胸肺体格检查操作流程学习资料
胸肺体格检查操作流程
胸肺体格检查操作流程1.准备工作：a.确保检查环境安静、明亮、整洁。
b.确保检查室内温度适宜，以便患者感到舒适。
c.向患者解释检查目的、过程和可能的不适感。
d.让患者脱下上身衣物，并穿上一件检查衣物。
2.检查前准备：a.患者坐直，并保持相对放松的姿势。
b.靠近患者，让患者感到安全和舒适。
c.检查器材准备：听诊器、量表、标尺等。
3.观察检查：a.通过观察，评估胸廓的对称性、形态及表面皮肤的异常情况。
b.观察胸部的呼吸运动：深浅、均匀、规律等。
c.观察颈静脉的形态和脉搏波动情况。
4.胸部触诊：a.使用指尖轻轻触摸胸骨、肋骨和胸椎，评估有无异常感觉、疼痛或肿块。
b.双手平放在胸部两侧，观察并比较胸廓展开的幅度和对称性。
5.胸部听诊：a.使用听诊器，依次在胸前、背后、侧面的指定位置进行听诊。
b.首先检查患者的呼吸声，评估其清晰度、强度和频率。
c.接着听诊心脏区域，评估心脏杂音、心律和心率。
d.最后听诊肺部，评估呼吸音的清晰度、强度和音调。
6.肺部触诊：a.使用指尖轻轻触诊肺部，评估有无异常感觉、疼痛或突出。
b.使用手掌压迫胸部，让患者进行深呼吸，评估胸部的弹性和可扩张性。
在进行胸肺体格检查时，需要注意以下几点：-细心观察和耐心询问患者的症状和病史，以便更准确地评估胸肺状况。
-在整个检查过程中，与患者保持良好的沟通和合作，以减少不适感。
-检查时要求患者深呼吸、憋气、咳嗽等动作，以评估肺部功能和清晰度。
-根据需要，可以进行进一步的辅助检查，如X线、CT等。
总之，胸肺体格检查是一项重要的体格检查方法，对评估胸部和肺部的健康状况至关重要。
操作流程中需要注意细致、仔细，确保准确的评估和诊断结果。
肺部体格检查
肺部体格检查肺部体格检查是一种常见的医学检查方法，主要用于评估患者的肺部健康状况。
本文将详细介绍肺部体格检查的标准格式，包括检查步骤、仪器设备、数据分析等内容。
一、检查步骤1. 患者准备：患者应穿着宽松舒适的衣物，脱掉上衣，露出胸部。
2. 患者体位：患者应坐直或者站立，双手自然下垂。
3. 观察外观：首先，医生应观察患者的外观表现，包括呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律等。
正常情况下，成年人的呼吸频率约为每分钟12-20次。
4. 检查胸廓：医生应通过触诊和视诊来评估患者的胸廓形态。
正常情况下，胸廓应对称，无畸形。
5. 听诊呼吸音：医生应使用听诊器子细听取患者的呼吸音。
正常情况下，呼吸音应清晰、均匀，无异常杂音。
6. 叩诊胸腔：医生应使用叩诊技术来评估患者的胸腔状态。
正常情况下，叩诊音应为清音。
7. 触诊肋间隙：医生应使用手指轻轻触诊患者的肋间隙，以评估患者的肋间隙张力。
正常情况下，肋间隙张力应均匀，无异常。
二、仪器设备1. 听诊器：用于听取患者的呼吸音和心音。
2. 叩诊锤：用于叩诊患者的胸腔，评估胸腔状态。
3. 触诊手：医生的手用于触诊患者的胸廓和肋间隙。
三、数据分析根据肺部体格检查所获得的数据，医生可以对患者的肺部健康状况进行初步评估。
以下是一些常见的数据分析指标：1. 呼吸频率：正常情况下，成年人的呼吸频率约为每分钟12-20次。
若呼吸频率过快或者过慢，可能提示患者存在呼吸系统疾病。
2. 呼吸音：正常情况下，呼吸音应清晰、均匀，无异常杂音。
若浮现异常呼吸音，如哮鸣音或者湿啰音，可能提示患者存在肺部疾病。
3. 叩诊音：正常情况下，叩诊音应为清音。
若浮现异常叩诊音，如浊音或者鼓音，可能提示患者存在胸腔积液或者气胸等情况。
4. 肋间隙张力：正常情况下，肋间隙张力应均匀，无异常。
若浮现肋间隙张力不均或者压痛，可能提示患者存在肺部感染或者其他疾病。
综上所述，肺部体格检查是一种非常重要的检查方法，可以匡助医生评估患者的肺部健康状况。
胸肺体格检查操作流程
胸肺体格检查操作流程(共3页) -本页仅作为预览文档封面，使用时请删除本页-胸肺部体格检查操作流程一、操作前准备1、器具齐备：听诊器、薄膜手套、手表、弯盘、笔、记录单。
2、评估环境：房间温度、湿度、光线适宜，适合做胸肺体格检查。
3、和患者沟通：站在病人右侧，向病人问候，告知查体注意事项。
二、操作步骤1)、视诊：主要骨骼标志、主要垂直标志线及主要自然陷窝1、视诊主要骨骼标志（肋脊角、剑突、胸骨角、肋间隙），主要垂直标志线（锁骨中线、腋前线、肩胛线），自然陷窝（锁骨上窝、锁骨下窝、腋窝）。
2、视诊内容：胸壁、胸廓形态、呼吸运动。
2）、触诊：1、前胸廓扩张度：检查者双手置于胸廓下面的前侧部，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，而手掌和伸展的手指置于前侧胸壁，嘱被检查者作深呼吸，观察比较两手感触到胸廓的活动度情况。
2、后胸廓扩张度：检查者将两手平置于患者背部，约于第十肋水平，手指与中线平行，并将两侧皮肤向中线轻推，嘱患者作深呼吸运动，观察比较两手的动度是否一致。
3、胸膜摩擦感检查：检查者用手掌或两手尺侧缘放置于胸廓的下前侧部，嘱被检查者作深呼吸运作，有无胸膜摩擦感。
4、语音震颤检查：顺序：前胸壁—侧胸壁---后胸壁；从上到下，从内到外。
双手位置：将两手掌或手掌尺侧缘轻轻平置于被检查者胸壁的对称部位感觉语音震颤后再交叉放置比较。
发音：嘱病人用同样的强度重复发“一、二、三”音，或拖长音“一”音。
表述：感觉并比较两侧语颤的异同、增强或减弱。
3）、叩诊：间接叩诊法、肺下界及肺下界移动度检查。
1、间接叩诊法：检查者左手中指第二指节紧贴于肋间隙并于肋骨平行，其它手指稍微抬起；右手指自然弯曲，用中指指端叩击左手中指末端指关节处或第二节指骨的远段；叩击方向应与叩击部位的体表垂直；叩击时应以腕关节与掌指关节的活动为主，避免肘关节和肩关节参与活动；叩击动作灵活、短促、富有弹性，叩击后右手中指立即抬起；在同一部位连续叩击2-3下，避免不间断地连续地快速叩击。
肺部体格检查
肺部体格检查肺部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估肺部的功能和结构。
该检查可以匡助医生诊断和监测多种肺部疾病，如肺炎、肺气肿、肺结核等。
下面是肺部体格检查的标准格式文本：一、检查目的：肺部体格检查旨在评估肺部的功能和结构，以匡助医生诊断和监测肺部疾病。
二、检查步骤：1. 检查前准备：a. 确保检查室环境肃静、整洁，并保持适宜的温度。
b. 确保患者处于舒适的体位，普通为坐位或者卧位。
c. 向患者解释检查的目的和过程，并获得其允许。
2. 观察：a. 观察患者的呼吸频率、呼吸节律和呼吸深度。
b. 观察患者的面色、唇色和指甲床的颜色，以评估氧合情况。
c. 观察患者的呼吸难点程度和咳嗽情况。
3. 体格检查：a. 用听诊器检查肺部呼吸音：- 在背部和前胸部份听诊，分别检查摆布两侧的呼吸音。
- 注意呼吸音的强度、音调和持续时间，以及是否有异常音，如哮鸣音、湿罗音等。
b. 用叩诊技术检查肺部共鸣音：- 轻轻敲击背部和前胸部不同部位，听取共鸣音的音调和强度。
- 注意是否有异常的浊音或者过清音。
c. 用触诊技术检查肺部震颤：- 用手掌轻轻触摸背部和前胸部不同部位，感受震颤的强度和均匀性。
- 注意是否有异常的增强或者减弱的震颤感。
d. 检查其他相关体征：- 检查气管的位置是否居中。
- 检查胸廓的对称性和变形情况。
- 检查胸腔的膨胀情况。
- 检查淋巴结的肿大情况。
4. 结果记录：a. 将观察和检查结果记录在患者的病历中。
b. 描述呼吸音、共鸣音和震颤的特点，以及其他相关体征的异常情况。
c. 如有必要，可以使用图表或者图象来辅助描述和记录结果。
三、注意事项：1. 检查时要保持患者的舒适和隐私，避免过度暴露。
2. 严格遵守无菌操作规范，确保检查器具的清洁和消毒。
3. 如有需要，可以结合其他检查方法，如X光胸片、肺功能测试等，以获得更全面的肺部评估。
四、风险和并发症：肺部体格检查是一种非侵入性的检查方法，普通不会引起严重的并发症。
肺部体格检查上课讲义
肺部体格检查体格检查——肺部视1.前胸部皮肤无皮疹瘢痕；无胸壁静脉曲张；呼吸运动无改变，无三凹征；肋间隙无回缩及膨隆。
2.（蹲下观察胸廓外形）胸廓无畸形（扁平胸、桶状胸等）。
3.双侧乳房对称，乳头大小无改变，无乳头内陷。
触1．胸廓弹性好；胸壁及胸骨无压痛；无皮下气肿。
2．检查胸廓扩张度：（两手掌及伸展的手指置于胸廓前下部的对称位置，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突）（深呼吸）两侧呼吸动度一致。
3．语音震颤（嘱患者发‘yi’长音，从上到下，左右对比，并双手作一次交换）（3个部位）：语音震颤无增强及减弱。
4．胸膜摩擦感：（双手掌置于胸廓的下前侧部）（深吸气）无胸膜摩擦感。
（注：双手掌置于胸廓的下前侧部，因该处为呼吸时胸廓动度最大的区域）叩1.肺上界：在斜方肌前缘中点先向外侧叩诊，由清音变为浊音时为肺上界的外侧终点，再从中点向内侧叩诊，由清音变为浊音时为肺上界的内侧终点，内外终点的距离即为肺尖宽度。
两侧分别叩诊。
（肺尖宽度4-6cm，又称Kronig峡）2.检查胸部叩诊音分布：①.自第1肋间-第4肋间，按由外向内，自上而下，两侧对照的原则叩诊。
（板指与肋间隙平行，每个肋间叩两下）②.同法左右对比叩诊腋前线、腋中线（侧胸部）（1—4肋间）。
（叩诊音，正常为清音；异常为过清音、鼓音、浊音、实音）3.肺下界叩诊：按右锁骨中线、左腋中线、右腋中线顺序叩三条线。
平静呼吸，自上而下，由清音叩到实音时，翻转板指，取板指中部用标记笔作标记。
（右锁骨中线：第6肋间；左右腋中线：第8肋间）（右锁骨中线叩：板指平行；腋中线叩：板指竖着）听诊1.肺部听诊：听诊呼吸音及啰音。
（①.呼吸音包括：气管呼吸音（一般不予评价）、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音、肺泡呼吸音；②.啰音包括：干、湿啰音）（按锁骨中线、腋前线、腋中线三条线，上、中、下部左右对称听诊）（必要时深吸气）→无异常呼吸音及干湿啰音。
2.检查语音共振：患者发‘yi’长音，同语音震颤检查上、中、下三个部位，作两侧对比。
肺部查体操作流程-范本模板
肺部查体操作流程-范本模板一、操作目的肺部查体是一种常见的体格检查方法，用于评估肺部功能和观察患者的呼吸状态。
本文档旨在提供肺部查体的操作流程范本模板，以便医护人员能够按照规范的步骤进行操作。
二、操作流程1.准备工作确定患者身份，核对患者基本信息。
向患者解释操作的目的和流程，并获得患者的同意。
确认房间的适宜温度，并保证室内光线充足。
2.体位准备让患者脱去上衣，保持上身裸露。
让患者坐在床沿或医疗床上，双脚悬空或触地，背部紧贴床背。
3.查体方法检查呼吸频率：观察患者的胸廓起伏，计算每分钟的呼吸频率。
通过触诊评估肺部状况：用手掌放在患者胸部，注意触觉的变化和声音的产生。
胸部听诊：使用听诊器，依次在前、后、侧胸部不同位置进行听诊。
注意听呼吸音、杂音以及其他异常音。
观察呼吸深度和节律：注意患者的呼吸深浅以及呼吸节律是否规律。
4.综合评估根据触诊和听诊结果，评估肺部是否正常。
如发现异常，应进一步询问患者有关症状并做出相应的记录。
结束查体后，告知患者可以上衣并恢复正常活动。
三、注意事项在进行肺部查体前，医护人员应洗手并戴上一次性手套。
在操作过程中，应保持和患者的良好沟通，注重患者的隐私和尊重。
如发现异常情况或症状，应及时向医生汇报并采取相应的处理措施。
四、总结通过本文档提供的肺部查体操作流程范本模板，医护人员能够有条不紊地进行肺部查体，保证操作的规范性和准确性。
在实际操作中，医护人员还应根据具体情况进行相应的调整和判断，以确保患者得到优质的医疗服务。
请注意：本文档仅作为范本模板参考，请根据实际需要进行适当修改。
诊断学胸部和肺体格检查培训课件
➢肺组织弹性减弱
➢肺组织萎缩
➢肺组织炎症水肿
➢局部胸膜粘连
➢胸腔大量积液、积气及胸膜广泛粘连时，患侧
肺下界及移动范围不能叩出。膈神经麻痹时肺
下界移动度亦消失诊断学胸部和肺体格检查
66
四、听 诊 (Auscultation of lungs)
诊断学胸部和肺体格检查
67
听诊内容
• 正常呼吸音（normal breath sound） • 异常呼吸音（abnormal breath sound） • 附加音 （adventitious sounds） • 语音共振 （vocal resonance ) • 胸膜摩擦音（pleural friction rub）
诊断学胸部和肺体格 检查
第一节 胸部的体表标志
诊断学胸部和肺体格检查
2
Chest
• 指颈部以下和腹部以上的区域。
• 胸骨
• 肋骨
骨性支架
• 脊柱
• 胸膜 • 肌肉 • 皮肤
胸廓
诊断学胸部和肺体格检查
3
• 胸部体表标志
• 骨骼标志 • 自然陷窝 • 人工划线或分区
诊断学胸部和肺体格检查
4
一、骨性标志skeletal landmarks
诊断学胸部和肺体格检查
26
诊断学胸部和肺体格检查
27
诊断学胸部和肺体格检查
28
（四）胸廓一侧变形
• 膨隆：大量胸腔积液 气胸 严重代偿性肺气肿
• 平坦或下陷：肺不张 肺纤维化 广泛性胸膜增厚粘连
诊断学胸部和肺体格检查
29
诊断学胸部和肺体格检查
30
诊断学胸部和肺体格检查
31
诊断学胸部和肺体格检查
体格检查评分标准—胸肺检查
体格检查评分标准—胸肺检查胸肺检查评分标准胸肺检查是体格检查中的重要一环，主要用于评估个体的呼吸系统功能和健康状况。
下面是胸肺检查评分标准的详细内容：一、检查步骤1. 检查者应提前准备好听诊器、测量尺、体温计等必要工具。
2. 患者应松开衣领，坐直或站立，保持放松状态。
3. 检查者先观察患者的呼吸频率和呼吸节律，注意是否有异常现象。
4. 检查者应先进行肺部听诊，分别在患者的前、后、左、右胸壁进行听诊，注意听诊点的选择和听诊技巧。
5. 检查者可使用测量尺测量患者的胸廓呼吸运动幅度，以评估胸廓的活动度。
6. 检查者可通过观察患者的呼吸表情、呼吸困难程度和咳嗽情况等，进一步评估呼吸系统的功能。
二、评分标准1. 呼吸频率- 正常呼吸频率（12-20次/分钟）：0分- 轻微增加（21-24次/分钟）：1分- 明显增加（25次/分钟以上）：2分2. 呼吸节律- 呼吸节律正常：0分- 呼吸节律不规则：1分- 呼吸节律异常（如呼吸暂停、呼吸深浅不一等）：2分3. 胸廓活动度- 胸廓活动度正常，两侧对称：0分- 胸廓活动度轻度减退，两侧稍有不对称：1分- 胸廓活动度明显减退，两侧明显不对称：2分4. 听诊结果- 双肺呼吸音清晰，无异常音：0分- 双肺呼吸音稍有减弱或增强，无异常音：1分- 双肺呼吸音明显减弱或增强，或出现异常音（如干啰音、湿啰音等）：2分5. 呼吸困难程度- 无呼吸困难：0分- 轻度呼吸困难，活动时稍感气短：1分- 明显呼吸困难，休息时感气短，需依靠辅助呼吸：2分6. 咳嗽情况- 无咳嗽或咳嗽轻微：0分- 有咳嗽，但不影响正常活动：1分- 咳嗽严重，影响正常活动或伴有其他症状（如咳痰、咳血等）：2分三、评分解读根据以上评分标准，将各项得分相加，得出总分。
总分越高，表示呼吸系统功能越差，健康状况越差。
评分结果可用于评估患者的胸肺健康状况，指导医生制定合理的治疗方案。
需要注意的是，评分标准只是作为辅助工具，具体的诊断和治疗还需要结合其他检查结果和临床表现进行综合判断。
肺部体格检查
肺部体格检查肺部体格检查是医生通过观察、听诊和触诊等方式对患者肺部进行详细检查的过程。
通过肺部体格检查，医生可以初步了解患者的呼吸系统健康状况，为后续的诊断和治疗提供重要参考。
下面将详细介绍肺部体格检查的内容和步骤。
一、观察1.1 观察患者的呼吸频率和深度：医生首先会观察患者的呼吸频率和深度，正常成人的呼吸频率为每分钟12-20次，呼吸深度应该均匀稳定。
1.2 观察患者的呼吸节律和呼吸困难：医生会注意患者的呼吸节律是否规律，是否有呼吸困难的表现，如喘息、咳嗽等。
1.3 观察患者的呼吸肌肉协调情况：医生还会观察患者的呼吸肌肉是否协调，有无异常的肋间凹陷或肋间隙增宽等现象。
二、听诊2.1 听取呼吸音：医生会用听诊器听取患者的呼吸音，包括吸气音和呼气音，以判断是否有异常的呼吸音，如干罗音、湿罗音等。
2.2 判断呼吸音的分布和强度：医生会根据呼吸音的分布和强度来判断患者的肺部是否存在异常，比如单侧减弱或消失的呼吸音可能提示肺部疾病。
2.3 观察患者的咳嗽情况：医生还会观察患者的咳嗽情况，包括咳嗽的频率、性质和伴随症状，以帮助判断患者的肺部健康状况。
三、叩诊3.1 叩诊肺部的共鸣音：医生会用手指轻轻叩击患者的胸部，以听取不同部位的共鸣音，正常情况下应该是清晰的鼓音。
3.2 判断共鸣音的强度和音调：医生会根据共鸣音的强度和音调来判断肺部是否存在异常，如实变音可能提示有液体积聚。
3.3 观察患者的呼吸困难和胸痛情况：医生在进行叩诊时还会观察患者是否有呼吸困难和胸痛等症状，以帮助进一步诊断。
四、触诊4.1 触诊患者的呼吸运动：医生会用手轻轻触摸患者的胸部，观察患者的呼吸运动是否均匀自如，有无异常。
4.2 触诊胸膜摩擦感：医生还会触诊患者的胸膜摩擦感，判断是否存在胸膜炎等疾病。
4.3 观察患者的皮肤色泽和水肿情况：医生在进行触诊时还会观察患者的皮肤色泽和有无水肿等情况，以帮助判断患者的全身状况。
五、其他检查5.1 进一步检查：如果医生在肺部体格检查中发现异常情况，可能会进一步进行X线、CT等检查，以明确诊断。
诊断学胸肺体格检查(课堂PPT)
5. 胸膜摩擦音
22
作业
实习报告
按病历编写格式记录检查结果 下一次实习课时交
23
思考题
➢ 见《实习指导》 ➢ 下一次实习课提问
24
熟练及背诵
下发体检内容及顺序
25
参考书目
《诊断学》实习指导 《诊断学》第7版 《体检录像》西安版
26
27
20
肺部检查
听诊
听诊部位： 前胸部：在锁骨中线、腋前线和腋中线三条线，上、
中、下部左右对称部位听诊。 背部：肩胛间区脊柱两侧上下共4个部位，左右腋 后线、肩胛线上下共8 点。
• 有无异常呼吸音 • 啰音
21
肺部检查
听诊
4. 语音共振
嘱被检者以相同的声音强度发“yi”长音 在前胸部上、中、下，作两侧对比。 在肩胛间区脊柱两侧4 点和肩胛下区左右共4 点，两侧
检查前胸：由第1肋间至第4肋间，按由外向内、自 上而下、两侧对照的原则弓形叩诊。
检查背部：被检查者稍低头，双手交叉抱肘，叩肩胛 间区时，板指与脊柱平行，至肩胛下区时，板指 与肋骨平行。
18
肺部检查
叩诊 2.胸部的各种叩诊音响
3.肺下界及肺下界移动度的叩诊
19
肺部检查
听诊 1. 正常呼吸音及其分布
正常胸廓、肺部检查
1
实习目的和要求
了解 熟悉
正常胸廓形态 胸部的体表标志
序 2.认识胸壁、胸廓和肺的正常状态 3.三种呼吸音的特点及正常分布
2
实习内容
体格检查必要的器具和物品 体格检查注意事项 视、触、叩、听四种体检方法
3
骨骼标志
胸部的体表标志
胸骨柄 胸骨上切迹 胸骨角 剑突 腹上角 肩胛骨 肩胛下角 脊柱棘突（第七颈椎棘突） 肋脊角
肺部体格检查
肺部体格检查肺部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估肺部的健康状况和诊断潜在的肺部疾病。
本文将详细介绍肺部体格检查的标准格式，包括检查步骤、检查仪器和常见的检查结果解读。
一、检查步骤：1. 患者准备：患者应该脱去上身衣物，穿着松散舒适的衣物，并保持放松的姿势。
2. 观察外观：医生首先观察患者的外观，包括面色、呼吸频率和呼吸节律等。
正常情况下，患者的面色红润，呼吸平稳。
3. 触诊：医生用手掌轻轻触摸患者的胸廓，以检查有无异常的肿块、凹陷或突起。
同时，医生还可以通过触诊来评估患者的呼吸运动是否对称。
4. 叩诊：医生用手指轻轻敲击患者的胸廓，以评估肺部的共鸣音。
正常情况下，叩诊音应该是清晰、响亮的。
5. 听诊：医生用听诊器仔细听取患者的呼吸音和心音。
正常情况下，呼吸音应该是清晰、柔和的，心音应该是有规律的。
二、检查仪器：1. 触诊：医生通常使用无菌的手套进行触诊，以避免交叉感染。
2. 叩诊：医生使用叩诊锤轻轻敲击患者的胸廓，以产生共鸣音。
叩诊锤的材质应该是金属或橡胶，以确保敲击的准确性。
3. 听诊：医生使用听诊器来听取患者的呼吸音和心音。
听诊器通常有两个听头，一个用于听取呼吸音，另一个用于听取心音。
三、常见的检查结果解读：1. 触诊：触诊可以发现肺部的肿块、凹陷或突起等异常。
如果触诊发现异常，可能需要进一步进行其他检查，如X射线或CT扫描。
2. 叩诊：叩诊可以评估肺部的共鸣音。
如果叩诊音异常，可能表明肺部存在液体积聚（如肺水肿）或空气积聚（如气胸）等情况。
3. 听诊：听诊可以评估呼吸音和心音的正常与否。
呼吸音异常可能表明肺部存在炎症、感染或阻塞性疾病等。
心音异常可能表明心脏存在问题，如心脏杂音或心律不齐。
总结：肺部体格检查是一种简单而重要的检查方法，可以帮助医生评估肺部的健康状况和诊断潜在的肺部疾病。
通过观察外观、触诊、叩诊和听诊等步骤，医生可以获得关于肺部状况的重要信息。
检查结果的解读需要综合考虑患者的症状、体征和其他检查结果，以做出准确的诊断。
胸肺部体格检查ppt课件
将听诊器放置在胸壁不同部位，听取呼吸音、啰音等，判断肺部功能和病变。
听诊
根据检查结果，对患者胸肺部健康状况进行初步评估。
对异常情况进行分析和解释，指导患者进一步检查或治疗。
提醒患者注意保持良好的生活习惯，定期进行体检，预防肺部疾病。
THANKS
感谢您的观看。
总结词
听取呼吸音及额外音，判断肺部功能
详细描述
使用听诊器听取呼吸音，判断肺部功能；注意有无干湿啰音、哮鸣音等额外音，以判断是否存在病变。
03
CHAPTER
胸肺部体格检查异常表现及处理
胸廓塌陷
胸廓塌陷是指胸廓的完整性受到破坏，表现为胸骨和肋骨的塌陷。这种情况可能是由于严重营养不良、慢性消耗性疾病或长期卧床等原因引起。
详细描述
触摸胸廓和肺部，评估胸膜摩擦感、皮下气肿等
触摸胸廓，感受胸壁的软硬、温度等；触摸肺部，评估肺部的震颤、摩擦感等；检查皮下气肿、捻发感等。
详细描述
总结词
总结词
通过叩击判断肺部和胸膜的病变
详细描述
使用叩诊锤轻叩胸部，根据声音判断肺部和胸膜的病变，如肺部浊音、鼓音等；检查肺下界和肺底活动度。
使用听诊器听取呼吸音、啰音等
保持环境安静，避免干扰
患者放松，配合医生检查
医生注意手部卫生，避免交叉感染
注意患者保暖和隐私保护
01
02
03
04
02
CHAPTER
胸肺部体格检查步骤
初步观察胸廓、呼吸运动及分泌物
总结词
观察胸廓的对称性、有无畸形、局部隆起或塌陷；观察呼吸运动的频率、节律和深度；观察有无咳嗽、咳痰或咯血等分泌物。
确保环境安静、温暖、通风良好，有利于患者放松和呼吸。
肺部体格检查标准操作流程
肺部体格检查标准操作流程
肺部体格检查是临床医生常用的一种检查方法，用于评估患者的呼吸系统状况。
以下是肺部体格检查的标准操作流程：
一、准备工作
1. 确认患者身份和病史；
2. 让患者脱下上衣，暴露胸部；
3. 让患者坐直或半躺在床上，双手放在膝盖上或交叉放在胸前。
二、观察
1. 观察患者的面色、呼吸频率、呼吸深度等；
2. 观察胸廓是否对称；
3. 观察胸骨、肋骨、胸骨间隙等是否有异常。
三、听诊
1. 用听诊器听取患者的呼吸音；
2. 先听气管，判断气管是否通畅；
3. 听肺部，分别听取左右肺上、中、下三个部位的呼吸音；
4. 判断呼吸音的强度、音调、持续时间等。
四、叩诊
1. 用手指敲击患者的胸部，听取声音；
2. 判断声音的清晰度、响度、音调等；
3. 叩诊可以帮助判断肺部是否有积液、气胸等情况。
五、触诊
1. 用手触摸患者的胸部，判断胸廓是否对称；
2. 判断是否有肿块、压痛等情况；
3. 触诊可以帮助判断肺部是否有肿瘤、结节等情况。
以上是肺部体格检查的标准操作流程，医生需要仔细观察、听诊、叩诊、触诊，综合判断患者的呼吸系统状况，以便做出正确的诊断和治疗方案。
体格检查评分标准—胸肺检查
体格检查评分标准—胸肺检查胸肺检查是体格检查中的重要环节之一，用于评估患者的呼吸系统功能和胸部疾病的存在与程度。
以下是胸肺检查的标准格式文本，详细描述了胸肺检查的步骤、指标和评分标准。
一、检查步骤1. 患者准备：患者应脱去上身衣物，站立或坐下，并保持自然呼吸。
2. 观察胸廓：观察胸廓的形状、对称性和变形情况。
3. 触诊胸廓：用手掌触诊胸廓，检查有无畸形、肿块或压痛等。
4. 叩诊胸廓：用手指轻轻敲击胸廓，观察声音的响度和音调，以判断有无异常。
5. 听诊肺部：用听诊器分别在背部和前胸部不同部位听诊肺部呼吸音和杂音。
二、指标和评分标准1. 胸廓形状：- 正常：胸廓对称，无畸形。
- 异常：胸廓不对称或有明显畸形。
- 评分：正常（0分），异常（-1分）。
2. 叩诊：- 清音：叩诊声音响亮、清脆。
- 浊音：叩诊声音低沉、浊响。
- 异常：叩诊声音异常，如过度浊音、实音等。
- 评分：清音（0分），浊音（-1分），异常（-2分）。
3. 呼吸音：- 呼吸音正常：听诊时能清晰听到正常的呼吸音。
- 异常呼吸音：细湿啰音、粗糙呼吸音等异常呼吸音。
- 评分：正常（0分），异常（-1分）。
4. 杂音：- 无杂音：听诊时未听到任何杂音。
- 有杂音：听诊时能听到异常杂音，如喘鸣音、摩擦音等。
- 评分：无杂音（0分），有杂音（-1分）。
5. 呼吸节律：- 正常呼吸节律：呼吸平稳、有规律。
- 异常呼吸节律：呼吸不规律、快速或缓慢等异常。
- 评分：正常（0分），异常（-1分）。
三、总评分根据上述指标和评分标准，将各项评分相加，得出胸肺检查的总评分。
评分范围及解读：- 总评分为0分：胸肺检查结果正常。
- 总评分为-1分至-2分：胸肺检查结果异常，可能存在轻度胸肺疾病。
- 总评分小于-2分：胸肺检查结果明显异常，可能存在严重胸肺疾病。
注意事项：1. 在进行胸肺检查时，医生应细心观察和听诊，确保准确评估患者的胸肺情况。
2. 患者在接受胸肺检查时应放松身体，配合医生的操作。
肺部体格检查
肺部体格检查肺部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估肺部的健康状况和诊断可能存在的疾病。
本文将详细介绍肺部体格检查的标准格式，包括检查步骤、检查方法和相关数据。
一、检查步骤：1. 准备：确保检查环境安静、舒适，并提供足够的隐私。
2. 询问病史：与患者交谈，了解患者的症状、既往病史和家族病史等信息，以便更好地评估肺部状况。
3. 观察：首先观察患者的外观，包括呼吸频率、呼吸节律和呼吸深度等。
注意患者是否有呼吸困难、咳嗽或其他不适症状。
4. 体温测量：使用体温计测量患者的体温，以排除发热引起的肺部疾病可能性。
5. 胸廓检查：检查患者的胸廓形态，包括胸骨、肋骨和背部。
观察是否有异常凸起或凹陷，可能与肺部疾病相关。
6. 肺部听诊：使用听诊器仔细听诊患者的肺部。
分别在胸前、背后和两侧进行听诊，评估呼吸音、杂音和共鸣音等。
7. 敲诊：使用敲诊锤轻轻敲击患者的胸部，评估肺部的共鸣音。
正常的共鸣音应该是清晰而持续的。
8. 呼吸运动观察：观察患者的呼吸运动，包括胸廓的扩张和收缩、呼吸节律和呼吸深度等。
异常的呼吸运动可能与肺部疾病有关。
9. 其他检查：根据需要，可以进行其他肺部相关的检查，如心肺功能检查、X射线检查或CT扫描等。
二、检查方法：1. 肺部听诊：使用听诊器，将听诊器的膜面贴近患者的胸壁，分别在胸前、背后和两侧进行听诊。
注意区分正常的呼吸音和异常的呼吸音，如干湿性啰音、哮鸣音等。
2. 敲诊：使用敲诊锤轻轻敲击患者的胸部，评估肺部的共鸣音。
正常的共鸣音应该是清晰而持续的，如果听到异常的共鸣音，可能表示存在肺部疾病。
3. 观察呼吸运动：观察患者的呼吸运动，包括胸廓的扩张和收缩、呼吸节律和呼吸深度等。
正常的呼吸运动应该是平稳、自然的。
4. 其他检查：根据需要，可以进行其他肺部相关的检查，如心肺功能检查、X 射线检查或CT扫描等。
这些检查可以提供更详细的肺部信息。
三、相关数据：1. 呼吸频率：正常成人的呼吸频率为每分钟12-20次。
胸部体格检查
胸部体格检查胸部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估胸部健康状况和发现潜在的疾病。
该检查通常由经验丰富的医生或医学技师进行，通过观察、触摸和听诊等方式来获取相关信息。
以下是关于胸部体格检查的详细内容。
一、检查前准备1. 确认患者身份：核对患者的个人信息，确保将检查结果与正确的患者相关联。
2. 解释检查目的和过程：向患者解释为什么需要进行胸部体格检查，以及检查的具体步骤和可能的不适感。
3. 患者准备：要求患者脱掉上身衣物，穿着一条松紧适中的胸罩或无衬垫的胸衣。
二、检查步骤1. 观察胸部外观：站在患者面前，观察胸部的形状、对称性、皮肤颜色和纹理等。
注意是否有异常隆起、凹陷、肿块、皮疹或瘢痕等。
2. 触摸检查：使用手掌和手指轻轻触摸患者的胸部，以检查是否存在异常的肿块或结节。
按照以下步骤进行：a. 乳房检查：从外侧开始，以圆周运动的方式逐渐向内，检查整个乳房组织。
注意触摸是否有硬块、肿胀、疼痛或异常分泌物等。
b. 深部组织检查：在乳房下方和腋窝区域进行深部组织检查，以寻找淋巴结肿大或异常。
c. 胸骨检查：检查胸骨上方的区域，以发现胸骨骨折、肿块或其他异常。
3. 听诊检查：使用听诊器仔细倾听患者的胸部，以检查是否有异常的呼吸音或心脏杂音。
按照以下步骤进行：a. 肺部听诊：将听诊器放在患者的胸前和背后，分别倾听两侧肺部的呼吸音。
注意是否有异常的呼吸音，如啰音、湿罗音或哮鸣音等。
b. 心脏听诊：将听诊器放在患者的胸骨左侧，倾听心脏区域的心音。
注意是否有异常的心脏杂音，如收缩期杂音或舒张期杂音等。
4. 其他检查：根据需要，可能还需要进行其他胸部相关的检查，如X射线、CT扫描、超声波或磁共振成像等。
三、检查结果分析和记录1. 结果分析：根据观察、触摸和听诊的结果，综合判断患者的胸部健康状况。
如发现异常，应进一步评估可能的疾病风险，并建议患者进行进一步检查或咨询专科医生。
2. 结果记录：将检查结果详细记录在患者的医疗档案中，包括观察、触摸和听诊的发现，以及任何异常情况的描述。
胸肺部体格检查-V1
胸肺部体格检查-V1胸肺部体格检查是对呼吸系统进行评估的一项重要检查项目，也是诊断许多呼吸系统疾病的重要手段之一。
本文将重新整理胸肺部体格检查的内容，帮助读者更好地理解和掌握这项检查。
一、询问病史进行胸肺部体格检查前，必须先向患者询问病史。
这包括症状的持续时间、症状的性质、病史、吸烟史、药物过敏史、既往病史和家族史等。
二、观察气息检查患者呼吸时的气息，观察呼吸是否平稳、深浅和节律是否正常，有无呼吸困难等情况。
同时，还可以观察患者使用辅助呼吸肌肉的情况，如口唇、鼻孔等的翼动、肩部受累等。
三、触诊胸部触诊是检查胸部的另一种方式，在触诊过程中，医生需要用手指按压患者胸部，感觉是否有异常情况。
通过触诊可以了解胸部皮肤、软组织、骨骼和胸腔内部的情况。
四、观察胸廓观察患者胸廓的形态和大小，包括是否对称、呈桶状或鸟胸、是否有凹陷或肿瘤等。
同时还要观察咳嗽或深呼吸时胸壁是否对称运动。
五、听诊听诊是检查呼吸系统最重要的手段之一。
通过听诊，医生可以清晰听到肺部的呼吸音、气管音和心音等，从而判断肺部是否正常，有无异常情况。
听诊需要用到听诊器，可以通过不同的位置和方法来听诊，如后背、胸骨两侧、锁骨上方等。
六、评估呼吸音呼吸音是最基本的听诊指标之一，分为气管音、支气管音和肺泡音三种。
在听诊过程中，必须判断呼吸音的强度、音调和持续时间等，以便判断胸部是否存在异常情况。
七、评估呼吸道情况在观察和听诊胸部的过程中，医生还需要评估呼吸道情况。
呼吸道狭窄、干燥、分泌物增多等都可能影响呼吸系统的正常功能，因此需要评估呼吸道的情况。
总之，胸肺部体格检查包括了多个环节，每个环节都非常重要。
通过上述的检查方法，医生可以评估患者呼吸系统的状况，判断是否存在肺部疾病，为制定合理的治疗方案提供重要的依据。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
胸肺部体格检查操作流程
一、操作前准备
1、器具齐备：听诊器、薄膜手套、手表、弯盘、笔、记录单。
2、评估环境：房间温度、湿度、光线适宜，适合做胸肺体格检查。
3、和患者沟通：站在病人右侧，向病人问候，告知查体注意事项。
二、操作步骤
1)、视诊：主要骨骼标志、主要垂直标志线及主要自然陷窝
1、视诊主要骨骼标志（肋脊角、剑突、胸骨角、肋间隙），主要
垂直标志线（锁骨中线、腋前线、肩胛线），自然陷窝（锁骨上窝、锁骨下窝、腋窝）。
2、视诊内容：胸壁、胸廓形态、呼吸运动。
2）、触诊：
1、前胸廓扩张度：检查者双手置于胸廓下面的前侧部，左右拇指
分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，而手掌和伸展的手指置于前侧胸壁，嘱被检查者作深呼吸，观察比较两手感触到胸廓的活动度情况。
2、后胸廓扩张度：检查者将两手平置于患者背部，约于第十肋水
平，手指与中线平行，并将两侧皮肤向中线轻推，嘱患者作深呼吸运动，观察比较两手的动度是否一致。
3、胸膜摩擦感检查：检查者用手掌或两手尺侧缘放置于胸廓的下
前侧部，嘱被检查者作深呼吸运作，有无胸膜摩擦感。
4、语音震颤检查：顺序：前胸壁—侧胸壁---后胸壁；从上到下，
从内到外。
双手位置：将两手掌或手掌尺侧缘轻轻平置于被检查者胸壁的对称部位感觉语音震颤后再交叉放置比较。
发音：嘱病人用同样的强度重复发“一、二、三”音，或拖长音“一”音。
表述：感觉并比较两侧语颤的异同、增强或减弱。
3）、叩诊：间接叩诊法、肺下界及肺下界移动度检查。
1、间接叩诊法：检查者左手中指第二指节紧贴于肋间隙并于肋骨
平行，其它手指稍微抬起；右手指自然弯曲，用中指指端叩击左手中指末端指关节处或第二节指骨的远段；叩击方向应与叩击部位的体表垂直；叩击时应以腕关节与掌指关节的活动为主，避免肘关节和肩关节参与活动；叩击动作灵活、短促、富有弹性，叩击后右手中指立即抬起；在同一部位连续叩击2-3下，避免不间断地连续地快速叩击。
2、肺下界检查：嘱被检查者平静呼吸；在锁骨中线、腋中线及肩
胛下角线音时为肺下界，但在右锁骨中线上叩诊时，应继续扣至浊音变实音时为肺上界。
3、肺下界移动度检查：扣出双侧肺下界后，嘱被检查者深吸气屏
住呼吸由上向下扣出肺下界并作标记；两个标记的距离即为肺下界移动度。
4、正常肺下界在锁骨中线、腋中线、肩胛下线生分别为第6、8、
10肋间隙；肺下界移动度正常为6-8cm。
4）、听诊：
1、听诊顺序：由肺尖开始，自上而下，由前胸到两侧及背部，由内而外，左右对称部位进行对比听诊。
2、听诊方法：被检查者作平静而均匀的呼吸，必要时作深呼吸或咳嗽几声后立即听诊。
3、听诊内容：正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、语音共振、胸膜摩擦音。
4、胸膜摩擦音：听诊器放置于前下侧胸壁，嘱被检查者深呼吸或将听诊器体件加压可使其增强，屏住呼吸则消失。
三、洗手、整理用物。