碘过敏反应分析

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三、碘造影剂过敏反应
• 使用碘造影剂，可能出现不同程度的不良 反应，分别为轻、中、重度 • 1、轻度：发生率为3%~4%，主要表现皮 肤发红、荨麻疹、恶心、头晕、喉咙发热 发痒、打喷嚏。 • 2、中度：发生率为1%~1.5%，主要表现为 全身大量荨麻疹、轻微喉头水肿、血压一 过性下降等。
• 3、重度：很少见，发生率仅为0.01%~0.05%， 主要表现为血压明显下降，休克，严重的气管、 支气管水肿痉挛，严重的喉头水肿，甚至可能引 起死亡。非离子型造影剂的不良反应率明显低于 离子型造影剂的不良反应率。现代新型非离子型 造影剂不良反应的发生率更低 • 另外，还有一种迟发反应，表现在注射对比剂一 个小时，甚至一周后出现恶心、呕吐等反应，因 此要嘱咐每一个病人如有不适，及时向医生反应。
四、过敏反应的预防与处理
预防
• 1、使用非离子型对比剂 • 2、患者注射对比剂后最好留观30分钟后方 可离开检查室
处理
• 1、建立应急通道：建立与急诊室或临床相关科室 针对碘造影剂不良反应抢救的应急快速增援机制 • 2、影像检查室的医护人员应做到：（1）对于轻 微不良反应，根据情况给与对症治疗。（2）对于 需要使用药物治疗的不良反应，护士应即使使用 检查室已备好的药物，同时联系临床医生参与。 （3）对于出现气管、支气管痉挛，喉头水肿或休 克症状者，应判断患者呼吸和意识情况，保证患 者呼吸通畅，必要时吸氧，如果患者心跳停止， 应立即进行体外人工心脏按摩。
二、造影剂的定义与分类
造影剂的定义
• 以医学成像为目的将某种药物引入人体内， 以改变机体局部组织的影像对比度，这种 被引入的物质被称为"对比剂"，也叫"造影 剂"。
对比剂的分类
• 1、x线对比：分为(1)钡类对比剂：硫酸钡 干粉、硫酸钡混悬剂；（2）碘类对比剂 • ：按在溶液中是否分解为离子，又分为离 子型对比剂与非离子型对比剂；按分子结 构分为单体型对比剂和二聚体型对比剂； 按渗透压又分为低渗对比剂、高渗对比剂 和等渗对比剂。 • 2、MRI对比剂：分为静脉类和胃肠道类
碘过敏反应
一、造影剂的作用和原理
• CT增强扫描是指通过静脉快速团注水溶性 的有机碘造影剂后再进行CT扫描，这种检 查将更易发现病灶并可帮助定性。其原理 是：当血管注入造影剂后，正常组织与病 变组织内因血流状态的差异而产生碘浓度 上的差别，反映为影像上的密度差别而使 病变显影更为清楚。
• 目前国内外均普遍建议使用非离子型造影 剂。相对于离子型造影剂，非离子型造影 剂在分子结构中去除了羟基和阳离子，而 增加了亲水的羟基。这些羟基均匀地分布 在造影剂分子周围，增加了水溶性，从而 极大地减少了带电荷的离子数量，使造影 剂对组织、静脉及蛛网膜下腔的毒性作用 都显著地降低。与离子型造影剂相比，具 有毒性小、含碘量高、副作用小和增强效 果好等优点。