肝硬化4 ppt课件 - 360文档中心

肝硬化护理查房PPT课件

家庭成员需要根据患者的需求和病情，适当调整家庭生活，如调整家庭分工、调整家庭环境等。
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肝硬化可由多种原因引起，如肝炎、酗酒、脂肪肝等，其中肝炎是最常见的病因。
肝硬化的病因
肝炎
乙型肝炎和丙型肝炎是最常见的肝炎类型，长期慢性肝炎可导致肝硬
化。
酗酒
长期大量饮酒可引起酒精性肝炎，进而发展为
肝硬化。
脂肪肝
脂肪肝可引起肝细胞损伤和炎症，长期发展可
导致肝硬化。
其他原因
如药物性肝损伤、遗传性疾病等也可导致肝硬
家属参与
鼓励家属参与护理工作，共同关心和支持患者，提高其生活质量。
健康教育
向患者及家属介绍疾病相关知识，提高其对疾病的认识和自
我护理能力。
03 肝硬化并发症的预防与护理
上消化道出血的预防与护理
01
总结词：上消化道出血是肝硬化常见的并发症之一，预防和及时处理至关重要。
02
避免食用粗糙、坚硬的食物，以免损伤食管和胃黏膜。
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，预防皮肤感染。注意观察皮肤有无出血
点、瘀斑等异常情况。
口腔护理
保持口腔清洁，预防口腔感染。观察口腔黏膜有无溃疡、出
血等异常情况。
排便护理
保持大便通畅，预防便秘。观察大便颜色、性状及排便次数，发现异常及时报告医生。
饮食护理
营养支持
提供高热量、高蛋白质、高维生素的饮食，以满足患者营养需求。
肝硬化治疗
包括药物治疗、饮食调整、休息和定期复查等。
自我管理教育
饮食管理
指导患者合理安排饮食，避免过度饮酒和摄入有害物质，增加蛋白质和维生素摄入。

肝硬化教学ppt课件

根据病理特征
小结节型肝硬化、大结节型肝硬化、混合型肝硬化等。
02
CATALOGUE
肝硬化的临床表现和诊断
肝硬化的临床表现
01
02
03
肝功能减退
乏力、食欲减退、恶心呕吐、腹胀腹泻等症状。
门静脉高压
腹水、门-腔侧支循环开放（胃底食管静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉曲张等）。
并发症
上消化道出血、肝性脑病、胆石症、原发性肝癌等。
患者在医生的指导下，逐渐恢复了健康。医生鼓励患者积极面对生活，定期进行复查，及时发现并处理可能出现的问题。在康复过程中，患者也积极参与了疾病管理，通过调整饮食、保持适量运动等方式来维护身体健康。
病例三：肝硬化患者的日常保养与疾病管理
日常保养
肝硬化患者需要特别关注饮食健康、休息与运动、情绪管理等方面。合理的饮食安排能够促进肝脏功能恢复，避免食用刺激性食物和饮料；充足的休息和适量的运动有助于改善身体状况；情绪管理则有助于缓解焦虑和压力，增强身体抵抗力。
限制钠盐和水的摄入量，使用利尿剂治疗，如呋塞米、螺内酯等。
根据病原学检查结果使用敏感抗生素治疗。
肝硬化并发症的预防措施
定期检查
定期进行肝功能、超声等检查，及时发现并处理并发症。
合理饮食
避免高盐、高脂、高糖、高纤维饮食，多吃新鲜蔬菜和水果。
控制情绪
避免过度焦虑和紧张，保持良好的心态。
预防感染
注意个人卫生，避免接触感染源。
03
脂肪肝
肥胖、糖尿病等引起。
04
原发性肝癌
肝硬化基础上发生。
03
CATALOGUE
肝硬化的治疗和预防
肝硬化的治疗方式
药物治疗

肝硬化护理pptPPT课件

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42
❖ 3.合理饮食调理：以低脂肪、高优质蛋白、高维生
素和易于消化饮食为宜。做到定时、定量、有节制。
早期可多吃豆制品、水果、新鲜蔬菜，适当进食糖类、鸡蛋、鱼类、瘦肉;当肝功能显着减退并有肝昏
迷先兆时，应对蛋白质摄入适当控制，提倡低盐饮食或忌盐饮食。食盐每日摄入量不超过1～1.5克，饮水量在2000毫升内，严重腹水时，食盐摄入量应控制在500毫克以内，水摄入量在1000毫升以内。
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肝硬化患者的护理
1.合理规范用药：肝硬化患者盲目过多地滥用一般性药物，会加重肝脏负担，不利于肝脏恢复。对肝脏有害的药物如异烟肼、巴比妥类应慎用或忌用。使用利尿剂时应特别注意维持水电解质和酸碱平衡。
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❖ 2.保持良好情绪：肝脏与精神情志的关系非常密切。情绪不佳，精神抑郁，暴怒激动均可影响肝的机能，加速病变的发展。树立坚强意志，心情开朗，振作精神，消除思想负担，会有益于病情改善。
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3
正
常
的
肝
脏
形
态
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4
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肝硬化患者的肝脏
5
晚期肝硬化
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6
肝硬化镜下所见
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7
肝硬化
多种原因
↓
肝细胞弥漫变性、坏死
↓
纤维组织增生 → 反复交错进行
肝细胞结节状再生
↓
肝小叶结构和血液循环途径改建
↓
肝脏变形、变硬
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❖ 5.腹腔穿刺放腹水的护理：术前说明注意事项，测量体重、腹围、生命体征，排空膀胱以免误伤；术中及术后监测生命体征，观察有无不适反应；术后用无菌敷料覆盖穿刺部位，束紧腹带，以免腹内压骤然下降，引起虚脱。记录抽出腹水的量、性质和颜色，标本及时送检。

(2024年)肝硬化pptppt课件

危害
肝硬化可导致肝功能衰竭、门静脉高压、肝性脑病、肝肾综合征等严重并发症，甚至危及生命。此外，肝硬化还可增加患者罹患肝癌的风险。
2024/3/26
5
临床表现与分型
2024/3/26
临床表现
肝硬化的临床表现多样，早期可能无明显症状，随着病情进展，可出现乏力、食欲减退、腹胀、黄疸等症状。严重者可出现呕血、黑便、血便等消化道出血表现，以及肝性脑病、肝肾综合征等严重并发症。
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04
并发症预防与处理策略
2024/3/26
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上消化道出血预防措施
积极治疗原发病
针对肝硬化病因进行治疗，降低门脉压力，减少出血风险。
饮食调整
避免粗糙、刺激性食物，以软食、易消化食物为主。
药物预防
使用降低门脉压力的药物，如β 受体阻滞剂等。
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肝性脑病处理方法
去除诱因
积极控制感染，纠正水电解质紊乱，避免使用肝毒性药物等。
鼓励家庭成员参与患者的健康教育过程，提高家庭对疾病的整体认识和支持水平。
社会资源整合
利用社区、慈善机构等社会资源，为患者提供经济、物质等方面的帮助和支持。
互助小组建设
组织患者及其家属成立互助小组，分享经验和资源，共同应对疾病带来的挑战。
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06
总结回顾与展望未来发展趋势
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减少肠内氮源性毒物的生成与吸收
调整饮食结构，限制蛋白质摄入，清洁肠道等。
促进氨的代谢清除
纠正氨基酸代谢紊乱
使用鸟氨酸门冬氨酸、谷氨酸钠或钾等药物。
补充支链氨基酸，改善氨基酸比例失衡。
2024/3/26

2024版肝硬化ppt课件

诊断标准与鉴别诊断
要点一
诊断标准
肝硬化的诊断主要依据病史、临床表现、实验室检查和影像学检查。病史中应详细询问有无肝炎病毒感染、长期饮酒、药物或毒物接触史等；临床表现应注意肝功能减退和门静脉高压的表现；实验室检查包括肝功能、肝炎病毒标志物、自身免疫性肝病相关抗体等；影像学检查如B超、CT、MRI等可显示肝脏形态和结构的变化。
提供足够热量、蛋白质和维生素，以维持正常代谢和肝功能，可根据病情给予肠内或肠外营养支持。
药物治疗方案及注意事项
药物治疗方案
根据病情选用保肝、降酶、退黄、抗纤维化等药物，如甘草酸制剂、多烯磷脂酰胆碱、腺苷蛋氨酸等。
注意事项
药物使用应遵医嘱，注意药物剂量、用法和疗程，避免滥用和自行调整药物。
介入性治疗适应证和操作要点
适应证
主要针对门静脉高压症及其并发症，如食管胃底静脉曲张破裂出血、顽固性腹水等。
操作要点
包括经颈静脉肝内门体分流术、肝动脉栓塞术等，操作前需充分评估患者病情和肝功能储备，术后需密切观察病情变化。
外科手术治疗时机和方式选择
手术时机
对于肝功能良好、无手术禁忌证的患者，可考虑择期手术；对于肝功能差、有严重并发症的患者，应积极内科治疗，待病情稳定后再考虑手术。
肝硬化患者常伴有腹水，大量腹水可导致腹胀、呼吸困难等症状，影响患者生活质量。
肝性脑病
肝肾综合征
由于肝功能严重受损，解毒能力下降，有毒物质进入脑组织可引起肝性脑病，表现为意识障碍、行为异常等。
肝硬化患者可出现肝肾综合征，表现为少尿、无尿及氮质血症等，预后极差。
04
实验室检查与辅助诊断技术
血液生化指标检测
肝硬化ppt课件

4肝硬化

男，45岁，有肝硬化史5年，3天前突然呕鲜血200ml，继之有黑便，近日郁闷不乐。体检：扑击样震颤阳性。下列处理哪项是错误的？ A 口服半乳糖-果糖 B 不宜给高蛋白饮食 C 口服非吸收性抗生素 D 静脉滴注谷氨酸钠 E 灌肠可诱发出血不宜用
男，45岁，右上腹痛月余，满腹痛1小时。体检：体温38℃，巩膜轻度黄染，肝右肋下3.5cm，质硬、触痛，脾未触及，腹部有弥漫性压痛，有可疑移动性浊音。腹腔抽出少量血性液体。最可能的诊断是： A 肝硬化合并门静脉血栓形成 B 肝硬化合并结核性腹膜炎 C 肝硬化合并消化性溃疡穿孔 D 胆囊炎胆石症并胆囊穿孔 E 原发性肝癌结节破裂出血
诊断及鉴别诊断治疗 1、一般治疗：休息、饮食、支持疗法 2、药物：VC、B、E、CO-A、肌苷、联苯双酯 3、腹水的治疗（1）限钠（2）利尿剂（3）白蛋白（4）穿刺放液（5）腹水回输
4、食管胃底静脉曲张破裂出血治疗（1）禁食（2）垂体后叶素（3）三腔管压迫止血（4）内镜下止血（5）善的定、普萘洛尔、去甲肾上腺素。（6）抗休克（7）手术

上病人查体不可能出现 A．肝掌 B．蜘蛛痣 C．腹水 D．肝大，质软 E．颈静脉怒张

该病人为明确出血原因，宜 A．食道钡餐透视 B．胃镜检查 C．胸部叮 D．ECT检查 E．肝功能检查

男，49岁，肝硬化病史，因呕血黑便入院，急诊胃镜诊断为食管静脉曲张破裂出血，遂用三腔管压迫止血，但仍有紫红色大便。下列哪项治疗措施最佳？ A 加用血管加压素静脉滴注 B 加用生长抑素 C 食管静脉硬化或套扎 D 输血补液 E 剖腹探查
上述检测结果阴性，为与血管瘤相鉴别，应首选下列哪项措施？ A 手术探查 B 癌胚抗原测定 C 定期B超复查 D CT增强扫描 E 抗癌药试验治疗

肝硬化PPT参考课件

假小叶形成
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病理变化
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正常肝细胞
10
假小叶
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门脉高压的原因
分类窦前性阻塞肝动脉小分支与门静脉小分支窦前吻合窦性阻塞肝血窦闭塞窦周纤维化窦后性阻塞假小叶压迫小叶下静脉肝窦血液回流受阻
特点
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临床表现
代偿期：可有食欲减退、乏力、消化不良、腹泻等非特异
性症状。临床表现同慢性肝炎，鉴别常需依赖肝脏病理
肝硬化(Hepatic cirrhosis )
1
概念
病因
肝硬化
病理分型
发病机制
病理变化
临床表现
病例分析
2
概念：
是肝细胞弥漫性变性、坏死、纤维组织增
生和肝细胞结节状再生，这三种病变反复交错
进行而导致肝脏变形、变硬的一种常见的慢性
肝脏疾病。晚期病人临床表现有不同程度的肝
功能衰竭、门静脉压力升高。

结合上述，初步诊断为什么疾病？
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病因：

病毒性肝炎慢性酒精中毒营养不良有毒物质损伤蛋氨酸或胆碱类物质肝脏血液循环障碍 CCL4、辛可芬胆汁淤积寄生虫（血吸虫）
4Байду номын сангаас
乙醛
病理分型
国际及国内依据国际分型
形态
国内分型
病因、病变特点、临床表现
大结节型小结节型大小结节混合型不全分割型
门脉性肝硬化坏死后性肝硬化胆汁性肝硬化
失代偿期：
症状：食欲减退、乏力、腹胀、腹痛、腹泻、体重
减轻为多见症状，晚期出现腹水及浮肿有时会使体重减轻不明显、出血倾向、凝血功能障碍、内分泌系统失调、神经精神症状；

2024版年度(完整版)肝硬化ppt课件

2024/2/2
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02
肝脏解剖生理与病理变化
2024/2/2
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肝脏正常解剖结构
01
肝脏位于右上腹部，是人体最大的实质性器官
2024/2/2
02
分为左右两叶，右叶较大，左叶较小，两叶之间通过镰状韧带相连
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肝脏表面被覆一层光滑的浆膜，称为肝包膜
9
内部结构包括肝小叶、肝门管区等，肝小叶是肝脏的基本功能单位
实施方法
制定个体化的营养支持方案，包括饮食调整、肠内营养和肠外营养等；定期评估患者营养状况，及时调整营养支持方案。
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并发症预防与处理策略部署
2024/2/2
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消化道出血预防措施部署
识别高危因素
定期评估患者肝功能、门静脉压力等，识别消化道出血的高危人
群。
2024/2/2
药物预防
使用降低门静脉压力的药物，如非选择性β受体阻滞剂等，减少出血风险。
家属参与护理
鼓励家属积极参与患者的日常护理工作，如协助患者服药、观察病情变化等。
家属心理支持
向家属提供心理支持和辅导，帮助家属缓解焦虑、抑郁等负面情绪，提高家庭整体应对能力。
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THANKS
感谢观看
2024/2/2
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危险因素与预防措施
危险因素
长期大量饮酒பைடு நூலகம்慢性病毒性肝炎、脂肪肝、胆汁淤积、药物或毒物损害、自身免疫性疾病等。
预防措施
积极预防和治疗病毒性肝炎、脂肪肝等慢性肝病；避免长期大量饮酒；避免接触和使用对肝脏有毒害的物质；保持良好的生活习惯和饮食习惯；定期进行体检和肝功能检查。
2024/2/2