优选输液在犬猫临床上应用

轻度脱水
5～8 稍差 轻度干涩 不明显 稍延长 2～4 50 80～90 30～50
弥漫性腹膜炎（血浆进入腹腔）
大面积烧伤面的渗出（血浆流失） 外伤或手术中的失血 大量出汗 肾功能不全（排盐过多，重吸收抑制） 糖尿病等 治疗胃肠道消化液大量丢失、大面积烧伤渗出等时， 仅补5%葡萄糖等
发热、大汗后大量饮水
3、脱水的临床表现
类型
原因
细胞 外液
量 渗透压
循环血量
血液
血清Na+
PCV
心脏
（一）犬猫水分、血容量及分布
水分
占体 细胞内液 重 （ICF）
60% 40%(2/3)
细胞外液
（ECF）20% (1/3)
组织
血浆
间液
15%
5%
红细 胞占 体重
总血量
（88ml/k 7% g体重）
4%
（犬55ml/kgw， 3% 猫45ml/kgw）
（二）体内水的零平衡及维持需要量
非可感途径：指不易察觉的途径，包括呼吸道蒸发和汗液的丢失（无溶质丢失）。 高温； 高通气 可感途径：指较容易察觉或检测的途径，通常指尿道或胃肠道。健康犬猫胃肠道体液 丢失通常可忽略，但发生呕吐和腹泻时丢失量会明显增加。
（二）体内水的零平衡及维持需要量
1、体内水的零平衡
水分来源（摄入） 40-60 ml/kg•d
水分丢失（排出） 40-60ml/kg•d
饮食水 (80%)
饮食 水物
水
代谢水
(20%)
可感
丢失
营养和组织
氧化产生的
代谢水
尿液
20-30ml/kg•d
不可感丢失 （20-30ml/kg•d）
粪便 呼吸 皮肤 （汗）
低渗性脱水 补充水份而不及时补充电解质，使
水分由细胞外 → 细胞内 组织间液及血容量减少
血容量减少
血压下降 升高
心音弱 升高
静脉萎陷；静脉充盈慢
无 下陷 皱缩，弹力差 量正常但比重低，后期尿量减少
休克
4、脱水的诊断
（1）脱水程度的评估 病史：呕吐、腹泻和多尿； 临床检查： ① 皮肤弹性；（颈部不适合；腹水状态
2、维持水零平衡的生理机制
（1）丘脑下部的渴感中枢调节机制 （2）肾脏调节机制（抗利尿激素、醛固酮） （3）胃肠调节机制——改变吸收能力 （4）组织氧化产生代谢水
多进多出 少进少出 不进亦出
3、水日维持需要量
犬猫日维持需要量（ml/kg体重/天）
成年犬猫
大型犬44 小型犬66
仔犬
66~110
仔猫
59
4
385
96
14
961
68
30
1677
56
5
453
91
15
1011
67
35
1876
54
6
518
86
16
1060
66
40
2068
52
7
580
83
17
1108
65
45
2254
50
8
639
80
18
1155
64
50
2434
49
9
696
77
8
（三）犬、猫血浆电解质的分布
mmol/L
Na+ K+ CICa++ Mg++ HCO3HPO43SO42蛋白质
平
红细胞中（KHb/HHb、KHbO2/KHbO2、
衡
KHCO3/H2CO3、K2HPO4/KH2PO4）。
的
（2）肺的调节
调
肺通过CO2排出量的增减，控制体内H2CO3的浓度，以调节酸
节
碱平衡。
（3）肾脏的调节
泌H+换Na+ （H+ -Na+交换）;泌K+换Na+
泌NH3换Na+（NH4 -Na+交换)
排出过多的碱
2、酸碱平衡的测定——血气分析
静脉 正血 常 动脉
血
动犬
物猫
Po2 mmHg 30~50
90~110
Pco2 mmHg
HCO3-
pH
（mEg/L）
45
偏低限
（40~48）
40
7.35~7.45
（35~45）
29~42 7.30~7.45
偏高限 20~25 16~24
36
7.24~7.45 17~21
ECF(细胞外)
血浆
组织液
142
138
5
5
103
108
5
5
3
3
27
27
2
1
1
1
16
2
ICF（胞内）
14 157 — — 26 10 110
1 74
（四）酸碱平衡
（1）体液的缓冲系统
血液中 ①碳酸和碳酸氢盐组（NaHCO3/H2CO3）、
1、
②磷酸盐（Na2HPO4/NaH2PO4）、
酸 碱
③血浆蛋白（Na-Pr/H-Pr）缓冲体系。
优选输液在犬猫临床上应用
犬猫的液体疗法——补液
一、应用
①水、电解质的紊乱 （各种原因的脱水、血浆钾离子浓度升高）；
②循环血量减少（如出血）； ③血浆胶体渗透压下降（肝脏疾病、低蛋白血症）； ④酸碱平衡紊乱； ⑤必须补充能量和营养物质； ⑥中毒的解救； ⑦改善血液循环和心脏功能等。
二、健康犬猫正常体液代谢
66~88
表1 犬生理水分需要量
体重 (kg)
每天需水 总量(mL)
mL/kg
体重 (kg)
每天需水 总量(mL)
mL/k 体重(kg) g
每天需水 总量(mL)
mL/kg
1
140
2
232
140
10
116
12
Βιβλιοθήκη Baidu
752
75 19
1201
63
859
71
20
1247
62
3
312
104
13
911
70
25
1486
站立不适合；） ② 口腔湿润情况；（结合状态） ③ 毛细血管再充盈时间； ④ 眼窝凹陷（结合品种）；
4、脱水的诊断 （1）脱水程度的评估
表2 累积脱水量估计
项目 体重减少（%） 精神状态 口腔黏膜 眼窝凹陷 毛细血管再充盈时间（秒） 皮肤弹性实验持续时间（秒） 血细胞比容（%） 血浆蛋白(g/L) 需补液量（mL/kg）
三、常见体液平衡失调
（一）脱水（Dehydration） 1、脱水原因
水摄入 减少
水丢失 过多
断绝 食物 饮水
疾病 多 原因 尿
胃肠道 丢失 （呕吐和 腹泻）
呼吸丢失 （喘气、发 热）
皮肤丢失 （烧伤、出 汗）
2、脱水的类型
类型 高渗性
脱水
水缺乏
等渗性 脱水
低渗性 脱水
钠缺乏
特点 失水＞失盐 （缺水性）
总蛋白
毛细血管 再充盈时间
口渴
眼窝
皮肤弹力
尿
其他
高渗性脱水 水丢失，水分由细胞内→胞外
从减少 → 变化不明显
减少 → 不明显
变化不明显 心跳加速、血压下降 变化不明显
-
+++ -
少、比重高 昏迷
等渗性脱水 大量水和钠盐的急
剧丧失 迅速减少
下降 浓缩
正常 心跳加快 正常
长
++ 下陷
差 少 酸中毒和毒血症或 休克
失水 = 失盐 （最常见）
失水＜失盐 （缺盐性）
单纯性脱水
低渗液体丢失
丢失的液体成 分和细胞外液
基本相同
高渗液体丢失 等渗液体丢失 而只补水份而 不及时补充电
解质
原因 水摄入不足（食物、饮水不足） 胃肠道异常发酵分解变为高渗 热射病等水份从肺、皮肤丢失 大量应用利尿剂 胃肠道消化液的大量丢失：呕吐、腹泻；肠变位、 肠梗阻（肠液的分泌增多）