压力性损伤预防及护理
压力性损伤的预防和护理
压力性损伤的预防和护理压力性损伤，这个听起来有些专业的名词，其实在我们的日常生活中并不少见，特别是对于长期卧床、行动不便的人群来说，更是需要格外关注。
那么，什么是压力性损伤？它又是如何形成的？我们又该如何有效地预防和护理呢？接下来，让我们一起深入了解。
压力性损伤，又称压疮，是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。
简单来说，就是当身体某个部位长时间承受压力，得不到足够的血液供应和营养，就会出现损伤。
压力性损伤的形成通常与多种因素有关。
首先，压力是最主要的原因。
当身体某一部位长时间受到垂直压力，比如长时间卧床且姿势不变，骨头突出的部位，如骶尾部、足跟部等，就容易受到挤压，导致血液循环受阻。
其次，摩擦力也不能忽视。
当我们移动患者时，如果动作不够轻柔，皮肤与床单、衣物等之间的摩擦可能会损伤皮肤表层，增加压力性损伤的风险。
再者，剪切力也是“罪魁祸首”之一。
比如，当患者半卧时，身体下滑，皮肤与床铺之间产生的剪切力会使深层组织受到损伤。
此外，患者自身的身体状况也很关键。
营养不良、皮肤脆弱、感觉障碍、失禁等情况，都会使压力性损伤更容易发生。
既然知道了压力性损伤的形成原因，那我们该如何预防呢？预防压力性损伤，关键在于减轻局部压力，保持皮肤清洁干燥，改善营养状况，以及正确地移动和安置患者。
对于长期卧床的患者，定期翻身是非常重要的。
一般来说，每隔 2小时就要翻身一次，改变体位。
在翻身时，要注意动作轻柔，避免拖、拉、推等动作，防止损伤皮肤。
可以使用一些辅助工具，如气垫床、减压床垫等，来减轻局部压力。
同时，要保持床铺的清洁、干燥、平整，无褶皱、无碎屑。
选择柔软、透气的床单和衣物，也能减少摩擦力对皮肤的伤害。
皮肤的清洁和护理同样不容忽视。
每天要用温水为患者擦洗皮肤，特别是容易出汗、大小便失禁的部位。
保持皮肤干燥，及时更换潮湿的衣物和床单。
对于容易受压的部位，可以涂抹一些润肤霜，以保护皮肤。
预防压力性损伤护理规范及措施
XXX医院预防压力性损伤的护理规范与措施1、及时正确评估。
2、落实正确、适当的护理措施：①健康教育：让患者及家属了解压力性损伤发生的原因和危害性，掌握预防预防措施及方法，如勤换体位、勤换洗、勤检查、勤整理，勤剪指甲防止抓伤皮肤。
②缓解或移除压力源：局部组织长期受压是导致压力性损伤的关键，因此间歇性解除压力是有效预防压力性损伤的关键。
③适时变换体位：是最基本、最简单、最有效解除压力的方法，每1-2小时或根据病情翻身，避免拖、拉、拽；病情危重不宜翻身者，应每1-2小时在受压部位垫软枕以减轻受压部位压力。
④注意骨隆突及支撑区的保护：给予卧海绵式压疮垫、自制水床、气垫床；使用软枕、翻身枕翻身；骨突处贴水胶体、泡沫垫保护。
⑤对使用石膏、夹板、牵引的病人，床单应平整，松软适度，尤其是注意骨骼突出部位的床单，要仔细观察局部的皮肤和肢端皮肤颜色改变的情况。
认真听取病人的反应，适当给以调整。
如发现石膏、绷带凹凸不平或过紧，应报告医生及时调整。
⑥对手术时间长的患者，手术室护士在摆放体位时应采取预防措施，如泡沫减压垫的使用，以免在术中发生压力性损伤。
⑦避免出现摩擦力、剪切力：半卧位时床头不宜超过30°，时间不超过30分钟。
3、注意皮肤的观察及护理：①密切观察皮肤的观察皮肤的情况，特别是容易发生压力性损伤的部位以及各种支具、管道对皮肤的损害，同时指导患者和家属如何观察皮肤情况。
②保持皮肤清洁：保持床单平整、清洁、干燥、无渣，避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激。
用温水和中性清洁剂清洁皮肤，及时更换汗湿被服，保持皮肤干燥；对大小便失禁患者，可予造口袋、气管导管收集大便，皮肤用水胶体、造口护肤粉、皮肤保护膜保护。
③避免皮肤过度干燥：清洁后予润肤霜或润肤膏。
④交接班时要诊断性地严格细致的交接局部皮肤情况以及护理措施。
4、加强营养摄入：加强饮食补充，尤其时丰富的蛋白质、矿物质、维生素摄入，养成良好的生活习惯，必要时给予肠内营养。
压力性损伤的预防及护理
（三）压力性损伤的评估
✓ 压力性损伤好发于长期受压及缺乏脂 肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄 的骨隆突处。
✓ 卧位不同，受压点不同，好发部位亦 不同。
✓ 仰卧位：好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘 部、脊椎体隆突处、骶尾部及足跟部。
✓ 侧卧位：好发于耳郭、肩峰、肋骨、肘 部、髋部、膝关节内外侧及内外踝处。
✓ 俯卧位：好发于面颊部、耳郭、肩部、 女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部及 足尖处。
（三）压力性损伤的评估
1.风险因素与风险评估
项目
1
感觉：对压力相关不 适的感受能力
完全受限
潮湿：皮肤暴露于潮 湿环境的程度
持续潮湿
活动力：身体活动程 度
限制卧床
移动力：改变和控制 体位的能力
完全无法移动
营养：日常食物摄取 状态
非常差
摩擦力和剪切力
有问题
Braden量表
分值/分
2
3
非常受限
轻度受限
潮湿 坐位
• 生理情况见于运动、饮酒后；病理情况见 于发热性疾病，如肺炎球菌性肺炎。
• 原因：单位容积血液中还原血红蛋白含量增高。 • 皮肤呈青紫色，见于口唇、耳郭、面颊和肢端。
黄染
• 原因：黄疸、胡萝卜素增高、长期 服用含有黄色素的药物。
• 表现：皮肤黏膜发黄。
颜色
色素沉着
一、皮肤评估
• 原因：皮肤基底层黑色素增多。 • 生理情况：身体外露部分以及乳头、腋窝、生殖器官、
• 局部皮肤完好，出现压之不褪色的局限性红斑， 通常位于骨隆突处。与周围组织相比，该区域可 有疼痛、坚硬或松软，皮温升高或降低。肤色较 深者因不易观察到明显红斑而难以识别，可根据 其颜色与周围皮肤不同来判断。
压力性损伤的预防和护理
压力性损伤的预防和护理压力性损伤，这个听起来有些专业的名词，其实在我们的日常生活中并不罕见。
它也被称为压疮，是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，导致局部组织持续缺血、缺氧、营养不良而引起的软组织溃烂和坏死。
压力性损伤不仅会给患者带来身体上的痛苦，增加治疗成本，还可能影响患者的生活质量和康复进程。
因此，预防和护理压力性损伤至关重要。
一、压力性损伤的危险因素要有效地预防压力性损伤，首先需要了解其危险因素。
以下是一些常见的因素：1、压力长时间、高强度的压力是导致压力性损伤的最主要原因。
当身体的某个部位持续受到压迫，如卧床患者的骶尾部、足跟部，坐轮椅患者的坐骨结节处等，压力会阻断局部的血液循环，使组织得不到足够的营养和氧气供应。
2、摩擦力和剪切力摩擦力容易损伤皮肤的角质层，而剪切力则会导致深层组织的变形和损伤。
例如，患者在床单上移动时产生的摩擦力，以及身体下滑时产生的剪切力，都可能增加压力性损伤的风险。
3、潮湿皮肤长时间处于潮湿状态，会使其变得脆弱，容易受到损伤。
大小便失禁、出汗过多等都可能导致皮肤潮湿。
4、营养不良营养不良会影响皮肤的健康和修复能力。
缺乏蛋白质、维生素和矿物质等营养物质，会使皮肤变薄、弹性降低，更容易发生压力性损伤。
5、感觉障碍对于一些感觉减退或丧失的患者，如糖尿病神经病变患者、脊髓损伤患者等，他们可能无法感知到压力和疼痛，从而不能及时调整体位，增加了压力性损伤的发生风险。
6、活动受限长期卧床、坐轮椅、使用支具等导致身体活动受限的情况，会使局部组织长时间受压，血液循环不畅。
二、压力性损伤的预防针对上述危险因素，我们可以采取以下措施来预防压力性损伤的发生：1、定期翻身对于卧床患者，应每隔 2 小时翻身一次，改变体位。
翻身时要避免拖、拉、推等动作，以免损伤皮肤。
可以使用翻身枕、气垫床等辅助工具，减轻局部压力。
2、保持皮肤清洁干燥定期为患者清洁皮肤，及时更换潮湿的衣物和床单。
对于大小便失禁的患者，要及时清理排泄物，使用合适的失禁产品，并在清洁后涂抹皮肤保护剂。
压力性损伤的预防和护理技术操作流程
压力性损伤的预防和护理技术操作流程压力性损伤，这可不是小问题呀！它就像一个隐藏的小恶魔，随时可能给患者带来痛苦和麻烦。
那怎么预防和应对这个小恶魔呢？这可得好好说道说道。
要预防压力性损伤，首先得从日常护理做起。
就像给花朵精心浇水施肥一样，我们要细心呵护患者的皮肤。
保持皮肤清洁干燥那是必须的，不能让它长时间处于潮湿的状态，不然就像泡在水里的面包，很容易就烂啦！经常给患者翻身换位，别让身体的某个部位一直被压着，这就好比一直坐着会屁股疼一个道理呀。
再来说说护理技术操作流程。
给患者翻身的时候，动作要轻柔，别像个糙大汉似的，要像对待宝贝一样小心翼翼。
检查皮肤的时候要仔细，不放过任何一个小细节，就像侦探寻找线索一样。
如果发现有发红的地方，那可得赶紧采取措施，可不能等它发展成大问题。
还有啊，选择合适的床垫和支撑物也很重要。
这就好比人睡觉要找个舒服的床一样，床垫不能太软也不能太硬，要刚刚好，能给身体足够的支撑。
使用减压设备也是个好办法，就像给身体穿上了一层保护衣。
说到这里，大家想想，如果我们不重视压力性损伤的预防和护理，那会怎么样呢？患者会多痛苦呀，他们的生活质量会受到多大的影响呀！所以我们一定要认真对待，不能马虎。
护理人员就像是守护天使，时刻守护着患者的健康。
要时刻保持警惕，不能有一丝懈怠。
要不断学习新的知识和技能，提高自己的护理水平。
只有这样，才能更好地应对压力性损伤这个小恶魔。
总之，压力性损伤的预防和护理是非常重要的，我们每个人都要重视起来。
从每一个小细节做起，用心去呵护患者的皮肤，让他们远离压力性损伤的困扰，能健康舒适地生活，这难道不是我们应该努力去做的吗？。
压力性损伤预防及护理
压力性损伤预防及护理一、目的1、避免局部长期受压，避免局部理化因素的刺激。
2、压力性损伤创面得到有效保护和治疗。
二、适应症适用于危重、昏迷、瘫痪、长期卧床、营养不良、极度消瘦、水肿、疼痛、使用石膏绷带及大小便失禁的患儿。
三、禁忌症无四、操作步骤（一）评估1、核对患儿信息。
2、对新入院或转入者做好皮肤检查并记录；根据患者病情进行动态评估。
3、局部皮肤情况；压力性损伤危险因素（危重、长期卧床、营养不良、水肿、疼痛、大小便失禁）等。
4、观察要点：观察骨突出和受压部位；皮肤弹性、温度、颜色等；受压皮肤情况；意识状态；肢体活动能力。
5、有压力性损伤判断分期：淤血红润期、炎性溃疡期、溃疡期（Ⅰ浅度溃疡期、Ⅱ度坏死溃疡期）。
6、环境温度适宜。
（二）准备1、护士：七部洗手法洗手，衣帽整齐，戴口罩。
2、患儿：协助患儿选择合适的体位。
3、用物：毛巾、清洁衣裤、热水、脸盆、水温计、清洁手套、Braden Q评分表、Braden 评分表、尺、棉枕、透明敷料、医用护肤品。
4、环境准备：关闭门窗、调节室温。
（三）操作1、备齐用物至患儿床边，核对患儿。
2、评估和确定压力性损伤的高风险程度，高风险患儿填写难免压力性损伤申报表或压力性损伤申报表。
3、戴手套，用温热毛巾擦净局部皮肤。
4、根据需要选择合适的护肤品，喷涂局部保护剂或使用透明敷料。
5、更换干净的衣裤。
6、根据情况，采取适宜的工具减少局部压力（棉枕、气垫床）。
7、对于高风险的患儿，在压力性损伤好发部位贴上水胶体敷料或喷涂赛肤润。
8、创面护理：①淤血红润期:局部皮肤用透明贴或减压贴保护。
②炎性浸润期:用生理盐水清洁受损皮肤，水胶体敷料覆盖；有水泡者，先覆盖透明贴再用无菌注射器抽出水泡内的液体；避免局部受压；促进上皮组织修复。
③溃疡期：定时换药，清除坏死组织，增肌营养摄入，促进创面愈合。
9、安置合适的体位。
10、健康教育。
11、建立翻身卡，床头设警示标识。
12、终末处理。
13、洗手、记录。
压力性损伤的预防-PPT
治疗护理原则为解除压迫，控制感染，去除坏死组织和促进肉芽组织生长。 主要护理措施局部伤口的护理，以及积极的全身支持措施，如：增进营养、治疗 原发病或给予抗感染、促进伤口愈合的药物以及减轻皮肤的受压等。
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五、各期压力性损伤的护理
4) 不明确分期压疮：
清创是最基本的原则。 只有彻底的清除坏死组织，暴露伤口的床底部，明确压疮深度和分期后，再
在给患者翻身或搬运患者时，应将患者的身体抬 离床面，避免拖、拉、推动作，防止损伤皮肤。
4、管理失禁和控制潮湿
排泄失禁者，应用温水及时清洗会阴和臀部，更换尿 垫和床单，以减少尿液或粪便对皮肤的刺激。
皮肤清洁后使用合适的润肤露。
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四、压力性损伤的预防
5、营业支持
对于压力性损伤的危险人群，应在病情允许的情况 下，给于适当的水分、高蛋白质和富含维生素的饮食， 改善患者的营养状态。
6、健康教育
患者及其家属的有效参与是预防压疮的重要措施之一。 护士应帮助患者和家属了解预防压疮的重要性，教给 他们关于压疮的基本知识。
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五、各期压力性损伤的护理
1期压疮:
此期护理的关键在于去除危险因素，避免压疮进展。 如：增加翻身的次数，避免局部过度受压、避免摩擦力和剪切力。
2期压疮：
此期的重点在于保护创面、预防感染，还须保护皮肤、促进创面的愈合。 对未破裂的小水泡要减少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收，大水泡可在无菌 操作下用注射器抽出泡内液体，然后涂以消毒液，并用无菌敷料包扎。
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采取相应的治疗和护理。
(5) 可疑的深部组织损伤：
应密切观察，不为表面现象所迷惑。 并及时让患者和家属了解病情及预后，积极的全身支持治疗，促进伤口愈 合。
(2024年)压力性损伤预防与护理
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卧床患者压力性损伤预防措施
定时翻身
对于卧床患者，应定时进行翻身，避免同一部位长时间受压。
2024/3/26
使用减压垫
在患者骨突处放置减压垫，可以减少局部压力，降低压力性损伤 的风险。
保持皮肤清洁干燥
保持患者皮肤清洁干燥，避免潮湿和污染，有助于预防压力性损 伤的发生。
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糖尿病患者压力性损伤风险及护理
细胞治疗可促进创面局部细胞增殖和分化，加速组织再生和修复。
应用实例
干细胞移植、细胞培养物注射等。
2024/3/26
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组织工程皮肤在创面修复中应用
组织工程皮肤种类
包括表皮细胞-成纤维细 胞复合皮、角质形成细 胞-黑素细胞复合皮等。
2024/3/26
创面修复机制
组织工程皮肤可模拟正 常皮肤结构，提供临时 的物理屏障，促进创面 愈合。
压力性损伤预防与护 理
2024/3/26
1
目
录
2024/3/26
• 压力性损伤概述 • 压力性损伤预防措施 • 压力性损伤护理原则 • 特殊人群压力性损伤预防与护理 • 压力性损伤治疗新技术与新进展 • 总结与展望
2 contents
01
压力性损伤概述
2024/3/26
3
定义与分类
2024/3/26
健康教育
向患者及家属讲解压力性损伤的 相关知识，提高其对疾病的认知。
家属参与
鼓励家属参与患者的护理工作， 提供情感支持和生活照顾。
出院指导
指导患者及家属掌握家庭护理技 能，定期随访，关注患者恢复情
况。
2024/3/26
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04
特殊人群压力性损伤预防与护理
压力性损伤预防及护理课件
定期检查和更换防护用具，确保其有 效性。
选择合适的防护用具，注意使用方法 和注意事项，避免使用不当导致皮肤 损伤。
改善患者营养状况
保证患者获得足够的营养摄入 ，增强身体免疫力和抵抗力。
根据患者的具体情况，制定个 性化的饮食计划，提供足够的 蛋白质、维生素和矿物质。
对于无法进食的患者，可通过 鼻饲或静脉营养补充等方式提 供营养支持。
老年人的预防与护理
总结词
老年人是压力性损伤的高发人群，由于皮肤干燥、血液循环差、感觉减退等特点，老年人更容易发生压力性损伤 。
详细描述
为老年人提供舒适的卧具，定期检查皮肤状况，保持皮肤清洁和湿润，避免长时间受压，定期改变体位，加强营 养摄入等措施，可以有效预防压力性损伤的发生。对于已经发生的压力性损伤，应及时采取适当的护理措施，如 清创、换药、减压等，以促进愈合。
烧伤患者的预防与护理
总结词
烧伤患者由于皮肤屏障功能受损，容易发生感染和压力性损伤。
详细描述
为烧伤患者提供舒适的环境，保持室内温度和湿度适宜；定期检查皮肤状况，及时处理渗出物和坏死 组织；加强营养摄入，提高身体抵抗力；对于已经发生的压力性损伤，应及时采取适当的护理措施， 如清创、换药、敷料覆盖等，以促进愈合。
03 压力性损伤的护理
减轻局部压力
使用气垫床、泡沫垫等辅助工具，减轻皮肤与床铺之间的压力。 定期改变卧床姿势，避免长时间压迫同一部位。
避免使用过硬的床垫和枕头，保持床铺干燥、整洁。
保持皮肤清洁
定期清洁皮肤，去除污垢和汗液 ，保持皮肤干燥。
避免使用刺激性强的清洁剂和护 肤品。
对于皮肤干燥的患者，可使用保 湿霜保持皮肤湿润。
IV期
深部组织损伤，涉 及肌肉、骨骼或内 脏器官。
压力性损伤的预防与护理
压力性损伤的新理念
翻身--减压
300
注意！
900
预防压力的误区
对于水肿和肥胖者，气垫圈使局部血液循环受阻，造成静脉充血与水肿 同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤，不宜使用.
预防剪切力的困惑
应尽量使床头抬高的角度减小，并尽量缩短床头抬高 的时间？！（ ＜30°)
＜30′）
荞麦垫\海绵垫\自制水垫
2、潮湿对皮肤的刺激
皮肤经常受到汗液、尿液、各种引流物的刺激 变得潮湿，使皮肤抵抗力降低。皮肤组织极易破损。
除了使皮肤潮湿外，更有化学的刺激
三、压力性损伤的好发部位
多发生在受压和缺乏脂 肪组织保护、无肌肉包 裹或肌层较薄骨隆突处 和体位有关
1、仰卧位
足 跟 部
骶 尾 部
肘 部
肩 胛 部
枕 部
2、侧卧位
1.严禁强烈和快速的清创。 2.早期可使用水胶体敷料，使表皮
软化，自溶性清创。 3.密切观察伤口变化。
何时更换治疗方案？
当出现以下情况时应当更 换治疗方案：
➢创面加深或变大 ➢创面上渗液变多 ➢伤口在2-4周内没有明
显改善迹象 ➢伤口出现感染迹象 ➢治疗方案执行有困难
更换治疗方案的选择：
✓支持面 ✓体位变换的频率和姿势 ✓敷料种类 ✓营养 ✓抗感染治疗 ✓其他：高压氧、负压治
1、避 免 2、避 免 3、避 免 4、促 进 5、增 进
局部组织长期受压 潮湿刺激
摩擦力和剪切力 局部血液循环
营养的摄入
勤翻身 1
4 勤整理
勤擦洗 2
预防压疮 六勤一好
5 勤更换
勤按摩 3
7 营养好
6 勤观察
五、压力性损伤的治疗 NPUAP1998压力性损伤分期（分四期）
压力性损伤预防及护理
使用减压垫
在骨突部位使用减压垫，以减 轻局部压力。
保持皮肤清洁干燥
定期清洗患者皮ห้องสมุดไป่ตู้，保持干燥 ，避免潮湿刺激。
营养支持
提供足够的营养支持，改善患 者全身营养状况，增强抵抗力
。
其他并发症的预防与处理
深静脉血栓预防
鼓励患者尽早进行主动或被动活动，促进血液循 环，预防深静脉血栓形成。
肺部感染预防
保持室内空气流通，定期为患者翻身拍背，促进 排痰，预防肺部感染。
定期开展评估
对患者进行定期的皮肤 状况评估，及时发现潜 在的风险因素，采取相 应的预防措施。
鼓励患者参与
鼓励患者积极参与预防 工作，如定时翻身、保 持皮肤清洁干燥等，增 强自我防护能力。
加强专业培训，提高护理质量
完善培训体系
建立健全压力性损伤预防和护理的培训体系，包括理论课程、实践操作和案例分析等。
指导患者保持正确的体位，如侧卧位 时两腿间放置软枕，半卧位时床头抬 高不超过30°等，以减轻局部受压。
使用减压设备
如气垫床、减压垫等，通过改变支撑 面的形状和材质，降低局部组织的受 压强度。
皮肤保护与清洁
保持皮肤清洁干燥
定期为患者清洁皮肤，避免使用刺激性强的清洁剂，保持皮肤清 洁干燥。
使用润肤剂
根据患者皮肤状况，适当使用润肤剂，保持皮肤湿润，防止干燥和 皲裂。
压力性损伤预防及护理
汇报人： 日期:
目录
• 压力性损伤概述 • 预防策略与措施 • 护理原则与方法 • 并发症预防与处理 • 患者教育与家属参与 • 总结与展望
01
压力性损伤概述
定义与分类
定义
压力性损伤是指由于局部组织长 时间受压，导致血液循环障碍， 局部持续缺血、缺氧、营养不良 而致的软组织溃烂和坏死。
压力性损伤的预防与护理
汇报人：XXX
目录
01 单击此处添加目录标题内容 03 压力性损伤的护理
02 压力性损伤的预防 04 特殊人群的预防与护理
添加章节标题
压力性损伤的 预防
定期改变体位
定期改变体位： 每隔2小时左 右改变一次体 位，减轻局部 长期受压
保持皮肤清洁： 保持皮肤干燥、 清洁，减少汗 渍、污垢对皮
疼痛的管理
评估疼痛程度：使用疼痛评估量表，记录患者疼痛的部位、性质和程度 药物治疗：根据疼痛程度，遵医嘱给予适当的止痛药或消炎药 非药物治疗：采用冷敷、热敷、按摩、针灸等非药物治疗方法缓解疼痛 心理支持：给予患者心理支持和安慰，减轻疼痛引起的焦虑和抑郁情绪
心理支持
提供情感支持：关注患者的 情绪变化，给予安慰和支持。
长期卧床患者的预防与护理
定期翻身拍背，预防压疮 保持皮肤清洁干燥，避免潮湿刺激 增加营养摄入，提高身体免疫力 心理护理，关注患者情绪变化，给予关爱和鼓励
癌症患者的预防与护理
定期检查：密切关注患者的皮肤状况，及时发现潜在问题 保持清洁：定期为患者洗澡、更换干净衣物，保持皮肤清洁 避免压迫：选择柔软舒适的床垫和座椅，避免长时间压迫患处 合理饮食：提供营养丰富的食物，增强患者的免疫力和抵抗力
健康教育：向患者及家属介 绍压力性损伤的相关知识，
提高其认知水平。
建立信任关系：与患者建立 良好的信任关系，有助于缓 解其心理压力。
应对方式指导：指导患者采 取积极的应对方式，如放松
技巧、转移注意力等。
特殊人群的预 防在 问题
保持适当的营养和水分摄入，增强 身体免疫力
添加标题
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添加标题
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选择合适的床垫和椅子，避免长时 间久坐或久卧
压力性损伤的预防和护理
压力性损伤的预防和护理压力性损伤是指皮肤和组织受到压力、摩擦和剪切力等因素，导致局部血液循环受损，最终导致皮肤坏死以及组织损伤的一种疾病。
压力性损伤的预防和护理对于有长期卧床、疾病康复、残疾人士等具有重要意义的人群来说尤为关键。
1. 预防压力性损伤的重要性预防压力性损伤对于病人来说是非常重要的。
一旦形成压力性损伤，特别是恶化严重的压力性损伤，其治疗常常要耗费大量的人力物力。
对于长期卧床的病人来说，压力性损伤的发生往往导致病情恶化，增加了治疗的难度和负担。
2. 预防压力性损伤的方法预防压力性损伤的最好方法是进行常规的皮肤检查和护理。
这包括定期的翻身、按摩、清洁皮肤以及提供坚实而舒适的床垫等。
对于长期卧床、患有大面积皮肤病变的患者，需要定期更换衣物、床单以及其他物品，避免过分摩擦和剪切。
此外，对于患有糖尿病、身体营养不良、肥胖等疾病的患者，应该重视体重管理和相关的治疗以及营养补充。
3. 压力性损伤护理的重要性对于已经形成压力性损伤的患者而言，护理非常重要。
在护理方面，需要注意以下几个方面：（1）保持皮肤的清洁和干燥，并定期使用消毒剂。
（2）进行有效的疼痛管理和炎症管理，包括使用局部外用药物、热敷或冷敷等方法。
（3）提供必要的生活辅助工具，例如轮椅、卫生间扶手、床垫等等。
（4）保持身体的稳定，并尽可能避免颠簸和剧烈移动。
（5）适当的营养和饮水管理，注重补充蛋白质和其他必要的营养物质。
综上所述，对于长期卧床、疾病康复、残疾人士等高危人群，预防压力性损伤和进行有效的护理是至关重要的。
预防压力性损伤需要关注生活习惯、定期检查和皮肤保养。
而在发生压力性损伤以后，对于患者的护理也需要细心而有效地进行，以促进伤口的愈合和身体的康复。
只有通过全面而系统的管理，才能提高患者的康复率，减轻患者和家属的精神和物质负担。
压力性损伤的预防及护理
压力性损伤的预防措施
➢ 减压敷料
• 1期压疮可使用水胶体透明贴、泡沫敷料 覆盖于骨突出处，加强保护和加速恢复
• 2期压疮，压疮溃疡为浅表性，创面可覆 盖水胶体敷料
• 3期和4期压疮，若渗出液较多时，可用藻 酸盐类填充，外加高吸收性敷料或纱布覆 盖以吸收过多的渗液，维持伤口适当湿度， 再覆盖最外层敷料
• 定义 • 好发部位
压力性损伤的定义
压力性损伤又称褥疮或压
疮，是由于皮肤和下层组织受 到过大的压力或压力与剪切力 相结合而造成的局部血液循环 受阻，发生持续缺血、缺氧、 营养不良而致的组织损伤。
压力性损伤的定义
老年人因为
皮肤干燥、缺乏弹性， 皮下脂肪萎缩、变薄， 对压力的缓冲力降低， 受压部位容易发生压疮
03 压力性损伤的评估和分期
压力性损伤的评估和分期
• Braden评分 • Norton评分 • Waterlow评分 • Munro评分 • Cubbin & Jackson评分
压力性损伤的评估和分期
1期压力性损伤
指压时红斑不消失，局部组织表皮完 整，出现非苍白发红，深肤色人群可 能出现不同的表现。
• 定期为患者温水擦浴，全背按摩
压力性损伤的护理措施
五、营养供给
• 对易发生压疮患者，在病情允许情况下，应给高蛋白、高维生素 饮食
• 不能进食患者，应考虑进行鼻饲或静脉补充
THANK YOU
• 不可让患者直接卧于橡胶单或塑料单上， 因其影响汗液蒸发，致使皮肤受热潮湿。
压力性损伤的护理措施
四、促进局部血液循环
• 长期卧床的患者，每日应进行全范围关节运 动，维持关节的活动和肌肉张力，促进肢体 和皮肤的血液循环及增加营养
预防压力性损伤的护理规范
预防压力性损伤的护理规范压力性损伤是指因长时间或高压力的力量作用于人体的某一部位，导致皮肤和组织受损的情况。
这是一种常见但严重的健康问题，尤其在长时间卧床的患者中更容易发生。
为了保护患者的健康和提供更好的护理，制定和遵守相应的护理规范至关重要。
本文将介绍预防压力性损伤的护理规范。
一、综合评估和风险评估综合评估和风险评估是预防压力性损伤的首要步骤。
通过对患者的身体状况、移动能力、感知能力和营养状况等进行评估，确定其是否存在压力性损伤的风险。
根据评估结果，制定相应的护理计划，提供关键的预防措施。
二、适当的床垫和坐垫选择选择合适的床垫和坐垫可以减少压力对患者皮肤的冲击。
对于卧床患者，应选择抗压性能好、能均匀分布压力的床垫。
而对于长时间坐着的患者，应选择能减少臀部压力的坐垫。
三、定期体位转换长时间卧床或长时间坐姿不动，都会增加压力性损伤的风险。
护理人员应定期帮助患者进行体位转换，减少持续的压力。
对于卧床患者，推荐每2-3小时进行一次体位转换，对于坐姿患者，每1-2小时进行一次体位转换。
四、皮肤护理保持皮肤清洁是预防压力性损伤的重要措施之一。
护理人员应定期为患者清洁皮肤，特别是处于折叠部位、骨突突出部位的皮肤。
同时，保持皮肤湿润也是必要的，可以使用特殊的皮肤润肤品，以减少皮肤破裂和损伤的风险。
五、营养支持良好的营养状况对于皮肤健康至关重要。
护理人员应关注患者的饮食摄入，保证其摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质等营养物质。
如果患者存在营养不良或食欲不振的问题，可以酌情提供营养支持，如静脉输液或口服营养补充剂。
六、教育和宣传预防压力性损伤需要全体护理人员的共同努力。
通过定期的培训和教育，提高护理人员的意识和技能，使其能够正确识别和处理压力性损伤的风险。
同时，也需要向患者及其家属进行相关知识的宣传，增加他们对预防压力性损伤的重视和理解。
七、多学科团队合作预防压力性损伤需要多学科的合作。
护理人员、营养师、康复师、医生等应该密切合作，共同制定和实施护理方案。
压力性损伤(压疮)的预防与护理PPT课件
实施改进措施
将改进措施落实到具体的护理实践中 ，确保措施的有效执行。
再次评价效果
在实施改进措施后，再次进行效果评 价，以验证改进措施的有效性。
持续改进
根据再次评价的结果，不断调整和优 化护理措施，实现压疮预防和护理工 作的持续改进。
06
总结与展望
本次项目成果回顾
1 2 3
压力性损伤预防策略制定
成功制定了针对不同患者群体和临床场景的压力 性损伤预防策略，包括定期评估、使用减压设备 、保持皮肤清洁干燥等。
机遇
随着医疗技术的不断进步和人们健康意识的 提高，压力性损伤的预防和护理行业将面临 更多发展机遇，如市场需求增长、政策支持 加强等。
THANKS。
施。
04
特殊人群压力性损伤预防与护 理
老年患者特点及应对策略
老年患者皮肤特点
皮肤变薄、干燥、松弛，皮下脂肪减少，汗腺和皮脂腺分泌减少，对外界刺激反应迟钝。
应对策略
保持皮肤清洁干燥，避免使用碱性肥皂；定期按摩受压部位，促进局部血液循环；选用柔软、透气的床垫和衣物 ，减少皮肤摩擦和受压。
卧床患者护理要点
分类
根据压疮的严重程度，可分为四期。 一期为淤血红润期，二期为炎性浸润 期，三期为浅度溃疡期，四期为坏死 溃疡期。
发病原因及危险因素
发病原因
压力、剪切力、摩擦力等机械性 因素是主要原因，同时皮肤潮湿 、营养不良、年龄、感觉障碍等 也是重要影响因素。
危险因素
长期卧床、坐轮椅、使用石膏或 绷带固定、肥胖、消瘦、水肿等 患者容易发生压疮。
临床表现与诊断
临床表现
受压部位出现红、肿、热、痛或麻木，严重者出现水疱、破溃、坏死等。
诊断
根据患者的病史、临床表现和体格检查可作出诊断。同时，需评估压疮的分期 和严重程度，以便制定相应的治疗方案。
压力性损伤的预防与护理
静止
失禁
营养不良 药物不良反应
诱因
多发部位
压疮的常见部位为：坐骨（24%）、骶尾骨（23%）、足跟（11%）、外踝 （7%）、髂前上棘（4%）
04 压 力 性 损 伤 的 分 期 与治疗原则
分期
1期
4期
2期
A
不可分期
3期 深部组织损伤期
治疗原则
1期压力性损伤：指压时不变白红斑
临床表现：局部组织表皮完整，出现非苍白性红斑，深肤色人群
肉和坏死组织去除后，将会呈现3期或4期压力性损伤。在缺血性肢体或脚后跟存 在稳定焦痂（即干燥、附着、完整，无红斑或波动感）时不应将焦痂去除。
治疗原则:
✓没有红、肿、浮动或渗出的→保留干痂。 ✓一旦出现红、肿、浮动或渗出时→清创。
治疗原则
深部组织压力性损伤：持续的非苍白性深红色、栗色或紫色变色
临床表现：完整或非完整的皮肤局部出现持续的深红色、栗色或紫色变色或表
预防
3.局部减压
压力性损伤的预防要点
• 使压力、摩擦力和剪切力减到最小，同时能够维持患者适宜的活动程度。①使用靠背可以往后倾 斜的椅子，将双腿平放于支撑物上，悬空足跟或双腿下垂，双足可放于支撑面上；②可将座椅靠 背向后倾斜20°或使用支撑物，在腰部使用靠垫，轮椅座位面使用减压垫。
• 限制患者坐在没有支撑面椅子上的时间。 ①患者坐在没有减压装置椅子上的时间，每次最长不超过2 h； ②患者骶尾部或坐骨已经发生压力性损伤时，应限制每天坐位少于3 次，每次少于1 h。
⑧ 10 坐在椅子或轮椅中的患者应使用减压椅垫。
⑨ 12 如果患者无法被移动或者床头倾斜角超过30°，应使用聚氨酯泡沫敷料垫在骶骨部位。
⑩ 13 足跟部溃疡高险风患者应使用足跟减压设备或聚氨酯泡沫敷料。在医疗器械下方防置泡沫敷料或透气材料。
压力性损伤的预防和护理方法有哪些
压力性损伤的预防和护理方法有哪些压力性损伤是一种常见但可预防的医疗问题，它常发生在卧床或坐着的患者身上，对他们的身体和生活质量造成严重影响。
然而，通过采取适当的预防措施和提供有效的护理，可以显著降低压力性损伤的发生率，并改善患者的康复进程。
本文将探讨预防和护理压力性损伤的方法，包括皮肤护理、压力分散、营养支持、装置的使用以及心理护理。
，这些关键策略将有助于提高患者的生活质量，减轻疼痛，促进康复，并最终预防或减少压力性损伤的发生。
①皮肤护理皮肤护理是预防压力性损伤的关键。
保持皮肤清洁和湿润是基本步骤，使用温和的皮肤清洁剂轻轻擦拭皮肤有助于去除污垢和汗液，同时避免皮肤干燥和龟裂。
此外，定期进行皮肤按摩和护理有助于促进血液循环，减轻压力。
使用合适的护肤品可以帮助保持皮肤的弹性和健康。
皮肤的保养不仅有助于预防压力性损伤，还对整体健康和舒适感至关重要。
②压力分散压力分散是预防压力性损伤的关键策略之一，这涉及使用专门设计的床垫和坐垫，以减轻特定身体部位的压力。
这些床垫和坐垫通常采用气垫、泡沫或凝胶等材料，能够均匀分散体重，减少对皮肤的持续压迫。
此外，定期改变体位也是压力分散的重要部分。
通过每隔2小时左右改变体位，可以减少特定部位受压的时间，有助于维持皮肤的健康，降低发生压力性损伤的风险。
压力分散方法的正确使用对于那些需要长时间卧床或坐着的患者来说尤为重要。
③使用预防压力性损伤的装置预防压力性损伤的装置包括护理床和轮椅，它们经常配备了特殊设计的功能，旨在减轻压力和降低皮肤受损的风险。
护理床通常具有可调节的床面，可以根据患者的需求进行调整，以确保身体的压力得到均匀分散。
轮椅也可以配置压力分散座椅，以减少坐位时间对皮肤的压迫。
另外，气垫床也是一种常见的装置，通过调整气囊的压力，可以根据患者的需要提供适当的支撑和分散压力，降低压力性损伤的风险。
④伤口护理伤口护理对于预防压力性损伤的进一步发展和感染至关重要。
一旦压力性损伤发生，及时和正确的伤口护理是至关重要的一步。
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5 预防
压力性损伤的预防要点
3.局部减压
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• 指导患者坐轮椅时，采用正确的自我减压方法，应每15～30 min 减压 15～30 s，每1 h 需减压60 s。①患者可用手撑在扶手或坐垫上，将臀部 腾空；身体躯干前倾倚靠在下肢上，或者斜靠在一边再斜靠在另一边；② 自己无法使用这些方法移动的患者可以使用电动轮椅自动改变体位。
C. 因血管疾病、何程度的压力性损伤，包括已经愈 合或闭合的压糖尿病或吸烟造成肢端血供受损
④ d定期或当病情发生变化时重新评估风险
⑤ e根据风险领域而非整体风险评估得分制定护理计 划。譬如，如果风险来源于无法移动，则解决翻 身、换体位和支撑面的问题。如果风险来源于营 养不良，则解决营养问题。
D. 身体受压区域疼痛
体重。使用合适的减压装置。如气垫床、泡沫床垫或荞麦皮床垫等。 ⑥ 8当患者位于任何支撑面上时应持续调整体位。 ⑦ 9当使用皮肤微环境管理支撑面时，应使用透气失禁垫。 ⑧ 1坐在椅子或轮椅中的患者应使用减压椅垫。
0
⑨ 1如果患者无法被移动或者床头倾斜角超过30°，应使用聚氨酯泡沫敷料垫在骶骨部位。 2
卧位。①因病情需要，必须摇高床头超过30°体位、半坐卧位时，先摇高 床尾至一定高度，再摇高床头，避免在骶尾部形成较大的剪切力；②没 有条件摇高床尾时，可在臀部下方垫一支撑物，如软枕等。
5 预防
压力性损伤的预防要点
3.局部减压
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• 所有高危人群都应该定时变换体位，以减少身体易受压部位承受压力的 时间和强度。
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2
压力性损伤新定义
2 定义
2016.4.13 发布
美国压疮委员会NPUAP在压力损 伤分级系统中使用“压力性损伤”取代 了“压力性溃疡”。
术语的变化更准确地描述了对完整 的和溃疡性皮肤的压力性损伤。
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2 定义
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更新
除了术语的变化外，先前压力性损伤分期系统中所用 的罗马数字由阿拉伯数字代替。先前分期系统中的“ 可疑深部组织损伤”中的“疑似”一词被去除。而医 疗器械相关压力损伤和黏膜压力损伤纳入压力性损伤 的范畴。
治疗原则:
皮肤完整时，局部减压。 坏死组织分离后，清创，确 定分期，按分期处理。
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5
压力性损伤的预防
5 预防
如何预防压力性损伤呢？
1
勤翻身，每2-3小时改变姿 势
2
保持床单元的清洁，干燥注意皮肤卫 生
3 注意营养均衡
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4
加强家属宣教，社会的支 持
5
缓解压力,尽可能的减少或去除摩 擦力和剪切力
• 体位变换的频率应该根据患者的病情、皮肤耐受程度、移动能力和所使 用支撑面的材质而决定。协助患者进行体位变换和移动患者时，应抬起 患者身体，尽量减少摩擦力和剪切力，避免拖、拉、拽。运用转运辅助 设备和转运技巧来减少摩擦力和剪切力：包括过床板、转移单、机械抬 起装置、双人或四人抬起装置以及病床上的辅助翻身装置。
5 预防
压力性损伤的预防要点
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1.风险评估
① a应考虑限制卧床和限制坐椅的患者存在压力性损 伤风险。
② b通过结构化的风险评估方式(譬如Braden量表)尽 早（入院后8小时之内）确认存在压力性损伤风险 的患者。
③ c在评估中增加以下风险因素进一步完善评估过程： A. 皮肤脆弱
B. 已有的压力性损伤
急性神经病变 活动能力缺失
皮肤脆弱
营养不良
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静止
失禁
药物不良反应
3 诱因
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多发部位
压疮的常见部位为：坐骨（24%）、骶尾骨（23%）、足 跟（11%）、外踝（7%）、髂前上棘（4%）
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4 压力性损伤的分期与治疗原则
4 分期
1期
4期
2期
A
不可分期
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2 定义
最新的“压力性损伤”分期系统包括以下定义
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医疗器械相关性压力性损伤：是指在使用医疗器具期间获得的压 力性损伤，损伤部位形状通常与医疗器械形状一致，这一类损伤 可使用压力性损伤的分级系统进行分期。 黏膜压力性损伤：是指由于体位或使用医疗器具导致相应部位黏 膜出现的压力性损伤。由于这一类损伤组织的解剖特点，无法进 行分期。
⑩ 1足跟部溃疡高险风患者应使用足跟减压设备或聚氨酯泡沫敷料。在医疗器械下方防置泡沫敷 3料或透气材料。
5 预防
压力性损伤的预防要点
3.局部减压
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• 侧卧位时尽量选择30°侧卧位。可使用30°体位垫（R 型垫）或枕头支撑。 • 充分抬高足跟。可在小腿下垫一个软枕。 • 除非病情需要，应避免长时间摇高床头超过30°体位、半坐卧位和90°侧
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临床表现：全层皮肤和组织的损失，溃疡面暴露筋膜、肌肉、肌
腱、韧带、软骨或骨。
治疗原则:
去除坏死组织 预防感染，促进愈 合
4 治疗原则
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不可分期压力性损伤：掩盖了全层皮肤和组织缺损
临床表现：全层皮肤和组织的缺损因腐肉或焦痂掩盖了组织损伤
的程度。一旦腐肉和坏死组织去除后，将会呈现3期或4期压力性 损伤。在缺血性肢体或脚后跟存在稳定焦痂（即干燥、附着、完整， 无红斑或波动感）时不应将焦痂去除。
• 关注医疗器械相关性压疮是压力性损伤预防的一部分，使用水胶体敷料、 泡沫敷料及透明膜敷料均可达到保护皮肤的作用。
• 应关注粘胶类敷料对皮肤的损害，硅胶敷料比水胶体和透明膜敷料对皮 肤角质层的损坏更小。
• 保持皮肤适度湿润可以保护皮肤，有利于预防压力性损伤。
5 预防
压力性损伤的预防要点
2.皮肤护理
• 未破的小水疱（直径小于5mm）：减少摩擦，防止破裂，促进 水疱自行吸收
• 大水疱（直径大于5mm）：可用无菌注射器抽出疱内液体，消 毒局部皮肤，再用敷料包扎
可选择敷料： 渗液较少时：水胶体敷料（透明贴或 溃疡贴） 渗液中等或较多时：泡沫敷料+水胶 体油纱（或者藻酸盐敷料）
4 治疗原则
3期压力性损伤：全层皮肤缺损
治疗原则:
没有红、肿、浮动或渗出的→保留干痂。 一旦出现红、肿、浮动或渗出时→清创。
4 治疗原则
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深部组织压力性损伤：持续的非苍白性深红色、栗色或 紫色变色
临床表现：完整或非完整的皮肤局部出现持续的深红色、栗色或
紫色变色或表皮分离后出现深色伤口床或血疱。在发生颜色改变前 往往会有疼痛和温度变化。在深肤色人群中变色可能会有不同
压力性损伤的预防与护理
米莉
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概要
1
前言
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2
压力性损伤新定义
3
压力性损伤的形成与诱因
4
压力性损伤的分期与处理原则
5
压力性损伤的预防
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1
前言
1 前言
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近年研究表明，压力性损伤的发病率和患病率一直居高不下。2015年我国一项 针对 12 家教学医院或总医院的多中心临床观察发现，住院患者的压疮患病率为1。 58%，发病率为0．63%，可以推测，在基层医院、社区门诊、养老院等地方，压力 性损伤的发病率和患病率可能会更高。虽然目前关于压力性损伤发病率和患病率统计 的方法有所差异，但是毋庸置疑的是，压力性损伤患者已经形成了一个相对庞大的群 体，而且其临床治疗相对困难，治疗周期长，花费高，给患者和社会带来了沉重的经 济负担。
1 前言
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国内、外对压力性损伤护理的认识
国内：认为压力性损伤完全可以预防 这种观点在我国占统治地位。林菊英在医院护理管理学中提出发生压力性损伤的标准 为0%时，尚有附加说明：除特殊病人不许翻身外一律不得发生压力性损伤，带压力 性损伤入院者不准扩大。 国外护理认为： 压力性损伤绝大多数是可以预防的，但并非全部，若入院局部组织已有不可逆损伤， 24—48小时就可以发生压力性损伤。
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3 压力性损伤的形成与诱因
3 形成
形成
1
局部组织因长期受压力的压迫
2
局部血管受压
3
血流受阻，细胞缺血
4
组织供应氧及营养缺乏
5
局部的细胞坏死溃疡
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3 诱因
外源性因素
压力
摩擦力
剪切力
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潮湿
3 诱因
剪切力
损伤 表皮
摩擦力
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垂直 压力
3 诱因
内源性因素
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• 保持皮肤清洁有利于预防压力性损伤。 • 对失禁患者及时清洁皮肤及使用皮肤保护剂预防患者皮肤浸渍，可减少
皮肤潮湿感、皮肤发红，预防压力性损伤的发生。 • 除骨隆突受压部位外，还应关注以下部位的皮肤护理，例如：梯度压力
袜、护颈圈、吸氧导管、经鼻导管、桡动脉导管、气管插管及其固定支 架、血氧饱和度、无创面罩、便失禁控制设备、连续加压装置、夹板、 支架、尿管等与皮肤接触的部位。 • 禁止对受压部位用力按摩。
⑤ 5每次失禁之后立即清洗皮肤。 ⑥ 6使用pH值不伤皮肤的清洁用品 ⑦ 7干性皮肤应每天使用皮肤保湿剂 ⑧ 8在调整患者体位时，避免红斑区域或压力性损伤区域受压迫。
5 预防
压力性损伤的预防要点
2.皮肤护理
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• 皮肤保护可以降低压力性损伤的发生率，在受压部位使用薄膜敷料、水 胶体类敷料、泡沫敷料均可以减小卧床患者皮肤承受的剪切力，从而预 防压力性损伤发生。