压力性损伤护理
压力性损伤护理
03
压力性损伤的康复训练
康复训练的重要性
促进血液循环
通过康复训练，可以促进 血液循环，加速伤口愈合 。
减轻疼痛
适当的康复训练可以减轻 压力性损伤引起的疼痛感 。
预防并发症
早期进行康复训练可以预 防压力性损伤引起的并发 症，如肌肉萎缩、关节僵 硬等。
康复训练的方法
潜在的压力性损伤。
保持清洁
保持患者皮肤清洁，避免污垢 和细菌滋生，以降低感染风险
。
保持干燥
保持患者皮肤干燥，防止潮湿 引起的皮肤溃烂。
促进血液循环
通过适当的按摩和活动，促进 血液循环，减少皮肤受压时间
。
特殊护理
01
02
03
使用压力缓解垫
为患者使用压力缓解垫， 以减少皮肤受压，减轻疼 痛。
特殊敷料的使用
注意保暖
在训练过程中应注意保暖，避免 着凉。
定期检查
在康复训练过程中，应定期进行 检查，以便及时发现
营养需求
高蛋白
压力性损伤患者需要补充足够的蛋白质，以促进 伤口愈合和组织修复。
高维生素
摄入足够的维生素有助于提高免疫力，促进皮肤 健康。
高矿物质
矿物质对于伤口愈合和皮肤健康也具有重要作用 ，如锌、硒等。
烟酒
吸烟和饮酒可能影响血 液循环和伤口愈合，应 避免。
05
压力性损伤的心理护理
心理问题识别
焦虑和恐惧
01
患者可能因对压力性损伤的未知和恐惧而产生焦虑情绪，担心
伤口无法愈合，影响生活质量。
自责和沮丧
02
患者可能因无法自我控制压力性损伤的发生而产生自责和沮丧
情绪，对治疗失去信心。
压力性损伤术后护理措施
一、引言压力性损伤，又称压疮，是指由于局部组织长时间受压而导致的皮肤和/或潜在皮下软组织的局限性损伤。
在术后患者中，压力性损伤的发生率较高，因此，做好术后护理措施对于预防及治疗压力性损伤具有重要意义。
本文将详细介绍压力性损伤术后护理措施及要点。
二、压力性损伤术后护理措施1. 评估与观察（1）对患者进行全面评估，了解患者的年龄、体重、营养状况、皮肤状况、手术部位及手术方式等。
（2）密切观察患者的皮肤状况，包括皮肤颜色、温度、完整性、有无渗出等。
（3）注意观察患者的疼痛程度，及时给予镇痛处理。
2. 体位护理（1）保持患者正确的体位，避免长时间压迫同一部位。
（2）定时翻身，一般每2小时翻身一次，可根据患者具体情况适当调整。
（3）翻身时动作轻柔，避免拖、拉、推等动作，以免造成皮肤损伤。
3. 局部皮肤护理（1）保持皮肤清洁干燥，避免潮湿、摩擦等刺激。
（2）对于局部皮肤发红、水肿等症状，可给予局部按摩，促进血液循环。
（3）如有皮肤破损，应及时给予清创、消毒，并根据创面情况选择合适的敷料。
4. 营养支持（1）保证患者摄入足够的营养，以促进伤口愈合。
（2）给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食，增强患者的抵抗力。
5. 心理护理（1）加强与患者的沟通，了解患者的心理需求，给予心理支持。
（2）指导患者正确面对压力性损伤，增强患者战胜疾病的信心。
6. 预防并发症（1）注意患者的保暖，避免感冒等并发症的发生。
（2）定期检查患者的呼吸、心跳、血压等生命体征，及时发现并处理异常情况。
7. 家庭护理指导（1）告知患者及家属压力性损伤的预防及护理知识。
（2）指导患者在家中的体位护理、皮肤护理、营养支持等。
（3）定期回访患者，了解患者的康复情况，及时调整护理措施。
三、护理要点1. 重视患者的整体护理，关注患者的生理、心理、社会需求。
2. 严密观察患者的病情变化，及时发现并处理异常情况。
3. 做好患者及家属的健康教育，提高患者的自我护理能力。
医院压力性损伤(PI)护理常规
医院压力性损伤(PI)护理常规1、责任护士按BradenP1.风险评估量表要求对患者进行客观、正确的评分并记录。
2、告知患者及家属压力性损伤(PI)的危险性，讲解注意事项及配合要求。
3、协助患者更换体位，割身q2h,避免局部受压，必要时使用减压床垫(海绵垫、气垫床)。
4、高危人群的骨隆突处皮肤可使用泡沫敷料或水胶体敷料保护(皮肤脆薄者慎用水胶体敷料)，避免摩擦力、剪切力的作用。
5、保持床单元及病人衣裤平整、清洁、干燥。
6、保持皮肤清洁，皮肤护理每日2~3次，避免潮湿剌激。
7、评估患者全身情况，必要时遵医累抗感染、营养支持及控制血糖等治疗。
8、根据评分结果，床单元悬挂标识，做好皮肤交接班及护理记录，并根据要求及时复评.9、有创面者，按压力性损伤(PI)创面分期处理规范进行处理.医院压力性损伤（PI）/伤口记录规范一、记录模板患者曲【带入/院内发生】压力性损伤/伤口，其分期为（1._2、3、4不/伤口大,（按时钟方向）点钟方向潜行，潜行最深处~cm,基底组织（100、75、50、25）%（红/黄/1）色，（力中/少/无）量渗液，（⅞∕⅞）异味，伤口周围皮肤（正常/红/肿/热/痛/浸渍）,疼痛评分O分，予（护理措施）.二、相关说明1、伤口大小；伤口大小包括伤口的长度、宽度和深度的测量以及对伤口有无潜行、卖道及瘦管的评估。
不论是规则或不规则伤口，不管在身体的任何部位，伤口程度的测量应与身体的长轴平行，宽度的测量应与身体的长轴垂直，分别测量最长、最宽处，深度是指伤口垂直的最深深度。
2、伤口渗液量：伤口渗液量的变化是伤口愈合趋势的重要信息。
无渗液指24小时更换的纱布干燥I少量渗液是指漆出量少于5m1.∕24h,每天至少需要1块纱布但不超过3块；大量渗液是指渗出■超过10m1.∕24h,每天至少需要3块或更多纱布。
3、基底组织颜色：伤口内各种组织所占比例及其比例的变化能预示伤口愈合的方向与速度,如伤口内黄色腐肉及坏死组织比例较多则提示伤口愈合进程缓慢•伤口内各种组织的比例可用100%、75%、50%、25%来表示，如50%红色组织，50%黄色组织.4、伤口周围皮肤：伤口周围皮肤的评估内容包括周围皮肤的颜色、质地、皮肤的温度及周圉皮肤的完整性等.如伤口周围皮肤长期受渗出液的浸渍，会导致伤口周围皮肤呈苍白或灰色，伤口感染时伤口周圉皮肤会有红、肿、热、痛等表现.。
压力性损伤预防及护理PPT课件
VS
诊断依据
根据病史、临床表现和辅助检查可作出诊 断。病史中应了解患者的年龄、营养状况 、卧床时间、受压部位及时间等；临床表 现应注意观察受压部位皮肤的颜色、温度 、硬度及有无水疱、破溃等；辅助检查可 采用超声、X线等影像学检查方法，以明 确损伤范围和深度。
02 预防策略与措施
风险评估与筛查方法
补充营养
对营养不良的患者，及时补充 营养，如维生素、蛋白质等。
监测体重
定期监测患者体重，了解营养 改善情况。
心理问题疏导和支持
心理评估
对患者进行心理评估，了解患者的心理状态 。
家属支持
鼓励家属给予患者心理支持，增强患者的信 心。
心理疏导
针对患者的心理问题，进行心理疏导，缓解 患者的心理压力。
必要时请心理医生会诊
定期进行压力性损伤风险评估
01
采用专业评估工具，如Braden Scale等，对患者进行全面、系
统的评估。
高危人群筛查
02
重点关注老年人、长期卧床、营养不良、慢性疾病等高危人群
，加强预防和护理措施。
动态监测与记录
03
对患者病情及皮肤状况进行持续监测，及时发现并处理压力性
损伤的早期症状。
个体化预防方案制定
使用辅助器具
可以使用枕头、垫子、气垫床等辅助器具来分散压力，降低局部 组织的受压程度。
掌握正确的翻身技巧
翻身时要将患者抬离床面，避免拖、拉、拽等动作，以减少皮肤 受到的剪切力。
敷料选择和使用注意事项
选择合适的敷料
根据患者的皮肤状况和压力性损 伤的风险等级，选择合适的敷料
进行预防和治疗。
敷料更换时机
改进措施提出并落实执行
加强培训和宣传
压力性损伤护理PPT
建立完善的预防与控制体系
制定标准作流程
制定压力性损伤的预防 与控制标准操作流程， 规范护理人员的操作行 为。
监测与评估
建立压力性损伤的监测 与评估机制，及时发现 并处理问题，确保预防 与控制措施的有效实施。
持续改进
根据监测与评估结果， 对预防与控制体系进行 持续改进，提高压力性 损伤护理的质量和效果。
被动运动
按摩
在医护人员的协助下进 行关节被动活动，以缓 解疼痛和防止关节僵硬。
对患者进行轻柔的按摩， 以缓解疼痛和促进血液
循环。
物理治疗
如红外线、紫外线、超 声波等物理治疗方法， 有助于促进伤口愈合和
缓解疼痛。
康复训练的注意事项
遵循医嘱
在进行康复训练前，应咨询医 生的意见，遵循医嘱进行训练
。
适度训练
压力性损伤护理
目录
• 压力性损伤概述 • 压力性损伤的护理方法 • 压力性损伤的康复训练 • 压力性损伤的日常护理建议 • 压力性损伤的预防与控制
01 压力性损伤概述
定义与分类
定义
压力性损伤是指在持续的压力下 ，身体的局部组织受到压迫，导 致血液循环障碍，引起皮肤和皮 下组织损伤。
分类
压力性损伤可分为瘀血红润期、 炎性浸润期、浅度溃疡期和深度 溃疡期四个阶段。
合理使用防护用具
使用减压垫
01
在床垫上使用减压垫，减轻身体与床面的接触压力。
使用防护服
02
对于高危人群，如手术患者、瘫痪患者等，可穿用减压防护服。
使用软垫
03
在骨突部位放置软垫，减少局部压力。
均衡饮食与营养补充
均衡饮食
保证摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，增强身体免疫力。
压力性损伤护理
压力性损伤护理压力性损伤，又称压疮，是由于身体局部组织长期受压，导致血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养不良而引起的软组织溃烂和坏死。
这是长期卧床患者、老年人以及身体活动受限人群常见的健康问题。
有效的压力性损伤护理对于患者的康复和生活质量提升至关重要。
一、压力性损伤的形成原因压力性损伤的形成主要与以下几个因素有关：1、压力长时间的压力是导致压力性损伤的关键因素。
当身体某一部位承受的压力超过毛细血管的正常压力时，血液循环就会受到阻碍，组织得不到足够的氧气和营养物质供应，从而容易发生损伤。
2、摩擦力和剪切力摩擦力是指皮肤与床单、衣物等表面发生相对移动时产生的阻力。
剪切力则是由于身体不同层次的组织在受到压力时发生相对位移而产生的。
这两种力会加重组织的损伤。
3、潮湿皮肤长时间处于潮湿状态，如出汗、尿液浸渍等，会使其变得脆弱，容易受到损伤。
4、营养不良患者营养不良，缺乏蛋白质、维生素等营养物质，会影响组织的修复和再生能力，增加压力性损伤的发生风险。
5、感觉障碍对于一些患有神经系统疾病或感觉功能减退的患者，他们对压力的感知能力下降，不能及时调整体位，也容易发生压力性损伤。
二、压力性损伤的评估准确评估压力性损伤的情况对于制定有效的护理计划至关重要。
评估内容包括：1、损伤部位确定损伤发生的位置，如骶尾部、足跟、髋部等。
2、损伤程度根据损伤的深度和组织受损情况，压力性损伤通常分为四期：一期：皮肤完整，出现压之不褪色的红斑。
二期：部分皮层缺失，表现为浅表的开放性溃疡，基底红润，无腐肉。
三期：全皮层缺失，可见皮下脂肪，但未达骨骼、肌腱或肌肉。
四期：全层皮肤和组织缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉的暴露。
3、伤口情况观察伤口的大小、形状、深度、渗出液的性质和量，以及伤口周围皮肤的颜色、温度等。
4、患者的整体状况评估患者的营养状况、活动能力、意识状态、疾病情况等，以了解可能影响压力性损伤愈合的因素。
三、压力性损伤的预防措施预防压力性损伤的关键在于消除或减轻导致损伤的危险因素。
压力性损伤护理课件
05 压力性损伤的案例分析
案例一：长期卧床患者的压力性损伤护理
总结词
预防为主，加强皮肤护理
详细描述
长期卧床患者由于缺乏活动，血液循环减慢，皮肤容易受到压迫，导致压力性损伤的发生。护理重点是定期为患 者翻身、改变体位，减轻局部皮肤的压迫。保持皮肤清洁干燥，避免潮湿和摩擦。加强营养摄入，提高皮肤抵抗 力。
清洁和保湿
清洁
保持皮肤清洁是预防压力性损伤的第 一步，使用温和的清洁剂，避免过度 擦洗和刺激皮肤。
保湿
皮肤保湿是预防压力性损伤的重要措 施，使用适合皮肤类型的保湿霜或乳 液，保持皮肤湿润。
伤口处理
定期换药
根据伤口情况，定期更换敷料，保持伤口清洁。
促进愈合
使用适当的伤口护理产品，如伤口愈合膏、生长因子等，促进伤口愈合。
能。
康复锻炼应根据患者的具体情况 制定个性化的方案，包括被动运
动、主动运动和抗阻运动等。
康复锻炼过程中应注意避免过度 疲劳和损伤，遵循循序渐进的原 则，逐渐增加运动强度和时间。
心理支持
压力性损伤会给患者带来一定的心理 压力和焦虑情绪，因此心理支持也是 康复过程中不可或缺的一部分。
心理支持应与康复锻炼相互配合，以 达到更好的康复效果。
总结词由于皮肤松弛、干燥、皮下脂肪减少，容易发生压力性损伤。护理重点是保持 老年患者皮肤清洁、湿润，可使用皮肤护理产品。根据患者的具体情况，制定个性化的 护理计划，如增加翻身次数、使用气垫床等。注意老年患者的营养摄入，保持良好的饮
食习惯。同时关注老年患者的心理需求，提高其生活质量。
案例二：手术后患者的压力性损伤护理
总结词
及时处理，预防感染
压力性损伤的护理课件
I期
皮肤完整，出现压 之不褪色的红斑。
III期
全层皮肤缺失，可 深达肌肉、肌腱或 骨头。
不可分期
全层皮肤和组织缺 失，但无法确定深 度。
02
压力性损伤的预防
预防原则
定期检查
定期检查患者的皮肤状况，及时发现潜 在的压力性损伤风险。
保持皮肤清洁
保持皮肤清洁干燥，避免潮湿和污垢， 以降低感染风险。
避免长时间压迫
03
压力性损伤的护理
护理原则
预防为主
预防压力性损伤的发生是首要原则 ，应采取有效措施减轻局部压力、 改善血液循环、增强皮肤抵抗力。
个体化护理
针对不同患者的具体情况，制定个 性化的护理方案，以满足患者的特
殊需求。
科学护理
采用科学的方法和手段进行护理， 包括适当的按摩、定期翻身、使用 压力缓解垫等。
、改善肌肉功能。
运动疗法
通过针对性的运动训练，如关 节活动、肌肉力量训练等，帮 助患者恢复肢体功能。
按摩与推拿
通过按摩和推拿手法，缓解肌 肉紧张、促进血液循环，有助 于减轻疼痛和恢复肌肉功能。
心理支持
对患者进行心理疏导和支持， 帮助他们克服焦虑、抑郁等情 绪问题，提高康复治疗的依从
性和效果。
康复治疗注意事项
患者及家属的预防指导
了解压力性损伤的预防知识
向患者及家属介绍压力性损伤的预防知识， 提高他们的认知水平。
指导皮肤清洁方法
指导患者及家属正确的皮肤清洁方法，保持 皮肤清洁干燥。
指导正确的体位更换方法
指导患者及家属正确地更换体位，减轻局部 皮肤的压迫。
鼓励患者积极参与预防
鼓励患者积极参与压力性损伤的预防工作， 提高自我护理能力。
压力性损伤的护理
01
正确翻身和移动病人：1、抬高病人再移动
02
不要将病人在床单上拖拉，3、使用架或翻身单抬空病人。
03
减少摩擦力和剪切力：1、抬空足跟
04
润滑剂的使用
05
保护性敷料的使用
压疮的预防—体位安置与变换
坐位，卧位要求：坐位时每小时更换体位，每15分钟抬高身体
保持尽可能低的抬高角度
压力性溃疡（pressure ulcer) 2007年美国国家压疮专家组（NPUAP）：皮肤或皮下组织由于压力、剪切力、摩擦力或浸渍而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性、缺血坏死性损伤，常发生在骨隆突处。它不仅发生在卧床的病人，也可发生在坐位或使用整形外科装置的病人。有很多相关因素或影响因素与压疮有关。 压力性损伤：2016年美国国家压疮咨询小组：是发生皮肤和/或潜在皮下软组织的局限性损伤，通常发生在骨隆突处或与医疗或者医疗设备有关的损伤。这种局部组织受损可表现为表皮完整或开放性溃疡，可伴有疼痛。是由于剧烈或持续存在的压力或者压力联合剪切力所致，局部软组织对压力、剪切力的耐受可能受微环境、营养、软组织灌注、活动能力、合并发症和软组织情况的影响 并将医疗设备相关压力性损伤和粘膜压力性损伤纳入“压力性损伤的范畴
01
粘膜压力性损:由于使用医疗器械导致相应部位粘膜出现的的压力性损伤。由于这些损伤组织的解剖特点，这一类损伤无法分期
02
附加的压力性损伤的定义
最常见原因：压力
剪切力
微环境
活动与营养
最危险因素:卧床不动，循环灌注不足、此前皮肤曾经受外伤、深部组织损伤，此前溃疡已愈合，且有结痂。
压力性损伤发生的常见原因
压力性损伤的护理
汇报人姓名
汇报时间：12月20日
压力性损伤护理
压力性损伤护理压力性损伤，又称压疮，是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。
这不仅给患者带来身体上的痛苦，还可能增加感染风险，延长住院时间，影响康复进程。
因此，有效的压力性损伤护理至关重要。
一、压力性损伤的评估准确评估是预防和治疗压力性损伤的基础。
首先，要观察患者的皮肤状况，包括颜色、温度、湿度、完整性等。
特别注意骨突部位，如骶尾部、足跟、肘部等，这些部位是压力性损伤的高发区域。
同时，了解患者的活动能力、营养状况、意识状态以及是否存在大小便失禁等情况。
评估患者所使用的医疗设备，如轮椅、拐杖、床垫等，是否可能增加压力性损伤的风险。
此外，还要考虑患者的基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等，这些疾病可能影响皮肤的血液供应和修复能力。
二、压力性损伤的预防预防压力性损伤的关键在于减轻局部压力。
对于长期卧床的患者，定期翻身是必不可少的。
一般每 2 小时翻身一次，翻身时要避免拖、拉、推等动作，防止损伤皮肤。
可以使用气垫床、减压床垫等辅助设备，以分散身体的压力。
保持皮肤清洁干燥，避免潮湿刺激。
定期为患者清洁皮肤，尤其是大小便失禁的患者，要及时清理排泄物，使用温和的清洁剂，避免使用刺激性强的化学物质。
加强营养支持，保证患者摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进皮肤的修复和再生。
三、压力性损伤的分期及护理措施压力性损伤分为四期，不同分期的护理措施有所不同。
一期压力性损伤表现为皮肤完整，但局部出现压之不褪色的红斑。
此时的护理重点是去除危险因素，避免损伤进一步发展。
可以通过增加翻身次数、使用减压敷料等方法来缓解压力。
二期压力性损伤表现为表皮或部分真皮受损，出现水疱或浅表溃疡。
对于水疱，如果较小，应尽量保护，避免破裂；如果水疱较大，可在无菌操作下抽出疱液。
溃疡面要保持清洁，使用湿性敷料促进愈合。
三期压力性损伤表现为全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，但未达骨骼、肌腱或肌肉。
此时需要彻底清创，去除坏死组织，选择合适的敷料填充伤口，促进肉芽组织生长。
压力性损伤预防及护理PPT课件精选全文
注意事项
4、仰卧位时，检查枕骨粗隆、肩胛部、 肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟；侧 卧位时，检查耳廓、肩峰、肘部、髋部、 膝关节内外侧、内外踝；俯卧位时，检 查耳、颊部、肩部、乳房、男性生殖器、 髂嵴、膝部、脚趾。
05 常见问题及处理
常见问题及处理
水泡：
小水疱，可以让其自行吸收，局部黏贴透明薄膜 或水胶体敷料，避免经常更换敷料引起的水泡破 裂；大水泡，局部消毒后，在水泡的最下端用针 尖穿刺并抽吸出液体，表面覆盖透明薄膜或水胶 体敷料，观察渗液情况，如果水泡内再次出现较 多液体，可在敷料外消毒后直接穿刺抽液。
01 护理目的
护理目的 1、避免局部长期受压，避免局部理化因素的刺激。
2、压力性损伤创面得到有效保护和治疗。
02 适应症
适应症
适用于危重、昏迷、瘫痪、 长期卧床、营养不良、极度 消瘦、水肿、疼痛、使用石 膏绷带及大小便失禁的患儿
03 操作步骤
操作步骤
（一）评估 1、核对患儿信息。 2、对新入院或转入者做好皮肤检查并记录；根据患者病情进行 动态评估。 3、局部皮肤情况；压力性损伤危险因素（危重、长期卧床、营 养不良、水肿、疼痛、大小便失禁）等。 4、观察要点：观察骨突出和受压部位；皮肤弹性、温度、颜色 等；受压皮肤情况；意识状态；肢体活动能力。 5、有压力性损伤判断分期：淤血红润期、炎性溃疡期、溃疡期 （Ⅰ浅度溃疡期、Ⅱ度坏死溃疡期）。 6、环境温度适宜。
常见问题及处理
浅层溃疡：
由于2期压力性损伤创面通常是无腐肉的红色或粉 红色基地的开放性浅层溃疡，可根据渗液情况使 用合适敷料。
创面渗液较少：薄的水胶体敷料，根据渗液2-3天 更换一次。创面渗液中等或则较多：厚的水胶体 敷料或泡沫敷料，3-5天更换一次。