一次重大的生活变化。
护士应提供心理支持，帮助患者调整情绪、缓解焦虑和恐惧，增强他们对康复的信心。
8.出院指导：在患者即将出院之前，护士应向患者和家属提供详细的出院指导，包括伤口护理、功能锻炼、饮食和药物管理等方面的知识和技能。
同时给予他们如何防止并发症和遵循医嘱的建议。
总之，人工髋关节置换术后护理查房是保证术后患者康复的重要环节。
护士需要关注患者的疼痛控制、伤口护理、功能训练、卧床护理、生命体征监测、饮食和药物管理、心理护理和出院指导等方面的问题。
通过科学的护理干预，能够提高患者的生活质量，并减少并发症的发生率。
髋关节置换术护理常规
髋关节置换术护理常规人工髋关节置换术是当前骨科常用的手术治疗方式，借助人工假体代替因疾病或外伤造成无法正常使用的损伤髋关节。
人工髋关节置换术疗效好，能够有效缓解患者关节疼痛症状，矫正关节畸形，帮助恢复和改善关节的运动功能。
多数患者在应用人工髋关节置换术治疗后均能够重新活动，减轻因疾病造成的肢体功能性障碍，改善患者的生活自理能力，进而提升生活质量。
为了保证手术治疗的效果，提升患者预后价值，人工髋关节置换术后需要开展一些护理工作，更需要做一些预防性措施，如皮下注射肝素钠或者肝素钙。
通过科学、系统的护理措施，指导患者积极配合其进行功能锻炼，促进关节功能得到良好恢复。
1.术后密切监测生命体征大多数髋关节置换术患者为老年患者，年龄高导致患者自身免疫力下降，心肺功能下降，组织再生能力低于年轻人群，这些导致患者术后预后较差。
患者在手术治疗期间，接受非常多的补液、输血等，直接增加了心肺负担。
为了减少意外的发生风险，需要在术后进行常规吸氧，控制氧流量浓度在3L/min。
采用心电监护仪来密切的观察患者的尿量、脉搏和血压等生命体征的变化，一旦发生异常情况需要立即处理。
注意观察患肢末梢血液循环情况，测量并记录患者的体温变化。
体温升高是早期反映感染的一个重要生理指标，持续高热、髋关节周围软组织肿胀是术后感染的首要征象。
因此，要求护理人员严格做到“早发现、早汇报、早处理”。
1.疼痛护理髋关节置换手术会造成较大的创伤，术后麻醉消失后患者难以忍受伤口疼痛。
疼痛会加重患者的应激反应，导致情绪焦躁，影响伤口愈合，因此要重视术后疼痛护理。
首先要做好环境护理，病房安静，避免喧哗，保证患者充分的睡眠，减少环境给患者带来的干扰，积极采用物理方法来帮助患者缓解疼痛症状，例如冷敷和按摩等。
患者疼痛明显使，可遵医嘱应用镇痛剂或镇静剂来缓解。
指导患者尽量放松心情，转移对疼痛的注意力，避免过于焦虑。
患者可采用与他人聊天、听音乐、看电视等方式来转移对疼痛的注意力。
人工髋关节置换术后护理 ppt课件-精选文档
4.伤口负压引流管护理 伤口置负压引流管的目的是吸出人工关节周围残留积血，以减少 伤口内血肿形成，减少感染机会。护理时应注意：①保持引流管的 负压状态和引流通畅。②观察引流液的颜色、性质和量，正常50～ 250 ml/d，色淡红，若引流液≥300 ml/d，色鲜红，应及时处理。③ 引流管的位置应低于切口位置30 cm，以防伤口逆行感染。④24h引 流液＜50ml时，可拔出引流管。 5 . 并发症的预防及护理 （1）局部感染 人工髋关节置换术后感染多发生于术后早期。预防感 染的关键是加强手术前后各个环节的护理。 ① 提高病人机体抵抗力：肥胖、糖尿病、饮酒、类风湿、应用过量激 素、住院时间长的病人易发生感染。术前协助病人积极治疗慢性病 。指导其进食高蛋白、高维生素、适量脂肪的饮食。 ② 合理使用抗生素。 ③ 术后充分引流，以免局部血液瘀滞引起感染。 ④ 注意观察局部有无红、肿、热、痛等急性炎症表现，术后体温持续 升高，尤其是术后3天后疼痛加剧，应考虑为急性感染。 ⑤ 术后其他部位的感染可增加人工假体感染的机会，如肺部感染、泌 尿系感染等，都应积极预防和处理。
（2） 深静脉血栓（DVT）和肺栓塞 ① DVT的观察和护理措施：DVT多发生在术后1～4天，大部分症状较轻，少数 病人可有疼痛，小腿肿胀、低热，容易被手术创伤性反应或伤口疼痛所掩 盖。常见的护理措施有：术后早期进行踝、膝关节的主、被动屈伸动作以 及早期下地活动；静脉输液宜在上肢为佳，一般不使用止血药物。 ② 肺栓塞观察和护理措施：DVT继发肺栓塞是该手术最常见的死亡原因，多发 生在术后2～3周，突发胸闷、剧烈胸痛、紫绀、脉速，咯血，动脉血气分 析提示低氧血症，应考虑为肺栓塞。一旦发生，应立即给予氧气吸入，同 时报告医生，配合医生给予气管插管或切开，大剂量抗凝或溶栓治疗。术 后鼓励病人进行深呼吸、多咳嗽可以有效预防肺栓塞的发生 。 （3）预防髋关节脱位的护理措施 ① 术前指导病人进行功能锻炼，防止髋部肌肉萎缩。 ② 术后正确搬运病人。 ③ 术后避免过度内收屈髋，穿矫正鞋保持外展中立位。 ④ 重视康复训练指导：嘱咐病人不可过早负重，术后6周内屈髋不超过90°， 并避免屈曲内旋动作等内容。
人工髋关节置换术后护理ppt课件
步态训练：如何恢复正常的行走 步态，以避免跛行或跌倒
术后早期活动促进康复 据研究显示，人工髋关节置换术后的患者，在医生指导下尽早开始进行康 复训练，可有效减少术后并发症，如深静脉血栓等，提高生活质量。 定期步态训练防止跛行 通过定期的步态训练，患者可以逐渐掌握正确的行走方式和步态，从而避 免由于步态异常导致的跛行或跌倒。 家庭护理与康复同等重要 数据显示，良好的家庭护理和康复是保证人工髋关节置换术后效果的重要 因素，能有效降低再入院率和死亡率。
深静脉血栓的预防：如何采取适当的措施，如穿着弹力袜、定期做腿部运动等
弹力袜的穿着效果 据研究显示，穿着弹力袜可以有效减少40%-80%的下肢深静脉血栓的风险。 定期腿部运动对预防血栓的作用 一项包含500名患者的研究发现，术后坚持进行腿部运动的患者在一年内深静脉血栓的发生率仅为1%，而未运动的患者为6%。
体重管理：如何在保持健康饮食 的同时，避免过度增重对髋关节 的压力
控制饮食摄入 根据研究，人工髋关节置换术后的患者每日需要热量约为2000 卡，以保持体重。避免高糖、高脂肪食物的摄入，以防体重过 快增加。 定期运动 适当的有氧运动如走路、游泳等可以促进新陈代谢，防止体重 增加，但需避免剧烈运动以免对关节产生过大压力。 合理用药 对于需要服用抗凝药物的患者，要遵医嘱按时按量服药，以防 血栓形成导致体重增加。 定期体检 术后患者应定期进行体重和髋关节状况的检查，以便及时发现 并处理可能导致体重增加的问题。
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02
术后的康复训练
物理疗法：如热疗、电疗等，以帮助恢复关节功能和肌肉力量
物理疗法促进血液循环
提高关节活动度
增强肌肉力量
减少并发症
康复体操：如何进行髋关节的 活动训练，以增加关节的活动 范围
人工髋关节置换术后的护理要点及注意事项
健康域护理人工髋关节置换术诞生于20世纪70年代，是现代医疗技术的重大科研成果。
当前我国已经进入老龄化社会，因机体老化、钙质流失加速等问题，导致很多老年人都存在股骨头坏死及骨折问题。
为改善老年人的生活质量，我国也引入了人工置换技术用于治疗这类疾病。
具体的操作方式就是将损坏的髋关节、股骨头切除，利用人工制成模拟人体股骨头关节的人工假体植入髋关节部位，重构受损部位。
髋关节假体主要由钛合金金属材料、聚乙烯、骨水泥所构成，和人体的相容性很好，术后恢复一段时间，经过功能康复训练后，患者可以自如行走，甚至都能忘记里面有人工假体的存在，但还是建议尽量不要剧烈运动。
体位护理要点术后需要注意患者的体位，仰卧时要将患肢抬高15°，足尖朝上，并于两腿之间放置枕头隔开，为避免长时间保持同一个姿势引起不适感，可以适当变换体位，从仰卧变为侧卧，患肢再往上，并在患肢和健肢中间夹上厚枕头。
在坐位时，应当选择高板凳，患肢朝着前方伸直，坐下时需要先用双手支撑躯体，身体朝后，将双腿自然分开。
如厕时要选择坐便，不要使用蹲便。
在病情允许下，患者可扶床站立，但是双腿要分开，和肩膀同宽，脚尖超前。
迈腿时，患者侧腿不宜上抬过高，锻炼时抬腿不能超过腰线。
在穿鞋时，不要弯腰或蹲下穿鞋，应当由护理人员或是家属帮患者穿鞋。
皮肤护理要点患者主要为老年人，这类人群的新陈代谢很慢，且皮肤缺乏弹性。
因为术后需要卧床一段时间，容易出现褥疮。
为了避免褥疮的发生，应当保持床铺清洁，定期协助患者翻身，翻身时按照前文所述的要点来注意患者的体位。
翻身后对患者的受压部适当按摩，促进局部血液循环，还可以使用气垫缓解局部受压问题。
营养护理要点术后需要为患者补充营养，为患者选择富含蛋白质、钙质、维生素的食物，可适当选择钙剂或维生素片，但最好是多吃牛奶、鸡蛋、海带、鸡鸭鱼虾和新鲜的蔬菜水果等进行食补，防止骨质疏松，促进骨愈合。
并发症预防护理要点人工髋关节置换术的手术并发症和术后护理工作存在一定关系，如果护理不当就会增加各类并发症的发生率，如人工髋关节脱位、静脉血栓、感染等。
人工髋关节置换术后护理注意事项
锻炼；③指导患者早期术后离床活动，待关节囊及周围软组
织愈合，髋关节已相对稳定后即可扶拐下床活动，时间以 ３
周为宜；④指导患者术后不宜过早负重，一般术后 ４ ～ ６ 周待
复查 Ｘ 线片后遵医嘱弃拐行走。 远期预防措施：远期疼痛预
防应重视指导患者出院后合理使用和加强置换关节的保护。
可采用以下三点保护措施：①避免重体力劳动和持扛重物；
②避免剧烈运动和患肢单腿直立；③尽可能不做下蹲运动和
盘腿运动。
（ 八） 做好相关知识的宣教、心理护理以及出院指导
术后向患者普及人工髋关节置换术后相关知识要点，注
重患者术后心理变化；出院指导术后恢复较长，应积极做好
出院指导，指导患者继续进行患肢股四头肌收缩，功能锻炼
动作。
５． 保证正确的体位
防止关节脱位术后患者取平仰位，患肢用垫枕抬高 １５ ～
２０°，同时保持外展 １５ ～ ３０° 中立位，用皮肤牵引或穿“ 丁” 字
鞋固定，翻身应使髋部及膝部在同一水平线上，并且患侧向
健侧翻身，双腿间垫软枕预防髋关节意外脱位。
（ 二） 日常生活
１． 在日常生活中，术后初期穿脱袜子、鞋子应请别人帮
内原发感染，待感染完全控制后方可手术；⑥术前作好房间
消毒工作，防止交叉感染；⑦术后创腔内持续负压引流管要
妥善固定，慎防滑脱，保持引流通畅，及时排出创腔内的渗
血、渗液，以防内源性感染及逆行感染。
（ 七） 疼痛与假体松动人工股骨头置换术后发生患髋疼
痛率较高，应实行早期预防措施：①对陈旧性骨折患者应重
视骨折后至术前这一时期功能锻炼，防止肌肉萎缩，确保术
（ 三） 对于双侧股骨头坏死、双髋或双膝骨性关节炎病
老年患者人工髋关节置换术护理及康复指导
６ ５ ７ １ ０ ０云 南 鲁 甸 县 人 民 医 院
般 护理 ： 术前进行 常规监测 体温脉
搏、 呼吸 、 血压 、 血 养 饱 和度 、 血糖等， ２ ４ 小时密切观 察患 者生命 体 征 的变化及 伤 口疼痛情况 ， 必 要 时遵 医嘱给 予镇 痛剂 。
肢 负重 ， 患肢 不负 重 ， 直 至 下 肢 肌 力 恢 复 后 进行 站 立 、 后伸 、 外 展 练 习 。将 患 肢 慢
由于 医 学 的发 展 和社 会 文 明 的 进 步 ，
降时 ， 应 立即报告医生 ， 做好 止血 、 输血 的 准备工作 ， 并 随时观察患者的神志 、 表情 ， 睡眠 以及 大 小便 情 况 ， 发现 异 常 及 时 汇 报， 还需 特别 注 意观 察患肢 末端 血运 、 温
况， 如 术 后 ４～６小 时 内 引 流 量 ＞３ ０ ０ ｍ｜ ， 色 呈 鲜 红 或 短 时 间 引流 量较 多 ， 伴 血 压 下
关 键 词 人 工 髋 关 节 术
指 导
护理
康 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
掌握协助患者 下床 的方法 ， 从 健侧 移 坐至床边 ， 待 患者适 应后 离床 沿站 立 ， 健
时， 可在护理人员和学步器 的帮助下进行
３点 交 替 步 态 训 练 或 扶 拐 杖 进 行 ４点 交
前倾 角与假体 柄前倾 角 的相互 关 系而决 定患者体位 ， 因此 ， 术后 需 与手术 医生 交流， 了解术 中安 置 的人 工髋 关 节位 置 ， 这对 术 后 正 确 的 体 位 护 理 有 重 要 的
髋关节置换术后护理论文功能锻炼
髋关节置换术后护理论文功能锻炼本文探讨了人工髋关节置换术后的护理和功能锻炼。
人工髋关节置换术是一种手术，旨在解除髋部疼痛，保持髋关节稳定，恢复关节功能，调节双下肢长度，缩短卧床时间，有利于早日康复，减少并发症。
全髋关节置换术能使90%-95%的病人疼痛表现完全减退或大部分减退，很多髋关节僵直的病人术后重获接近正常人的活动度，几乎所有病人术后髋关节功能障碍均有改善。
1.术后护理及康复指导1.1一般护理1.1.1术后患者需要进行常规监测，包括体温、脉搏、血压和呼吸等生命体征。
同时需要密切观察患者的切口是否疼痛、肿胀、渗出等情况。
如果患者疼痛，应按医嘱给予镇痛剂。
1.1.2为了保持引流管通畅，切口需要放置负压引流管，并保持持续负压。
同时需要勤于挤压引流管，防止血块堵塞。
如果24小时引流液小于50毫升，可以拔出引流管，并观察切口渗血渗液情况。
需要密切观察伤口出血情况及引流液的性质、颜色、量，并记录引流液量及切口出血情况。
如果短时间内引流量较多颜色鲜红并伴有血压下降，应立刻报告值班医生，尽快做好止血输血的准备工作。
1.1.3需要随时观察患者的神志、表情、睡眠，以及大小便情况。
如果发现异常，应及时报告医生。
1.1.4需要每日消毒导尿管，预防尿道感染。
女性需要给与擦洗会阴每日2次。
需要妥善固定尿管，保持尿管通畅，并每日更换尿袋。
需要关闭尿管，定时开放，以锻炼膀胱的收缩功能，并嘱患者多喝水。
术后第二天可以拔出尿管。
1.1.5需要每隔2小时按摩腰骶部，背部及其他受压部位，以预防褥疮的发生。
同时需要保持床铺平整清洁无碎屑。
1.1.6需要鼓励患者将痰咳出，以预防坠积性肺炎。
需要嘱患者多饮水。
1.1.7需要预防便秘，多吃蔬菜水果，多喝水，并定时排便。
术前可以在床上进行排便锻炼。
1.1.8需要注意观察患肢趾端血液循环状况、皮肤温度、是否水肿、及神经末梢的感觉情况，以及足背动脉搏动强弱。
如果发现异常，应及时报告医生并处理。
人工髋关节置换术病人的护理及健康教育-精选文档
人工髋关节置换术病人的护理及健康教育临床资料本组89例，男38例，女51例，年龄30-78岁，平均年龄68岁，其中股骨头坏死20例，陈旧性股骨干骨折8例，股骨颈骨折59例，骨性关节炎2例。
行单侧髋关节置换术87例，双侧髋关节置换术2例。
护理1.术前护理及健康教育1.健康状况评价：目的在于收集病人的有关情况以及分析其意义，作为设计康复目标及制订康复计划的原始制定资料。
内容包括：（○）（1）疾病的临床症状、病程及经过、 X 线分期、化验检查、既往治疗手段及效果。
（○）（2）关节局部情况：如受累关节的活动度，股四头肌及腘绳肌肌力评分，关节 X线片表现。
（○）（3）全身状况：依据术前手术耐力评定标准（4），对全身健康状况进行综合评定，该标准有伤前生活自理能力（40分），年龄（5分），心血管疾病（20分），肺功能（10分），肾功能（5分），血糖（5分）等9项综合指标，满分为100分。
2.术前病人心理分析及健康教育：大多数病人对手术有焦虑、紧张、恐惧、不安、消极、悲观等不良心理，特别是接近手术日期时表现更甚，在这种情况下施行手术对病人非常不利，它会影响病人食欲、睡眠及休息，使手术的耐受力下降，因此要根据病人的年龄、职业和生活要求对其进行详细解释手术目的和效果。
深入浅出地讲解、麻醉原理、步聚以及手术中可能遇到的问题及处理方法，使病人对自己的病情和治疗有一个初步的认识和了解。
用成功的病例解除患者的思想顾虑，使其愉快地接受手术。
健康教育及心理康复指导可以减轻病人的焦虑及抑郁，且健康教育对改善病人的心理状态有正性效果（5）。
2.术后护理及健康教育1.全身麻醉术后的护理：按全麻常规护理，术后需密切监测生命体征，保持呼吸道通畅，吸氧，注意观察血氧饱和度，观察尿量，保持引流通畅，严密观察切口有无渗血，保持负压引流通畅并记录引流量、色及性质，观察患肢末梢血液循环情况。
2.疼痛的护理：术前健康教育对病人有效缓解术后疼痛，促进早日康复具有关键性作用。
人工髋关节置换患者护理指引
人工髋关节置换患者护理指引一、术前护理1、心理护理患者在面临手术时往往会感到紧张、焦虑和恐惧。
护士应与患者及其家属进行充分的沟通，了解他们的心理状态，耐心解答患者的疑问，向他们介绍手术的目的、过程、预期效果和可能出现的并发症，让患者对手术有一个全面的了解，从而减轻心理负担，增强战胜疾病的信心。
2、术前准备（1）完善各项检查：包括血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、X 线、CT 等，以评估患者的身体状况，确保手术的安全性。
（2）皮肤准备：术前 1 天进行手术区域的皮肤清洁，剃除阴毛，注意避免损伤皮肤。
（3）肠道准备：术前 12 小时禁食，4 小时禁饮。
术前晚及术晨清洁灌肠，以排空肠道，防止术中呕吐和术后腹胀。
（4）训练床上排便：由于术后患者需要卧床一段时间，提前训练床上排便可以减少术后排便困难和尿潴留的发生。
二、术后护理1、生命体征监测术后 24 小时内应密切监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，每 15 30 分钟测量一次，待生命体征稳定后可适当延长测量间隔时间。
2、体位护理（1）患者术后应保持患肢外展中立位，可使用梯形枕或三角形垫固定，防止髋关节内收、内旋。
（2）翻身时应注意整体移动，避免髋关节扭曲。
3、伤口护理（1）观察伤口敷料有无渗血、渗液，如有应及时更换。
（2）保持伤口清洁干燥，严格执行无菌操作。
4、引流管护理（1）妥善固定引流管，保持引流通畅，避免扭曲、受压、堵塞。
（2）观察引流液的颜色、性质和量，如发现异常应及时报告医生。
5、疼痛护理（1）评估患者的疼痛程度，根据疼痛评分采取相应的镇痛措施，如药物镇痛、物理镇痛等。
（2）指导患者通过深呼吸、放松肌肉等方法减轻疼痛。
6、饮食护理（1）术后6 小时禁食水，待胃肠功能恢复后，可先给予少量流食，如米汤、鱼汤等，逐渐过渡到半流食、普食。
（2）饮食应富含蛋白质、维生素和矿物质，以促进伤口愈合和身体恢复。
7、预防并发症（1）预防深静脉血栓：术后应鼓励患者早期进行患肢的主动和被动运动，如踝关节的屈伸、股四头肌的收缩等。
人工髋关节置换术后的护理进展课件
四、3下肢深静脉血栓
• 深静脉血栓是人工关节置换术后最常见的 并发症，据报道，人工髋关节置换术后在 没有预防性抗凝的情况下，深静脉血栓形 成的发生率为40%～80%，近端深静脉血 栓形成的发生率15%～25%【8】。护理人 员应密切观察肢体是否肿胀、疼痛，皮肤 发绀、潮红、皮温升高，足背动脉搏动是 否减弱等，以尽早发现深静脉血栓。
屈伸踝关节
转动踝关节
伸屈髋膝
2．术后第4-7天 • 此期病人已可进食，体力渐恢复 • 训练以增强肌力、恢复髋关节活动为目的 方法（术后第4-7天） 每天3-4次，每次10遍重复练习 • 伸髋、膝 • 臂部收缩 • 髋外展 • 股四头肌收缩 • 直腿抬高 • 髋后伸
臀
髋
部
外
收
展
缩
伸髋、膝
股四头肌收缩
将步行器放在手术侧的腿旁，向床边 移动身体
将手术腿移到床下，防止手术髋外旋
健腿顺势移到床下，将身体转正，扶 步行器站立
• 术后15-21天 此期由助行器过渡到扶腋杖
方法（15-21天） 助行器→双侧腋杖 • 站立稳步后，可扶助行器
待重心稳定，改用腋杖 3-4次/天、5-20分钟/次
术后第21天以后 • 第三周扶双腋杖 • 第六周扶单腋杖 • 第九周弃拐行走
• 人工髋关节置换术的治疗 疗效不仅和医务人员的医 术护理相关，还与患者的 精神状态密切相关。因此 ，出现对手术恐惧和术后 疗效的担忧与心理障碍， 护士应给予心理护理。只 有不断的总结、共同学习 我们的工作才会越做做好 ！
• 参考文献 • [1]隋红云．人工全髋关节置换术的术后护理[J]．吉林医学，2010，31(32)：5914． • [2]陈志娜，黄少华，何瑾云，等．术后早期暂时夹管对全髋节置换术后切口引流量的
老年人工髋关节置换手术后的护理及康复指导
重庆 合川 ４ １２） ０ ０ ５ （ 重庆市合川 区中医院骨科
【 中图分类 号 】 ４ ３６ Ｒ ７． 【 献标识 码 】 文 Ｂ
【 文章编号 】 ６ ２ ２ ２（ ０ ） ５ ０ ３ — ２ Ｉ７ — ５ ３ ２ １ ０ — ６ ｌ ｏ ２
人有无胸闷， 气短， 心率加快， 烦躁不安等肺栓塞症状， 一旦发生， 应立即给予 吸氧 ，
吸氧及定时雾化吸入。 ３３３ 协助患者完成生活护理 按时翻身 ， 保持床单干燥整洁 ， 保持皮肤
清洁卫 生 ， 防压疮 的 发生 ； 预 如有 闭眼 障碍 的患 者 ， 应徐 四环素 眼膏 ， 并用 湿 纱 布盖眼 ， 护角膜 ； 和鼻饲 患者 应做好 口腔护 理 ， 天两 次 保 昏迷 一 有大 小便 失禁 的患者 ， 及 时用 温水擦 洗外 阴及臀部 ， 持皮 肤清 洁 、 注意 保 干燥 。
益 增 多 为了 减轻疼痛 ， 尽快 恢复髋 关节 功能 ， 提高 老年 人的生 活 质量 ， 预 防因长 期 卧床发 生并 发症 ， 低死亡率 。 降 近年来 国 内外学者 对老 年髋 部骨 折越来 越倾 向于 手术治疗 ， 工髋 关节置换手 术是一种 重建髋 关节功 能疗 人
间空 气新鲜 ， 温度 ， 湿度适宜 ， 病人做深 呼吸等运动 ， 鼓励 轻拍背 部 ，及时咳 出痰液 ； 引流管通 畅 ， 真观察并记 录引流物 颜 色， 保持 认 引流量 ； 加强骨 隆突 部位的 皮肤护理 ， 持床单位 的清洁 ， ， 预防褥疮 ； 保 干燥 平整 多饮水 ， 纤维 多食 素含量 高的 易消化 的食 物 ， 病情尽早 多活动 。 根据
惠肢 ， 防止手足 挛缩 、 变形及 神 经麻 痹 ， 情稳 定后 应尽早 开始肢 体功 能锻 病 炼 和语 言康复 训练 ， 以促进神 经 叻能的早 日 复 、 康 ３３６ 中区性 高热 的 患者 现 行物 理 降温 ， ． 效果 不佳 时 可给 予 退 热药 ． 并
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一．概述人工关节在国外始于40年代，我国在60年代以后逐步开展，目前人工髋关节和膝关节置换被认为是人工关节置换中效果非常肯定的治疗方法，其10年成功率已>90%，其它人工关节如人工肘关节、人工肩关节、人工椎体、人工骨盆置换都不同程度的开展。
（见图1-3）人工髋关节置换是指用生物相容性和机械性能良好的金属材料制成的一种类似人体骨关节的假体，利用手术方法将人工关节置换被疾病或损伤所破坏的关节面，其目的是切除病灶，清除疼痛，恢复关节的活动与原有的功能。
人工关节置换具有关节活动较好，可早期下地活动，减少老年病人长期卧床的并发症等优点。
二．髋关节的局部解剖及运动范围(一)局解：髋关节是人体最大、最稳定的关节之一，由股骨头、髋臼和股骨颈形成关节。
1．髋关节的血供由臀上、下动脉，旋股内侧、外侧动脉供应，有时也接受股深动脉及阴部内动脉的关节囊支供应，髋臼横韧带，临近关节囊部分髋臼组织血供来源于旋股内侧动脉深支发出的髋臼支，髋臼其它部分由臀上、下动脉及闭孔动脉供应。
股骨头、颈的血供主要由三组构成：①园韧带动脉：由闭孔动脉后支在髋臼切迹处发出进入髋臼，旋股内侧动脉，可由分支同道进入。
②关节囊动脉：也称支持带动脉，由旋股外侧动脉的升支在股骨颈前面与股骨内侧动脉在股骨颈后面的分支形成囊外血管环，然后发出3～4根支持带动脉级（见图4）。
③股骨干滋养动脉：由股骨干髓腔行走，一般只达股骨颈。
2．髋关节的神经支配：前后各有2条神经支配。
前方：①股神经：主要分布于髋关节的前面和下面。
②闭孔神经：闭空前支在闭孔附近发出髋臼支与旋股内侧动脉关节支同时由髋臼切迹进入髋关节。
后方：①坐骨神经：其关节支在坐骨神经的基部发出绕关节囊的后面。
②臀上神经：发出关节支分布在关节囊后方的上部及外部。
(二)髋关节的运动范围正常髋关节的最大活动度是在矢状面上，屈曲幅度为0～140°，伸展0～15°；在冠状面上能外展：0～45°，内收0～30°；在横截面上，当髋关节屈曲时能外旋0～45°，内旋0～50°；在髋关节伸直状态下，由于软组织的约束，功能受到限制。
三.手术适应症：1．陈旧性股骨颈骨折，头臼均已破坏，伴有疼痛，功能受限者。
2．股骨头缺血性坏死，头臼受损，严重功能障碍。
3．退行性骨关节炎，多见于>50～60岁的老人，髋臼受损，股骨头变形。
4．类风湿关节炎，疼痛难忍，活动范围小等。
5．炎症、结核后髋关节强直髋关节疼痛是最主要的手术指征。
6．慢性髋关节脱位先天性髋脱位，髋臼发育不良，创伤所致髋脱位。
7．关节成形失败手术的主要指征是髋关节疼痛。
8．骨肿瘤位于股骨头颈部或髋臼的低度恶性肿瘤。
另外，年龄适用范围，过去认为是60～75岁是最合适的年龄，近年来，已扩大到高龄和年轻患者。
对于<55岁的患者在手术前应慎重考虑，以免失去人工全髋或人工股骨头置换术的机会。
四.术前准备及护理1．心理护理首先做好病人的思想工作，解除病人的思想顾虑，缓解病人的紧张情绪，使患者能够主动配合治疗，护士应根据病人的年龄、职业、文化程度等讲解有关人工关节置换的知识，说明手术的目的在于解决疼痛，改善髋关节功能，术后效果及可能发生的问题，使病人对疾病有初步的认识，并使病人了解全髋关节置换术后的长期疗效并不完全恢复所有的跑跳动作，并通过谈话增加病人对手术的认识和信心，取得病人的配合。
2．术前行股骨牵引的护理：牵引可以改善髋关节周围软组织挛缩，松弛肌肉，利于手术中操作和髋关节的稳定。
牵引病人的护理，重点注意以下一些问题；①观察患肢血液循环及肢体活动情况，维持牵引于正常状态。
②保持牵引锤悬空，牵引绳与患肢长轴平行。
③牵引重量应根据病情需要调整，不可随意增减。
④注意防止并发症的发生。
如：神经血管损伤、坠积性肺炎、褥疮、便秘、足下垂、肌肉萎缩、牵引针眼感染等。
3．X线片检查：包括关节的正侧位、斜位和负重位。
4．实验室检查：常规对病人进行心电图检查，肝、肾功能检查，血常规、出凝血时间，大小便常规检查。
5．病人的选择：除有手术适应症的外，还要正确评估病人术前状况。
①心、肺、肝、肾、神经等系统功能处于一个健康状态。
②病人是否存在或潜在某些较棘手的问题：主要指有无糖尿病，骨质疏松，慢性感染病灶或酒精中毒等。
6．无菌要求：除全面检查外，还应注意有无其它感染病灶，如呼吸系统感染，泌尿系感染，尿潴留，胃肠炎等，术前应进行预防性应用抗生素，一般在术前1h使用效果最佳，进行常规备皮，备皮范围：上至乳头联线水平，下至踝部，并包括躯干部临近处皮肤，并指导病人进行个人卫生处置。
7．术前适应性训练：如床上排大、小便，有效咳嗽的方法等。
8．做好皮肤过敏试验，进行交叉配血。
9．床单位准备：一般麻醉方式为持续硬膜外麻醉，床旁备好氧气筒，心电监护仪，负压引流等物品。
五.术后一般护理1．术后根据病情测BP、P、R1/30ˊ～60ˊ，平稳后改为1/4h，尤其是老年病人常合并有其它心肺疾病，更应注意检测生命征，并注意观察病人的意识状态，同时观察患肢的血循环，异常时及时报告处理。
2．保持引流通畅和负压状态。
严格无菌操作，防止污染，防止引流液反流。
注意观察记录引流液的量、颜色和性质，每日引流量<50ml时，可拔引流管。
3．饮食指导因病人年龄较大，体质差，手术创伤大，应给予高蛋白，高维生素，易消化食物，必要时输血，以提高机体抵抗力。
4．病人卧床时间较长，生活基本不能自理，因此，要协助保持正确、舒适的体位，加强基础护理，帮助解决日常生活中的困难，满足生活需要，同时注意防止褥疮，坠积性肺炎、尿路感染等并发症。
5．体位：置患肢于外展30°中立位。
6．注意抗生素的疗效和药物不良反应。
六.人工股骨头置换术后常见并发症及其治疗、护理措施（一）全身并发症1.下肢静脉血栓（DVT）有文献报告，下肢静脉血栓发生率为40～70%，继发肺栓塞为4.6～19.7%。
（1）发病机制：①静脉血流缓慢：术中病人制动和麻醉可使周围静脉舒张，术后卧床等使下肢深静脉血流缓慢。
②静脉壁损伤：损伤后有利于凝血激活酶的形成和血小板集聚，促使血栓形成。
③血液高凝状态：大手术后本身可引起，另外还有糖尿病、炎症性肠炎等因素可以增加血液的凝固程度。
（2）临床表现：发生高峰为术后1～4d内，术后17～24d后很少发生。
大部分病人症状较轻，少部分病人可有疼痛，腓肠肌或大腿肌肉的压痛，单侧小腿水肿，低热，脉搏加快等，Homars 征阳性有助于DVT诊断，即将踝关节急剧背屈，使腓肠肌及比目鱼肌迅速伸长，可以激发血栓所引起的炎症性疼痛。
（3）预防性治疗：①机械性预防措施：麻醉消失后鼓励、指导病人踝、膝关节的早期主、被动屈伸活动，深呼吸及咳嗽动作。
②药物预防：低右、肝素、华法林等。
（4）治疗：①一般处理：抬高患肢，卧床休息10d左右，避免患肢活动，忌做按摩、理疗等。
在急性期，应使用镇静剂、止痛药。
②抗凝治疗：静脉用肝素，先100～150μ/kg，然后维持剂量10～15μ/kg·h，使部分凝血酶原时间控制在正常值2～2.5倍以下，5～7d（血栓不再滋长），可改用华法林口服，持续服用3～6个月。
③溶栓治疗：尿激酶、链激酶。
④辅助聚疗法：可用阿司匹林、丹参等药物。
⑤手术治疗。
2．肺栓塞（1）发病机制：其它部位的血栓（主要是下肢深V血栓）栓子脱落后上行到肺部引起肺栓塞。
（2）临床表现：肺栓塞发生突然，轻者出现呼吸急促，心率增快，烦躁不安或表情淡漠，重者可引起呼吸困难，严重紫绀，昏迷，甚至因呼吸、循环衰竭而突然死亡。
约1/2病人出现颈、胸部皮肤和粘膜瘀斑，眼底瘀斑、出血和水肿。
（3）预防及治疗措施：同前。
（二）局部并发症1．术后感染，是最严重的并发症。
（1）病原菌及感染途径：①病原菌：致病菌通常是G+球菌（85～95%），也有少量G-球菌，其中金黄色葡萄球菌是最常见的病原菌（术后急性感染），而晚期感染多是由非致病菌或低毒菌所致，如白色葡萄球菌。
②感染途径：无手术史的术后感染细菌大部分来自术中伤口污染，另有部分细菌是通过血液、淋巴系统来自身体的其它部位感染灶。
（2）临床表现：①浅部感染多发生于术后近期，术后体温持续升高，患髋疼痛，髋关节周围软组织肿胀，皮肤水肿，局部皮温较健侧高，白细胞总数及中性增高，尤其血沉增快明显。
②深部感染多发生于术后晚期，一般局部急性病人不明显，常无红、肿、热现象，体温和白细胞可以不太高，但血沉较快，一般高至40～50mm/h，有时高达100 mm/h。
（3）预防措施：①病人的无菌准备很重要，手术区病人皮肤是细菌的重要来源，所以手术区皮肤应无菌准备，同时在手术前一段时间内应无远处感染性病灶发生。
②伤口内放置负压引流管，其目的在于引流关节内残留的渗血、渗液，减轻肿胀，防止感染，促进伤口愈合及避免日后血肿机化而影响功能，一般于术后48h内拔管，但引流量24h内<50ml。
③术后全身使用抗生素。
④进行支持疗法增强病人体质，增强抗感染能力。
2．人工股骨头松动人工股骨头松动是手术失败的重要原因之一，常表现为髋部、腹股沟或大腿部疼痛，休息时缓解，负重时加重。
预防：①只要获得假体-骨水泥-骨组织或假体-骨组织界面间的最大结合力，同时减少作用在界面上的应力强度，一般可以避免。
②术后早期应嘱病人使用双拐限制过早负重，控制体重，减少大运动量活动，有利于延长假体的使用寿命。
3．人工股骨头脱位（1）原因：①既往有手术史。
②手术技术问题。
③髋关节周围肌肉萎缩，关节束松弛。
，以及髋关节手术造成周围大量瘢痕组织，增加髋关节不稳定。
④外伤或术后下肢放置在不稳定位。
（2）临床表现：髋关节活动性疼痛，关节被动运动受限，下肢异常内旋、外旋或缩短，即应怀疑脱位的可能，术后4～5周内发生的脱位称早期脱位，晚期脱位较少见。
（3）防治：①抗外旋石膏或"丁字鞋"置患肢于外展中立位，术中注意假体的放置等。
②术后一旦发现人工股骨头脱位应立即报告医生整复。
脱位超过2h后由于组织肿胀，肌肉紧张等原因复位较困难，若整复失败，假体位置明显错误，应考虑手术治疗。
七．常见的护理问题及措施㈠.恐惧相关因素：1.不理解手术程度及效果。
2.不理解特殊检查、治疗，如牵引、石膏固定等。
3.环境刺激，如对陌生的病室、手术室感到害怕。
4.对疾病预后担忧，如可能致残。
5.惧怕其他病友，担心发生交叉感染，如自身是择期手术病人，而临床病人有严重感染等。
护理目标：1.病人能说出恐惧的原因及自我感受。
2.病人能运用应付恐惧的有效方法。
3.病人恐惧有所减轻，恐惧的行为表现和体征减少或消失。
护理措施：1.耐心听取病人的倾诉，理解、同情病人的感受，并共同分析恐惧产生的原因，尽可能消除其相关因素。
2.尽量减少、消除引起恐惧的医源性因素：⑴耐心详细地介绍特殊检查、治疗（如牵引、石膏固定）、手术等环境、程序及配合要点。