碘过敏反应分析
碘造影剂过敏反应的表现
碘造影剂过敏反应的表现
1.轻度过敏反应可出现荨麻疹、胸闷、气短、恶心、呕吐、头晕、面部潮红等。
2.重度过敏反应血管神经性水肿、大片皮疹、皮下或粘膜下水肿、喉头水肿、出血；喉头和支气管痉挛、气喘、呼吸困难；过敏性休克、血压下降、昏迷；惊厥。
碘造影剂过敏反应的抢救处理
轻度过敏反应停止给药；给肾上腺素0.1～1mg皮下注射或异丙嗪25mg肌内注射或苯海拉明25mg肌内注射；门诊患者留诊观察至症状完全消失方可离院，住院患者可回病房观察。
重度过敏反应
1.首先皮下注射肾上腺素1mg。
2.给氧。
3.休克病人：使患者处于头低足高位，补充血容量，静脉滴注去甲肾上腺素，
4.密切观察病人血压、脉搏变化。
5.病人发生心房纤颤时，可用除颤器除颤，也可心内注射普鲁卡因酰胺0.5g，给氧。
6.心脏骤停的患者，胸外按摩，心内注射肾上腺素1mg。
7.肺水肿患者，静脉注射高效利尿剂，静脉注射毒毛旋花子甙K0.125～0.25mg，给氧。
8.有脑症状的患者，可给地西泮肌注或静脉注射，兴奋的病人加用异丙嗪50mg 肌内注射，闹性惊厥病人，可肌内注射苯巴比妥0.1～0.2g。
9.喉头水肿或喉痉挛病人，做气管切开或环甲膜穿刺。
10.支气管痉挛患者，氨茶碱0.25g加入50%葡萄糖注射液20～40ml中缓慢注射，并可用氢化可的松100～200mg加入5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴入。
碘对比剂过敏反应临床表现及相应处理演示文稿
▪ 另一类与剂量、注入方式、速度有关，即非特 异质反应或物理化学反应，其发生率和严重性 随造影剂剂量及给药速度的增加而增加，与造 影剂的渗透性、水溶性、电荷和粘滞度有密切 关系，表现为迷走神经反应、造影剂肾病、心 血管反应、造影剂外渗和迟发反应。
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▪ 中度过敏样反应：剧烈呕吐、广泛性荨麻疹、头痛、面部 水肿、喉头水肿、轻度支气管痉挛或呼吸困难、心悸、心动过速或心 动过缓、轻度和暂时性低血压、腹痛。此类反应表现较危急，应立即 停止注射造影剂。
▪ 处理方法：(1)吸氧，保持呼吸道通畅，患者平躺并保持新鲜空气，鼻导管给 氧或面罩给氧。(2)抗过敏药，如非那根25 mg肌注，地塞米松5～10 mg静滴。 (3)对无高血压、心脏病、甲亢患者,用肾上腺素0.25～0.50 mg皮下或肌内注 射，危急时可稀释后缓慢静脉注射,地塞米松10 mg静脉注射，可反复给药。 (4)当血压下降合并心动过缓(血管迷走神经反应)时，快速滴注血浆代用品 500～1 000 ml，阿托品0.5～3.0 mg，静脉注射;异丙肾上腺素0.25～0.50 mg，缓慢静脉注射。(5)出现呼吸困难，痉挛性咳嗽可用氨茶碱0.25 g静脉注 射(0.25～0.50 g/次，以50%葡萄糖溶液20～40 ml稀释后缓慢静注，不得少 于5 min注完;糖皮质激素250～500 mg泼尼松龙，静脉注射，5～10 min后起 效。(6)必要时可静脉给予安定10 mg以镇静。(7)喉头水肿者用地塞米松5 mg， 加肾上腺素1 mg作喉头喷雾。(8)呼吸抑制时，给呼吸中枢兴奋剂，如尼克刹 米(0.25～0.50 g/次，皮下或肌内间歇静注。
碘对比剂过敏反应临床表现及 相应处理演示文稿
碘剂过敏急救措施
碘剂过敏急救措施碘剂是一种常用的杀菌消毒药品，在医疗、卫生、食品加工等领域被广泛应用。
由于碘剂为外用，因此一般来说并不会对人体造成明显的不良反应。
但是，少数人对碘剂会出现过敏反应，严重的过敏反应可能威胁到患者的生命安全。
有关碘剂过敏的急救措施有哪些呢？下面我们一起来了解一下。
碘剂过敏的症状碘剂过敏一般会出现以下一些症状：•皮疹或荨麻疹；•瘙痒或灼热的感觉；•肿胀或水肿；•喘息或呼吸急促；•血压降低或晕厥。
部分人对碘剂的过敏反应可以很轻微，仅有轻微的刺痛或发红；但是对于另一些人来说，过敏反应可以非常严重。
急救措施一旦出现碘剂过敏的症状，应当立即停用碘剂并迅速采取急救措施。
具体的救治方法如下：1. 保持呼吸通畅如果患者出现呼吸急促、喘息、哮喘或其他呼吸道症状，应该帮助患者坐直，并保持呼吸通畅。
口服抗过敏药也可以缓解症状。
如果患者出现严重呼吸困难或窒息现象，应该立即拨打急救电话。
2. 使用抗过敏药物常用的抗过敏药物包括抗组胺药和类固醇激素。
患者可以使用口服或注射的方式进行治疗。
3. 皮肤止痒使用医用止痒药物可以缓解患者的瘙痒症状。
4. 给予静脉输液在严重的过敏反应症状下，可以给予双氯芬酸、氢化可的松等药物的静脉输液，同时注意监测患者的生命体征，密切观察病情的发展。
5. 活动受限在过敏反应出现时，患者应当尽量避免进行剧烈的运动或身体活动，并保持低调的心态。
6. 避免诱因一旦出现过敏反应，那么在日常生活中应当避免接触该药或与之类似的化学药品，以防止再次出现过敏反应。
以上是应对碘剂过敏的一些紧急方法，需要提醒患者的是，如果出现严重的反应症状，一定要尽快就医，避免出现危及生命的情况。
同时，尽管过敏反应可能会出现在任何时候，但是对于敏感体质的患者，还是应该在使用碘剂之前，首先进行过敏测试，以避免不必要的风险。
碘过敏试验及不良反应处理措施
地塞米松等。
三、碘对比剂不良反应的处理措施
❖(六)腹部加压引起的迷走神经反应的处理措 施
❖轻度反应：表现为面色苍白、出冷汗、烦 躁不安、脉搏细弱等休克症状；应立即去 掉腹部压迫物，皮下注射阿托品0.5mg。
❖重度反应：表现为意识障碍，甚至心搏骤 停，应立即采取相应急救处理。
华中科技大学出版社精品课件
三、碘对比剂不良反应的处理措施
❖ （五）碘对比剂血管外渗 ❖ 1．碘对比剂血管外渗的原因 ❖ ①造影检查室的高压注射器注射流率过高。 ❖ ②受检者不配合或者被穿刺血管情况不佳等。 ❖ 2．碘对比剂外渗的处理措施 ❖ 1)轻度渗漏 多数损伤轻微，不需要处理。 ❖ 2)中、重度渗漏 可能引起局部组织肿胀、皮肤
三、碘对比剂不良反应的处理措施
❖(四)碘对比剂造影后的观察 ❖1．观察时间 至少观察30min以上。 ❖2．观察内容 血压、呼吸、脉搏，有无不
适、其它症状、体征等。 ❖ 3．迟发性不良反应 碘对比剂血管内给药
后1h至l周内出现的不良反应。多为荨麻疹 ，常常为轻至中度并且为自限性。 ❖4．血透的受检者在接受对比剂检查后，应 立即进行血液透析。
（二）碘过敏不良反应的预防
❖ 4、对比剂肾病高危患者使用碘对比剂的注意事项 ❖ 1）对比剂肾病的概念 对比剂肾病(contrast-induced
nephropathy，CIN)是指排除其他原因的情况下，血管内 途径应用碘对比剂后3天内肾功能与应用对比剂前相比明 显降低。 ❖ 2）对比剂肾病高危因素 肾功能不全、心力衰竭、糖尿 病、高龄(≥75岁)、血容量不足、使用肾毒性药物、低蛋 白血症、低血红蛋白血症、低钾血症等。 ❖ 3）对比剂肾病的预防 ❖ （1)详细询问病史 ❖ （2)给患者补充足够的液体 。 ❖ （3)尽量避免使用高渗对比剂和离子型对比剂 。
做碘过敏试验
做碘过敏试验，其方法有五种：
1、口服试验：检查前3日口服10%碘化钾或碘化钠溶液每日3
次、每次10ML，出现恶心、呕吐皮疹、皮肤潮红、流涕、手脚麻木、呼吸困难等症状为阳性反应。
2、结膜试验：检查患者两侧结膜无充血水肿时，向一侧眼内滴入
少许造影剂，5min后观察结膜及巩膜情况。
判断标准是：轻度的充血为ⅰ度反应；中度充血时有流泪，为ⅱ度反应；显著充血，结膜血管扩大及曲张，为ⅲ度反应。
3、口含试验：方法是将0.5-1.0ml造影剂滴入舌下，5min后出现
舌下充血流延、心慌、眼睑水肿及荨麻疹等为阳性反应。
4、皮肉试验：用1ml专用皮试注射器将有机碘水0.1ml注入前臂
皮肉，10-15min后观察结果。
注药处出现直径1.5cm红斑或周围有伪足者为阳性。
局部发生水泡，变黑或坏死者为强阳性反应。
根据统计资料看，虽然，虽然皮肉试验为阴性，但在造影中科出现过敏症状。
皮肉试验的错误率约为20-30%。
5、静脉注射：方法是用有机碘水1ml缓慢连续在3—5min内注入
静脉15min后观察出现恶心、呕吐、胸闷、咳嗽喷嚏、气急、荨麻疹、甚至休克等症状、为阳性反应。
6、上述试验中、以静脉注射试验为相对可靠，值得提出的是在做
过敏试验中可能发生反应，故应该提高警惕。
CT增强碘过敏症状及处理方法
C T增强碘过敏症状及处理方法The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020CT增强碘过敏症状及处理方法轻度：面部潮红，眼及鼻分泌物增加，打喷嚏、恶心、头疼、皮肤发痒、发热、咳嗽恶心、轻度呕吐及轻度麻痹症。
处理方法：（1）一般无需处理，给予心理支持，安慰别人紧张不安情绪，嘱病人深吸气，用75%酒精吸入。
（2）如需处理，可静脉注射2支地塞米松（每支5mg），大量饮水. （3）非那根1支肌注（盐酸异丙嗪/每支50mg），严密观察30分钟，方可离开。
（4）用扑尔敏1支肌注（马来酸氯苯那敏/每支10mg/癫痫者禁用）。
中度：胸闷，气短，剧烈呕吐，腹痛，腹泻，大片皮疹，结膜出血，眼面部等水肿，呼吸困难，发音嘶哑，肢体抽动，中度呕吐，轻度喉头水肿和支气管痉挛，血压暂时性下降。
处理方法：（1）停药，吸氧，保持呼吸道通畅，患者平卧。
（2）非那根1支肌注（限量2支/每支50mg），地塞米松1支静脉滴注.（3）危急时候用肾上腺素1支皮下或肌内注射（每支1mg/高血压、心脏病及甲亢患者禁用），极量一次2mg。
（4）当血压下降合并心动过缓，阿托品1支静脉注射（每支）。
阿托品静脉给药宜缓慢且小量反复多次给予，最大6支。
（5）出现呼吸困难，痉挛性咳嗽，可用氨茶碱1支（每支）与50%葡萄糖（每支20ml）稀释后缓慢静脉注射，5-10分钟后起效（1支氨茶碱和2支葡萄糖/2支氨茶碱和4支葡萄糖）。
（6）喉头水肿用地塞米松静推,呼吸抑制时给予尼可刹米1支（每支），皮下或肌内间歇静注。
重度：休克，大汗淋漓，血压迅速下降，心脏骤停。
处理方法：迅速通知麻醉师，急诊医师，就地抢救处理，给氧，建立静脉通道，平卧。
（1）肾上腺素1支静脉注射（每支1mg），每隔5min，每次最大限量2支 ,反复用检查心功能，快速滴注平衡液1500-2000ml,扩充血容量。
碘对比剂过敏反应临床表现及相应处理
之内发生过敏样反应的病例被确定为阳性病
例，参照美国放射学会2004年修订的分型标 准（目前国际上尚无统一的分型标准），根 据患者的临床表现分为轻、中、重度三型， 并根据临床不同分型采用不同的治疗策略。
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美国放射学会2004年修订的分型标准 及处理原则
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中度过敏样反应：剧烈呕吐、广泛性荨麻疹、头痛、
面部水肿、喉头水肿、轻度支气管痉挛或呼吸困难、心悸、心动过 速或心动过缓、轻度和暂时性低血压、腹痛。此类反应表现较危急， 应立即停止注射造影剂。 处理方法：(1)吸氧，保持呼吸道通畅，患者平躺并保持新鲜空气， 鼻导管给氧或面罩给氧。(2)抗过敏药，如非那根25 mg肌注，地塞 米松5～10 mg静滴。(3)对无高血压、心脏病、甲亢患者,用肾上腺 素0.25～0.50 mg皮下或肌内注射，危急时可稀释后缓慢静脉注射, 地塞米松10 mg静脉注射，可反复给药。(4)当血压下降合并心动过 缓(血管迷走神经反应)时，快速滴注血浆代用品500～1 000 ml， 阿托品0.5～3.0 mg，静脉注射;异丙肾上腺素0.25～0.50 mg，缓 慢静脉注射。(5)出现呼吸困难，痉挛性咳嗽可用氨茶碱0.25 g静脉 注射(0.25～0.50 g/次，以50%葡萄糖溶液20～40 ml稀释后缓慢静 注，不得少于5 min注完;糖皮质激素250～500 mg泼尼松龙，静脉 注射，5～10 min后起效。(6)必要时可静脉给予安定10 mg以镇静。 (7)喉头水肿者用地塞米松5 mg，加肾上腺素1 mg作喉头喷雾。(8) 呼吸抑制时，给呼吸中枢兴奋剂，如尼克刹米(0.25～0.50 g/次， 皮下或肌内间歇静注。
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碘过敏试验详解
碘过敏试验意义？
对于过敏试验的可靠性，国外的学者们存在争议 多数人认为价值有限，只有极少数严重反应患者 有可能通过过敏试验阳性而检出（即符合IgE介导 的速发型变态反应发病机理），试验阴性者仍有 可能发生严重过敏样反应。 国外主要放射学会和大多数医院均不作碘过敏试 验,有的则仅限于过敏史的患者,尤其是非离子型碘 造影剂推广使用以后。
碘过敏试验方法选择
梁嘉定、周少萍等对广东省44家医院进行问卷调 查碘过敏试验方法，结果显示广东省不同医院根 据习惯和经验采用不同的方法。 44家医院在试剂的选用方面，32家主要用离子型 造影剂，并用相同的试剂实施碘过敏试验。12家 选用非离子型造影剂造影,（其中50％选用非离子 型造影剂，50％选用离子型造影剂进行碘过敏试 验阴性后再用非离子型造影剂试验）
保留水溶性含碘造影剂需进行预试验的描述及相关规定。
《中国药典95版临床用药须知》第673页对含碘造影剂规 定“使用造影剂前应以相同品种作过敏试验”
《中国药典2000年版临床用药须知》第919页，对含碘造 影剂使用规定：用造影剂前可以做过敏试验。造影剂过敏 试验结果只具有参考价值。阳性结果并不预示一定发生过 敏反应，也不能预示发生反应的严重程度。阴性结果也存 在严重反应（包括致死反应）的可能性。过敏试验本身也 可导致严重过敏反应。
我们的问题
国内入院诊治的患者往往病情较重或者已合并其 他疾患 中国人接受冠脉造影和介入治疗的患者群中已经 发生心肺疾患的比例较高，基础状况较差。中、 重度过敏样反应的发生比例增高。 同时人们的法律意识不断增强，医疗纠纷不断增 多，从保护患者、保护医护人员的角度出发，碘 过敏试验仍是国内临床术前准备之一。
碘造影剂过敏反应临床表现、抢救流程及相关处理课件
确保患者离开使用碘 造影剂的环境，以避 免进一步接触。
保持呼吸道通畅
确保患者平躺，头部后仰，以保 持呼吸道通畅。
如有必要，使用口咽通气道或鼻 咽通气道，以保持呼吸道通畅。
密切观察患者的呼吸情况，如有 异常及时处理。
建立静脉通道
迅速建立静脉通道，以便及时 给药。
医护人员需要熟悉碘造影剂过敏反应的临床表现、抢救流程及相关处理方法，以便 在发生过敏反应时能够迅速、准确地采取措施。
展望
随着医学技术的不断发展和对碘造影剂过敏反应认识的深入，未来可能 会有更加有效的预防和处理方法出现。
对于碘造影剂过敏反应的研究仍需进一步深入，以了解其发病机制和过 敏反应的个体差异，为制定更加个性化的预防和处理方案提供依据。
影响因素
患者的年龄、性别、遗传因素、基 础疾病等可能影响过敏反应的发生。
预防措施
通过严格掌握适应症、充分了解患 者过敏史、谨慎选择造影剂等措施， 可降低过敏反应的发生率。
02
碘造影剂过敏反应的临床表 现
轻度过敏反应
01
症状较轻，仅表现为皮肤瘙痒、 荨麻疹、恶心、呕吐等轻微不适 。
02
通常无需特殊处理，停止使用造 影剂后症状可自行缓解。
详细描述
严重过敏反应可能导致过敏性休克、心脏骤停等危及生命的紧急情况，需立即进行心肺复苏、紧急给 药等抢救措施，同时呼叫急救车或紧急转运至医院进行进一步治疗。
06
总结与展望
总结
碘造影剂过敏反应的严重程度和表现形式多样，轻者可能仅出现轻微的皮肤反应， 重者可能导致休克甚至死亡。
预防和处理碘造影剂过敏反应的关键在于及时识别和处理，以及使用前进行必要的 风险评估和预防措施。
碘对比剂过敏反应临床表现及相应处理ppt
05
结论
总结
碘对比剂过敏反应是一种常见的 医疗并发症，其临床表现多样， 包括轻度至重度过敏反应，甚至
可能危及生命。
过敏反应的发生与个体差异、对 比剂类型、注射方式等多种因素 有关，因此预防和处理措施需要
根据具体情况制定。
状。
喉头水肿
可能出现喉头水肿，导致呼吸 困难，甚至窒息。
心律失常
可能出现严重的心律失常，如 室性心动过速或室颤。
昏迷
可能出现昏迷或失去意识，需 要紧急抢救。
03
碘对比剂过敏反应的处理 方法
轻度过敏反应的处理
症状
轻度过敏反应通常表现为皮肤瘙 痒、荨麻疹、眼结膜充血等，可 能伴随轻度呼吸急促或恶心。
头晕
可能出现轻微的头晕或 头昏感，但不影响行走
。
中度过敏反应
01
02
03
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呼吸困难
可能出现呼吸困难，感觉空气 不足。
胸闷
可能出现胸闷或胸痛，感觉胸 部压迫。
呕吐
可能出现恶心和呕吐，但无脱 水症状。
腹痛
可能出现腹部疼痛，通常在脐 周或下腹部。
严重过敏反应
休克
可能出现低血压、心率加快、 四肢厥冷、意识模糊等休克症
严重过敏反应的处理
症状
严重过敏反应可能出现喉头水肿、心跳骤停、过敏性休克等严重症状，甚至可 能导致死亡。
处理
立即停止使用碘对比剂，就地抢救，保持呼吸道通畅，给予心肺复苏、肾上腺 素注射等紧急抢救措施，并及时转送至医院进行进一步治疗。
04
碘对比剂过敏反应的预防 措施
询问过敏史
01
碘过敏试验及不良反应处理措施PPT课件
3.中度反应 须立即静脉注射地塞米松20mg或静脉点滴氢 化可的松50 mg～100mg，同时吸氧，将患者放于通风、保 暖环境平卧。亦可注射肾上腺素1mg、异丙嗪25mg。
4.重度反应 应立即测量血压、脉搏、呼吸，测试瞳孔对光 反应。并组织有关科室配合抢救（气管切开、人工呼吸、心脏 按压及急救药物应用等）。
2.轻度反应：表现为咳嗽、喷嚏、一过性胸闷、结 膜炎、鼻炎、恶心、全身发热、荨麻疹、瘙痒、血管 神经性水肿等。
3.中度反应：表现为面色苍白、呕吐、出汗、胸闷 、气促、眩晕及喉干痒等。
4.重度反应：呼吸困难、喉头水肿、意识丧失、休 克及心脏骤停等。
6
四、碘剂的造影反应处理
1.一般反应 一般无需特殊处理，属于一过性的，平卧休息 即可恢复。
有结膜充血肢端麻木荨麻疹血管性水肿头昏胸闷心悸恶心呕吐脉速血压下降和呼吸系消化系及面色等一项或几项异常改变为阳性
第三章 X线造影检查技术
山东省莱阳卫生学校 刘建成
第二节 碘过敏试验方法及不良反应处理 一、碘过敏试验方法
1.皮内试验 2.2
（一）皮试法：采用厂家直接配备的试验液，用1 ml一次性注 射器，抽1ml 在前臂腕横纹上3横指正中处与腕横纹平行进针 做皮内注射。15分钟后观察。若注药处出现伪足及红斑即为阳 性。
4
二、碘剂造影反应的预防
了解病人有无造影检查的禁忌证 ，如严重心、肾 疾病及过敏体质等。
过敏试验。30%对比剂1ml静脉注射后观察15分 钟，看有无异常反应。
试验后即使无阳性结果也可发生对比剂反应。 作好抢救准备。
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碘造影剂过敏反应的预防与处理
碘造影剂过敏反应的预防与处理碘造影剂简介碘造影剂是一种医学上常用的显影剂，主要用于放射学检查和介入性诊断操作中。
它的作用是让人体内的某些组织和器官更容易被X光、CT等检查手段显影，从而帮助医生进行更加精确的诊断。
碘造影剂根据使用的途径和剂量的不同，可以分为口服、直肠灌注、静脉注射等不同种类。
在使用碘造影剂的过程中，也会出现一些副作用和风险。
碘造影剂过敏反应常见症状碘造影剂过敏反应是使用碘造影剂时最常见的不良反应之一。
碘造影剂过敏反应可以分为轻度过敏反应和重度过敏反应两种。
轻度过敏反应通常表现为局部皮肤发红、发痒、喉咙发紧等症状，一般可以自行消退。
而重度过敏反应则包括支气管痉挛、呼吸急促、心跳加快等症状，甚至可能会危及生命。
碘造影剂过敏反应的预防1.了解过敏史。
在使用碘造影剂前，医生应了解患者是否有过敏历史。
如果患者曾经对碘或其他造影剂产生过过敏反应，就应该避免使用碘造影剂。
2.定期监测肾功能。
碘造影剂会对肾脏造成一定的负担，因此，对于存在慢性肾脏疾病或有高血压等相关疾病的患者，在使用碘造影剂之前，需要进行肾功能检查，根据检查结果确定是否适合使用碘造影剂。
3.选择合适的剂量和使用途径。
在使用碘造影剂时，医生需要考虑剂量和使用途径等因素。
对于一些特殊病例，医生可能会采用更加小心的用药策略，比如降低剂量、采用口服方式等，以减少不良反应的风险。
碘造影剂过敏反应的处理1.及时停止使用碘造影剂。
一旦出现碘造影剂过敏反应，就应该及时停止使用碘造影剂，并采取相应的措施，以避免症状进一步加重。
2.给予抗过敏治疗。
对于轻度过敏反应，可以采取口服或注射抗组胺药、皮质激素等药物进行治疗。
对于重度过敏反应，应该立即给予抢救治疗，包括给予氧气、肾上腺素等药物，有条件的医院还可以进行血液透析等治疗手段。
碘造影剂过敏反应后的护理1.监测病情的变化。
对于发生过碘造影剂过敏反应的患者，在护理时要密切关注患者的病情变化，特别是监测呼吸、循环等重要生命体征。
碘过敏试验方法及判断
碘过敏试验方法及判断
碘过敏试验是一种常用的测试方法，用于判断个体对碘过敏的反应。
以下是碘过敏试验的方法和判断步骤：
方法：
1. 在患者的前臂或背部做一个小划痕或刺破表皮，并在该位置涂抹一小片含有碘的物质（通常使用碘溶液或碘皮试剂）。
2. 观察该位置的反应，通常在10-15分钟内开始出现。
可能的反应包括红肿、水疱、发痒或疼痛等。
判断：
1. 如果划痕处没有发生任何反应或只有轻微红肿，通常可以判定为阴性反应，表明个体对碘不过敏。
2. 如果出现明显的红肿、发痒或水疱，通常可以判定为阳性反应，表明个体对碘过敏。
需要注意的是，碘过敏试验只是一个初步的筛查方法，并不能排除某些特定情况下的过敏反应。
如果有任何疑问或需确认过敏情况，请咨询医生进一步诊断。
碘对比剂过敏反应临床表现及相应处理课件
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另一类与剂量、注入方式、速度有关，即非 特异质反应或物理化学反应，其发生率和严 重性随造影剂剂量及给药速度的增加而增加， 与造影剂的渗透性、水溶性、电荷和粘滞度 有密切关系，表现为迷走神经反应、造影剂 肾病、心血管反应、造影剂外渗和迟发反应。
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过敏样反应定义
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SUCCESS
THANK YOU
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重度过敏样反应：循环衰竭：血压下降、脉 搏细速、意识模糊、知觉丧失、心脏骤停。 呼吸衰竭：喉与支气管痉挛，呼吸困难，并 发肺水肿则吐大量泡沫样或粉红色痰。过敏 性体克—面色苍白、四肢青紫、发冷、呼吸 困难、肌肉痉挛、血压下降、心跳停止、意 识丧失、可有惊厥等。上述反应的出现，往 往危及生命。
应的发生率降至0.04%，男性的发生率（2.93%）虽低于女性
（3.35%），但两者之间无统计学差异。Wolf 等报告的一项
7,170例样本的临床试验中，非离子型造影剂轻、中、重度
反应的发生率分别为0.58%、0.11%、0%。
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由于对比剂反应尤其是重度反应常和剂量无关，1ml的试 验剂量就可能产生致命的特异质反应，临床对判断标准的理 解程度不同可致阳性结果不一定发生过敏反应，而敏试阴性 也可能在用药后立即发生或数小时后发生严重不良反应，试 验的假阳性率及假阴性率均很高。在日本进行的一项包括 337，000多例的多中心临床研究结果表明：碘对比剂过敏试 验（包括离子型和非离子型）意义并不大。2013年最新版药 品说明书，“不推荐使用小剂量对比剂做过敏试验，因为这 没有预测价值。此外，过敏试验本身偶尔也会引起严重甚至 致命的过敏反应”。国外医院已经取消过敏试验数十年，国 内大多数医院也不作这种"过敏试验"。取消碘对比剂过敏试 验符合药事管理规定，也与国际法规相一致。
碘过敏反应及处理
碘造影剂过敏反应处理一、轻度反应: 面部潮红、眼及鼻分泌物增加、打喷嚏、恶心、头痛、头晕、皮肤瘙痒、发热与搔痒,结膜充血,少数红疹、咳嗽、恶心、轻度呕吐、轻度荨麻疹等。
处理方法：停止注射，同时联系临床医生。
让患者安静休息，做好安慰及解释工作，让患者松弛，深呼吸，观察反应发展的动态。
一般不需用药，症状可自行缓解，如需处理可静脉推注地塞米松10 mg。
安静休息,吸新鲜空气,大量饮水,服抗组织胺药,或静脉注地塞米松10 mg，非那根25 mg 肌注，或苯海拉明25 mg。
严密观察30 min后方可让患者离去。
二、中度反应胸闷、气短、剧烈呕吐、腹痛腹泻、大片皮疹、结膜出血。
表现为麻疹样皮疹,眼、面、耳部等水肿,胸闷气急、呼吸困难、发音嘶哑、肢体抽动等。
中度呕吐，轻度喉头水肿和支气管痉挛等，血压也可呈暂时性下降。
处理方法：此类反应表现较危急，应立即停止注射造影剂同时联系相关临床医生、急诊科医生。
(1)吸氧，保持呼吸道通畅，患者平躺并保持新鲜空气，鼻导管给氧或面罩给氧。
(2)抗过敏药，如非那根25 mg肌注，地塞米松5～10 mg静滴。
(3)对无高血压、心脏病、甲亢患者,用肾上腺素0.25～0.50 mg皮下或肌内注射，危急时可稀释后缓慢静脉注射,地塞米松10 mg静脉注射，可反复给药。
(4)当血压下降合并心动过缓(血管迷走神经反应)时，快速滴注血浆代用品500～1 000 ml，阿托品0.5～3.0 mg，静脉注射;异丙肾上腺素0.25～0.50 mg，缓慢静脉注射。
(5)出现呼吸困难，痉挛性咳嗽可用氨茶碱0.25 g静脉注射(0.25～0.50 g/次，以50%葡萄糖溶液20～40 ml稀释后缓慢静注，不得少于5 min注完);糖皮质激素250～500 mg泼尼松龙，静脉注射，5～10 min后起效。
(6)必要时可静脉给予安定10 mg以镇静。
(7)喉头水肿者用地塞米松5 mg，加肾上腺素1 mg作喉头喷雾。
CT增强扫描的碘过敏
CT增强扫描的碘过敏在CT诊断中，CT增强扫描是一种重要的手段，对疾病的诊断和鉴别诊断具有重要作用。
但是，在受检者个体因素的影响下，可能对碘对比剂过敏，从而影响诊断结果，甚至威胁生命健康。
那么，碘过敏反应有哪些？该如何进行预防和治疗？详情介绍如下。
1.CT增强扫描的碘过敏反应分析得知，碘过敏反应包括以下几种：（1）轻度反应。
症状为心跳加快、头痛、发热、恶心、面色潮红、皮肤瘙痒等。
（2）中度反应。
症状为结膜出血、气短、胸闷、皮疹、呼吸困难、喉头水肿等。
（3）重度反应。
症状为面色苍白、肌肉痉挛、血压下降、休克等。
2.引起过敏反应的作用机理（1）特异质反应。
这是个别患者对碘的过敏反应，是无法预测和防止的，主要表现为结膜充血、荨麻疹、呼吸不畅或喉痒。
发生原因为：①细胞释放介体。
碘对比剂注射后，人体释放组织胺，并引发系列症状。
②抗体-抗原反应。
碘过敏的患者，造影剂抗体活性高，和作为抗原的对比剂相互反应，从而产生各种症状。
③精神性反应。
紧张、焦虑等导致神经功能紊乱。
④激活系统。
补体系统被激活，使人体处于敏感状态，这时再注入对比剂，就会出现过敏症状。
（2）物理-化学反应。
这是化学、物理状态引发的反应，是能够预测和防止的，主要表现为头晕、胸闷、面色潮红、胸闷等。
发生原因为：①造影剂电荷。
离子型对比剂在血液内，被分解为阴离子、阳离子，提高了体液的传导性，会破坏电解质、电离环境的均衡，导致人体出现神经功能失调的症状。
②造影剂渗透压。
随着渗透压的升高，内皮细胞紧密度松散，促使离子、对比剂进入神经组织，损害神经细胞。
一方面，会减少红细胞内的水分，造成红细胞硬结；另一方面，渗透压的升高，会增加毛细血管床及血容量，加重心脏负荷。
3.CT增强扫描碘过敏的预防（1）做好心理护理。
在CT增强扫描前，使用通俗的语言向患者、家属介绍检查的意义、注意事项及不良反应，消除患者的紧张感，提高检查配合度。
（2）询问病史和过敏史。
全面了解患者的药敏史和病史，对于曾有对比剂过敏史，或过敏试验有不良反应的患者，视为CT增强扫描的禁忌症。
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四、过敏反应的预防与处理
预防
• 1、使用非离子型对比剂 • 2、患者注射对比剂后最好留观30分钟后方 可离开检查室
处理
• 1、建立应急通道：建立与急诊室或临床相关科室 针对碘造影剂不良反应抢救的应急快速增援机制 • 2、影像检查室的医护人员应做到：（1）对于轻 微不良反应，根据情况给与对症治疗。（2）对于 需要使用药物治疗的不良反应，护士应即使使用 检查室已备好的药物，同时联系临床医生参与。 （3）对于出现气管、支气管痉挛，喉头水肿或休 克症状者，应判断患者呼吸和意识情况，保证患 者呼吸通畅，必要时吸氧，如果患者心跳停止， 应立即进行体外人工心脏按摩。
二、造影剂的定义与分类
造影剂的定义
• 以医学成像为目的将某种药物引入人体内， 以改变机体局部组织的影像对比度，这种 被引入的物质被称为"对比剂"，也叫"造影 剂"。
对比剂的分类
• 1、x线对比：分为(1)钡类对比剂：硫酸钡 干粉、硫酸钡混悬剂；（2）碘类对比剂 • ：按在溶液中是否分解为离子，又分为离 子型对比剂与非离子型对比剂；按分子结 构分为单体型对比剂和二聚体型对比剂； 按渗透压又分为低渗对比剂、高渗对比剂 和等渗对比剂。 • 2、MRI对比剂：分为静脉类和胃肠道类
碘过敏反应
一、造影剂的作用和原理
• CT增强扫描是指通过静脉快速团注水溶性 的有机碘造影剂后再进行CT扫描，这种检 查将ห้องสมุดไป่ตู้易发现病灶并可帮助定性。其原理 是：当血管注入造影剂后，正常组织与病 变组织内因血流状态的差异而产生碘浓度 上的差别，反映为影像上的密度差别而使 病变显影更为清楚。
• 目前国内外均普遍建议使用非离子型造影 剂。相对于离子型造影剂，非离子型造影 剂在分子结构中去除了羟基和阳离子，而 增加了亲水的羟基。这些羟基均匀地分布 在造影剂分子周围，增加了水溶性，从而 极大地减少了带电荷的离子数量，使造影 剂对组织、静脉及蛛网膜下腔的毒性作用 都显著地降低。与离子型造影剂相比，具 有毒性小、含碘量高、副作用小和增强效 果好等优点。
三、碘造影剂过敏反应
• 使用碘造影剂，可能出现不同程度的不良 反应，分别为轻、中、重度 • 1、轻度：发生率为3%~4%，主要表现皮 肤发红、荨麻疹、恶心、头晕、喉咙发热 发痒、打喷嚏。 • 2、中度：发生率为1%~1.5%，主要表现为 全身大量荨麻疹、轻微喉头水肿、血压一 过性下降等。
• 3、重度：很少见，发生率仅为0.01%~0.05%， 主要表现为血压明显下降，休克，严重的气管、 支气管水肿痉挛，严重的喉头水肿，甚至可能引 起死亡。非离子型造影剂的不良反应率明显低于 离子型造影剂的不良反应率。现代新型非离子型 造影剂不良反应的发生率更低 • 另外，还有一种迟发反应，表现在注射对比剂一 个小时，甚至一周后出现恶心、呕吐等反应，因 此要嘱咐每一个病人如有不适，及时向医生反应。
谢谢各位！！！