别只知道类风湿因子，这个指标更需要关注！

别只知道类风湿因子，这个指标更需要关注！

48岁的刘大姐前阵子刚看完自己的体检结果，发现自己类风湿因子高了。患有类风湿的姐妹李大姐说，这个指标阳了就是类风湿了，让她赶紧来风湿免疫科治疗类风湿。

黄闰月医生详细看了看这份体检报告，对陪同的李大姐说：“您误会啦。咱们类友光知道类风湿因子可不行呀，还有另一个指标，更需要关注！”

到底是哪个指标呢？今天就请黄闰月医生来给我们讲一讲吧。

抗环瓜氨酸抗体指标

抗环瓜氨酸肽抗体（以下简称抗CCP抗体）是以合成的环化瓜氨酸多肽（CCP）为抗原的自身抗体，对类风湿关节炎具有较高的敏感性和特异性。

抗CCP抗体诊断类风湿关节炎的灵敏度为50%～78%，特异性为96%，早期患者阳性率可达80%。

抗CCP抗体可用于类风湿关节炎的早期诊断，如果患者同时出现类风湿因子高（排除其他可出现类风湿因子高的疾病后），基本可以确诊类风湿关节炎。

为什么联合检验

相信不少类友们都对抗CCP抗体的诊断准确度没有什么概念，不知道为什么单一指标不足以确诊类风湿，需要和其他指标一起联合检测？

这主要是因为单一指标确诊类风湿的准确度不足，临床上通常使用联合检测的方式提高准确度。

几种指标的检测准确度如图：

图片来源：

《抗CCP抗体和RF联合检查对类风湿关节炎诊断价值研究》

可以看到抗CCP抗体的单一检测准确度较其他指标更高，但与联合检测相比仍有一定的差距。

指标异常代表什么？

抗CCP抗体指标阳性，同时出现类风湿因子高（排除其他可出现类风湿因子高的疾病后），基本可以确诊类风湿关节炎。

除了抗CCP抗体，临床上还有其他免疫学指标，如抗角蛋白抗体（AKA）等，对类风湿的诊断也有近50%的灵敏度，但目前临床使用以抗CCP抗体指标联合使用多见。

指标异常与中医

01

指标异常与中医证型

针对抗CCP抗体，中医并没有与之相对应的病名。但近期有研究表明，类风湿证型也许与抗CCP抗体早期阳性检出率相关。

与其他证型相比，瘀血痹阻、寒湿痹阻、湿热痹阻型患者在早期更有可能被检测到[3]。

02

指标异常与中药处方

对于抗CCP抗体下降的中药处方用药，频次前10的高频中药分别是白芍、黄芪、甘草、牛膝、杜仲、独活、天山雪莲、丹参、熟地黄、续断等等。主要功效为补益气血、滋补肝肾、活血等。具体核心组合如下图：

图片来源：《基于数据挖掘的中医药降低类风湿患者RF、抗CCP 抗体用药规律》

指标异常却没有症状

需要治疗吗？

如果只出现抗CCP抗体阳性，人体本身并没有出现异常症状，应当由风湿免疫科专科医生根据其指标滴度以及既往病史、病程来判断病情。

黄闰月医生小贴士

抗CCP抗体是类风湿关节炎预后不良因素之一，这个指标阳性的患者放射学骨破坏的进程往往比阴性的患者更为严重。

如果发现自己的抗CCP抗体阳了，记得及时至风湿免疫科专科就诊哦。

参考文献：

[1] 刘奕池,王少华.抗核抗体，抗CCP抗体和RF联合检查对类风湿关节炎诊断价值研究[J].贵州医药,2022,46(08):1223-1224.

[2] 张平梅.血清抗CCP抗体、RF、CRP联合检测诊断类风湿关节炎的临床价值[J].江西医药,2022,57(10):1446-1448.

[3] 肖明霞. 类风湿性关节炎中医证型与抗CCP抗体、RF的研究

[D].新疆医科大学,2007.

[4] 李冬云. 基于数据挖掘的中医药降低类风湿患者RF、抗CCP抗体用药规律[D].广州中医药大学,2021.DOI:10.27044/ki.ggzzu.2021.000100.

（本文为医学科普，仅供参考。如有疾病请医院专科规范诊治。）