静脉药物配置注意事项

常用抗菌药物溶媒的选择和稳定性
容剂、稀释法及用法 品名 青霉素 以注射用水或生理盐水溶解，供肌注。结晶青霉 素钠可供静注。青霉素钾盐如无高钾症，也可溶 于生理盐水中静滴 立即使用。结块则不可用,对酸、碱不稳定。忌 与庆大霉素、新福林、维生素、Vc合并滴注。 溶解后的稳定性及保存
氨苄青霉素
以注射用水或生理盐水溶解，供肌注或静滴
室温时，3h内使用.
苯唑青霉素钠（新青 霉素II)
以注射用水或生理盐水溶解供肌注，或溶于 100ml输液，供静注。
室温时，12h内使用；
磺苄青霉素
以注射用水、生理盐水20ml溶解，供静注；以附 带的特定的溶剂3ml（内含0.5%局麻药）溶解， 供肌注。 以注射用水、生理盐水溶解供肌注，以生理盐水 或5%~10%葡萄糖液20~30ml溶解后，缓慢肌注或 静滴，以药厂附带的的助溶剂溶解则仅供肌注（ 因内含利多卡因）（现少用） 以注射用水4ml溶解后深部肌注。稀释成10ml缓 慢静脉注射。再以生理盐水或10%葡萄糖液100ml 稀释后静滴，20分钟内滴完。
在37℃ ，5h，PH 4，保持88.5%效价；PH 5保 持95.4%效价；PH 6保持95%的效价。宜尽早使 用。 水溶液稳定性较差，5℃时5d后效价降低10%
头孢唑啉
头孢氨噻肟
立即使用。
常用抗菌药物溶媒的选择和稳定性
品名 容剂、稀释法及用法 溶解后的稳定性及保存
多西环素 （盐酸强力霉素）
以注射用水、生理盐水或 5% 葡萄 糖液稀释成1mg/ml，供静滴。
含Ca2+ 含Ca2+ 含Ca2+
中国药典.二部[S].2010
案例一：


处方一： 注射用泮托拉唑 5%葡萄糖注射液 iv gtt 处方二： 注射用红霉素 0.9%氯化钠注射液 iv gtt
40mg 250ml qd 0.5g 250ml q8h
溶媒的选择主要从药物的稳定性方面考虑

溶媒的选择主要还是从药物的稳定性方面考 虑的。在制剂中，葡萄糖在生产过程中需加 入盐酸，成品溶液PH多为3左右，而生理盐 水稍高，一般为4～5。 1.β—内酰胺类在近中性（PH=6～7）溶 液中较为稳定，酸性或碱性溶液均易使β— 内酰胺环开环，失去抗菌活性，故应选盐做 溶媒。 2.大环内酯类抗生素在碱性条件下抗菌 效能比酸性条件下可增强10多倍（有相关的 研究报道），故建议选盐做溶媒，或在溶媒 中加入碳酸氢钠提高PH值。
玻璃容器的特点

优点：
透明性好、热稳定性优良、耐压、瓶体不易变形、气密性好、 药物在其中的稳定性好、可回收利用。
立即使用。应防止漏出血 管。
硫酸卡那霉素
以注射用水溶解供肌注。可以生 理 盐 水 或 5% 葡 萄 糖 稀 释 成 2.5~5mg/ml ， 100ml 30~60min 静 滴。 以注射用水溶解后，5%葡萄糖液 稀释，一般浓度为 0.1mg/ml 供静 滴（不能以生理盐水稀释，因易 产生沉淀）
新鲜配制后静滴，溶液变 黄后不可注射。



曲妥珠单抗 蛋白凝固 。 依 托 泊 苷 不稳定，可 形成细微沉淀。 羟 喜 树 碱 出现沉淀。 氨 力 农 产生沉淀 。 腺 苷 钴 胺 维生素B12 与葡萄糖注射液存在配伍禁 忌。
案例：

处方： 注射用奥沙利铂 0.9%氯化钠注射液 iv gtt 处方： 注射用培氟沙星 0.9%氯化钠注射液 iv gtt
两Байду номын сангаас霉素B
24h内使用。滴注时应避光 。在PH3~11，至少24h稳定
万古霉素
先以 10ml 注射用水溶解，再以生 理盐水或5% 葡萄糖液稀释，缓慢 静滴
室温中在酸性及中性溶液 中稳定.
不宜用葡萄糖注射液为溶媒的药物:



呋 塞 米 析出结晶 布美他尼 析出结晶 苯妥英钠 pH<4时不能 完全溶解 碘解磷定 葡萄糖的中 间代谢物乙酰辅酶A为合成 乙酰胆碱提供乙酰基，增加 有机磷中毒的症状。 肝 素 钠 在pH<6的溶 液中很快失效。
常用注射剂溶媒选用表

常用注射剂溶媒.xls
规范应用专用溶媒

处方： 注射用硫普罗宁 200mg 5%葡萄糖注射液 500ml sig gtt qd
输液包装器材的分类

玻璃瓶
塑料容器
--刚性塑料瓶 --多层共挤膜袋

--PVC袋
理想的医用器材应具备的特点
保持药品的均一性、药效、质量、 和纯度；一定的强度、耐热耐寒、质轻、 遮光、易清洗、易灭菌消毒处理
3.青霉素类在近中性
4.合成类抗生素如甲硝唑等 由于其分子结构的特定性， （PH=6～7）溶液中较 为稳定，酸性或碱性溶 5%的葡萄糖溶液比生理盐 液均使之分解加速，应 水形状更稳定。 用时最好用注射用水或 等渗氯化钠注射液溶解 青霉素类。溶于葡萄糖 5.喹诺酮类，如氟罗沙星， 液（PH=3.5～5.5）中 特别是培氟沙星，应该用 可有一定程度的分解。 糖水配。培氟沙星不能见 青霉素类在碱性溶液中 分解极快。因此，严禁 氯离子，否则会形成沉淀。 将碱性药液（碳酸氢钠、 氨茶碱等）与其配伍。
150mg 500ml 慢!

0.4g 500ml bid
不宜用氯化钠注射液为溶媒的药物


两性霉素B、两性霉素B脂质体 pH不能<4.25，否则形成 沉淀 。 甲磺酸培氟沙星 甲磺酸培氟沙星 pH3.5~4.5,生理盐水 pH4.5~7.0,两者配伍时pH值发生变化，甲磺酸培氟沙星会形成游 离培氟沙星，在水中溶解度变小，产生结晶，因此不宜配伍。 乳酸红霉素 产生沉淀 奥沙利铂 不能与氯化物(包括 各 种浓度的氯化物溶液)或其它药物配伍。 洛铂 氯化钠可使本药降解。 雌莫司汀磷酸钠 不可用氯化钠注射液稀 释本药。
静脉药物配置注意事项
主要内容
一、溶媒的选择 二、药物自身因素 三、药物配伍禁忌 四、职业防护

一、溶 媒 的 选 择


溶媒的PH值
离子效应 输液包装器材
常用溶媒的PH值
品名 葡萄糖注射液 葡萄糖氯化钠注射液 0.9%氯化钠注射液 复方氯化钠注射液 乳酸钠林格注射液 复方乳酸钠葡萄糖注射液 灭菌注射用水 PH范围 3.2-5.5 3.5-5.5 4.5-7.0 4.5-7.5 6.0-7.5 3.6-6.5 5.0-7.0 备注