2019高血压高血糖高血脂高尿酸合理用药

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降三高保健品推荐

降三高保健品推荐降三高降三高保健品高尿酸是继“三高”（高血糖、高血压、高血脂）之后的又一高，而且高尿酸还会引发高血糖、高血脂，至此，可以看出“三高”的诱发因素很多，也正因此现代社会人们患上“三高”的几率非常高，那么市面上有哪些好的有效的降三高保健品呢？降三高保健品推荐1：纳普乐纳普乐，是日本纳普乐品牌旗下的一款降三高产品，它获得了3国食品安全认证：不仅通过了日本厚生省卫生认定，还通过了美国FDA批准，并且还通过了中国的保健食品检测认证，获得中国健字号“小蓝帽”标识，所以这款产品无论从质量还是品质上来说都是非常有保证的，足够让消费者100%放心购买的。

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纳普乐进入中国后，得到了众多中国消费者的认可，它健康安全无任何副作用，是众多“三高”、高血糖、高血脂患者的健康首选。

降三高保健品推荐2：NSSK纳豆营养胶囊提到纳豆胶囊，不得不说的就是NSSK纳豆营养胶囊，它是一款日本原装进口的降血脂产品，它的主要成分是纳豆激酶，说起纳豆激酶，相信大部分人都不会陌生，它是1980年最早被日本一位心脑血管专家须见洋行博士发现并命名的，须见洋行教授发现纳豆激酶具有溶解血栓的作用，而且比临床上用的尿激素溶血栓速度更快，至此，纳豆激酶被广泛用于降血脂的相关产品研发、生产中。

这款NSSK的纳豆营养胶囊主要成分为纳豆激酶，并且剔除了其中存在的2大有害物质嘌呤(嘌呤会导致痛风患者旧病复发，所以对于痛风患者来说，不宜食用)和维生素K2（具有凝血作用，对于血栓病史人群和支架术后患者来说不宜食用），剔除了嘌呤和维生素K2的NSSK纳豆营养胶囊适合所有人群，没有人群禁忌，任何人都可以安全食用，所以，它的适用人群更广泛。

高血压患者的合理用药指南

高血压患者的合理用药指南高血压，也称为高血压症，是一种常见的慢性疾病，其主要特征为动脉血压持续增高。

高血压不仅会增加心脑血管疾病的风险，还会对肾脏、眼睛等器官造成损害。

因此，科学、合理的用药对于高血压患者的治疗至关重要。

本文将为您介绍高血压患者的合理用药指南。

1. 必要性高血压是一种需要长期管理和控制的疾病。

合理用药可以有效地控制血压，降低并发症的风险，并提高患者的生活质量。

因此，高血压患者必须意识到用药的重要性，并按医生的指导进行药物治疗。

2. 个体化治疗每个高血压患者的治疗方案应根据其个体情况进行定制化。

医生会根据患者的年龄、性别、合并症、病史等因素，选择合适的药物和剂量进行治疗。

同时，患者需要根据医生的指导，严格按时按量服药。

3. 药物选择目前，针对高血压的药物种类繁多。

常见的降压药包括钙通道阻滞剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等。

不同的药物有着不同的作用机制和适应症，因此，医生会根据患者的情况选择最合适的药物进行治疗。

4. 联合用药对于部分高血压患者来说，单一药物往往无法达到理想的降压效果。

这时，医生可能会选择联合用药的治疗方案。

联合用药可以通过增加降压药物的作用途径，提高治疗效果。

但是，患者在接受联合用药时，需要密切关注药物间的相互作用和剂量的合理调整，避免不必要的药物副作用。

5. 注意副作用高血压药物的使用也伴随着一些不可忽视的副作用。

患者需要了解自己所用药物的副作用，并在用药过程中及时向医生汇报。

一旦出现明显的不良反应，应立即停药并咨询医生。

6. 合理的生活方式除了合理用药外，高血压患者还需要养成良好的生活习惯。

低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等都是帮助控制血压的重要措施。

通过与药物治疗相辅相成，患者可以更好地管理自己的高血压状况。

7. 定期复诊高血压是一种慢性疾病，需要长期定期的管理和治疗。

患者应按医生的要求进行定期复诊，及时调整治疗方案。

同时，患者也应保持稳定的用药，遵循医嘱，不擅自停药或更改用药方式。

高血压合理用药指南解读

高血压合理用药指南解读前言高血压，也称为“三高”之一，即高血压、高血脂和高血糖，是常见的一种慢性病。

高血压患者的血压持续升高，容易导致心脑血管疾病，给健康带来巨大的威胁。

有些患者需要长期用药来控制血压，所以了解高血压合理用药指南，合理用药对于患者来说十分必要。

高血压合理用药指南高血压合理用药指南由专业医学机构制定，旨在为高血压患者提供明确、规范、科学、合理的用药指导。

以下是高血压合理用药指南的主要内容：1. 首选药高血压首选药物包括ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）和ARB（血管紧张素受体拮抗剂），因为它们的长期效果在许多临床试验中得到了证实。

此外，CCB（钙离子拮抗剂）和利尿剂也可以作为首选药物。

2. 个体化用药高血压治疗应当根据患者的个体情况进行，如年龄、性别、肾功能等。

另外，患者的血压值、病情以及既往药物使用情况也应该纳入考虑，在个体化用药的前提下，选择最合适的药物组合。

3. 药物组合对于一些血压较高的患者，单一药物往往难以满足治疗效果，这时可以采用药物组合的方式。

合理的药物组合方案可以减轻每种药物的剂量，降低不良反应，加强疗效。

4. 积极治疗并发症高血压患者容易并发糖尿病、高血脂、肥胖等疾病，应积极治疗并发症，以提高治疗效果。

5. 治疗过程监测高血压治疗过程需要监测患者的血压值变化，评估药物治疗效果。

同时，需要关注患者服药后出现的不适症状，并及时调整治疗方案。

高血压治疗需要结合患者的个体情况，采用多种治疗手段，并在治疗过程中进行监测和调整方案。

高血压合理用药指南给出了具体的治疗方案，但在用药过程中，还需遵循医师的指导，避免自我调整用药。

同时，高血压患者还需注意饮食和锻炼，积极控制危险因素，以达到更有效的治疗效果。

高血压、高血糖、高血脂、高尿酸正确饮食方案

高血压、高血糖、高血脂、高尿酸正确饮食方案数据显示，我国现在高血压有3.3亿人、糖尿病1.5亿人、血脂异常人数超过1.8亿、尿酸超标人数超过1.2亿！血压、血脂、血糖、血尿酸是衡量我们身体状况最基本的四个指标。

如何通过饮食控制指标？本文全部说清楚了，建议先收藏，再阅读，吃饭之前读一读，指标正常人安康~高血压不能吃什么？能吃咸菜、酱类吗？人的血液输送到全身各部位需要一定的压力，这个压力就是血压，如果血压过高，会伤害各个器官组织，包括血管、心脏肾脏等，也会增加卒中风险。

1、不能吃：高盐食物食盐的主要成分是氯化钠，钠溜留可引起细胞外液增加，心排出量增多，血压上升，增加中风、心梗风险。

因此，含盐份高的食物应尽量避免。

世界卫生组织建议每人每天食盐摄入量以不超过6g为宜。

所以对于高血压来说，咸菜、酱类都可以吃，但是要少吃，以控制一天内盐的摄入量不超过6克。

常见的高盐食物包括：腌菜、腊肉、熏肉、香肠、烧烤、油炸食品、快餐、浓汤、酱料等。

2、不能吃：高热能食物高热能食物（葡萄糖、蔗糖、巧克力等）可诱发肥胖，肥胖者高血压发病率比正常体重者高。

高血压患者多合并有超重或肥胖。

3、不能吃：狗肉高血压病病因虽多，在中医看来，但大部分属阴虚阳亢性质，狗肉温肾助阳，能加重阴虚阳亢型高血压的病情。

其他类型的高血压，或为肾阳虚，虚阳上扰，痰火内积，瘀血阻络等，食用狗肉或躁动浮阳或加重痰火或助火燥血，均与病情不利。

所以不宜食用。

4、不能吃：浓茶高血压病患者忌饮浓茶，尤其是忌饮浓烈红茶。

因为红茶中所含的茶碱最高，可以引起大脑兴奋、不安、失眠、心悸等不适，从而使血压上升。

而饮清淡绿茶则有利于高血压病的治疗。

5不能吃：高脂肪高胆固醇食物肉类尽量用瘦肉部份，肥肉、猪蹄、鸡皮、鸭皮等含胆固醇很高，热量高，造成动脉硬化。

避免麻花、油煎饼或油酥等油炸食物。

烹调宜采用植物油，避免动物油。

糖尿病不能吃什么？能吃糖、喝粥、吃红薯吗？临床上最常遇见的问题就是：医生，我有糖尿病，不能吃什么呢？其实对于糖尿病或者血糖存在异常的朋友来说，糖尿病什么都可以吃！有朋友会问了：不是说水果、甜食都不能吃吗？粮食也得少吃，肉也要适量减少？北京协和医院内分泌科副主任医师、副教授李文慧强调，我觉得食物方面没有绝对不能吃的东西，主要是吃多少，怎么吃的问题。

高血脂、高血糖、高尿酸调理方案

高血脂、高血糖、高尿酸调理方案使用者Amy姐的朋友建议方案高血脂、高血糖和高尿酸都是代谢系统和血液系统疾病，是我国中老年人非常常见的慢性病，因肝脏的脂肪代谢能力下降，血管粘稠度增加等造成，具体原理请参看《失传的营养学远离疾病》一书，也可参考相关微信公众号文章。

凡是有糖尿病或糖尿病倾向、高尿酸的朋友，最好在采用USANA整体调理的第一阶段，进行一次RESET，排泄血液里的油脂和尿酸，关节中的尿素结晶等。

第一阶段：服用产品：五日RESET套装。

包括营养餐（15袋，可冲泡热水）、健康包（10袋，是基本营养素和抗氧化剂）、营养粑（零食，饿时可补充）服用方法：1.用热水冲泡营养餐代替早餐、午餐和晚餐，最好用封闭的瓶子摇匀后喝下。

可随意吃蔬菜和水果。

2.早餐后吃AM健康包，晚餐后吃PM健康包。

3.如果中间饿了，补充营养粑，没饿或者觉得不喜欢吃，就不吃。

第二阶段：1.纤维素+营养餐代替早餐2.健康包（早1袋晚1袋）3.葡萄籽精华C（早3，晚3）4.鱼油（早2，晚2）5.舒肝宝（早2晚2）6.钙镁片（早2晚2）-每天早晨醒后立即一杯热水，每天不少于8杯温热水注意事项1.服用USANA后会有好转反应，请看《医学博士叫你如何使用USANA》以观察服用效果和进行调整，或能发现身体有意想不到的收获。

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高血压合理用药指南1

α1 受体阻滞剂交感神经抑制剂直接血管扩张剂中枢性降压药交感神经末梢抑制药肼屈嗪可乐定、甲基多巴利血平
用药原则与规范
利尿剂
利尿剂利尿剂用于降压已逾半个世纪。此类药物降压效果好，价格低廉，且可显著降低心血管事件的发生率和总死亡率。 • 难治性高血压基础用药，最多用的是噻嗪类利尿剂。
常用利尿剂的单药应用
通用名氢氯噻嗪苄氟噻嗪氯噻酮英文药名作用持续时半衰期间（小时）（小时） 9~10 9 50~60 常用剂量 12.5~25mg，qd 5~15mg，qd 25~100mg，qd hydrochlorothia 16~24 zide bendroflumethi 12~18 azide chlorthalidone 48~72
利尿剂
5.其他适用人群低肾素型高血压、黑人高血压、肥胖人群的高血压患者应用利尿剂也具有良好的降压效果。
利尿剂禁忌症
• 痛风患者禁用噻嗪类利尿剂；
• 高血钾与肾衰竭患者禁用醛固酮受体拮抗剂；
• 长期大量单药治疗需注意：电解质紊乱、糖代谢异常、高尿酸血症、体位性低血压等。
利尿剂单药与联合治疗方案推荐
钙通道阻滞剂分类
根据与血管及心二氢吡啶类脏的亲和力分类非二氢吡啶类根据与钙通道亚 L型CCB 型的亲和力分类维拉帕米、地尔硫卓二氢吡啶类、苯烷胺类（维拉帕米）、苯噻嗪类（地尔硫卓）
T型CCB
N型CCB 多通道阻滞剂根据药代动力学第一代和药效动力学特点分类第二代第三代马尼地平、西尼地平、贝尼地平生物利用度低，波动大；作用持续时间短缓释或控释长效或膜控（氨氯地平、拉西地平）
钙通道阻滞剂分类
3.N 型CCB ： • N 型钙通道主要分布于交感神经系统，可以阻断去甲肾上腺素的释放。 • 在控制血压的同时不引起交感神经兴奋，不增加心率，改善左室肥厚的高血压患者左室舒张功能。 • N 型钙通道也同时分布于出/ 入球小动脉，阻断N 型钙通道同时扩张出/ 入球小动脉，降低肾小球内压力。

高血压合理用药指南解读

特殊类型高血压的治疗原则及药物选择高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管疾病最主要的危险因素,其伴发脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症,不仅致残、致死率高,而且,严重消耗医疗和社会资源;实践证明,高血压是可以预防和控制的疾病,降低高血压患者的血压水平,可明显减少脑卒中及心脏病事件 ;近年来,随着研究的不断深入,人们发现由于部分患者的高血压类型比较特殊,只有针对这些高血压的形成原因对症治疗,才能取得事半功倍的效果;以下是几种常见特殊类型高血压的药物选择;1.代谢性高血压高血压患者合并各种形式代谢异常已超过80%;通过控制代谢异常有助于控制高血压;临床常见的代谢性高血压包括肥胖相关性高血压、高血压合并糖尿病、家族性血脂异常高血压综合征、高血压伴高尿酸血症、高血压伴高同型半胱氨酸血症、高血压合并代谢综合征、盐敏感性高血压等;选择降压药物原则应兼顾血压控制和改善代谢紊乱两方面;目前尚无专门针对代谢性高血压的诊疗指南,国内外指南中关于高血压合并糖尿病、肥胖、高尿酸血症、代谢综合征等的治疗建议可供参考;对于高血压合并代谢综合征,降压药物通常优先选择血管紧张素转化酶抑制剂ACEI或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂ARB,尤其对于糖尿病合并白蛋白尿或蛋白尿的患者,可减慢肾病进展;如ACEI和ARB不能耐受,可考虑使用二氢吡啶类钙通道阻滞剂CCB和保钾利尿剂,慎用β受体阻滞剂和噻嗪类利尿剂;代谢性高血压一般合并多重代谢紊乱, 血压升高明显, 单药治疗往往难以使血压达标,需联合降压治疗;如ACEI或ARB单药降压不能达标,可联合使用CCB或其他降压药物;小剂量噻嗪类利尿剂联合肾素-血管紧张素-醛固酮系统RAAS抑制剂可增加降压效果；对心率加快或合并冠心病及心功能不全的患者,可联合使用β受体阻滞剂；醛固酮受体拮抗剂则可用于难治性高血压的联合治疗,作为第四位或第五位药物选择;α受体阻滞剂和中枢性降压药也可作为联合用药,但一般不作为首选;2.老年高血压老年高血压患者主要表现为收缩压升高、脉压增大,约2/3的老年高血压为单纯收缩期血压升高;老年高血压降压药物的选择应遵循平稳、有效、安全、不良反应少、服用简单方便、依从性好的原则;多项临床研究证明利尿剂能够有效降低老年高血压患者的心血管并发症发生率和死亡率,主要包括噻嗪样利尿剂如氯噻酮、吲达帕胺和噻嗪型利尿剂如氢氯噻嗪、苄氟噻嗪等;二氢吡啶类CCB有利尿、排钠及抗动脉粥样硬化作用；同时通过其直接扩血管作用对抗增高的外周血管阻力;长效CCB平稳降压,减少血压波动;国内外多项临床研究均证实此类药物在老年高血压治疗中的优势;ACEI或ARB适用于伴冠心病、心力衰竭、糖尿病和肾病等老年高血压患者;β受体阻滞剂主要适用于合并心绞痛、心力衰竭和曾发生过心肌梗死的老年高血压患者;老年高血压患者药物联合治疗宜选择 RAAS 抑制剂ARB/ACEI与长效CCB 或利尿剂联合,也可以采用CCB和利尿剂联合;单纯收缩期高血压治疗应从改善血管顺应性、保护内皮功能及减轻靶器官损害为出发点;从药物选择方面看,RAAS 抑制剂ACEI/ARB、长效CCB对脉搏波传导速度具有改善作用,而β受体阻滞剂具有负性作用;因此,老年单纯收缩期高血压患者宜选择长效CCB、ARB、ACEI 或利尿剂,根据血压情况单选或联合;一般老年患者舒张压应≥ 60mmHg;如收缩压≥ 150mmHg,舒张压为60～90mmHg,可选用1种单药或联合治疗,尽可能使舒张压≥ 60mmHg ；如舒张压＜60mmHg,收缩压＜150mmHg,可观察不使用药物治疗；如收缩压≥150mmHg,可谨慎使用小剂量降压药物治疗；如收缩压≥180mmHg,可采用药物联合治疗;此外, 应重视防治低血压,包括体位性低血压,慎用或禁用易发生体位性低血压的药物哌唑嗪、拉贝洛尔等和影响认知功能的药物如可乐定等;3.阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压阻塞性睡眠呼吸暂停综合征obstructiv sleepapnea syndrome,OSAS导致血压升高的机制不明确;OSAS合并高血压的患者治疗原则为改善和纠正因睡眠呼吸暂停所致的间歇性低氧血症和高碳酸血症,有效控制血压,减少心脑血管事件发生;治疗包括改变生活方式、口腔矫正器、五官科手术和持续气道正压通气continues positive airwaypressure,CPAP CPAP是目前治疗OSAS的首选和最有效方法;各类抗高血压药物对阻塞性睡眠呼吸暂停事件的效果不一致, 证据也不足;根据小样本研究结果,首先推荐使用ACEI、ARB、CCB类降压药物,虽然也有研究认为β受体阻滞剂同样有效,但鉴于其对支气管平滑肌的潜在风险,如普萘洛尔可增加呼吸暂停次数,应慎用;可选用选择性β受体阻滞剂;可乐定这类中枢性降压药可加重睡眠呼吸紊乱,故不宜选用;OSAS 人群普遍存在高血红蛋白和高黏血症,所以不推荐使用利尿剂;选择降压药物时应注意选择无镇静作用的药物,以免加重OSAS;4.儿童及青少年高血压大多数儿童高血压以继发性为主,其中肾性高血压是首位病因;原发性高血压患儿血压增高主要与遗传、胎儿生长发育、母亲妊娠高血压、肥胖和摄盐过多有关;多数高血压患儿通过非药物治疗即可达到血压控制目标,非药物治疗6个月后无效者应开始药物治疗;降压药物治疗的目标是将血压控制在P95以下,合并肾脏病、糖尿病或出现高血压靶器官损伤时,血压降至P90 以下;儿童高血压药物治疗采用升阶梯疗法,由单药最小剂量开始,逐渐增大剂量直至达到满意的血压控制水平,如已达到最大剂量,但疗效仍不满意或出现不能耐受的不良反应,应考虑联合用药或换另一类药物;ACEI或ARB和CCB在标准剂量下较少发生不良反应,通常作为首选的儿童抗高血压药物；利尿剂通常作为二线抗高血压药物或与其他类型药物联合使用,解决水钠潴留及用于肾脏病引起的继发性高血压；其他种类药物,如α和β受体阻滞剂,由于不良反应的限制多用于严重高血压和联合用药;5.妊娠相关高血压妊娠合并高血压可增加胎儿生长受限、胎盘早剥、产妇弥散性血管内凝血、急性心力衰竭等并发症的发生率,适当控制血压可降低母婴死亡率;轻度高血压血压＜150/100mmHg 可仅进行生活方式干预;当血压≥150/100mmHg,尤其是合并蛋白尿时,应开始药物治疗;也有专家共识提出,若无蛋白尿及其他靶器官损伤,可于血压＞160/110mmHg 启动药物治疗;血压控制目标为＜150/100mmHg;药物选择原则应充分考虑药物对母婴的安全性,如ACEI、ARB、肾素抑制剂有致畸作用,禁用于妊娠高血压患者;对有妊娠计划的慢性高血压患者,一般于计划妊娠6个月前停用ACEI或ARB类药物,换用拉贝洛尔或硝苯地平等;妊娠早期原则上采用尽可能少的药物种类和剂量;妊娠20周后可选药物：①甲基多巴:200～500mg, 每日2～4次；②拉贝洛尔：50～200 mg,每12小时1次,最大量为600 mg/d ；③美托洛尔:25～100 mg,每12小时1次；④氢氯噻嗪： 6.25～ 25 mg/d；⑤硝苯地平:5～20 mg,每8小时1次,或缓释制剂,10～20 mg,每12小时1次,控释片30mg,每日1次；⑥肼屈嗪：10 mg/ 次,每日4次,最大量为 400 mg/d;若效果不理想,可联合应用甲基多巴与肼屈嗪、拉贝洛尔与肼屈嗪,或拉贝洛尔与硝苯地平;重度妊娠合并高血压：可选择静脉用药或肌内注射药物: ①拉贝洛尔：20 mg,静脉注射；1～2mg/min静脉滴注;②乌拉地尔：10～15 mg,缓慢静脉注射；静脉滴注最大药物浓度为4 mg/ml,推荐初始速度为2mg/min,并根据血压情况调整;③尼卡地平0.5～10μg/kgmin,5～10分钟起效;因硝普钠可增加胎儿氰化物中毒风险,因此不建议使用,除非其他药物疗效不佳、合并急性左心衰竭时可以考虑使用;对重度先兆子痫,建议硫酸镁5g稀释至20ml,缓慢静脉注射5分钟,维持量1～2g/h；或5g稀释至20ml,深部肌内注射,每4小时1次;总量为25～30 g/d;注意中毒反应,密切观察患者血压、腱反射和不良反应,并确定终止妊娠的时机;目前没有任何一种降压药物对妊娠高血压患者是绝对安全的;除甲基多巴及氢氯噻嗪在美国食品药品管理局的安全性评价中属于B类水平外,多数降压药物属于C类水平;因此,为妊娠高血压患者选择药物时,应权衡利弊,并于给药前对患者进行充分说明;6.难治性高血压难治性高血压是指在改善生活方式的基础上,使用足够剂量且合理搭配的3种或3种以上抗高血压药物包括利尿剂,血压仍不能控制为＜140/90mmHg,或服用4种或4种以上降压药物血压才得以有效控制;对难治性高血压患者,应充分了解病史,去除可能影响降压药物疗效或使血压升高的因素,如：是否未限制饮食中盐的摄入,是否有打鼾嗜睡症状,是否合并应用避孕药、含有甘草成分的药物等,是否有继发性高血压的表现等;应在调整药物的同时,纠正上述影响因素,除外继发性高血压;难治性高血压患者通常存在不同程度的容量负荷过重,因此为达到最大限度的血压控制,增加利尿剂的应用是非常必要的;故推荐在充分评估患者肾功能的前提下,常规应用利尿剂,增加原有利尿剂的剂量或更换利尿剂力求降压达标；对于肾功能正常的患者可首选噻嗪类利尿剂,氯噻酮的降压反应及稳定性优于氢氯噻嗪;联合使用多种不同机制的降压药物可有效控制血压;虽然少有资料评估3种及以上降压药物联合使用的有效性,但三联降压方案,如ACEI/ARB＋CCB＋利尿剂,临床观察降压疗效及患者耐受性较好,非二氢吡啶类 CCB联合β受体阻滞剂及袢利尿剂可拮抗前者引起的反射性心率加快及钠水潴留的不良反应;可以在固定复方制剂的基础上再联合其他种类降压药物;需要特别强调,联合3种及以上的降压药物应注意个体化治疗原则;研究显示,使用盐皮质激素受体拮抗剂如螺内酯治疗难治性高血压,可单用或联合噻嗪类降压药物,但对于非容量负荷的高血压患者,此药的降压疗效尚未明确;。

临床不合理用药分析(11)——高血压患者不合理用药案例分析

本帖隐藏的内容需要回复才可以浏览病例1：男性患者，63岁，就诊时血压180/115毫米汞柱，心电图示左心室肥厚，空腹血糖5.8毫摩尔/升，尿常规蛋白(+)，尿酸410微摩尔/升，低密度脂蛋白3.1毫摩尔/升。

患者嗜烟酒，体重指数（BMI）29.50千克/米2。

医生开具处方：倍他乐克25毫克，口服，每日两次；氢氯噻嗪25毫克，口服，每日两次。

用药后患者血压控制不理想，仍在150/100毫米汞柱左右；1周后查空腹血糖6.8毫摩尔/升，尿酸460毫摩尔/升，低密度脂蛋白3.40毫摩尔/升，均有升高。

用药分析：(1)β-受体阻滞剂美托洛尔（倍他乐克）、利尿剂氢氯噻嗪，两者均能影响糖、脂代射以及诱发高尿酸血症，联用后会引起血糖、血脂升高及高尿酸血症、肾脏病变，且降低人体对胰岛素敏感性，增加体重。

尤其对老年人以及合并上述症状时，应慎用β受体阻滞剂与利尿剂。

β受体阻滞剂对老年高血压疗效较差，在2009年版加拿大高血压指南中明确指出，若无强制性适应证，β受体阻滞剂不应作为60岁以上高血压患者的首选治疗。

在此应停用β受体阻滞剂，首先选择噻嗪类利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）、长效钙离子拮抗剂（CCB）。

(2)对于此类高危患者，应针对性应用耐受性较好的长效ARB类药物，疗效可维持24小时。

它既可减轻左心室肥厚，保护心、肾和减少蛋白尿，不影响对糖、脂代谢，同时又能改善胰岛素敏感性，延缓糖耐量异常向糖尿病发展。

对此患者，宜首选该类药物中的氯沙坦50毫克，每日1次，可一举多得，即降血压、降尿酸、护心、改善左室重构、减少蛋白尿。

(3)噻嗪类利尿剂对老年高血压患者可以大幅降低其心血管事件发生率与死亡率，但应严格掌握使用剂量。

在此，氢氯噻嗪应改用小剂量12.5毫克/天。

小剂量（小于25毫克/天），对糖脂代谢无影响。

由于氯沙坦降压作用起效缓慢，与其联用为最佳搭配，降压效果可翻倍。

(4)可合用钙离子拮抗药硝苯地平缓释片20毫克，口服，每天两次。

高血压患者的合理用药建议

高血压患者的合理用药建议随着现代生活方式的改变，高血压患者的数量也在逐年增加。

高血压是一种常见而严重的慢性病，如果不进行适当的管理和治疗，可能会导致心血管疾病等严重后果。

合理的用药是控制高血压的关键，下面将为高血压患者提供一些建议，以确保他们的用药方案符合国际指南，并有效地控制血压。

1.药物选择根据临床实践和相关研究，常见的降压药物包括ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）、ARB（血管紧张素受体拮抗剂）、CCB（钙通道阻滞剂）和利尿剂。

药物的选择应根据患者的具体情况进行个体化。

一般来说，首选的药物是ACEI或ARB，特别是对那些伴有糖尿病、肾脏疾病或有心脏疾病的患者。

对于老年患者或非洲裔患者，CCB或利尿剂可能是更合适的选择。

2.合理的剂量用药的剂量应根据患者的个体情况和血压控制情况进行调整。

一般来说，初始剂量较低，并随着时间的推移逐渐增加。

需要强调的是，用药剂量的调整应该在医生的指导下进行，并且不应自行停药或削减剂量。

如果出现不良反应或其他问题，应及时告知医生并根据医生的指导进行调整。

3.定期监测血压高血压患者应定期测量血压，并将记录提供给医生进行评估。

血压测量最好在安静环境下进行，避免在用药或活动后立即进行测量。

这样可以更准确地反映患者的实际血压水平。

4.遵循生活方式改变药物治疗只是高血压管理的一部分，持续的生活方式改变同样重要。

患者应该遵循健康的饮食，限制盐的摄入，并增加水果、蔬菜和全谷物的摄入。

此外，适量的体育锻炼和减少饮酒和戒烟也是重要的生活方式改变。

5.不良反应和药物相互作用用药过程中可能会出现不良反应或药物相互作用。

患者需密切关注自身症状，并向医生报告任何不适。

此外，患者应定期进行药物复查，在医生的指导下调整用药方案。

总而言之，对于高血压患者来说，合理的用药是控制血压、预防心血管疾病发生的关键。

患者应根据医生的指导选择合适的药物，并遵循正确的用药剂量。

同时，患者还需通过生活方式改变，定期监测血压，并向医生报告任何不适或不良反应。

《高血压合理用药》课件

长期不控制高血压会增加心脏病、中风、肾脏疾病等心血管并发症的风险。
高血压的常见药物分类
钙通道阻滞剂
这类药物可以放松血管，从而降低血压。
ACE抑制剂
ACE抑制剂可以阻断一种转化酶的活性，帮助血管扩张。
利尿剂
利尿剂可以促进体内多余的水分和盐的排出，减轻血液容量，降低血压。
高血压治疗的合理用药原则
《高血压合理用药》PPT 课件
高血压是一种常见的慢性病，如果不加以控制，可能引发严重的并发症，如心脏病和中风。本课件将介绍高血压的定义、危害以及合理用药的原则和注意事项。
高血压的定义和危害
1 高血压的定义
2 高血压的危害
高血压是一种持续性的血压升高疾病，通常指收缩压≥140mmHg和/或舒张压 ≥90mmHg。
2 胃肠道不适
一些降压药物可能引起胃肠道不适，应该与医生交流，可能需要调整剂量或更换药物。
3 咳嗽和皮疹
某些降压药物会引起咳嗽和患者在用药过程中应注意的问题
1
定期测量血压
患者应在医生指导下定期测量血压，确保血压稳定。
2
按时服药
患者应按照医生的指示按时服药，避免漏服或忘记服药。
用药方案钙通道阻滞剂 + 利尿剂
ACE抑制剂 + 利尿剂
钙通道阻滞剂 + 利尿剂
总结与建议
1 积极治疗
高血压是可以控制和治疗的，及早采取合理的治疗措施，可以有效降低并发症的风险。
2 定期体检
高血压患者应定期进行血压监测和体检，及时调整治疗方案。
3 科学用药
在医生指导下，选择适合自己情况的降压药物，并按时按量服用。
3
注意不良反应
患者应注意用药期间的不良反应，如有不适应及时告知医生。

高血压合理用药案例

高血压合理用药案例
以下是一个高血压合理用药的案例：
患者，男性，56 岁，有高血压病史 5 年，最高血压达 180/110mmHg。

平时服用苯磺酸氨氯地平片，每日一次，每次 5mg，血压控制在 140/90mmHg 左右。

近 1 个月来，患者血压波动较大，晨起血压常高于 150/95mmHg，伴有头痛、头晕等不适症状。

患者就诊后，医生经过详细询问病史和检查，考虑患者的血压控制不佳可能与药物剂量不足有关。

因此，医生调整了患者的用药方案：
1. 苯磺酸氨氯地平片：增加剂量至每次 10mg，每日一次。

2. 氢氯噻嗪片：每日一次，每次 12.5mg。

氢氯噻嗪片是一种利尿剂，可减少体内钠离子和水分的潴留，降低血压。

调整用药方案后，医生叮嘱患者要按时服药，定期监测血压，并注意饮食和运动。

经过2 周的治疗，患者的血压控制在 130/85mmHg 左右，头痛、头晕等不适症状明显缓解。

在这个案例中，医生根据患者的具体情况，合理调整了用药方案，增加了苯磺酸氨氯地平片的剂量，并联合使用了氢氯噻嗪片，从而有效地控制了患者的血压。

同时，医生还叮嘱患者要注意饮食和运动，以提高治疗效果。

高血压常见用药类型及合理用药原则

高血压常见用药类型及合理用药原则作者：向巴拥措来源：《大健康》2019年第04期全世界范围内，目前高血压都属于无法根治的难题。

05%的高血压患者属于原发性，难以找出发病原因，且几乎无法根治。

现有的治疗方法多是对血压上升进行控制，以免出现心脑血管恶性事件。

血压控制的方法需要确保科学性，并非是随意服用降压快的药，需注意药物副作用，同时还要以患者身体情况为根据合理挑选药物。

临床中降压药的使用一旦出现偏差，就会影响高血压治疗效果，甚至还会产生高血压急症，对患者生命构成威胁。

因此，用药必须遵循合理用药原则。

1高血压常见用药类型及不良反应1.1利尿药此类型药物通常是在轻度高血压中单独使用，或是联合其他药物进行中、重度高血压的治疗，特别是在伴心衰、浮肿患者中更为适用。

氢氯噻嗪、吲达帕胺属于代表性药物，在各型高血压中作为基础降压药使用，在联合其他降压药之后可使疗效增强，并将不良反应减少。

利尿药服用时间过程，会降低糖耐量、升高血糖，同时也会出现高尿酸血症等代谢紊乱，并且会增高血液中的胆固醇和甘油三酯、减退性欲等，因此服用时应结合医生指导。

1.2钙拮抗药该类型药物在各型高血压中皆适用，特别是高血压伴有哮喘、糖尿病、肾功能不全、高脂血症或心绞痛患者中更为适用。

拉西地平、氨氯地平、尼群地平、硝苯地平和非洛地平等属于代表性药。

药物扩血管反射性激活交感神经系统会导致心动过速，可考虑联合β受体阻滞剂阻滞剂治疗，心衰患者慎用，以免心脏受到较重的抑制。

药物扩血管作用会导致头痛、颜面潮红，服用时间延长之后能够减轻或消除症状，而若是症状明显或患者无法耐受，可考虑将降血压药物更换。

肠道平滑肌钙离子的转运受药物影响之后会引发便秘，属于较为常见的副作用之一，可考虑联合中药缓泻药物治疗，可将症状缓解，必要时可将药物更换。

1.3 β受体阻断药该类药物在轻、中度高血压患者中较为适用，劳力型心绞痛中的疗效也十分显著。

但是患者若是有伴支气管哮喘、心功能不全等症状时，需慎用。

高血压合理用药指南(第2 版)

七、高血压合并心力衰竭
（2）高血压伴射血分数降低的心力衰竭患者需积极控制高血压，将血压降至＜ 130/80 mmHg，以 ACEI/ARB 联合β 受体阻滞剂和（或）利尿剂。如仍有心力衰竭症状则需加用醛固酮受体拮抗剂。如经上述联合治疗血压仍不能控制，需应用CCB，可选用氨氯地平或非洛地平。对血流动力学不稳定血压正常或较低的患者，应由常规降压治疗剂量的1/8 ～ 1/4 起始，缓慢递增剂量，直至达到抗心力衰竭的目标剂量或患者最大耐受剂量。
预防冠心病心室重构：ACEI 和ARB均可应用，ACEI 不耐受压合并ACS：推荐β 受体阻滞剂在发病24 小时内应用，至少应 I
A
用3 年以上；推荐ACEI 作为降压和改善预后的优先选择；不能耐
受ACEI 的患者优选ARB 进行降压和改善预后治疗。利尿剂可用于
合并心力衰竭的高血压、冠心病患者
③ CCB ＋ β 受体阻滞剂或利尿剂；
④单片复方制剂。
①和②是优先推荐的联合方案，单片复方制剂可
提高患者服药依从性。三种药物联合降压方案优选 RAAS 抑制剂＋ CCB ＋利尿剂。
二、高血压合并外周动脉粥样硬化
推荐建议
推荐等级证据质量
高血压伴颈动脉增厚和斑块及冠状动脉斑块推荐使用 I
A
CCB
在高血压合并心力衰竭患者中，尚无随机对照研究 “头对头”比较不同降压药物或不同血压控制水平对心血管转归的影响。
七、高血压合并心力衰竭
（1）高血压合并左室肥厚（射血分数保留的舒张功能不全）患者，应积极控制高血压：血压控制目标均为＜ 130/80 mmHg。原则上5 类降压药物均可治疗，优先推荐有循证医学证据的ARB 和ACEI，或ACEI/ARB 联合β 受体阻滞剂或利尿剂及醛固酮受体拮抗剂，最终应用剂量往往会明显高于高血压治疗中的剂量。

2019执业药师继续教育答案高血压合理用药指南第2版

2019执业药师继续教育答案高血压合理用药指南第2版单选题(共10题,每题10分)1、欧美国家高血压治疗率均为55%～90%,而我国经诊断患者高血压治疗率不足()•A、50%•B、60%•C、70%•D、80%我的答案:A参考答案:A答案解析:暂无2、常用高血压药物包括()•A、血管紧张素转化酶抑制剂•B、血管紧张素II受体拮抗剂•C、钙通道阻滞剂•D、以上均就是我的答案:D参考答案:D答案解析:暂无3、哪类高血压患者适用于β受体阻滞剂()•A、伴快速性心律失常•B、伴冠心病•C、伴主动脉夹层•D、以上均就是我的答案:D参考答案:D答案解析:暂无4、优先选用二氢吡啶类CCB的人群包括()•A、容量性高血压患者•B、AC均就是•C、合并动脉粥样硬化的高血压患者•D、AC均不就是我的答案:B参考答案:B答案解析:暂无5、欧美国家高血压治疗率达标率为35%～75%,我国高血压治疗达标率仅为()•A、29、60%•B、26、90%•C、30、60%•D、39、60%我的答案:A参考答案:A答案解析:暂无6、下列属于血管紧张素II受体拮抗剂的药物就是()•A、硝苯地平•B、依那普利•C、盐酸特拉唑嗪•D、结沙坦我的答案:D参考答案:D答案解析:暂无7、ACEI/ARB适用于下列哪类患者()•A、轻、中、重度高血压患者•B、左室肥厚患者•C、慢性肾脏病患者•D、以上均就是我的答案:D参考答案:D答案解析:暂无8、维拉帕米与地尔硫禁用于()•A、高血压合并心绞痛•B、高脂血症•C、相对禁用于心力衰竭患者•D、高血压合并室上性心动过速我的答案:C参考答案:C答案解析:暂无9、α受体阻滞剂禁用于()•A、高血压•B、溃疡病•C、哮喘•D、高脂血症我的答案:B参考答案:B答案解析:暂无10、高血压患者一般每天摄盐量控制在()克•A、6～8克•B、7～9克•C、8～10克•D、10～11克我的答案:A参考答案:A答案解析:暂无。

高血压的治疗与合理用药

药师用药指导高血压的治疗与合理用药1.高血压的治疗目标和原则（1）治疗目标最大限度地控制动脉粥样硬化，减少高血压对靶器官损害，降低心血管发病和死亡的总体危险。

因此，在治疗高血压的同时，还应当：①干预患者检查出来的所有可逆性危险因素（如吸烟、高胆固醇血症或糖尿病）；②适当处理患者同时存在的各种临床情况。

（2）降压目标：普通高血压患者——应降至<140／90mmHg，（▲降至正常高值以下）年轻人或糖尿病及肾病患者——降至<130／80mmHg，（▲要求稍严，收缩压、舒张压比正常高值各少10）老年人——收缩压降至<150mmHg，如能耐受，还可进一步降低。

（▲要求稍松，收缩压比正常高值多10即可）（3）治疗原则高危及很高危患者——必须立即开始对高血压及并存的危险因素和临床情况进行药物治疗；中危患者——先观察患者的血压及其他危险因素数周，进一步了解情况，然后决定是否开始药物治疗；低危患者——观察患者相当一段时间，然后决定是否开始药物治疗。

应紧密结合高血压的分级和危险分层方案，全面考虑患者的血压升高水平、并存的危险因素、临床情况以及靶器官损害，为每例患者制定具体的全面治疗方案。

全面治疗方案包括：①监测患者的血压和各种危险因素；②药物治疗，降低血压，控制其他危险因素和临床情况；③改善生活行为（适用于所有高血压患者，包括使用降压药物治疗的患者）。

2.高血压非药物治疗非药物治疗——提倡健康生活方式，消除不利于心理和身体健康的行为和习惯，达到减少高血压以及其他心血管病的发病危险，具体内容包括：①控制体重；②采用合理均衡的膳食，减少钠盐、减少膳食中脂肪、注意补充钾和钙等；③增强体育活动；④减轻精神压力，保持平衡心理；⑤戒烟、限酒；▲⑥补充叶酸和维生素B12。

3.抗高血压药物治疗原则（1）采用最小有效剂量以获得可能有的疗效，以使不良反应最小。

如疗效不满意，可逐渐增加剂量以获得最佳疗效。

（2）为防止靶器官损害，要求每天24小时内血压稳定于目标范围内。

高血压的合理用药

高血压的合理用药高血压的合理用药一、背景介绍高血压是一种全球性的慢性疾病，其发病率和病死率日益增加。

合理用药是控制高血压的重要手段之一，在使用药物治疗高血压时，应注意药物的选择、用药剂量、用药时间以及监测患者的治疗效果等方面。

二、药物治疗原则1.药物选择原则根据患者的具体情况选择适合的降压药物，包括钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等。

2.个体化用药根据患者的年龄、性别、合并疾病等因素进行个体化用药，尽量减少药物不良反应。

3.联合用药对于控制血压较困难的患者，可考虑联合用药，尤其是血压控制目标达不到时。

4.多学科合作高血压患者的治疗需多学科合作，包括内科医生、心血管专家、心理咨询师等。

三、药物种类与用法1.钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂可通过阻断钙通道的开放，降低细胞内钙离子浓度，有效降低血压。

常用的药物有洛托那定、地尔硫{}2.β受体阻滞剂β受体阻滞剂通过阻断肾上腺素的作用，降低心率和心输出量，从而降低血压。

常用的药物有美托洛尔、阿替洛尔等。

3.血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂能够抑制血管紧张素Ⅰ转换为血管紧张素Ⅱ，从而扩张血管，降低血压。

常用的药物有卡托普利、依那普利等。

4.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂能够阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合，从而扩张血管，降低血压。

常用的药物有洛沙坦、氯沙坦等。

5.利尿剂利尿剂通过促进尿液的排出，减少体液容量，降低血压。

常用的药物有氢氯噻嗪、螺内酯等。

6.降压药物的合理搭配在进行高血压的药物治疗时，可根据患者的具体情况选择单一药物或多种降压药物联合应用，以达到更好的治疗效果。

四、监测与调整用药1.治疗效果的监测定期对患者的血压进行监测，并根据监测结果调整用药。

2.药物不良反应的监测在用药过程中，应注意患者是否出现药物不良反应，如头晕、乏力等，及时调整药物剂量或更换其他药物。

3.药物剂量的调整五、附件1.高血压患者用药记录表2.高血压药物副作用及处理手册六、法律名词及注释1.药物相关的法律名词和术语请参考相关药品管理法规。

血糖高了吃什么药好

血糖高了吃什么药好文章目录*一、血糖高了吃什么药好*二、血糖高有什么不良后果*三、血糖高高发人群血糖高了吃什么药好1、血糖高了吃什么药好二甲双胍。

二甲双胍是一种处方药,需要在医生的指导下服用。

二甲双胍通过提高胰岛素的敏感性而增加外周葡萄糖的利用,以及抑制肝、肾过度的糖原异生,不降低非糖尿病患者的血糖水平。

格列齐特。

格列齐特的主要适用症是降血糖,对正常人和糖尿病患者均有降血糖作用。

促胰岛素分泌剂。

促胰岛素分泌剂可以促进体内胰岛素的分泌,从而达到降低血糖的作用。

2、血糖高的病因目前认为高血糖的发生主要与以下几种机制有关:胰腺β细胞不能分泌足够的胰岛素,α细胞分泌胰高血糖素过多。

外周组织包括肝脏、肌肉和脂肪组织存在胰岛素抵抗。

肠道吸收、肠道菌群和肠道影响血糖控制激素,导致其异常。

肾脏过度地回吸收糖。

神经系统对糖代谢的调节异常。

3、血糖高的临床表现血糖升高,尿糖增多,可引发渗透性利尿,从而引起多尿的症状;血糖升高、大量水分丢失,血渗透压也会相应升高,高血渗可刺激下丘脑的口渴中枢,从而引起口渴、多饮的症状;由于胰岛素相对或绝对的缺乏,导致体内葡萄糖不能被利用,蛋白质和脂肪消耗增多,从而引起乏力、体重减轻;为了补偿损失的糖分,维持机体活动,需要多进食;这就形成了典型的“三多一少”症状。

糖尿病患者的多饮、多尿症状与病情的严重程度呈正比。

另外,值得注意的是,患者吃得越多,血糖就越高,尿中失糖也越多,饥饿感也就越厉害,最终导致了恶性循环。

血糖高有什么不良后果1、疲乏无力。

由于胰岛素缺乏时,血液中的葡萄糖不能正常地进入细胞中燃烧产生能量,细胞不能获得足够的能量;而且细胞又不能很好地将葡萄糖转化为其它物质储存起来,当血糖超过肾闭值时,糖由尿中排出,造成体内能源的浪费,故全身疲乏无力。

2、高血糖时,体内的蛋白质、脂肪均出现代谢紊乱,可引起各种并发症。

急性并发症酮症酸中毒和高渗性昏迷。

高渗性昏迷主要因血糖过高所致,有时可达500—600mg/d1,它可引起脑细胞和其它组织细胞脱水,导致昏迷。